Diabetes insipidus - čo to je? Hlavná charakteristika choroby

Diabetes insipidus je skupina relatívne zriedkavých chorôb, ktorých podstatou je narušenie zaobchádzania s vodou telom. K tomu dochádza buď na základe endokrinných a metabolických porúch, alebo na základe choroby obličiek alebo psychogénneho ochorenia..
Endokrinné poruchy sú choroby alebo poškodenia endokrinných žliaz. Hlavným príznakom tejto skupiny chorôb je silný smäd (polydipsia) spolu s produkciou nadmerného množstva moču (polyuria), ktorý môže dokonca dosiahnuť 20 - 30 litrov. o deň.

Diabetes insipidus nie je to isté ako cukrovka, nemali by sa zamieňať. Aj keď príznaky týchto chorôb sú veľmi podobné (časté močenie a smäd), choroby sú od seba úplne odlišné..

Formy choroby


Existujú 4 hlavné formy cukrovky insipidus. Každý z nich má iné dôvody a malo by sa s nimi zaobchádzať odlišne. Medzi hlavné formuláre patria:

  • centrálne alebo neurogénne (majúce hlavnú príčinu v hypotalame mozgu);
  • nefrogénny (vyskytuje sa v dôsledku zlyhania obličiek);
  • diabetes insipidus gestačný (je menej častým typom);
  • Dipsogénny (primárny), ktorého príčina nie je známa. K tomuto typu tiež patrí tzv. Psychogénny diabetes insipidus, ktorého príčinou sú duševné choroby..

Formy diabetes insipidus sa delia na vrodené a získané. Tieto sú omnoho častejšie.

Príčinou diabetes insipidus centrálnej formy je nedostatočné množstvo hormónu ADH (vazopresín), ktorý zvyčajne kontroluje (zvyšuje) väzbu vody obličkami namiesto toho, aby ju vylučoval z tela močom. Takto človek produkuje nadmerné množstvo zriedeného moču za deň, čo môže viesť k dehydratácii, slabému spánku, únave, zníženej produktivite a následným duševným poruchám.

Hlavnou príčinou cukrovky insipidus je imunita obličkových tkanív voči účinkom hormónu ADH.

Faktory rozvoja


Medzi sprievodnými faktormi je potrebné uviesť nasledujúce:

  • poranenia hlavy;
  • mozgový nádor ovplyvňujúci hypofýzu a hypotalamus;
  • komplikácie, ktoré sa vyskytujú v skorých štádiách po operácii mozgu;
  • genetická predispozícia;
  • encefalitídy;
  • anémia;
  • metastázy;
  • ochorenie obličiek.

Špeciálnym variantom zdedeného centrálneho diabetes insipidus je volfrámový syndróm. Toto je súčasný výskyt cukrovky a cukrovky insipidus, slepota a hluchota. Podobne ako iné dedičné formy cukrovky insipidus je tento syndróm rovnako bežný u žien aj mužov, pretože sa dedí autozomálne.

Podstatou nefrogénneho diabetes insipidus je renálna necitlivosť na antidiuretický hormón (ADH). Napriek tomu, že sa tento hormón vytvára, nenájde jeho použitie v obličkách, a preto je výsledok rovnaký ako v predchádzajúcom prípade..

Nefrogénny diabetes insipidus sa častejšie vyskytuje po užití niektorých liekov, napríklad lítia. Dedičná forma choroby je spojená s chromozómom X, t.j. postihuje hlavne mužov ako ženy.

Gestačný diabetes insipidus sa vyskytuje iba u žien počas tehotenstva a je spôsobený enzýmom vazopresín, ktorý je produkovaný placentou. Tento enzým katabolizuje rozklad antidiuretického hormónu, čo vedie k rovnakým účinkom ako pri iných formách tohto ochorenia. Gestačný diabetes insipidus u žien zvyčajne zmizne do 4 až 6 týždňov po narodení.

Rizikové faktory pre diabetes mellitus

Medzi rizikové faktory patrí akékoľvek autoimunitné ochorenie (vrátane rodiny), zranenia hlavy (najmä pri dopravných nehodách), chirurgia mozgu, zápal mozgu, nádory hypofýzy a hypotalamu a prítomnosť podobného ochorenia v rodine. (dedičné zlyhanie).

Príznaky diabetes insipidus


Ako už bolo uvedené, diabetes insipidus sa prejavuje smädom a tvorbou nadmerného množstva moču, a preto častejšie močenie. Nedostatok vody v tele môže spôsobiť dehydratáciu, horúčku a v prípade nefrogénneho diabetes insipidus, ktorý je vrodený a prejavuje sa od narodenia, môže viesť k mentálnej retardácii. Diabetes insipidus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne od 10 do 20 rokov. Pacienti majú okrem častého močenia a nadmerného smädu prevažne iné príznaky. Opakované močenie v noci vedie k chronickej únave a slabej výkonnosti detí v škole.

Častejšie ako úplná forma (absolútny nedostatok ADH) sa vyskytuje neúplný diabetes insipidus, pri ktorom pacient zvyšuje objem moču o viac ako 2,5 litra. moč / deň (čo je horná hranica normálneho množstva). Pri nefrogénnom cukrovke insipidus pacient občas uvoľní viac ako 4 litre. moč / deň. V ostatných prípadoch je „zvyčajná“ hodnota moču 4 - 8 litrov. Extrémne hodnoty (asi 20 - 30 litrov moču / deň) sú veľmi zriedkavé.

Medzi všeobecné príznaky diabetes insipidus patrí:

  • zvýšená smäd;
  • zvýšený príjem tekutín;
  • zvýšenie množstva moču (3-30 litrov / deň).

Medzi voliteľné príznaky patria:

  • močenie v noci;
  • pomočovanie.

Symptómy diabetes insipidus sú nešpecifické, preto je potrebné vylúčiť iné choroby, napríklad diabetes mellitus, iné endokrinné choroby alebo poškodenie orgánov, najmä neurologické a urologické..

Existujú formy diabetes insipidus, ktoré sú úplne vyjadrené, s výraznou diurézou a polyúriou, a asymptomatické, v ktorých môžu prevládať príznaky odlišného charakteru ako tie, ktoré zodpovedajú klasickému vymedzeniu choroby - celková únava, slabosť, najmä svaly, nočné kŕče. Niekedy sa môžu vyskytnúť opakujúce sa synkopy (mdloby)..

Synkopy sú definované ako náhly, krátkodobý zákal vedomia a svalového tonusu s následným spontánnym zlepšením. Mdloby sú výsledkom dočasného poklesu perfúznych oblastí kontroly stavu vedomia a spravidla sú spojené so znížením krvného tlaku. Stavy spojené s nedostatočným príjmom živín potrebných pre metabolizmus mozgu, ako napríklad hypoglykémia alebo hypoxia, môžu tiež viesť k strate vedomia. Tieto podmienky však nepatria do synkopov. Synkopy možno rozdeliť do 3 hlavných kategórií, ktoré majú prognostický účinok:

  • non-kardiologické;
  • nevysvetlený;
  • kardiologické.

Diagnóza diabetes insipidus

Vzhľadom na to, že časté močenie je symptómom cukrovky, je potrebné najprv testovať hladinu cukru v moči a krvi. Ak sú hodnoty normálne (t. J. Hladina cukru v krvi nepresahuje limity 3,5 - 5,5 mmol / l. Krv a moču - 0 mmol / l. Moč) a sú vylúčené ďalšie príčiny nadmerného močenia, lekár by mal určiť, o ktorú formu diabetes insipidus ide.

