Intuálna hernia u mužov: príznaky, liečba, príčiny, porušenie prietrže

Kýla je vyčnievanie peritoneálnych orgánov brucha (čreva, omentum, žalúdok atď.) Cez prednú brušnú stenu. Približne 90 - 95% pacientov trpiacich touto chorobou sú muži, je to kvôli anatomickým vlastnostiam ich trieslovej oblasti. Existujú však aj vrodené výčnelky u chlapcov v ranom detstve. Kýly sú najčastejšie jednostranné, iba vľavo alebo vpravo, veľmi zriedka môžu byť na oboch stranách.

So stratou normálneho tonusu a napínaním tkanív brucha sú orgány schopné opustiť brušnú dutinu pod kožou cez trieslovinový kanál. Je to prírodná formácia, druh „pohybu“, ktorý spája dutinu brucha s dutinou šourku u mužov. Cez kanál choďte nervy (ilioguinálne a genitálne) a spermatickú šnúru.

príčiny

Existuje mnoho príznakov, podľa ktorých je možné rozdeliť všetky inginy hernie: stupeň vývoja, jeho priebeh (rovný, šikmý) atď. Najdôležitejšie je rozdelenie na vrodené a získané.

vrodený výčnelok - výsledok narušenia vnútromaternicového vývoja. Predispozícia chlapcov k tomu je spôsobená znížením semenníkov do dutiny mieška cez trieslovinový kanál. Semenník na svojej ceste „pohybuje“ peritoneum a vytvára jeho vaginálny proces - druh „vrecka“. Normálne zarastá po narodení dieťaťa. Ak dôjde k narušeniu vnútromaternicového pohybu semenníkov, tento proces nemusí prerastať, čo v budúcnosti poskytne odtok brušným orgánom. Iba šikmé kýly sú vrodené.


Objaviť sa nadobudnutý patológia vyžaduje kombináciu dvoch stavov:

  • Slabá brušná stena.
  • Vysoký tlak v bruchu.

Prvý je spojený s faktormi, ako sú:

  • Dedičné poškodenie štruktúry spojivového tkaniva.
  • Poškodenie nervov zodpovedných za činnosť brušných svalov.
  • Poranenia prednej brušnej steny.
  • Migrované operácie.
  • Nízka telesná hmotnosť, ktorá vedie k atrofii a svalovej slabosti.
  • Nízka fyzická aktivita.

Dôvody zvýšenia vnútrobrušného tlaku môžu byť:

  • Ťažká fyzická námaha: zdvíhacie závažia, drepy s bremenom, sklony s bremenom atď..
  • Zápcha, silné namáhanie počas pohybu čriev.
  • Napínanie pri močení.
  • Prostatitída, adenóm, rakovina prostaty.
  • Ochorenia so silným kašľom: bronchiálna astma, CHOCHP, tuberkulóza, čierny kašeľ, zhubné nádory pľúc a dýchacích ciest.

Známky slabinovej prietrže

Príznaky slabinovej prietrže u mužov sú celkom zreteľné pri vizuálnom vyšetrení, formácia má hustú elastickú konzistenciu a ľahko sa cíti sama osebe. Môže byť guľatá a ak herniálny vak spadne do mieška, má výčnelok podlhovastý tvar. Pri genetickom umiestnení, tendencii tela k rozvoju prietrže po zdvíhaní hmotnosti a intenzívnej fyzickej námahe sa spravidla môže vyskytnúť choroba..

Príznaky získanej trieslovej prietrže sú nasledujúce:

  • Vzdelanie je možné napraviť jednoduchým dotykom, zatiaľ čo je počuť charakteristický dunivý zvuk.
  • V polohe na bruchu sa výstupok obvykle buď vyrovná, alebo sa výrazne zníži, a naopak, vo zvislej polohe, sa zväčší a znova sa objaví..
  • V korigovanom stave môže byť rozšírený ingvinálny prsteň ľahko pociťovaný cez pokožku.
  • Pri spúšťaní herniálneho vaku do mieška sa jeho zodpovedajúca polovica zväčšuje.
  • So silným kašľom, namáhaním, kýchaním sa formácia zväčšuje, kmeňa, ak na ňu položíte ruku, ľahko sa cítite.

Pri malej veľkosti trieslovej prietrže už neexistujú žiadne príznaky, ktoré by pacienta obťažovali. S výrazným zvýšením výčnelkov sa však môžu objaviť nasledujúce choroby:

  • Bolestivá bolesť v oblasti tvorby prietrže.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, spodnej časti brucha v dôsledku kompresie susedných orgánov.
  • Zápcha spôsobená stláčaním črevných slučiek.
  • Nadúvanie, hlasné dunenie.
  • Časť močového mechúra môže zriedkavo spôsobiť problémy s močením.

Ak má muž okrem horúčky horúčku, akútnu bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zápchu / hnačku, celkovú slabosť, môže to byť príznakom zápalu slepého čreva. Akútny vývoj slepého čreva je vyvolaný vstupom slepého čreva do herniálneho vaku (pozri príznaky slepého čreva u dospelých).

Známky porušenia

Porušenie je najbežnejšou komplikáciou tejto patológie. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi:

  • Elastický - prudký úder do herniálneho vaku veľkého počtu črevných slučiek, zatiaľ čo „brány“ zostávajú úzke a ťahajú orgány..
  • Fekálne - pretečenie obmedzených črevných slučiek s ich prirodzeným obsahom a prudké zvýšenie ich veľkosti.
  • kombinovaný.

Príznaky, ktoré z toho vyplývajú, sú podobné príznakom črevnej obštrukcie, akútnej orchiepididymitidy, inguinálnej lymfadenitídy, rakoviny semenníkov alebo nádoru spermií:

  • Bolestivý syndróm, ktorý je pred inými klinickými príznakmi. Je tak silný, že pre pacientov je ťažké obmedziť výkriky a stonanie. Zvyčajne sa bolesti vyskytujú na pozadí fyzického stresu a po relaxácii neustupujú.
  • Veľmi nepokojné správanie pacienta.
  • bledosť.
  • Znížený krvný tlak a tachykardia so silnou bolesťou.
  • U detí sú tieto príznaky výraznejšie.

Porušenie sú charakteristické pre tieto vonkajšie označenia:

  • Napínanie kýly.
  • Žiadne zníženie.
  • Neprítomnosť kašľa (pri kašľaní, pri položení prsta na trieslový prsteň môžete cítiť chvenie, ale v prípade zvierania nie).
  • Nedostatok stolice, nadúvanie.
  • Nevoľnosť, vracanie.

Obmedzená slabina prietrže je extrémne nebezpečným stavom pacienta, potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, pretože komplikácie, ako napríklad:

  • Peritonitída (zápal v brušnej dutine).
  • Nekróza (nekróza častí omentum alebo slučiek čreva).

Diagnostický akčný plán

Na stanovenie diagnózy a indikáciu chirurgického zákroku nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia. Dosť:

  • Dostupné príznaky.
  • Prehľad chirurga (vizuálne hodnotenie patologického výčnelku, jeho pocity, kontrola stavu prirodzených otvorov trieslového kanálika).
  • Test na kašeľ (pacient je vyzvaný, aby kašľal a držal ruku na výčnelku).

V prípade uškrtených a nezvratných prietrží môže byť ich predpísané ultrazvukové vyšetrenie..

Moderné princípy liečby

Jediným spôsobom zneškodnenia je chirurgický zákrok. Ukazuje sa všetkým ľuďom s touto patológiou, s výnimkou prípadov, keď sa osoba nemôže podrobiť operácii. Táto situácia sa môže vyskytnúť, ak:

  • Senilný pacient.
  • Prítomnosť akýchkoľvek zhubných chorôb.
  • Prítomnosť závažných sprievodných neliečených patológií (nekontrolované skoky v krvnom tlaku, srdcové arytmie, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda v nedávnej minulosti atď.).
  • Zlá koagulácia krvi.

Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe sú súčasne indikáciami pre nosenie individuálneho obväzu. Jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré umelo podporuje brušné orgány. Malo by byť zrejmé, že bandáž nie je riešením problému v jeho koreňovom adresári..

