Čo potrebujete vedieť pri liečbe rádioaktívneho jódu?

V tomto článku sa dozviete:

V lekárskej praxi sa jód-131 používa v dvoch prípadoch: liečba rádioaktívnym jódom štítnej žľazy a diagnostika jej chorôb. Rádioaktívny jód je izotop známeho jódu-126. Jeho použitie v medicíne na terapiu a diagnostiku je spôsobené niekoľkými faktormi. Je to predovšetkým samovoľný rozklad prvku, vďaka ktorému sa vytvára xenón, emisia beta častíc a gama žiarenie. Používa sa z dôvodu posledných dvoch vlastností polčasu.

K liečbe rádioaktívnym jódom dochádza v dôsledku častíc beta, ktoré počas procesu rozkladu odletávajú veľmi vysokou rýchlosťou a prenikajú do telesných tkanív obklopujúcich prvok. Toto žiarenie vedie k smrti buniek, ktorými prešlo.

Diagnóza chorôb štítnej žľazy je možná vďaka gama žiareniu, ktoré tiež preniká do tkanív tela. Ale na rozdiel od beta častíc rádioaktívneho jódu, ktoré môžu preniknúť najviac 2 mm, gama žiarenie preniká oveľa ďalej, čo umožňuje jeho fixáciu pomocou gama kamier. Navyše toto žiarenie nemá žiadny terapeutický účinok. Ale napriek tomu vám umožňuje dozvedieť sa o lokalizácii choroby, ktorá je rovnako dôležitá pre terapiu štítnej žľazy.

Aká je jedinečnosť terapie jódom-131??

V prvom rade ide o bodový dopad. Liek sa hromadí v tele hlavne v štítnej žľaze a maximálna akumulácia sa vyskytuje v najaktívnejších bunkách štítnej žľazy. Čo je ideálne na liečenie hypertyreózy v dôsledku vývoja nodulárneho alebo toxického strumy, ako aj na liečenie nádorov..

Po akumulácii prvku v najaktívnejších tkanivách tela začína jeho rozpad. Keď beta častice vyletia, ničia bunky vo vzdialenosti do 2 mm od umiestnenia prvku. To vám umožní zbaviť sa najaktívnejších buniek. Ostatné zdravé bunky štítnej žľazy nie sú poškodené..

Je to schopnosť ničiť najaktívnejšie bunky štítnej žľazy, ako aj aktívne mutované bunky, ktoré vedú k tvorbe nádorov, je jedinečná a z hľadiska schopností ju nemožno porovnávať s inými metódami liečby..

Schopnosť pozorovať miesta akumulácie rádioaktívneho jódu vám umožňuje presne určiť miesto nádoru, metastázy rakoviny a najaktívnejšie miesta. Tieto údaje nám umožňujú naplánovať ďalšiu liečbu pacienta, urobiť ho najúčinnejším a umožniť presnejšiu prognózu..

V takom prípade sa odporúča použiť jód-131?

Keď sa odporúča rádiojódová terapia, existuje niekoľko chorôb štítnej žľazy:

Vývoj toxickej strumy vrátane:

Vývoj zhubného nádoru, ktorý zahŕňa:

  • folikulárna rakovina;
  • papilárna rakovina.

Použitie rádioaktívnej jódovej terapie sa predpisuje najmä pacientom vo veku 40 rokov. Je to spôsobené skutočnosťou, že na začiatku vývoja tejto metódy sa verilo, že v tomto veku karcinogénne vlastnosti rádioaktívneho jódu už nemôžu ovplyvniť dĺžku života pacienta. Dlhodobá prax však ukázala, že užívanie tohto lieku nemá negatívny vplyv na iné orgány u pacientov starších ako 30 rokov. Preto teraz existuje otázka použitia rádioaktívneho jódu pre túto skupinu pacientov.

Rádio jódová terapia u pacientov od 40 rokov sa odporúča v prítomnosti druhého a tretieho stupňa tyreotoxikózy v dôsledku vývoja difúzneho toxického struma. Okrem toho, liečba rádioaktívnym jódom sa môže predpísať pre prvý stupeň tyreotoxikózy, ak dôjde k relapsu posledného stupňa, napriek chirurgickému zákroku alebo dlhodobému používaniu antitroidných liekov..

U pacientov starších ako 30 rokov sa v prípade ťažkých foriem toxického strumy predpisuje rádiojód, spolu s rozvojom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Napríklad vývoj srdcového zlyhania, fibrilácie predsiení, ťažkej hypertenzie atď..

Odporúča sa tiež použiť liek na odstránenie metastáz po chirurgickom odstránení zhubného nádoru.

Metastázy môžu byť v pľúcach alebo kostných tkanivách a na zistenie ich prítomnosti nie je vždy možné, tým ťažšie je ich odstránenie. V tomto prípade je ošetrenie rádioaktívnym jódom úplne v poriadku.

Kontraindikácie pri rádiojódovej terapii

Terapia rádioaktívnym jódom je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • vek detí a mladistvých;
  • výrazné exoftalmy.

Neodporúča sa tiež viesť liečbu u pacientov mladších ako 30 rokov. Je to dôsledok výrazného karcinogénneho účinku lieku na tkanivo pacienta v tomto veku. V tomto prípade je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy, čo platí najmä pre deti alebo neskoré uzliny. Preto je terapia možná iba ako posledná možnosť, keď vývoj základného ochorenia vyvoláva rozvoj komplikácií vo forme srdcových chorôb alebo iných smrteľných chorôb..

Príprava na terapiu

Pred liečbou musia pacienti dodržiavať diétu, ktorej cieľom je zastaviť príjem jódu v tele. Je to potrebné, aby štítna žľaza začala aktívne vytvárať hormóny, a tak mohla aktívne absorbovať rádioaktívny jód..

Z rovnakého dôvodu sa lieky, ktoré znižujú aktivitu štítnej žľazy, pred liečbou zrušia..
Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ktorý musí určiť, ktoré lieky sa majú vysadiť a ako dlho má takáto príprava pokračovať. Faktom je, že po niektorých liekoch môže byť výroba hormónov znížená ďalší mesiac po poslednej dávke takého liečiva, a preto bude znížená absorpcia jódu, čo bude mať negatívny vplyv na výsledky liečby..

Ak je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom

Mali by ste vedieť, že aj po úspešnej operácii zostáva zanedbateľná časť štítnej žľazy. Ošetrenie rádioaktívnym jódom sa používa na usmrtenie zvyškov tkanív alebo nádorových buniek..

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a udržuje jód. Táto vlastnosť sa používa pri liečbe rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze. Prečítajte si viac o zásadách liečby, rizikách a dôsledkoch pre pacienta - prečítajte si materiál.

Viac informácií o rádioaktívnom jode

Rádioaktívny jód (synonymá l131, rádiojód, jód-131) - jeden z izotopov jednoduchého jódu (I126).

