Inzulín pre deti s cukrovkou

Inzulín pre deti je potrebný s vysokým obsahom cukru v krvi. Pankreas je zodpovedný za produkciu hormónu. Ak je jeho fungovanie narušené, problémy s výrobou životne dôležitých komponentov sú odstránené, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav. Inzulín doplňuje energetické náklady distribúciou glukózy do tkanív a buniek.

Funkčný účel hormónu

Po jedle a jeho vstupe do tela začína aktívny proces štiepenia na malé častice. Monosacharidy sú potrebné na doplnenie energetických rezerv a ich distribúciu v tkanivách a bunkách. Uvedené látky sú akýmsi stavebným materiálom. Vzhľadom na ich nedostatok sa blaho dieťaťa výrazne zhoršuje.

Každé jedlo je sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi. Signál jeho prijatia je prenášaný do pankreasu. Telo reaguje na túto akciu produkciou inzulínu. Je zodpovedný za transport účinnej látky do celého tela..

Hlavnou funkciou inzulínu je doplňovanie energetických rezerv. Vedľajšie vlastnosti zahŕňajú:

• Stimulácia produkcie mastných kyselín;
• Aktivácia produkcie proteínov;
• Inhibícia rozkladu glykogénu;
• Prevencia rozkladu tukových buniek;
• Inhibícia rozkladu proteínových zložiek.

Inzulín je zodpovedný za normálne fungovanie tela a metabolické procesy. V prípade nevýznamnej výroby sa znížia energetické rezervy.

Norma a odchýlky

Norma na inzulín v krvi dieťaťa nepresahuje 20 mcU / l - je to najvyššia povolená hodnota, akýkoľvek ukazovateľ, ktorý prekračuje limity uvedené v obrázku, predstavuje potenciálne zdravotné riziko. Minimálny ukazovateľ kolíše pri značke - 3 mkU / l. Uvedené údaje sa týkajú detí mladších ako 12 rokov. V krvi starších detí sa povolené hodnoty zvyšujú. Maximálne množstvo je 25 μU / l a minimálne 3 μU / l.

Nadhodnotená sadzba

Vysoký inzulín je sprevádzaný rozvojom hypoglykemického stavu. Nadhodnotená miera vedie k vážnym následkom. Pod jeho vplyvom bunky postupne atrofujú, čo je nebezpečné pri vývoji neurologických abnormalít mozgu.

Dôvody zvýšenia hladín inzulínu:

• Benígne novotvary lokalizované v pankrease;
• Diabetes mellitus 2. typu;
• Chirurgické zákroky zamerané na čiastočné odstránenie žalúdka alebo čriev;
• Poruchy fungovania nervového systému;
• Infekčné poškodenie tela;
• Nesprávna výživa;
• Zvýšená fyzická aktivita.

Ostrý skok v hormóne je sprevádzaný pasivitou. Dieťa odmieta obľúbené aktivity v prospech relaxácie. Prsty sa chvejú, spodné pery sa trhajú. Dieťa má hlad, neustále žiada o jedlo, zatiaľ čo nepriberá na váhe, naopak, jeho pokles sa zaznamenáva.

Nízka sadzba

S nízkym obsahom inzulínu sa dieťa zhoršuje vo všeobecnom stave. Dieťa odmieta jesť, nechce sa hrať a robiť pre neho obvyklé veci. Je pozoruhodné, že príznaky nízkeho ukazovateľa sa prekrývajú s vysokým. Zároveň sa provokujúce vývojové faktory líšia.

Inzulín sa znižuje v nasledujúcich prípadoch:

• Diabetes 1. typu
• Nadmerný príjem potravín
• Zneužitie sladkosti;
• Infekčné a zápalové choroby;
• Nízka fyzická aktivita.

Laboratórne testy pomôžu určiť množstvo cukru v krvi. Hladinu inzulínu nie je možné zistiť klinickými prejavmi..

Ako ovládať hladinu cukru v krvi?

Odborníci identifikujú niekoľko metód, ktoré vám umožňujú určiť spoľahlivú hladinu inzulínu v krvi. Tie obsahujú:

• Krvný test;
• Tolerancia glukózy;
• Meranie cukru;
• Meranie glykémie.

Krvný test. Plot sa vykonáva na lačný žalúdok z prstu. Na stanovenie tolerancie je potrebné darovať krv niekoľkokrát. Budete potrebovať materiál zo žily a prsta. Oplotenie sa vykonáva trikrát, za hodinu, jeden a pol a dva. Po prvom pôrode musí dieťa piť glukózu.

Meranie cukru sa vykonáva pomocou analyzátora (test sa vykonáva doma) a glukometrom (manipulácia sa vykonáva doma). Dôležité: presnú hodnotu nie je možné vypočítať podľa predloženej metódy. Meranie cukru je relevantné, iba ak sa zistí odchýlka nahor alebo nadol..

Moderná medicína má veľa prispôsobených prístrojov a zariadení. Na stanovenie hladiny cukru v krvi stačí použiť glukometer. Dieťa musí dôkladne umyť prst, pätu alebo ušné ucho (v závislosti od zvoleného miesta na odber krvi) a pichnúť kožu. Kvapka biologického materiálu sa aplikuje na špeciálny prúžok, ktorý za pár minút vykazuje spoľahlivý výsledok.

Druhy inzulínu

Moderný farmakologický trh predstavuje množstvo prispôsobených liekov. Podľa trvania expozície existujú:

• Rýchlo pôsobiace lieky (Actrapid NM, Insulrap SPP). Hladina inzulínu v krvi sa normalizuje po 30 minútach po podaní, účinnosť zostáva 8 hodín;
• Stredne pôsobiace lieky (Monotard HM, Humulin N). Aktívne pôsobenie sa pozoruje po 60 - 180 minútach po podaní;
• Dlhodobo pôsobiace riešenia (Ultratard HM). Účinnosť je stanovená do 28–36 hodín

Iné typy liekov sú tiež schopné zvyšovať hladiny inzulínu. Podľa pôvodu sú to zvieratá a podobné človeku. Požaduje sa posledný typ inzulínu, ktorý pomáha rýchlo obnoviť hladinu indikátora v krvi a po dlhú dobu si zachováva pozitívny účinok..

Podľa stupňa purifikácie sa všetky lieky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu, delia na tradičné, monopolné a jednozložkové. V detstve sa predpisujú rovnaké lieky ako pre dospelých. Jediným rozdielom je dávkovanie.

Úvodné schémy

Optimálnu dávku inzulínu pre deti môže určiť iba ošetrujúci lekár. Je to čisto individuálny proces, ktorý netoleruje chyby. Existujú tri hlavné obdobia podávania hormónov:

• V prvých 5 rokoch života - najviac 0,5 - 0,6 jednotky / kg telesnej hmotnosti;
• Po 5 rokoch - 1 jednotka / kg telesnej hmotnosti;
• V dospievaní - 2 jednotky / kg.

Ťažkosti pri určovaní optimálneho dávkovania vznikajú počas aktívnej puberty. Krehký organizmus je vo fáze „transformácie“, ktorá je sprevádzaná nekontrolovateľným nárastom cukru. Injekcie deťom závislým od inzulínu sa predpisujú podľa osobitných pokynov.

Odporúčaná dávka nie je konštantná, upravuje sa počas liečby inzulínom a závisí od veku dieťaťa. Kľúčovým faktorom je celkový stav pacienta a individuálne vlastnosti tela..

Na určenie optimálnej dávky sa dieťa každoročne podrobuje rutinnému vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Cieľom kontroly je korekcia liečby. Dôležité: výpočet inzulínu, ako aj samotné lieky sa neustále menia.

Spôsoby podávania

Inzulín sa podáva deťom mnohými spôsobmi. Hormón je "poslaný" do tela prepichnutím kože na brucho, stehno, rameno, zadok a chrbát. Miesto vpichu nezáleží a neovplyvňuje účinnosť injekcie.

Na manipuláciu použite špeciálnu striekačku, injekčné pero alebo inzulínovú pumpu. Druhá metóda umožňuje „poslať“ dávku hormónu do tela pomocou špeciálneho dávkovača. Tok inzulínu je nepretržitý. Prístroj je na dieťati aj v noci, bez toho, aby spôsoboval nepohodlie a nepohodlie.

Neustále podávanie inzulínu injekčnými striekačkami u detí často spôsobuje strach. Rodičia by mali zvážiť tento bod a pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s emocionálnym stresom. Je vhodné prediskutovať s lekárom výber menej traumatickej metódy dávkovania..

• Odporúčané čítanie: hladina cukru v krvi u detí

Potreba inzulínu nie je veta. Deti, rovnako ako dospelí, žijú svoj obvyklý život s minimálnymi obmedzeniami. Správne zvolená dávka lieku má pozitívny vplyv na organizmus. Ak existujú odchýlky od normy ukazovateľa, odporúča sa konzultovať s lekárom ďalšie úpravy liečby.