Ak osoba nemá kontraindikácie, vykoná sa operácia, ktorej hlavné etapy sú:

  1. Rez kožou s detekciou herniálneho vaku v rane.
  2. Jeho pitva a dôkladná prehliadka.
  3. Ponorenie obsahu do žalúdka (so životaschopnosťou orgánov) alebo jeho odstránenie (s nekrózou).
  4. Hernia vak opravy.
  5. Posilnenie fascie a svalov (zadná stena trieslového kanála).
  6. Šitie rán.

Stanovenie životaschopnosti črevných slučiek a častí omentum v zložení obsahu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  • Vizuálna kontrola orgánov - črevo je obvykle ružové alebo červené, viditeľné sú žily pulzujúcich ciev v mezentériách, jeho povrch je hladký a lesklý, oko je viditeľné peristalticky.
  • Ležanie na orgánoch pomocou teplých, vlhkých a sterilných otepľovacích utierok.
  • Použitie 10% roztoku NaCl, v reakcii na ktorý je neživý orgán vrásčitý.

Pri črevnej nekróze sa táto oblasť nevyhnutne odstráni a vytvorí sa nové spojenie medzi zostávajúcimi koncami čreva..

Bandáž po operácii trieslovej kýly

Posilnenie zadnej steny trieslového kanálika je možné pomocou vlastných tkanív (svalov, fascie, aponeurózy a ich kombinácie), syntetických sietí.

Operujúci chirurg by mal byť oboznámený s množstvom techník na posilnenie zadnej steny ingvinálneho kanála: podľa Girarda-Spasokukotského, Postempského, Basiniho, Lichtenštajnska, s použitím PHS (Prolene hernisystem), atď. V každom prípade je technika vybraná individuálne..

Chirurgická liečba vrodenej slabinovej prietrže je založená na rovnakých princípoch. Jediným rozlišujúcim bodom je odmietnutie úplne vytrhnúť hernálny vak. Buď nie je excidovaný vôbec, alebo čiastočné excisia so zošitím.

Pooperačné obdobie

Po šití zostane pacient v nemocnici niekoľko dní, podstúpi postup zmeny obväzu na pooperačnej rane, vezme antibakteriálne a protizápalové lieky. Odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu až na 1 mesiac, nosiť obväz, aby sa zabránilo recidíve.

Opakujúca sa slabinová prietrž

U 5-10% pacientov trpí opakovanou tvorbou prietrže - jej relapsom. Je to spojené s:

  • Porušenie správnej techniky činnosti.
  • Neliečené choroby so zápchou a ťažkým kašľom.
  • Nedodržanie odporúčaní lekára.
  • Hnisanie pooperačnej rany.

Preventívne opatrenia

Prevencia je dôležitá nielen pre pôvodne zdravých ľudí, ale aj pre pacientov, ktorí utrpeli toto ochorenie:

  • Denná mierna fyzická aktivita (najmenej 10 000 krokov za deň pri priemernom tempe).
  • Začlenenie vlákien.
  • Vyhnite sa nadváhe.
  • Pri vykonávaní ťažkých bremien nezabudnite na obväz.

FAQ

Je možné nevšimnúť si „odchádzajúcu“ ingvinovú prietrž?

Ak sa práve začal vyvíjať a ešte sa mu nepodarilo úplne vstúpiť do trieslovca, pod kožu alebo v miešku, je to neviditeľné. V iných situáciách človek stále venuje pozornosť neobvyklému výčnelku, ktorý sa objavil.

Ako dlho môžem čakať na stretnutie s chirurgom??

Pri prvom podozrení na slabinovú prietrž, najmä na postihnutú, sa musíme uchýliť k pomoci lekárov. Porušenie hrozí nekrózou čreva alebo omentum s rozvojom komplikácií a potrebou vytvoriť črevnú anastomózu, čo je traumatická operácia. Prietržová kýla bez porušenia po dlhej dobe je pomocou chirurgických techník obtiažnejšia a dokonca aj po uzavretí defektu sa počet relapsov prudko zvyšuje..

Môže operácia prietrže viesť k neplodnosti u človeka?

Iba v prípade poškodenia štruktúr spermatickej šnúry pri prevádzkovaní obojstranného procesu. Aj keď je spermatická šnúra na jednej strane poškodená, na druhej strane naďalej funguje, pričom spermie dodáva z príslušného semenníka.

Inžinierska hernia u mužov

Medzi rôznymi brušnými herniami - trieslovinami (PG), najbežnejšie.

Vyznačuje sa vyčnievaním rôznych orgánov umiestnených v brušnej dutine do štrbiny podobnej štiepky v dôsledku stratifikácie svalového tkaniva v slabinách..

Štruktúra hernálneho vaku sa skladá z úst, krku, tela a dna. Vyrobené z parietálnych tenkých listov pobrušnice. Môže byť naplnená rôznymi intraperitoneálnymi orgánmi:


  • veľký omentum;
  • časť malého, slepého alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • dodatok;
  • močový mechúr;
  • ženské pohlavné orgány.
Inguinálny kanál plní „rolu“ herniálneho portálu. Muži sú touto patológiou postihnutí takmer desaťkrát častejšie ako ženy. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach. Priepasť medzi širokými svalmi brucha ženy je omnoho dlhšia a užšia, má silnejšiu štruktúru, dobre ju posilňujú väzivá, svaly a šľachy..

V tomto článku sa budeme zaoberať slabinovou prietržou: zoznámime sa s fotografiou a tiež zistíme príznaky a metódy liečby tohto problému u mužov..

Provokatívne faktory

Tvorba herniálneho výčnelku v slabinách prispieva k mnohým dôvodom:


  • dopad tvrdej fyzickej práce;
  • pretrvávajúci reflexný kašeľ;
  • dôsledok porušenia tráviaceho traktu;
  • akútne zadržiavanie moču;
  • abnormality v anatomickej štruktúre zadnej steny kanála;
  • problémy s prostatou
  • uzavreté poranenia brucha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy brušnej steny.

Druhy skleníkových plynov

Podľa klasifikácie sú výčnelky u mužov rozdelené podľa anatomických znakov, štádií vývoja a pôvodu.

V súlade s anatomickými znakmi sú:


  • šikmé;
  • priamy;
  • kombinovaný.
Vznik patológie prechádza štyrmi fázami vývoja:

  1. 1) V počiatočnom štádiu je možné ľahko u pacienta vyčnievať výčnelky s kašľom alebo brušným napätím.
  2. 2) V druhej fáze sa vyvinie kanálikový výčnelok, ktorý sa nachádza pri samom otvorení trieslovinovej trhliny.
  3. 3) Tretie štádium je charakterizované vytvorením šikmej prietrže s umiestnením pozdĺž kanála cez laterálnu fosíliu;
  4. 4) Štvrtá etapa je charakterizovaná vynechaním obsahu hernia v miešku..
GHG sú vrodené a získané v pôvode.

Šikmý typ PG

Šikmý typ prietrže sa vyskytuje iba pri jednostrannej lokalizácii a prejavuje sa u mužov v ranom a strednom veku. Kýlová brána má sklonený smer, iba v počiatočnom štádiu choroby.

V procese zväčšovania herniálneho vaku sa medzera v priečnom svale rozširuje smerom k epigastrickým cievam a pohybuje sa smerom dovnútra. Expanzia herniálneho vstupu je viac stredná ako obvykle, spôsobuje oslabenie a dobré vyjadrenie cievnych a svalových medzier v zadnej stene kanála..

1) vrodený typy GHG u mužov sú spôsobené postupným znižovaním semenníkov plodu do muskuloskeletálneho mieška. Pred pôrodom by semenník mal dosiahnuť dolnú časť mieška a výstup za ním sa uzavrie. Ak sa tak nestane, fragmenty brušných orgánov môžu preniknúť do otvoreného priechodu muskuloskeletálneho mieška, čím sa vytvorí vrodená forma ingvinálnej prietrže..

Bežné procesy spôsobujú zväčšenie herniálnych vakov, v dôsledku čoho sa muskulocutánne mieško rozťahuje a zväčšuje, čím sa skrývajú genitálie pod kožou. Vlastné premiestnenie takéhoto vzdelania nie je možné. Pri pokuse o premiestnenie sa ozvú čuchotavé zvuky v črevách.