Má schopnosť rozpadu (spontánne), pri ktorej sa tvorí rýchly elektrón, gama žiarenie, kvantové a xenónové:

  1. Častice beta (rýchly elektrón) sa môžu vyvíjať veľmi vysokou rýchlosťou. V oblasti akumulácie izotopov je schopný prenikať a ničiť biologické tkanivá s polomerom 0,6 - 2 mm. Toto vysvetľuje liečivé vlastnosti I131 pre rakovinu štítnej žľazy, difúzny toxický struma (pri týchto chorobách sa pacientom často predpisuje rádiojódová terapia štítnej žľazy)..
  2. Žiarenie gama môže ľahko preniknúť do ľudského tela. Nemá terapeutický účinok, ale má diagnostickú hodnotu: pomocou špeciálnych gama kamier môžete opraviť oblasti so zvýšenou akumuláciou jódu-131. To vám umožní vyhodnotiť funkčnú aktivitu štítnej žľazy alebo určiť prítomnosť metastáz pri poškodení zhubných orgánov..

Scintigrafia štítnej žľazy

Zvážte, ako skontrolovať štítnu žľazu s jódom a čo musí pacient vedieť o vlastnostiach štúdie. Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy je metóda funkčnej štúdie práce orgánu, založená na jej schopnosti absorbovať molekuly rádioaktívneho jódu..

Pomocou scintigrafie môžete vyhodnotiť:

  • anatomická štruktúra a umiestnenie orgánu;
  • veľkosti štítnej žľazy;
  • difúzne alebo fokálne zmeny v orgáne spojené s narušením jeho funkčnej činnosti;
  • prítomnosť „studených“ a „horúcich“ uzlov v štítnej žľaze.

Poznámka! Okrem izotopu I131 sa jód-123 môže používať aj na diagnostikovanie problémov so štítnou žľazou (uprednostňuje sa, ak sa na rádioaktívny jód potom pôsobí orgánom) alebo na technécium Tc99..

Označenia postupu

Rádioizotopová štúdia štítnej žľazy sa najčastejšie predpisuje na:

  • zvýšenie veľkosti abnormálne umiestnenej štítnej žľazy;
  • hviezdna struma;
  • štítnej žľazy diagnostikovanej ultrazvukom (na určenie ich funkčnej aktivity);
  • tyreotoxikóza na diferenciálnu diagnostiku typu choroby;
  • vysoko diferencovaná rakovina štítnej žľazy na detekciu vzdialených metastáz.

Podľa svedectva lekára sa vykonáva aj postup na sledovanie liečby ochorení štítnej žľazy, vyhodnotenie výsledkov operácie, lekárske vyšetrenie pacientov pozorovaných na rakovinu štítnej žľazy..

Scintigrafická príprava: Čo potrebujete vedieť pred vyšetrením

Pokyny na vykonanie postupu neznamenajú žiadnu osobitnú prípravu.

Lekári však upozorňujú na dôležitosť nasledujúcich dvoch jednoduchých pravidiel:

  • ak pacient užíva jódové prípravky, mali by sa zlikvidovať mesiac pred štúdiou;
  • 3 týždne vylučujú akékoľvek diagnostické testy, ktoré si vyžadujú intravenózne podanie rádioaktívnej látky.

Ako prebieha skenovanie rádioizotopov?

Procedúra je bezbolestná, trvá 15 - 25 minút a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

  1. Perorálne (prehĺtaním želatínových kapsúl) alebo intravenózne podanie rádioaktívneho prípravku obsahujúceho mikrodózy I123, I131 alebo Tc99..
  2. Distribúcia izotopov rádiojódu s prietokom krvi v tele a ich hromadenie najmä v tkanivách štítnej žľazy.
  3. Umiestnenie pacienta do gama kamery, v ktorej bunky odčítajú silu žiarenia, akumulácia rádioaktívneho jódu.
  4. Prenos prijatých informácií do počítača, jeho spracovanie a doručenie konečného výsledku.

Je dôležité to vedieť. Náklady na túto štúdiu do veľkej miery závisia od kliniky, na ktorej sa vykonáva. Priemerná cena scintigrafie v súkromných výskumných strediskách je 3 000 r.

Vyhodnotenie výsledkov

Za normálnych okolností sa izotopy rádioaktívneho jódu rovnomerne hromadí v tkanivách štítnej žľazy a pri skenovaní vyzerá orgán ako dva ovály s čírymi kontúrami. Znaky patológie, ktoré môžu byť diagnostikované počas štúdie, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Tabuľka: Známky patológie štítnej žľazy počas skenovania rádioizotopom:

znamenieVzhľad „studených“ oblastíVznik „horúcich“ stránok
charakteristickýNa pozadí rovnomerne zafarbeného tkaniva štítnej žľazy sa objavujú ľahké škvrnyZvýraznené oblasti ohraničené jasným lemom (lúpežný syndróm)
Čo to znamená„Chladné“ uzly naznačujú zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy v tejto oblasti„Horúce“ oblasti sú príznakom zvýšenia funkčnej aktivity štítnej žľazy a zvýšenia koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.
Možné ochorenie štítnej žľazyfibróza

Chronická, vrátane autoimunitnej, štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy

DTZ (Bazedova choroba)

Poznámka! Skenovanie rádioizotopmi nie je spoľahlivou metódou na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy. Lekár môže diagnostikovať rakovinu iba po biopsii tenkej ihly a následnom morfologickom vyšetrení výsledného biomateriálu.

Skoro komplikované

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne znižuje objem štítnej žľazy až do úplného zničenia. Metóda liečby je oveľa bezpečnejšia, ako sa zdá, a v skutočnosti je spoľahlivejšia, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antitroidných liekov..

Počas operácie chirurg starostlivo odstráni žľazové tkanivo. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom mieste nervov hlasiviek a prištítnych teliesok, je potrebné postupovať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte viac krvných ciev v endokrinnom tkanive.

Čo je ablácia??

Rádioaktívny jód je schopný zničiť celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa používa na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich hypertyreózu..

Ablácia znamená deštrukciu alebo eróziu vredov. Abláciu rádioaktívneho jódu predpisuje lekár po presnom stanovení dávky stopového prvku. Absorpcia je stanovená skenovaním, lekár monitoruje aktivitu endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytáva. Okrem toho špecialista počas vyšetrenia „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležité kritériá:

  • veľkosť štítnej žľazy;
  • výsledok testu absorpcie.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ju absorbuje, tým väčšie je jej množstvo..

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadá a vytvorí niekoľko látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľkou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jej buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré pôsobí na tkanivo, ktoré akumuluje jód.

Prenikanie gama žiarenia do tela a ľudských orgánov je zaznamenané v gama kamerách, ktoré odhaľujú ložiská akumulácie izotopov. Luminiscenčné škvrny zaznamenané na obrázkoch označujú umiestnenie nádoru.

Štítna žľaza je usporiadaná tak, že vytvára sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri tela sa vytvára medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Toto je reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby pripraveného tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, len čo telo pociťuje potrebu hormónov endokrinnej žľazy, okamžite vstúpia do vaskulárneho lúmenu..

Na začatie liečby musíte vziať tabletku a veľké množstvo vody, aby ste urýchlili prechod rádioaktívneho jódu do tela. Možno budete musieť zostať v nemocnici v špeciálnej jednotke až niekoľko dní.

Lekár vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby znížil účinky žiarenia na ľudí okolo seba..

