Skupiny liekov na liečenie osteoporózy

Lieky proti osteoporóze vyberá ošetrujúci lekár na základe indikácií a sťažností, ktoré má. Bez užívania liekov nebude možné zvládnuť aktívny priebeh patologického procesu. Odmietnutie užívať drogy vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a zmene štruktúry ich tkanív. Na prevenciu týchto porúch je potrebné použiť celý rad liekov, ktoré pomáhajú pri porážke osteoporózy..

Zoznam liekov na osteoporózu

Tento liek je určený na liečbu osteoporózy.

Existujú rôzne lieky, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy. Špecialisti s touto diagnózou predpisujú pacientom niekoľko terapeutických látok, ktoré môžu zlepšiť ich súčasný stav a zastaviť ďalší vývoj patológie..

bisfosfonáty

Prípravky tejto skupiny sú vhodné na použitie pri vývoji osteoporózy. Používajú sa na rôzne typy tejto choroby. Mechanizmus účinku bisfosfonátov je zameraný na inhibíciu deštrukcie kostného tkaniva osteoklastovými bunkami. Lieky tohto typu tiež nedovoľujú tvorbu nových osteoklastov a vedú k ich skorej sebazničeniu..

V tejto skupine existuje niekoľko základných liekov, na ktorých môže byť založená liečba osteoporózy. Ďalej o nich hovoríme.

V prvom rade stojí za zváženie nástroj, ako je kyselina alendrónová. Nazýva sa tiež alendronát. Predstaviteľmi skupiny sú tablety a iné lieky „Ostalon“, „Alendra“ a „Ostemax“. Lekári odporúčajú, aby pacienti užívali 10 mg lieku každý deň. Najlepšie je vykonať procedúru 30 minút pred raňajkami. Vypite tabletu veľkým množstvom vody (najmenej 200 ml). Tabletu neohryzte a nežujte. Po jeho užití je vhodné zaujať zvislú polohu na pol hodiny, aby sa zabránilo dráždivému účinku účinnej látky na zažívací trakt..

Terapia, ktorá zahŕňa použitie kyseliny alendrónovej, nie je vhodná pre pacientov s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  • Precitlivenosť na liečivo;
  • Ochorenia zažívacieho traktu, ktoré sú spojené s narušením priechodu potravy žalúdkom;
  • Nízky obsah vápnika
  • Závažné zlyhanie obličiek.

Odporúča sa odmietnuť takúto liečbu pacientom, ktorí do pol hodiny po užití tablety nebudú schopní byť vo zvislej polohe..

Použitie tohto lieku môže mať za následok vznik vedľajších účinkov pre pacienta. Sú obmedzené na stavy, ako je zhoršená chuť, závraty, bolesti hlavy, poruchy trávenia, bolestivosť svalov, alergické reakcie a celková nevoľnosť..

Ďalším predstaviteľom skupiny bisfosfonátov je kyselina risedronová alebo risedronát. Jej hlavným zástupcom je Risendros 35. Tento liek je najvhodnejší pre ženy, ktoré sa obávajú postmenopauzálnej osteoporózy..

Tablety sa užívajú v množstve 35 mg týždenne. Väčšina pacientov tento liek dobre toleruje. Je vhodné odmietnuť vziať ho v prípade precitlivenosti na kyseliny.

Táto skupina tiež zahrnuje kyselinu zolendrónovú alebo zolendronát. Túto kategóriu liekov dopĺňajú Zometa, Destron, Aklast a Zolendran. Lieky sa predávajú vo forme infúzneho roztoku.

Účinné lieky majú štandardné indikácie na použitie. Odporúčaná dávka je iba 1 infúzia, ktorá sa podáva intravenózne pacientovi. Postup sa opakuje raz ročne..

Je prísne zakázané používať lieky tejto skupiny v prípade nasledujúcich kontraindikácií:

  • Ťažké poškodenie obličiek;
  • Tehotenstvo a laktácia;
  • Precitlivenosť na kyseliny.

V dôsledku nesprávneho použitia u pacientov sa počas užívania liekov rozvinú také nežiaduce reakcie, ako sú príznaky podobné chrípke, horúčka, bolesť svalov a hlavy. Zvyčajne sa týkajú pacientov pri prvom zavedení infúzie..

Pri liečbe osteoporózy sa používa ďalší bisfosfonát, a to kyselina pamidrónová alebo pamidronát. Predstaviteľmi drogovej skupiny sú Pamidria-90, Pamired a Pamiredin.

Liek je vo forme prášku, ktorý je určený na prípravu lekárskeho roztoku.

Kyselina sa používa pri liečbe osteoporózy a metastáz malígnych novotvarov v kostiach. Aktívne sa používa aj pri liečbe zvýšených hladín patológie vápnika a myelómu..

Liečivo v práškovej forme je určené na intravenózne podávanie kvapkaním. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia.

Kyselina nie je vhodná pre pacientov, ktorí majú individuálnu intoleranciu na túto látku. Nie je predpísaná dojčiacim a tehotným ženám. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, liek môže spôsobiť, že pacient bude mať hladinu vápnika v krvi a horúčku.

Teraz sa môžete začať oboznámiť s kyselinou ibandrónovou, to znamená ibandronátom. Zoznam liekov v tejto skupine dopĺňa Bonviva a Bondronat..

Dobré lieky, ktoré sa považujú za najlepšie bisfosfonáty, sú vo forme tabliet, injekcií a koncentrátov. Používajú sa v rovnakých patologických procesoch ako v prípade pamidronátu.

Tablety podľa pokynov sa užívajú 1krát denne v dávke 50 mg. Najlepšie je to urobiť pol hodiny pred raňajkami. Tablety sa prehltnú celé a zapijú sa plným pohárom vody..

Koncentrát je určený na prípravu roztoku. V tejto forme sa podáva intravenózne raz mesačne.

Kontraindikácie užívania drog sú štandardné pre lieky tejto drogovej skupiny..

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3

Ostalon Calcium-D sa používa na liečbu pacientov s osteoporózou, ktorí sú uvedení na liečbu kyselinou alendrónovou v kombinácii s vápnikom / cholekalciferolom.

Ak dôjde k porušeniu hladín fosforu alebo vápnika, pacientom s osteoporózou sa ponúkajú lieky, ktoré eliminujú nedostatok fosforu a ďalších stopových prvkov cenných pre kostné tkanivo..

Obzvlášť populárna je terapia, ktorá je založená na kombinácii bisfosfonátov a vitamínu D3. Počas liečby majú pacienti predpísané Fosavans alebo Ostalon Calcium. Oba prípravky obsahujú vitamín D3 a kyselinu alendrónovú..

Dávkový režim pre kombinované lieky je rovnaký ako v prípade kyseliny alendrónovej. Mali by ste piť liek podobným spôsobom.

Stroncium ranelát (Bivalos, Stromos)

Je obvyklé liečiť osteoporózu týmito látkami. O tom, ktoré lieky sa majú brať počas liečebného cyklu, rozhodne ošetrujúci lekár. Zástupcovia skupiny stroncium ranelátu sú dostupné vo forme granúl na prípravu suspenzií. „Stromos“ a „Bivalos“ normalizujú syntézu kolagénu v kostiach a inhibujú funkciu osteoklastov. Z tohto dôvodu je proces deštrukcie kostných štruktúr pozastavený.

Drogy sa užívajú perorálne. Denná dávka nemá prekročiť 1 vrecko. Odporúča sa vypiť liek 2 hodiny po jedle. Umývajú ho iba vodou. Priebeh liečby sa určuje individuálne.

Liečba týmto typom liekov nie je vhodná pre pacientov s takýmito stavmi:

  • Precitlivenosť na liečivo;
  • Žilovej tromboembólie;
  • Dočasná alebo dlhodobá imobilizácia;
  • Ochorenie periférnych tepien;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Závažné zlyhanie obličiek;
  • Tehotenstvo a laktácia.

Liečba stroncium ranelátu môže viesť k nevoľnosti, hnačke, bolestiam hlavy, infarktu myokardu a zhoršenému vedomiu. Vedľajšie účinky zahŕňajú aj kŕče, dermatitídu a ekzém..

Denozumab (Ikszheva, Prolia)

S léziami stavcov, ktoré sa často pozorujú pri osteoporóze chrbtice, je možné predpísať lieky Prolia a Ikszheva. Toto sú zástupcovia denosumabu. Sú dostupné vo forme injekcie. Účinná zložka liekov negatívne ovplyvňuje funkciu osteoklastov. V dôsledku toho je znížená rýchlosť deštrukcie kostí..

