Príčiny a príznaky edému Quinckeho. Prvá pomoc

Quinckeho edém sa dnes chápe ako akútny stav opuchu kože, slizníc, ktorý sa v hĺbke dostáva do podkožného tuku..

Najčastejšie sa opuch vyskytuje na tvári a šíri sa do slizníc oka, ústnej dutiny, hltanu a hrtanu. Existujú však prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu, meningov a kĺbov.

Edém sa vyvíja dostatočne rýchlo a odkazuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja iba u 2% všetkých alergických reakcií.

Môže mať vplyv na ľudí všetkých vekových skupín, ale častejšie sú postihnuté deti a ženy..

Predtým sa edém často nazýval angioneurotický, čo naznačuje, že jeho hlavným dôvodom je vaskulárna reakcia na nadmerné nervové impulzy u podráždených ľudí s ľahko vzrušivým nervovým systémom. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje.

Z histórie

Známky angioedému pozorovali lekári už v 16. storočí, pred nemeckým profesorom Quinckom, na ktorého počesť bol menovaný. Napríklad taliansky Marcello Donato zaznamenal tento stav už v roku 1586, bohužiaľ, nezískal vavríny..

Tento príbeh začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882.

Skôr v malom mestečku Kiel, kde Baltské more zasahuje do samotného srdca mesta a hlavným zdrojom vody. Stalo sa to v júni, keď Kiel Bay prvýkrát uvidel námornú regatu a baltský vietor pevne vytiahol plachty dvadsiatich jácht..

Frau Weber sa chystala zomrieť. Ráno bola stále úplne zdravá a dokonca si dohodla pár sleďov na trhu s rybami. Ale potom sa jej podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú odrodu priniesla do koloniálneho obchodu až tento týždeň a ktorú predtým vyskúšala už predtým..

Našťastie profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastná žena slúžila ako kuchárka, mal v tom čase práve ísť na univerzitu vo svojej kancelárii, kde viedol oddelenie vnútorných chorôb. Preto, keď sa Frau, vystrašená a pískajúca z udusenia, preletela zásadami namiesto očí a opuchnutou tvárou, rýchlo sa jej podarilo poskytnúť prvú pomoc a zabrániť jej v tom, aby chodila k veľkonočným anjelom, ktorým tak veľmi rada prešla stehom.

Dokonca aj budúci Kaiser Wilhelm, zapôsobený Kielskou „prehliadkou starých panvíc“, sa blížil iba k svojmu paláci v Holandsku a na tlačiarenskom stroji na univerzite v Kiele už publikoval monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožnom tkanive a slizniciach, ktoré takmer zabili fraku Weberovú. Neskôr začali Briti a Američania nazývať edém menom Dr. Quincke, ktorý sa úplne zakorenil v lekárskom svete..

Príčiny Quinckeho edému

Mechanizmy vývoja Quinckeho edému môžu byť dvojaké:

  • Alergická reakcia
  • zvýšená priepustnosť cievnej steny na pozadí zdedených funkcií komplementového systému (špeciálne krvné proteíny zodpovedné za imunitnú obranu)

Alergický edém

Edém sa vyvíja pomocou mechanizmu okamžitej reakcie. Ako provokatéri pôsobia rôzne alergény, ktoré sa delia na:

  • infekčný (huby, baktérie, vírusy)
  • neinfekčné, ktoré zahŕňajú:
    • domácnosť (prach a epidermálne roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzie jedy)
    • zelenina (peľ stromov a bylín)
    • epidermálne (lupiny a zvieracie chlpy, rybie šupiny)
    • liečivý
    • jedlo (vajcia, káva, čokoláda, med, citrusové plody, morské plody atď.)
    • priemyselné (fenoly, mentol, terpentín atď.)

Pri prvom kontakte s alergénom telo reaguje s prípravou žírnych buniek a bazofilov, vylučujúc imunoglobulíny triedy E.

Pri opakovanej vdýchnutí, požití, absorpcii alergénom na slizniciach alebo pokožke a jeho vniknutí do krvi ho bazofily a žírne bunky rozoznávajú, rozkladajú a uvoľňujú do krvi veľké množstvo biologicky aktívnych látok alebo zápalových mediátorov (histamín a podobné látky)..

V dôsledku toho sa vyvíja kŕč kapilár, výstup tekutej časti plazmy z ciev do medzibunkového priestoru. Obzvlášť ľahko voda preniká do oblastí, kde je veľa uvoľnenej vlákniny:

  • viečka, pery, tvár, krk
  • horná časť hrudníka, ruky
  • chodidlá, genitálie

Rozvíja sa masívny edém. Tento mechanizmus je častejší u dospelých so zrelým imunitným systémom a alergickou dedičnosťou..

Dedičný faktor

Namiesto letného domu alebo bytu určitý počet ľudí zdedí doplnkový systém, ktorý pri požití vyvoláva imunitnú reakciu:

  • cudzie látky
  • infekcie
  • alebo dokonca so zranením
  • alebo intenzívny stres

V dôsledku tejto reakcie sa tiež ničia bazofily a vylučujú sa zápalové mediátory. Potom rovnaké alergény vyvolávajú Quinckeho edém už pri prvom kontakte s telom, bez predchádzajúcej aktivácie žírnych buniek a bez uvoľnenia imunoglobulínu E.

Týmto mechanizmom sa Quinckeho edém vyvíja u malých detí do troch rokov au jedincov s príliš aktívnym doplnkovým systémom. Najčastejšie reagujú na uhryznutie hmyzom a hadom..

Nepriame faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu Quinckeho edému, patria:

  • choroby endokrinného systému
  • hlístové nákazy alebo parazitárne choroby (pozri príznaky červov u ľudí)
  • niektoré choroby vnútorných orgánov

Príznaky Quinckeho edému

Ihneď treba povedať, že opuchy sa vyvíjajú veľmi rýchlo: z oblaku peľu alebo šálky kávy opitého do nosa môže prejsť iba krátke časové obdobie (od niekoľkých minút do pol hodiny), až desivý pohľad na angioedém..

opuch

Pri akejkoľvek lokalizácii opuchu môže človek zažiť pocit úzkosti alebo dokonca strachu zo smrti:

  • Predovšetkým tvár a jej časti napučiavajú: viečka, pery, líca, špička nosa, uši.
  • To všetko sa stáva nafúknuté, oči zúžené na alkálie a začínajú zafarbené.
  • Pokožka zbledne, je horúca a roztiahne sa.
  • Opuch je hustý a v ňom nie sú takmer žiadne stopy tlaku.
  • Edém sa môže rozšíriť aj na krk a hornú časť hrudníka a brucha..
  • V niektorých prípadoch ruky napučiavajú a prsty premieňajú na klobásy a zadok na vankúše.
  • Známe sú tiež opuchy nôh a genitálií, ako aj brušnej kože..
  • Opuchy majú samozrejme rôznu závažnosť a jeden z pacientov uniká iba s malými zmenami vzhľadu.

Sú to veľmi pôsobivé, ale nie najstrašidelnejšie znaky Quinckeho edému. Situácia je oveľa horšia, keď sa objaví spolu s vonkajšou škaredosťou tváre:

To naznačuje, že sa edém rozšíril do mäkkého tkaniva hrtanu, ovplyvnil hlasivky a už klesá do priedušnice..

Ak v tejto fáze okamžite nezačnete robiť opatrenia, môžete sa ľahko stať svedkom toho, ako sa pacient pred očami zbledne, mdloby a dusí sa. Ale ani v tomto štádiu by ste sa nemali vzdať, pretože umelé dýchanie môže jemne vytlačiť edematózne steny dýchacích ciest a záchranný tím, ktorý prišiel v tomto čase, vykoná všetky naliehavé opatrenia a bude mať čas na vtiahnutie čepele laryngoskopu do krku obete..