2) akvizícia typy GHG spôsobené tvorbou vyčnievania orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine v uzavretej pobrušnici, ktoré prechádzajú cestou z vnútorného do vonkajšieho otvoru.

odroda

Priamy PG

Tento typ výčnelku sa spravidla získava. Nevyhnutným predpokladom sú atrofické väzné a svalové patológie peritoneálnej steny, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Tvorba herniálneho vaku je lokalizovaná v blízkosti ochlpenia stydkého výrezu, bez toho, aby sa dotýkala spermatickej šnúry, vyčnievajúcej fascie, ktorá slúži ako povlak zadnej steny trieslového kanálika..

Kombinovaný typ GHG zahŕňa do svojej klasifikácie anatomicky odlišné herniové vaky.

Ďalším typom GHG, až do 2% formácie, je klzná kýla, ktorej jedna stena prilieha na blízky orgán, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou..

Typy lokalizácie GHG u mužov

V závislosti od polohy sú inguinálnymi kýlami u mužov:


  1. 1) S dvojstrannou lokalizáciou - charakterizovanou rovnakou alebo odlišnou veľkosťou výčnelku v pobrušnici na obidvoch stranách trieslovej oblasti alebo oblasti krížovky..
  2. 2) Ľavostranná lokalizácia PG - prejavuje sa anatomickými vlastnosťami pobrušnice. Výstupok na ľavej strane môže byť zo strany vnútorných orgánov - črevá alebo močový mechúr, omentum alebo vaječníky..
  3. 3) Výčnelky na pravej strane sú výsledkom nerovnováhy tlaku medzi okolitými svalmi a vnútornými orgánmi. Najskôr sa vytvorí prehĺbenie v brušnej dutine, po ktorom nasleduje zavedenie slučiek čreva, omentum alebo močového mechúra, čím sa zvyšuje miestny tlak..
V dôsledku napínania peritoneálnych tkanív sa vytvára herniálna membrána s následnou transformáciou na herniálny vak.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky GHG sa prejavujú v nasledujúcich bodoch:


  • nádorový výčnelok;
  • bolesť
  • grganie a nevoľnosť;
  • zápcha alebo časté močenie;
  • nepohodlie a pocit pálenia v slabinách.
Najobjektívnejším príznakom slabinovej prietrže u mužov je charakteristický výčnelok, ktorý sa prejavuje v mieste, kde sa objavila prietržová brána (pozri fotografiu). Pomerne často môže trieslovina prietrže spadnúť do mieška, čím sa zvyšuje jej objem.

Pravdepodobnosť následkov

Muži by mali poznať všetky dôsledky neošetrenej trieslovej kýly a sú veľmi vážni. Najstrašnejšou komplikáciou je porušenie prietrže, ktorej výsledkom môže byť nekróza zadržovaných orgánov a vývoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných orgánov..

Okrem toho je porušenie spojené s rôznymi komplikáciami v podobe:


  • akútne zadržiavanie moču;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • zápcha a nadúvanie;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogenéza, čo vedie k mužskej neplodnosti.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Diagnóza kýly v slabinách sa vykonáva pri vyšetrení a prehmatávaní výčnelku, aby sa vyhodnotila poloha, tvar a veľkosť útvaru. Počas operácie sa vykonáva ďalšie vylepšovanie..

Jedinou účinnou liečbou pri slabinovej prietrži u mužov je chirurgický zákrok. Teraz sa operácia vykonáva hlavne laparoskopickou metódou, s použitím 3 až 4 vpichov v spodnej časti brucha, veľkosti ceruzky v priemere alebo staromódnym spôsobom normálnym rezom do slabiny. Všetko záleží na túžbe človeka, prítomnosti kontraindikácií a finančných príležitostiach..

Normálnu operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii a pri laparoskopii sa používa iba všeobecná alebo kombinovaná anestézia. V každom prípade je osoba v bezvedomí počas celej operácie. Z tohto dôvodu niektorí uprednostňujú štandardný rez v lokálnej anestézii, pretože sa obávajú „spodiny“ z ťažšej anestézie..


  1. 1) Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou nevyhnutných, v tomto prípade, techník vytvorených rôznymi autormi;
  2. 2) Najúčinnejším spôsobom je vytvorenie chirurgickej metódy, ktorá podopiera záhyby alebo plasty zadnej steny kanála pomocou špeciálnej sieťky;
  3. 3) Operácia opravy prietrže pomocou plastiky brušných stien;
  4. 4) Vrodené typy GHG sa liečia intraperitoneálnym a extraperitoneálnym prístupom pomocou laparoskopickej hernioplastiky..
Konzervatívna liečba slabinovej prietrže u mužov sa používa iba vo výnimočných prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Extrúzne injekcie liekov sa uskutočňujú s cieľom ich eliminácie a premeny na tkanivo jazvy. Táto metóda je spojená so závažnými komplikáciami a používa sa v beznádejných situáciách..

Ďalej je možné použiť špeciálny obväz, ktorý podporí GHG a zabráni jeho vypadnutiu. Je to však dočasné opatrenie, pretože brána prietrže sa nedá týmto spôsobom pripojiť, a akonáhle odstránite obväz, vyjde slabá prietrž. Preto sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Chirurgia pri slabinovej prietrži

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu lekára.

Bolesť prietrže hnačky

Kýla je závažné ochorenie, pri ktorom časť vnútorných orgánov vyčnieva cez brušnú dutinu. Takáto lézia je zvyčajne rozdelená na vrodenú a získanú. Faktom je, že niektorí ľudia od narodenia majú malú dieru, cez ktorú môžu deformácie viesť. Inguinálna kýla s dlhodobým nedostatkom správnej liečby vedie k závažným komplikáciám, môže sa tiež stať životnou hrozbou. Exacerbácie slabinovej prietrže sú najnebezpečnejšie pre trieslovinový kanál, ktorého zablokovanie môže viesť k rozvoju vážnych chorôb reprodukčného systému..

Je potrebné poznamenať, že takéto ochorenie sa vyvíja jednotne. Človek začína pociťovať nejaký druh nádoru v oblasti slabín, ktorý sa pri akejkoľvek fyzickej námahe stáva silnejším, s dlhotrvajúcim chôdzou sa tiež zosilňuje nepohodlie.

obsah:

Druhy bolesti pri slabinovej prietrži

Vopred by sa malo poznamenať, že trieslové prietrže môžu byť priame alebo šikmé. Všetko záleží na type svalového tkaniva, v ktorom sa nachádzajú. Osobitnú bolesť pri slabinovej prietrži u mužov možno pociťovať pri narušení formácie, ktorá obsahuje veľké množstvo nervových vlákien. Takúto léziu možno rozoznať ostrým začiatkom bolesti, ktorá sa pravidelne zosilňuje a potom ustupuje. Dôvodom je skutočnosť, že človek neustále mení svoje držanie tela, a preto sa znižuje tlak na vzdelanie. Pri dlhodobom nedostatku lekárskej starostlivosti môže dôjsť k strate vedomia pri bolestivom šoku. V takýchto prípadoch sa u pacienta rozvinie horúčka a zvracanie..

Popovtsev pri tejto príležitosti hovorí: „Bolesť s trieslovinovou prietržou je vážny problém, ktorý naznačuje potrebu okamžitého chirurgického zákroku. V prípade dlhodobej neprítomnosti môže človek stratiť vedomie silnou bolesťou alebo dokonca zomrieť.

Druhy bolesti pri slabinovej prietrži

Výsledná prietrž môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány, čo vedie k vzniku závažných komplikácií. Ak po operácii inguinálnej kýly pociťujete bolesť, mali by ste navštíviť aj svojho lekára. “.

Mnoho ľudí ani nevie, či môže ublížiť slabinová prietrž. Najlepšie je, samozrejme, nepremýšľať. V prípade bolesti by však osoba mala okamžite konať. Dlhodobé ignorovanie tohto príznaku vedie k rozvoju závažných komplikácií: môže byť narušený, prirodzený prietok krvi, zovretie vnútorných orgánov a tým aj jeho tkanivo. Tomu však predchádza závažný zápalový proces, ktorý dáva človeku veľa nepríjemných pocitov. Takéto trieslové kýly si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok..