Liek sa injikuje do tela pacienta subkutánne 1 injekcia 1krát za 6 mesiacov. Injekcia sa podáva do brucha, na vonkajšiu stranu ramena alebo stehna.

Liečba týmito liekmi nie je vhodná pre pacientov s individuálnou neznášanlivosťou na ich zložky. Terapia je tiež kontraindikovaná u ľudí so zlyhaním pečene a výrazným poklesom vápnika v krvi.

Liečba založená na denosumabe môže viesť k rozvoju negatívnych reakcií, ako sú zápcha, katarakta, bolesť dolných a horných končatín, bolesť dolných častí chrbta, ako aj dermatologické vyrážky..

Tehotné a dojčiace ženy sú úplne kontraindikované.

Calcitonín z lososa (miacalcic)

Liek je predpísaný pacientom trpiacim poruchami pohybového aparátu, ako je osteoporóza, osteolýza alebo osteopénia.

Pri osteoporóze môžu byť potrebné hormóny. Ak endokrinný systém zlyhá, bude potrebný hormonálny priebeh liečby. V tomto prípade sa používa kalcitonín z lososa, ktorý sa nachádza v prípravku „Miacalcic“.

Liek je vo forme injekčného roztoku. Jeho princíp účinku je založený na potlačení aktivity buniek kostného tkaniva, ktoré naň majú ničivý účinok..

Po podaní do tela pacienta sa liek rýchlo vstrebáva do krvi a šíri sa na rôzne oddelenia. Použite tento spôsob liečby na znehybnenie kosti z dôvodu jej zlomeniny. Terapia je dôležitá pre vysoké hladiny vápnika a Pagetovej choroby.

Kalcitonín z lososa nie je vhodný na liečbu pacientov, ktorí majú individuálnu intoleranciu voči fondom tejto skupiny. Je tiež kontraindikovaný v prípade hypokalciémie..

Dávka a frekvencia podávania liečiva sú určené závažnosťou patologického procesu a aktuálnym stavom pacienta.

Pri používaní liekov používaných na liečbu osteoporózy sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie. Vedľajšie účinky sú obmedzené na stavy, ako sú zažívacie ťažkosti, bolesti hlavy, závraty, tras, problémy so zrakom a zvýšenie moču. Alergické reakcie a príznaky podobné chrípke sú povolené..

Estrogénové progestogény (Femoston Conti)

Estrogén-progestogény sú dostupné vo forme tabliet. Hlavným predstaviteľom skupiny je droga „Femoston Conti“. Odporúča sa pre ženy, ktoré počas menopauzy nemajú dostatok estrogénu. Z tohto dôvodu môže byť kostné tkanivo vážne ovplyvnené. Substitučná terapia tento problém rieši..

Metóda liečby drogami nie je vhodná pre ženy, ktoré majú nasledujúce stavy:

  • Individuálna intolerancia lieku;
  • Zhubné nádory prsných žliaz;
  • Patologické krvácanie z pohlavných orgánov;
  • Prítomnosť hormonálne závislého nádoru malígnej povahy;
  • Ochorenie pečene
  • Ochorenia, ktoré narúšajú proces zrážania krvi;
  • porphyria.

Liek sa má užívať perorálne, bez ohľadu na jedlo. Postup sa opakuje každý deň, raz..

V dôsledku užívania lieku sa môžu objaviť nežiaduce reakcie. Medzi nimi sú bolesti hlavy, vaginálna kandidóza, depresia, bolesť brucha, alergické prejavy, bolesť chrbta, nevoľnosť, prírastok na váhe a celková nevoľnosť..

Homeopatické lieky

Niektorí pacienti sa uchyľujú k homeopatickému kurzu. Treba však poznamenať, že účinnosť tejto metódy v boji proti osteoporóze ešte nebola vedecky dokázaná. Preto tento spôsob spracovania vždy neumožňuje zotavenie.

Lieky sa môžu používať spolu s homeopatiou, ktorá nie je posledným miestom v modernej medicíne. Pacientom s patológiou kostného tkaniva sa predpisujú také homeopatické lieky, ako je miera rastu a osteobios. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie kostnej minerálnej hmoty.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky homeopatické lieky prechádzajú riadnou kontrolou. Preto ich liečba môže mať nepredvídateľné výsledky..

Ktorý lekár vyberie správny liek

Na diagnostiku patológie sa používa niekoľko metód, ale v počiatočnej fáze jej vývoja poskytuje hodnotné informácie krvný test

Pri podozrení na osteoporózu je potrebné vyhľadať pomoc ortopéda alebo praktického lekára. Ženy sa tiež odporúčajú navštíviť gynekológa, pretože jeho diagnóza môže byť užitočná pri príprave plánu liečby chorôb pohybového ústrojenstva..

Konzultácie s uvedenými odborníkmi sú vo väčšine prípadov zaplatené. Počiatočná návšteva u lekára bude stáť pacienta vo výške 550 rubľov.

Pacienti musia osobitne platiť za diagnostické postupy. Nižšie sú uvedené priemerné ceny za štúdie pacientov s podozrením na osteoporózu na ruských klinikách:

  1. Krvný test - z 360 rubľov;
  2. Analýza hladiny vápnika - od 290 rubľov;
  3. Analýza pre marker, ktorý určuje rýchlosť vylúhovania minerálov - z 1150 rubľov;
  4. Analýza hormónov - z 210 rubľov;
  5. Analýza moču - z 85 rubľov.

Liečba osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie, pri ktorom má deštrukcia kostného tkaniva prednosť pred jeho schopnosťou regenerácie a posilnenia. V tomto prípade sa vápenaté soli vymyjú z kostí, pretože ich nemôžu udržať vo vnútri. Výsledkom je zvýšená krehkosť kostí, vysoká tendencia k zlomeninám, ku ktorej dochádza aj pri malých vonkajších vplyvoch. Môže to byť normálny modrinový, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. Smrť a postihnutie ľudí sa častejšie vyskytuje iba v dôsledku kardiovaskulárnych patológií, cukrovky a rakoviny..

Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že osteoporóza sa vyvíja s minimálnym súborom symptómov. Pacient ich začne pociťovať, keď sa liečba stáva neúčinnou - to je fáza, v ktorej sa často vyskytujú zlomeniny.

Faktory ovplyvňujúce vývoj osteoporózy

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju osteoporózy:

Nedostatok vápnika v tele kvôli výživovým chybám. Môže to byť nevyvážená strava, dodržiavanie rôznych stravovacích návykov, hladovanie atď. Nedostatok vápnika v tele často vyvoláva poruchy v procese vstrebávania vitamínov a minerálov..

Málo cvičenia. Dlhodobý pobyt v ležiacej imobilizovanej polohe vedie k tomu, že v tele sa aktivujú osteoklasty. Ničia kostné tkanivo, porušujú jeho mineralizáciu. Z tohto hľadiska je nebezpečné dlhodobý pobyt v stave beztiaže. V tomto ohľade by si ľudia s diagnózou osteoporózy mali udržiavať stálu fyzickú aktivitu..

Poruchy hormonálneho pozadia. Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku akejkoľvek hormonálnej nerovnováhy - jedná sa o poruchu pri produkcii hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy..

Sekundárna osteoporóza sa môže vyvinúť s nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov, kávy, v prítomnosti takého zlého návyku, ako je fajčenie, ako aj na pozadí chorôb krvi, na pozadí reumatizmu, zlyhania obličiek, diabetes mellitus.

Ak človek konzumuje príliš veľa perlivej vody, môže sa u neho vyvinúť ochorenie kostí už v mladom veku. Bolo dokázané, že väčšina sýtených nápojov obsahuje látky, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika z kostí..

Ďalším dôvodom rozvoja osteoporózy je porušenie tráviaceho systému, fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Choroby miechy sa vyvíjajú hlavne v starobe, po 60 rokoch. Ženy trpia častejšie ako muži, choroba sa u nich zistí po menopauze. V mužskej populácii vápnik v kostiach trvá dlhšie, jeho strata spojená s vekom sa objavuje o niečo neskôr.

Za hlavné príznaky choroby sa považujú:

Porušenie štruktúry kostí, ktoré vedie k ich deformácii.

Nadúvanie, strata rastu v dôsledku zakrivenia chrbtice, periodontálna choroba.

