Kortizol (hydrokortizón) je steroidný hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Kortizol je veľmi aktívny hormón, ktorý hrá dôležitú úlohu v reakcii tela na stres, reguláciu imunity a reakcie zahŕňajúce glukózu..
Voľná forma kortizolu je aktívna, v krvi je väčšina viazaná. Kortizol sa väčšinou kombinuje so špecifickým proteínom, transkortínom a v malom množstve s albumínom. Kortizol, definovaný v slinách, je voľnou formou, pretože hormón viazaný na proteín nemôže preniknúť cez membránu slinných žliaz. Je dôležité, aby obsah kortizolu v slinách nezávisel od objemu a rýchlosti uvoľňovania.
Produkcia kortizolu reguluje uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou. Ich koncentrácia v krvi úzko súvisí: čím vyššia je hladina kortizolu - tým menej syntetizovaný adrenokortikotropný hormón. A naopak - pokles hladiny kortizolu stimuluje hypofýzu na tvorbu ACTH.
Kortizol sa vyznačuje zmenou koncentrácie počas dňa, zatiaľ čo do veľkej miery nezávisí od veku a pohlavia. V porovnaní s rannými hodinami (07 00 - 10 00) jej koncentrácia klesá o 55% popoludní a o 90% večer. Stanovenie kortizolu v slinách pri 23 00 je spoľahlivým a citlivým testom na detekciu nadmernej produkcie nadobličkových hormónov (hyperkorticizmus) vrátane Itsenko-Cushingovej choroby. Malo by sa pamätať na to, že analýza by sa mala vykonávať niekoľkokrát, pretože koncentrácia hormónu sa v priebehu dňa významne mení.
Kortizol v Sive
| popis | výcvik | indikácia | interpretácia |
Opis štúdie
Kortizol, „stresový hormón“, je hlavným glukokortikoidným hormónom produkovaným nadobličkami. Zúčastňuje sa na regulácii zdravia organizmu v strese (odtiaľ názov). Jeho produkcia je priamo ovplyvnená faktorom uvoľňujúcim kortikotropín hypotalamu a adrenokortikotropným hormónom (ACTH) produkovaným hypofýzou..
Nadmerná syntéza kortizolu vedie k patologickým zmenám v tele. Jednou z týchto podmienok je Itsenko-Cushingov syndróm. Môže alebo nemusí závisieť od výroby ACTH. Prejavom Itenko-Cushingovej choroby je najčastejšie hypersekrécia kortizolu vyvolaná nadmernou produkciou hypofýzy nádorom ACTH. Okrem nadmerného množstva hormónu sa táto patológia vyznačuje aj poruchou denného rytmu syntézy (pokles normálnej hladiny kortizolu večer sa považuje za normálny stav)..
Itsenko-Cushingov syndróm sa neprejavuje nijakým osobitným spôsobom, ktorým by sa dal jednoznačne identifikovať. Preto sa na jej určenie diagnostika vykonáva vylučovacou metódou (diferencovanou), pri ktorej sa používa niekoľko laboratórnych testov. Pretože sa koncentrácia kortizolu v krvi mení pod vplyvom mnohých faktorov (najmä pri odbere krvi), odporúča sa začať úvodné všeobecné vyšetrenie na prítomnosť hyperkorticizmu (patologicky vysoký kortizol v krvi) stanovením obsahu voľnej formy hormónu v dennej moči, voľného kortizolu v sliny zozbierané večer a odobraté vzorky malej vzorky dexametazónu.
Na stanovenie množstva kortizónu obsiahnutého v moči sa musí počas dňa odobrať biologický test na analýzu. Tento prístup umožňuje získať presný výsledok, ktorý nezávisí od kolísania dennej koncentrácie hormónu. Metóda však nie je pre subjekt úplne výhodná, výpočet koncentrácie je chybný s nesprávne vyznačeným objemom extrahovaných surovín. Štúdium kortizolu vo večerných slinách je výhodnejšie, pretože koncentrácia nezávisí od vyššie uvedených faktorov. Na vyšetrenie postačí jedna porcia slín. Táto forma vyšetrenia je pre pacienta prijateľnejšia a presnejšia pri určovaní výsledku. Sliny si môžete zbierať doma sami - metóda je jednoduchá a bezbolestná, preto nevytvára stresujúcu situáciu. Pretože proteíny, ktoré viažu kortizol, nevstúpia do slín, jeho hladina v slinách odráža množstvo voľného hormónu. Na základe tejto analýzy môžu byť testované ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
Predbežné vyšetrenie je informatívne, keď sa odoberajú dve vzorky. Ak výsledky nie sú konzistentné, je potrebné ďalšie testovanie. Pri dvoch negatívnych ukazovateľoch sa pravdepodobnosť Itsenko-Cushingovej choroby zdá nepravdepodobná. Ak existuje podozrenie na cyklický priebeh choroby, má zmysel sledovať jej dynamiku.
Koncentrácia kortizolu sa môže zvyšovať pod vplyvom funkčných faktorov, preto sa musia počas vyšetrenia vylúčiť. Testovanie, ktorého výsledky závisia od denného rytmu výroby kortizolu, sa tiež nevzťahuje na ľudí pracujúcich na zmeny alebo často menia svoje bydlisko, ak sa nachádzajú v rôznych časových pásmach..