Otázky / odpovede

Môže ublížiť slabinovej prietrži? - Áno, jedným z prvých príznakov takejto lézie je bolesť a nepohodlie..

Ak mám bolesť z ingínovej prietrže, naznačuje to nutnosť urgentného chirurgického zákroku? - Bolestivosť môže naznačovať vývoj komplikácií, preto dôrazne odporúčame, aby ste okamžite navštívili lekára.

Čo sa stane, ak budete trpieť bolesťou pri slabinovej prietrži?

Ak budete ignorovať nepríjemné pocity, ktoré sa objavili už dlhší čas, môže dôjsť k upchatiu ciev a zovretiu vnútorných orgánov..

Inguinálna kýla

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia sa vyskytuje, keď obsah brušnej dutiny - najčastejšie veľké omentum alebo časť tenkého čreva - vystupuje z brucha cez slabé miesto v dolnej brušnej stene. Brucho je oblasť medzi hrudníkom a boky. Oblasť dolnej brušnej steny sa tiež nazýva trieslovina alebo trieslovina..

Dva typy tříslovnej kýly

  • šikmá inguinálna prietrž, ktorá je spôsobená chybou v brušnej stene, ktorá je vrodená alebo prítomná pri narodení
  • priame trieslové kýly, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov a sú spôsobené slabosťou svalov brušnej steny, ktorá sa časom vyvíja

Intuinálna hernia sa vyskytuje v trieslovom kanáli v oblasti slabín.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál je priechod cez brušnú stenu. Ľudia majú dva trieslové kanály - jeden na každej strane dolného brucha. U mužov spermatické šnúry prechádzajú inguinálnymi kanálmi a spájajú sa s semenníkmi v miešku. Spermatická šnúra obsahuje krvné cievy, nervy a kanálik nazývaný spermatická šnúra, ktorá prenáša spermie z semenníkov na penis. U žien prechádzajú guľaté vazy, ktoré podporujú maternicu, cez trieslovinové kanáliky..

Čo spôsobuje slabiny prietrže?

Príčina slabinovej prietrže závisí od typu slabinovej prietrže..

Šikmá prierezová prietrž. Porucha v brušnej stene, ktorá je prítomná pri narodení, spôsobuje šikmú tříslovú prietrž.

V priebehu vývoja plodu sa v lone vytvára sliznica brušnej dutiny, ktorá siaha do trieslového kanálika. U mužov zostupuje spermatická šnúra a semenníky z vnútornej strany brušnej dutiny a cez brušnú membránu do mieška cez trieslovinový kanál. Potom sa sliznica brucha obvykle uzatvára od vstupu do trieslovinového kanálika niekoľko týždňov pred alebo po narodení. U žien nevylučujú vaječníky zvnútra brušnej dutiny a sliznica brušnej dutiny sa obvykle uzatvára pár mesiacov pred pôrodom..

Niekedy sa sliznica brucha nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene dieru v hornej časti trieslového kanálika dieru. Týmto otvorom môže tuk alebo časť tenkého čreva vniknúť do trieslového kanálika, čo spôsobuje prietrž. U žien môžu vaječníky tiež vkĺznuť do trieslovinového kanálika a spôsobiť prietrž.

Šikmé prietrže sú najbežnejším typom slabinovej prietrže. Šikmé brušné prietrže sa môžu vyskytnúť u 2 - 3% detí mužov. sú však oveľa menej časté u dievčat, vyskytujú sa u menej ako 1 percenta.

Priama trieslová prietrž. Priame trieslové kýly sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov, pretože starnutie a stres alebo napätie oslabujú brušné svaly okolo trieslového kanála. Predchádzajúca operácia dolného brucha môže tiež oslabiť brušné svaly.

U žien je tento typ slabinovej kýly zriedkavý. U žien pôsobí široký väz maternice ako ďalšia bariéra za svalovú vrstvu v dolnej časti brušnej steny. Široký väz maternice je list tkaniva, ktorý podporuje maternicu a iné reprodukčné orgány.

Kto sa často vyvinie slabinová prietrž?

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien. Približne 25 percent mužov a približne 2 percentá žien sa počas života vyvinú v ingvinálnej hernii. Niektorí ľudia s ingvinálnou prietržou na jednej strane budú mať alebo sa u nich vyvinie prietrž na druhej strane..

Ľudia všetkých vekových skupín sa môžu vyvinúť slabiny prietrže.

Môžu sa však objaviť neskôr v živote. U predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie šikmá brušná prietrž. Priama kýla, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých mužov, sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov starších ako 40 rokov, pretože svaly brušnej steny s vekom oslabujú..

Ľudia s rodinnou anamnézou tříslovínovej kýly sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pri čeľade kýly. Štúdie tiež ukazujú, že ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko slabinovej kýly..

Aké sú príznaky a príznaky slabinovej prietrže?

Prvým príznakom slabinovej prietrže je mierny výstupok na jednej alebo menej často na obidvoch stranách slabín - oblasť tesne nad záhybom slabiny medzi dolným bruchom a stehnom. Vypukliny sa môžu časom zväčšovať a zvyčajne vymiznú, keď si človek ľahne.

Môžu obsahovať ďalšie príznaky a príznaky

  • nepohodlie alebo bolesť v slabinách - najmä pri napätí, dvíhaní, kašľaní alebo fyzickej námahe - ktorá sa počas odpočinku zlepšuje
  • pocity, ako sú slabosť, ťažkosť, pálenie alebo bolesť slabín
  • opuchnuté alebo zväčšené miešok u mužov alebo chlapcov

Šikmé a priame trieslové kýly môžu vkĺznuť do brušnej dutiny a vystupovať z nej do trieslovinového kanálika. Lekár ich môže ľahkou masážou presunúť späť do žalúdka..

Aké sú komplikácie slabinovej prietrže?

Inguinálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Invalidita. K nezvratnej prietrži dôjde, keď sa časť tuku alebo tenkého čreva zvnútra brucha uviazne v slabinách alebo v miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Zdravotnícky pracovník nemôže prietržovať prietrž späť do brucha.
  • Porušenie. Ak sa neredukovateľná kýla nelieči, môže byť obtiažne prísun krvi do tenkého čreva, čo môže spôsobiť „stlačenie“ tenkého čreva. Tento nedostatok krvi je núdzový a môže viesť k smrti časti čreva..

Vyhľadajte okamžité riešenie.?!

Ľudia so symptómami ireverzibilnej alebo uškrtenej prietrže by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzená prietrž je stav ohrozujúci život. Medzi príznaky nenapraviteľnej alebo obmedzenej prietrže patrí

  • vydutá bolesť a bolesť pri vyšetrení
  • náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a nezmizne
  • nedochádza k úniku stolice ani plynu
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž??

Lekár diagnostikuje prieduškovú prietrž skúmaním:

  • anamnéza a rodinná anamnéza
  • vykonanie fyzickej skúšky
  • ďalšie diagnostické metódy vrátane röntgenového a brušného ultrazvuku

Lekárska a rodinná anamnéza. Anamnéza a rodinná anamnéza môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať ingvinálnu prietrž. Symptómy, ktoré pacient opisuje, sú často príznakmi slabinovej prietrže.

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať slabinovú prietrž. Počas lekárskeho vyšetrenia zdravotnícky pracovník obvykle vyšetruje telo pacienta. Lekár môže požiadať pacienta, aby vstal a zakašľal alebo namáhal, aby mohol po vstupe do slabín alebo mieška pocítiť vydutie spôsobené prietržou. Lekár sa môže opatrne pokúsiť nastaviť prietrž späť do správnej polohy v bruchu..

Vizuálne testy. Chirurg obvykle na diagnostikovanie trieslovej kýly nepoužije zobrazovacie testy vrátane röntgenového žiarenia, pokiaľ:

  • sa snaží diagnostikovať náraz alebo známky upchatia čriev
  • počas fyzického vyšetrenia sa nemôže cítiť bledá prietrž, najmä u pacientov s nadváhou
  • nie je jasné, či kýla alebo iný stav spôsobuje opuch slabín alebo iné príznaky

Vizualizáciu na klinike vykonávajú špeciálne vyškolení odborníci.