Kto je predpísaná liečba

Medzi žiadateľov patria pacienti:

Popularita metódy poskytuje jej vysokú účinnosť. Menej ako polovica pacientov s tyreotoxikózou dostáva pri používaní tabliet primeranú pomoc. Rádioaktívna liečba jódom pre štítnu žľazu je skvelou alternatívou k radikálnej liečbe..

Princíp liečby

Pred začatím procesu musí pacient prejsť etapami:

  • Testy a štúdie štítnej žľazy.
  • Vypočítava sa približný dátum rádiojódovej terapie a antitroidné lieky sa zrušia za 2 týždne.

Účinnosť liečby počas úvodnej relácie dosahuje 93%, pri opakovanej liečbe 100%.

Lekár pripraví pacienta vopred a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. Bolesť a opuch sa objavujú v miestach hromadenia rádioaktívneho jódu.

Veľmi často reagujú slinné žľazy ako prvé, človek pociťuje suchosť slizníc v ústach a narušenie chuti. K náprave situácie pomáha niekoľko kvapiek citróna na jazyku, cukríkoch alebo žuvačkách.

Medzi krátkodobé vedľajšie účinky patrí:

  • citlivosť na krk;
  • opuch;
  • opuch a bolestivosť slinných žliaz;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla.

Pri toxickej forme strumy (nodulárnej alebo difúznej) sú hormóny prítomné v nadbytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznych léziách endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s uzlovými strumami, tvorenými uzlinami.

Cieľom je pri použití rádioaktívneho jódu - liečba štítnej žľazy vystavením jej častí žiareniu izotopu. Postupne je možné „obmedziť“ nadmernú produkciu hormónov a vytvoriť stav hypotyreózy..

Ošetrenie difúzneho toxického strumy rádioaktívnym jódom zníži hydratáciu oka. To je prekážkou nosenia kontaktných šošoviek, preto ich musíte niekoľko dní opustiť.

odporúčania

  • Po liečbe musí pacient spotrebovať veľké množstvo vody, aby rýchlo z tela vyplavil rádioaktívny jód.
  • Pri návšteve toalety by ste sa mali v maximálnej možnej miere riadiť hygienickými predpismi, aby sa moč so zvyškami izotopu nedostala nikde, okrem splachovania toalety..
  • Ruky sa umyjú saponátom a sušia sa jednorazovými utierkami.
  • Spodná bielizeň sa nevyhnutne mení.
  • Sprchujte sa aspoň 2-krát denne, aby ste dobre vymyli pot.
  • Odevy osoby, ktorá absolvovala rádioaktívnu jódovú terapiu, sa perú osobitne.
  • Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval bezpečnosť ostatných osôb, v súvislosti s ktorou: nesmie byť na dlhý čas blízko (bližšie ako 1 meter), aby sa vyhol verejným miestam, vylúčil sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas ktorých sú zničené bunky štítnej žľazy.

rakovina

Rakovinový nádor je normálna mutovaná bunka. Len čo aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa vysokou rýchlosťou, hovorí o vzniku onkológie. Je zaujímavé, že dokonca aj bunky ovplyvnené rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale pri oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa užil. Keď človek užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo v tekutej forme, koncentruje sa vo svojich bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom odôvodňuje malý účinok na zvyšok orgánov v tele. Radiačná dávka sa používa oveľa viac ako pri skenovaní.

Procedúra je účinná, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po chirurgickom zákroku po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a ďalšie časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie pacientov s rakovinou papily a folikulov. V takýchto prípadoch je to bežná prax..

Výhody liečby rádioaktívnym jódom sa však považujú za menej zrejmé u pacientov s miernym poškodením štítnej žľazy s rakovinou. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za účinnejšie..

Na účinnú liečbu rakoviny štítnej žľazy musí mať pacient v krvi vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stimuluje absorpciu rádioaktívneho jódu rakovinovými bunkami a bunkami orgánov..

Pri odstraňovaní endokrinnej žľazy existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - odmietnuť užívať tabletky niekoľko týždňov. Nízke hladiny hormónov spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Podmienka je dočasná, je umelo spôsobená hypotyreózou..

Pacient musí byť upozornený na výskyt príznakov:

  • únava
  • depresie
  • pribrať;
  • zápcha
  • bolesť svalov
  • zníženie koncentrácie.

Alternatívne sa tyrotropín injikuje na zvýšenie TSH pred rádioterapiou jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie produktov obsahujúcich jód počas 2 týždňov..

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti, ktorí sú liečení, by mali byť upozornení na následky:

  • Muži, ktorí dostávajú veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížené množstvo aktívneho spermie. Prípady rozvoja následnej neplodnosti, ktoré môžu trvať až 2 roky, sa zaznamenávajú veľmi zriedka..
  • Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva 1 rok a mali by byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. Preto by sa dojčenie malo vylúčiť..
  • Každý, kto sa podrobil liečbe izotopmi, má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie..

Po liečbe rádioaktívnym jódom potrebuje pacient pravidelne počas celého života lekársky dohľad. Liečba rádiojódom má nesporné výhody oproti inému radikálnemu riešeniu - operácii.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá vám umožňuje zohľadniť všetky požiadavky na bezpečnosť a efektívnosť..

Liečba rádiojódom umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Je to moderný spôsob, ako obnoviť stratenú pohodu s minimálnym rizikom pre zdravie..

JADROVÉ LIEKY
RADIOGENOMICS
Terranostiki

Liečba rádioaktívnym jódom

Niekoľko týždňov po operácii vám môže byť predpísaný rádioaktívny jód (rádiojód alebo jód I-131) na odstránenie (abláciu) zvyškových papilárnych alebo folikulárnych rakovinových buniek alebo zdravé tkanivo štítnej žľazy, ktoré nebolo možné chirurgicky odstrániť. Okrem toho sa ablácia používa na odstránenie metastáz rakoviny štítnej žľazy v iných oblastiach tela..

Odstránenie zvyškového tkaniva štítnej žľazy uľahčuje proces monitorovania možných relapsov. Rádioaktívna ablácia jódu tiež zvyšuje prežitie u pacientov s metastázami v krku a iných častiach tela.

Indikácie pre použitie rádioaktívneho jódu sú založené na určitých faktoroch spojených so štádiom vývoja nádoru. Lekár s vami prediskutuje prínosy a riziká tejto liečby. Rádioaktívny jód sa spravidla neodporúča pacientom s nízkym rizikom..

Ak sa ukáže liečba rádioaktívnym jódom, s najväčšou pravdepodobnosťou začne 3-6 týždňov po operácii. Rádioaktívny jód sa užíva požitím jednej alebo viacerých kapsúl (tabliet) alebo tekutín.

Terapeutický účinok je založený na skutočnosti, že jód je prvkom nevyhnutným pre štítnu žľazu, ktorá sa hromadí v jeho bunkách. Po prijatí rádioaktívneho jódu (izotop I-131) vstupuje do štítnej žľazy krvným riečiskom. Žiarenie ničí reziduálne normálne bunky žľazy aj nádorové bunky s minimálnym celkovým účinkom na telesné tkanivá. Dávka zlúčeniny I-131, ktorá sa používa na abláciu, sa meria v milicure. Na odstránenie zvyškového tkaniva štítnej žľazy sa používajú dávky 30 až 100 milikvurií (mCi). Pacienti s rozsiahlejším ochorením niekedy používajú vyššie dávky (100 - 200 mCi). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť dávka ešte vyššia.