Príprava štúdia
Testovanie je uvedené pre tieto kategórie osôb:
- mladí ľudia trpiaci chorobami nezvyčajnými pre svoj vek - osteoporóza, diabetes mellitus, obezita, arteriálna hypertenzia (hypertenzia), amenorea (porušenie u žien vo veku 16 - 45 rokov menštruačného cyklu s menštruáciou najmenej šesť mesiacov), ako aj pokles sexuálna túžba (u mužov), rýchly prírastok na váhe v kombinácii so všeobecnou a svalovou slabosťou;
- pacienti so zjavnými vonkajšími a vnútornými príznakmi hyperkorticizmu;
- deti, ktoré sú zakrpatené a zároveň výrazne vykrmujú;
- pacienti s nádorom nadobličiek;
- bez ohľadu na vek, pacienti, u ktorých je zle kontrolovaný diabetes mellitus alebo hypertenzia kombinovaná s obezitou alebo rýchlym prírastkom na váhe;
- pacienti mladší ako 65 rokov s vertebrálnymi zlomeninami (najmä viacnásobnými).
Indikácie pre štúdiu
Pred začatím vyšetrenia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o liečebnom režime. Musí sa to urobiť, aby sa zabránilo narušeniu výsledkov v dôsledku súčasného alebo nedávneho podávania liekov obsahujúcich glukokortikoidové hormóny pacientovi..
Jeden deň pred testom je zakázané piť alkohol, hodinu pred začiatkom testovania - fajčiť, jesť, čistiť si zuby a vykonávať akékoľvek činnosti, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie ďasien.
10 minút pred vyšetrením vypláchnite ústa vodou. Siva sa vyberajú pomocou špeciálneho zariadenia, ktorým je nádoba s tampónom. Optimálny čas na odber slín na množstvo kortizolu na diagnostikovanie Itsenko-Cushingovej choroby je 23-24 hodín (výnimkou je, keď ošetrujúci lekár predpíše iný čas).
Biologické suroviny sa zbierajú takto:
1. Otvorte veko nádoby bez použitia rúk, vsuňte vatový tampón do úst (striktne sa ho nedotýkajte rukami!). Nakloňte nádobu a počkajte, kým tampon vypadne.
2. Tampón jemne žuvajte niekoľko minút (najmenej 2 - 3, aby absorboval dostatočné množstvo slín) a posúvajte ho do úst..
3. Bez toho, aby ste sa tampónu dotkli rukami (!), Posuňte ho späť do nádoby, pevne ho uzavrite zátkou a skladujte v chladničke pri teplote nie +2 a najviac + 8⁰С, nie viac ako 12 hodín..
Dôležité! Sliny sa zhromažďujú v jednom kroku. Je vhodné vziať si ju čo najskôr po odbere vzoriek, ale nie neskôr ako 12 hodín.
Interpretácia štúdia
Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od ďalej uvedených ukazovateľov a závisia od použitej metódy zisťovania:
- ráno, 8-00 - 10-00 - pod 20,3 nmol / l;
- večer, 16-00 - 20-00 - pod 6,94 nmol / l;
- okolo polnoci, 23-30 - 0-30 - pod 7,56 nmol / l.
Pri hodnotách vyšších ako referenčná hodnota prítomnosť:
- Itsenko-Cushingov syndróm (test používaný na stanovenie endogénneho hyperkorticizmu je špecifický a citlivý o 90%);
- funkčné faktory, ktoré spôsobili zvýšenie koncentrácie kortizolu: depresia, psychické choroby, alkoholizmus, stres, ktorý bol spôsobený lekárskym vyšetrením, chirurgickým zákrokom, bolesťou atď., ako aj zjavná podvýživa, závažné narušenie stráviteľnosti potravy, vyčerpávajúce fyzické námahy;
- iatrogénny hyperkorticizmus vznikajúci pri používaní glukokortikoidov.
1. White J.E. a kol. Automatizovaná elektrochemiluminiscenčná metóda na stanovenie kortizolu v slinách na diagnostiku endogénneho hyperkorticizmu u obéznych pacientov. Obezita a metabolizmus. - M. 2011; 2: 56-63.
2. Biely Zh.E., Rozhinskaya L.Ya, Melnichenko G.A., Dedov I.I. Moderný pohľad na skríning a diagnostiku endogénneho hyperkorticizmu. Problémy endokrinológie. - M. 2012; 4: 35-41.
Kúp online
Webová stránka vydavateľstva Media Sphere
obsahuje materiály určené výlučne pre zdravotníckych pracovníkov.
Uzatvorením tejto správy potvrdzujete, že ste certifikovaný
zdravotnícky pracovník alebo študent zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie.
koronavírus
Profesionálny chat moskovských anesteziológov-resuscitátorov poskytuje prístup k živej a neustále aktualizovanej knižnici materiálov týkajúcich sa COVID-19. Knižnica je denne doplňovaná úsilím medzinárodného spoločenstva lekárov, ktorí teraz pracujú v epidemických zónach, a zahŕňa pracovné materiály na podporu pacientov a organizovanie práce zdravotníckych zariadení..
Materiály vyberajú lekári a prekladajú ich dobrovoľní prekladatelia:
Kortizol (slín, 4 dávky) (HPLC)
popis
Kortizol je steroidný hormón, ktorý sa podieľa na hormonálnej regulácii tela v stresových situáciách..
Kortizol je vylučovaný zväzkovou zónou kôry nadobličiek. Izolácia je riadená klasickou negatívnou spätnou väzbou zahŕňajúcou hypotalamický faktor uvoľňujúci kortikotropín a adrenokortikotropný hormón (ACTH) hypofýzy. V krvi je hormón viazaný. Syntéza proteínov transportujúcich krv zvyšuje estrogény, a preto sa počas tehotenstva a užívania krvných produktov obsahujúcich estrogén zvyšuje celková frakcia koncentrácie hormónov..