Rádiológ - lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie - interpretuje obrázky. Pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu.

Testy môžu zahŕňať:

  • X-ray brušnej dutiny. Röntgenové žiarenie je obraz zaznamenaný na filme alebo na počítači pomocou malého množstva žiarenia. Počas expozície pacient leží na stole alebo stojane. Technik inštaluje röntgenový prístroj do brušnej dutiny. Pacient bude zadržiavať dych, kým technik nasníma obrázok tak, aby obraz nebol rozmazaný. Technik môže pacienta požiadať o premiestnenie ďalších záberov..
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie využíva na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri počítačovej tomografii môže technik poskytnúť pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti injikuje kontrastnú látku do žily a injekcia spôsobí, že sa pacient po dobu jednej alebo dvoch minút cíti teplo. Kontrastná látka umožňuje lekárovi vidieť krvné cievy a prietok krvi v röntgenových lúčoch. CT sken vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý sa posúva do zariadenia vo forme tunela, kde technik sníma röntgenové lúče. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže deťom dať sedatívum, aby im pomohol zaspať počas testu..
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvuk používa zariadenie nazývané menič, ktorý súčasne vytvára a prijíma bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánov, aby získal obraz o ich štruktúre.

Ako sa lieči slabá prietrž??

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinových prietržiach, ktoré môžu zabrániť neredukovateľnosti alebo porušeniu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pre väčšinu ľudí s trieslovými kýlami, najmä pre ľudí s kýlami, ktoré spôsobujú príznaky. Štúdie ukazujú, že muži s kýlami, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne oddialiť operáciu, kým sa príznaky nezvýšia. Muži, ktorí oddialia operáciu, by mali sledovať svoje príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú operáciu dojčiat a detí, aby sa zabránilo ich nenapraviteľnosti. Pri nezvratných alebo obmedzených kýlachch je nutná urgentná alebo núdzová operácia.

Všeobecný chirurg - lekár špecializujúci sa na brušnú chirurgiu, vykonáva prietrž prietrže v nemocnici alebo chirurgickom centre. Čas zotavenia sa líši v závislosti od veľkosti prietrže, použitej techniky, ako aj od veku a stavu ľudského zdravia.

Operácia prietrže sa nazýva hernioplastika. Dva hlavné typy operácií:

  • Hernioplastika podľa Lichtenštajnska. Počas operácie s otvorenou prietržou sa pacient podrobuje lokálnej anestézii v bruchu sedáciou. Niektorí pacienti však môžu mať:
    • sedácia blokády miechy, pri ktorej lekár vstrekuje anestetiká okolo miechových nervov, čím telo znecitlivuje spodnú časť chrbta
    • celková anestézia
  • Chirurg urobí rez v slabine, posúva prietrž späť do brušnej dutiny a posilňuje brušnú stenu pomocou švov. Chirurg tiež obvykle zosilňuje slabú oblasť syntetickým pletivom, aby poskytol ďalšiu podporu..
  • Odstránenie laparoskopickej prietrže. Chirurg vykonáva laparoskopickú prietrž hernie u pacienta v celkovej anestézii. Chirurg robí niekoľko malých centimetrových rezov v dolnej časti brucha a vkladá laparoskop - tenkú trubicu s pripojenou malou videokamerou. Kamera odošle zväčšený obrázok zvnútra tela na videomonitor, ktorý chirurgovi poskytne podrobný obraz kýly a okolitých tkanív. Pri sledovaní monitora chirurg obnovuje prietrž pomocou syntetického pletiva.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú prietrž hernie, majú zvyčajne kratšiu dobu zotavenia ako tí, ktorí mali odstránenú prietrž. Chirurg však môže určiť, že laparoskopia nie je najlepšou možnosťou, ak je prietrž veľká alebo ak osoba už podstúpila operáciu panvy..

Väčšina dospelých pociťuje nepríjemné pocity a potrebuje lieky proti bolesti po liečbe otvorenej prietrže alebo laparoskopickej prietrže. Intenzívna aktivita a vzpieranie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Dojčatá a deti tiež pociťujú určité nepohodlie; zvyčajne však obnovia normálne činnosti po niekoľkých dňoch.

Operácia na úpravu slabiny prietrže je úplne bezpečná a komplikácie sú zriedkavé. Ľudia by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • začervenanie alebo odtok z rezu
  • horúčka
  • krvácanie z rezu
  • bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší

Možné dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  • dlhodobá bolesť slabín
  • recidíva prietrže vyžadujúca opakovaný chirurgický zákrok
  • poškodenie nervov v blízkosti prietrže

Ako sa dá predísť slabým herniam?

Ľudia nemôžu zabrániť slabosti v brušnej stene, ktorá spôsobuje šikmé trieslové kýly. Ľudia však môžu zabrániť priamemu ingvinálnemu kýlu udržiavaním zdravej hmotnosti a nefajčením..

Ľudia môžu zabrániť zhoršovaniu priľahlosti pri slabinách alebo predchádzať opätovnému výskytu slabinových prietrží po operácii.

  • vyhnúť sa vzpieraniu
  • pri zdvíhaní predmetov používajte nohy, nie späť
  • predchádzanie zápche a stresu pri pohybe čriev
  • udržiavanie zdravej hmotnosti
  • Nefajčiť

Strava a výživa

Vedci nezistili, že jedlo, strava a výživa zohrávajú úlohu pri výskyte slabínovej kýly. Osoba s trieslovinovou prietržou môže predchádzať symptómom jedením jedál s vysokým obsahom vlákniny. Čerstvé ovocie, zelenina a celé zrná majú vysoký obsah vlákniny a môžu pomôcť predchádzať zápche a napätiu, ktoré spôsobuje niektoré bolestivé príznaky prietrže..

Chirurg poskytne pokyny pre výživu, stravu a výživu po operácii pre ingvinálnu prietrž. Väčšina ľudí pije tekutiny a v deň operácie zje ľahkú stravu a nasledujúci deň obnoví svoju obvyklú stravu..

zhrnutie

V tomto článku sme skúmali definíciu a príznaky slabinovej prietrže..

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien.

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinách prietrže.

Ľudia môžu zabrániť chirurgickému zákroku pri slabých kýloch.

Bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta - je vina disku?

Medzi sťažnosťami našich pacientov sa často vyskytujú nepríjemné príznaky, ako je bolesť slabín. Tieto bolesti sú zvyčajne sprevádzané nepohodlami dolných častí chrbta, kde MRI odhaľuje veľa prietrží alebo výčnelkov. Bolesti v slabinách sú však také nepríjemné, že utopujú bedrové príznaky a spôsobujú, že veľa ľudí si ľahne pod nôž neurochirurga, aby odstránilo medzistavcovú prietrž. A potom príde okamih pravdy: bolesť v slabinách po operácii nezmizne a tiež sa k tomu pridávajú obmedzenia spojené s chirurgickým zákrokom. Stáva sa to preto, že bolesť v slabinách je veľmi zriedkavo spôsobená medzistavcovou prietržou a takmer vždy zmenami v iných orgánoch. Uvidíme, prečo sa to stane..

Medzi lumbálnymi kýlami sa drvivá väčšina nachádza (lokalizuje) medzi 3, 4 a 5 bedrovými stavcami, ako aj medzi piatym bedrovým a krížovým krížom. Nervy, ktoré sú stlačené takými kýlami, idú na nohy, takže bolesť spôsobí stehno, koleno, teľatá a tak ďalej. Aby bolesť spôsobila slabinu, prietrž musí byť na vyššej úrovni - medzi 12. hrudníkom a prvým bedrovým stavcom. A našťastie, na tak vysokej úrovni, herniované disky sú veľmi, veľmi zriedkavé, oveľa menej časté ako bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta. Súčasne sa takmer u každého pacienta vyskytujú rôzne prejavy osteochondrózy dolných bedrových stavcov..

Prečo sa skutočne prejavuje bolesť slabín? Ako ukazujú naše pozorovania, viac ako 90% bolesti slabín u mužov a žien je spôsobených tromi dôvodmi:

  • dysfunkcie bedrového kĺbu;
  • ileosakrálne dysfunkcie kĺbov a
  • spoločná trieslová prietrž.