Poruchy pohyblivosti kĺbov, veľké aj malé. Zvyčajná fyzická aktivita vedie k únave.

V noci môže byť pacient narušený kŕčmi v dolnej časti nohy. V chrbtovej kolóne a kĺboch ​​môžu byť tupé bolesti alebo výrazné bolesti. Bolestivé pocity sú obzvlášť intenzívne počas zmeny počasia..

Je nemožné zastaviť rozvoj osteoporózy, je nevyhnutnou súčasťou starnutia celého organizmu. Prevencia lúhovania vápnika z kostí je možná iba vtedy, ak je spôsobená inou patológiou. To však neznamená, že nie je možné spomaliť rýchlosť rozvoja choroby. Správne štruktúrovaný liečebný režim eliminuje rozvoj komplikácií.

Diagnostické metódy

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou na diagnostikovanie choroby. Je však informatívne iba vtedy, keď sa stratí viac ako 30% kostnej hmoty. Je potrebné liečiť takého pacienta na dlhú dobu a účinok nie je vždy dosiahnutý.

CT sken. S pomocou tomografu sa choroba dá zistiť v ranom štádiu jej vývoja. Z tohto dôvodu sú zariadenia vybavené špeciálnou predponou. Ultrazvukový prístroj tiež pomáha pri identifikácii choroby. Zároveň je však možné pomocou týchto zariadení študovať stav iba jednej časti tela. Pri hodnotení stupňa šírenia patologického procesu je potrebné študovať niekoľko oddelení.

Osteodystrofia. Moderná medicína má röntgenové hustoty, vďaka ktorým je možné vyhodnotiť minerálnu hustotu kostného tkaniva v niekoľkých častiach tela naraz. Okrem toho je presnosť takejto štúdie vysoká. Je možné sledovať dokonca 2% úbytok kostnej hmoty, ako aj odhaliť hladinu svalovej hmoty a telesného tuku, obsah vápnika v kostiach. Tieto údaje sú v korelácii s vekom a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetrenie je bezpečné pre zdravie, vykonáva sa rýchlo a nespôsobuje bolesť. Po stanovení diagnózy neexistujú žiadne vedľajšie účinky, takže to môžete urobiť toľkokrát, koľkokrát potrebujete.

Dôvodom straty kostnej hmoty však nie je možné pomocou týchto techník zistiť. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár.

Okrem rozhovoru s pacientom a jeho vyšetrenia ho nariadi, aby vykonal nasledujúce testy:

Moč sa musí odovzdávať, aby sa v ňom určili elektrolyty;

Odber krvi vám umožňuje zistiť hladinu vápnika, vitamínu D a fosforu v ňom;

Vyžaduje sa stanovenie hladiny osteokalcínu;

Vylučovacie schopnosti obličiek sa skúmajú;

Krv sa podáva na paratyroidný hormón.

Tieto štúdie, ktoré sa uskutočňujú komplexne, vám umožňujú vytvoriť najúplnejší obraz o chorobe a predpísať príslušnú liečbu.

Liečba osteoporózy

Metódy liečby osteoporózy priamo závisia od charakteru choroby. Ak sa vyskytne ako sekundárna patológia, bude potrebné odstrániť hlavnú príčinu choroby - môže to byť korekcia imunitných porúch, chorôb kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, atď..

Primárna osteoporóza sa vytvára v dôsledku starnutia tela a najčastejšie sa vyskytuje u žien. Liečba vyžaduje osobitný prístup, pretože choroba sa najčastejšie diagnostikuje v období po menopauze. Je potrebné spomaliť vylúhovanie vápnika z kostí a posilniť jeho tvorbu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, aké zmeny nastali v syntéze pohlavných hormónov.

Terapia je rozdelená do nasledujúcich zložiek:

Základná liečba liekmi. Jeho účelom je korekcia metabolických procesov v kostiach. Liečba je dlhá, nepretržitá, fázovaná.

Operácia sa vykonáva pri osteoporóze bedrového a kolenného kĺbu. Ak je konzervatívna terapia neúspešná, indikuje sa endoprotetika opotrebovaného kĺbu na umelom kĺbe. Pomáha to zlepšovať kvalitu života pacientov, ich predlžovanie, pretože vylučuje riziko spontánneho zlomenia femorálneho krku..

Hlavná liečba osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sú predpísané regulátory metabolizmu vápnik-fosfor.

Tieto lieky nahrádzajú prácu hormónov prištítnych teliesok:

Kalcitoníny (miacalcic). Hormonálny kalcitonín zabraňuje strate vápnika z kostí, zúčastňuje sa aj na procese ich tvorby, má analgetický účinok. Droga je vyrobená z lososa kalcitonínu a pôsobí podobne ako ľudský hormón. Na tento účel sa môžu použiť lieky ako: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfonáty sú zamerané na inhibíciu procesu úbytku kostnej hmoty, normalizáciu mineralizácie kostí. Môžu sa predpísať nasledujúce látky: risedronát, alendronát, ibandronát, kyselina zoledrónová (Xidiphon, Etidronát, Bonefos, Fosamax).

Komplexné liečivo Osteogenon zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva (inhibuje syntézu osteoklastov a stimuluje prácu osteoblastov), ​​prispieva k procesu tvorby kostí.

Deriváty fluóru sú určené na stimuláciu tvorby kostného tkaniva - sú to kalcitové, fluokalcické, aspénové, Corereronove.

Na stimuláciu osteoblastov sa používa paratyroidný hormón teriparatid - Forsteo. Musí sa podávať ako injekcia.

Všetky tieto lieky môže predpísať iba lekár, ktorý bude kontrolovať krv a moč pomocou laboratórnych diagnostických metód. Týmto sa vyhodnotí účinnosť liečby.

Nedochádza k ničeniu kostí

Hladiny deoxypyridinolínu v moči sa pohybujú od 3,0 do 7,4. U mužov od 2,3 do 5,4.

U žien mladších ako 55 rokov - 0,572;

U žien po 55 rokoch - 1,008;

U mužov vo veku od 50 do 70 rokov - 0,58;

U mužov po 70 rokoch - 0,854.

Kostné tkanivo sa tvorí normálne

Hladina osteokalcínu v krvi do 50 rokov je od 11 do 23 ng / ml. Po dosiahnutí veku 50 rokov - od 15 do 46 ng / ml.

Obsah soli (mmol / l)

Vápnik v krvi od 2,2 do 2,75;

Paratyroidný hormón v krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor v krvi mužov nad 60 rokov od 0,9 do 1,32. Pre ženy nad 60 rokov od 0,74 do 1,2.

Hormonálna substitučná terapia

Liečba hormonálnymi liekmi sa používa veľmi často. Je predpísaný ľuďom s ťažkou osteoporózou, s ochorením v počiatočných štádiách jeho vývoja, a dokonca aj tým pacientom, ktorí majú iba predpoklady na rozvoj patológie. U žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy, sú predpísané určité modulátory receptorov estrogénu. Sú to lieky ako Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich použitie pomáha zastaviť proces deštrukcie kostí alebo ju výrazne spomaliť. Riziko zlomenín sa znižuje presne o polovicu.

Je možné predpísať samotné estrogény, napríklad prípravky Femoston, Kliogest, v kombinácii s vápnikovými prípravkami. Malo by sa však pamätať na to, že užívanie liekov obsahujúcich estrogén ovplyvňuje riziko vzniku gynekologických onkologických ochorení. Na dosiahnutie tohto účinku bude estrogén trvať najmenej 5 rokov. Súčasne je kontrolovaná hladina hormónov v krvi. Odber liečiva sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a dávka sa pomaly znižuje.

Nemôžete vziať estrogén k pacientom, u ktorých je riziko rakoviny, ako aj k pacientom so sklonom k ​​trombotickým komplikáciám. Hormonálna terapia estrogénom sa okrem toho týka udržiavacej terapie a nie je schopná doplňovať hladinu vápnika v kostiach..

Vápnikové prípravky na osteoporózu

Na zastavenie rozvoja choroby je potrebné použiť vápnikové prípravky. Fungujú omnoho lepšie ako zaradenie potravín bohatých na tento stopový prvok do ponuky alebo použitie alternatívnych spôsobov liečby.

Na zvýšenie účinnosti liečby sa vápnikové prípravky predpisujú v kombinácii s regulátormi metabolizmu vápnika:

Uvedený je príjem multivitamínu - môže to byť Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale pretože v týchto výrobkoch je veľa zložiek, absorbujú sa horšie ako mono-prípravky. Preto sa používajú skôr ako preventívne ako terapeutické látky..