Je tiež potrebné poznamenať, že rádiojód je všeobecne bezpečný pre pacientov, ktorí sú alergickí na morské plody alebo na rádioaktívne lieky, pretože alergická reakcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku bielkovín alebo zlúčenín obsahujúcich jód, a nie v dôsledku samotného jódu, a tiež preto, že v porovnaní s inými zdrojmi je množstvo jódu v rádiojode veľmi malé.

Príprava na ošetrenie rádioaktívnym jódom

Zvýšený hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Nevyhnutným predpokladom účinnej liečby rádiojódom je zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (tyrotropín, TSH). Vysoká hladina TSH spôsobuje, že zdravé aj nádorové bunky štítnej žľazy aktívne absorbujú jód, najmä rádioaktívny. Ďalším dôvodom je to, že nádorové bunky štítnej žľazy sa neakumulujú rádioaktívnym jódom tak ľahko ako zdravé. Zvýšenie TSH pred rádiojódovou terapiou zlepšuje absorpciu rádioaktívneho jódu nádorovými bunkami. Existujú dva rovnako účinné spôsoby, ako zvýšiť TSH. V závislosti od vašej situácie si lekár môže zvoliť jednu alebo druhú možnosť..

  1. Zrušenie substitučnej terapie hormónov štítnej žľazy. 3 - 6 týždňov pred začiatkom liečby rádioaktívnym jódom prestanete užívať hormóny štítnej žľazy. Výsledkom je, že hladina TSH stúpa na úroveň 30 alebo viac, čo je výrazne vyššia ako horná hranica normálneho rozsahu. Vyviniete významný hypotyreoidizmus a pravdepodobne budete cítiť jeho príznaky. ALEBO 2. Vstrekovanie tyrogénu: Tyrogen je obchodný názov pre tyrotropín-alfa (rekombinantný ľudský TSH)..
  2. Injekcie tohto lieku niekoľko dní pred abláciou výrazne zvyšujú hladinu TSH, čo pacientovi umožňuje vyhnúť sa potrebe niekoľkých týždňov, aby sa objavili príznaky hypotyreózy..

Príznaky hypotyreózy pri prerušení hormonálnej substitučnej liečby

Napriek skutočnosti, že stav hypotyreózy v dôsledku zrušenia hormonálnej substitučnej liečby (možnosť 1) je dočasný a trvá iba niekoľko týždňov, môže viesť k symptómom.

Príznaky môžu zahŕňať únavu, prírastok na váhe, ospalosť, zápchu, bolesť svalov, zníženie rozsahu pozornosti, emočné zmeny pripomínajúce depresiu atď..

U niektorých pacientov môžu byť príznaky mierne, u iných - závažnejšie. V čase prerušenia hormonálnej terapie na zníženie príznakov hypertyreózy môže lekár predpísať krátkodobo pôsobiaci hormón štítnej žľazy Cytomel (T3) na niekoľko týždňov. Asi dva týždne pred liečbou rádiojódom je potrebné prestať užívať Cytomel, aby sa TSH zvýšila na úroveň nevyhnutnú na liečbu rádiojódom..

Ako je uvedené vyššie, obidve metódy na zvýšenie TSH ukázali porovnateľné výsledky so zvyškovou abláciou. Preto sa na zvýšenie TSH používa stále viac tyrogén, pretože pomáha pacientom vyhnúť sa príznakom hypotyreózy.

Starostlivosť o zuby pred ošetrením rádiojódom

Mnoho lekárov odporúča pred liečbou profesionálne hygienické čistenie zubov..

Dodatočné vyšetrenie (pre niektorých pacientov)

Na niektorých klinikách sa v rámci prípravy na rádiojódovú terapiu vykonáva ďalší krok - skenovanie celého tela pomocou rádioaktívneho jódu..

Účelom tejto štúdie je zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť možných zvyškov tkaniva štítnej žľazy a nádorových buniek, ktoré je potrebné zničiť..

Výsledky štúdie umožňujú lekárovi zvoliť dávku rádiojódu na liečbu.

Na účely testu pacient berie prehltnutím malú dávku rádioaktívneho jódu I-131 alebo I-123.

Nízkodódová strava

Pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom, pacientov s papilárnym alebo folikulárnym karcinómom štítnej žľazy, ako aj ich podtypov sa odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom jódu, predpísanú na relatívne krátke časové obdobie. Táto diéta, ktorú odporúča Americká asociácia štítnej žľazy, vám umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.

Musí sa dodržiavať 1 - 2 týždne pred a 1 - 2 dni po rádiojódovej terapii.

V rámci tejto diéty je množstvo bežného jódu v strave znížené. V čase, keď sa do tela zavádza rádiojód, zažívajú zvyšky štítnej žľazy a nádorové bunky, ktoré sú schopné absorbovať, hladovanie jódu. Preto sú schopné absorbovať rádioaktívny jód aktívnejšie, čo nakoniec vedie k ich deštrukcii.

Diéta s nízkym obsahom jódu zahŕňa konzumáciu nie viac ako 50 mikrogramov jódu denne. Súčasne nízka unidová strava neznamená úplný nedostatok jódu v strave. Jód nesúvisí so sodíkom, takže táto strava sa líši od stravy s nízkym obsahom sodíka. Odporúčaná denná dávka jódu je 150 mcg.

Potraviny a nápoje, ktoré budete konzumovať počas stravovania, budú obsahovať malé množstvo jódu v celkovom množstve najviac 50 mcg za deň..

Výrobky a prísady, ktoré sa majú vylúčiť

  • Jodizovaná soľ, morská soľ a všetky výrobky obsahujúce jodizovanú alebo morskú soľ.
  • Akékoľvek morské plody a výrobky obsahujúce morské riasy (agar-agar, alginát, nori)  Mliečne výrobky
  • Vaječný žĺtok, celé vajcia a výrobky z vajec
  • Pekárske výrobky obsahujúce konzervačné látky obsahujúce jód / jodičnan pre cesto alebo iné prísady s vysokým obsahom jódu. Pečenie bez prísad bohatých na jód je povolené.
  • Červené farbivo erytrózín č. 3 (v Európe - E127)
  • Väčšina odrôd čokolády (kvôli obsahu mlieka). Môžete použiť kakaový prášok a niektoré odrody horkej čokolády
  • Sójové bôby a výrobky zo sóje (je povolený sójový olej)
  • Vitamíny s obsahom jódu a výživové doplnky
  • Ak užívate liek obsahujúci jód alebo červené farbivo č. 3 (E127), obráťte sa na svojho lekára..