Zostávajúca patológia predstavuje viac ako 10% prípadov, keď pacient prichádza do nášho centra s bolesťou v slabinách. Tieto tri dôvody podrobnejšie analyzujeme..

Dysfunkcie bedra

Bedrový kĺb spája kosti panvy (acetabulum) a stehennú kosť. Vďaka nemu môžeme voľne chodiť. Dysfunkcie bedrového kĺbu sú spravidla zápalové zmeny a koartróza jedného alebo druhého stupňa. Koxartróza môže byť spojená s podvýživou chrupavky femorálnej hlavy v dôsledku traumy alebo v spojení so sedavým životným štýlom a za určitých podmienok. Diagnóza koxartrózy je založená na röntgenových lúčoch bedrových kĺbov, ale skúsený osteopat ju môže určiť pomocou špeciálnych testov..

V neskorých fázach koxartrózy môže človek len ťažko chodiť, alebo je ťažko kríva a potrebuje protézu bedrového kĺbu. Rané štádiá tohto ochorenia prebiehajú bez povšimnutia, vyznačujú sa miernymi bolesťami v panvovej oblasti a môžu spôsobovať slabiny. Je dobré, ak sa pacient v tomto štádiu dostane k osteopatovi, bez toho, aby čakal na následky.

Poruchy srdcového kĺbu v bedrovom kĺbe

Sacroiliakálne kĺby spájajú chrbticu a panvové kosti. Ich dysfunkcie sú tiež veľmi rozšírené a veľmi variabilné v príznakoch, medzi ktorými sa často vyskytuje bolesť slabín. KPS dysfunkcie sú zvyčajne výsledkom zranenia. Diagnóza výrazných foriem je možná na röntgenových lúčoch, mierne poruchy sa dajú zistiť iba osteopatickými technikami. Niekedy môže človek zabudnúť na okamih, keď dostal zranenie vedúce k dysfunkcii KPS. Našťastie je liečba tejto patológie úspešne uskutočňovaná osteopatickými technikami. V niektorých prípadoch stačí jedna alebo dve sedenia s umiestnením krížovej kosti metódou dôvery na normálnu pozíciu.

Inguinálna kýla

Inguinálna kýla je najbežnejšou a najbežnejšou príčinou bolesti v slabinách. Bohužiaľ, pri snahe o medzistavcové prietrže, lekár aj pacienti často strácajú zo zreteľa to, čo sa nachádza na diaľku od konzultácie s jedným chirurgom. Predpokladajme, že človek trpí bolesťami v slabinách a trochu ťahá spodnú časť chrbta. Vykoná cielené vyšetrenie MRI dolnej bedrovej oblasti, ktoré odhaľuje jednu alebo viac hernií. Všetky dostupné príznaky sa okamžite pripisujú hernii disku a pacient už nie je vyšetrený. Takto sa vynechá ďalšie dostupné ochorenie, a to napriek skutočnosti, že bolo také ľahké ho identifikovať - ​​poslať pacienta k chirurgovi. Liečba halovej hernie je iba chirurgická.

Ako vidíte, nie všetko je také zrejmé a jednoduché pri diagnóze takého bežného príznaku, ako je bolesť v slabinách a dolná časť chrbta. Ak vás tento problém trápi, odporúčame vám, aby ste sa nezaoberali hľadaním medzistavcových prietrží a osteochondrózou, ale aby ste podrobili dôkladné vyšetrenie niekoľkými odborníkmi, aby ste sa nestali bezdôvodným rizikom užívania ďalších liekov a komplikovaných neurochirurgických operácií..

Inžinierska hernia u mužov

Zdravotnícke odborné články

Patológia vo forme okrúhleho vydutia lokalizovaného v blízkosti slabín pod kožou, vytvoreného výčnelkom časti obsahu brušnej dutiny za brušnou stenou, je u mužov diagnostikovaná ako trieslová prietržová slabinová prietrž. Táto anomália sa navyše vyskytuje pomerne často a je charakteristickejšia pre mužov. Bola jej pridelená kód pre ICD 10 - K40, trieda XI (choroby tráviaceho ústrojenstva).

ICD-10 kód

Príčiny slabinovej prietrže u človeka

Patogenéza tohto ochorenia má anatomický a trochu fyziologický charakter. A podľa anatomickej klasifikácie je slabinová prietrž u mužov vonkajšou prietržou.

K výčnelku herniálneho vaku s črevnými slučkami a časťami brušného omentum dochádza cez trieslovinový kanálik (canalis inguinalis), ktorý je trojuholníkovou štrbinou a priemernou dĺžkou asi 50 mm, ktorý sa nachádza v hrúbke prednej brušnej steny medzi vnútornými svalovými vrstvami brucha, šikmými a priečnymi..

Anatomické stavy alebo príčiny inguinálnej kýly u mužov v dospelosti sú spojené s osobitosťami embryogenézy mužských pohlavných orgánov, ktoré sa začínajú tvoriť v zárodku na konci prvého trimestra tehotenstva (ako viete, zárodok sa v prvých siedmich týždňoch neliší podľa pohlavia). Vonkajšie genitálie mužského plodu sa tvoria už v 20. týždni, ale semenníky z brušnej dutiny zostúpia do mieška (mieška) až na konci tehotenstva. Zníženie nastáva vysunutím časti seróznej membrány vaginálneho procesu a pohybom dole priamo cez vrstvy brušných svalov. To tvorí trieslovinový kanál, ktorý je takmer úplne uzavretý u chlapcov iba v novorodeneckom období. Avšak pri prechode spermatickej šnúry, krvných ciev a nervov zostáva horný (vonkajší) otvor a dolný (alebo vnútorný) otvor. Prostredníctvom nich sa herniálny výčnelok vyskytuje u väčšiny dospelých mužov, pretože počas vnútromaternicového vývoja sa môžu vyskytnúť oslabené zóny ako vo trieslovom kanáli, tak aj vo vláknach samotných brušných svalov..

Tieto anatomické podrobnosti sme uviedli nielen preto, aby sme vysvetlili príčinu slabinovej prietrže u mužov, ale aj preto, aby pacienti pochopili podstatu choroby a neverili, že im môžu pomôcť lieky, alternatívne bylinné liečby alebo homeopatia..

A teraz o druhej zložke príčiny inguinálnej kýly u mužov - zvýšenie vnútorného tlaku v bruchu. Prečo sa zvyšuje? Lekári vysvetľujú príčiny zvýšeného vnútorného tlaku na brušnej stene:

  • zdvíhať závažia;
  • skákanie z veľkej výšky;
  • peritoneálne zranenia (úrazy do brucha);
  • predĺžené státie
  • chronická zápcha (t. j. spojená s týmto napätím brušných svalov počas pohybu čriev);
  • chronický ťažký kašeľ;
  • nadváha obezitou;
  • náhly úbytok hmotnosti počas chudnutia;
  • ascites (brušná kvapka).

Inguinálna hernia sa u starších mužov objavuje v dôsledku zmien svalového tkaniva súvisiacich s vekom vrátane brušnej tlače. S vekom sa fascia šikmých a rektálnych svalov brucha zmenšuje a zmenšuje a svalové tkanivo je čiastočne nahradené vláknitými. To zvyšuje riziko prietrže po 60 rokoch.

Príznaky slabinovej prietrže u človeka

Mnohí nevyhľadávajú lekársku pomoc, keď sú zrejmé prvé príznaky tejto patológie: výskyt vo opuchovej oblasti s rôznym rozmerom opuch, zmiznutie v ľahu a zväčšenie so zmenou polohy tela, s fyzickou námahou, po kašľaní alebo odchode na toaletu.

Malo by sa pamätať na to, že príznaky slabinovej prietrže u mužov sa objavujú buď na dlhé obdobie alebo sa môžu rýchlo vyvíjať - v dôsledku nadmerného tlaku v bruchu (ako je uvedené vyššie). Pri malej prietrži sa sťažnosti redukujú na pálenie v slabinách, ťažkosti v dolnom bruchu.