Diagnóza diabetes insipidus pomocou tzv Desmopresínový test, keď sa desmopresín (syntetická náhrada za vazopresín) podáva intravenózne pacientovi a pozoruje sa, či dôjde k zmene objemu moču. Ak áno, potom hovoríme o centrálnom cukrovke insipidus, a ak nie, potom o periférii.

Liečba cukrovky insipidus

Liečba závisí od príčiny cukrovky. Chýbajúci antidiuretický hormón je nahradený syntetickým analógom, desmopresínom, vo forme injekcií, nazálnych kvapiek alebo tabliet. V prípade necitlivosti obličiek na ADH nebude mať podávanie desmopresínu požadovaný účinok, preto sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú reabsorpciu iónov sodíka, ktoré viažu vodu v obličkách (hydrochlorotiazid a indometacín), takže ho telo nestratí. Je dôležité znížiť príjem soli v potrave a piť..

Liečba centrálneho diabetes insipidus

Výber liečby závisí od toho, či je nedostatok ADH spôsobený ochorením mozgu alebo traumatickým poškodením mozgu. V prípade mozgových ochorení sa spolu s dôsledkami lieči aj základná príčina (chemoterapia, chirurgia). Pravidelná liečba insipidusu centrálneho diabetes zahrnuje podávanie desmopresínu. Tento liek sa používa vo forme tabliet, nazálneho spreja alebo injekcie. Pacient musí byť poučený o dodržiavaní pitného režimu, čo je pri užívaní desmopresínu veľmi dôležité.

Liečba periférneho diabetes insipidus

V tomto prípade je liečba o niečo zložitejšia, pretože telo produkuje dostatok ADH, ale obličky na ňu nemôžu správne reagovať. V tomto prípade preto dezmopresín nefunguje. Preto je liečba založená na regulácii príjmu tekutín (zvýšený príjem tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii) a diéte s nízkym obsahom solí, ktorá zabraňuje nadmernej tvorbe a vylučovaniu moču. Niekedy sa pri liečbe periférneho diabetu insipidus diabetes paradoxne používajú diuretiká (hydrochlorotiazid), ktoré podporujú močenie..

Táto forma diabetes insipidus môže byť spôsobená aj inými liekmi. V takýchto prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý rozhodne o ich vylúčení a nahradení inými drogami.

Liečba gestačného diabetes insipidus

Táto forma diabetes insipidus ovplyvňujúca ženy sa lieči užívaním desmopresínu, ktorý dáva telu chýbajúci hormón ADH, ktorý rozkladá enzýmy tvorené placentou..

Liečba dipsogénneho diabetes insipidus

Táto choroba je spôsobená poškodením stredu mozgu, ktoré je zodpovedné za pocit smädu. Na túto formu cukrovky sa nepoužíva žiaden liek. Odporúča sa hospodáriť s tekutinami a diéta s nízkym obsahom solí.

Ďalšie informácie o liečbe

Ochorenie by sa malo vždy liečiť pod dohľadom odborníka. Je nevyhnutný primeraný príjem tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii.

Každý pacient s týmto ochorením by mal mať pri sebe dokument, ktorý v prípade potreby uvedie jeho chorobu (v prípade straty vedomia atď.).

Prevencia cukrovky insipidus

Neexistuje zaručený spôsob, ako zabrániť tejto chorobe. Môžete sa pokúsiť vyhnúť poraneniam hlavy. Rovnako neexistuje možnosť vakcinácie proti encefalitíde, ktorá môže spôsobiť diabetes insipidus.

Komplikácie diabetes insipidus

Veľmi vážnou komplikáciou tohto ochorenia je dehydratácia, najmä u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, t. J. Tí, ktorí nie sú schopní regulovať príjem tekutín, keď majú smäd. V prípade rozvoja nefrogénneho diabetes insipidus v ranom detstve existuje možnosť rozvoja mentálnej retardácie rôzneho stupňa - od menších porúch pamäti až po demenciu alebo zastavený rast. Takéto ochorenie sa považuje za dosť nebezpečné a je lepšie ho identifikovať v skorých štádiách..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patológia, ktorá je spôsobená nedostatkom vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym deficitom.

Vasopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje v hypotalame a okrem iného je zodpovedný za normalizáciu procesu močenia. Preto je zvyčajné rozlišovať tri typy tejto choroby od príčin pôvodu: genetická, získaná, idiopatická..

Väčšina pacientov, ktorí trpia týmto zriedkavým ochorením, stále nepozná presnú príčinu svojho výskytu. Takýto diabetes insipidus sa nazýva idiopatický a trpí ním asi 70% pacientov. Genetický diabetes insipidus je spôsobený dedičným faktorom. V tomto prípade je prítomný u niekoľkých rodinných príslušníkov alebo z niekoľkých generácií za sebou..

převládání

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavý. Napríklad v Uzbekistane v celej krajine bolo v roku 2012 zaregistrovaných 2295 ľudí s touto diagnózou vrátane 235 detí. Na každých 100 000 ľudí z celkového počtu obyvateľov republiky v roku 2012 bolo s touto diagnózou 7,7 osôb. Väčšina pacientov v krajine bola vo veku od 40 do 49 rokov - 530 ľudí (22,9%). U detí a dospievajúcich Uzbekistanu je toto ochorenie zriedkavé - v roku 2012 bolo na 100 tisíc detí republiky zaregistrovaných iba 2,7 dieťaťa..

Dôvody rozvoja

V približne 30% prípadov zostávajú príčiny cukrovky insipidus neisté. Je to spôsobené skutočnosťou, že bez ohľadu na to, aké diagnostické testy sa vykonávajú, nevykazujú žiadne choroby alebo faktory, ktoré by mohli spôsobiť vývoj choroby..

Vývoj centrálneho diabetes insipidus je charakterizovaný zníženou úrovňou sekrécie ADH. Je to spôsobené skutočnosťou, že v hypotalame je produkované nedostatočné množstvo vazopresínu, menovite stredná časť mozgu je zodpovedná za syntézu ADH a fungovanie močovej trubice. Príčinou choroby môžu byť tieto faktory:

  • mozgový nádor;
  • poranenia hlavy;
  • pooperačné komplikácie (operácia mozgu);
  • syfilis;
  • sarkoidóza;
  • encefalitídy;
  • početné lézie s nádormi pľúc a prsníka;
  • ochorenie obličiek
  • anémia (kosáčikovitá bunka);
  • vrodené patológie;
  • zlyhanie obličiek;
  • používanie liekov, ktoré sú toxické pre obličky;
  • nerovnováha draslíka a vápnika v krvi;
  • polycystických;
  • amyloidóza;
  • poškodenie mozgu.

S vývojom renálneho diabetu insipidus choroba pokračuje v opačnom poradí: telo produkuje vazopresín na dostatočnej úrovni, ale obličkové tkanivo naň nereaguje..

Centrálny diabetes insipidus

K rozvoju centrálneho alebo hypotalamo-hypofyzárneho diabetes insipidus dochádza kvôli neschopnosti obličiek akumulovať tekutinu. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušení funkcie distálnych tubulov nefrónu. Výsledkom je, že pacient s touto formou diabetes insipidus trpí častým močením v kombinácii s polydipsiou (t. J. Syndróm nenasytných smädov)..