Denný rytmus sa počas dňa mení, maximum pripadá na ranné hodiny od 8 do 10 ráno.
Hormonálna funkcia:
- zúčastňuje sa na vývoji adaptívnych reakcií na stres vrátane fyzického;
- reguluje krvný tlak;
- ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov;
- zúčastňuje sa na regulácii sodíka a draslíka;
- stimuluje biosyntézu proteínov v pečeni.
Štúdium hladiny kortizolu v slinách odobratých o 23:00 je pre pacienta najpohodlnejšie a pomerne presný skríningový test na endogénny hyperkorticizmus. Odber slín pomocou špeciálneho prístroja môže vykonávať pacient doma, táto technika je neinvazívna a bezbolestná, čo minimalizuje pravdepodobnosť stresu. Koncentrácia kortizolu v slinách odráža hladinu voľného kortizolu v krvi, pretože proteíny viažuce kortizol nevnikajú do slín. Test je použiteľný pre ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu..
Ak je skríning oprávnený, musia sa vykonať najmenej dva testy z prvej voľby. S rozdielnymi výsledkami dvoch testov sú uvedené ďalšie štúdie. Ak obidve testy poskytnú negatívny výsledok, diagnóza Itsenko-Cushingovej choroby je nepravdepodobná.
Ak sa zistí zvýšená hladina kortizolu, mali by sa vylúčiť funkčné príčiny hyperkorticizmu. Hodnotenie spojené s denným biologickým rytmom kortizolu nie je u ľudí pracujúcich v noci a / alebo často prekračujúcich časové pásma neinformatívne..
indikácia
Vyšetrenie na vylúčenie endogénneho hyperkorticizmu sa odporúča u pacientov týchto skupín:
- mladí ľudia s prejavmi neobvyklými pre ich vek (osteoporóza, diabetes mellitus, obezita, arteriálna hypertenzia, amenorea u žien, znížená sexuálna túžba u mužov, rýchly prírastok na váhe v kombinácii s ťažkou celkovou svalovou slabosťou);
- pacientov s charakteristickými zmenami vzhľadu a rôznymi klinickými prejavmi hyperkorticizmu;
- deti, ktoré zakrývali rast v kombinácii s priberaním na váhe;
- pacienti s nádorom nadobličiek;
- pacientov akéhokoľvek veku so zle kontrolovaným diabetes mellitus a / alebo hypertenziou v kombinácii s obezitou alebo rýchlym prírastkom na hmotnosti;
- pacienti s vertebrálnymi zlomeninami, najmä s viacnásobnými zlomeninami, do veku 65 rokov.
výcvik
Pre výskum je potrebné zhromaždiť 4 porcie slín v kontajneroch SaliCaps. Vezmite prosím na vedomie, že nádoby by nemali byť tampónom. Nádobu na slín si môžete vyzdvihnúť v lekárskej kancelárii vopred. Na nálepke uveďte dátum a čas odberu vzoriek. Nálepku nalepte na skúmavku.
Časti slín sa zbierajú v nasledujúcich časových intervaloch:
- 1 porcia (od 6,00 do 10,00);
- 2 dávky (od 10,00 do 14,00);
- 3 porcie (od 14,00 do 20,00);
- 4 porcie (od 20,00 do 24,00).
Neodporúča sa vykonávať štúdiu počas užívania sedatív, kortizonacetátu, estrogénov, perorálnej antikoncepcie a glukokortikoidových liekov vrátane mastí, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia hladín kortizolu. Stiahnutie liekov je prísne podľa odporúčania ošetrujúceho lekára.
Zbierka slín
- Otvorte veko skúmavky na zber slín.
- Naplňte skúmavku cez skúmavku po značku.
- Rúrku pevne uzavrite.
Pred odoslaním skladujte biomateriál v chladničke pri teplote 2–8 ° C. Materiál musí byť doručený lekárskej kancelárii v deň odberu. Ak okamžité dodanie do lekárskej ordinácie nie je možné, skúmavka sa môže uchovávať pri teplote +2 - + 8 ° C maximálne 24 hodín.
interpretácia
* Prahová hodnota je použiteľná pre jednotlivcov s normálnym indexom telesnej hmotnosti, ako aj pre pacientov s obezitou. Poznámka: referenčné hodnoty sa môžu líšiť podľa metódy výskumu..
Zvýšenie hodnôt:
- Itsenko-Cushingov syndróm (približná citlivosť metódy na detekciu endogénneho hyperkorticizmu - 90%, špecifickosť - 90%);
- funkčné príčiny hyperkorticizmu (vrátane depresie alebo inej závažnej psychiatrickej patológie; alkoholizmus; stres spojený s hospitalizáciou, chirurgickým zákrokom, bolesťou atď.; silná podvýživa, ťažká malabsorpcia, oslabujúce intenzívne cvičenia);
- iatrogénny hyperkorticizmus spojený s používaním glukokortikoidov.
- Addisonova choroba;
- VDNK;
- hepatitída, cirhóza;
- glukokortikoidy.
Stanovenie kortizolu v slinách
- Časť slín je potrebná na výskum.
- Ak chcete odobrať vzorku, potrebujete špeciálne zariadenie na zber slín - nádobu so salive tampónom na odber slín Salivette®, musíte ju získať od laboratórneho personálu vopred.
- Pred uskutočnením štúdie je potrebné objasniť užívanie liekov pacientom, aby sa vylúčila pravdepodobnosť ovplyvnenia výsledku súčasného alebo nedávneho užívania liekov skupiny glukokortikoidových hormónov..
- Deň pred odberom vzoriek by sa malo vylúčiť používanie alkoholu.