Užívanie monovitamínov s vápenatými soľami. Samotný glukonát vápenatý sa zle vstrebáva, takže je najlepšie užívať také lieky, ako je glycerofosforečnan vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý.

Je možné predpísať kombinované lieky, v ktorých je vápnik kombinovaný s vitamínom D - môže to byť Nycomed Calcium D3, Orthocalcium v ​​kombinácii s citranom vápenatým, vitamín D3 v kombinácii s vápnikom Vitrum..

Lekár môže vybrať liek. Ak užívate vápnikové prípravky bez lekárskeho dohľadu, ohrozuje to ukladanie solí stopových prvkov v mäkkých tkanivách, čo vedie k poškodeniu obličiek, srdca, krvných ciev. Samostatné použitie vitamínu D na liečbu detí je obzvlášť nebezpečné. Nesprávne dávky môžu ovplyvniť budúce zdravotné problémy. To isté platí pre iracionálne používanie hormónov.

Moderná liečba osteoporózy

Lekári používajú pri liečbe osteoporózy kvalitatívne nový prístup, ktorý sa scvrkáva na nasledujúce body:

Je potrebné presne identifikovať všetky oblasti kostného tkaniva postihnuté osteoporózou.

Potom sa medzery vyčistia metódou rázovej vlny.

Ďalším krokom je zavedenie extraktu živočíšneho tkaniva a ionizovaného vápnika pod perioste.

Vykonávanie štandardnej terapie.

Tento liečebný režim pre osteoporózu je použiteľný u pacientov akéhokoľvek veku..

Na univerzite v Aucklande, ktorá sa nachádza na Novom Zélande, existovala štúdia najnovšej drogy, ktorá by mala byť skutočným prielomom v liečbe osteoporózy. Toto je liek Zometa, ktorý vyrába spoločnosť Novartis AJ (Švajčiarsko) a je to kyselina zoledrónová. Stačí vstúpiť raz ročne, nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Na základe štúdie sa zistilo, že úbytok kostí po injekcii je o rok spomalený a kosť samotná sa v tomto období stáva hustejšou. Neexistujú však žiadne údaje o prevencii zlomenín kostí, ale prebiehajú testy.

Symptomatická liečba osteoporózy

Prijímanie analgetík a myelorelaxantov na bolesť a svalové kŕče, NSAID na artritídu. To umožňuje pacientovi vyhnúť sa progresii ochorenia v dôsledku nečinnosti.

Chirurgické ošetrenie zlomenín.

Priechod fyzioterapeutickej liečby, realizácia fyzioterapeutických cvičení.

Dodržiavanie diéty so zahrnutím potravín bohatých na horčík a vápnik fosforu do jedálneho lístka.

Odmietnutie používať nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Liečba osteoporózy doma

Nezabudnite upraviť svoju ponuku. Na spomalenie progresie osteoporózy by mali obsahovať výrobky s vitamínom D, vápnik, fosfor. Nejde iba o fermentované mliečne výrobky, ale aj o morské riasy, špenát, brokolicu, mastné ryby, strukoviny a baklažán..

Z tabuľky je zrejmé, koľko vápnika je obsiahnutý v rôznych potravinách. Výpočet je založený na 100 g produktu.

Telo asimiluje vápenaté soli u mladých ľudí iba o 30 - 35% a vo vyššom veku o 10 - 15%. Navyše tento proces narúša čokoláda, čaj, káva a alkohol..

Ak sa liečba vykonáva pomocou vápnikových prípravkov, potom sa má užívať súčasne vitamín D. Ak sa tak nestane, vápnik sa z tela vylúči obličkami. Tým, že ste na slnku, môžete obohatiť svoje telo týmto vitamínom, ktorý potrebuje.

Doma môžete vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom, vykonávať nezávislú masáž.

Tradičná medicína odporúča používať vaječné škrupiny naplnené citrónovou šťavou. Všetky komerčne dostupné farmaceutické výrobky však budú oveľa účinnejšie ako škrupina kuracieho vajca..

Preventívne opatrenia

Prevencia osteoporózy sa obmedzuje na nasledujúce opatrenia:

Keď je matka stále v lone, musí sa starať o kostrovú sústavu dieťaťa. Na tento účel musí brať vitamíny, ktoré lekár odporúča. Počas detstva by sa mala venovať pozornosť akumulácii kostnej hmoty, pre ktorú by malo byť dieťa správne kŕmené, uistite sa, že sa venuje telesnej výchove, tancu, gymnastike atď..

V dospievaní a dospelosti sa treba vyhnúť vdychovaniu tabakového dymu, alkoholu, sladkej sódy. Sexuálny život by mal byť pravidelný.

Počas menopauzy by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože v prvých 10 rokoch po menopauze sa vápnik vymýva z kostí obzvlášť rýchlo.

Je dôležité pochopiť, že osteoporóza je choroba, ktorú nie je možné vyliečiť samostatne. Akceptujte informácie prezentované ako sprievodca samoliečbou. Je navrhnutý tak, aby ľudia pochopili nebezpečenstvo choroby a neodkladali kvalitnú diagnózu. Osteoporózu lieči iba lekár.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológ, odborník na výživu

vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po N. I. Pirogov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo" (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite, diplom „Endokrinológia“ (2006).

Prípravky na liečbu osteoporózy: zoznam liekov a opis

Osteoporóza je pomerne nebezpečné a zákerné ochorenie, pretože človek nemá ani podozrenie na žiadne porušenia jeho tela.

Diagnóza a liečba sa, bohužiaľ, vyskytujú iba v 90% prípadov, keď pacient ide k lekárovi s smiešnymi a častými zlomeninami kostí, ktoré sa vyskytujú „mimo modrej“.

Toto ochorenie sa týka starších ľudí a ženy sú vďaka osobitnej štruktúre kostry a hormonálneho systému choré oveľa častejšie ako muži..

Osteoporóza sa dá liečiť dlho a je ťažké, zanedbávané formy vedú k zdravotnému postihnutiu..

V tomto článku sa budeme zaoberať tým, aké lieky pomáhajú zlepšovať stav tela pomocou nesprávneho metabolizmu a krehkých kostí..

Osteoporóza a jej príznaky

Osteoporóza je patologické narušenie sily kostného tkaniva, ktoré pôsobí ako symptóm akejkoľvek odchýlky alebo ako nezávislá jednotka..

Toto porušenie má niekoľko dôvodov:

  • Porucha hormonálneho systému (choroby štítnej žľazy a nadobličiek).
  • dedičnosť.
  • Zlé návyky (fajčenie, závislosť od alkoholu, drogy neumožňujú správne vstrebávanie vápnika).
  • Sprievodné ochorenia (autoimunitné poruchy, patológie v činnosti obličiek, pečene, obehového systému).
  • Silné drogy.

Choroba trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. Osoba zvyčajne prijíma prvé poplachové signály priamo pri zlomenine kosti.

Niektoré príznaky však môžu hlásiť chorobu oveľa skôr:

  • zníženie rastu o 3 alebo viac centimetrov (referenčným bodom pre túto značku by mal byť rast vo veku 25 rokov, nie skôr);
  • neprirodzený a nadmerný sklon;
  • silná a dlhotrvajúca bolesť v bedrovej oblasti (môžu naznačovať praskliny v ktorejkoľvek časti chrbtice);
  • časté zlomeniny spôsobené pádom z výšky vlastnej výšky (najmä zápästie, stehno, stavce);
  • tupá bolesť na hrudníku;
  • svalové kŕče v noci;
  • krehké nechty, poškodenie zubov.

Zriedkavé, ale napriek tomu v lekárskej praxi sa vyskytujúce príznaky choroby sú náhle sivé vlasy a tachykardia..

Skupiny liekov

Od lekárov sa často dozviete, že na liečbu osteoporózy je naliehavo potrebné viesť farmakoterapiu. Liečba skúsených odborníkov spočíva v komplexnom výbere liekov, ktoré obnovujú chýbajúce stopové prvky a potláčajú aktivitu deštruktívnych procesov..

Existujú určité skupiny liekov, ktoré menia obranyschopnosť tela a obnovujú kostné tkanivo:

  • výrobky obsahujúce veľké množstvo vápnika;
  • prípravky vitamínu D;
  • bisfosfonáty;
  • hormóny
  • kalcitonín;
  • lieky obsahujúce fluoridy;
  • neopioidné analgetiká;
  • anabolický steroid.