Ohodnoťte tento článok: 40 Ohodnoťte tento článok

Počet recenzií: 40, priemerné hodnotenie: 4.00 z 5

Detský endokrinológ

Aktívny rytmus moderného života, stres a psycho-emocionálne preťaženie u detí a adolescentov často vedú k zmenám v úplnom fungovaní tela a porušenie výživových štandardov a zníženie fyzickej aktivity môže viesť k biochemickým poruchám a metabolickým poruchám. Preto so zmenou pohody, výskytom pretrvávajúcich symptómov patológie v akomkoľvek veku, je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa objasnila diagnóza a včasná korekcia porúch..

V takýchto situáciách je často predpísaná analýza, ktorá určuje krvný inzulín a objasňuje prítomnosť rezistencie tkanivového inzulínu alebo zníženie jeho produkcie. Toto vyšetrenie pomáha pri podozrení na výskyt komplexných endokrinných porúch a chorôb v ranom alebo latentnom štádiu, často pred objavením sa zjavných príznakov choroby..

Kontrola krvného inzulínu umožní včasnú detekciu metabolických porúch a predpíše nápravnú liečbu.

Čo je inzulín a aké funkcie plní

Inzulín je jednou z troch najdôležitejších biologicky aktívnych látok v tele, okrem toho zohrávajú rovnako dôležitú úlohu hormóny kortizolu a štítnej žľazy. Závisí to od jej správnej výroby a činnosti: obsah glukózy v krvi a prísun všetkých životne dôležitých látok do bunky (cukry, aminokyseliny, esenciálne mastné kyseliny, mikroživiny). Preto sa inzulín často označuje ako „transportný hormón“ alebo „látka šetriaca energiu“.

Špeciálne beta bunky v pankrease produkujú inzulín.

Inzulín je tiež regulátorom metabolizmu tukov, uhľohydrátov a bielkovín a prevádza nadbytok glukózy v krvi na glykogénové zásoby v pečeni a svaloch. Kontroluje tiež správnu stavbu svalových buniek a bráni ich zničeniu..

Preto je dobre fungujúci mechanizmus výroby tohto hormónu a jeho interakcie s telesnými tkanivami mimoriadne dôležitý. V tejto situácii má inzulín funkciu „kľúča“, ktorý prenáša všetky bunky potrebné na výživu a výrobu energie do bunky. Obzvlášť dôležitý je transport cukrov, ktoré majú toxický a škodlivý účinok na bunky so zvýšením ich koncentrácie v krvi. Preto s nedostatočnou produkciou alebo zmenou citlivosti tkanív na inzulín sa vyvíja diabetes..

Prečo sa vyskytujú zmeny inzulínu v krvi?

S pretrvávajúcou zmenou v rovnováhe metabolických procesov všetky systémy v tele podliehajú zvýšenej záťaži, ktorá sa následne transformuje na rôzne choroby. Najčastejšie sa jedná o endokrinné poruchy a sexuálne dysfunkcie..

Zmena metabolizmu tiež vyvoláva:

• neprimerane naplánovaný spánok a bdelosť;
• dedičná predispozícia;
• prítomnosť sprievodných chorôb;
• nerovnováha proteínov, tukov, uhľohydrátov.

Najčastejšie sú patologické procesy vyvolané nedostatkom stopových prvkov (horčík, chróm a vanád) a nedostatkom vitamínov (D, A a B)..

Nerovnováha metabolizmu je spojená s nevyváženou stravou a nedostatkom fyzickej aktivity..

Riziková skupina na zníženie inzulínu v krvi zahŕňa všetkých pacientov:

• s rodinnou predispozíciou na diabetes;
• so zápalovými ochoreniami zažívacieho systému a pankreasu;
• s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja autoimunitných procesov v tele (závažné ochorenia imunitného systému, ťažké vírusové a bakteriálne infekcie, intoxikácia, dlhodobé užívanie drog).

Dôvodom rozvoja rezistencie tkanivového inzulínu (bunková imunita na inzulín) a jeho zvýšenie v krvi sú hormonálne poruchy so zníženou produkciou pohlavných hormónov, ukladanie viscerálneho tuku (obezita), neustále vysoké hladiny inzulínu vstupujúceho do krvi v dôsledku podvýživy s presýtením stravy ľahko stráviteľnými uhľohydrátmi, trans tuky, nezdravé potraviny, konzervačné látky.

Okrem toho všetky tieto poruchy stravovania a stravovacie návyky sú často sprevádzané bohatými jedlami alebo príliš prísnymi diétami, pôstmi a pôstmi. A to je stres pre metabolizmus a zhoršenie metabolických porúch v tele..

Normálne ukazovatele inzulínu v krvi a ako zložiť test

U zdravého človeka sú ukazovatele inzulínu v žilovej krvi:

Malo by sa pamätať na to, že rôzne laboratóriá majú určité referenčné hodnoty, preto sa ukazovatele noriem môžu líšiť a mali by ste sa vždy sústrediť na údaje laboratória, ktoré vykonáva analýzu, a nie na údaje o normách uvedených v rôznych zdrojoch..

Parametre analýzy oddeľujte iba ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpíše vyšetrenie alebo súbor diagnostických opatrení.

Ako sa pripraviť na skúšku

Aby bola analýza najpresnejšia, musíte sa pripraviť na všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na vyšetrenie

Existujú dve hlavné metódy na štúdium hladiny inzulínu v krvi:

• „Hladový test“ (definícia hormónu na lačný žalúdok);
• vyšetrenie po zaťažení cukrom (glukózový tolerančný test) - dve hodiny pred odberom krvi pacient vypije vodu so 75 g glukózy rozpustenej v ňom.

Ráno sa uskutoční jednoduché vyšetrenie (stanovenie krvného inzulínu nalačno), interval medzi posledným jedlom a odberom krvi je od 8 do 12 hodín.

Denne je príjem tukových a vyprážaných jedál obmedzený, ak je to možné, všetky lieky sú vylúčené, ak je potrebné lieky denne, musíte informovať svojho lekára a laboratórneho asistenta - špecialisti vykonajú opravy pri dekódovaní ukazovateľov. Toto je dôležité najmä pri nepretržitom používaní betablokátorov, perorálnych kontraceptív a glukokortikosteroidov.

Na dva až tri dni je vylúčený alkohol.

Pacientov s fajčením treba upozorniť, že poslednú cigaretu je možné fajčiť tri hodiny pred vyšetrením..

Pri predpisovaní komplexných vyšetrení (rádiografia, ultrazvuk, mamografia, CT, MRI) alebo fyzioterapia - sa najlepšie vykoná analýza inzulínu pred ich vykonaním..

Ak sa už vykonali ďalšie vyšetrenia, odber krvi sa vykonáva najskôr za deň

V kombinovanom teste na cukor sa často zisťujú nielen hladiny inzulínu, ale aj zmeny v koncentrácii cukru v krvi. Je kombinovaný s „testom hladu“ na objasnenie diagnózy a stanovenie podrobného obrazu sekrécie inzulínu nalačno a zmien jeho koncentrácie po požití ľahko stráviteľných cukrov..

Endokrinológ určuje prítomnosť inzulínovej rezistencie pomocou výpočtu špeciálnych vzorcov, čo umožňuje rozpoznať diabetes mellitus typu II a ďalšie endokrinné choroby v predklinickom (skrytom) štádiu.

V ktorých prípadoch sú možné odchýlky od normy

Pri absencii určitých príznakov choroby majú rodičia mladých pacientov alebo dospievajúcich negatívny postoj k potrebe ďalších vyšetrovacích metód..

Preto je potrebné urobiť inzulínový test?

Ak si včas všimnete nedostatok alebo prebytok inzulínu v krvi, objasníte príčinu týchto zmien a začnete liečbu, vývoj ochorenia sa môže zastaviť. Preto musíte vedieť, za akých patológií sa môžu ukazovatele tohto hormónu v krvi zmeniť..

Menej ako normálne

Pri cukrovke typu I je pozorované zníženie hladín inzulínu. Je spojená s autoimunitným procesom, ktorý ovplyvňuje špecifické endokrinné žľazy, ktoré ho produkujú v pankrease. V tejto situácii je to absolútny nedostatok inzulínu a jediný spôsob, ako ho liečiť, je jeho nepretržité podávanie pomocou injekčných striekačiek, pier alebo injekčných striekačiek..

Včasné odhalenie nedostatku inzulínu - schopnosť včasného objasnenia diagnózy, kompenzácie a zabránenia nebezpečným komplikáciám.

Musíte si však uvedomiť, že zníženie inzulínu nie je indikátorom cukrovky

Pokles hladiny hormónu v krvi môže spôsobiť:

• zdôrazniť;
• aktívna fyzická aktivita alebo sedavý životný štýl;
• vystavenie infekčným faktorom;
• je tiež možná redukcia inzulínu pri ochoreniach hypofýzy a hypotalamu (hypopituitarizmus) a iných hormonálnych porúch.