Gastrointestinálna forma edému Quinckeho

Prejavuje sa vo forme akútnej poruchy príjmu potravy a vyskytuje sa s fenoménom alergickej gastritídy, pri ktorej sa v nej akumulujú potravinové alergény, ktoré sa hromadí v stene žalúdka a akumulujú sa eozinofily a bazofily, po ich deštrukcii sa objaví cievny kŕč a objaví sa opuch. Podobný vzorec je pozorovaný v črevách..

  • Osoba začína trpieť akútnou bolesťou v epigastrickej oblasti alebo blízko pupku, v bočnom bruchu
  • Objaví sa nevoľnosť, mravčenie jazyka a podnebia, zvracanie jedeného jedla, potom sa uvoľnia stoličky

Edém meningealných membrán

To dáva kliniku seróznej meningitídy:

  • Bolesť hlavy, fotofóbia
  • Necitlivosť týlnych svalov, kvôli ktorej je ťažké priviesť bradu k hrudníku (pozri prvé príznaky meningitídy u detí a dospelých)
  • Napätie škrupín mozgu opuchom nedovoľuje, aby bolesť zdvihla nezaujatú nohu ležiaceho pacienta, ale zníži sa, keď pacient hádže hlavu dozadu alebo leží na boku s nohami nadol (pištoľ strelného psa alebo spúšť)..
  • Nevoľnosť a zvracanie centrálneho pôvodu sú charakteristické, môžu sa objaviť kŕče.

Na počesť profesora G.I. Quincka by rád poznamenal, že hlavný diagnostický (a čiastočne terapeutický) postup pri meningitíde, ktorý umožňuje odber mozgovej miechy na analýzu a zníženie jej tlaku, ktorý sa nazýva punkcia miechy, bol pre neho prvýkrát navrhnutý..

Spoločný formulár

Spoločná forma opuchu vedie k nezápalovému opuchu synoviálnej membrány kĺbov, zmene ich konfigurácie a zhoršenej pohyblivosti..

Quinckeho edém s urtikáriou

Táto kombinácia tiež nie je neobvyklá. Okrem opuchu kože, slizníc a podkožného tkaniva sa na koži objaví vyrážka vo forme pľuzgierov rôznych veľkostí, ktoré sú sprevádzané svrbením kože alebo pálením (pozri príznaky a príčiny žihľavky)..

Quinckeho edém je rozdelený na akútny (až šesť týždňov) a chronický (dlhšie ako šesť týždňov), v závislosti od trvania symptómov..

Príznaky u detí

Deti trpia angioedémom pomerne často.

  • Čím viac detí je v detstve kŕmené umelou potravou
  • Čím viac liekov dostáva, tým vyššie je riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizácia domácnosti - pracie prášky, šampóny a peny do kúpeľa, zmäkčovače tkanín
  • potrava je podporovaná - predčasné odmietnutie dojčenia a prenos kravského mlieka na bielkoviny (pozri, či je možné piť mlieko pre dieťa mladšie ako 2 roky), jedlo bohaté na farbivá a zahusťovadlá
  • a drogy - antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu, očkovanie od všetkého na svete, nerozumie multivitamínom za čo (pozri tablety na zvýšenie imunity)

V dôsledku toho sa klinika Quinckeho edému môže objaviť u dieťaťa v prvých mesiacoch a dokonca aj v dňoch života.

U novorodencov a detí mladších ako 3 až 4 roky je charakteristická nealergická povaha edému v dôsledku dedičnej predispozície a reakcie komplementu. V tomto prípade môže smrť dieťaťa z náhleho úmrtia na pozadí opuchu hrtana dosiahnuť štvrtinu všetkých prípadov..

  • U detí je väčšia pravdepodobnosť, že na klinike gastrointestinálneho edému a meningálnych príznakov odpovedia.
  • Spoločný syndróm pre nich je však menej charakteristický
  • Alergická forma edému Quinckeho v detskej praxi sa často objavuje spolu s urtikáriou alebo bronchiálnou astmou, zatiaľ čo bolesť brucha pre túto formu edému nie je charakteristická.

Hrtanový edém je najstrašnejším príznakom, pri ktorého prvých prejavoch je potrebné zavolať sanitku. Zúženie lúmenu hrtana môže prejsť štyrmi fázami, ktoré sú počas Quinckeho opuchu celkom hladké a v krátkom časovom období zapadajú..

  • Stenóza 1. stupňa je stále kompenzovaná a umožňuje dieťaťu dýchať bez dýchania. Ale pri fyzickej námahe sa už objavuje stiahnutie hornej časti hrudnej kosti a oblasti nad pupkom..
  • V druhom stupni dieťa zbledne, jeho nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú a objaví sa srdcový rytmus. V tomto okamihu tkanivá zažívajú hladovanie kyslíkom, mozog trpí. Dieťa je nervózne, vzrušené. Dýchanie sa podieľa na celom hrudníku a brušných svaloch..
  • Tretím stupňom je zlyhanie dýchacích ciest (cyanóza pier, prstov, bledosť, potenie). Dieťa nasáva vzduch hlukom, ťažko mu vdýchne a vydýchne.
  • Štvrtý stupeň je samotné udusenie plytkým dýchaním, spomalením srdcových rytmov, inhibíciou alebo stratou vedomia.

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

V tejto časti hovoríme o svojpomoci a vzájomnej pomoci:

  • Prvou udalosťou, ktorá by sa mala uskutočniť s rozvojom Quinckeho edému, je výzva záchranného tímu. Ak sanitka zjavne neprišla, ale aby priviedla alebo pretiahla pacienta do najbližšieho lekárskeho zariadenia, pretiahnite ho dokončením bodu dva alebo tri.
  • Druhým je užívanie antihistamínu, ktorý je po ruke (v dávke primeranej veku, najlepšie pod jazykom)..
  • V prípade neprítomnosti antihistaminík alebo iných liekov proti alergii vyplníme do úst dospelých alebo dospievajúcich banálny naftyzín (kvapky do nosa) v dávke 2 až 3 kvapky alebo kvapkaním do nosa.
  • Upokojujeme pacienta, otvárame vetracie otvory, uvoľňujeme krk a hrudník od napínania odevov, vyberáme šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa do náručia, nekričíme a nespôsobujeme hystériu.
  • Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte..
  • Naneste na miesto opuchu chlad.
  • Ak niekto omdlí, vykonávame umelé dýchanie.
  • Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní intramuskulárne podávať tento liek nezávisle..