Je potrebné poznamenať, že ak má pacient možnosť neobmedzenej spotreby vody, jeho stav nie je nijako ohrozený. Ak takáto možnosť z nejakého dôvodu neexistuje a pacient nemôže včas uhasiť smäd, dehydratácia (alebo hyperosmolárna dehydratácia) sa rýchlo rozvíja. Dosiahnutie extrémneho štádia tohto syndrómu je pre pacienta život ohrozujúce, pretože ďalším štádiom je prechod na hypersomolárnu kómu..

Dlhý priebeh centrálneho diabetu insipidus sa u pacienta rozvíja v renálnu necitlivosť vo vzťahu k antidiuretickému hormónu umelo podávanému na terapeutické účely. Z tohto dôvodu čím skôr sa začne liečba tejto formy diabetes insipidus, tým priaznivejšie sú prognózy následného stavu pacienta..

Malo by sa tiež poznamenať, že významné množstvo tekutiny spotrebovanej pacientom môže spôsobiť výskyt stavov sprevádzajúcich toto ochorenie, ako je biliárna dyskinéza, vývoj syndrómu dráždivého čreva alebo prolaps žalúdka..

Renálny diabetes insipidus

Ochorenie s diabetes insipidus v tejto forme je vyvolané organickými alebo receptorovými patológiami obličiek, vrátane enzymatického enzýmu. Forma je pomerne zriedkavá, a ak je zaznamenaná u detí, potom má spravidla vrodený charakter. Spôsobujú to mutácie v géne aquaporin-2 alebo mutácie vazopresínového receptora.

Ak hovoríme o získanej forme pri výskyte dospelých, je vhodné zaznamenať zlyhanie obličiek ako príčiny vyvolávajúce túto formu cukrovky, bez ohľadu na jej etiológiu. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj renálny diabetes insipidus v dôsledku dlhodobej liečby lítiovými prípravkami a inými špecifickými analógmi.

Idiopatický diabetes insipidus

Výskyt cukrovky insipidus v tejto forme predstavuje jednu tretinu prípadov. Konkrétne tu hovoríme o absencii akýchkoľvek typov patológií organických orgánov v diagnostickom procese hypofýzy. Inými slovami, uvedený výskyt diabetes insipidus nie je známy. V niektorých prípadoch to môže byť zdedené..

príznaky

Najskorším príznakom cukrovky insipidus je polyúria - zvýšenie diurézy. V priemere sa u pacientov zvyšuje produkcia moču na päť až šesť litrov moču denne. Naliehajte na močenie aj v noci. Ak je príjem vody obmedzený, zhoršuje sa stav pacienta: bolesti hlavy, búšenie srdca, zníženie krvného tlaku, horúčka, zvracanie, psychomotorická nepokoj.

Na pozadí nadmernej straty tekutín sa vyskytuje kompenzačná polydipsia - smäd. Okrem toho je charakteristické, že smäd sa smie ochladiť iba pomocou studenej vody. Okrem toho sa pozoruje suchá koža a sliznice, ako aj pokles slinenia a potenia.

U dojčiat sú klinické príznaky odlišné od príznakov u dospelých. Dôvodom je skutočnosť, že v prípade smädu to dieťa nemôže oznámiť, čo znamená, že stratená tekutina sa neobnoví úplne. U detí sa pozorujú tieto príznaky:

  1. Strata váhy;
  2. Vývojové oneskorenie;
  3. Bledosť kože;
  4. Nedostatok chuti do jedla;
  5. Nedostatok sĺz a potu;
  6. zvracanie
  7. Horúčka.

Príznaky diabetes insipidus u mužov sú pokles sexuálnej túžby a potencie.

Príznaky diabetes insipidus u žien: menštruačné nepravidelnosti až po amenoreu, súvisiace s neplodnosťou a ak dôjde k otehotneniu, existuje zvýšené riziko potratu..

Vezmite prosím na vedomie: u malých detí sa na pozadí dehydratácie rýchlo vyvíja hypernatriémia a hyperosmolarita krvi, sprevádzaná výskytom záchvatov a vývojom kómy..

diagnostika

Ak je podozrenie na cukrovku, je potrebné konzultovať s endokrinológom. Pacienti navštevujú neurochirurga, neurológa, optometristu. Ženy by mali dostať radu od gynekológa.

Bude potrebný určitý výskum. Na zistenie cukrovky insipidus:

  1. Vyšetrite moč a krv pacienta;
  2. Vykonajte test Zimnitsky;
  3. Urobte ultrazvuk obličiek;
  4. Vykonajte CT alebo MRI mozgu, echoencefalografiu.

Laboratórne testy vyhodnotia osmolaritu krvi, relatívnu hustotu a osmolaritu moču. Biochemický krvný test umožňuje získať údaje o hladine glukózy, dusíka, draslíka, sodíka a ďalších látok.

Diagnostické ukazovatele choroby:

  • Nízka osmolarita moču (menej ako 100-200 mosm / kg);
  • Vysoký krvný sodík (od 155 meq / l);
  • Znížená relatívna hustota moču (menej ako 1010);
  • Zvýšená osmolarita krvnej plazmy (od 290 mosm / kg).

Cukrovka insipidus a cukrovka sa dajú ľahko rozlíšiť. V prvom prípade sa cukor nenachádza v moči pacienta, hladina glukózy v krvi nepresahuje normu. Kód choroby ICD-10 - E23.2.

Medzi hlavné patologické stavy, od ktorých by sa malo rozlišovať neurogénny diabetes insipidus, patrí:

  • psychogénna polydipsia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • diabetes;
  • nefrogénny diabetes insipidus.

Odlišná diagnóza

Bežné príznaky cukrovky insipidus a psychogénnej polydipsie sú zvýšené smäd a časté nadmerné močenie. Psychogénna polydipsia sa však náhle nevyvíja, ale postupne, zatiaľ čo stav pacienta (áno, toto ochorenie je vlastné ženám) sa významne nemení. Pri psychogénnej polydipsii sa nevyskytujú príznaky zahusťovania krvi, dehydratačné príznaky sa nevyvíjajú v prípade testu s obmedzením tekutín: vylučovaný moč sa zmenšuje a jeho hustota sa zvyšuje.

Chronické zlyhanie obličiek môže byť tiež sprevádzané smädom a silnou diurézou. Tento stav je však sprevádzaný aj prítomnosťou močového syndrómu (prítomnosť bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek v moči v moči, bez sprievodných vonkajších príznakov) a vysokého diastolického tlaku (u ľudí - „nižší“)). Okrem toho sa pri zlyhaní obličiek stanoví zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu v krvi, ktoré sú pri diabetes insipidus v rámci normálnych limitov..

Pri diabetes mellitus sa na rozdiel od diabetes mellitus v krvi určuje vysoká hladina glukózy, navyše sa zvyšuje relatívna hustota moču a zaznamenáva sa glukozúria (vylučovanie glukózy močom)..

Klinické prejavy nefrogénneho diabetes insipidus sú podobné jeho ústrednej forme: silná smäd, časté nadmerné močenie, príznaky zrážania krvi a dehydratácia, nízka špecifická hmotnosť moču - to všetko je spojené s oboma formami ochorenia. Rozdiel v periférnej forme je normálna alebo dokonca zvýšená hladina antidiuretického hormónu (vazopresínu) v krvi. Okrem toho v tomto prípade neexistuje žiadny účinok diuretík, pretože príčinou periférnej formy je necitlivosť receptorov buniek obličkových kanálikov na ADH..

Ako liečiť diabetes insipidus?