- Do 1 hodiny pred zberom slín nemôžete jesť, fajčiť, čistiť si zuby (vylúčiť akékoľvek činnosti, ktoré spôsobujú krvácanie ďasien).
- Pred zberom slín vypláchnite ústa 10 minút vodou.
- Vzorka slín na štúdium kortizolu sa vykonáva o 8.00, 16.00 hod. A večer (23.00-24.00). Čas štúdie určuje ošetrujúci lekár..
- Informácie „ako zbierať sliny“:
- Otvorte veko bez vytiahnutia tampónu z trubice.
- Bez toho, aby ste sa tampónu dotkli rukami, presuňte ho priamo do ústnej dutiny tak, že tampón nakloníte do úst..
- Opatrne prežúvajte tampón a posúvajte ho v ústnej dutine 3 minúty, aby bol tampón nasýtený slinami. akonáhle!
- Vložte tampón späť do skúmavky. Nedotýkajte sa ho rukami!
- Rúrku pevne uzavrite.
- Uveďte čas odberu vzoriek na skúmavke.
- Ak sa sliny zbierajú večer, vložte skúmavku do chladničky pri + 2... + 8 0С na dobu najviac 12 hodín..
- Vzorku dopravte do laboratória..
Kortizol v Sive
Vážení pacienti! Katalóg analýz je v súčasnosti v štádiu naplnenia informáciami a obsahuje ďaleko od všetkých výskumov uskutočňovaných v našom centre. Pobočky Centra pre endokrinológiu vykonávajú viac ako 700 druhov laboratórnych testov. Ich kompletný zoznam nájdete tu..
Uveďte, prosím, informácie o nákladoch na služby a prípravu na analýzy volaním (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Pri odbere krvných testov prosím zvážte náklady na odber biomateriálu..
Pripravené na použitie: 0 analýz
|
Kortizol je jedným z hormónov kôry nadobličiek, glukokortikoid. Chemickou štruktúrou sa rozumejú steroidy. Hormón sa podieľa na regulácii metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Produkcia kortizolu je riadená adrenokortikotropným hormónom (ACTH). Asi 75% hormónu je v krvi v stave spojenom so špecifickým proteínom globulín (transkortín). Miesto syntézy transkortínu je pečeň. S albumínovým proteínom existuje tiež slabá asociácia približne ďalších 10% kortizolu. Hormón je metabolizovaný v pečeni, jeho polčas je od 80 do 110 minút. Vylučuje sa močom.
Fyziologické účinky hormónu sú rôzne. Zohráva tak dôležitú úlohu v obranných reakciách v reakcii na stres. Podľa svojho účinku na metabolizmus je katabolickým hormónom. Svojím účinkom na metabolizmus glukózy je antagonista inzulínu; hormón zvyšuje obsah glukózy v krvi v dôsledku zvýšenia jej tvorby a zníženia periférneho použitia. Kortizol znižuje syntézu a zvyšuje odbúravanie tukov, čím zvyšuje hladinu lipidov a cholesterolu v krvi. Má určitú mineralokortikoidnú aktivitu, avšak s nadmernou produkciou, retenciou sodíka, výskytom opuchov a poklesom hladiny draslíka v krvi. Je zaznamenaná záporná rovnováha vápnika. Kortizol potencuje vazokonstrikčný účinok mnohých ďalších hormónov, prispieva k zvýšeniu množstva vylúčeného moču. Potláča zápal a znižuje zvýšenú citlivosť tela na rôzne látky, potláča bunkovú a humorálnu imunitu. Má stabilizačný účinok na lyzozomálne membrány. Pomáha znižovať počet eozinofilov a lymfocytov v krvi so zvýšením ďalších prvkov - červených krviniek, neutrofilov a krvných doštičiek..
Kortizol sa vyznačuje cirkadiánnym sekrečným rytmom. Maximálne uvoľňovanie hormónu sa teda nachádza v ranných (6-8) hodinách, minimálna hladina - večer (20-21). S pribúdajúcim vekom sa uvoľňovanie kortizolu mierne líši. Počas tehotenstva dochádza k progresívnemu zvyšovaniu koncentrácie hormónu, čo je spojené so zvýšením koncentrácie transkortínu: napríklad v neskorších štádiách je možné zistiť 2- až 5-násobné zvýšenie. Denný rytmus syntézy hormónov môže byť tiež narušený. S čiastočným alebo úplným zastavením tvorby kortizolu, zvýšením obsahu adrenokortikotropného hormónu a celkovej koncentrácie kortikoidov.
Niektoré princípy a vlastnosti tejto techniky
Stanovenie kortizolu v slinách je dobrým ukazovateľom obsahu voľného alebo biologicky aktívneho hormónu v krvnom sére. Voľný kortizol je schopný prechádzať acinárnymi bunkami nachádzajúcimi sa v slinných žľazách; odráža biologicky aktívnu frakciu hormónu v krvi. Štúdium kortizolu v slinách má niekoľko výhod, a to: technika je neinvazívna, trvá len pár minút, subjekt ju ľahko vykoná, nevyžaduje pomoc zdravotníckeho personálu. Pretože malý alikvot (približne 0,3 - 0,5 mililitra) sa môže zbierať za 8 až 10 minút, môžu byť sliny užitočnejšie ako moč alebo plazma pre krátkodobé kontrolné protokoly v priebehu času (najmä na detekciu endogénneho hyperkorticizmu)..
V predvečer štúdie sa fyzická námaha (cvičenie atď.) A fajčenie zastavia. Užívanie liekov zo skupiny syntetických analógov glukokortikoidov, ako aj perorálnych kontraceptív, ženských pohlavných hormónov, opiátov, sa úplne zastavilo. Pokiaľ ide o túto položku, odporúča sa konzultovať so svojím lekárom vopred.