Bolesť sa pravidelne vyskytuje aj pri slabinovej prietrži u mužov - po zdvíhaní závaží alebo napätí brušnej tlače v dôsledku iných faktorov. Ak vyčnievajúce črevo zostupuje do mieška, okolo vonkajších genitálií sa objaví bolesť a opuch a problémy s močením.

Značná hernia je spojená nielen s nepohodlím pri chôdzi, ale aj so silnejšími bolesťami, často konštantného charakteru - v trieslovine a dolnom bruchu, s ožarovaním do sakrálnej alebo bedrovej oblasti..

Kde to bolí?

formuláre

Lokalizácia tohto typu prietrže je síce jedna, ale pri chirurgii je obvyklé rozlišovať medzi typmi slabinovej prietrže u mužov..

Po prvé, ingvinálne prietrže môžu byť vrodené alebo získané. Vrodený - dôsledok vytvorenia herniálneho vaku (do ktorého upadajú črevné slučky) z konečne neprerastenej časti seróznej membrány vaginálneho procesu po tom, ako sa semenníky spustia do mieška. Všetky ostatné klinické prípady sa získavajú pri slabinách..

Po druhé, trieslové kýly sú nastaviteľné a nie sú nastaviteľné. U mužov vedená inguinálna hernia sa vyznačuje tým, že v ležiacej polohe môže lekár alebo samotný pacient jemne vrátiť hernálny vak do brušnej dutiny..

Priama inguinálna kýla u mužov je diagnostikovaná, ak k jej formácii dochádza horným otvorom inguinálneho kanála (kýlová brána) s predĺžením inguinálneho kanála v oblasti jeho zadnej steny - s výstupom na spodku šourku. Priama trieslová kýla môže tiež vystupovať cez slabé miesto v fascii brušnej steny. Priama kýla tvorí asi 25 - 30% všetkých tříslovných kýly a spravidla sa vyskytuje u mužov po 40 rokoch.

Šikmá prierezová prietrž u mužov sa pozoruje, keď herniálny vak vstúpi do horného otvoru inguinálneho kanála a vystupuje z nej spodným. Pretože časť herniálneho vaku zostáva v kanáli, často dochádza k mechanickému stlačeniu spermatickej šnúry. To vlastne vysvetľuje, prečo môže mať ingvinická prietrž u mužov a neplodnosť rovnakú etiológiu..

Okrem toho pri tomto type prietrže jej taška často zostupuje do mieška a lekári potom tvrdia, že ide o prihlukovú kýlu u mužov..

U mužov sa tiež vyskytuje kanálik alebo vnútorná brušná prietrž a určuje sa, keď po vstupe do trieslového kanálika zhora nevyjde z neho a iba pri kašle alebo napätí brušných svalov sa pod kožou krátko objaví vydutie. Prípady lokalizácie tvorby prietrže vo svaloch brušnej steny medzi šikmými a priečnymi vrstvami sa niekedy označujú ako vnútorné ingínové prietrže.

V závislosti od toho, na ktorej strane oblasti ochlpenia vychádza herniový vak, sa u mužov určuje pravostranná tříslová prietrž alebo u mužov ľavostranná tříslová prietrž; na oboch stranách je tiež prietrž, to znamená bilaterálna prierezová prietrž u mužov.

Komplikácie a dôsledky

Hlavné komplikácie prietrže sa vyskytujú, keď je obsah kýly vak stlačený v oblasti, kde prietrž vstupuje do trieslovinového kanála. A potom je diagnostikovaná obmedzená prietržová prietrž alebo zvieranie slabinovej prietrže u mužov. Toto je potenciálne nebezpečný stav, pretože prekážka bráni toku krvi do čriev alebo zastaví tok obsahu čreva..

Nie je možné korigovať uškrtenú prietrž a pacienti, okrem silnej bolesti v slabinách a dolnom bruchu, zaznamenávajú nevoľnosť a silné zvracanie, zápchu a nadúvanie; horúčka nízkej triedy a ťažká tachykardia. Nesporným dôkazom porušenia prietrže je zmena jej farby na červeno-fialovú alebo modro-fialovú v dôsledku porúch obehového systému. Tieto príznaky sú najpresvedčivejším argumentom potreby naliehavej intervencie chirurga. Inak, drvenie slabinovej prietrže u mužov hrozí upchatím čreva, úplným zastavením toku krvi v obmedzených slučkách a ich nekrózou. Dôsledky môžu byť smrteľné, pretože pri črevnej obštrukcii sa vyvíja celková otrava tela a nekróza tkaniva môže viesť k peritonitíde..

Lekári tiež zaznamenávajú ďalšie komplikácie tejto patológie:

  • zápal slabinovej prietrže u mužov (s infekciou herniálneho vaku);
  • zápal semenníkov;
  • porušenie črevnej peristaltiky a nahromadenie výkalov (vyskytuje sa, keď časť hrubého čreva vstúpi do herniálneho vaku);
  • prietrž prietrže porušením integrity čriev, ktoré sa dostali do jeho dutiny.

Diagnóza slabinovej prietrže u človeka

Vo všetkých prípadoch začína diagnóza ingínovej prietrže u mužov vyšetrením pacienta v polohe na chrbte a stojaním s kašľom (na zvýšenie vnútorného brušného tlaku). Vykoná sa aj palpačné vyšetrenie výčnelku (to určuje schopnosť korigovať prietrž).

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa röntgen hernie prietrže so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny (cez punkciu brušnej steny)..

Na objasnenie typu prietrže sa môže vyžadovať pri ultrazvuku pri slabinovej prietrži u mužov vizualizácia trieslového kanálika a mieška..

Diferenciálna diagnóza ingvinálnej hernie je navrhnutá tak, aby vylúčila možný zápal inguinálnych lymfatických uzlín, femorálnu herniu, vaskulárnu aneuryzmu, kvapku semenníkov (hydrocele), zápal epididymis (epididymitis), rozšírenie žíl spermatickej šnúry a semenníkov (varicocele), vrodenú neschopnosť (varicocele). semenník a šnúrka, ako aj lipóm spermatickej šnúry.

Čo musíte preskúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba slabiny prietrže u človeka

Alternatívna liečba slabinovej prietrže s obkladmi z náleziska plantáží, kalisiou (zlatý fúzy) alebo nakladanou kapustou - nedáva výsledky. A ako už bolo uvedené na začiatku článku, na túto chorobu neexistuje žiadny liek.

Samozrejme je potrebné používať symptomatiká: analgetiká a NSAID - na zmiernenie bolesti alebo zápalu. Žiadny farmakologický prostriedok však nevylučuje príčinu patológie s trieslovými kýlami.

Preto je dnes jednou cestou chirurgické ošetrenie. Môže byť plánované (aby sa predišlo zvieraniu), alebo - v prípade zvierania prietrže - naliehavé.

Chirurgická liečba, ktorá spočívala v jednoduchom prišívaní prietrže - herniorafii, po ktorej existujú chronické bolesti a vysoké riziko relapsu, nie je minulosťou, ale zlepšila sa pri oprave kýly plastickou chirurgiou brušnej steny (vykonáva sa v nemocnici, štandardná doba pobytu je 7-10 dní). Príprava na operáciu vykonanú podľa plánu zahŕňa štandardné všeobecné krvné a močové testy, krvný koagulačný test, EKG, ultrazvuk alebo panvový röntgen.

Po narezaní sa chirurg dostane zvnútra k herniovému vaku a po jeho otvorení a revízii obsahu presunie črevá na svoje „správne“ miesto. Operácia vyžaduje veľkú presnosť, pretože je ovplyvnená spermatická šnúra prechádzajúca cez trieslovinový kanál. Brušná stena je tiež zosilnená v mieste vyčnievania prietrže. Ak sa otvorená operácia vykonáva podľa Schoidalsovej techniky, použije sa autoplastika.

Chirurgická liečba prietrže sa však najčastejšie vykonáva podľa techniky kalifornského chirurga Irvinga Lichtensteina „sieť bez napätia“ (sieť bez napätia). Len v Spojených štátoch sa s touto technológiou ročne vykonáva asi 750 000 operácií na ingínovej hernii. Tento typ hernioplastiky s malými prietržami sa vykonáva v lokálnej (epidurálnej) anestézii a pacient (po vyšetrení lekára) môže ísť domov v ten istý deň alebo nasledujúci deň..