Vápnikové prípravky

Deficit vápnika v kostiach je pre starších ľudí veľmi nebezpečný, preto je potrebné použiť určité prostriedky na kompenzáciu tohto nedostatku, tak pri liečbe, ako aj pri prevencii osteoporózy.

Tento chemický prvok je hlavným stavebným materiálom kostných buniek, regulátorom regeneračného procesu a rovnováhou osteoblastov. Užívanie drog pomáha obnoviť potrebné množstvo vápnika v krvi a rýchle zotavenie po zraneniach (v tomto prípade zlomeniny)..

Moderné farmaceutické spoločnosti ponúkajú široký výber liekov vo forme tabliet:

Prípravky pozostávajúce z jednej účinnej látky (jednotlivé prípravky)Vápnik + vitamín DKombinované fondy
  • glukonát
  • laktát
  • "Uhličitan"
  • „Sa D3 Nycomed“
  • "Sa D3 Nycomed forte"
  • Calcemin Advance
  • „Kalcemínové striebro“ (zložené z vitamínu D, zinku, bóru, medi, mangánu atď.)

Vitamín D

Vitamín D sa podieľa na mnohých procesoch zodpovedných za zdravie pohybového aparátu:

  • Syntéza vápnika a fosforu.
  • Tvorba kostí.
  • Stimulácia osteoblastov (stavebné bunky).
  • Pomoc pri procese hojenia po zraneniach.

V súčasnej dobe existuje veľa nástrojov, ktoré obsahujú tento užitočný prvok. Všetky majú rôzne formy uvoľňovania..

Natívne vitamíny („vitamín D 3 B.O.N.“) sa môžu vstreknúť do svalu injekciou alebo perorálne v ampulkách..

Nemecký liek Vigantol je dostupný vo forme kvapiek na báze oleja. Je to úplne bezpečné, je predpísané aj pre novorodencov. Na prevenciu osteoporózy sa odporúča užívať 1 - 2 kvapky denne, na liečbu - 5 kvapiek (3-krát denne).

Ergocalciferon je jedným z prvých liekov obsahujúcich vitamín D2. Predáva sa v lekárni vo forme dražé alebo vo forme kvapiek. Má veľa kontraindikácií, najmä u pacientov starších ako 50 rokov..

Švajčiarska droga Rockaltrol tiež obsahuje kalcitriol. Je predpísaný na akútnu osteoporózu 1 kapsulu 2-krát denne.

Alpha D3 Teva zlepšuje kvalitu života človeka o niekoľko dní neskôr. Liek posilňuje svaly a znižuje ich slabosť, zmierňuje bolesť v periartikulárnych tkanivách. Odporúča sa vstúpiť do svalu dvakrát denne (ráno a večer)..

Ako liečiť osteoporózu

V posledných desaťročiach došlo k stabilnému starnutiu svetovej populácie as tým aj k rýchlemu nárastu výskytu osteoporózy. V Rusku to trpí 34% žien a 27% mužov vo veku 50 a viac rokov. V dôsledku toho je problém liečby tohto ochorenia veľmi naliehavý. Na televíznej obrazovke čoraz častejšie vidíme reklamy propagujúce lieky na liečbu osteoporózy - „najlepšie, bezpečné, efektívne a lacné“. Predtým, ako zistíme, ako liečiť osteoporózu, pochopíme, čo to je, ako sa vyvíja a aké príznaky sa prejavuje..

Obsah článku

Čo je to osteoporóza?

Normálne je naše kostné tkanivo v stave neustálej obnovy. Súčasne v ňom prebiehajú dva opačné procesy: osteoblastové bunky vytvárajú nové kostné tkanivo, osteoklastové bunky - ničenie (resorpcia) starých. Hustota minerálov a sila kostí závisia od rovnováhy týchto procesov. Ak sa pod vplyvom akýchkoľvek faktorov rovnováha posúva smerom k resorpcii, hustota tkaniva klesá, jej mikroarchitektonika (pomer štruktúrnych prvkov) je narušená, existuje riziko spontánnych netraumatických (tzv. Nízkoenergetických) zlomenín..

Osteoporóza je teda progresívne metabolické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa vyznačuje zhoršenou mineralizáciou, zníženou hustotou kostí a následkom toho tendenciou vytvárať zlomeniny s nízkou spotrebou energie (nesúvisiace s poškodením)..

Osteoporóza sa zvyčajne delí na primárnu a sekundárnu. Primárna osteoporóza sa vyvíja počas prirodzeného starnutia a tvorí 95% u žien a 80% u mužov v štruktúre choroby. Primárna osteoporóza zahŕňa aj ženy po menopauze, ktoré sa vyskytujú u žien po zániku menštruačnej funkcie.

Sekundárna osteoporóza je zriedkavá (5% u žien a 20% u mužov) a vyvíja sa pri rôznych patologických stavoch, chorobách, ako aj pri užívaní určitých liekov. Sekundárna osteoporóza môže viesť k:

  • poruchy príjmu potravy (nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D);
  • genetické metabolické choroby (hemochromatóza, porfýria);
  • endokrinná patológia (diabetes mellitus, hyperparatyreóza, tyreotoxikóza atď.);
  • dishormonálne poruchy (skorá menopauza, hyperprolaktinémia, Itzingo-Cushingova choroba);
  • patológia gastrointestinálneho traktu, postupujúce s porušením absorpcie stopových prvkov (celiakia, Crohnova choroba, chirurgické zásahy do orgánov brušnej dutiny atď.);
  • krvné ochorenia (hemofília, leukémia a lymfóm);
  • reumatologické choroby (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída atď.);
  • neurologická patológia (epilepsia, Parkinsonova choroba);
  • chronická somatická patológia (chronické obštrukčné ochorenie pľúc, patológia pečene, ochorenie obličiek, komplikované chronickým zlyhaním obličiek, kardiovaskulárne ochorenie v štádiu kongestívneho zlyhania srdca);
  • dlhodobé alebo časté užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, protinádorové lieky, lieky na zníženie zrážanlivosti krvi, inhibítory protónovej pumpy, antikonvulzíva atď.)
  • iné patologické stavy (alkoholizmus, infekcia HIV AIDS, anorexia).

Okrem toho existuje celý rad faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko osteoporózy, aj keď neexistujú vyššie uvedené dôvody:

  • pokročilý vek (od 65 rokov a viac);
  • Žena;
  • príslušnosť k belošskému rase;
  • predĺžená imobilizácia (nehybnosť z akéhokoľvek dôvodu);
  • hmotnostný deficit (BMI pod 19 kg m2);
  • fajčenie;
  • sedavý spôsob života.

Ako je možné vidieť z tohto dlhého zoznamu, takmer každý môže dostať osteoporózu, takže svetová lekárska komunita je vážne znepokojená hľadaním nových metód prevencie a liečby osteoporózy..

Príznaky choroby

Včasná diagnóza osteoporózy je komplikovaná skutočnosťou, že v skorých štádiách vývoja procesu nemá špecifické klinické príznaky. Príznaky ochorenia sa objavujú až vtedy, keď dôjde k jeho komplikáciám - patologické netraumatické zlomeniny kostí. Nazývajú sa patologické, pretože krehké „cukrové“ kosti sa zlomia v dôsledku účinku nízkej sily, pri ktorej by zdravá kosť zostala nedotknutá. Najčastejšie sa vyskytujú kompresné zlomeniny stavcov, zlomeniny dolnej tretiny predlaktia (tzv. „Zlomenina radiálnej kosti na typickom mieste“) a humerus. Ale najstrašnejšou komplikáciou osteoporózy je zlomenina femorálneho krku, ktorá spôsobuje zdravotné postihnutie pacienta a často spôsobuje smrť..

Okrem typických „kostrových“ prejavov choroby môžu byť príznaky spojené so znížením objemu hrudníka a brušnej dutiny v dôsledku zakrivenia chrbtice: zlyhanie dýchacích ciest (ťažký hlboký dych), narušenie fyziologických funkcií (vyprázdnenie, močenie), bolesť brucha a nadúvanie.