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od koordinovaných a primeraných krokov od prvých minút vývoja Quinckeho edému..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Nastal čas pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť od sanitky alebo nemocničného personálu alebo polikliniky:

  • Prerušenie kontaktu s alergénom
  • Quinckeho edém na pozadí nízkeho krvného tlaku vyžaduje subkutánne podanie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1 - 0,5 ml.
  • Glukokortikoidy (prednizolón gimisukcinát 60 - 90 mg podávaný intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón 8 až 12 mg intravenózne)
  • Antihistaminiká: suprastín 1 - 2 ml alebo clemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne

S edémom hrtana:

  • Odvykanie od alergénov
  • Vdýchnutie kyslíka
  • Intravenózne soľný roztok
  • Adrenalín (epinefrín) 0,1% - 0,5 ml intravenózne
  • Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg intravenózne
  • Ak sú opatrenia neúčinné - tracheálna intubácia. Pred týmto: intravenózne 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropínu, intravenózne midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml, intravenózne ketamín 1 mg / kg hmotnosti
  • Sanácia horných dýchacích ciest
  • Jeden pokus o intubáciu priedušnice. V prípade neefektívnosti alebo nemožnosti realizácie - conicotomy (pitva väziva medzi cricoidnou a štítnou žľazou), mechanická ventilácia
  • hospitalizácia

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre tieto skupiny pacientov:

  • deti
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát
  • ťažký priebeh Quinckeho edému
  • opuch s liekmi
  • pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami
  • osoby, ktoré boli očkované v predvečer akejkoľvek vakcíny
  • nedávne ARVI, mozgová príhoda alebo srdcový infarkt

Liečba edému Quinckeho

V stacionárnych podmienkach pokračujú opatrenia na potlačenie alergií:

  • vymenovanie antihistaminík, glukokortikoidov
  • Uskutočňuje sa intravenózna infúzna terapia - na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a filtračných alergénov cez obličky pomocou soľného roztoku, inhibítorov proteázy (kontracal), kyseliny epsilonaminocaproovej
  • Kyselina epsilonaminocaproová je indikovaná na pseudoalergický edém v dávkach 2,5 - 5 g denne perorálne alebo intravenózne
  • používa sa nútená diuréza - lasix, furosemid na konci infúznej terapie
  • Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže predpísať askorutín
  • indikovaná je aj enterosorpcia (polyfán, aktívne uhlie, enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), v dôsledku čoho sa potravinové alergény v čreve viažu.

Má zmysel poskytovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (chifenadín), feniramín (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20-20) minút). Účinný pri zastavení Quinckeho opuchu, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
  • Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný kombináciou angioedému s bronchiálnou ážou alebo bronchiálnymi obštrukčnými chorobami.
  • Antihistaminiká tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú steny žírnych buniek:
    • Loratadín (klarizén, klaritín)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastín)
    • Terfenaddin (teridín, traksil)
    • Alergodil (acelastín)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizín)
    • Telfast (fexofenadín)
    • (pozri zoznam všetkých alergických tabliet).

Výber liekov sa uskutočňuje s nasledujúcimi preferenciami:

  • U detí mladších ako: Fenistil
  • 12 mesiacov až 4 roky: loratadín, cetirizín
  • Päť až dvanásť: Cetirizín, Loratadín, Terfenadín, Astemizol
  • Pre tehotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Na laktáciu: Feniramin a Clemastine
  • Pri patológiách pečene: ako u detí
  • Pri zlyhaní obličiek: ako u tehotných žien

Teda Quinckeho edém, ktorého príznaky a liečba sú opísané vyššie, je ľahšie zabrániť ako zastaviť. Za účelom prevencie je vhodné znížiť počet alergénov v domácnosti a potravinách, pokúsiť sa vyhnúť neprimeraným liekom a pri prvých prejavoch akýchkoľvek alergických reakcií (dermatitída, žihľavka, sezónna rinitída, konjunktivitída alebo bronchiálna astma), konzultovať s alergénom.

Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútny stav opuchy kože, slizníc a podkožného tuku, ktorý je výsledkom alergickej reakcie sprevádzanej zvýšenou produkciou histamínu a zápalom krvných ciev..

Najčastejšie príznaky edému Quinckeho u dospelých sa objavujú na tvári a šíria sa na sliznicu hltanu a hrtanu. Ovplyvnené sú aj vnútorné orgány, meningy, kĺby.

Opuchy sa vyvíjajú veľmi rýchlo a považujú sa za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť..

Čo to je?

Quinckeho edém (angioedém, obrovská urtikária, trophoneurotický edém, angioneurotický edém) je vyvíjajúca sa náhle akútna alergická reakcia tela, ktorá sa vyznačuje masívnym opuchom slizníc, kože a podkožného tuku..

Zvyčajne sa Quinckeho edém vyvíja na krku, hornom trupe, tvári, zadnej časti chodidiel a / alebo rúk. Oveľa menej často ovplyvňuje vnútorné orgány, kĺby a membrány mozgu..

Tento patologický prejav sa môže vyvinúť u každého človeka, ale najčastejšie sa vyskytuje u mladých žien a detí.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií AO súčasne, z ktorých každá je založená na jednom kritériu. S priebehom choroby sa teda delia na akútne (trvajúce menej ako 6 týždňov) a chronické (viac ako 6 týždňov). Pri prítomnosti urtikárie počas útoku - na kombinovaný (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaným angiodémom.

Za najkompletnejšiu klasifikáciu sa však považuje mechanizmus výskytu:

  • hereditárny angioedém spojený s geneticky určenou a dysreguláciou komplementového systému - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
  • získaný angioedém, pri ktorom sa získa dysregulácia komplementárneho systému v dôsledku porúch imunity, infekcií, lymfoproliferatívnych ochorení;
  • angioedém spôsobený dlhodobým užívaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítory;
  • opuchy vyvolané precitlivenosťou na určité látky - drogy, potraviny, jed hmyzu atď.;
  • opuchy spojené s infekciami rôznych orgánov;
  • Quinckeho edém kvôli autoimunitným ochoreniam.

Najbežnejšie sú 2 formy angioedému - dedičné a alergické:

Príčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založený na alergickej reakcii antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky uvoľňované v predsenzibilizovanom tele - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobujú lokálnu expanziu kapilár a žíl, zvyšujú sa mikrovaskulárna permeabilita a opuchy tkanív. Príčinou alergického edému môže byť vystavenie špecifickým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liečivé a iné alergény (kvety, zvieratá, uhryznutie hmyzom)..

U pacientov s nealergickým edémom Quinckeho je ochorenie spôsobené dedičnosťou. Dominuje dedičstvo. V sére pacientov je hladina inhibítorov C-esteráz a kallikreínu znížená. V tomto prípade sa Quinckeho edém, podobne ako alergický edém, vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnaké alergény. Edém sa vyvíja v senzibilizovanom tele pod vplyvom špecifických alergénov: kvety, zvieratá, jedlo, lieky, kozmetika alebo nešpecifické: stres, intoxikácia, infekcia, podchladenie..

Predisponujúcimi faktormi môžu byť choroby pečene, štítnej žľazy (najmä so zníženou funkciou), žalúdka, ochorenia krvi, autoimunitné a parazitárne choroby. V tomto prípade často ochorenie získava chronický relaps.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu Quinckeho edému (tzv. Idiopatický edém)..

Príznaky a prvé príznaky

Hlavnými a úplne prvými príznakmi Quinckeho edému u detí a dospelých je výskyt opuchu na miestach s rozvinutým podkožným tkanivom - na perách, viečkach, lícach a ústnej sliznici..

Farba pleti sa nemení. Svrbenie chýba. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 až 3 dni). Edém sa môže rozšíriť na sliznicu hrtanu, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Súčasne je možné pozorovať chrapot hlasu, štekajúci kašeľ, dýchavičnosť (prvá výdych, potom vdýchnutie), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom ostro bledá. Vyskytne sa hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenaná je aj nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba v hĺbke lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy urtikárie a angioedému sa môžu vyskytovať súčasne alebo striedavo.

Ako vyzerá Quinckeho edém: fotografia

Na fotografii môžete vidieť, ako sa Quinckeho edém prejavuje u dospelých a detí:

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

V tejto časti hovoríme o svojpomoci a vzájomnej pomoci:

  1. Prvou udalosťou, ktorá by sa mala uskutočniť s rozvojom Quinckeho edému, je výzva záchranného tímu. Ak sanitka zjavne neprišla, ale aby priviedla alebo pretiahla pacienta do najbližšieho lekárskeho zariadenia, pretiahnite ho dokončením bodu dva alebo tri.
  2. Podajte antihistaminikum (fenkarol, diazolín, difenhydramín). Injekčné formy antihistamínov sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvíja opuch gastrointestinálneho traktu a je znížená absorpcia látok. V každom prípade musíte užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek oslabí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. V prípade neprítomnosti antihistaminík alebo iných liekov proti alergii vyplníme do úst dospelých alebo dospievajúcich banálny naftyzín (kvapky do nosa) v dávke 2 až 3 kvapky alebo kvapkaním do nosa.
  4. Upokojujeme pacienta, otvárame vetracie otvory, uvoľňujeme krk a hrudník od napínania odevov, vyberáme šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa do náručia, nekričíme a nespôsobujeme hystériu.
  5. Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte..
  6. Naneste na miesto opuchu chlad.
  7. Ak niekto omdlí, vykonávame umelé dýchanie.
  8. Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní intramuskulárne podávať tento liek nezávisle..