Preto detský endokrinológ vždy predpisuje ďalšie vyšetrenia na vylúčenie cukrovky - hormonálne a glykemické profily, glykovaný hemoglobín, krvný C-peptid a ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Vyššia ako obvykle

Nadbytok inzulínu v krvi nie je o nič menej nebezpečný ako jeho nedostatok. Najčastejšie to naznačuje počiatočné štádium tkanivovej imunity a vývoj diabetu typu II.

Ak sa v budúcnosti nelieči a má vysoké množstvo cukru, produkcia inzulínu klesá a hladina cukru v krvi stúpa..

Zvýšenie úrovne nad normu je charakteristické pre tieto choroby a patologické stavy:

• inzulinómy - nádory pankreasu;
• Itsenko - Cushingov syndróm (ochorenie nadobličiek);
• rôzne typy svalovej dystrofie;
• akromegália;
• obezita, ktorá je kombinovaná s výraznou hormonálnou nerovnováhou a súvisiacimi gynekologickými chorobami (polycystický vaječník);
• poruchy hypofýzy, najčastejšie s hyperprolaktinémiou;
• ochorenia pečene.

Inzulín môže byť pri chronickom strese, nadmernej fyzickej námahe vyšší ako obvykle.

Vymenovanie krvného testu na inzulín je najdôležitejším diagnostickým testom, ktorý v kombinácii s komplexným vyšetrením (ak je to potrebné) a so správnym výkladom identifikuje závažné choroby a hormonálne zlyhania v skrytom predklinickom štádiu, často bez lekárskej korekcie..

Moderná inzulínová terapia cukrovky typu 1 u detí a dospievajúcich

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes mellitus 1. typu), donedávna nazývaný závislý od inzulínu a ešte skôr - juvenilný diabetes mellitus, postihuje hlavne mladých ľudí a deti. V posledných rokoch pozorované

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes mellitus 1. typu), donedávna nazývaný závislý od inzulínu a ešte skôr - juvenilný diabetes mellitus, postihuje hlavne mladých ľudí a deti. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu cukrovky typu 1, najvýraznejšie u detí a dospievajúcich. V priebehu 25 rokov sa výskyt cukrovky typu 1 u detí v moskovskej populácii zdvojnásobil. V súčasnosti je v Moskve asi 1200 detí s cukrovkou do 15 rokov.

Diabetes typu 1 sa týka autoimunitných chorôb, pri ktorých k ich deštrukcii dochádza v dôsledku autoaggresných procesov proti p-bunkám ostrovčekov pankreasu. Po smrti viac ako 85% ß-buniek sa vyvinie absolútny nedostatok inzulínu, čo vedie k hyperglykémii a iným metabolickým poruchám. Od začiatku priemyselnej výroby inzulínových prípravkov po úspešných experimentoch s Bunting a Best na pankreatektomizovaných psoch je inzulín hlavnou a jedinou liečbou cukrovky 1. typu. Od začiatku klinického používania inzulínu uplynulo viac ako 80 rokov. Počas tejto doby inzulínová terapia prešla zásadnými zmenami súvisiacimi so zlepšením kvality inzulínu a zlepšením režimov podávania liečiva..

Liečba cukrovky typu 1 pozostáva z niekoľkých zložiek:

• strava;
• inzulínová terapia;
• primeraná fyzická aktivita;
• výcvik pacientov na sebakontrola;
• prevencia a liečba neskorých komplikácií cukrovky.

Hlavným cieľom modernej inzulínovej terapie je udržať stav metabolizmu uhľohydrátov blízko stavu zdravého človeka. Trvalá hyperglykémia spôsobuje vývoj a progresiu špecifických komplikácií: diabetickej nefro-, retino- a neuropatie, ktorá vedie k zvýšenej invalidite a predčasnej úmrtnosti pacientov. V tomto ohľade je vzhľadom na dôležitú úlohu adekvátnej inzulínovej terapie pri prevencii vaskulárnych komplikácií pri vývoji nových liekov a liečebných režimov pri cukrovke potrebné usilovať sa o udržanie metabolizmu uhľohydrátov a o dlhodobé udržanie normálnych parametrov..

Za fyziologických podmienok dochádza k sekrécii inzulínu v dvoch štádiách (pozri obrázok 1): pankreas sekretuje inzulín nepretržite (bazálna inzulémia) a ako reakcia na vhodné stimuly (post-prírastková hyperglykémia alebo hyperglykémia spôsobená pôsobením kontrahormonálnych hormónov) zvyšuje sekréciu inzulínu. Súčasne je normoglykémia v zdravom tele zaistená rýchlou adekvátnou sekréciou inzulínu, ako aj krátkym polčasom (asi 4 minúty) inzulínu cirkulujúceho v krvi. Pečeň sa aktívne podieľa na udržiavaní homeostázy glukózy, jej ukladaní vo forme glykogénu po jedle a jej uvoľňovaní do krvi z depa aktiváciou procesu glykogenolýzy medzi jedlami. Je veľmi dôležité, aby inzulín z pankreasu vstupoval do systému žilových portálov a potom do pečene, hlavného cieľového orgánu, kde je napoly inaktivovaný a zúčastňuje sa premeny glukózy na glykogén. Zvyšných 50% inzulínu cez veľký kruh krvného obehu sa dostáva do periférnych orgánov a tkanív. Je to vyššia hladina inzulínu v portálovom systéme, v porovnaní s periférnou cirkuláciou, ktorá zaisťuje aktívne ukladanie glukózy v pečeni na pozadí iných orgánov závislých od inzulínu..

U pacientov s cukrovkou sa exogénny inzulín podávaný z podkožného skladu pomaly vstrebáva do krvného obehu, kde jeho koncentrácia zostáva nefyziologicky vysoká po dlhú dobu. Výsledkom je, že pacienti s diabetes mellitus vykazujú vyššiu než zdravú post mortem hyperglykémiu a tendenciu k hypoglykémii v neskorších hodinách. Preto by pacienti s diabetom mali prispôsobiť svoj životný štýl profilu účinku podaného inzulínu. Nevyhnutný výskyt stresových situácií si vyžaduje ďalšiu úpravu dávky exogénneho inzulínu. Okrem toho z krvného obehu inzulín súčasne vstupuje do pečene a ďalších cieľových orgánov. Výsledkom je, že glykogén sa ukladá predovšetkým do svalového tkaniva a jeho zásoby v pečeni sa postupne znižujú. Toto je jeden z dôvodov rozvoja hypoglykémie, pretože svalový glykogén sa nepodieľa na udržiavaní normoglykémie. Nie je možné dosiahnuť fyziologickú koreláciu koncentrácie hormónov v portálovom systéme a na periférii s modernými metódami podávania exogénneho inzulínu, čo je jeden z najťažších problémov substitučnej liečby inzulínom..

Avšak so zlepšením spôsobov liečby inzulínom sa u mnohých pacientov s diabetom typu 1 umožnilo priblížiť indexy metabolizmu uhľovodíkov čo najbližšie k indexom u zdravých ľudí. A percento takýchto pacientov sa postupne zvyšuje so zlepšovaním metód kompenzácie chorôb. Nedávno sa presvedčivo dokázalo, že spoľahlivým prostriedkom na predchádzanie špecifickým komplikáciám môže byť iba dobrá kompenzácia cukrovky. V tejto súvislosti Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula nové cieľové úrovne metabolizmu uhľohydrátov, o ktoré by sa lekári spolu so svojimi pacientmi mali usilovať. Hodnotenie stupňa kompenzácie diabetu typu 1 je založené na klinickom (normálnom fyzickom a sexuálnom vývoji, absencii komplikácií) a laboratórnych ukazovateľoch metabolizmu uhľohydrátov (glykémia, glukozúria, glykovaný hemoglobín) a tukov (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny). V dohode o základných zásadách liečby detí a dospievajúcich s cukrovkou 1. typu (ISPAD Konsenzus pri liečbe cukrovky 1. typu u detí a dospievajúcich, 2000) sa odporúčajú tieto kritériá účinnosti inzulínovej liečby:

• hladina glukózy v krvi nalačno alebo pred jedlom - 4,0 - 7,0 mmol / l;
• hladina postprandiálnej glukózy - 5,0-11,0 mmol / l;
• nedostatok ťažkej hypoglykémie. jednotlivá mierna hypoglykémia je povolená.
• Obsah HbA1c nižší ako 7,6%.

U detí mladších ako šesť rokov by sa tieto ukazovatele mali vziať do úvahy pri negatívnom vplyve hypoglykémie na vývoj mozgu na hornom limite alebo mierne vyššie. Pokiaľ ide o glykovaný hemoglobín, odporúča sa, aby jeho koncentrácia bola čo najbližšie k normálu, avšak riziko vzniku závažnej hypoglykémie by sa malo minimalizovať..