Lekár môže mať podozrenie na osteoporózu u pacienta, ak:

  • existujú bolesti chrbta (nie sú špecifické);
  • existuje náznak zlomeniny, ku ktorej došlo bez zjavného zranenia (napríklad výskyt zlomeniny predlaktia pri zdvíhaní s oporou na ramene);
  • ľudský rast sa zníži o 2 cm alebo viac za 1-3 roky alebo sa zníži o 4 cm alebo viac v porovnaní s rastom vo veku 25 rokov;
  • vzdialenosť medzi chrbtom hlavy a stenou, ku ktorej sa pacient nakláňa, je väčšia ako 5 cm (v dôsledku patologického ohybu chrbtice v hrudnej oblasti);
  • vzdialenosť medzi iliakálnym krídlom a dolnými rebrami je menšia ako šírka dvoch prstov (kvôli skráteniu chrbtice).

Diagnóza osteoporózy pomáha vytvoriť rad vyšetrení..

  1. Osteodenzitometria je meranie hustoty minerálov kostí špeciálnou metódou v oblasti hornej tretiny stehennej kosti a chrbtice. Osteoporóza sa zistí, ak je hustota kostí 2,5 a nižšia ako štandardné odchýlky maximálnej kostnej hmoty. Osteodenzitometria sa odporúča všetkým ženám po dosiahnutí veku 50 rokov a mužom po 60 rokoch veku, ako aj všetkým pacientom, ktorí podstúpili netraumatické zlomeniny bez ohľadu na vek..
  2. Röntgenové vyšetrenie (rádiografia, počítačová tomografia). Pomáha identifikovať osteoporotické zlomeniny..
  3. Laboratórna diagnostika zahŕňa stanovenie hladiny ionizovaného vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy a vitamínu D v krvi, stanovenie denného vylučovania vápnika a fosforu (vylučovanie močom), stanovenie markerov resorpcie kostí - pyridinolínu a deoxypyridinolínu, stanovenie osteokalcínu odrážajúceho metabolickú aktivitu osteoblastov kostného tkaniva ab - Krížové sérum - produkt degradácie kolagénu typu 1. Ak je to potrebné, vykonajte štúdiu hormonálneho stavu. Údaje z laboratórnych vyšetrení nie sú zahrnuté v diagnostických kritériách a slúžia iba na informačné účely..

Ako liečiť osteoporózu kostí

Moderné metódy liečby osteoporózy zahŕňajú predovšetkým opatrenia na zmenu životného štýlu a odstránenie tých rizikových faktorov, ktoré je možné vylúčiť:

  • prestať fajčiť a nadmerne piť;
  • zrušenie alebo nahradenie, a pokiaľ to nie je možné, zníženie dávkovania liekov, ktorých použitie zhoršuje osteoporózu;
  • vyvážená výživa, ktorá zahŕňa použitie potravín bohatých na vápnik (syr, mlieko, bylinky, strukoviny, vajcia, ryby, ovsené vločky) a vitamín D (ryby a ich droby, kyslá smotana, maslo, vaječný žĺtok);
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti najmenej 19 kg / m2);
  • liečenie existujúcich chronických chorôb;
  • primeraná fyzická aktivita (chôdza, plávanie) s výnimkou extrémnych a dynamických vdov po športe (neodporúča sa skákať ani behať);
  • nosiť špeciálne korzety, aby sa znížilo zaťaženie chrbtice a bolesti;
  • použitie špeciálnych ochranných prostriedkov - chrániče bedra (pre pacientov, u ktorých je vysoké riziko zlomeniny femuru);
  • posúdenie bezpečnosti av prípade potreby zmena domáceho prostredia (vybavenie priestorov špeciálnymi zábradlím, protišmykové nátery);
  • nosiť stabilné topánky s nízkym podpätkom, pri chôdzi vychádzkové palice, vykonávať rovnovážné a koordinačné cvičenia, aby sa znížilo riziko pádov (bezpečným pohybom je predpokladom liečby osteoporózy).

V ktorých prípadoch sa používajú lieky na liečbu osteoporózy

Pred rozhodnutím o tom, či sa má osteoporóza liečiť akýmkoľvek liekom, musí lekár určiť, či má pacient indikácie na špecifickú anti-osteoporotickú liečbu. Takéto indikácie sa vyskytujú, ak ženy po menopauze alebo muži staršie ako 50 rokov:

  • diagnostikovaná v čase návštevy lekára alebo predtým patologické traumatické zlomeniny (s výnimkou zlomenín kostí lebky a prstov, ktoré nie sú charakteristické pre osteoporózu);
  • indikátor hustoty kostí podľa výsledkov osteodenzitometrie je 2,5 a pod štandardnými odchýlkami maximálnej kostnej hmoty;
  • vysoké 10-ročné riziko zlomenín s nízkou energiou (vypočítané pomocou špeciálneho algoritmu FRAX).

Ak lekár zistí prítomnosť vyššie uvedených indikácií, na liečbu osteoporózy sa predpisujú špeciálne lieky.

Bifosfonáty sú uznávané ako najobľúbenejšie lieky na liečbu osteoporózy z hľadiska preukázanej účinnosti. Ich pôsobenie je založené na schopnosti potlačiť aktivitu osteoklastov - buniek, ktoré ničia kostné tkanivo.

Na základe mnohých štúdií sa dokázalo, že lieky tejto skupiny zvyšujú minerálnu hustotu kostného tkaniva a významne znižujú riziko patologických fraktúr. Náklady na bisfosfonáty sa v závislosti od výrobcu pohybujú od niekoľkých stoviek po niekoľko tisíc rubľov. Berú sa od 1-krát do týždňa do 1-krát za mesiac na dostatočne dlhú dobu - od 3 do 5 rokov. Pred liečbou liekov z tejto skupiny na kostnú osteoporózu je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože má množstvo kontraindikácií a nežiaducich účinkov (vrátane zvýšenia bolesti svalov a kostí v končatinách, vyvolania porúch gastrointestinálneho traktu). ).

Až donedávna sa okrem bisfosfanátov používali lieky iných skupín, napríklad stroncium ranelát, syntetický kalcitonín atď..

Liečba osteoporózy kostí vyžaduje povinné dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

  • terapia by sa mala vykonávať po dlhú dobu, najmenej tri a niekedy aj viac rokov;
  • liečba sa uskutočňuje jedným liekom - kombinácia dvoch alebo viacerých liekov rôznych skupín nie je efektívnejšia;
  • terapia bisfosfonátmi, denosumabom, teriparatidom alebo stroncium ranelátom by mala byť sprevádzaná povinným predpisovaním vápnika a vitamínu D, ale menovanie iba vitamínu D a vápnika za monoterapiu nie je povolené z dôvodu neúčinnosti;
  • na vyhodnotenie účinnosti liečby by mal byť pacient pravidelne (raz za 1-3 roky) monitorovaný DRA osteodenzitometrie a tiež, ak je to možné, monitorovaný marker resorpcie kostí (pyridinolín a deoxypyridinolín);
  • na dosiahnutie dobrého výsledku liečby musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa trvania a frekvencie liečby!

Aká liečba osteoporózy môže byť okrem liekovej terapie účinná

Pri odpovedi na túto otázku je potrebné uviesť fyzioterapiu. Na základe klinických štúdií vykonaných v našej krajine av zahraničí sa zistilo, že expozícia striedavému elektromagnetickému poľu aktiváciou osteoblastov zosilňuje osteogenézu (tvorbu kosti). Preto moderná liečba osteoporózy zahŕňa vymenovanie magnetoterapie. Teraz existujú kompaktné prístroje na magnetoterapiu, pomocou ktorých môžete vykonávať procedúry nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma. Toto je, samozrejme, veľmi výhodné pre osoby, ktorých mobilita je z dôvodu choroby obmedzená.

Ak sa vyskytne závažná komplikácia s osteoporózou, ako je zlomenina krčka stehennej kosti, pacient sa podrobí chirurgickému zákroku. Objem chirurgického zákroku závisí od povahy zlomeniny, času, ktorý uplynul od jej výskytu, a od veku pacienta..

Na záver je potrebné poznamenať, že v mladom veku je lepšie predchádzať osteoporóze ako liečiť drahými a nie vždy bezpečnými liekmi. Aby sa predišlo osteoporóze, predpisujú sa ženám s umierajúcou menštruačnou liečbou substitučná liečba liekmi obsahujúcimi ženské pohlavné hormóny. Existujú určité kontraindikácie týkajúce sa užívania týchto liekov, preto by sa rozhodnutie o ich predpísaní malo prijať spolu s gynekológom, pričom sa zohľadní pomer rizika a prínosu. Okrem toho je nepraktické vymenovanie ich žien po dosiahnutí veku 60 rokov. Hlavnou metódou prevencie je samozrejme zdravý životný štýl, ktorý si vyžaduje vyváženú stravu (s dostatočným príjmom vitamínu D a vápnika), aktívne športy a zrieknutie sa zlých návykov..
Opýtajte sa lekára

Existujú otázky na tému „Ako liečiť osteoporózu“?
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu..