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od koordinovaných a primeraných krokov od prvých minút vývoja Quinckeho edému..

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

Nastal čas pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť od sanitky alebo nemocničného personálu alebo polikliniky:

  1. Prerušenie kontaktu s alergénom;
  2. Quinckeho edém na pozadí zníženého krvného tlaku vyžaduje subkutánne podanie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1 - 0,5 ml.
  3. Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón od 8 do 12 mg intravenózne);
  4. Antihistaminiká: suprastín 1 - 2 ml alebo clemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

S edémom hrtana:

  1. Ukončenie vystavenia alergénu;
  2. Vdýchnutie kyslíka;
  3. Intravenózne soľný roztok;
  4. Intravenózne 0,1% -0,5 ml adrenalínu (adrenalínu);
  5. Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg intravenózne;
  6. Ak sú opatrenia neúčinné - tracheálna intubácia. Pred týmto: intravenózne 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropínu, intravenózne midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml, intravenózne ketamín 1 mg na kg hmotnosti;
  7. Sanácia horných dýchacích ciest;
  8. Jeden pokus o intubáciu priedušnice. V prípade neefektívnosti alebo nemožnosti výkonu - koniktomia (rozrezanie väziva medzi kricoidnou a štítnou žľazou), mechanická ventilácia;
  9. hospitalizácia.

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre tieto skupiny pacientov:

  • deti;
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát;
  • ťažký priebeh Quinckeho edému;
  • opuch s liekmi;
  • pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami;
  • osoby, ktoré boli očkované v predvečer akejkoľvek vakcíny;
  • nedávne ARVI, mozgová príhoda alebo srdcový infarkt.

Domáca liečba

Liečba Quinckeho edému mimo akútneho štádia doma zahŕňa:

  1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia so symptómami žihľavky..
  2. Krátke cykly hormónov dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, prednison, dexazón, dexametazón. Prednizón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítavajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci vo veku od 7 rokov v rovnakej dávke. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v presne vypočítanej dávke podľa hmotnosti: 0,022776 - 0,166565 mg na kilogram.
  3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
  4. Vitamínové komplexy, askorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
  5. Použitie látok blokujúcich histamín H1 (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnej fáze sa Suprastin, difenhydramín, Pipolfen, Tavegil používa intramuskulárne, pričom prechádza na používanie antialergických liekov v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin..
  • Suprastín: v prípade dospelých priemerne 40 - 60 mg, keďže dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 až 12 mesiacov: 5 mg; od 12 mesiacov do 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifén (okrem tehotných žien) sa ukazuje ako účinný antialergický prostriedok v kombinácii s opuchom a bronchospazmom, ktorý sa často vyskytuje u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva počas 2 až 4 mesiacov.

Pri opuchoch na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov sa ďalej používa:

  • Ranitidín, cimetidín, famotidín - lieky, ktoré potláčajú histamínové H2 receptory;
  • takzvané blokátory vápnikových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu za deň);
  • antagonisty leukotriénových receptorov (Montelukast, 10 mg za deň).

Pri liečbe dedičného angioedému sú významné rozdiely oproti štandardnému liečebnému režimu pre edém Quincke. Kortikosteroidy a antialergiká, ktoré nie sú pre pacienta nápomocné, sú úplne zbytočné a nesprávna liečba včasnej nezistenej angioterapie dedičného pôvodu vedie k smrti pacienta najčastejšie..

Hlavná pomoc je zameraná na vyplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

  • plazmová infúzia;
  • intravenózne podávanie kyseliny tranexámovej alebo aminokapronovej;
  • Denná dávka 800 mg Danazolu, 12 mg Stanozololu;
  • pri dlhodobej profylaxii sa kyselina e-aminokaprónová predpisuje v dennej dávke 1 až 4 gramy s pravidelným monitorovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg za deň.

Strava a výživa

Strava pre Quinckeho edém sa vyvíja s prihliadnutím na niekoľko základných princípov:

  1. Pri vývoji diétneho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, výrobky, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu, by mali byť vylúčené z ponuky pacienta. Jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť čo najprirodzenejšie a nemali by obsahovať syntetické potravinárske prídavné látky..
  2. Je potrebné starostlivo premyslieť výživnú stravu, výrobky z nej vylúčené by sa mali správne vymeniť. Tým sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..
  3. Treťou zásadou je zásada „funkčnosti“. Výrobky musia byť prospešné, udržiavať a podporovať dobré zdravie..

Ak budete postupovať podľa tipov a pravidiel klinickej výživy, bude pozorovaný pozitívny trend. Dietová terapia sa však stáva najdôležitejším, najrelevantnejším a najúčinnejším opatrením v prípadoch, keď určitý potravinový produkt pôsobí ako alergén..

Najbežnejšie výrobky, ktoré môžu spôsobiť „pravdivé“ a pseudoalergické reakcie:

  • Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody.
  • Pseudoalergické reakcie môžu byť spôsobené rovnakými výrobkami ako pravá alergia. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie a ananás.
  • V produkte obsahujúcom biogénne amíny a histamín by sa mala venovať pozornosť. Sú to ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syr, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Osoby trpiace alergiou by mali víno zlikvidovať.
  • Musíte vylúčiť výrobky z ponuky, ktoré zahŕňajú extrakčné zlúčeniny obsahujúce dusík. Sú to strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach), čierny čaj, káva a kakao, vývary, dusené a vyprážané mäso a ryby.

Vývin alergií a opuchov je často spôsobený syntetickými výživovými doplnkami. Medzi nimi konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty, atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti..

Komplikácie a dôsledky

Ako je uvedené vyššie, najnebezpečnejšou komplikáciou Quinckeho edému, ktorá postihuje hrtan alebo priedušnicu, je zadusenie, ktoré vedie k kóme a prípadne k invalidite alebo smrti.

Ak je edém lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte, potom nie je vylúčená komplikácia vo forme peritonitídy, ako aj zvýšenie črevnej motility a dyspeptických porúch. V prípade poškodenia urogenitálneho systému sa komplikácia môže prejaviť symptómami akútnej cystitídy a rozvojom zadržiavania moču..

Najväčšia úzkosť je spôsobená opuchom tváre, pretože ak existuje možnosť poškodenia mozgu alebo jeho membrán, sprevádzaná objavením sa labyrintových systémov a meningiálnych príznakov - to všetko predstavuje priame ohrozenie života.

Prevencia a prognóza

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa prejavu edému, včasnosti pohotovostnej starostlivosti. Napríklad pri alergickej reakcii v hrtane pri absencii rýchlych terapeutických účinkov môže byť výsledok fatálny. Ak sa choroba objaví znova a je sprevádzaná urtikáriou po dobu šiestich mesiacov, potom sa u 40% pacientov pozoruje patológia ďalších 10 rokov a pri 50% - k dlhodobej remisii dochádza aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.