Deň pred dodaním materiálu sa zastaví konzumácia alkoholu v akejkoľvek forme. 30 minút pred zberom slín nemôžete jesť, čistiť si zuby, piť nápoje (s výnimkou čistej vody). Jedna z možných schém odberu vzoriek je opísaná nižšie, je však potrebné objasniť vlastnosti postupu v laboratóriu.
1) Otvorte veko, nevyťahujte skúmavku obsahujúcu vatový tampón.
2) Tampón vložte do ústnej dutiny a skúmavku postupne nakláňajte tak, aby tampón padal do úst. Nedotýkajte sa tampónov rukami.!
3) Bavlnený tampón je potrebné žuvať veľmi opatrne, pričom ho pravidelne posúvajte v ústnej dutine po dobu 2 až 3 minút (v neposlednom rade nemusia byť na výskum dostatočné množstvo slín), kým nie je tampón nasýtený slinami. Potom je potrebné vložiť tampón do skúmavky, aby ste sa vyhli kontaktu s rukami..
4) Rúrku uzavrite a uistite sa, že je pevne uzavretá.
Po odobratí slín musíte skúmavku umiestniť do chladničky (ale nie do mrazničky). Zozbieraný materiál musí byť doručený do laboratória do 24 hodín..
Uvádzajú sa iba niektoré procesy, stavy a choroby, pri ktorých je účel tejto analýzy účelný.
Stanovenie hladiny kortizolu sa môže vykonať so systémovými zmenami v kostnom tkanive (osteoporóza); svalová slabosť; Acne vulgaris u dospelých; nadmerné ochlpenie tela u žien; poruchy pigmentácie kože; menštruačné nepravidelnosti; zvýšenie krvného tlaku; predčasný sexuálny vývoj; v diagnóze Itsenko-Cushingovej a Addisonovej choroby; v diagnostike primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie.
Nižšie sú uvedené niektoré z možných procesov, stavov a chorôb, pri ktorých dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu hladín kortizolu. Malo by sa pamätať na to, že zvýšenie alebo zníženie ukazovateľa nemusí byť vždy dostatočne špecifickým a dostatočným kritériom na vytvorenie záveru. Informácie poskytnuté v žiadnom prípade neslúžia na účely samodiagnostiky a samoliečby. Konečná diagnóza je stanovená iba lekárom pri kombinovaní získaných údajov s výsledkami iných výskumných metód.
U niektorých nádorov hypofýzy, nadobličiek je možné pozorovať zvýšenú hladinu kortizolu; Itsenko - Cushingov syndróm; hyperplázia nadobličiek; ektopické syndrómy hormón uvoľňujúci kortikotropín a ACTH; polycystický vaječník; s oslabením alebo posilnením funkcie štítnej žľazy; nízka hladina glukózy v krvi; obezita; AIDS (u dospelých); depresie cirhotické poškodenie pečene; s diabetes mellitus (nekompenzovaný); užívanie niektorých liekov (napríklad ACTH, kortizón, glukokortikoidy, perorálne kontraceptíva, atropín a niektoré ďalšie).
S prudkým poklesom telesnej hmotnosti je možné pozorovať pokles hladín kortizolu; nedostatočnosť funkcie kôry nadobličiek, hypofýzy alebo hypotalamu; Addisonova choroba; po užití glukokortikoidov; štítnej nedostatočnosti; zlyhanie pečene; užívanie určitých liekov (napríklad barbituráty, hormóny, morfín, prípravky na báze lítia a niektoré ďalšie).
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť saliva kortizol
Prítomnosť mikrobielenia z ďasien môže spôsobiť zvýšenie ukazovateľa v dôsledku prenikania krvi do slín..
ZOZNAM LEKÁRSKYCH STROJOV,
PRIJÍMAJÚCI BIOMATERIÁL NA VÝSKUM COVID-19 (SARS-CoV-2)
Náklady na služby: Moskva a región Moskva
Užívanie biomateriálu sa platí navyše
33-80-001. Kortizol v slinách (1 porcia)
Nomenklatúra MZRF (poradové č. 804n): A09.07.007 „Štúdium hladiny voľného kortizolu v slinách“
Termín (v laboratóriu): 5 pracovných dní *
popis
Stanovenie hladiny kortizolu je potrebné na diagnostiku Itsenko-Cushingovej choroby, lézií nadobličiek a na vyšetrenie detí s deficitom rastu a nadváhou..
Kortizol patrí do skupiny hlavných hormónov syntetizovaných kôrou nadobličiek. Adrenocorticotropic hormone má stimulačný účinok na syntézu kortizolu a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (KRH), produkovaného v hypotalame, kontroluje.
Kortizol je cirkadiánny, čo znamená, že jeho maximálne množstvo sa zaznamenáva ráno, približne 7-9, a večer jeho hladina klesne na 50%. V sére je kortizol v komplexe spojenom s transportnými proteínmi steroidov. Z tohto dôvodu vedci navrhli určiť obsah kortizolu v slinách, pretože hladina kortizolu v slinách zodpovedá jeho koncentrácii v sére..
Sliny neobsahujú kortizolové metabolity stanovené v moči a nevyžadujú extrakciu väzbových proteínov, ako pri krvných testoch, pretože ich sliny jednoducho neobsahujú. Stanovenie kortizolu v slinách je okrem toho optimálne na kontrolu koncentrácie jeho hladiny pri rôznych cirkadiánnych rytmoch a umožňuje použitie tejto výskumnej techniky aj v pediatrickej praxi..