Osteoporóza: príznaky, liečba, prevencia

Mnoho starších ľudí „počulo“, že majú diagnózu, ako je osteoporóza, ale neboli ponúknuté žiadne preventívne opatrenia ani liečba. Jeden z nich povie - „Ach, osteoporóza, ale má ju každý.“ Stojí za to sa obávať, ak „má všetko“? Možno niekto povie: „V mojej rodine mám silné kosti, a to ma nijako neovplyvní.“ Je to tak? Aká choroba je osteoporóza, čo je nebezpečné a je potrebné ju liečiť?

Osteoporóza je ochorenie kostry, ktorého príčinou je pokles sily a porušenie štruktúry kostí. Kosti sú tenké a krehké, čo vedie k zlomeninám. Výraz „osteoporóza“ doslova znamená „pórovitosť kostí“ alebo „dierovaná kosť“..

Osteoporóza sa kvôli skrytej povahe svojho vývoja nazýva „tichá epidémia“. Na samom začiatku choroby, keď už prebiehajú procesy deštrukcie kostí, ale ešte nie sú veľké, môžu príznaky osteoporózy chýbať, pacient sa nemusí sťažovať. Zistiteľnosť tohto ochorenia sa dá porovnať s ľadovcom. Jeho diagnostikovaná a menšia časť je diagnostikovaná osteoporóza. Väčšina ľadovca bola ukrytá pod vodou - všetky prípady, keď neboli diagnostikovaní pacienti.

Osteopénia je „vyčerpanie“ kostného tkaniva. Tento stav predchádza osteoporóze. Pri osteoporóze je riziko fraktúr vysoké, s osteopéniou - stredne závažné. A ak nevykonávate prevenciu a liečbu, má osteopénia vysoké riziko „eskalácie“ na osteoporózu.

Prečo sú kosti krehké??

Najčastejšie sú ženy postihnuté osteopéniou a osteoporózou - v 85% prípadov. Najčastejšie sa jedná o ženy s menopauzou. Menopauza je najdôležitejšou príčinou osteoporózy. Po ukončení menštruačného cyklu vaječníky prestávajú produkovať estradiol - hormón, ktorý „drží“ vápnik v kostiach. U mužov nad 65 rokov sa hladina testosterónu znižuje, čo „zadržiava“ vápnik a zabraňuje deplécii kostí.

Okrem toho existuje mnoho rizikových faktorov pre osteoporózu - tie, ktoré nemôžu byť ovplyvnené (napríklad rasa, pohlavie a vek), a tie, ktoré môžeme ovplyvniť zmenou nášho životného štýlu. Napríklad prestaňte fajčiť, nadmerná konzumácia kávy a alkoholu a do svojej stravy pridajte viac mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Rizikové faktory osteopénie a osteoporózy.

Opraviteľné faktory:

  • fajčenie.
  • Sedavý životný štýl, nedostatok pravidelného cvičenia.
  • Nadmerný alkohol a káva.
  • Nesprávna výživa (malé množstvo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov v potrave).
  • Nedostatok vitamínu D (vitamín D zvyšuje črevnú absorpciu vápnika).

Smrteľné rizikové faktory:

  • Vek (s rastúcim vekom dochádza k poklesu hustoty kostí, najrýchlejšia deštrukcia kosti je pozorovaná v prvých rokoch po menopauze).
  • Kaukazská alebo mongoloidná rasa.
  • Osteoporóza v rode.
  • Predchádzajúce zlomeniny.
  • Včasná menopauza (u ľudí mladších ako 45 rokov alebo po operácii).
  • Amenorea (absencia menštruácie) pred menopauzou (anorexia nervosa, bulimia nervosa, nadmerná fyzická aktivita).
  • Nedostatok pôrodu.
  • Krehká postava.

Ochorenia, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy:

žliaz s vnútornou sekréciou:

  • tyreotoxikóza.
  • hyperparatyroidizmus.
  • Itsenko-Cushingov syndróm a choroba.
  • Diabetes 1. typu.
  • Primárna adrenálna insuficiencia.

gastrointestinálne:

  • Závažné ochorenie pečene (napr. Cirhóza).
  • Operácia žalúdka.
  • Porucha absorpcie (napríklad celiakia - choroba charakterizovaná intoleranciou na bielkoviny obilnín - glutén)..

metabolický:

  • hemofílie.
  • amyloidóza.
  • Parenterálna výživa (podávanie živín obchádzajúc gastrointestinálny trakt).
  • Hemolytická anémia.
  • hemochromatóza.
  • Chronické ochorenie obličiek.

Zhubné nádory:

  • myelómu.
  • Nádory vylučujúce PTH - podobný peptid.
  • Lymfómy, leukémia.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (napr. Prednison, hydrokortizón), levotyroxín, antikonvulzíva, lítiové prípravky, heparín, cytostatiká, analógy gonadoliberínu, prípravky obsahujúce hliník.

Zlomeniny pri osteoporóze

Zlomeniny pri osteoporóze sú nízko-traumatické a patologické. Takéto zlomeniny sa vyskytujú s veľmi malými zraneniami, pri ktorých sa normálna kosť nerozbije, napríklad človek zakopol o prah a spadol, neúspešne kýchol, náhle otočil telo, zdvihol ťažký predmet a prípadne zlomilinu..

Kostné tkanivo je dynamická štruktúra, v ktorej sa procesy tvorby a deštrukcie kostného tkaniva vyskytujú po celý život človeka. U dospelých sa ročne obnovuje približne 10% kostného tkaniva. S rastúcim vekom začína miera deštrukcie kostného tkaniva prevládať nad rýchlosťou jeho obnovy..

Kosti dospelého sú zložené z kompaktnej látky, tvoria asi 80% a tvoria hustú vonkajšiu vrstvu kostí. Zostávajúcich 20% celkovej kostnej hmoty predstavuje hubovitá látka, ktorá sa podobá voštinovej štruktúre - to je vnútorná vrstva kosti.

Z prezentovaného obrázka sa môže zdať, že v kosti je viac hubovitej látky. Nie je to však tak. Ide o to, že v dôsledku štruktúry ôk má hubovitá látka väčšiu povrchovú plochu ako kompaktná.

Procesy obnovy kostí a rýchlosť úbytku kostnej hmoty počas zrýchleného metabolizmu kostí v hubovitej látke sa vyskytujú rýchlejšie ako v kompaktnej forme. To vedie k väčšej krehkosti tých kostí, ktoré sú zastúpené najmä hubovitou látkou (stavce, stehenný krk, polomer)..

Zlomenina bedra.

Najzávažnejšia zlomenina spojená s osteoporózou. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pokles, vyskytujú sa však aj spontánne zlomeniny. Čas liečby tohto ochorenia v nemocnici je dlhší ako v prípade iných bežných chorôb - až 20 - 30 dní. Takíto pacienti sú nútení dlhodobo pozorovať odpočinok, čo spomaľuje zotavenie. U 50% pacientov sa vyskytujú neskoré komplikácie. Znepokojujúce štatistiky o úmrtnosti - 15-30% pacientov zomrie do jedného roka. Prítomnosť dvoch alebo viacerých predchádzajúcich zlomenín tento indikátor zhoršuje.

Zlomenina stavcov.

Najtichšími zlomeninami sú zlomeniny stavcov kompresie. Sú častejšie ako iné zlomeniny, môžu sa vyskytnúť spontánne pri ľahkom zranení alebo vzpieraní. Ich „ticho“ a zriedkavá identifikácia sú dôsledkom skutočnosti, že si často pacienti nevšimnú žiadne ťažkosti alebo v tomto prípade sú príznaky osteoporózy príliš slabé na to, aby sa poradili s lekárom. Pacient môže pociťovať bolesť chrbta, všimnúť si zníženie rastu. Bohužiaľ, takíto ľudia sa často obracajú na neurológa, dostávajú liečbu, ktorá neprináša zmiernenie utrpenia a osteoporóza zostáva nezistená. Rovnako ako iné zlomeniny v dôsledku osteoporózy zvyšujú zlomeniny stavcov úmrtnosť a významne znižujú kvalitu života..