Správna preventívna a podporná liečba pomôže predchádzať relapsu, čo významne znižuje pravdepodobnosť rozvoja patológie alebo komplikácií. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

  1. Ak sa v anamnéze vyskytla alergická genéza, je dôležité dodržiavať diétu, aby sa vylúčili potenciálne nebezpečné lieky.
  2. Ak by bolo možné rozpoznať dedičný angioedém, potom by sa malo vyhnúť vírusovým infekciám, zraneniam, užívaniu ACE inhibítorov, stresovým situáciám, drogám obsahujúcim estrogén..

Opuch hrdla na jednej strane

komplikácie

Reumatizmus je zriedkavá komplikácia edému hrdla, ktorá sa vyznačuje zápalom viacerých kĺbov, srdcového svalu a srdcových chlopní. Reumatická horúčka sa vyskytuje až po infekcii určitými streptokokmi a predtým bola oveľa častejšia ako dnes.

V priemyselných krajinách je reumatizmus výnimkou. Odhaduje sa, že v Rusku trpí reumatickými chorobami každý rok menej ako 1 zo 100 000 detí. Zápal obličiek je tiež zriedkavou komplikáciou špecifickej streptokokovej infekcie: odhaduje sa, že ju dostane každý rok 6 000 zo 100 000 detí..

Núdzová starostlivosť o pacienta

Najprv je potrebné zavolať sanitku, aj keď vývoj opuchov sa ešte len začína.

Keď zavoláte sanitku, mali by ste starostlivo opísať príznaky, aby ste pochopili potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti. Na chvíľu, kým sanitka cestuje, musíte spomaliť patologický proces.

Algoritmus akcií je nasledujúci:

Ak sa vyskytne alergická reakcia, je vhodné eliminovať účinky nebezpečnej látky na telo obete. Ak existuje alimentárny faktor, odporúča sa vypláchnuť ústa a krk roztokom sódy v množstve 1 čajová lyžička na pohár vody (ak je to možné).

  • Zasaďte pacienta. Poloha by mala byť presne sedavá, v ležiacej polohe tela sa stav pacienta zhorší.
  • Uvoľnite golier a úplne uvoľnite krk, aby kompresia nezhoršila príznaky obete.
  • Dajte pacientovi akýkoľvek antihistaminikum, čo rýchlo zmierni opuch hrdla. Je lepšie, ak ide o liek prvej generácie. Vhodné sú difenhydramín alebo Pipolfen. Lieky ako Cetrin a jeho analógy sú príliš slabé.
  • Je potrebné otvoriť okno alebo okno, aby sa zabezpečil prietok čerstvého vzduchu. V extrémnych prípadoch musíte pacienta zobrať na ulicu (na balkón atď.).
  • Položte mokrý obklad na krk, vak so studenou vodou alebo ľadom - krvné cievy sa zúžia, v dôsledku čoho sa budú edematózne tkanivá mierne zmenšovať.

V prípade zástavy srdca sa vykonáva urgentná masáž. Podobné situácie sú zriedkavé, ale niekedy sa stanú. Potreba byť úplne pripravená.

Čo spôsobuje angioedém hrtanu

Vo väčšine prípadov je to reakcia tela na alergény. Tieto alergény sú čisto individuálne. Môžu spôsobiť negatívnu reakciu u jednej osoby a nespôsobiť žiadnu inú. Rozdiel vo vnímaní alergénov závisí od charakteristík a sily imunitného systému..

Existuje však aj nealergický angioedém, ktorý sa môže vyvinúť ako reakcia na rôzne fyzikálne faktory (chlad, prehrievanie, silné slnečné žiarenie, vibrácie), silný stres (emocionálny stres alebo zvýšená fyzická aktivita, dlhodobý nedostatok spánku), nedostatok vitamínov a nevyhnutných mikroelementov. Ochorenie je spojené s nedostatkom špeciálneho enzýmu inhibítora C1 esterázy, ktorý blokuje účinok vazoaktívnych peptidov. V tomto prípade sa imunologická reakcia vyvinie ako alergia v neprítomnosti alergénu. Nealergický Quinckeho edém je najčastejšie genetická porucha, ktorá bráni produkcii požadovaného enzýmu v pečeňových bunkách..

Najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú angioedém:

  • lieky;
  • potravín;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • kvitnúce rastliny, peľ;
  • huby, spóry húb;
  • prach;
  • zvieracie chlpy;
  • alkohol;
  • žihadlo hmyzu;
  • ultrafialové;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • zdôrazniť;
  • porucha trávenia (nestrávené fragmenty potravinových proteínov (peptidov) môžu spôsobiť alergizáciu tela a vyvolať Quinckeho edém);
  • ochorenie pečene.

Akonáhle sú v tele alergény, vyvolávajú uvoľňovanie serotonínu, histamínu a ďalších mediátorov alergických reakcií do krvi. Tieto látky spôsobujú patologicky silnú priepustnosť cievnych stien umiestnených v podkožnej tukovej a submukóznej vrstve. V dôsledku toho sa krv začína potiť z lúmenu ciev, čo vedie k rozvoju angioedému. Tento stav sa však nemusí vyvinúť okamžite. Po nahromadení alergénov v kritických množstvách môže telo po určitom čase ostro reagovať..

Existuje aj idiopatická forma choroby, ktorej hlavnú príčinu nemožno zistiť.

Klinický obraz

Príznaky Quinckeho patológie sú nasledujúce:

  • rýchly rozvoj;
  • ovplyvňuje hlasivky, čo komplikuje schopnosť hovoriť;
  • je viditeľný opuch epiglottis, patra a mandlí;
  • pri vážnom stupni poškodenia slizníc je problém s inhaláciou a výdychom;
  • dýchanie sa zrýchli, prestávky medzi dychmi sa znížia. Vdýchnutie môže stav mierne zvlhčiť, zvlhčovať sliznicu hrdla;
  • pokles srdcovej frekvencie;
  • objaví sa dýchavičnosť.

Patologický Quinckeho proces je sprevádzaný nielen opuchom hrtanu, ale aj tvárou a krkom.

Dôležitým symptómom naznačujúcim nedostatok vzduchu, najmä u dojčaťa, je sfarbenie nasolabiálneho záhybu. Koža sa zbledne, potenie sa zvýši, dieťa bude nepokojné a oblasť nad hornou perou sa v nose zmení na modrú..

Druhy a príčiny edému hrtana

alergický

K alergickému opuchu hrtanu prispieva množstvo faktorov, na ktoré ľudské telo reaguje negatívne.

Patria sem potravinové alergény, chemikálie v detergentoch a čistiacich prostriedkoch, cestný a domáci prach, lieky, topoľová chmýří a dokonca aj niektoré potraviny bez farbív a konzervačných látok.

Faktor vyvolávajúci ochorenie je často možné zistiť až po lekárskom vyšetrení.

Dráždivé látky vstupujúce do hrdla cez nosové kanáliky ovplyvňujú chrupavku hrtanu a epiglottis.

Stenóza niekedy nastáva v dôsledku vniknutia dráždidla cez pažerák. V tomto prípade sa opuch vyskytuje na arytenoidnej chrupavke.

Mysli na to! Prejav stenózy sa bude líšiť v závislosti od stupňa zúženia lúmenu dýchacích ciest..

Spočiatku všetci pacienti s alergickým edémom hrdla pociťujú problémy s dýchaním vzduchu dovnútra a von, so zvýšením dychovej frekvencie, objavením sa dýchania a znížením srdcovej frekvencie..

Počas vyšetrenia lekár opraví opuch mandlí, mäkkého podnebia a jazyka.

V pokročilom štádiu alergického edému hrtana má pacient tieto príznaky:

  • prehltnutie slín je bolestivé;
  • hlasové pískanie;
  • akútny nedostatok kyslíka je aj na čerstvom vzduchu;
  • v hrdle je udusenie a pocit cudzieho predmetu;
  • kašeľ je štekajúci a hrubý;
  • pokožka zbledne a nakoniec získa namodralý odtieň;
  • zimnica a potenie neopúšťajú osobu, pričom môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty;
  • pacient má čoraz viac pocit úzkosti, úzkosti a nervozity.