Indikácie pre vymenovanie
- početné a progresívne príznaky charakteristické pre syndróm / chorobu Itsenko-Cushing (obezita, arteriálna hypertenzia, hyperglykémia, myopatia, pletor, osteoporóza, patologické zlomeniny, červené strie, zvýšená invazívnosť kože a mäkkých tkanív, NMC);
- atypické klinické príznaky pre vek pacienta (osteoporóza, arteriálna hypertenzia);
- u detí s zakrpatenou a nadváhou;
- adrenálny incidentaloma, s vizuálnymi príznakmi adenómu;
- Kontrola terapie GCS;
- diagnostika chorôb kôry nadobličiek.
Príprava štúdia
Čas na odber vzoriek slín a ich počet určuje lekár!
Výskumný materiál sa zhromažďuje večer medzi 22:00 a 24:00, pokiaľ to nenariadi ošetrujúci lekár.
- Počas dňa a počas celého obdobia zberu slín vylučujte fyzickú aktivitu, nespite kofeín (čaj, káva, kofeínové energetické nápoje, potraviny, žuvačky), alkohol;
- Nefajčite hodinu pred zberom slín;
- 30 minút pred odobratím slín nejedzte, nečistite si zuby, vrátane nepoužívajte zubnú niť a ústnu vodu, nežujte žuvačku;
- Pred zberom slín vypláchnite ústa 10 minút vodou;
- Užívanie sedatív, kortizonacetátu, estrogénov, perorálnych kontraceptív, glukokortikoidových liekov (vrátane mastí) môže spôsobiť zvýšenie hladiny kortizolu. Stiahnutie liekov je prísne podľa odporúčania ošetrujúceho lekára.
Faktory ovplyvňujúce výsledok:
- tehotenstvo
- Stres (trauma, chirurgia).
Kortizol v Salive (Sumy)
Analýza slín pre kortizol sa zvyčajne používa v kombinácii s inými diagnostickými testami: hladina ACTH (adrenokortikotropného hormónu) v krvi, koncentrácia kortizolu v krvi a moči. Tieto štúdie poskytujú úplný a spoľahlivý obraz o stave nadobličiek a hypofýzy, ako aj identifikujú jednotlivé systémové choroby, endokrinné poruchy a nádory..
Kortizol (stresový hormón) je látka, ktorá sa vyrába v kôre nadobličiek. Spočiatku je to jej bezplatná forma. Väčšina z nich (asi 90%) potom vstupuje do krvného obehu a kombinuje sa s plazmatickými proteínmi: transkortínmi a albumínom. To vytvára viazaný kortizol. Zvyšok je filtrovaný obličkami, bez proteínov a vylučovaný močom. Sliny obsahujú iba voľný kortizol, pretože bunky slinných žliaz nevynechávajú viazanú formu hormónu..
Kortizol v tele plní niekoľko dôležitých funkcií:
- reguluje uvoľňovanie adrenalínu do krvi;
- stabilizuje reakciu tela na stres;
- normalizuje metabolizmus glukózy;
- zvyšuje tón stien krvných ciev;
- aktivuje imunitnú reakciu.
Indikácie pre analýzu
Dôvody na kontrolu hladiny kortizolu v slinách môžu byť:
- nadváha / obezita;
- arteriálna hypertenzia;
- červené a fialové pruhy (strie) na tele v bruchu;
- vysoký cukor
- myopatia
- patológia kostrového systému;
- sklon vytvárať na pokožke hematómy a podliatiny;
- NMC (menštruačné nepravidelnosti);
- plethra (nadbytok, zvýšený obeh krvi), atď..
Všetky tieto stavy môžu naznačovať Itenko-Cushingovu chorobu, pri ktorej je hlavným príznakom dysfunkcia nadobličiek..
Indikácia pre analýzu môže tiež slúžiť ako podozrenie na hormonálne neaktívny nádor v nadobličkách (benígne alebo malígne incidentalomy). Okrem toho sa meria aj hladina kortizolu v slinách, aby sa monitorovala účinnosť hormonálnej substitučnej liečby.
Dynamika kortizolu
denná
- Koncentrácia kortizolu v krvnej plazme, moči a slinách podlieha biologickým rytmom ľudského tela. Najvyššia miera je zaznamenaná okolo 8 hodín a najmenšia - bližšie k 23:00.
Vek
- Sekrecia kortizolu sa mierne mení s vekom. Normálny cirkadiánny rytmus sa vytvára už 1 rok života a nakoniec sa stabilizuje o 3 roky.
- Pri zmene časového pásma možno pozorovať aj malé odchýlky v ukazovateľoch.
Čo môže ovplyvniť výsledky analýzy (interferencia):
- Použitie glukokortikoidov (prednizón, dexametazón) a megestrol (protinádorový hormón);
- tehotenstva;
- Infekčné a zápalové procesy v akútnej fáze, exacerbácia chronických patológií;
- Fajčenie, žuvanie tabaku alebo sladkého drievka krátko pred zákrokom;
- Somatické choroby (zlyhanie obličiek alebo pečene);
- Mozgová mŕtvica, srdcový infarkt v akútnom období;
- Terminálne stavy;
- Rakovinové nádory;
- Prítomnosť krvných nečistôt v slinách;
- Užívanie alkoholu a drog;
- Duševné abnormality a neurózy;
- Poruchy spánku; Častá zmena časových pásiem.
Nižšie hladiny kortizolu
- dysfunkcia alebo zlyhanie nadobličiek;
- Addisonova choroba;
- hypopituitarizmus (narušenie / úplná absencia hormonálnej funkcie hypofýzy) atď..