Povolené produkty a prísady

  • Čerstvé ovocie a zelenina, nesolené orechy a arašidové maslo, vaječné biele, čerstvé mäso (bez vývaru) obmedzené na 180 g za deň pri niektorých diétach, obilninách a obilninách bez prísad s vysokým obsahom jódu (pri niektorých diétach - nie viac ako 4 porcie denne), cestoviny bez prísad jódu
  • Cukor, želé, džem, med, javorový sirup, čierne korenie, čerstvé alebo sušené byliny, všetky rastlinné oleje (vrátane sójových bôbov)
  • Šumivá voda (žiadne červené farbivo č. 3 (Е127)), cola, cola, káva a čaj (nie okamžité), pivo, víno, iné alkoholické nápoje, limonáda, ovocné šťavy
  • V prípade všetkých balených potravín skontrolujte zoznam zložiek. Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate..

Majte na pamäti, že sodík nie je zakázaný. Vyhnite sa jódu, ktorý sa pridáva k jodizovanej soli, ktorý sa používa najmä v hotových potravinách. Ak je to možné, malo by sa vyhnúť spracovaným výrobkom, pretože od ich výrobcov sa nevyžaduje, aby na obale uvádzali obsah jódu. Ak je teda soľ označená ako zložka, nebudete vedieť, či je jodizovaná. Toto pravidlo sa nevzťahuje na výrobky, ktoré obsahujú sodík av ktorých soľ nie je uvedená ako zložka..

Po užití rádioaktívneho jódu

Krátko pred prijatím rádiojódu

Niektorí lekári predpisujú antiemetiká pred liečbou rádioaktívnym jódom pravidelne, pretože u niektorých pacientov sa vyskytuje nevoľnosť prvý deň po podaní dávky. Ak boli tieto lieky predpísané plánovaným spôsobom, môžete sa na to opýtať svojho lekára..

Po prijatí rádiojódu

Po prijatí rádiojódu môžete byť okamžite prepustený z domu alebo nechaný jeden alebo dva dni v nemocnici v závislosti od konkrétnej dávky. Na niektorých klinikách sú pacienti po prijatí rádiojódu ponechaní niekoľko hodín a v ten istý deň sú prepustení z domu. Pri návrate domov môžete dostať písomné pokyny, ktoré budete musieť dodržiavať. Vaše osobné podmienky, napríklad mať novorodenec alebo malé dieťa v dome, môžu ovplyvniť rozhodnutie o tom, či vás prepustia alebo zostanú v nemocnici jeden alebo niekoľko dní po podaní liečebnej dávky. Odstránenie rádioaktívneho jódu, ktorý sa nezhromažďuje v zvyškových tkanivách štítnej žľazy, sa vykonáva potom, slinami, výkalmi a močom. Žiarenie po prijatí rádiojódu väčšinou prechádza do jedného týždňa.

Nasledujú odporúčania a bezpečnostné opatrenia, ktoré vám umožnia chrániť seba, svojich príbuzných, kolegov a iných ľudí pred zbytočným ožiarením počas a po liečbe rádioaktívnym jódom. Nasledujúce bezpečnostné opatrenia platia pre obdobie po liečbe rádiojódom. Majte na pamäti, že pokyny lekára alebo nemocnice sa môžu líšiť. Ak máte o tom pochybnosti, prediskutujte ich so svojím lekárom..

Počas izolácie v nemocnici alebo doma:

  • Budete na uzavretom oddelení, kým odborník na radiačnú bezpečnosť nezruší izolačný režim.
  • Všetko oblečenie, v ktorom budete v izolácii, bude po prepustení zlikvidované..
  • Počas hospitalizácie si môžete vziať so sebou mobilný telefón, ktorý umiestni do špeciálneho filmu pracovník oddelenia na ochranu pred žiarením.
  • Nabíjačka pre telefón, ako aj pre slúchadlá, po vybití zostane v oddelení tri mesiace, kým sa radiačné pozadie úplne nezmení..
  • Ak užívate lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Deň alebo dva po liečbe rádiojódom vám budú predpísané tablety hormónov štítnej žľazy.
  • Napriek pravdepodobnej neprítomnosti fyzickej bolesti môže izolácia po ošetrení rádiojódom spôsobiť pocity osamelosti a emočnej depresie. Pokúste sa pripraviť na izoláciu. Pomocou telefónu môžete kontaktovať príbuzných a priateľov.
  • Sestra sa bude pravidelne informovať o vašom zdravotnom stave telefonicky alebo interkomom..
  • Môžu vám byť poskytnuté pokyny, koľko tekutiny musíte spotrebovať..
  • Môže sa vám odporučiť, aby ste užili preháňadlo, aby ste znížili účinky žiarenia na črevo..

Choďte domov a zostaňte doma:

  • Počas prvých piatich dní sa nepribližujte k ľuďom vo vzdialenosti viac ako 1 m (s výnimkou krátkych časových období, nie viac ako hodinu denne). Väčšinou sa snažte dodržať vzdialenosť najmenej 2 metre. U malých detí a tehotných žien udržiavajte túto vzdialenosť osem dní. Nepribližujte sa k domácim miláčikom. Nepozeraj nikoho.
  • Dostanete presnejšie informácie o tom, koľko času potrebujete, aby ste sa vyhli blízkemu kontaktu od svojho lekára. Rozhodnutie bude závisieť od prítomnosti malých detí vo vašej domácnosti, tehotných žien v práci a ďalších faktorov..
  • Nesadajte si vedľa vodiča alebo iného cestujúceho v aute alebo verejnej doprave dlhšie ako jednu hodinu. Vždy, keď je to možné v aute, zaberajte zadné sedadlo na opačnej strane od vodiča..
  • Spať v samostatnej miestnosti alebo najmenej asi 2 m od inej osoby. Používajte osobné uteráky a utrite tieto uteráky a spodnú bielizeň osobitne počas týždňa.
  • Používajte osobný alebo jednorazový riad a spotrebiče. V priebehu týždňa umývajte riad a spotrebiče osobitne. Ne varte pre ostatných.
  • Po použití dôkladne umyte a opláchnite drez a kúpeľ. Osprchujte sa každý deň.
  • Po použití toalety si umyte ruky mydlom a veľkým množstvom vody. Toaletu vyprázdnite po každom použití a umyte sedadlo toalety. Počas týždňa by sa muži mali pri močení posadiť, aby sa zabránilo striekaniu moču..
  • Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho by ste sa po počatí mali vyhnúť dieťaťu (zvyčajne najmenej dva mesiace pre mužov a 6 až 12 mesiacov pre ženy).
  • Ak ste dojčili dieťa pred prijatím rádioaktívneho jódu, dojčenie sa preruší a až do začiatku liečby sa neobnoví. V takom prípade je možné dojčenie po ďalšom narodení.
  • Ak potrebujete po liečbe rádiojódom cestovať lietadlom alebo iným dopravným prostriedkom, prineste so sebou informačnú kartu alebo vysvetlivku od svojho lekára. Táto potreba je spôsobená skutočnosťou, že detektory žiarenia nainštalované na letiskách, autobusových termináloch, vlakových staniciach, zberných miestach odpadu, jednotlivých hraničných priechodoch a budovách môžu zachytávať žiarenie z vášho tela. Po skončení liečby rádiojódom noste so sebou certifikát alebo kartu.