Poznámka! Pomerne často alergické prejavy edému hrdla vedú k Quinckeho edému, vážnemu ochoreniu hrdla, ktoré nie je také ľahké vyliečiť..

traumatický

Anatomická štruktúra hrtanu je taká, že je veľmi blízko krku.

V prípade zranenia spôsobeného pádom, nárazom ťažkých predmetov, poranení a iných poranení krku môže byť významne postihnuté hrdlo, čo sa prejaví jeho ťažkými príznakmi opuchu a bolesti..

Pri procese mechanického poškodenia krku u osoby sa môže poškodiť chrupavka alebo priedušnica.

Vo vážnejších prípadoch, ako napríklad prieniku rán do krku, sa u pacienta môže vyskytnúť prudké zhoršenie celkového stavu až po traumatický šok..

V prvom rade sa u pacienta vyvinie inspiračná dýchavičnosť a rýchle dýchanie.Ak je kanál rany naplnený krvnými zrazeninami, môže sa vyvinúť emfyzém..

Poznámka! U zranenej osoby je reč narušená alebo hlas úplne zmizne.

V takom prípade je prehĺtanie ťažké a pokračuje s ťažkou bolesťou.

infekčné

Infekčný edém hrdla sa vyskytuje v dôsledku neliečených infekcií, častejšie s laryngitídou a anginou..

Steny hrtana sa zapália a kanál hrdla sa výrazne zužuje.

U pacienta dochádza k hlučnému a veľmi ťažkému dýchaniu pri štekajúcom kašle, pri vdychovaní je zreteľné výrazné zatiahnutie hrudnej kosti a medzirebrové priestory..

Dýchanie sa stáva nepravidelným a častým, v najťažších prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť kŕčovitý stav.

Infekčný hrtanový edém sa vyvíja veľmi rýchlo a jeho predčasné liečenie môže viesť k zaduseniu.

Je to užitočné na vedomie! Ignorovanie prvých príznakov choroby je neprijateľné

Je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom a začali okamžitú liečbu.

poburujúce

Najčastejšie zápalovému opuchu hrtra predchádza cervikálna myozitída, ktorá neodmysliteľne odkazuje na ochorenie s bolestivými príznakmi..

Zápalový proces postihuje aj hrtan, hltan a pažerák.

Zároveň trpí kašľom a strašnou dýchavičnosťou, jeho dýchanie je narušené.

Ochorenia sa môžu častejšie vyskytovať pri ochoreniach, ako je reumatizmus, chrípka alebo bolesť hrdla.

Patológia sa vyskytuje aj pri endokrinných poruchách, toxických léziách, ako aj v prípade infekcie parazitárnymi infekciami..

Opuch jazyka v hrdle

Potreba vedieť! V prípade akútnych infekcií môže jazyk opuchnúť, pri traume a alergických prejavoch tela na rôzne podnety.

Vzácnym javom je dedičný angioedém jazyka, ktorý sa prenáša výlučne dedením a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť..

Pri alergických príčinách jazykového edému má pacient lokálne reakcie tela: hrdlo sa zväčšuje a telo sa vykrváca..

V prípade opuchu na pozadí akútnej infekcie teplota prudko stúpa, objaví sa bolesť hrdla a objaví sa hyperémia..

Najčastejšie sa opuchy jazyka pozorujú u detí, ktoré mali bolesti v krku.

Klinický obraz

Každé ochorenie, ktoré je sprevádzané opuchom hrdla, má charakteristické príznaky. Ak chcete zistiť príčiny problému, musíte analyzovať klinický obraz.

Krk horí

Jedná sa o veľmi nebezpečné poškodenie, ktoré vedie k poraneniu sliznice. Vystavenie sa chemickým prvkom, horúcim jedlám a nápojom môže spôsobiť problém. V tomto prípade trpí nielen hrdlo, ale aj pažerák.

Injekčné liekovky so sivými filmami sa objavujú na slizniciach v závislosti od stupňa poškodenia. Po prestávke zanechávajú jazvy. Niekedy tkanivá odumierajú, čo vedie k tvorbe strup a vredov. Keď sa poškodené oblasti vyliečia, objavia sa jazvy, ktoré narúšajú normálne fungovanie hltanu.

Cudzie predmety

Požitie cudzích predmetov v hrdle môže ohroziť ľudský život. Toto sa zvyčajne stáva u detí, pretože deti často prehltnú malé predmety. To spôsobuje upchatie dýchacích ciest..

Pri diagnostike môžete vidieť opuch na vnútornej strane hrdla. V takýchto situáciách sa často objavuje reflexný kašeľ, ktorý zhoršuje stav, pretože podporuje cudzie teleso v štruktúre tkanív..

Tento stav je navyše sprevádzaný dýchavičnosťou, chrapľavosťou v hlase, bolesťou. V ťažkých situáciách sa môže v oblasti nasolabiálneho trojuholníka objaviť cyanóza kože a slizníc. Stenóza hrtana je tiež veľmi nebezpečná..

Quinckeho edém

Tento stav sa objavuje ako reakcia na vystavenie alergénovým látkam. Podobné reakcie sa môžu vyskytnúť na peľ, zvieracie chlpy, kozmetiku. Tento stav má akútny a nepredvídateľný vývoj. Vyznačuje sa opuchom kože a slizníc..

Angioedém je sprevádzaný opuchom hrdla zvnútra a zvonka. V zriedkavých prípadoch sa končatiny napučiavajú, pokožka zbledne, v hlase sa objaví chrapot. V tomto prípade sa na tele tvoria tmavo červené škvrny, ktoré spôsobujú svrbenie a navzájom sa spájajú.

Okrem toho existuje riziko hrubého kašľa, zvyšuje sa úzkosť. V ťažkých prípadoch človek zúžil priechod hltanu, stráca vedomie a dochádza k uduseniu..

angína

Opuchnuté hrdlo na jednej strane naznačuje vývoj bolesti v krku. Táto patológia má akútny vývoj. Vírusy a baktérie môžu spôsobiť choroby. Do abnormálneho procesu sa podieľa jedna alebo obidve mandle.

Pri angíne pectoris prudko stúpa teplota, zimnica, slabosť. Hnisavé filmy na mandlích sa môžu vyskytnúť v závislosti od formy ochorenia u človeka. Často sa tvoria biele bodky alebo sviečky. Ak je patológia vírusovej povahy, pozoruje sa rinitída a kašeľ. Konjunktivitída je niekedy diagnostikovaná. Často sú prítomné opuchnuté lymfatické uzliny v krku..

zápal hrtana

Tento výraz sa týka zápalu, ktorý je lokalizovaný v hrtane. Nadmerné napätie väzov, podchladenie, vírusové a bakteriálne choroby vedú k patológii.

Ak má laryngitída rozliaty tvar, sliznica zčervená. Edém prevláda v záhyboch predsiene. V tomto prípade môžu zapálené cievy krvácať. Ak je hrtan charakterizovaný izolovaným priebehom, môžete v určitej oblasti pozorovať opuch hrdla.

záškrt

Tento výraz sa týka akútneho procesu infekčnej povahy, ktorý vedie k zápalu v lokalizácii patogénu. Bývalo to tak, že postihnuté boli iba deti, ale dnes to trpia všetci ľudia..

S vývojom anomálie dochádza k opuchu hrdla. V zložitejších prípadoch je opuch viditeľný vonku. Niekedy sa opuchy dostanú do oblasti kľúčnej kosti. Okrem toho je záškrt sprevádzaný celkovou slabosťou, horúčkou do 40 stupňov. Často je ospalosť, bolesti hlavy, tachykardia, bledosť pokožky.