Zvýšená koncentrácia kortizolu
- Itsenko-Cushingova choroba;
- Cushingov syndróm vrátane pseudo syndrómu;
- Nádor produkujúci ACTH;
- predĺžený stres alebo ťažká depresia;
- podvýživa (prísna strava, hladovanie);
- fyzické vyčerpanie (vyčerpávajúce cvičenie, fyzické namáhanie);
- chronický alkoholizmus.
Zber materiálu.
Ak chcete zbierať biomateriál, musíte si vopred vziať špeciálny kontajner v ktorejkoľvek z našich liečebných miestností.
- Otvorte kryt (obr. 1).
- Čistými rukami opatrne vyberte tampón (obr. 2) a vložte ho do ústnej dutiny
- Opatrne žuť tampón po dobu 2 - 3 minút (aspoň inak nebudú stačiť sliny) tak, aby bol tampón nasýtený slinami (obr. 3)..
- Vložte tampón späť do skúmavky (bez toho, aby ste sa jej dotkli rukami!) (Obr. 4)
- Rúrku pevne uzavrite. Uveďte čas odberu vzoriek na skúmavke.
Kortizol (v slinách)
Stanovenie kortizolu v slinách. Metóda HPLC-MS
Kortizol je hormón patriaci do skupiny glukokortikosteroidov. Tvorí ho kôra nadobličiek a aktívne sa podieľa na regulácii metabolizmu..
Skúšobný postup pre kortizol v slinách
HPLC-MS - vysokoúčinná kvapalinová chromatografia s použitím hmotnostných spektier. Umožňuje určiť hladinu kortizolu v ľudskom tele. Za týmto účelom pacient odoberie vzorku slín, v ktorých hormón obsahuje najviac. Metóda HPLC-MS používajúca laboratórne a špičkové vybavenie vám umožňuje rozdeľovať sliny na všetky jeho zložky, aby sa ľahko detegoval hormón kortizol. Výsledkom je, že analýza ukazuje presný výsledok vo forme hodnôt nmol / l.
Indikácie na testovanie na kortizol
Na priradenie tejto analýzy existuje niekoľko údajov:
- osteoporóza;
- Arteriálna hypertenzia;
- Svalová dystrofia;
- Poruchy pigmentácie kože;
- Skorá puberta;
- oligomenorhey.
Zahrnutie hladiny kortizolu je určené na diferenciálnu diagnostiku mnohých hormonálnych chorôb. Na tento účel sa stanoví ACGT v plazme a kortizol v slinách.
Príprava a priebeh postupu
V predvečer testu na kortizol je dodržaná striktná strava, ktorá vylučuje použitie tuhého jedla, čistenie zubov pred spaním a nasledujúci deň. To všetko je traumatické pre ústnu dutinu, čo vedie k tvorbe mikrotrhlín a uvoľňovaniu krvi do slín, čo vedie k výraznému narušeniu výsledkov..
Neodporúča sa tiež vykonávať fyzickú aktivitu a užívať akékoľvek hormonálne lieky, ktoré môžu tiež ovplyvniť výsledky a skresliť ich v jednom alebo druhom smere..
Sliny sa zbierajú prísne pred použitím antibakteriálnych a chemoterapeutických liekov. Do nádoby odoberte najmenej 1 ml slín.
dešifrovanie
Ukazovatele analytických noriem vo všetkých vekových kategóriách:
| Vek pacienta | Nižšia hranica | Horná hranica |
| 29th | 967 | |
| 1-5 | 29th | 719 |
| 5-10 | 29th | 1050 |
| 10-14 | 56 | 691 |
| 14-16 | 29th | 857 |
| > 16 | 139 | 636 |
Odchýlka hladiny hormónov smerom nahor naznačuje prítomnosť nasledujúcich patológií:
- Itsenko - Cushingov syndróm;
- Akékoľvek porušenie práce nadobličiek;
- Obezita;
- Hypothyroidism;
- hypoglykémia;
- AIDS (dospelý pacient);
- diabetes;
- Cirhóza pečene.
Odchýlka hladiny hormónov v menšom smere:
- hypopituitarizmus;
- Prudký nástup dystrofie telesnej hmotnosti;
- Stav náhleho vysadenia glukokortikosteroidov;
- Addisonova choroba;
- Stav hypotyreózy;
- Rôzne formy hepatitídy
Kortizol (slín)
Kortizol (slín)
1. Úplný názov štúdie:
Marker porúch regulačnej funkcie hypofýzy, indikátor adrenálnej funkcie.
2. Názov oddielu:
3. Kód výskumu v cenníku:
4. Výskumná metóda, analyzátor:
- Automatický imunosorbentný analyzátor Lazurite "Dynex Technologies LTT",, (USA) - analytická citlivosť: 0,035 - 45 ng / ml
5. Jednotky meracích a prevodných faktorov:
6. Druh biomateriálu:
7. Typ skúmavky / nádoby na biomateriál:
Špeciálny kontajner „SarstedtCortisol-Salivette“
8. Opis štúdie:
Kortizol je steroidný hormón, hlavný predstaviteľ glukokortikoidných hormónov, sa syntetizuje vo zväzku zóny kôry nadobličiek z bežného prekurzora cholesterolu pod kontrolou hypofyzárneho hormónu uvolňujúceho kortikotropín a nepriamo prostredníctvom ACTH). Interakcia v systéme „hypotalamus - hypofýza - nadobličky“ sa uskutočňuje podľa klasického princípu negatívnej spätnej väzby. V krvi sa kortizol viaže na plazmatické bielkoviny: viac ako 75% kortizolu sa viaže na špecifický transportný proteín, transkortín (CSG), ktorý sa syntetizuje v pečeni, a 15% na albumín. Asi 10% cirkulujúceho kortizolu je vo voľnej forme a poskytuje účinok na cieľové tkanivo.