Inzulín používaný v pediatrickej praxi

Moderné inzulínové prípravky sa v závislosti od pôvodu delia na dve skupiny - zvieratá a človeka (polosyntetické a biosyntetické inzulíny). Už 80 rokov sa hovädzie a bravčové inzulíny používajú na liečbu cukrovky, ktorá sa svojím zložením líši od človeka tromi aminokyselinami a jednou aminokyselinou. Imunogenicita sa navyše maximálne prejavuje v hovädzom inzulíne, minimálna, prirodzene, v ľudských. Ľudské inzulíny sa používajú za posledné dve desaťročia a doslova revolúciu v liečbe cukrovky..

Po prijatí ľudského inzulínu semisyntetickou metódou sa alanínová aminokyselina v 30. pozícii prasečieho inzulínového B reťazca nahradí treonínom, ktorý je v tejto pozícii v ľudskom inzulíne. Polosyntetický inzulín obsahuje malé množstvo nečistôt somatostatínu, glukagónu, pankreatických polypeptidov prítomných v prasačom inzulíne, ktorý je substrátom na výrobu tohto typu ľudského inzulínu. Biosyntetický inzulín tieto nečistoty nemá a má menšiu imunogenitu. Keď sa produkuje, rekombinantná DNA obsahujúca gén ľudského inzulínu sa zavádza do bunky pekárskych kvasiniek alebo E. coli pomocou genetického inžinierstva. Výsledkom je, že kvasinky alebo baktérie začínajú syntetizovať ľudský inzulín. Inzulíny ľudského genetického inžinierstva sú progresívnejšou formou a pri výbere liečebnej metódy by sa mali považovať za lieky prvej línie. V Rusku sa v posledných rokoch na použitie u detí a dospievajúcich odporúčali iba humánne geneticky upravené inzulíny.

Moderné geneticky upravené inzulíny sa líšia v trvaní účinku:

• ultra krátkodobo pôsobiace inzulíny;
• krátkodobo pôsobiace inzulíny („krátky“ inzulín);
• stredne dlhé inzulíny („predĺžený“ inzulín);
• zmiešané inzulíny.

Ich farmakokinetické vlastnosti sú uvedené v tabuľke 1.

Posledné desaťročie otvorilo novú éru inzulínovej terapie: hovoríme o získavaní analógov ľudských inzulínov s novými farmakokinetickými vlastnosťami. Patria medzi ne krátkodobo pôsobiace inzulíny (Humalog a NovoRapid) a predĺžené analógy ľudského inzulínu bez detekcie vrcholu (Detemir a Lantus)..

Mimoriadne miesto v liečbe cukrovky v detstve a dospievaní zaujímajú veľmi krátkodobo pôsobiace inzulíny - Humalog a NovoRapid. Špičkové inzulínové analógy sa získavajú nahradením aminokyselín zodpovedných za procesy samo-asociácie molekúl inzulínu, čo vedie k zrýchleniu ich absorpcie z podkožného skladu. Humalog sa teda získal vzájomnou zmenou polohy aminokyselín prolínu a lyzínu v 28 a 29 pozíciách v reťazci B, novopapid - nahradením prolínu aminokyseliny v rovnakej 28. pozícii asparagínom. Toto nezmenilo biologickú aktivitu inzulínu, ale viedlo k priaznivej zmene jeho farmakokinetických vlastností. Pri subkutánnom podaní majú Humalog a NovoRapid rýchlejší nástup a maximálny účinok, súbežne s úrovňou post-výživovej hyperglykémie a kratšie trvanie, čo umožňuje podávať tieto lieky bezprostredne pred jedlom a vyhnúť sa (ak je to potrebné) častému občerstveniu. Pri použití analógov ľudských inzulínov sa zvyšuje možnosť kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov, čo sa prejavuje poklesom glykovaného hemoglobínu a znížením frekvencie závažnej hypoglykémie..

Posledným úspechom v oblasti inzulínovej terapie bolo zavedenie inzulínu lantus do klinickej praxe, ktorý je prvým 24-hodinovým analógom ľudského inzulínu bez vrcholov. Získa sa nahradením aminokyseliny asparagínu glycínom v 21. pozícii A reťazca a pridaním dvoch aminokyselín arginínu k terminálnej aminokyseline v B reťazci. Výsledkom bola zmena pH roztoku inzulínu po jeho zavedení do podkožného tuku zo 4,0 na 7,4, čo spôsobuje tvorbu mikroprecipitátu, ktorý spomaľuje rýchlosť absorpcie inzulínu a zaisťuje jeho konštantnú a stabilnú hladinu v krvi počas 24 hodín..

Lantus sa môže podávať kedykoľvek počas dňa, u dospievajúcich je výhodné večer. Počiatočná dávka je 80% z celkovej dennej dávky predĺženého inzulínu. Ďalšia titrácia dávky sa uskutočňuje podľa hladín cukru v krvi nalačno a v noci. Hladina glykémie po raňajkách, v popoludňajších a večerných hodinách, je regulovaná inzulínom s krátkodobým alebo ultrakrátkym účinkom. Vymenovanie lantusu vylučuje ďalšie injekcie krátkeho inzulínu v skorých ranných hodinách u väčšiny adolescentov s fenoménom „ranného svitania“, spôsobuje výrazné zníženie rannej glykémie a tiež znižuje labilitu metabolizmu uhľohydrátov u mnohých pacientov..

Inzulín detemir je tiež analógom s najvyššou hodnotou predĺženého účinku, ktorého predĺžený účinok sa dosiahol pripojením reťazca 14 zvyškov mastných kyselín k 29. pozícii B-reťazca. Detemir sa podáva dvakrát denne.

Zloženie zmiešaných inzulínov zahŕňa stredne dlhé a krátkodobé pôsobenie inzulínu v rôznych pomeroch - od 90 do 10 do 50 až 50. Zmiešané inzulíny sú vhodnejšie, pretože ich použitie môže znížiť počet injekcií uskutočnených pomocou injekčných pier. V detskej praxi však nenašli široké uplatnenie v súvislosti s potrebou mnohých pacientov meniť dávku krátkeho inzulínu pomerne často v závislosti od glykemických indexov. Napriek tomu so stabilným priebehom diabetes mellitus (najmä v prvých rokoch ochorenia) pomocou zmiešaného inzulínu je možné dosiahnuť dobrú kompenzáciu.

Režimy inzulínovej terapie

Existujúce všeobecné odporúčania týkajúce sa režimu inzulínovej terapie sú iba základom pre vývoj individuálneho režimu, ktorý by mal brať do úvahy fyziologické potreby a prevládajúci životný štýl každého dieťaťa..

Najčastejšie používaným režimom je zosilnený (alebo základný bolus) režim, ktorý spočíva v podaní krátkeho inzulínu pred každým hlavným jedlom a predĺženého inzulínu z jedného na trikrát denne (pozri obrázok 2). Najčastejšie sa dlhodobý inzulín podáva dvakrát - vo večerných a ranných hodinách. Súčasne sa robia pokusy napodobniť bazálnu sekréciu pomocou dlhodobého inzulínu a posturálnu sekréciu pomocou krátkodobo pôsobiaceho inzulínu..

Zavedenie tretej injekcie predĺženého inzulínu sa nazýva optimalizácia bazálnej inzulínovej terapie. O potrebe a načasovaní tretej injekcie sa rozhodne na základe glykemického profilu. Ak glykémia pred večerou stúpa normálnou rýchlosťou 1,5 - 2 hodiny po obede, podáva sa ďalšia injekcia predĺženého inzulínu pred obedom (pozri obrázky 3, 4). Táto situácia sa spravidla vyskytuje na neskorej (o 19.00 - 20.00) večeri. Pri skorej večeri (o 18:00) a zavedení druhej injekcie predĺženého inzulínu pred spaním je hyperglykémia často pozorovaná o 23:00. V tejto situácii sa dobrý účinok dosiahne vymenovaním ďalšej injekcie predĺženého inzulínu pred večerou.

Táto schéma umožňuje do istej miery priblížiť fyziologickú sekréciu inzulínu u zdravých ľudí. Okrem toho umožňuje rozšíriť režim života a výživy pacienta s cukrovkou. Jeho psychologickou nevýhodou je potreba častých injekcií a častej kontroly glykémie, ktorá sa však v súčasnosti vyrovnáva vďaka modernému technologickému pokroku (pohodlné injekčné perá s atraumatickými ihlami a glukometre s automatickými zariadeniami na bezbolestné pichnutie prstami). Zvýšenie epizód hypoglykemických reakcií, ktoré sa niekedy pripisujú intenzívnejšej inzulínovej terapii, nie je ani tak dôsledkom schémy použitej ako výsledok želania lekárov dosiahnuť normoglykémiu. Pri riešení tohto problému by ste mali vždy hľadať kompromis a snažiť sa udržiavať minimálnu hladinu glykémie, ktorá nespôsobuje časté hypoglykemické reakcie. Táto hladina glykémie pre každé dieťa je celkom individuálna..