Liečba cukrovky insipidus je založená na substitučnej liečbe syntetickými analógmi vazopresínu. Lieky, ktoré môžu kompenzovať hladinu antidiuretického hormónu v tele, zahŕňajú desmopresín alebo adiuretín. Sú dostupné vo forme tabliet alebo nosných sprejov. Pri liečení cukrovky insipidus tabletami desmopresínu sa používajú dávky až 0,4 mg 3-4 krát denne. Syntetická vazopresínová injekcia do nosa sa má tiež robiť najmenej 3-krát denne.

Pri liečení cukrovky insipidus sa tiež používajú lieky s dlhším účinkom, napríklad Pitressin Tanat. Môže sa používať raz za 3 až 5 dní. Dôležitú úlohu pri liečbe cukrovky insipidus zohráva diétna terapia. Všetkým pacientom s nedostatkom antidiuretického hormónu v tele sa odporúča frakčne jesť a zvyšovať množstvo komplexných uhľohydrátov v strave (zemiaky, zelenina, obilniny, strukoviny, mäso, orechy)..

Stimulácia produkcie prírodného vazopresínu v neúplnej forme diabetes insipidus sa uskutočňuje chlórpropamidom a karbomazepínom..

Chirurgická liečba diabetes insipidus je indikovaná u pacientov s nádorom hypofýzy - odstránenie nádoru a v prípade potreby ožiarenie..

Strava a výživa

Hlavným cieľom diétnej terapie je redukcia močenia a doplnenie organizmu zásobami vitamínov a minerálov, ktoré „strácajú“ v dôsledku častého močenia.

Je vhodné uprednostniť varenie presne takým spôsobom:

  • varí;
  • pre pár;
  • dusené jedlá v panvici s olivovým olejom a vodou;
  • Pečieme v peci, najlepšie v rukáve, na uchovanie všetkých užitočných látok;
  • v pomalom sporáku, s výnimkou režimu „poter“.

Ak má človek diabetes insipidus, strava by nemala vylučovať tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a chuťové prísady, alkohol.

Strava je založená na nasledujúcich zásadách:

  • znížiť množstvo spotrebovanej bielkoviny a ponechať normu uhľohydrátov a tukov;
  • znížiť koncentráciu soli a znížiť jej príjem na 5 g za deň;
  • výživa by mala pozostávať predovšetkým zo zeleniny a ovocia;
  • uhasiť smäd, používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a kompóty;
  • jesť iba chudé mäso;
  • zahŕňajú ryby a morské plody, vaječné žĺtky v potrave;
  • brať rybí olej a fosfor;
  • jesť často v malých porciách.

Vzorové menu pre tento deň:

  • prvé raňajky - omeleta (dusená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhé raňajky - pečené jablká, želé;
  • obed - zeleninová polievka, varené mäso, dusená repa, citrónový nápoj;
  • popoludňajší čaj - vývar divej ruže, džemu;
  • večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Je potrebný dostatok nápojov - pretože telo počas dehydratácie stráca veľa vody a je potrebné ho kompenzovať.

Ľudové lieky

Na zlepšenie spánku a zníženie podráždenosti sa používajú sedatíva:

  1. Vezmite v rovnakom pomere rozdrvené korene valeriánu, plody feniklu a rasce, bylinkovú bylinu a všetko dôkladne premiešajte. Potom z výslednej zmesi odoberte dve polievkové lyžice suroviny a nalejte 400 ml vriacej vody, nechajte ju uvariť a nechajte vychladnúť. Vezmite pol pohára s podráždenosťou alebo nervóznym vzrušením.
  2. Vezmite v rovnakom pomere rozdrvené valeriánske korene, chmeľové šištičky, bylinkovú bylinu, šípky, lístky mäty a všetko dôkladne premiešajte. Z výslednej zmesi si vezmite jednu polievkovú lyžicu surovín a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte to variť jednu hodinu a potom sa napnite. Vezmite 1/3 šálky v noci s nespavosťou alebo zvýšeným nervóznym vzrušením.

Ak chcete znížiť smäd:

  1. Vezmite 60 gramov drveného koreňa lopúcha, vložte do termosky a nalejte jeden liter vriacej vody. Nechajte to cez noc a ráno namáhajte. Vezmite dve tretiny pohára trikrát denne.
  2. Vezmite 20 gramov kvetov bazalky, nalejte pohár vriacej vody a nechajte hodinu. Potom preceďte a pridajte med podľa chuti. Vezmite jeden pohár trikrát denne.
  3. Vezmite 5 gramov (jednu čajovú lyžičku) nakrájaných mladých listov vlašských orechov a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte to variť a brať to ako čaj.

Aká je predpoveď?

Prognóza diabetes insipidus závisí hlavne od toho, aká forma je u pacienta diagnostikovaná. Väčšina pacientov s diabetes insipidus má priaznivú prognózu života, ale nie na zotavenie. Diabetes insipidus nemá vplyv na pracovnú kapacitu a dĺžku života, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu.

Pri ťažkom diabete insipidus je väčšina pacientov zaradená do skupiny 3 so zdravotným postihnutím. Ak je diabetes insipidus symptomatický, potom, keď je príčina odstránená, dôjde k uzdraveniu. Ak bola choroba spôsobená traumou, je možné po liečbe obnoviť funkcie hypofýzy. Ak sa diabetes nelieči, dehydratácia spôsobí vznik stuporu a následného kómy.

Liečená cukrovka insipidus

Toto je zriedkavé endokrinné ochorenie. Je to veľmi vážne a je spojené s nedostatkom vazopresínu v krvi. Tento hormón vykonáva ochranné funkcie, zloženie sodíka v krvi a tekutina v tele sú stabilizované. Ak hladiny vazopresínu začnú klesať, okamžite sa objavia príznaky choroby.

Príznaky diabetes insipidus

Hlavnými klinickými príznakmi choroby sú polyúria a polydipsia (nadmerné smäd)..

Jedným z prvých príznakov diabetes insipidus je časté močenie. Za deň sa môže vylúčiť až 5 litrov moču, ktorý navyše nemá charakteristický zápach a je priehľadný. Zdá sa, že pacient má suchú sliznicu a pokožku.

Dramaticky znížená hmotnosť, smäd.

Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť. Toto ochorenie je dôsledkom poškodenia určitých častí mozgu, ku ktorému dochádza počas traumy, pri výskyte nádorových nádorov, ako aj pri infekcii..

Existuje diabetes insipidus, najčastejšie s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe. Dedičia pacienta by si to mali pamätať a prijať všetky preventívne opatrenia..

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa objavujú pri cukrovke insipidus, patrí:

  • nadmerné močenie (až 3 - 15 litrov moču za deň);
  • hlavný objem močenia sa vyskytuje v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchá pokožka, nevoľnosť a zvracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Aj keď má pacient obmedzený príjem tekutín, moč sa bude stále vylučovať vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela..