Glukokortikoidy priamo alebo nepriamo regulujú takmer všetky fyziologické a bmochemické procesy, ich receptory sa nachádzajú vo všetkých tkanivách tela. Zohrávajú kľúčovú úlohu pri reakciách tela na stresové situácie, udržiavajú cievny tonus a regulujú imunitnú odpoveď. Kortizol pôsobí na metabolizmus uhľohydrátov - zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi zvýšením jeho syntézy v pečeni a znížením jej využitia na periférii (je to antagonista inzulínu). Účinok hormónu na metabolizmus lipidov inhibuje syntézu a zvyšuje odbúravanie tukov s uvoľňovaním glycerolu a mastných kyselín, zvyšuje hladiny cholesterolu v krvi a akumuláciu ketónových teliesok. Zaznamenáva sa tiež katabolický účinok kortizolu na metabolizmus proteínov. Kortizol má malú mineralokortikoidovú aktivitu. Kortizol má silný protizápalový účinok. Inhibuje takmer všetky fázy zápalového procesu, inhibuje migráciu fagocytov do poškodených tkanív a uvoľňovanie zápalových cytokínov, znižuje syntézu prostaglandínov, stabilizuje lyzozómové membrány.
Kortizol v pečeni sa metabolizuje, filtruje sa v obličkových glomeruloch a vylučuje sa močom vo voľnej forme. Eliminačný polčas je 80 - 100 minút. Sliny obsahujú voľný, stabilný kortizol, ktorého hladina nezávisí od obsahu globulínu viažuceho kortizol. Objem a rýchlosť vylučovania slín nemá vplyv na hladinu kortizolu v slinách, čo má pri interpretácii výsledkov zásadný význam..
Čo sa týka obsahu kortizolu v krvi, pre kortizol v slinách je charakteristický aj denný rytmus sekrécie. U zdravých ľudí je obsah kortizolu maximálny ráno (6,00 - 8,00) a 2 až 5-krát nižší večer (22,00 - 24,00). Denný rytmus sekrécie kortizolu je prerušený u pacientov s Cushingovým syndrómom počas tehotenstva pod vplyvom stresu - fyzického alebo psychologického. Pacienti so syndrómom Itsenko-Cushing majú teda večer vysokú hladinu plazmového hormónu, čo koreluje s hladinou hormónu v slinách. Stanovenie kortizolu v slinách po 23 hodinách je preto vhodným a účinným skríningovým testom u pacientov s podozrením na endogénny hyperkorticizmus..
9. Referenčné hodnoty normy:
- Noc: 0,035 - 1,0 ng / ml
- Ranný pík (1,5 hodiny po prebudení): 0,9 - 11,5 ng / ml
- 3,5-4,5 hodiny po rannom píku: 0,28 - 5,8 ng / ml
- 7,5 - 8,5 hodiny po rannom píku: 0,18 - 3,0 ng / ml
10. Indikácie pre použitie:
- diagnostika syndrómu / choroby Itsenko-Cushing (obezita, arteriálna hypertenzia, hyperglykémia, myopatia, hirsutizmus, pleura, osteoporóza, patologické zlomeniny, červené strie, zvýšená invazívnosť kože a mäkkých tkanív, menštruačné nepravidelnosti)
- diagnostika Addisonovej choroby
- atypické klinické príznaky pre vek pacienta (osteoporóza, arteriálna hypertenzia)
- deti so zakrpateným, nadváhou a predčasným sexuálnym vývinom
- diferenciálna diagnostika primárnej a sekundárnej adrenálnej insuficiencie v spoločnej štúdii s ACTH
11. Interpretácia výsledkov:
Itsenko-Cushingova choroba, nodulárna hyperplázia nadobličiek, ektopický CRH syndróm (hormón uvoľňujúci kortikotropín), ektopický ACTH syndróm, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), hypertyreóza, hypoglykémia, obezita, depresia, cirhóza) nekompenzovaný diabetes, alkoholizmus, tehotenstvo.
hypopituitarizmus, Addisonova choroba, stav po užití glukokortikoidov, adrenogénny syndróm, hypotyreóza (znížená sekrécia), zlyhanie pečeňových buniek - znížená sekrécia (cirhóza, hepatitída), prudký úbytok hmotnosti
12. Faktory vyrovnávania:
Mikrocirkulácia z ďasien, žuvacieho tabaku, sladkého drievka, syntetických glukokortikosteroidov (orálnych, parenterálnych, inhalačných, lokálnych), antikonvulzív, aspirínu, atropínu, benzodiazepínov, klomipramínu, perorálnych kontraceptív, furosemidu, inzulínu, interferónu gama, interferónu gama, metroformamu ranitidín, spironolaktón, opiáty, vazopresín, ACTH, alkohol
13. Faktory znižovania úrovne:
Barbituráty, dexametazón, efedrín, indometacín, ketokonazol, labetalol, levodopa, morfín, nifedipín, oxazepam, pravastatín, rifampicín, syntetické kortikosteroidy (prednison, metylprednizolón)
14. Termín:
15. Pravidlá prípravy:
Vlastnosti: v predvečer štúdie je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu (športový tréning), alkohol, sladké drievko, nefajčiť, pred odberom biomateriálu potrebuje pacient úplný fyzický a emocionálny odpočinok po dobu jednej hodiny.
SPÄŤ na „Sprievodcu výskumom“