U detí prvých dvoch rokov života sa intenzívnejšia schéma používa menej často.

Tradičná schéma inzulínovej terapie spočíva v zavedení inzulínu s krátkym a predĺženým účinkom dvakrát denne - pred raňajkami a večerou. Jeho použitie je možné u mnohých detí v prvom až dvoch rokoch ochorenia, zriedkavo s dlhším trvaním diabetes mellitus (pozri obrázok 5)..

Ak sa pred obedom podá malá dávka krátkeho inzulínu, táto schéma sa môže na chvíľu umelo predĺžiť zvýšením dávky predĺženého inzulínu pred raňajkami a malým rozdelením výživy (presun jednej alebo dvoch chlebových jednotiek z obeda na obed)..

Okrem toho existuje množstvo nekonvenčných schém (pozri obrázok 6):

• iba predĺžený inzulín ráno a večer;
• jeden predĺžený inzulín iba ráno;
• predĺžený a krátky inzulín ráno a iba krátky inzulín večer;
• iba krátky inzulín pred raňajkami, obedom a večerou atď..

Tieto režimy sa niekedy používajú u pacientov s krátkym trvaním diabetes mellitus s čiastočným zachovaním funkcie ß-buniek..

V každom prípade je voľba režimu inzulínovej terapie určovaná nie tak podľa želania lekára alebo rodiny pacienta, ako aj podľa optimálneho profilu podávania inzulínu, ktorý poskytuje kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov..

Inzulínová dávka

V detstve je potreba inzulínu vypočítaná na 1 kg hmotnosti často vyššia ako u dospelých, čo je spôsobené vyššou rýchlosťou autoimunitných procesov, ako aj aktívnym rastom dieťaťa a vysokou hladinou kontrahormonálnych hormónov počas puberty. Dávka inzulínu sa líši v závislosti od veku a trvania ochorenia..

V priebehu prvého až dvoch rokov od začiatku ochorenia je potreba inzulínu v priemere 0,5 až 0,6 U / kg telesnej hmotnosti. 40 - 50% v prvých mesiacoch dochádza k čiastočnej remisii choroby, keď po dosiahnutí kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov klesá potreba inzulínu na minimum 0,1 - 0,2 U / kg a u niektorých detí dokonca aj pri úplnom zrušení inzulínu počas diéty. udržiavať normoglykémiu. (Nástup remisie je tým pravdepodobnejší, čím skôr je stanovená diagnóza diabetu a zahájená inzulínová terapia, čím vyššia je kvalita podaného inzulínu a je dosiahnutá lepšia kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.)

Päť rokov po cukrovke u väčšiny pacientov β-bunky úplne prestanú fungovať. V tomto prípade potreba inzulínu obvykle stúpa na 1 U / kg hmotnosti. Počas puberty rastie ešte viac a dosahuje u mnohých adolescentov 1,5, niekedy 2 jednotky / kg. Následne sa dávka inzulínu zníži na priemernú hodnotu 1 U / kg. Po dlhodobej dekompenzácii diabetes mellitus môže potreba inzulínu dosiahnuť 2-2,5, niekedy 3 U / kg, po čom nasleduje zníženie dávky, v niektorých prípadoch až do počiatočnej.

Pomer predĺženého a krátkeho inzulínu sa posunie: od prevahy predĺženého inzulínu u detí prvého roku života k prevahe krátkeho inzulínu u dospievajúcich (pozri tabuľku 2).

Podobne ako dospelí, aj deti potrebujú jeden kus inzulínu ráno na chlieb ako na obed a večeru.

Je potrebné zdôrazniť, že sa jedná iba o všeobecné zákony, že pre každé dieťa je potrebné, aby potreba inzulínu a pomer inzulínov rôznej dĺžky mali svoje individuálne vlastnosti..

Komplikácie inzulínovej terapie

• Hypoglykémia je stav spôsobený nízkou glykémiou v krvi. Najčastejšie príčiny hypoglykemických stavov: predávkovanie inzulínom, nadmerná fyzická námaha, preskakovanie alebo nedostatočný príjem potravy, konzumácia alkoholu. Pri výbere dávky inzulínu je potrebné hľadať kompromis medzi túžbou dosiahnuť metabolizmus uhľohydrátov blízky normoglykémii a rizikom hypoglykemických reakcií..
• Chronické predávkovanie inzulínom (Somogyho syndróm). Nadmerný inzulín a hypoglykémia stimulujú sekréciu kontrainzulárnych hormónov, ktoré spôsobujú posthypoglykemickú hyperglykémiu. Ten je charakterizovaný vysokým stupňom hyperglykémie (zvyčajne nad 16 mmol / l) a dlhotrvajúcou inzulínovou rezistenciou trvajúcou niekoľko hodín až dva dni..
• Alergia na inzulín. Rozlišujte medzi miestnymi alergickými reakciami na inzulín (opuch kože, hyperémia, napnutie, svrbenie, niekedy bolesť v mieste vpichu) a generalizovanými alergiami (alergická kožná vyrážka, vaskulárny edém a bronchospazmus, akútny anafylaktický šok). V posledných rokoch sú alergie na tieto lieky so zlepšenou kvalitou inzulínu veľmi zriedkavé..
• Lipodystrofia je zmena podkožného tuku v mieste vpichu inzulínu vo forme atrofie (atrofická forma) alebo hypertrofie (hypertrofická forma). So zavedením ľudského inzulínu do klinickej praxe sa výskyt lipodystrofie významne znížil.

Vyhliadky na zlepšenie inzulínovej terapie v Rusku

Zavedenie analógov ľudského inzulínu rozširuje možnosti dosiahnutia kompenzácie, zlepšenia priebehu ochorenia u detí a adolescentov s cukrovkou.

Na domácom trhu sa dnes objavujú inzulínové pumpy, ktoré sa používajú už niekoľko rokov v zahraničí, ale ich použitie je obmedzené z dôvodu vysokých nákladov.

V súčasnosti prebiehajú štúdie o účinnosti a bezpečnosti pri používaní inhalačných typov inzulínu v zahraničí, ktoré súvisia s nádejou na možnosť odmietnutia stálej injekcie krátkeho inzulínu pred jedlom..

Otázka klinického použitia transplantácie ostrovčekových buniek zostane otvorená, kým sa nenájdu prostriedky na ochranu transplantovaných buniek pred rovnakým autoimunitným procesom, ktorý ovplyvňuje ich vlastné β-bunky. V súčasnosti sa transplantácia β-buniek v zahraničí vykonáva iba u pacientov s pokročilým chronickým zlyhaním obličiek, súčasne s transplantáciou obličiek a menovaním imunosupresív. Všetky ostatné transplantačné práce sú výskumného charakteru a vykonávajú sa na dobrovoľníkoch. Kanadským vedcom sa však podarilo získať prvé povzbudivé výsledky..

V. A. Peterková, doktor lekárskych vied, profesor
T. L. Kuraeva, MD
E. V. Titovič, kandidát lekárskych vied
Ústav detskej endokrinológie GU ENTs RAMS, Moskva

Miera inzulínu v krvi adolescentov na lačný žalúdok: čo je príčinou kolísania hladín hormónov

Miera inzulínu v krvi na lačný žalúdok u detí je od 3 do 20 mcU / ml. Akákoľvek odchýlka znamená rozvoj diabetu.

Pri nedostatočnej produkcii inzulínu sa vyvíja prvý typ ochorenia a jeho nadbytok v krvi naznačuje inzulínovú rezistenciu.

Aká môže byť hladina inzulínu v rôznych patológiách u dospievajúcich? Tento článok pomôže pochopiť tento problém..

Účel inzulínu v tele

Inzulín je proteínový hormón, ktorý riadi koncentráciu cukrov v ľudskej krvnej plazme. Beta bunky sú produkované inzulínom, ktoré sú súčasťou ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov nachádzajúcich sa v pankrease.

Okrem inzulínu produkovaného beta bunkami, alfa bunky Langerhansovho aparátu syntetizujú glukagón, hormón, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Akékoľvek poruchy fungovania ostrovčekového aparátu pankreasu môžu vyvolať rozvoj diabetu.

V ľudskom tele vykonáva inzulín hlavnú hypoglykemickú funkciu.

Hormón sa okrem toho zúčastňuje mnohých metabolických procesov:

1. Poskytuje prienik glukózy získanej z potravy do tukových a svalových buniek..
2. Inzulín je induktor pri tvorbe glukózy z glukózy vo svaloch a pečeňových bunkách na bunkovej úrovni.
3. Poskytuje hromadenie a prevenciu rozkladu bielkovín a tukov. Z tohto dôvodu veľmi milovníci sladkých zubov, čokolády a čerstvého pečiva trpia nadmernou hmotnosťou.
4. Inzulín zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré zvyšujú odbúravanie glukózy, a naopak, inhibuje enzýmy, ktoré podporujú odbúravanie tukov a glykogénu..