Pri incízii 50 až 70 mm v inguinálnej oblasti sa chirurg dostane do herniálneho portálu, malý herniálny vak sa vracia do vnútra brušnej dutiny alebo je podviazaný a úplne odstránený. Roztiahnuté svaly stehujú vo vrstvách bez silného sťahovania hrán a ukladajú špeciálnu formu „náplasti“ z polymérového sieťového materiálu medzi svalovými vrstvami brušnej steny kvôli ich vyššej pevnosti. Chirurgické siete sa používajú ako vystužovací materiál na vrastanie nového tkaniva.

Ale laparoskopia slabinovej prietrže u mužov stráca svoju obľubu medzi pacientmi a medzi lekármi. Napriek minimálnemu vonkajšiemu traumatickému efektu (v brušnej stene sú urobené tri vpichy a prakticky neexistujú žiadne jazvy), negatívne následky po operácii endoskopicky spôsobujú západným chirurgom, aby sa k nej uchýlili iba v prípadoch, keď sa operovaná kýla vracia na rovnakom mieste. Po prvé, treba mať na pamäti, že laparoskopia sa vykonáva v celkovej (endotracheálnej) anestézii. Po druhé, oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny, aby sa vytvoril širší chirurgický priestor (k čomu vedie - pozri nižšie).

Malo by sa pamätať na to, že podľa štatistík sa po chirurgickom zákroku vyskytuje recidíva prietrže u mužov približne v 10% prípadov.

Dôsledky po operácii a rehabilitácii po slabinovej prietrži u mužov

Najprv zvážte hlavné následky po operácii - v závislosti od typu operácie.

Po oprave otvorenej kýly s plastickou chirurgiou alebo hernioplastickou sieťou bez oka v slabinách je po operácii pretrvávajúca bolesť (v 45 - 60% prípadov). Špecialisti uvádzajú veľa príčin post-herniorafického syndrómu bolesti (PHPS), vrátane: poškodenia nervov priamo počas operácie; zovretý nerv v tkanive jazvy, sieťke alebo stehu; zúženie vnútorného trieslového kruhu okolo spermatickej šnúry; pooperačné benígne nervové nádory (neurómy) atď..

Bolesť po operácii postihuje až 96% pacientov, ktorí podstúpili laparoskopiu slabinovej prietrže u mužov. Je to dobre známy profesionálny post-laparoskopický syndróm bolesti (bolesť po laparoskopii). Bolesť sa vyskytuje v miestach vpichu a injekcie trokarov (v 40 - 45% prípadov), ako aj v dôsledku intraabdominálnej traumy a rýchlej distenzie pobrušnice s traumatickou distenziou krvných ciev a nervov. Lekári spájajú výskyt tejto bolesti v pravom hornom bruchu a projekciu bolesti na plecia s podráždením brušného nervu v dôsledku tlaku na ňu v bubline subfrenického plynu, ktorý sa nevylieči ihneď po operácii u viac ako 90% pacientov..

Okrem bolesti po hernioplastike a laparoskopii existujú následky, ako napríklad:

  • pocit cudzieho telesa v oblasti trieslovín,
  • po operácii celkom tesné,
  • lézie postihujúce regionálne nervy,
  • zápal semenníkov a atrofia,
  • tvorba hematómov a hromadenie seróznej tekutiny v miešku,
  • anejaculácia alebo bolestivá ejakulácia v dôsledku poškodenia spermatickej šnúry alebo nervu (asi 12% prípadov),
  • krvné zrazeniny v hlbokých žilách nôh (najmä u pacientov staršej vekovej kategórie) atď..

Aby rehabilitácia po slabinovej prietrži u mužov pokračovala bez komplikácií, je potrebné:

  • Neľahnite si a začnite chodiť najneskôr 3-4 hodiny po operácii;
  • monitorovať stav švu a predchádzať jeho infekcii;
  • zastavovacie závažia (maximálna hmotnosť 5 kg);
  • s chronickým kašľom fajčiara sa vzdajte tohto zlozvyku;
  • dosiahnuť normálnu funkciu čriev a bojovať proti zápche.

Mimochodom, prevencia tejto patológie pozostáva z praktických z tých istých bodov. Na splnenie posledného bodu by výživa po operácii kýly u mužov mala byť úplná, ale so znížením podielu tukov a uhľohydrátov. Aká by mala byť strava po slabinovej prietrži u mužov - pozri diétu po prietrži; tiež konkrétne odporúčania pre správnu výživu po operácii - pozri časť Diéta po operácii.

Ako ukazuje klinická prax, 40-45 dní po operácii je život väčšiny pacientov normálny. Približne v rovnakom čase je sex možný po operácii pre slabinovú prietrž, ale tu je všetko individuálne. Ak máte problémy v tejto oblasti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože po takom chirurgickom zákroku môžu byť dosť závažné: erektilná dysfunkcia sa objaví, keď je poškodená spermatická šnúra a jej žily sa rozširujú (varikokéla), kvapka semenníkov atď..

Liečba bez chirurgického zákroku

Vzhľadom na patogenézu choroby sa predpokladá, že liečba inguinálnymi kýlami nie je možná bez chirurgického zákroku.

Malo by sa pamätať na to, že obväz na slabinovú prietrž u mužov sa tiež nelieči, ale iba prispieva k tomu, že upravená trieslová prietrž u mužov sa drží v brušnej dutine..

Tento pomocný prostriedok však môže pacientom priniesť nielen väčšie pohodlie: ukázalo sa, že nosenie obväzu s inguinálnou kýlou u mužov je dlhodobo škodlivé. Po prvé, môže sa zväčšiť veľkosť prietržovej brány a prietrže samotnej, a po druhé, pri prechode cez trieslovinový kanál funiculus spermaticus (spermatická šnúra), vo vnútri ktorého sa nachádzajú vas deferens, krvné cievy a nervy, pri konštantnom tlaku môže bandáž atrofovať a prestať plniť svoje funkcie..

Podľa niektorých lekárov nemá liečba slabinovej prietrže u mužov s pohybom terapeutický účinok. Mnoho odborníkov však odporúča používať cvičenia na zvýšenie sily svalov brušnej steny, ale iba ležať na chrbte alebo sedieť. Napríklad cvičenia ako:

  • dýchanie brucha so záťažou (1 až 2 kg) na brušnej stene;
  • zdvihnutie rovných nôh o 30 ° vo vzťahu k horizontálnej polohe tela;
  • zdvíhanie ramenného pletenca a lopatiek z horizontálnej polohy (s rukami na hlave);
  • stlačenie lopty umiestnenej medzi kolenami (v polohe na chrbte, s nohami ohnutými na kolenách) atď..

Najvhodnejšie cvičenia jogy pre trieslové kýly v ásane sú: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana atď. Asana uddiyana sa musí vykonávať pri sedení: energicky vydýchnite vzduch, „vytlačte ho“ z pľúc, vytiahnite žalúdok čo najviac, držte ho tri sekundy a potom sa zhlboka nadýchnite nosom. Opakujte 5-6 krát.

Ak chcete vykonať pavanmuktasana, musíte si ľahnúť na chrbát, ohýbať pravú nohu pri kolene (ľavá noha leží rovno na podlahe) a chytiť holennú kosť oboma rukami, natiahnite ohnutú nohu k hrudníku a žalúdku. Potom zdvihnite hlavu a lopatky z podlahy a dotknite sa čela alebo nosa kolenom ohnutej nohy. Pri výdychu zaujmite počiatočnú polohu. Podobnú akciu vykonáva druhá noha. A sarvangasana je „breza“ na lopatke chrbta s podporou dolnej časti chrbta oboma rukami..

Mierna fyzická aktivita, samozrejme, bez zvýšenia vnútrobrušného tlaku, je samozrejme užitočná najmä pre obéznych mužov. Takže silové cvičenia, napríklad s činkou, s trieslovými kýlami, sú kontraindikované. Z toho istého dôvodu sa slabinová prietrž u mužov a kulturistika považuje za nekompatibilnú, napríklad vzpieranie.