Šarlátová horúčka

Príčinou ochorenia je beta-hemolytický streptokok, ktorý je zaradený do skupiny A. V 50% prípadov je u dospelých pacientov diagnostikovaná vymazaná alebo toxicky septická patológia. Ochorenie je sprevádzané červenou vyrážkou na tele, bolesťami v krku, opuchom.

Okrem toho sa znižuje tlak, končatiny strácajú teplo. Mnoho pacientov má ťažkú ​​slabosť a dokonca mdloby.

Je dôležité vziať do úvahy, že toxicko-septická šarlach spôsobuje nebezpečné komplikácie - zápal stredného ucha, pyelonefritída, myokarditída atď.

Opuchnuté hrdlo s alergiami: čo robiť

Ak alergický zápal nie je náhle sa vyskytujúcim a život ohrozujúcim stavom, môžete opuchy hltanu doma zmierniť. Napríklad pri sennej nádche sa často používajú vazokonstrikčné kvapky v nose (zastavenie zápalu v nosohltane) a lokálne steroidy..

Ak dieťa alebo dospelý trpí častou bronchiálnou obštrukciou, potom liečba spočíva v použití inhalačných steroidných hormónov (Budesonid, Flixotid) a bronchodilatátorov..

Ak príznaky naznačujú zvýšenie opuchu, je dôležité používať rýchlo pôsobiace lieky:

  • Dexametazón alebo prednizolón intramuskulárne, intravenózne;
  • teofylínové prípravky (Eufillín) na intravenózne pomalé podávanie;
  • adrenalín subkutánne;
  • inhalačné bronchodilatátory vo forme sprejov (Salbutamol, Fenoterol).

Uvedené lieky pomáhajú rýchlo zmierniť alergické opuchy hrdla, predchádzať komplikáciám.

Kedy navštíviť lekára?

V prípade charakteristických sťažností je potrebné poradiť sa s lekárom, vo vážnom stave zavolať záchranný tím. Iba odborník pozná príznaky toho, čo ochorenie môže spôsobiť tento stav.

  • zhoršenie paroxyzmálneho kašľa v noci alebo vo dne;
  • výrazná chrapot hlasu alebo jeho úplné zmiznutie;
  • výskyt dýchavičnosti, častého plytkého dýchania;
  • priviesť pacienta do núteného postavenia, zovrieť mu hrdla rukami a ticho otvoriť ústa, akoby niekto dychtivo „prehltol“ vzduch;
  • modrá koža, strata vedomia.

Tieto príznaky naznačujú vývoj stavu núdze. Núdzovú lekársku starostlivosť je potrebné privolať, keď má dýchavičnosť, chrapľavý hlas, zatiahnutie medzirebrových priestorov počas dýchania, silnú letargiu, v prípade odmietnutia jesť a piť.

Charakteristické príznaky

Príznaky opuchu hrtana sú pomerne rozsiahle, jeho patologické prejavy sú nasledujúce:

  • výrazné zvýšenie teploty na + 38 - 40 ° C, čo ohrozuje život;
  • na pozadí všeobecnej intoxikácie, bolesti hlavy, ospalosti sa prejavuje letargia;
  • zvýšená bolesť pri reflexe prehĺtania až do odmietnutia jesť;
  • ostrý návrat bolesti v krku alebo uchu pri otvorení úst;
  • extenzívna povaha opuchy, vďaka ktorej sa mení reliéf krku;
  • hnusný dych v dôsledku vývoja mikroflóry na sliznici;
  • kŕč žuvacích svalov a nadmerné slinenie.

Niekedy sa objaví chrapot a pocit cudzieho tela v krku. U dospelých nie je symptomatológia ochorenia hrtanového edému tak výrazná, deti sú oveľa ťažšie choré. Podmienka sa zmierni, ak sa absces spontánne otvorí.

Alergický edém

Akútna lézia hrtanu s opuchom sa vyskytuje pod vplyvom alergénov. Môže to byť prach, zvieracie chlpy, nový potravinový produkt, liek. Dráždivé častice vstupujú do sliznice a spôsobujú alergický edém..

  • rýchly vývoj a neočakávaný prejav;
  • nedostatok hlasu;
  • výskyt udusenia.

Počas štúdie sa pozoruje svetloružová, priesvitná alebo želatínová sliznica hrtanu. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná, pretože postupuje rýchlo a spôsobuje opuchy a zadusenie. Ochorenie sa vyvíja na pozadí slabej imunitnej reakcie a zlých environmentálnych podmienok..

Pri horšom scenári sa pozoruje Quinckeho edém, pri ktorom sa zväčšuje jazyk, krk, spodná strana a niekedy aj genitálie. Je to tiež alergický edém, ktorý sa tak často nestáva. Jeho vývoj súvisí so spotrebou nových výrobkov, liekov, uštipnutí hmyzom.

Antihistaminiká a kortikosteroidy je potrebné používať čo najskôr, kontaktovať sanitku. V tomto stave dochádza k stenóze hrdla, keď sa lúmen stien hrtana rýchlo zužuje, čo spôsobuje opuch a blokuje prístup vzduchu k tkanivám..

Dôležité! S Quinckeho opuchom sa nepociťuje bolesť v krku. Opuch a dusenie sa rýchlo vyvíja a pacient začína panikáriť, čo situáciu zhoršuje

Infekčný opuch hrdla

Pri chronickej tonzilitíde alebo laryngitíde bakteriálnej povahy sa vyvíja infekčný edém. Toto je možné, ak ochorenie hrdla zostáva neošetrené a mikrobiálne kolónie sú zachované na sliznici hrtanu. Folikulárna a nekrotická tonzilitída je obzvlášť nebezpečná.

S charakteristickými príznakmi lekár kontroluje liečbu edému hrtana. manifest:

  • bolesť hrdla;
  • zlyhanie dýchania;
  • zachrípnutý hlas;
  • ťažkosti s jedlom.

Hlavnú úlohu zohrávajú infekčné faktory, kvôli ktorým opuch prúdi do zadusenia. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné liečiť bolesť hrdla, ktoré mu predchádzalo. Samoliečba na zápalové ochorenia hrdla je prísne zakázaná.

Nezápalový edém

Edém tohto typu je spojený s impregnáciou a vytlačením spojovacích vlákien v tkanive v dôsledku transudátu alebo seróznej tekutiny. Nezápalový opuch hrdla sa vyvíja u pacientov so srdcovou a renálnou patológiou, rakovinou, alergickými prejavmi a hypofunkciou štítnej žľazy. Postihnutí a slabí ľudia sú náchylní na túto chorobu..

Vyvíja sa v celom hrtane, vyhladzuje jeho nepravidelnosti a obrysy a má vzhľad mierneho opuchu, podobne ako malý opuch. Sliznica sa stáva priehľadnou, niekedy získava sivý alebo žltý odtieň. Príznaky opuchu hrtanu:

  • pocit cudzieho predmetu pri prehĺtaní;
  • zmena v zabarvení hlasu a jeho zachrípnutie
  • ťažko dýchať.

Nezápalový edém sa vyskytuje bez zvýšenia telesnej teploty a nie je ľahké určiť správnu diagnózu.

Druhy alergického edému hrtana

Rozlišujte medzi akútnym a chronickým alergickým edémom.

Akútny alergický edém

V takom prípade je potrebné zavolať núdzovú pomoc. Ťažkosti s dýchaním sú zrejmé a náhle, stav sa rýchlo zhoršuje. Človek dýcha prerušovane a často, svaly pliec, hlavy a chrbta sa podieľajú na dýchaní, supraclavikulárne výplachy fosílií a medziostové medzery. Koža zbledne, zafarbí na modro, pulz rastie, pacient môže začať panikáriť. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa hrtanový lúmen úplne uzavrie, čo spôsobuje zadusenie a smrť..

Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú blízko pacienta, by sa mali telefonicky poradiť, čo majú robiť. Tipy na okamžitú starostlivosť o problémy s dýchaním:

  • prerušiť kontakt osoby s látkou, ktorá spôsobila túto reakciu (ak je to možné);
  • v prípade otravy jedlom opláchnite žalúdok;
  • oslobodiť osobu od vylisovania odevov;
  • zabezpečiť čerstvý vzduch;
  • podať antihistaminikum.

Chronický alergický edém

V tomto prípade sa pravidelne objavujú nepríjemné pocity v krku a zlyhanie dýchacích ciest, ktoré sa nezhoršujú, ale dodávajú osobe veľmi nepríjemné pocity. Tento stav je výsledkom určitých chorôb alebo systematického kontaktu s alergénom (napríklad plesňou alebo srsťou zvierat v dome). Jej príznaky sú nasledujúce:

  • opuch a začervenanie mandlí, jazyka a podnebia;
  • ťažkosti s vdýchnutím sú silnejšie ako vdychovanie;
  • rýchle dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • pocit cudzieho tela v hrdle;
  • neschopnosť cvičiť z dôvodu zhoršených dýchacích problémov.

Pri týchto príznakoch sa poraďte s otolaryngológom, aby ste vyliečili základné ochorenie alebo odstránili alergén z vášho okolia Chronický alergický hrtanový edém je nebezpečný, pretože sa náhle a náhle môže vyvinúť do Quinckeho opuchu - keď sa v priebehu niekoľkých minút objaví zvýšenie klinických prejavov. Quinckeho edém sa vyznačuje silným opuchom krku a tváre, môže ísť do sliznice hrtanu, čo spôsobuje závažnú stenózu. Ak sa objavia príznaky Quinckeho edému, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku. V prípade chronických alergií si človek zvyčajne uvedomuje svoj stav, a preto by mal mať vždy po ruke antihistaminiká, ktoré zastavia progresiu ochorenia.

Lekár predpisuje tieto lieky individuálne - existujú rôzne typy antihistaminík a je dôležité vybrať si tie, ktoré sú pre vás najvhodnejšie

Čo je opuch hrdla

Pri tejto reakcii telo reaguje na zranenia alebo podráždenie, ktoré vyvoláva početné príčiny, z ktorých väčšina sú choroby. Pri opuchu hrdla dochádza k zúženiu, ktoré bráni priechodu vzduchu a kyslíka. Označte miesto patológie:

  • kopytá epiglottis, vestibulárne záhyby;
  • jazykový povrch;
  • arytenoidná chrupavka;
  • palatínsky jazyk;
  • subkutánne tkanivo hrtanu.

Opuch hrtanu zhoršuje stav človeka. Vývoj komplikácií nie je vylúčený:

  • stúpa krvný tlak;
  • objaví sa zadusenie - nedostatok kyslíka;
  • je pozorovaná hypotenzia;
  • dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie;
  • prietok krvi je aktivovaný;
  • zvyšuje sa vaskulárna permeabilita;
  • pozoruje sa cyanóza kože;
  • dochádza k mozgovej hypoxii;
  • práca orgánov a systémov je prerušená;
  • dochádza k strate vedomia;
  • úmrtia.

obmedzený

Opuch je možné pozorovať v samostatnej oblasti. V tomto prípade sa vyskytnú menšie zmeny, ktoré sa eliminujú včasným ošetrením, nespôsobujú vážne problémy. V tejto situácii je potrebné poznamenať:

  • mierne nepohodlie;
  • hyperémia sliznice;
  • zvýšená bolesť proti kašľu;
  • zníženie objemu hlasu;
  • namáhavé dýchanie;
  • pre človeka je ťažké hovoriť kvôli zúženiu hlasiviek;
  • bolestivé prehĺtanie.

Difúzna (rozliata)

Táto forma patológie má výrazné zúženie, ktoré pokrýva celý povrch hrtanu. Je tu pocit cudzieho tela, začína sa potenie, suchý paroxyzmálny kašeľ, zachrípnutie, strata hlasu. Opuch sťažuje dýchanie, objavujú sa príznaky intoxikácie:

  • horúčka;
  • triaška;
  • teplu;
  • búšenie srdca;
  • studený pot;
  • bledosť, zafarbenie kože;
  • udusenie.

Otázky pre lekára

  1. Je tento stav nebezpečný? Áno, pri absencii včasnej pomoci a rýchleho vývoja blesku existuje ohrozenie života pacienta.
  2. Je možné zabrániť vzniku alergického edému? Áno, ak niekto vie o svojej predispozícii, nesie so sebou antihistaminiká a podľa potreby berie.
  3. Je laryngitída nebezpečná pre deti? U dieťaťa, kvôli anatomickej štruktúre hrtanu, sa lúmus počas edému zužuje takmer o štvrtinu, dospelý človek ho nemusí cítiť ani u dieťaťa a dieťa má nebezpečné príznaky stenózy..

Všetky otázky týkajúce sa liečby a prevencie by sa mali opýtať odborníka v závislosti od existujúcej diagnózy a príznakov..

Pomáha Erius s opuchom hrtana?

Erius - tablety a sirupy patriace do skupiny antialergických liečiv obsahujúcich účinnú zložku desloratadín. Používajú sa na odstránenie príznakov alergických reakcií, a to aj vtedy, ak dôjde k opuchu hrtanu a nosohltanu..

Zmierňuje slzenie, opuch tkanív, normalizuje tvorbu nosového hlienu, zmierňuje svrbenie kože a žihľavku. Použitie Eriusu je celkom opodstatnené, ak sa vyskytne alergická reakcia v dôsledku kontaktu s dráždivou látkou, liek je predpísaný na sezónne alebo celoročné alergie.

Použitie lieku Erespal pri liečbe

Erespal - liek s protizápalovými a bronchodilatačnými vlastnosťami, ktorý sa účinne používa pri liečbe chorôb sprevádzaných obštrukciou a opuchom tkanív.

Jedná sa o laryngitídu, laryngotracheitídu, tonzilitídu, nazofaryngitídu, bronchospazmus pri akútnych respiračných vírusových infekciách, bronchiálnu astmu. Liečivo znižuje množstvo produkovanej bronchiálnej sekrécie, blokuje činnosť alfa-adrenergných receptorov, vyvoláva opuchy, antispazmodické a protizápalové účinky.

Erespal v tabletách nie je schválený na použitie deťmi mladšími ako 18 rokov, použitie edému hrtana je nasledujúce:

  • po dosiahnutí 18 rokov - 1 tableta 2-3 krát denne (dávka 80 mg);
  • deti do 18 rokov (s hmotnosťou menej ako 10 kg) - sirup 2-4 lyžičky;
  • deti do 18 rokov (vážiace viac ako 10 kg) - sirup 2-4 polievkové lyžice.

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, pri liečbe bakteriálneho zápalu sa používa spolu s antibiotikami.

Dnes vyšlo najavo, aký je názov hrtanového edému jednej alebo druhej etiológie, prečo vzniká a ako ho správne zastaviť. Nepoužívajte samoliečbu, najmä s vývojom Quinckeho opuchu - taký pacient vyžaduje neodkladnú kvalifikovanú pomoc.

V prípade alergickej predispozície by sa mala vykonať profylaxia - absolvujte antihistamínové kurzy, vylúčte kontakt s dráždivými látkami, vezmite si so sebou potrebné lieky a podľa potreby zoberte.