Starostlivosť o zuby po liečbe rádiojódom:

  • Po ošetrení rádiojódom s cieľom neutralizovať zmenenú kyslosť slín je dôležité starostlivo sa starať o svoje zuby.
  • V prípade akýchkoľvek problémov s chuťou alebo slinením nahraďte bežnú zubnú pastu a ústnu vodu super mäkkou zubnou pastou a výplachom, ktoré neobsahujú alkohol, fenol a bieliace prostriedky..
  • Ako alternatívu k komerčným výrobkom na zubné kefky môžete použiť sódu na pečenie a opláchnutie roztokom sódy na pečenie 4-5 krát denne. Na vypláchnutie rozpustite jednu celú čajovú lyžičku sódy v 300 ml vody.
  • Je dôležité niť každý deň.

Skenovanie po ošetrení rádiojódom:

2-10 dní po liečbe rádiojódom by ste mali podstúpiť skenovanie celého tela, ktoré sa tiež nazýva skenovanie I-131. Trvanie procedúry je obvykle 30 - 60 minút.

Bez vyzlečania budete musieť ležať na povrchu stola, ktorý sa pohybuje cez kameru. Je možný opak: kamera sa pohybuje nad vami a stôl zostáva nehybný.

Takmer všetci pacienti (98%) vykazujú malé množstvo zvyškového tkaniva štítnej žľazy, pretože počas operácie je takmer nemožné odstrániť všetky najmenšie častice žľazy. V tejto rádiologickej správe je možné uviesť, že „akumulácia v krku je v rámci normálnych limitov“. Skenovanie tiež ukazuje akumuláciu jódu v slinných žľazách a gastrointestinálnom trakte.

Skenovanie tiež poskytuje informácie o prítomnosti a umiestnení zvyškových malígnych buniek..

Mesiace po ošetrení rádiojódom:

Tri týždne po liečbe zostávajú v tele iba malé stopy rádiojódu. Plné pôsobenie rádiojódu na normálne a malígne bunky tkaniva štítnej žľazy však môže trvať niekoľko mesiacov. Je to preto, že účinky žiarenia na bunky sú postupné..

Možné vedľajšie účinky počas liečby rádiojódom

Možné sú tieto vedľajšie účinky:

  • Bolesť v krku, pocit pálenia
  • Nevoľnosť a narušenie činnosti žalúdka (menej často - vracanie)
  • Opuch a bolesť v slinnej žľaze
  • Zmena chuti (zvyčajne dočasná).
  • Suché ústa
  • Znížené slzenie

Bolesť, nepohodlie a nevoľnosť sa zvyčajne vyskytujú krátko po liečbe a netrvajú dlho. Niektoré ďalšie vedľajšie účinky však môžu pretrvávať dlhšie alebo sa môžu objaviť až niekoľko mesiacov po užití rádiojódu.

  • Terapia rádiojódom často spôsobuje v ústach kovovú chuť, ktorá sa vyskytuje nielen pri jedle, ale tiež v rozpore s chuťou určitých potravín. Zmeny v pocitoch chuti spravidla prechádzajú časom, ale u niektorých pacientov môžu trvať aj niekoľko mesiacov. Poruchy chuti môžu zmiznúť a znova sa objaviť o niekoľko týždňov..

Ako sa vysporiadať s niektorými vedľajšími účinkami liečby rádiojódom:

Odporúčania týkajúce sa tohto problému získate od svojho lekára..

  • problém bolestivá citlivosť cez krk sa zvyčajne dá vyriešiť pomocou liekov proti bolesti v obchode.
  • Suché ústa. Ak príznak pretrváva, opýtajte sa svojho lekára na výrobky (gély a spreje), ktoré vám môžu pomôcť. U niektorých pacientov, najmä po vysokej dávke rádioaktívneho jódu, môže byť účinok na slinné žľazy (a tým aj na sucho v ústach) trvalý. V tomto prípade pravdepodobnosť zubného kazu stúpa, preto je dôležité pravidelne navštíviť zubára.
  • Ak máte suché oči a zníženú slzenie, obráťte sa na svojho lekára. Ak používate kontaktné šošovky, opýtajte sa svojho lekára, ako dlho je lepšie prestať ich používať..
  • V zriedkavých prípadoch je možný zápal a zablokovanie kanálikov v slinách a slzných žľazách. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára so žiadosťou o pomoc. Ďalšie možné vedľajšie účinky liečby rádiojódom
  • Je tiež možné dočasné alebo trvalé zníženie počtu krviniek v krvi, ktoré je zvyčajne asymptomatické. Indikátory sa zvyčajne vrátia k normálu, aj keď nedosiahnu úroveň pred liečbou. Aby sa zabezpečilo, že zloženie krvi je v normálnom rozmedzí, je možné vykonať krvný test niekoľko týždňov po rádiojódovej terapii.
  • Všetci pacienti liečení rádiojódom môžu mierne zvýšiť riziko niektorých iných druhov rakoviny. Lekári sa všeobecne zhodujú na tom, že riziko sa zvyšuje po niekoľkých dávkach 500 - 600 milicúr, nie po jednej dávke.
  • Vedľajšie účinky u mužov. U mužov, ktorí dostali veľkú celkovú dávku rádioaktívneho jódu, môže byť počet spermií znížený av zriedkavých prípadoch môže dôjsť k neplodnosti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ochrane spermií, ak je pravdepodobné, že budete musieť podľa plánu liečby užiť viac ako jednu dávku rádiojódu..
  • Vedľajšie účinky u žien. U niektorých pacientov sa vyskytujú menštruačné nepravidelnosti, ktoré môžu trvať až rok. Mnoho lekárov odporúča tehotenstvo naplánovať najskôr 6 až 12 mesiacov po liečbe.
  • Diagnóza počas tehotenstva. Ak máte diagnostikovanú rakovinu štítnej žľazy počas tehotenstva, lekár vám dá konkrétne pokyny. Tehotenstvo a laktácia sú absolútnymi kontraindikáciami akejkoľvek formy liečby jódovým žiarením (I-123 alebo I-131). Vo väčšine prípadov môže byť chirurgický zákrok odložený až po tehotenstve. Ak je potrebná skoršia operácia, spravidla sa vykonáva v druhom trimestri (22 týždňov tehotenstva). Vonkajšia radiačná terapia a chemoterapia by sa tiež nemala vykonávať pred narodením dieťaťa.

O osobných okolnostiach a rizikových faktoroch vždy diskutujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..

Funkcie rádiojódovej terapie štítnej žľazy

Procedúra spočíva v tom, že pacient užíva liečivo rádiojód vo forme roztoku alebo kapsuly. Po vstupe do tela ide rádioizotop presne rovnakým spôsobom ako stabilný stopový prvok. Je prevažne absorbovaný štítnou žľazou av malom množstve mliečnou žľazou, slinnými žľazami a žalúdkom. Ak má pacient uzly, ktoré intenzívne tvoria hormóny, potom tieto bunky „dychtivo“ absorbujú jód vrátane rádioaktívnych látok. Toto je základ liečebnej techniky pri hyperfunkcii - tyreotoxikóza a vysoko diferencovaná rakovina, nádorové metastázy.