Inzulín je jediný hormón v ľudskom tele, ktorý môže spôsobiť zníženie hladiny cukru v krvi. Poskytuje metabolizmus uhľohydrátov..

Zároveň má telo veľa hormónov, ktoré zvyšujú koncentráciu cukrov, napríklad glukagónu, adrenalínu, rastového hormónu, „príkazových“ hormónov atď..

Norma inzulínu u detí

Normálna hladina hormónu u detí a dospievajúcich by mala byť v rozmedzí 3 až 20 μU / ml. V niektorých laboratóriách sa môžu normálne hodnoty mierne líšiť. Preto sa musí pri absolvovaní štúdie táto skutočnosť zohľadniť.

S rozvojom niektorých patológií sa môže hladina inzulínu v krvi zvyšovať aj znižovať. Pozrime sa podrobnejšie na možné prípady..

Pri diabetes mellitus prvého typu sú hormonálne koncentrácie podhodnotené. Tento typ patológie sa vyvíja najmä v detstve. V tomto prípade pankreatické beta bunky prestanú produkovať inzulín a čoskoro odumrú. Dôvod tejto dysfunkcie spočíva v autoimunitných poruchách.

Na kompenzáciu nedostatku hormónu v tele sa podáva injekčne. S rozvojom choroby deti cítia smäd, často chodia na toaletu „malým spôsobom“, rýchlo schudnú, sťažujú sa na nevoľnosť a zvracanie.

U dospievajúcich môže byť progresia diabetu skrytá. Dieťa môže mať vyrážky na koži a môže mať bolesti hlavy a únavu. Pri liečbe cukrovky typu 1 hrá zásadnú úlohu inzulínová terapia.

Hladiny inzulínu sa zvyšujú s rozvojom cukrovky 2. typu, inzulínu a hyperplázie ostrovčekov Langerhansových ostrovov. U malých detí a adolescentov je hyperplázia a inzulinóm pomerne zriedkavé, ale cukrovka 2. typu je veľmi častá. Pri tejto forme ochorenia sa vytvára inzulín, ale bunkové receptory ho nerozpoznávajú, glukóza sa neabsorbuje a hromadí sa v krvi..

Liečba diabetu typu 2 zahŕňa hypoglykemické lieky, diétu a cvičenie.

Príčiny zvýšenej hladiny inzulínu

Výsledky analýzy môžu preukázať zvýšené hladiny hormónov. Často to naznačuje vývoj alebo vývoj závažných patológií, s ktorými musíte začať bojovať.

Takéto faktory, ako je vysoká fyzická námaha, silné emocionálne otrasy a stres, forma diabetu nezávislá od inzulínu, akromegália - nadbytok rastového hormónu, polycystické vaječníky u žien, nadváha, syndróm Itsenko - môžu byť faktormi rastu obsahu inzulínu u detí aj dospelých. Cushing's, inzulínová rezistencia, dystrofická myotónia - neuromuskulárne ochorenie, inzulínóm, neoplazmy pankreasu a rakoviny, dysfunkcia hypofýzy.

Pacienti s cukrovkou, ktorí užívajú lieky obsahujúce inzulín, musia dodržiavať správne dávkovanie. Pri zavedení väčšieho objemu, ako je potrebné, sa objaví hypoglykémia - stav, pri ktorom hladina glukózy prudko klesá a naopak sa zvyšuje obsah inzulínu. V tomto prípade má človek zvýšené potenie, zmätené vedomie, tachykardiu, nevoľnosť, mdloby.

Ak sa tieto príznaky zistia, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Lekár zavedie roztok glukózy pacientovi a potom, čo sa pacient vráti do normálu, dostane jedlo s vysokým obsahom cukru a uhľohydrátov..

Dôvody na zníženie hladiny inzulínu

Nízka hladina inzulínu neumožňuje glukóze preniknúť do buniek tela. V dôsledku toho sa hromadí v krvi. Takýto proces spôsobuje u človeka typické príznaky cukrovky - smäd, časté močenie, silný hlad, podráždenosť a únava..

Aby ste však mohli spoľahlivo zistiť, prečo sa príznaky objavujú, musíte vykonať analýzu hladín inzulínu. Z tohto dôvodu sa krv odoberá z ulnárnej žily do prázdneho žalúdka. Niekoľko dní pred testom nemôžete brať lieky, prepracovať. Mali by ste sa tiež zdržať veľkého množstva sladkostí a vyhnúť sa silnému emocionálnemu stresu. Nedodržanie týchto odporúčaní môže skresliť výsledky prieskumu.

Ak chcete získať najspoľahlivejšiu odpoveď, je lepšie vykonať dve analýzy naraz. Prvým je krvný test nalačno a druhý - 2 hodiny po podaní roztoku glukózy. Na základe výsledkov lekár diagnostikuje ochorenie u dieťaťa alebo dospelého a vyvinie liečebný režim.

Ak je hladina inzulínu veľmi nízka, môže to znamenať, že dieťa má jeden z nasledujúcich patológií alebo problémov:

• diabetes mellitus 1. typu;
• udržiavanie sedavého životného štýlu;
• diabetická kóma;
• poruchy nervového systému;
• hypofýza;
• stála konzumácia ľahko stráviteľných uhľohydrátov;
• infekčné a vírusové choroby;
• nadmerná fyzická námaha, najmä na lačný žalúdok.

Aby sa zabránilo vysokej alebo nízkej hladine inzulínu v krvi, malo by dieťa alebo dospievajúci udržiavať vyváženú stravu. Rodičia by v tejto veci mali pomôcť. Namiesto housiek, rýchleho občerstvenia a sladkostí musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, komplexných uhľohydrátov a potravín s vysokým obsahom vlákniny. Rodina musí cvičiť.

Môže to byť čokoľvek - návšteva bazéna, šport, prechádzky v parku, joga, fitnes a ďalšie. Hlavnou vecou je udržanie aktívneho životného štýlu a správnej výživy. Zabránia priberaniu na váhe, to znamená obezite, ktorá je hlavným spoločníkom „cukrovky“..

Čo je to inzulín, aká je jeho norma a odchýlky, o tom všetkom vo videu v tomto článku.

Miera inzulínu v krvi adolescentov na lačný žalúdok: čo je príčinou kolísania hladín hormónov

Inzulín: norma a popis

Hlavnou funkciou tohto hormónu je udržiavanie správneho množstva glukózy v krvi. Reguluje tiež metabolizmus tukov a bielkovín a premieňa živiny, ktoré prichádzajú s potravou, na svalovú hmotu. Preto s normálnou hladinou inzulínu v našom tele:

• aktívne syntetizuje proteín potrebný na budovanie svalov;
• udržiava sa rovnováha medzi syntézou proteínov a katabolizmom (to znamená, že viac svalov sa vytvára ako sa ničí);
• stimuluje sa tvorba glykogénu, ktorý je potrebný na zvýšenie vytrvalosti a regenerácie svalových buniek;
• glukóza, aminokyseliny a draslík pravidelne vstupujú do buniek.

Hlavnými príznakmi kolísania množstva tohto hormónu v krvi sú časté močenie, pomalé hojenie rán, neustála únava, svrbenie kože, nedostatok energie a intenzívny smäd. Niekedy to vedie k predávkovaniu inzulínom alebo naopak k jeho nedostatku, ktoré sa často vyskytujú u diabetikov, ktorí sa ešte nenaučili, ako správne vypočítať dávku podaného lieku..

Inzulín je produkovaný špeciálnymi bunkami, ktoré sa nachádzajú v pankrease. Ak sa produkcia hormónu vyskytuje v menšom množstve, ako je potrebné, alebo sa jeho vnímanie bunkami zastaví, s najväčšou pravdepodobnosťou sa začal vývoj cukrovky. Ochorenie sa líši v závislosti od typu, od ktorého závisí terapia podávaná pacientovi. Tomuto ochoreniu sa dá predísť, ak sa udržia normálne hladiny inzulínu. Inak je nedostatok hormónov vysvetlený smrťou buniek potrebných na jeho produkciu..

Rozsah hodnôt inzulínu:

• Zdraví ľudia - od 3 do 25 mcU / ml;
• Deti - nad 3, ale pod 20;
• Tehotné - od 6 do 27;
• Po dosiahnutí 60 rokov, od 6 do 35 μU / ml.

Mechanizmus pôsobenia hormónu:

1. Bunky obsahujú špecifické receptory na vnímanie inzulínu, prostredníctvom ktorých sa na ne hormón viaže. Tento proces zvyšuje citlivosť buniek na glukózu..
2. Cukor cirkulujúci v krvi je absorbovaný inzulínom a preniká ďalej do bunky. V ňom sú molekuly glukózy oxidované, vytvárajú sa energie a potrebné metabolické produkty. Táto vlastnosť inzulínu znižuje množstvo glukózy v krvi..