Okrem bežných symptómov sa u pacientov rôzneho pohlavia a veku vyskytuje množstvo individuálnych symptómov:

Príznaky a príznaky
Diabetes insipidus u symptómov žienMuži trpia diabetes insipidus tak často ako ženy. Väčšina nových prípadov patológie sa pozoruje u mladých ľudí. Ochorenie zvyčajne debutuje u pacientov vo veku od 10 do 30 rokov. Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a rozvoj cukrovky insipidus:
  • Inkontinencia moču;
  • Intenzívny smäd;
  • Znížené libido;
  • Emocionálna nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Problémy so zaspávaním a hĺbka spánku;
  • Strata váhy;
  • Suchá, šupinatá pokožka;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • dehydratácia.
Diabetes mellitus u mužovVývoj tejto choroby sa náhle začína sprevádzať javmi, ako sú polydipsia a polyuria - silný pocit smädu, ako aj zvýšenie frekvencie a objemu močenia. Podrobnejšie klinické príznaky u žien môžu zahŕňať:
  • slabá chuť do jedla
  • strata váhy;
  • znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia;
  • bolesť žalúdka, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilita stolice, podráždenie čreva, pocit nadúvania, kŕče alebo matnej bolesti v pravej hypochondrii;
  • pálenie záhy, zvracanie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch - spontánne potraty a rozvoj neplodnosti.

Prítomnosť diabetes insipidus u ženy je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • hustota moču pod 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvi;
  • zníženie draslíka v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej produkcie moču.

Pri identifikácii obličkovej formy diabetu sa vyžaduje urologická konzultácia. Ak sa podieľa na procese genitálií a porušovaní menštruačného cyklu, je potrebná konzultácia s gynekológom..

U detíRozdiely v symptómoch diabetes insipidus u dospelých pacientov a dospievajúcich detí sú zanedbateľné. V druhom prípade je možné prejaviť výraznejšiu patológiu:
  • znížená chuť do jedla;
  • mierny prírastok hmotnosti alebo jej nedostatok;
  • časté vracanie počas jedla;
  • ťažké pohyby čriev;
  • nočná enuréza;
  • bolesť kĺbov.

Príčiny cukrovky insipidus u žien

Príčiny závisia od typu choroby u žien. V prvom type sú:

  • opuch v hypotalame;
  • komplikácie po operáciách mozgu;
  • encefalitídy;
  • rôzne zranenia a poškodenia hlavy;
  • obehové poruchy v hypotalame;
  • metastázy v malígnom nádore (rakovine) v mozgu (sú to spôsoby, ako narušiť plnú aktivitu hypofýzy);
  • genetické faktory prispievajúce k výskytu tejto patológie.

Diabetes insipidus počas tehotenstva

U tehotných žien diabetes insipidus prebieha zložitejšou formou, ktorá je vo všeobecnosti spojená so zmenami v tele.

Ak sa toto ochorenie zistí, je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby sa včas diagnostikovala, poskytla pomoc a vybrali správne ošetrenie. K všeobecným príznakom ochorenia obličiek u tehotných žien sa pridáva smäd počas noci a močová inkontinencia počas spánku.

Prejav tohto ochorenia bez nepretržitého lekárskeho dohľadu a liečby vedie k určitým komplikáciám počas tehotenstva.

Patria sem možná dehydratácia spojená s nízkymi hladinami sodíka v krvi, poškodenie mozgu, arytmia, problémy s krvným tlakom a nedostatočná tvorba oxytocínu, ktorá je nevyhnutná pre prácu a prácu (jej nedostatok ovplyvňuje oslabujúce kontrakcie)..

Aké lieky na liečbu cukrovky insipidus

  • Vasopresín je hormón produkovaný hypotalamom, ktorý zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, čím bráni dehydratácii tela..
  • Desmopresín je syntetický analóg vazopresínu, ktorý pomáha znižovať diurézu; používa sa na liečbu cukrovky insipidus.

Liečivom voľby pri liečbe CND je syntetický (geneticky upravený) arginín-vazopresín (desmopresín; 1-desamino-8, D). Rozpustná forma liečiva sa aplikuje intranazálne, 1 až 2 kvapkami (10 až 20 ug) 1 až 2-krát denne alebo subkutánne, 5 až 10 jednotiek 2 až 3-krát denne. Tabletová forma obsahuje v 1 tablete 100 alebo 200 mcg. Dávka sa vyberá individuálne. Je to 1 až 3 tablety denne.

Olejovitý roztok s predĺženým účinkom vazopresínu, vazopresín tanát, sa podáva v oleji v dávke 2,5 - 5 IU, mierne predhriaty a ampulka dôkladne pretrepaná.

V prípadoch relatívne miernej CND (typ 2, 3, 4) môžete použiť antikonvulzívne liečivo finlepsín (tegretol) v dávke 200 - 600 mg 2-krát denne, klofibrát 500 mg 4-krát denne alebo chlórpropamid 200 - 300 mg 1-krát. o deň. Pri nefrogénnom diabete insipidus sa používa 50 - 100 mg hypotiazidu denne alebo iné diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka. Táto liečba vyžaduje povinné obmedzenie v strave soli a neustále monitorovanie hladiny draslíka v sére.

Včasná diagnostika a účinná liečba diabetes insipidus sú potrebné nielen na zlepšenie kvality života pacientov, ale aj na zabránenie atónie močového mechúra s následnou hydronefrózou..

Primeraná liečba je obzvlášť dôležitá pre starších ľudí, ktorí kvôli dysfunkcii centra smädu majú reálne riziko ťažkej dehydratácie s poškodením centrálneho nervového systému a dokonca aj smrti..

Liečba cukrovky insipidus u detí

Diabetes mellitus u dieťaťa je klasifikovaný ako idiopatický. Môže sa to začať v akomkoľvek veku. Pri idiopatickej forme závisí nedostatok antidiuretického hormónu od dysfunkcie osi hypotalamus-hypofýza. Predpokladá sa, že v tejto oblasti existuje vrodená biochemická vada, ktorá sa prejavuje symptómami, ak na organizmus nepriaznivo pôsobia nepriaznivé environmentálne faktory..

Diabetes insipidus u detí môže mať posttraumatickú etiológiu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zranení, ktoré sa vyskytnú nad hypofýzou počas poranenia lebky zlomeninou dna lebky a prasknutím hypofýzy alebo po neurochirurgických operáciách a manipuláciách..

Trvalá polyúria sa môže objaviť dlho po zranení - 1 - 2 roky. V takýchto prípadoch lekári zistia stav dieťaťa počas tohto obdobia a pokúsia sa nájsť krátke obdobia, kedy by sa mohli objaviť typické príznaky. Náhodné zranenia lebky sú pri diabetes insipidus veľmi zriedkavé..

Príčinou absolútnej nedostatočnosti antidiuretického hormónu môže byť porážka neurohypofýzy z ktoréhokoľvek z nasledujúcich dôvodov:

  • histiocytózou
  • nádory nad tureckým sedlom a v oblasti kríženia zrakového nervu
  • zlomenina lebky, operácia
  • infekcie (tuberkulóza, encefalitída)
  • wolfrámový syndróm
  • dedičné formy
Liečba cukrovky insipidus u detí s ľudovými liekmi:
  • 2-3 krát denne sa dieťaťu podáva 0,5 šálky morenej kapusty, v ktorej je veľa kyseliny mliečnej. Alebo dajte 4 krát denne čerstvú šťavu z červenej repy v 1/4 šálky.
  • Do 250 gramov vody dajte 1 lyžicu. l listy a mladé výhonky čučoriedok, varte na miernom ohni 10 minút, ochladte a namáhajte. Dajte dieťaťu šesťkrát denne na štvrť šálky.
  • Do 250 gramov vody dajte 1 lyžicu. l semená plantajnu, povarené 5 minút, ochladené, potom prefiltrované. Dajte dieťaťu 3x denne jednu polievkovú lyžicu.
  • V jednej pohári vody 2 lyžice. lyžice šťavy z koreňov a listov lopúcha. Výsledná zmes je rozdelená do 3 dávok, musíte piť po dobu 1 dňa (trikrát). Šalát sa niekedy vyrába z koreňa lopúcha, ktorý je považovaný za dobrú fytoterapiu cukrovky insipidus..
  • Na začiatku choroby 1 polievková lyžica. lyžica rozdrvenej osiky sa naleje dvoma pohármi vody a pol hodiny varí na miernom ohni. Potom zabalia, trvajú asi 3 hodiny, filtrujú a dávajú dieťaťu 3-krát denne po dobu šiestej pohára, musíte podať infúziu pred jedlom, kurz je od 2 do 3 mesiacov.