Metóda ožarovania štítnej žľazy zvnútra má výhody u pacientov vo vyššom veku, ako aj u žien, ktoré neplánujú otehotnieť v nasledujúcich 1,5 až 2 rokoch. Ak existuje možnosť - neexistujú žiadne známky onkologického procesu a príznaky kompresie blízkych orgánov krku, odporúča sa táto konzervatívna metóda..

Liečba rádiojódom nemá také nebezpečenstvá, ktoré môžu vzniknúť počas chirurgického zákroku:

  • deštrukcia prištítnych teliesok;
  • problémy s nedostatkom vápnika;
  • poškodenie opakujúcich sa nervov a strata hlasu;
  • krvácajúci
  • respiračné zlyhanie v dôsledku opuchu tkaniva a potreby tracheotómie; rehabilitačné obdobie;
  • relapsu choroby;
  • opakované chirurgické zákroky.

Terapia je bezbolestná a dávky používané pri tyreotoxikóze sú nízke. Pretože pri vysokej funkcii buniek prakticky odstraňujú všetok jód z krvi, vedľajšie účinky sú minimalizované.

Indikácie pre rádiojódovú terapiu: Táto liečba je indikovaná na tyreotoxikózu po chirurgickom odstránení žľazy v dôsledku toxickej strumy alebo rakoviny..

Kontraindikácie:

  • tehotenstvo a laktácia, závažné zlyhanie srdca;
  • hematopoéza v kostnej dreni;
  • výrazné zníženie funkcie pečene alebo obličiek;
  • akútne obdobie chorôb tráviaceho ústrojenstva;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • aktívna tuberkulóza, infekcia HIV, vírusová hepatitída.

Prípravky: u pacientov sa lieky, ktoré inhibujú činnosť žľazy a levotyroxínu, zrušia za mesiac, je tiež dôležité nepoužiť jód ako súčasť liekov (Cordaron, jodid draselný, jodomarín a jeho analógy), vitamíny a výživové doplnky (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan ), alkoholový roztok na vonkajšie použitie.

Strava pred rádiojódovou terapiou nie je vždy povinná, ale priebeh zotavovacej doby a prenosnosť rádiojódu závisia od dodržiavania stravovacích odporúčaní. Potravinové obmedzenie začína o 2 týždne a končí deň po užití rádiofarmaka.

Zo stravy musíte úplne odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľa jódu:

  • morské riasy, nori, wakame, sushi, ryby, kraby, všetky, bez výnimky, morské plody; more, jodizovaná soľ;
  • mlieko, kyslé mliečne nápoje, zmrzlina, syr; vaječný žĺtok, aj na pečenie;
  • mliečna čokoláda;
  • omáčka, syr (tofu), sójové mlieko, fazuľa;
  • instantná káva, občerstvenie, všetok konzervovaný tovar, údený;
  • pizza, obchodné omáčky.

Obmedzené na príjem:

  • mäso - najviac 140 g čerstvého, neskladovaného v priemyselnom prostredí;
  • obilniny - do 100 g v konečnej forme;
  • banány, čerešne, tomel - do 100 g;
  • greeny, listy šalátu - do 50 g.

V týchto výrobkoch je obsiahnuté minimálne množstvo jódu:

  • čerstvé jablko, melón, citrusové plody, avokádo, broskyne, ananásy;
  • surové alebo čerstvo pripravené zeleninové jedlá, okrem olúpaných zemiakov;
  • arašidy;
  • med, džem;
  • čaj a zrná, filtrovaná káva.
Bezjódová strava

Liečba rádiojódom sa považuje za relatívne bezpečnú. U väčšiny pacientov je vedľajším účinkom rádiojódu krátkodobá nauzea a zápal slinných žliaz - pálenie a bolesť pri prehĺtaní, opuch tkanív. Dlhodobé komplikácie sa prejavujú vo forme genetických mutácií. Všeobecne je ich výskyt nízky.

Prečítajte si viac v našom článku o rádiojódovej terapii štítnej žľazy.

Metóda aplikácie rádioaktívneho jódu

Nestabilný izotop 131I jódu sa rozpadá s uvoľňovaním gama a beta častíc. Ten sa rozšíril na 1 - 2 mm a ožiaril tkanivo v rovnakej vzdialenosti. Ich účinok na okolité bunky nemá hmatateľné následky. Gama lúče majú vysokú penetračnú schopnosť, používajú sa na analýzu zvyškového žiarenia.

Procedúra spočíva v tom, že pacient užíva rádiojódový prípravok vo forme roztoku alebo kapsuly. Po vstupe do tela ide rádioizotop presne rovnakým spôsobom ako stabilný stopový prvok. Je prevažne absorbovaný štítnou žľazou av malom množstve mliečnou žľazou, slinnými žľazami a žalúdkom.

Ak má pacient uzly, ktoré intenzívne tvoria hormóny, potom tieto bunky „dychtivo“ absorbujú jód vrátane rádioaktívnych látok. Toto je základ liečebnej techniky pri hyperfunkcii - tyreotoxikóza a vysoko diferencovaná rakovina, nádorové metastázy.

A tu je viac o toxickom adenóme štítnej žľazy.

Čo si vybrať - operácia alebo rádiojódová terapia

Metóda ožarovania štítnej žľazy zvnútra má výhody u pacientov vo vyššom veku, ako aj u žien, ktoré neplánujú otehotnieť v nasledujúcich 1,5 až 2 rokoch. Ak existuje možnosť - neexistujú žiadne známky onkologického procesu a príznaky kompresie blízkych orgánov krku, odporúča sa táto konzervatívna metóda. Terapia rádiojódom nemá také nebezpečenstvo:

  • deštrukcia prištítnych teliesok;
  • problémy s nedostatkom vápnika;
  • poškodenie opakujúcich sa nervov a strata hlasu;
  • krvácajúci
  • respiračné zlyhanie v dôsledku opuchu tkaniva a potreby tracheotómie;
  • rehabilitačné obdobie;
  • relapsu choroby;
  • opakované chirurgické zákroky.

Terapia je bezbolestná a dávky používané pri tyreotoxikóze sú nízke. Pretože pri vysokej funkcii buniek prakticky odstraňujú všetok jód z krvi, vedľajšie účinky sú minimalizované.

Indikácie pre rádiojódovú terapiu

Táto liečebná metóda je indikovaná na tyreotoxikózu po chirurgickom odstránení žľazy v dôsledku toxického strumu alebo rakoviny.

tyreotoxikóza

Bunky štítnej žľazy pri tejto poruche produkujú nadbytočné hormóny, ktoré sú sprevádzané poškodením srdcového svalu, úbytkom hmotnosti, očnými príznakmi. Medzi choroby, ktoré vedú k hypertyreóze, patria difúzny a nodulárny toxický struma, autoimunitná tyroiditída..

Liečba liečivami je v takýchto prípadoch účinná približne u 40% pacientov, zvyšok je vyzvaný na odstránenie liečby štítnej žľazy alebo rádiojódu. Účelom zavedenia izotopu jódu je zničiť najaktívnejšie bunky. To vedie k normálnej hormonálnej aktivite štítnej žľazy alebo k jej nízkej funkcii pri ďalšej substitučnej liečbe levotyroxínom..