Ak je hladina inzulínu v krvi zvýšená, je nebezpečná aj pre osobu, ktorá si nesťažuje na zdravie. Tento stav v priebehu času spôsobuje mnoho vážnych patológií. Hyperinzulinizmus je nebezpečný, pretože ovplyvňuje elasticitu cievneho systému, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a zvyšuje sa riziko hypertenzie. Ak má osoba cukrovku 2. typu, existuje nebezpečenstvo prechodu choroby na typ 1, ktorú nemožno vyliečiť.

Absolútne ukazovatele hladín inzulínu získané v laboratórnej štúdii samy o sebe nemajú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože bez kvantitatívnych hodnôt koncentrácie glukózy nehovoria veľa. To znamená, že predtým, ako posúdite akékoľvek poruchy v tele spojené so správaním inzulínu, musíte si preštudovať jeho vzťah k glukóze.

Za týmto účelom (na zvýšenie diagnostického významu analýzy) sa vykonáva test na stimuláciu produkcie inzulínu glukózou (záťažový test), ktorý ukazuje, že u ľudí s latentným diabetes mellitus je hypoglykemický hormón produkovaný pankreatickými beta bunkami oneskorený, jeho koncentrácia rastie pomalšie. ale dosahuje vyššie hodnoty ako zdraví ľudia.

Okrem záťažového testu s glukózou sa pri diagnostickom vyhľadávaní používa aj provokatívny test alebo, ako sa nazýva, test nalačno. Podstatou testu je stanoviť na prázdnom žalúdku kvantitatívne hodnoty glukózy, inzulínu a C-peptidu (proteínová časť molekuly proinzulínu) v krvi pacienta, po ktorom je pacient obmedzený v jedle a pití na deň alebo viac (do 27 hodín) a vyšetrenie ukazovateľov každých 6 hodín, záujmu (glukóza, inzulín, C-peptid).

• Nádorové procesy lokalizované v tkanive ostrovčekového aparátu pankreasu;
• Hyperplázia tkaniva ostrovčekov;
• Nedostatočnosť glukokortikoidov;
• Závažné ochorenie pečene;
• Cukrovka v počiatočnej fáze svojho vývoja.

Medzitým prítomnosť patologických stavov, ako je Itsenko-Cushingov syndróm, akromegália, svalová dystrofia a ochorenia pečene, si vyžaduje, aby sa hladiny inzulínu skúmali nielen na účely diagnostiky, ale aj na monitorovanie fungovania a udržiavania fungovania orgánov a systémov..

Telo reaguje na zavedenie veľkej dávky inzulínu prudkým poklesom hladiny cukru v krvi a veľmi nízka hladina cukru je pre telo stresujúcim stavom, ktorý ohrozuje jeho život. Akýkoľvek stres mobilizuje adaptívne zdroje tela, čo sa prejavuje aktiváciou funkcie nadobličiek - zvýšené uvoľňovanie hormónov adrenalínu, kortizolu, glukagónu do krvi, ktoré zase, ako antagonisti inzulínu, zvyšujú hladinu cukru v krvi..

V súčasnosti je našťastie chronické predávkovanie inzulínom našťastie zriedkavé. Úroveň vývoja moderných metód na monitorovanie hladiny glukózy v krvi, ktorá vám umožňuje včas diagnostikovať latentnú hypoglykémiu a vykonať vhodnú úpravu inzulínovej terapie, tiež pomáha predchádzať predávkovaniu..

1) časté zmeny nálady, nevysvetlené zmeny v správaní;

2) náhle sa vyskytujúca slabosť, bolesť hlavy, miznutie po jedle bohatom na sacharidy;

4) náhle a prchavé zrakové postihnutie;

5) znížená fyzická a duševná výkonnosť;

6) poruchy spánku (úzkosť, plytký spánok, nočné mory);

7) ťažké prebudenie ráno;

8) únava, konštantný, neznesiteľný hlad.

Jedným z prejavov predávkovania inzulínom môže byť paradoxné zlepšenie pohody a metabolizmu uhľohydrátov na pozadí pridávania sprievodných (napríklad vírusových) chorôb. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že zvyšujúca sa potreba inzulínu na pozadí ochorenia znižuje stupeň predávkovania hormónmi, čím sa znižuje závažnosť a znižuje sa frekvencia epizód latentnej hypoglykémie..

Môže dôjsť nielen k predávkovaniu inzulínom, ale aj k jeho nedostatku, a v dôsledku toho k nedostatočnej kompenzácii metabolizmu uhľohydrátov..

Čo znamená zvýšený inzulín - príčiny, účinky, liečba

• inzulinom
• hyperglykémia - vysoká hladina glukózy v krvi
• podanie väčšej dávky inzulínu
• cukrovka typu 2 s necitlivosťou na inzulín
• syndróm polycystických vaječníkov
• obezita a metabolický syndróm
• akromegália
• Cushingov syndróm a choroba

• diabetes mellitus 1. typu - bunky produkujúce inzulín boli zničené
• diabetes mellitus 2. typu - možnosti pankreatických beta buniek produkovať inzulín sú vyčerpané
• chronická pankreatitída - pretrvávajúci zápal vedie k proliferácii spojivového tkaniva
• pankreatická nedostatočnosť (pankreatická nedostatočnosť)
• cystická fibróza
• nádory pankreasu - v súvislosti s deštrukciou jeho tkaniva

Blaho človeka závisí od hodnoty mnohých ukazovateľov. Množstvo inzulínu nie je výnimkou. Jeho normálna hladina v tele nespôsobuje obavy, ale akékoľvek kolísanie z povoleného rozsahu môže naznačovať rôzne patológie a poruchy..

Drobné odchýlky v množstve hormónu, ktoré by nemali ženám spôsobiť paniku, sú spôsobené týmito dôvodmi:

• Puberta (v tomto okamihu závisí množstvo hormónov od stravovania);
• Prijímanie určitých hormonálnych liekov;
• Množstvo uhľohydrátov, ktoré sa dodávajú s jedlom v tele;
• Tehotenstvo (miera inzulínu v krvi žien je v tomto čase vyššia kvôli vysokému výdaju energie).

Príčiny odchýlky hladín inzulínu od normálu:

• Svalová dystrofia;
• akromegália;
• Obezita;
• Poškodenie orgánu, ako je pečeň;
• Predĺžené cvičenie;
• onkológia;
• Nervové vyčerpanie;
• Nesprávna výživa;
• Nedostatok fyzickej aktivity;
• hypopituitarizmus;
• Infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme;
• Diabetes. Ak je hormónový indikátor príliš vysoký, hovoríme o cukrovke druhého typu. Inak bude mať pacient ochorenie závislé od inzulínu..

Hormóny v tele zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri zrýchľovaní alebo spomaľovaní metabolizmu buniek, regulácii nervových signálov a ovplyvňovaní absorpcie proteínov a ďalších látok. Jedným slovom udržiavajú harmóniu živého organizmu.

Inzulín je polypeptidový hormón vylučovaný žľazovými bunkami pankreasu. Podieľa sa na preprave a skladovaní glukózy. Hormonálny inzulín okrem toho riadi schopnosť tela akumulovať alebo vyčerpať lipidovú vrstvu.

Príčiny zlyhania syntézy alebo zvýšeného inzulínu v krvi vedú k diabetes mellitus, keď bunky nemôžu nezávisle absorbovať glukózu a produkovať molekuly energie ATP na dýchanie, redukciu.

Príčiny zhoršeného vychytávania glukózy: v prvom prípade autoimunitné ochorenie z dôvodu chýbania hormónov pankreatického proteínu. To vedie k tomu, že glukóza vstupujúca do krvného obehu nemá prístup k bunke, pretože inzulínové receptory nemajú čo aktivovať.

V ďalšom uskutočnení dochádza k zníženiu citlivosti afinitných receptorov voči nemu a aj pri zvýšenom obsahu inzulínu v krvi sa prístup do bunky opäť neotvorí..

Bolo by to paradoxné, ale vysoký obsah inzulínu spôsobuje nepretržité ukladanie tukov v spojivovom tkanive, stimuluje prísun glukózy (glykogénu) do pečene..

Hormón tiež ovplyvňuje absorpciu glukózy svalovými vláknami. A pri nečinnosti a neprítomnosti svalového napätia sa znižuje potreba energie.

Z týchto dôvodov tukové tkanivo začína prevládať nad svalovým tkanivom (atrofia mastných svalov)..

Pravidelné jedenie cukrov vedie k neustálej intenzívnej práci pankreatických buniek a vyvoláva v tele prebytok inzulínu. Neexistuje žiadna doba odpočinku pre orgán - postupne bunkové ostrovčeky (Langerhans), ktoré produkujú zvýšený inzulín, skôr prestanú správne fungovať alebo vôbec nedávajú hormón..