Priebeh liečby diabetes insipidus je vybraný individuálne pre deti.

Pri vrodenom ochorení sa vyžaduje pravidelné podávanie glukózy intravenózne. Tieto postupy sú predpísané deťom mladším ako tri roky..

Substitučná terapia sa nevykonáva. Iné lieky sa používajú na liečbu detí starších ako tri roky. V prípade komplikácií existuje potreba chirurgického zákroku.

Lieky na liečenie cukrovky insipidus u detí

Drogy používané pri liečbe cukrovky insipidus u detí:

  1. Intravenózne podanie syntetickej vazopresínovej náhrady (desmopresínu).
  2. Terapia liekmi, ktoré stimulujú tvorbu vlastného hormónu vazopresínu (chlórpropamid).
  3. Liečba liekmi, ktoré znižujú množstvo sodíka v krvi (klopamid, indapamid).
  4. Príjem analógov antidiuretického hormónu (Vasomirín, Minirín, Adiuretín SD).

Diagnóza diabetes insipidus

Lekár môže diagnostikovať a odlíšiť diabetes určitého typu od polydipsie správne diagnostikovaním vo viacerých štádiách.

Diferenciálna diagnóza diabetes insipidus v ambulancii sa začína prieskumom pacienta a objasnením nasledujúceho:

  • množstvo pitnej tekutiny, množstvo moču za deň;
  • prítomnosť nočného smädu a nočnej enurézy;
  • prítomnosť psychologickej príčiny smädu, súkromné ​​nutkanie na močenie (keď je človek rozptyľovaný, príznaky zmiznú);
  • existujú provokatívne choroby (nádory, zranenia, endokrinologické poruchy).

Ak po prieskume všetky príznaky naznačujú prítomnosť choroby, potom sa vykoná lekárske vyšetrenie na základe výsledkov, ktoré sú stanovené diagnózou a je predpísaná liečba..

  1. Ultrazvuk obličiek;
  2. krvný test,
  3. moč (osmolarita, hustota);
  4. počítačová tomografia mozgu;
  5. vykonáva sa test Zimnitsky;
  6. Stanoví sa sodík, draslík, dusík, glukóza, močovina v sére.

Liečba diabetes mellitus insipidus

Liečba drogami

Liečba renálneho diabetu insipidus sa vykonáva vymenovaním liekov, ktoré paradoxne znižujú množstvo moču - tiazidových diuretík (diuretiká):

Ich použitie je založené na skutočnosti, že bránia spätnej absorpcii chlóru v močových kanálikoch nefrónu. V dôsledku toho sa obsah sodíka v krvi mierne znižuje a zvyšuje sa spätná absorpcia vody.

Na doplnenie liečby sa niekedy predpisujú protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín a aspirín)..

Ich použitie je založené na skutočnosti, že znižujú tok určitých látok do močových kanálikov nefrónu, čím znižujú objem moču a zvyšujú jeho osmolalitu. Úspešná liečba diabetes insipidus však nie je možná bez dodržiavania určitých výživových pokynov..

diéta

Cieľom výživy pre diabetes insipidus je znížiť produkciu moču vo veľkých objemoch a smädu, ako aj doplniť výživové látky, ktoré sa v moči strácajú..

Preto je príjem soli v prvom rade obmedzený (nie viac ako 5 až 6 gramov za deň), navyše sa podáva a jedlo sa pripravuje bez jeho pridávania..

Sušené ovocie je užitočné, pretože obsahuje draslík, ktorý zvyšuje produkciu endogénneho (vnútorného) vazopresínu. Okrem toho sa musíte vzdať sladkostí, aby ste nezvyšovali smäd. Odporúča sa tiež zdržať sa pitia alkoholu..

Dieta obsahuje dostatočné množstvo čerstvej zeleniny, bobúľ a ovocia, mlieka a mliečnych výrobkov.

Okrem toho sú užitočné džúsy, kompóty, ovocné nápoje..

Je veľmi dôležité, aby sa fosfor dostal do tela (je to nevyhnutné pre normálne fungovanie mozgu), preto sa odporúča konzumovať nízkotučné odrody rýb, morských plodov a rybieho oleja. Okrem toho sú užitočné nízkotučné mäso a vajcia (žĺtok)..

Je však potrebné si uvedomiť, že pri cukrovke insipidus by proteíny mali byť stále obmedzené, aby sa nezaťažovalo obličky. K potrave by mali byť v dostatočnom množstve prítomné tuky (napríklad maslo a rastlinný olej), ako aj uhľohydráty (zemiaky, cestoviny a iné). Odporúča sa brať jedlo frakčne 5-6 krát denne. Najužšie vyhovuje všetkým týmto odporúčacím tabuľkám číslo 7 alebo číslo 10.

Liečba cukrovky proti cukrovke insipidus

Liečenie cukrovky insipidus ľudových liekov nemôže mať požadovaný účinok, ak nie je sprevádzané liečbou liekom. Ak sa tradičná medicína kombinuje s tradičnými metódami, účinok sa môže zvýšiť a počet liekov sa môže časom znížiť, ale nie znížiť na nulu..

Prvá vec, ktorú ponúka tradičná medicína, je prísne obmedziť soľ v strave pacienta a zvýšiť dávku mlieka. Namiesto vyprážaného mäsa sa odporúča jesť varené, rovnako ako viac žĺtok, rýb. Rakoviny a mozgy v diabetickej ponuke pacientov s cukrovkou sú žiaduce..

orechy

Veľmi užitočné pri liečbe ľudových liekov na cukrovku insipidus, vlašské orechy. Denná norma je 100 gramov jadier. Ale kým orechy nie sú zrelé, infúzia mladých listov vlašských orechov sa môže stať dobrým hasičom smädu.

Päť gramov listov sa rozdrví, naplní vriacou vodou v objeme 200 mililitrov, trvá na tom a pije sa namiesto čaju. To všetko pomáha zastaviť vývoj choroby..

Medzi obľúbené recepty patrí:

  1. Kombinujte 1 diel koreňa calamus a valeriánu, 2 diely semien fenikla a modrú trávu cyanózy, 5 dielov byliny veronica, tymiánu a lúčnych lúk. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.
  2. Kombinujte 1 diel trikolórových fialových kvetov, 2 časti lipových kvetov a bielej trávy z imelou, 3 diely marsh rozmarínových kvetov, 4 diely ľubovníka bodkovaného, ​​oregana a skorocelu. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.
  3. Kombinujte 1 diel byliny aromatickej ruty, 2 diely harmančekových kvetov a kôprových semien, 3 diely ľubovníka bodkovaného a malé čiapky, 4 diely koreňa sladkého drievka, 5 dielov trávy oregano. Vo večerných hodinách 1 polievková lyžica. varte výslednú zmes v termosku 500 ml vriacej vody, trvajte na tom, cez noc, napnite. Užite nasledujúci deň v troch rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2 - 3 mesiace.

Smäd prekonanie

Rastliny pomáhajú uhasiť smäd pacientov.

lopúch

Až do jesene slúži lopúch ako záchranca.

Presnejšie povedané, jeho korene. Ak sa rozomelú na prášok, potom lyžička takého prášku rozriedená v polovici pohára zahriateho mlieka uhasí smäd..

Vo večerných hodinách na nasledujúci deň si môžete pripraviť drink z lopúcha. Aby ste to dosiahli, rozdrvte 60 gramov koreňov, vylejte liter vriacej vody a nechajte cez noc. Ráno sa môže filtrovaná infúzia vypiť, ak sa objaví smäd, 130 mililitrov..

staršie

Pomáha infúzii čiernych kvetov bazy černíc. 20 gramov kvetov trvá na 200 ml vriacej vody najmenej hodinu, filtruje sa, nalieva sa lyžička medu a pije sa medzi jedlami trikrát.

Smäd a propolis prevládajú

Predtým, ako prehĺtate propolis, musíte ho niekoľko minút žuť. Účinný liek v ľudovom liečiteľstve sa považuje za infúziu bylín.

Musíte vziať nasekaný koreň púpavy, brusnicové listy - každé tri polievkové lyžice, dvojdomé listy žihľavy, harmančekové kvety, veroniku trávu, breza. Dobre premiešajte.

Zmes v objeme polievkovej lyžice sa naleje vriacou vodou v objeme 200 - 250 mililitrov, trvá na tom tri hodiny. Napätá infúzia by sa mala vypiť pol hodiny pred jedlom, 100 mililitrov.

Hrachová múka, bylinkový základ

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu cukrovky insipidus používa hrachová múka a bylinkový základ. Ochorenie je závažné a má záchvaty.

Na ich odstránenie sa používa farmaceutický glycerín..

Polievková lyžica glycerínu stačí na zmiernenie bolesti.

Môžete a mali by ste bojovať proti tejto chorobe, táto choroba nie je veta a dá sa liečiť.

Postupujte podľa pokynov odborníkov vrátane zástupcov tradičnej medicíny.

Video: Žite skvele! Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (alebo diabetes insipidus) je zriedkavá chronická choroba spojená s dysfunkciou hypotalamu alebo hypofýzy, ktorá sa vyznačuje nadmerným močením a smädom. Prečo sa toto ochorenie objavuje a ako je možné sa s týmto problémom vysporiadať??

Prečítajte si viac na tému:

Norma hladiny cukru v krvi u žien v tabuľke

Vysoká hladina cukru v krvi a cholesterolu u žien

Diabetes insipidus - príčiny a diagnostika, liečba a komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus je relatívne zriedkavé ochorenie vyznačujúce sa intenzívnym smädom a uvoľňovaním prebytočného moču (polyuria)..

Vo väčšine prípadov je diabetes insipidus výsledkom narušenej syntézy, hromadenia a uvoľňovania antidiuretického hormónu (ADH)..

Avšak diabetes insipidus sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď obličky nie sú schopné reagovať na pôsobenie tohto hormónu. Menej často sa diabetes insipidus vyskytuje počas tehotenstva (gestačný diabetes insipidus)..

Mnoho ľudí si zamieňa túto chorobu za súbežný výraz „cukrovka“. Ale okrem mena nemajú diabetes insipidus a diabetes mellitus (typy 1 a 2) absolútne nič spoločné.

Cieľom modernej liečby cukrovky insipidus je odstránenie pôvodnej príčiny, zmiernenie smädu a normalizácia množstva moču..

Príčiny cukrovky insipidus

Cukrovka insipidus sa vyskytuje, keď naše telo stráca schopnosť regulovať rovnováhu tekutín. Obličky obvykle emitujú prebytočnú vodu vo forme moču. Táto voda sa filtruje z krvi v obličkových nefronoch, potom sa hromadí v močovom mechúre a zostáva tam, kým osoba nechce močiť..

Ak obličky správne fungujú, potom jemne regulujú rovnováhu tekutín v tele - ak veľa pijeme a stratíme málo tekutín, produkuje sa viac moču a ak sme dehydratovaní, obličky znižujú produkciu moču, aby šetrili vodu. Vďaka tomuto dôležitému mechanizmu zostáva objem a zloženie telesných tekutín konštantné.

Rýchlosť príjmu tekutín je diktovaná najmä smädom, hoci naše návyky nás môžu nútiť piť viac vody, ako je potrebné. Rýchlosť vylučovania tekutín je však ovplyvnená antidiuretickým hormónom (ADH), ktorý sa tiež nazýva vazopresín.

Antidiuretický hormón (vazopresín) sa vytvára v hypotalame a hromadí sa v hypofýze - malej, ale veľmi dôležitej štruktúre na spodnej časti mozgu, ktorá reguluje kľúčové procesy v našom tele. Antidiuretický hormón sa podľa potreby uvoľňuje do krvného obehu. Koncentroval moč, čo ovplyvňuje reabsorpciu vody v tubuloch filtračného prístroja obličiek..

Diabetes insipidus sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych porúch:

1. Centrálny diabetes insipidus.

Príčinou centrálneho diabetes insipidus je zvyčajne porážka hypofýzy alebo hypotalamu. Môže to byť spôsobené mozgovými operáciami, traumami, opuchmi, meningitídami a inými chorobami centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch zostáva príčina neznáma. Poškodený systém hypotalamus-hypofýza je zodpovedný za porušenie výroby, skladovania a uvoľňovania ADH. Toto ochorenie je často sprevádzané ďalšími problémami, pretože hypofýza reguluje mnoho funkcií tela.

2. Nefrogénny diabetes insipidus.

Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje v dôsledku poruchy obličkových kanálikov - štruktúr, kde dochádza k reabsorpcii vody. Táto chyba spôsobuje, že obličky nie sú citlivé na ADH. Táto patológia môže byť buď dedičná (genetická) alebo môže byť získaná v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Niektoré lieky, ako napríklad lítiové soli a tetracyklín, môžu tiež spôsobiť nefrogénny diabetes insipidus..

3. Gestačný diabetes insipidus.

Gestačný diabetes insipidus sa vyskytuje iba počas tehotenstva, keď enzým produkovaný placentou (systém krvných ciev na zásobovanie plodu) ničí ADH matky..

4. Dipsogenický diabetes insipidus.

Táto forma diabetes insipidus je lepšie známa ako primárna polydipsia alebo psychogénna polydipsia. Pri tomto ochorení nadmerný príjem tekutín potláča účinok antidiuretického hormónu. Neustály nekontrolovaný príjem tekutín môže byť dôsledkom duševnej poruchy (napríklad s obsedantno-kompulzívnou poruchou - OCD) alebo poškodenia mechanizmu smädu v hypotalame (napríklad so sarkoidózou)..

V niektorých prípadoch nie je príčina cukrovky insipidus stále jasná, a to napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Rizikové faktory pre diabetes insipidus

Nefrogénny diabetes insipidus, ktorý sa vyskytuje krátko po narodení, má zvyčajne genetickú príčinu spojenú s nezvratným zhoršením schopnosti obličiek koncentrovať moč. Nefrogénny diabetes insipidus je najčastejšie postihnutý mužmi, zatiaľ čo ženy môžu nosiť chybné gény.

Príznaky diabetes insipidus

Medzi bežné príznaky diabetes insipidus patrí:

• Extrémna smäd (polydipsia).
• Nadmerný výtok moču (polyuria).
• Nie je dostatočne koncentrovaný, ľahký moč.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže človek vylučovať denne z 3 litrov moču na mierny diabetes insipidus na 15 (!) Litrov v prípade závažného ochorenia. Charakteristická je tiež noktúria - pacienti vstávajú v noci, aby močili. V niektorých prípadoch môžu močiť priamo do postele (inkontinencia).

Na rozdiel od duševných chorôb, ktoré je sprevádzané posadnutosťou neustále piť vodu, s diabetes insipidus sa pacienti prebúdzajú aj v noci, trápení smädom..

U malých detí sa diabetes insipidus môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Nevysvetliteľná úzkosť a neustále plač.
• Nezvyčajne rýchle plnenie plienok.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Zvracanie a hnačka.
• suchá koža.
• Studené končatiny.
• zakrpatený rast.
• Strata váhy.

Ak máte nezvyčajný smäd a zvýšené vylučovanie moču, vyhľadajte lekára. Čím skôr je stanovená správna diagnóza, tým skôr môže lekár začať liečbu a tým nižšie je riziko komplikácií.

Diagnóza diabetes insipidus

Príznaky diabetes insipidus možno pozorovať pri iných chorobách, takže lekár bude musieť vykonať veľa testov. Ak lekár navrhuje diabetes insipidus, vykoná testy na určenie typu ochorenia s cieľom predpísať príslušnú liečbu..

Na diagnostiku diabetes insipidus sa používajú tieto metódy:

1. Dehydratačný test.

Tento postup pomáha určiť príčinu cukrovky insipidus. 2-3 hodiny pred testom budete musieť prestať brať tekutinu. Počas tohto obdobia lekár určí vašu hmotnosť, objem a zloženie moču, ako aj hladinu ADH v krvi. U detí a tehotných žien sa odporúča vykonať tento test pod prísnou kontrolou, aby strata tekutín nepresiahla 5% pôvodnej telesnej hmotnosti..

Toto je kompletná fyzikálna a chemická analýza moču. Ak moč nie je dostatočne koncentrovaný (to znamená, že obsahuje menej solí ako je obvyklé), potom to môže hovoriť v prospech cukrovky insipidus.

3. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

MRI hlavy je neinvazívny postup, ktorý umožňuje lekárovi získať veľmi podrobný obraz mozgu a všetkých jeho štruktúr. Lekár sa bude zaujímať o oblasť hypofýzy a hypotalamu. Diabetes insipidus môže byť spôsobený nádorom alebo traumou v tejto oblasti, ako sa ukáže MRI..

4. Genetický skríning.

Ak má lekár podozrenie na hereditárny diabetes insipidus, bude musieť študovať rodinnú anamnézu a vykonať genetickú analýzu..

Liečba cukrovky insipidus

Liečba diabetu nevýznamne závisí od toho, aký typ ochorenia pacient trpí..

Možnosti liečby rôznych druhov chorôb môžu byť:

1. Centrálny diabetes insipidus.

Pri tomto type ochorenia, ktoré je sprevádzané nedostatkom ADH, spočíva liečba v užívaní syntetického hormónu - desmopresínu. Pacient môže užívať desmopresín vo forme nazálneho spreja, tabliet alebo injekcií. Syntetický hormón zníži nadmerné močenie.

Pre väčšinu pacientov s touto diagnózou je desmopresín účinnou a bezpečnou voľbou. Počas užívania desmopresínu by ste mali piť tekutinu, iba ak ste skutočne smädní. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že liek zabraňuje vylučovaniu vody z tela, čo spôsobuje, že obličky produkujú menej moču.

V miernych prípadoch centrálneho diabetes insipidus možno budete musieť znížiť príjem tekutín. Lekár môže normalizovať denný príjem tekutín - napríklad 2,5 l za deň. Toto množstvo je individuálne a malo by zaistiť normálnu hydratáciu.!

Ak je choroba spôsobená nádorom a inými abnormalitami hypotalamo-hypofýzy, lekár odporučí liečbu pôvodného ochorenia..

2. Nefrogénny diabetes insipidus.

Toto ochorenie je dôsledkom nesprávnej odpovede obličiek na antidiuretický hormón, takže desmopresín tu nebude fungovať. Váš lekár Vám predpíše diétu s nízkym obsahom solí, ktorá pomôže obličkám znížiť tvorbu moču..

Hydrochlorotiazid (hypotiazid), predpísaný samostatne alebo spolu s inými liekmi, môže zmierniť príznaky. Hydrochlorotiazid je diuretikum (zvyčajne sa používa na zvýšenie produkcie moču), ale v niektorých prípadoch znižuje produkciu moču, ako je to v prípade nefrogénneho diabetes insipidus. Ak príznaky choroby nezmiznú napriek užívaniu liekov a diéte, môže to viesť k prerušeniu liečby..

Ale bez predchádzajúceho súhlasu lekára nemôžete znížiť dávku ani zrušiť žiadne lieky!

3. Gestačný diabetes insipidus.

Liečba väčšiny prípadov cukrovky insipidus u tehotných žien užíva syntetický hormón desmopresín. V zriedkavých prípadoch je tento typ ochorenia spôsobený abnormalitou v mechanizme spôsobujúcom smäd. Potom nie je predpísaný desmopresín.

4. Dipsogenický diabetes insipidus.

Pre tento typ diabetes insipidus neexistuje špecifická liečba. Pri mnohých duševných poruchách však liečba psychiatrom prinúti pacienta znížiť príjem tekutín a zmierniť príznaky choroby..

Tipy pre pacientov s cukrovkou insipidus:

1. Zabráňte dehydratácii.

Váš lekár Vám odporučí, aby ste každý deň používali určité množstvo tekutiny, aby nedošlo k dehydratácii. Majte so sebou vodu, nech ste kdekoľvek, najmä ak idete na dlhú cestu. Malo by sa deťom ponúkať pitie vody každé 2 hodiny, deň a noc.

2. Noste výstražnú značku.

Na Západe je bežné, že vo svojej peňaženke nosíte špeciálne náramky alebo lekárske výstražné karty. Pomôže to lekárovi rýchlo sa zorientovať, ak sa niečo stane vo vašom vnútri.

Komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus spôsobuje dehydratáciu, ktorá narúša fungovanie mnohých orgánov. To neplatí iba pre dipsogénny diabetes insipidus, pri ktorom pacienti spočiatku pijú veľa tekutín..

Medzi príznaky dehydratácie patrí:

• suché ústa.
• svalová slabosť.
• Nízky tlak.
• hypernatremia.
• potopené oči.
• Zvýšenie teploty.
• Bolesť hlavy.
• Kardiopalmus.
• Strata váhy.

2. Elektrolytická nerovnováha.

Diabetes insipidus môže tiež spôsobiť nerovnováhu elektrolytov v tele. Elektrolyty sú minerály ako sodík, draslík, vápnik, ktoré udržiavajú rovnováhu tekutín a správne fungovanie našich buniek..

Medzi príznaky elektrolytickej nerovnováhy patria:

• Arytmia.
• slabosť.
• Bolesť hlavy.
• Podráždenosť.
• bolesť svalov.

3. Nadbytočná tekutina.

Pri nadmernej spotrebe vody (dipsogénny diabetes insipidus) je možné takzvané otravy vodou. Prejavuje sa nízkou koncentráciou sodíka v krvi (hyponatrémia), čo môže viesť k poškodeniu mozgu.

Konstantin Mokanov: majster farmácie a profesionálny lekársky prekladateľ