Zlomeniny predlaktia.

Najbolestivejšie zlomeniny vyžadujúce predĺžené nosenie sadry v sade po dobu 4-6 týždňov. Častou sťažnosťou pacientov po odstránení sádry je bolesť, opuch v mieste zlomeniny a zhoršená funkcia rúk. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pokles natiahnutých paží..

Všetky tieto zlomeniny obmedzujú obvyklú činnosť pacienta a výrazne zhoršujú jeho kvalitu života. Najhoršie je izolácia, strata nezávislosti a známa spoločenská úloha. Strach, že sa z vašej rodiny stanete „bremenom“.

Dôsledky zlomenín, ktoré sa vyskytujú na pozadí osteoporózy:

Fyzikálne: bolesť, únava, deformácia kostí, postihnutie, dysfunkcia orgánov, predĺžené obmedzenie aktivity.

Psychologické: depresia, úzkosť (strach z pádu), znížená sebaúcta, zhoršenie celkového stavu.

Ekonomické: náklady na ústavnú liečbu, ambulantná liečba.

Sociálne: izolácia, strata nezávislosti, strata známej spoločenskej úlohy.

Diagnóza a príznaky osteoporózy

Úplne prvé, čo môžete urobiť sami, ešte predtým, ako navštívite lekára, je zmerať svoju výšku a pamätať si, aké to bolo vo veku 20 - 30 rokov. Ak dôjde k zníženiu rastu najmenej o 2 až 3 cm, jedná sa už o „maják“ a je potrebné ho ďalej preskúmať. To, samozrejme, neznamená, že existuje určite osteoporóza. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár po vyšetrení, pohovore a predpísaní malého zoznamu vyšetrení.

Osteoporóze predchádza osteopénia - mierny pokles hustoty kostí, pri ktorom je riziko zlomenín mierne. Ale on je! A vyššia ako tí, ktorí nemajú problémy so skeletálnym systémom. V každom prípade je osteoporóze lepšie predchádzať ako liečiť. Aké sú príznaky osteoporózy a osteopénie? Aké testy a štúdie môže predpísať lekár?

Sťažnosti a príznaky osteoporózy:

  • Akútna alebo chronická bolesť chrbta.
  • Zníženie rastu.
  • Hrudná kyfóza (patologické ohnutie chrbtice v hrudnej oblasti - „hrb“).
  • pálenie záhy.
  • Porucha stolice - častá stolica.
  • Bolesť na hrudníku, obmedzenie inšpirácie, pocit nedostatku vzduchu.
  • Výčnelok brucha.

Laboratórny výskum:

  • Kompletný krvný obraz - nižšie hladiny hemoglobínu
  • Vápnik v krvi - zvýšený (+ krvný albumín).
  • Alkalická fosfatáza - zvýšená.
  • Vápnik moču - zvýšený / znížený.
  • TTG - zvýšené.
  • Testosterón (pre mužov) - znížený.
  • Markery (indikátory rýchlosti) deštrukcie kostí - pyridinolín, deoxypyridinolín, beta-CrossLaps, C-a N-terminálny krvný telopeptid - zvýšené.

Prístrojový výskum:

  • Röntgenová kostná denzitometria (referenčná diagnostická metóda).
  • Rádiografia (neinformatívna, odhaľuje iba závažnú osteoporózu).
  • Kostná scintigrafia (dodatočná metóda, ktorá odhalí posledné zlomeniny, pomáha vylúčiť iné príčiny bolesti chrbta).
  • Kostná biopsia (pre atypické prípady osteoporózy).
  • MRI (diagnostika zlomenín, opuchy kostnej drene).

V súčasnosti je najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou výskumu röntgenová denzitometria - štúdia, v ktorej sa stanovuje hustota študovaných kostí. Najlepšie je vyšetriť stavce driekovej chrbtice, polomer a krk stehennej kosti - najviac „krehký“ a náchylný na zlomeniny kostí. Štúdie pätnej kosti a kostí rúk sa predtým uskutočňovali - tieto štúdie sú v súčasnosti neinformatívne a neodrážajú skutočný stav kostrového systému..

Osobitná príprava pred štúdiou sa nevykonáva. Denzitometria je neinvazívna metóda výskumu a neprináša nepohodlie. Dávka je veľmi nízka.

Ak sa však zistí mierny pokles hustoty kostí, nie je možné posúdiť prognózu ďalšieho rozkladu kostí a riziko zlomenín len na základe denzitometrie..

FRAX poskytuje dôležité informácie o hodnotení rizika zlomenín. Táto kalkulačka je voľne k dispozícii na internete zadaním vyhľadávacieho nástroja „frax kalkulačka v ruštine“. Laboratórne údaje sa nevyžadujú na vyplnenie a položka 12 (výsledky denzitometrie) je voliteľná, ale nevyžaduje sa. Pomocou tejto kalkulačky si môže každý nad 40 rokov zistiť pravdepodobnosť zlomenín bedrového kĺbu a iných osteoporotických zlomenín (majoritná osteoporóza) v nasledujúcich 10 rokoch života (merané v%). Napríklad v tomto príklade je 55-ročná žena s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prítomnosť predchádzajúcej zlomeniny a zlomenina bedra u jej rodičov je pravdepodobnosť zlomeniny bedra 1,9% nízka a iné zlomeniny sú 27 % - stred. Takáto žena môže byť požiadaná o konzultáciu s lekárom a ďalšie vyšetrenie.


Na základe získaných údajov o FRAX sa rozhodne o prítomnosti rizikových faktorov pre osteoporózu, denzitometriu, príznaky osteoporózy a ďalších štúdií, o otázke prevencie a možnej liečby individuálne..

  • Všetkým ženám vo veku 65 rokov a starším, ktoré nedostávajú liečbu osteoporózy, sa odporúča vyšetriť kostrový systém bez zlyhania! Ženy mladšie ako 65 rokov a muži - ak existuje niekoľko rizikových faktorov a príznakov osteoporózy.
  • Ak sa prevencia a liečba osteoporózy začne včas, môžete nielen zastaviť ďalšie ničenie kostí, ale tiež ich obnoviť a zároveň znížiť riziko zlomenín o viac ako 50%.!

Prevencia osteoporózy

Dobrou správou je, že prevencia osteoporózy nevyžaduje špeciálne finančné náklady a je k dispozícii každému. Je len potrebné mať na pamäti, že preventívne opatrenia sa musia vykonávať komplexne a iba vtedy možno dosiahnuť dobrý výsledok. Upozorňujeme na skutočnosť, že prevencia by sa nemala vykonávať iba v prípadoch, keď existuje osteopénia alebo kostrový systém je stále v dobrom stave. Ak už existuje osteoporóza, mali by sa dodržiavať aj všetky odporúčania týkajúce sa prevencie. Liečba osteoporózy je prevencia + lekárske ošetrenie. Ale o tom viac neskôr.

Bolo dokázané, že denné cvičenie a konzumácia vápnika a vitamínu D sa spomaľuje a nadmerná závislosť od alkoholu (založená na viac ako 30 ml čistého alkoholu denne), fajčenie a nízka telesná hmotnosť urýchľujú deštrukciu kostí..

Preto na prevenciu osteoporózy musíte:

  • Zvýšte svoj príjem potravín bohatých na vápnik (ak je to potrebné, tablety vápnika).
  • Príjem vitamínu D (vystavenie slnku, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v roztoku).
  • Primeraná fyzická aktivita (chôdza, nordic walking, gymnastika).
  • Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu (do 2 pohárov denne).
  • Kávový limit (až 2 šálky denne).
  • Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
  • Jedzte viac ovocia a zeleniny (viac ako 500 g za deň).
  • Vyhnite sa pádom.

Tieto odporúčania budeme podrobnejšie analyzovať..

Spotreba vápnika

Pre ženy pred menopauzou a pre mužov mladších ako 65 rokov - 1 000 mg / deň.

Pre ženy po menopauze a pre mužov nad 65 rokov - 1500 mg / deň.

Ako odhadnúť, koľko vápnika denne konzumujeme s jedlom? Výpočet sa môže vykonať nasledovne. Počas dňa zaznamenajte všetky konzumované mliečne a kyslé mliečne výrobky s uvedením ich množstva a na základe tabuľky nižšie vypočítajte denný príjem vápnika pre každý deň v týždni..