Paralelne s tým sa znižuje citlivosť na inzulínové receptory a ani pri vysokej koncentrácii hormónu v krvi sa glukózové membránové kanály neotvárajú. Čo sa stalo príčinou hladovania energie. Ak chcete obnoviť citlivosť, mali by ste dočasne zastaviť príjem cukru v tele.

Neprítomnosť príjmu glukózy v potrave však má malý vplyv na metabolizmus lipidov a zníženie tukových tkanív. Ak je inzulín nad normálnym stavom, stále zastavuje rozklad tukového tkaniva.

Hlavným dôvodom prebytku glukózy a vysokého inzulínu v krvi je cukor a potraviny s vysokým obsahom rýchlych uhľohydrátov. Zneužívanie takýchto potravín vedie nielen k vyčerpaniu pankreasu, ale aj k metabolickým poruchám všeobecne. Existuje celý rad javov, ktoré tiež zhoršujú fungovanie žľazy a spôsobujú vysokú hladinu inzulínu v krvi:

• Dlhé obdobia pôstu, nie schopnosť rýchlo a včas jesť. Náhle bolestivé prejedanie hladom mení obsah inzulínu.
• Nadmerná fyzická námaha, neustály psychický a psychický stres a depresia pri únave. Dlhé depresie spôsobujú neustálu konzumáciu sladkostí (čokoláda, sladkosti, koláče).
• Dôvody môžu byť: obezita rôzneho stupňa so sedavým životným štýlom. Rôzne stavy, ktoré znižujú rýchlosť krvi v cievach, zlyhanie obličiek.
• Nedostatok vitamínu E a stopového prvku chróm. Vitamín E posilňuje bunkovú membránu a chráni ju pred oxidáciou. Tieto dôvody vedú k prebytku hormónov..

Ďalšou vzdialenejšou príčinou zhoršeného využitia glukózy sú rôzne pečeňové lézie, infekcie a rakoviny. V ktorom sa zvýši inzulín v krvi.

Hyperisulémia ovplyvňuje nielen narušenie energetickej rovnováhy v tele, ale tiež mení zloženie krvi, štruktúru krvných ciev, činnosť srdca a mozgu. Príznaky pri zvýšenej hladine inzulínu:

• Neodolateľný pocit hladu po nasýtení sa tento fenomén môže okamžite opakovať. A pokračujte nepretržite.
• Zo strany nervového systému - svalová slabosť, kŕče, zhoršená pamäť a myslenie. Neustále túžba spať. Nízka miera pozornosti, príznaky demencie.
• Zvýšenie tlaku.
• Mastná pokožka, vlasy.
• Dlhodobé hojenie poranení, rán.

Zvýšená hladina inzulínu a konštantná akumulácia uhľohydrátov vo forme nenasýtených tukov spôsobujú aterosklerózu ciev - „zlý“ cholesterol sa drží na stenách endotelu.

Ich steny tak prestávajú byť hladké a doštičky sa držia existujúcich formácií. Nádoby sú krehké, čiastočne alebo úplne upchané. Strata transportnej funkcie ostatných krvných buniek.

Príznaky zvýšeného inzulínu vedú k hranici blízko k cukrovke 2. typu.

Hlavným spôsobom zníženia hladiny inzulínu je použitie molekúl glukózy, urýchlenie metabolizmu.

1. Využitie fyzickej aktivity (a normálneho príjmu uhľohydrátov) na zvýšenie energetickej náročnosti svalových buniek.
2. Normalizujte uhľohydrátovú diétu - odstraňujte rýchle uhľohydráty na minimum, do stravy pridávajte pomaly uhľohydráty, ktoré odstraňujú prebytočný inzulín v krvi - obilniny (obilniny, otruby).
3. Ak je inzulín v krvi zvýšený, musíte vstúpiť do denného príjmu vitamínov, najmä vitamínu E a chrómu. Orechy a olivový olej sú bohaté na vitamín E, ďalšie užitočné stopové prvky sa nachádzajú v morských rybách..
4. Nahraďte obyčajný cukor prírodnejším cukrom - medom, ovocím a hruškou.
5. Pivovarské droždie s chrómom doplní potrebné množstvo mikroelementu chrómu.
6. Potraviny obsahujúce taurín pomáhajú obnoviť svalové tkanivo a srdce.

Existuje niekoľko odporúčaní, ako znížiť hladinu inzulínu v krvi: odporúča sa konzumovať bielkovinové výrobky - pečeň, diétne mäso, nízkotučné tvarohové syry (alebo kefír).

V noci môže byť hormonálny inzulín tiež aktívny, preto by ste nemali jesť v noci alebo si vziať kúsok syra alebo pohár nesladeného jogurtu. Tieto potraviny uspokojujú hlad a nižšiu produkciu pankreasu..

Postupne prejdite na diétu bez glukózy - pri absencii príznakov diabetes mellitus cukor úplne nevylučujte.

Najrýchlejšou metódou na dosiahnutie harmónie a toho, ako znížiť množstvo inzulínu, sú proteínové výrobky a niektoré plody, ktoré do tela dodávajú suroviny, z ktorých sa získava tryptofán, a potom melatonín a serotonín. Jedným z hlavných zdrojov tryptofánu je ovocný banán. Rovnako ako chobotnice, spracované syry, sójové výrobky.

Diabetes mellitus je ochorenie závislé od inzulínu. Vyvíja sa, keď je hladina inzulínu v krvi nízka alebo sa vyskytuje nadbytok inaktívneho inzulínu. Zvýšená hladina cukru v krvi má preto vážne následky..

Nerozštiepený cukor zostáva v krvi, potom sa môže zbierať močom v obličkách a prenikať krvným riečiskom do vnútrobunkového priestoru bez zmeny. To vedie k častým urogenitálnym infekciám, podráždeniu kože a nekróze. Je sprevádzaná všetkými nasledujúcimi vonkajšími príznakmi:

• Zhoršený tkanivový trofizmus - znížené videnie, neuropatia, zhoršené vedomie.
• Neustály pocit hladu je nedostatok energie pre svaly, keď sa cukor ukladá do krvi.
• Hypertenzia, bolesti hlavy.
• Neustále sucho v ústach, smäd.
• Znížená citlivosť končatín, brnenie, bolesť.
• Choroba kĺbov.

V niektorých prípadoch je znížený inzulín s normálnym cukrom - to znamená zlyhanie pankreasu. Pri takýchto príznakoch sa musíte poradiť s lekárom - endokrinológom. Zvýšený inzulín s normálnym cukrom tiež naznačuje endokrinnú dysfunkciu.

Norma na hormón u dieťaťa (do 12 rokov) sa líši od normy pre dospelého - 20 mkU / l. Najnižšia koncentrácia u detí je 3 μU / l.

U dospelých a dospievajúcich vo veku od 12 rokov je zvyčajným ukazovateľom 25 mkU / l.

Množstvo inzulínu sa stanoví krvným testom, ktorý sa odoberie z prstu na lačný žalúdok. Existuje aj text o glukózovej tolerancii. Ráno na prázdny žalúdok pacient dostane pohár vody s koncentrovaným roztokom glukózy. Po nejakom čase odoberú krv a stanovia analýzu po 60 - 90 - 120 minútach.

Hladinu hormónu je možné určiť analýzou glukózy v krvi pomocou domáceho prístroja - glukometra. V závislosti od hladiny glukózy je možné predpokladať hladinu inzulínu. Pri 5,5 glukózy, nízka alebo neaktívna. S obsahom cukru 3,3 - vysoká.

Druhy inzulínu

Na identifikáciu obsahu inzulínu v cievach musíte prejsť analýzou „imunoreaktívneho inzulínu“. Indikácie na účely analýzy sú:

1. Podozrenie na nádor pozostávajúci z pankreatických beta buniek. V takom prípade môže byť inzulín desaťkrát vyšší ako normálne.
2. Hodnotenie účinnosti chirurgickej liečby takýchto nádorov.
3. Identifikácia príčiny hypoglykémie.
4. Hodnotenie funkcie pankreasu pri cukrovke 2. typu. V pochybných prípadoch analýza rieši otázku predpisovania injekcií inzulínu alebo liekov, ktoré zvyšujú syntézu vlastného hormónu..
5. U pacientov s miernym diabetes mellitus a prediabetes sa môže predpísať štúdia na vyhodnotenie inzulínovej rezistencie. V tomto prípade sa podáva súčasne s krvnou glukózou (test HOMA-IR).

V prípade cukrovky závislej od inzulínu sa nepoužije krvný inzulínový test, pretože endogénny inzulín sa nedá odlíšiť od vonkajších laboratórnych metód. Na hodnotenie pankreatických funkcií sa používa štúdia „C-peptid v krvi“..

Trápi vás vysoký krvný tlak? Viete, že hypertenzia vedie k infarktu a mozgovej mŕtvici? Normalizujte svoj tlak pomocou... Názory a spätná väzba k metóde prečítanej tu