Po odstránení štítnej žľazy

Ak má pacient toxickú struma sprevádzanú výrazným zväčšením objemu žľazy, orgán sa odstráni, aby sa zabránilo kompresii pažeráka, hrtanu, krvných ciev a nervových vlákien. V tomto prípade nie je vždy vykonaná úplná resekcia, nechajte časti tkaniva v blízkosti prištítnych teliesok a recidivujúceho nervu..

Po 2-3 mesiacoch je pacientovi predpísané kontrolné vyšetrenie. Ak sa zistí vysoká funkcia zvyšného tkaniva, lekár môže odporučiť absolvovanie rádiojódovej terapie. Je tiež indikovaná pre veľké veľkosti odstránených uzlov (medzisúčetová resekcia), pretože často poskytujú relapsy.

S rakovinou

Nádor štítnej žľazy by sa mal odstrániť spolu s celou štítnou žľazou a lymfatickými uzlinami, ak sú zväčšené. Po 1,5 mesiaci sa pacientom zobrazí rádiojódová terapia, aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky a neodstránili sa fragmenty orgánu.

Dôležitým cieľom je detekcia metastáz a ich eliminácia. Liečba rádioaktívnym jódom je indikovaná vo všetkých prípadoch zhubných novotvarov, ktoré siahajú za hranicu kapsuly alebo sa šíria do iných tkanív..

kontraindikácie

Terapia jódovými rádioizotopmi sa nevykonáva, ak:

  • tehotenstva a laktácie;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • hematopoéza v kostnej dreni;
  • výrazné zníženie funkcie pečene alebo obličiek;
  • akútne obdobie chorôb tráviaceho ústrojenstva;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • aktívna tuberkulóza, infekcia HIV, vírusová hepatitída.

Príprava na

Liečba je založená na schopnosti tyreoidných buniek absorbovať jód a vytvárať hormóny. Dôležitou podmienkou úspešného konania je odstránenie orgánov. V tomto prípade nebudú v tele takmer žiadne bunky, ktoré by mohli akumulovať rádioizotop, s výnimkou tkanív žľazy alebo nádoru, ktoré sa neodstránia počas chirurgického zákroku..

Na to, aby maximalizovali všetok jód 131I, je potrebné zvýšiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy a vytvoriť pre nich umelý nedostatok obyčajného jódu..

Ak sa odstráni z diéty na 2 týždne, potom so zavedením rádioizotopu bude všetok prijatý jód v takýchto „hladových“ bunkách. To bude ďalej viesť k ich zničeniu, čo je cieľom liečby. Je tiež dôležité nepoužívať jód v zložení liekov (Cordaron, jodid draselný, jodomarín a analógy), vitamínov a prídavných látok v potravinách (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan), alkoholového roztoku na vonkajšie účely..

Pozrite si video o tom, čo priniesť na kliniku:

Diéta pred rádiojódovou terapiou

Aj keď existuje možnosť liečby bez prísnej diéty, ale potom môže rádioizotop rýchlo preniknúť do buniek štítnej žľazy a šíriť sa v malom množstve v celom tele. Toto je sprevádzané vedľajšími účinkami. Preto dodržiavanie dietetických odporúčaní určuje priebeh obdobia regenerácie a toleranciu rádiojódu. Diéta začína o 2 týždne a končí deň po užití rádiofarmaka.

Zo stravy musíte úplne odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľa jódu:

  • morské riasy, nori, wakame, sushi, ryby, kraby, všetky, bez výnimky, morské plody;
  • more, jodizovaná soľ;
  • mlieko, kyslé mliečne nápoje, zmrzlina, syr;
  • vaječný žĺtok, vrátane vajec používaných na pečenie (odporúča sa odmietnuť zakúpené výrobky, ak nie sú na etikete uvedené dostatočné informácie);
  • mliečna čokoláda;
  • omáčka, syr (tofu), sójové mlieko, fazuľa;
  • instantná káva, občerstvenie, všetok konzervovaný tovar, údený;
  • pizza, obchodné omáčky.

Obmedzené na príjem:

  • mäso - najviac 140 g čerstvého, neskladovaného v priemyselných podmienkach (môžu sa pridať konzervačné látky s jódom);
  • obilniny - do 100 g v konečnej forme;
  • banány, čerešne, tomel - do 100 g;
  • greeny, listy šalátu - do 50 g.

V týchto výrobkoch je obsiahnuté minimálne množstvo jódu:

  • čerstvé jablko, melón, citrusové plody, avokádo, broskyne, ananásy;
  • surové alebo čerstvo pripravené zeleninové jedlá, okrem olúpaných zemiakov;
  • arašidy;
  • med, džem;
  • čaj a zrná, filtrovaná káva.

Dôsledky a komplikácie

Toto ošetrenie sa považuje za relatívne bezpečné. U väčšiny pacientov je vedľajším účinkom rádiojódu krátkodobá nauzea a zápal slinných žliaz - pálenie a bolesť pri prehĺtaní, opuch tkanív. Zriedkavo, ale možné následky zahŕňajú:

  • celková reakcia - krátka horúčka, kožné vyrážky, svrbenie a žihľavka;
  • strata chuti do jedla až do úplnej averzie k jedlu;
  • ožarovacia gastritída s bolesťou žalúdka po jedle;
  • inhibícia tvorby krvných buniek v kostnej dreni (tvorba krvi sa zvyčajne normalizuje po 1,5 mesiaci);
  • zápal močového mechúra;
  • ložiská zápalu v pľúcnom tkanive (post-radiačná pneumonitída) v prítomnosti metastáz;
  • exacerbácia tyreotoxikózy - tachykardia, chvenie rúk, dýchavičnosť, svalová slabosť. objavuje sa v prvom týždni, keď sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo hormónov;
  • nedostatok menštruácie u žien, zlyhanie cyklu;
  • znížená tvorba spermií u mužov;
  • opuch mozgového tkaniva metastázami;
  • nízka aktivita prištítnych teliesok.

Dlhodobé komplikácie sa prejavujú vo forme genetických mutácií. Všeobecne je ich výskyt nízky. Štúdie zistili súvislosť medzi dávkou získanou pri černobyľskej nehode a rizikom vzniku rakoviny (zvyčajne leukémie) po rádioterapii..

Najvýraznejší obraz bol pozorovaný u pacientov, ktorí boli deťmi alebo adolescentmi počas uvoľňovania rádioizotopov. Možno je to aj kvôli veľkému počtu rakovín v tejto skupine..

A tu je viac o lymfóme štítnej žľazy.

Liečba rádiojódom sa používa na liečbu toxickej strumy v difúznej alebo nodulárnej forme, autoimunitnej tyreoiditídy s hypertyreózou. Odporúča sa tiež po odstránení štítnej žľazy, najmä pri degenerácii rakovinových buniek. Pred zákrokom je dôležité zrušiť lieky, ktoré inhibujú aktivitu štítnej žľazy alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy..

Z jedla po dobu dvoch týždňov sa odporúča vylúčiť výrobky s jódom. Po rádioterapii sú možné nežiaduce reakcie a potláčané komplikácie, ale ich riziko je známe ako nie vysoké.

Užitočné video

Po prijatí kapsuly s rádiojódom si pozrite video, kde nájdete odporúčania: