Puberta

ja

komplexný proces zahŕňajúci množstvo vzájomne súvisiacich postupných zmien, ktorých výsledkom je puberta jednotlivca, schopnosť reprodukcie. V tomto prípade dochádza k rastu a morfologickej transformácii celého organizmu, k vývoju sekundárnych sexuálnych charakteristík, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, k vytvoreniu vzťahu medzi hypotalamami, hypofýzou a gonádami. P. s. rozdelené na embryonálne a postembryonálne obdobia, prepubertálne, správne pubertálne a postpubertické fázy.

V embryonálnom období od 6. do 10. týždňa života plodu sa vyskytuje prekrytie a sexuálna diferenciácia primárnych pohlavných žliaz a nástup tvorby pohlavných hormónov. Zároveň je na transformáciu sexuálnej záložky na vaječník potrebná ženská súprava chromozómov (46XX) a na zmenu sexuálnej záložky na semenník je to samčia súprava (46XU). V 10-12 týždňoch sa genitálne kanáliky diferencujú na vnútorné pohlavné orgány (maternica, vajcovody, vaginálne vpichnutie u dievčat; epididymis, vas deferens u chlapcov). Od 12. do 24. týždňa sa pozoruje diferenciácia vonkajších pohlavných orgánov. K formovaniu ženských vnútorných a vonkajších genitálií dochádza pod vplyvom autonómnej tendencie k feminizácii a nevyžaduje expozíciu pohlavným hormónom a tvorba vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov mužov a žien si vyžaduje morfogénny substrát a pohlavné hormóny produkované samotným semenníkom. Hormonálna aktivita pohlavných žliaz v 14. až 30. týždni života plodu ovplyvňuje diferenciáciu centrálneho nervu vrátane hypotalamické štruktúry, ktoré určujú sekréciu gonadotropných hormónov (THG) a sexuálne správanie v dospelosti. U chlapcov pod vplyvom avdrogénov vylučovaných semenníkmi stráca cyklické reprodukčné centrum svoju funkčnú aktivitu a u dospelých mužov sa zachováva iba tonický typ sekrécie gonadoliberínu (luliberín) a gonadotropínov (pozri Hypotalamové neurohormóny, hypofyzárne hormóny). U dievčat a dospelých žien zostáva aktivita cyklických aj tonických reprodukčných centier hypotalamu. Zložitý stav reprodukčných centier hypotalamu a úroveň nimi regulovaných hladín hypofýzy a pohlavných hormónov sa zvyčajne označuje ako „gonadostat“. Gonadostat funguje počas vývoja dieťaťa od prenatálneho obdobia.

Postembryonické obdobie P. strany. Začína sa od momentu narodenia a trvá približne 6 až 7 rokov, počas ktorých dochádza k ďalšej reštrukturalizácii vzťahov medzi hypotalamami, hypofýzou a pohlavnými žľazami. Vytváranie vzťahov v reťazci hypotalamus-hypofýza-gonadal končí 1 1 /2-2 roky. U detí vo veku 2–7 rokov je hladina GTG a pohlavných hormónov nízka, ale citlivosť gonadostatu je extrémne vysoká. Preto nízka (pediatrická) hladina pohlavných hormónov inhibuje gonadotropnú aktivitu hypotalamicko-hypofyzárneho systému podľa princípu spätnej väzby a oneskoruje začiatok puberty. Okrem toho nie je vylúčená prítomnosť centrálneho inhibičného mechanizmu, ktorý je nezávislý od negatívnej spätnej väzby pohlavných steroidov a gonadostatu. Antigonadotropné hormóny epifyzálneho pôvodu tak majú inhibičný účinok na začiatok puberty..

Predpubertálna fáza (nadobličky) sa začína po 6-7 rokoch, keď nadobličky dozrievajú s rýchlym zvýšením koncentrácie adrenálnych androgénov, ktoré ovplyvňujú hypotalamus a stimulujú dozrievanie hypotalamo-hypofýzy. Faktor, ktorý spôsobuje prudké zvýšenie hladiny androgénnych nadobličiek, nie je známy. Diskutuje sa o možnej úlohe prolaktínu alebo inej špecifickej hypofyzárnej frakcie, ktorá môže mať hormonálnu aktivitu podobnú luteinizačnému hormónu..

Fáza puberty (puberta) je vlastne vyvrcholením procesu P. s. Obdobie puberty sa začína po dosiahnutí primeraného stupňa zrelosti tela. Táto fáza sa vyznačuje kvalitatívnymi zmenami v hypotalame, hypofýze a gonádálnom systéme. Citlivosť hypotalamu na pohlavné hormóny sa postupne znižuje a na potlačenie sekrécie THG je potrebné stále väčšie množstvo pohlavných hormónov. Zníženie prahu citlivosti hypotalamu vedie k zníženiu sekrécie THG, ktorého úroveň sa postupne zvyšuje. Zároveň sa zvyšuje citlivosť hypofýzy na stimulačný účinok gonadoliberínov vylučovaných hypotalamom, čo tiež vedie k zvýšeniu sekrécie THG. Hlavnú úlohu pri zvyšovaní citlivosti hypofýzy na účinky gonadoliberínu zohrávajú sexuálne steroidy, najmä estrogény. V rovnakom období sa zvyšuje počet receptorov GTG v pohlavných žľazách, ako aj počet nimi vylučovaných pohlavných hormónov..

Náhle dochádza k zvýšeniu hladiny THG so zvýšením ich všeobecnej úrovne a amplitúdy kmitov. Tvorba fázy puberty sa vyznačuje nočným zvýšením uvoľňovania THG, najmä luteinizačného hormónu (LH). K pulzujúcemu pubertálnemu uvoľňovaniu THG dochádza v dôsledku epizodickej sekrécie gonadoliberínu. Vrchol LH v noci spôsobuje u chlapcov vyšší nárast hladín testosterónu. U dievčat je maximálna koncentrácia estradiolu pozorovaná vo dne, napr na jej formovanie vo vaječníkoch je potrebné dlhšie časové obdobie. Ako sa pubertálne obdobie vyvíja, denné impulzy sa spájajú so dňom; zvyšuje sa amplitúda a frekvencia impulzov s vytváraním zrelého typu sekrécie LH. Puberta u dievčat sa končí konečným dozrievaním cyklického centra hypotalamu a objavením sa pozitívnej spätnej väzby s estrogénmi..

Mechanizmus „spustenia“ fázy puberty sa považuje za výsledok súbežnosti dvoch fyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú v hypotalame: produkcia luliberínu (gonadoliberín - GRH) arkádovým jadrom a aktivita suprachiasmatického jadra - regulátora cirkadiánnych rytmov. Spomalenie frekvencie kmitov suprachiasmatického jadra vedie k zvýšeniu impulzov stimulujúcich sekréciu GRH. V dôsledku toho počas rannej puberty dochádza k epizodickým únikom THG, najmä LH, v noci. Potom sa zavedie rytmické uvoľňovanie THG, ktoré stimuluje syntézu a sekréciu pohlavných hormónov gonádami a gametogenézou. Človek dosiahne pubertu neskôr ako všetky ostatné cicavce, pretože proces zmeny puberty v ňom je veľmi pomalý. V tomto ohľade sa zvyšuje miera závislosti detí od rodičov a vytvárajú sa veľké príležitosti na prenos skúseností jednej generácie do druhej..

U chlapcov v predpubertálnej fáze je zaznamenaný detský typ tela, na pubis a v axilárnych oblastiach nie sú pigmentované chĺpky. Priemer semenníkov nepresahuje 2,5 cm Najdôležitejšou známkou puberty u chlapcov je zvýšenie priemeru semenníkov, zvyčajne vo veku 10 - 12 rokov. V tomto období začína v semenníkoch zvýšená reprodukcia spermatogónie. Od 16 rokov sa v semenných tubuloch tvoria prvé spermie a o niekoľko rokov neskôr tubuly dosahujú svoj maximálny priemer a aktivitu. Rok po začiatku rastu semenníkov sa objavia sekundárne sexuálne charakteristiky: zaznamenáva sa dĺžka a priemer zväčšenia penisu, ochlpenie ochlpenia (pigmentované odstredivé vlasy) a zmena farby hlasu. Následne sa zväčšuje veľkosť semenníkov, ochlpenie ochlpenia sa stáva hojnejším, šíri sa po stredovej línii brucha, na hornej časti pery sa objavujú príznaky rastu vlasov, akné na tvári. Maximálny rast tela dosahuje maximum, zvyšuje sa svalová hmota.

Po dokončení P. s. u mužov vzhľad znečistenia naznačuje. Ich puberta sa objavuje o 18 až 20 rokov. Do tejto doby je priemer semenníkov viac ako 4,5 cm, rast chĺpkov na krčme, bruchu a trupe sa blíži k maximu, rast chĺpkov je pozorovaný na brade a spodnej časti tváre. Rast vlasov v tvári zvyčajne začína 3 roky po objavení ochlpenia. Rast vlasov na hrudi a trupe, zväčšenie obvodu hrudníka, svalová hmota u mužov pokračuje v období po puberte.

Puberta u dievčat sa začína vo veku 8 až 10 rokov: zaznamenáva sa zhluknutie prsných žliaz, pri ktorom sa zvyšuje priemer areoly, na pažerách a veľkých pyskoch sa objavujú pigmentované chĺpky a zrýchlenie rastu tela sa zvyšuje. U väčšiny dievčat je prerastenie prsných žliaz približne 6 mesiacov pred objavením sa rastu vlasov na pubis a iba u 10% dievčat predchádza rastu prsných žliaz. Potom dôjde k rastu vlasov v axilárnych oblastiach, k ďalšiemu zvýšeniu prsných žliaz a ich areoles, sliznici z vagíny, akné na tvári. Vlasnosť na krčme, v axilárnych oblastiach a akné na tvári sú výsledkom zvýšenia hladiny nadobličkových androgénov a nezávisia od funkcie vaječníkov. Maximálny dĺžkový rast tela sa pozoruje v prvej polovici obdobia puberty. Zrýchlenie rastu sa časovo zhoduje s prvými prejavmi puberty

Od 10 - 14 rokov vzniká menarche (prvá menštruácia). Jeho začiatok sa nezhoduje s ukončením fyzického vývoja a neukazuje úplnú funkciu vaječníkov. Prvé ovariálne cykly nie sú sprevádzané ovuláciou. Bezprostredne pred menarchom sa celkový rast tela zastaví, ale súčasne sa zvýši rýchlosť zväčšenia panvy a rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po menštruácii sa do 1 až 2 rokov objaví nové zvýšenie dĺžky a telesnej hmotnosti, zvýšenie obvodu hrudníka, bokov, ramien a zápästia. Zrýchlenie rastu tela po menarche je spojené s anabolickým účinkom ženských pohlavných hormónov. Po 1-2 rokoch je stanovený rytmus menštruácie. Cykly sú stále anovulačné, množstvo uvoľneného estrogénu sa výrazne nezvyšuje, pregnandiol je malý. Medzi GTG dominuje folikuly stimulujúci hormón (FSH). Na konci fázy puberty sa množstvo estrogénu opäť zvyšuje (približne 2 roky po menarche). Pravidelné ovariálne a maternicové cykly (pozri menštruačný cyklus), ktoré sa zvyčajne pozorujú vo veku 18 - 20 rokov, svedčia o nástupe puberty u dievčat..

Fáza po puberte sa vyznačuje zastavením rastu kostry. Menštruácia je pravidelná a na pozadí zvýšenej produkcie estrogénu sa tvoria ovulačné cykly. Vylučovanie LH sa výrazne zvyšuje, hladina pregnanediolu v druhej polovici cyklu stúpa a bazálna teplota sa stáva dvojfázovou. Vylučovanie LH a FSH získava pravidelný cyklický charakter so stúpaním v strede cyklu, t.j. konečne sa vytvorí hypotalamicko-hypofyzárny-gonadálny vzťah, vytvorí sa ovulačná funkcia vaječníkov s úplnou fázou telieska luteum.

Puberta u dievčat aj chlapcov končí vytvorením plnohodnotnej funkcie reprodukčného systému, ktorá je pripravená na sexuálnu reprodukciu (pri narodení dieťaťa)..

Odchýlky a poruchy puberty. K odchýlkam od normálneho P. s. jeho oneskorenie patrí: oneskorenie výskytu znakov P. strany viac ako 2 roky od priemerného veku výskytu posledne menovaného v populácii, t.j. absencia zvýšenia semenníkov u chlapcov starších ako 13 1 /2 rokov a zväčšenie prsníkov) dievčat starších ako 12 rokov. Rozlišujú sa tieto formy oneskorenej puberty: ústavno-somatogénna, falošná adiposogenitálna dystrofia a syndróm nepravidelnej puberty. Ústavno-somatogénne oneskorenie P. s. najčastejšie kvôli rodinným vlastnostiam dozrievania gonádových receptorov, ktoré interagujú s LH. Táto forma je sprevádzaná spomalením rastu, zaostávaním kostného veku od pasového veku a nedostatočným vývojom telesnej hmotnosti. Falošná adiposogenitálna dystrofia je charakterizovaná nedostatočným vývojom vonkajších genitálií a absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré sú spôsobené obezitou, poklesom hladín testosterónu, nadmernou premenou testosterónu na estrogény, poklesom hypofyzárnej gonadotropie vo veku zodpovedajúcom pubertálnej perióde a oneskoreným nástupom. Syndróm nesprávnej puberty sa prejavuje porušením postupnosti výskytu príznakov P. (chlpatosť v oblasti krčkov a / alebo pazúrov je pred rozšírením semenníkov), s nadváhou, pred kostným vekom. Táto forma je spôsobená zvýšenou produkciou slabých (adrenálnych) androgénov, infantilnými hladinami FSH, zníženou citlivosťou pohlavných žliaz na LH.

Za účelom stanovenia diagnózy P. oneskorenia P. a diferenciálna diagnóza s hypogonadizmom sa uskutočňuje štúdia denného rytmu LH v plazme. Prítomnosť epizodických „vrcholov“ PH v noci nie je typická pre hypogonadizmus. Test sa používa aj pri jednorazovom podaní chorionického gonadotropínu v dávke 2 000 PIECES na 1 m2 povrchu tela so štúdiou hladiny testosterónu v krvi alebo 17 ketosteroidov v moči pred a po 48 hodinách a 72 hodinách po teste. Detekcia dvojnásobného zvýšenia testosterónu alebo 17-ketosteroidov najmenej v 1 1 /2 časy vylučujú hypogonadizmus.

K P. odchýlkam strany stavy, ako je neuropsychiatrická anorexia, juvenilná puberta, pretrvávajúca pubertálna gynekomastia.

Na P. porušenia. zahŕňajú hermafroditizmus, gonadálnu dysgenézu (pozri vaječníky), hypogonadizmus, gynekomastiu, kryptorchidizmus, ako aj hypergonadizmus (hypergenitalizmus) - syndróm spôsobený nadmernou hormonálnou aktivitou pohlavných žliaz a charakterizovaný predčasnou pubertou s narušeným fyzickým a často mentálnym vývojom. Predčasné P. strany. - patológia, pri ktorej sa v populácii vyskytujú príznaky puberty o 4 alebo viac rokov skôr, ako je obvyklé. a jeho neúplné formy. Skutočne predčasné P. strany. vo väčšine prípadov je to organické poškodenie (nádor hypofýzy, zadný hypotalamus, sivý tubercle, epifýza, zápalové alebo traumatické poškodenie mozgu). Charakteristické sú zrýchlený rast v detstve a krátka postava po ukončení P. v dôsledku skorého uzavretia rastových zón, skorého rozšírenia semenníkov a penisu u chlapcov, predčasného rozšírenia mliečnych žliaz a výskytu menštruácie u dievčat. U obidvoch pohlaví je tiež zaznamenaný predčasný vývoj rastu vlasov v oblasti krčmy a brucha..

Skutočne predčasné P. strany. môže byť výsledkom genetickej lézie hypotalamu, napríklad pri syndrómoch McCune-Albright-Breitsev a Russell-Silver. McQueen-Albright-Breitsevov syndróm (Albrightov syndróm) sa vyznačuje predčasnými P. s., Diseminovaná fibrózna osteitída, kožná hyperpigmentácia: vyskytuje sa hlavne u dievčat. V kostiach, vláknitých cystách, riedení kortikálnej vrstvy, sú detegované deformácie, je zaznamenaná tendencia k zlomeninám. Na röntgene postihnutej kosti sú viditeľné ložiská zriedkavosti alebo osvietenia kostného tkaniva rôznych veľkostí a tvarov. Hyperpigmentácia vo forme hnedých škvŕn sa najčastejšie vyskytuje na tvári, krku, hrudi, chrbte, zadku, zadnej strane stehien. Predčasné P. strany. u týchto pacientov sa často kombinuje s folikulárnymi cystami vo vaječníkoch. Existuje hypotéza, že epizodická produkcia estrogénov týmito cystami môže byť príčinou skorého dozrievania hypotalamus-hypofýza a vývoja predčasných P. s., Ktorá prebieha pomalšie ako iné formy predčasných P. s. cerebrálny pôvod. Kostný vek sa zrýchľuje, ale zatváranie rastových zón sa spomaľuje, hladina GTG sa zvyčajne nezvyšuje.

Na syndróme Russella - Silver predčasný P. zo strany Najčastejšie sa začína o 5 až 6 rokov. Charakteristickým znakom patológie je oneskorenie v kostnom veku a raste napriek progresívnym P. s. Tieto deti majú pri narodení krátku dĺžku a telesnú hmotnosť. Krátka postava zostáva aj v budúcnosti, pretože je geneticky určený. Vyznačuje sa trojuholníkovou tvárou, široké čelo, relatívne nevyvinutie kostry tváre, znížené rohy úst. Pozoruje sa viac kostných abnormalít: syndakticky, klinicky, úzko tvrdý podneb, skrátenie proximálnych končatín..

Predčasné P. strany. pozorované pri špeciálnej forme primárnej hypotyreózy, pri ktorej nadmerné množstvo tyreoliberínu stimuluje nielen hormón stimulujúci štítnu žľazu, ale spôsobuje aj hyperprolaktinémiu. Je tiež pridelená idiopatická forma predčasnej stránky P., Dôvod, ktorý nie je jasný.

Nepravdivé predčasné predčasné sexuálne správanie strany. u chlapcov sa vyvíja v dôsledku vystavenia gonadotropínom nepypituitárneho pôvodu v prítomnosti hepatómu, hepatoblastómu. teratómy, chorionepiteliómy, liečba exogénnym choriónovým gonadotropínom a môžu byť tiež spôsobené testikulárnym nádorom, androsterómom a vrodenou kortikálnou dysfunkciou nadobličiek (vrodená adrenálna kortikálna dysfunkcia). U dievčat je táto forma mimoriadne zriedkavá a vyvíja sa pod vplyvom nádorov vaječníkov alebo nadobličiek produkujúcich estrogén. Klinické prejavy nepravdivých predčasných nepravidelných sexu dievčatá sa nelíšia od dievčat so skutočnou predčasnou pubertou. U chlapcov existuje nesúlad medzi pohlavne zrelou veľkosťou penisu a prepubertálnou veľkosťou semenníkov s androsterómami a vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek..

Falošný heterosexuálny predčasný P. zo strany u dievčat je spôsobená vrodenou dysfunkciou kôry nadobličiek, adenómom spôsobujúcim nadobličky alebo rakovinou kôry nadobličiek, arrenoblastómom alebo teratómom vaječníkov, zavedením exogénnych androgénov; prejavuje sa zvýšením klitorisu, vývojom ochlpenia tela na trupe a tvári podľa mužského typu, zhrubnutím hlasu, nadmerným rozvojom svalov, zrýchlením rastu a vekom kostí, predčasným uzavretím rastových zón. U chlapcov falošný heterosexuálny predčasný P. zo strany prejavuje sa gynekomastiou a môže byť idiopatický alebo môže byť výsledkom nádorov produkujúcich estrogén (adenóm alebo rakovina nadobličiek, teratóm) alebo užívania liekov obsahujúcich estrogén.

Neúplné formy predčasného P. strany. patria: predčasné telarcheizolované zväčšenie mliečnych žliaz bez ďalších príznakov P. s., príčiny, pre ktoré je zvýšená citlivosť tela na estrogény, menštruačná matka s kŕmením mlieka, funkčná hyperprolaktinémia; predčasná adrenarcha - izolovaný vývoj rastu vlasov v oblasti puby a axilárnej oblasti bez ďalších príznakov P. s. v dôsledku predčasnej zvýšenej aktivácie sekrécie nadobličkových androgénov (dehydroepiandrosterónu a androstenediónu); izolovaná predčasná Menarche - pomerne zriedkavá vývojová anomália, jej príčina nie je jasná.

Diagnóza rôznych foriem predčasného P. strany. na základe vyhodnotenia klinických prejavov. V anamnéze je povinné objasniť skutočnosti, ktoré sa týkajú užívania hormonálnych liekov, zranení, abnormalít alebo infekcií z minulosti v minulosti. Preskúmajte stav c.n.s. (Röntgen lebky, echoencefalografia, elektroencefalografia); sú určené na konzultáciu s oftalmológom (fundus a zorné pole), neurológom a neurochirurgom. Podľa svedectva sa vykonáva počítačová tomografia hlavy a jadrová magnetická rezonancia. Ukazuje sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a nadobličiek, rádionuklidová štúdia nadobličiek, konzultácia s gynekológom s cieľom vylúčiť nádory vaječníkov a nadobličiek, vyšetrenie semenníkov (poloha, veľkosť, konzistencia, symetria) s cieľom vylúčiť ich nádory..

Diagnóza McKune-Albright-Breitsevovho syndrómu je založená na rádiologickej detekcii vláknitých cýst v kostiach a detekcii vekových škvŕn u dievčat s klinickými prejavmi predčasného P. Diagnóza Russell-Silverovho syndrómu je stanovená na základe charakteristických klinických prejavov, prítomnosti oneskorenej diferenciácie kostných skeletov napriek progresívnej puberte. Diagnostika neúplných foriem predčasných P. strany na základe vylúčenia vymazaného priebehu alebo začiatku ďalších foriem tejto patológie.

Liečba pravého predčasného P. strany Jeho cieľom je prerušiť prevenciu predčasného uzavretia rastových zón, čo vedie k zakrpateniu a zložitej adaptácii chorých detí v tíme, čo môže viesť k patologickému formovaniu osobnosti dieťaťa. Na terapeutické účely sa používajú progestogénne lieky (medroxyprogesterón acetát, oxyprogesterón kaprinát, atď.), Ktoré majú antigonadotropný účinok na úrovni hypotalamu. V dôsledku toho sa vývoj mliečnych žliaz znižuje, progresia sekundárneho rastu vlasov sa zastaví, u chlapcov sa hypersexualita znižuje, námietky zmiznú. Tieto lieky však nebránia zakrpateniu; v niektorých prípadoch vedie ich podávanie ku krvácaniu z maternice u dievčat. Najbežnejším liekom z množstva antiandrogénov a progestogénov je cyproterón acetát. Je predpisovaný pre chlapcov aj dievčatá v dávkach od 25 do 50 do 75 - 100 mg za deň, v závislosti od závažnosti klinických prejavov a rýchlosti uzáveru rastových zón. Liečba acetátu cyproterónu vyžaduje opatrný a nepretržitý lekársky dohľad. Obzvlášť opatrne sa postupne ruší, aby sa predišlo akútnej adrenálnej insuficiencii. ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti so supresiou glukokortikoidovej funkcie cyproterón acetátu glukokortikoidov v nadobličkách (je to možné iba pri vysokých dávkach lieku - až do 100 mg za deň). Existujú správy o použití syntetického analógu gonadoliberínu, pri ktorého dlhodobej liečbe dochádza k paradoxnej deplécii gonadotropných buniek hypofýzy. V prípade nádorov, ktoré spôsobujú pravý a nepravdivý predčasný výskyt P. strany, je potrebný chirurgický zákrok za účelom ich odstránenia.

Použitie antigonadotropnej terapie pri McCune-Albright-Braichevovom syndróme sa neodporúča, pretože hlavným rizikom v tomto prípade je patológia kostí. Avšak po ukončení P. s. patologický proces sa zvyčajne stabilizuje. Keďže puberta pri Russellovom a Silverovom syndróme je skôr urýchlená ako predčasná, je možné vynechať aj antigonadotropnú liečbu. Liečba sa netýka všetkých foriem neúplnej predčasnej puberty..

Liečba oneskorenia P. strany uvedené iba v prípadoch, keď je príčinou rozvoja komplexu podradenosti u dospievajúcich. Ak nie sú k dispozícii, sú možné nastávajúce taktiky. Za účelom stimulácie P. strany. v tomto okamihu sa používajú multivitamínové prípravky vrátane vitamínu E. Súlad s režimom povolaní a odpočinku, sú nevyhnutné aj hygienické predpisy..

Prognóza. Pre všetky deti s predčasnou P. zo strany. hrozí krátka postava, napriek pokroku vo fyzickom vývoji v detstve. Prognóza pri falošnej predčasnej stránke P. závisí od typu nádoru. Teratómy a chorionepiteliómy sú teda náchylné na malignitu a metastázy. Väčšina nádorov nadobličiek a semenníkov je tiež malígna. Prognóza benígnych nádorov c.n. a semenníky, a tiež pri neúplných formách predčasného P. strany. priaznivý, v prípade McCune-Albright-Braicevovho syndrómu je určený priebehom patológie kostí.

Bibliografia: Blunk V. Pediatrická endokrinológia, trans. s tým., str. 177. M., 1981; Drzhevetskaya I.A. Endokrinný systém rastúceho organizmu, s. 157. M., 1987; Porušenia sexuálneho vývoja, ed. Magister spoločenských vied Zhukovsky, M., 1989; Reznikov A.G. a Varga S.V. Antiandrogény. M, 1988; Skorodok L.M. a Savchenko O.N. Porušenia sexuálneho vývoja u chlapcov, M., 1984, bibliogr.; Tepperman J. a Tepperman X. M. Fyziológia metabolizmu a endokrinný systém, trans. z angličtiny, s. 177, M., 1989.

II

proces formovania reprodukčných funkcií, ktorý sa prejavuje vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík a končí nástupom puberty.

Dospievajúca puberta: znaky a charakteristiky.

Obdobie puberty je prirodzené štádium fyziologického vývoja každého dieťaťa, ktoré je sprevádzané vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík..

Pre dospievajúcich, ktorí dosiahli dospelosť, sa intímny život stáva fyziologicky normálnym bez toho, aby to ohrozovalo zdravie a vývoj tela. Samozrejme, aby sa vytvorila rodina a boli rodičmi, fyzická zrelosť nestačí, preto je potrebné dozrieť interne aj psychicky..

Keď príde puberta?

Telo dievčaťa dosahuje pubertu vo veku približne 15 - 16 rokov, telo mladého muža - vo veku 17 - 18 rokov. V priemere toto obdobie trvá 5 rokov, načasovanie ovplyvňuje veľa faktorov:

  1. dedičnosť (skorá alebo neskorá puberta rodičov);
  2. zdravotný stav (chronické choroby a nízka imunita spomaľujú nástup puberty);
  3. výživa alebo pleť (u dospievajúcich tenkých pletí sa dozrieva neskôr);
  4. psychoemocionálne prostredie (stres a zlé podmienky spomaľujú nástup „dospievania“).

Známky dozrievania u chlapcov

Produkcia hormónov stimuluje tvorbu spermií a mužských pohlavných hormónov - androgénov.

Prispieva k:

  • zvýšenie telesnej veľkosti, zmena svalov;
  • rozšírenie a rast pohlavných orgánov;
  • vzhľad vlasov: najskôr v intímnej oblasti, potom na tvári a podpazuší;
  • zvýšená mastná pokožka a vlasy v dôsledku zvýšenej produkcie mazových žliaz;
  • vývoj chrupavky hrtanu, kvôli ktorej mladí ľudia zlomia svoj hlas;
  • nástup prvej ejakulácie vo veku okolo 12 až 14 rokov.

Znaky nástupu puberty u dievčat:

  • existuje prudký skok v raste, niektoré zvyšujú hmotnosť (zvyčajne 1-3 roky pred začiatkom menštruácie);
  • mliečne žľazy sa vyvíjajú a pysky sa zväčšujú;
  • obrázok sa mení: najprv dievčatá vyzerajú trápne, ale potom sa formy stanú ženskými a zaoblenejšími;
  • vlasy sa objavia: najskôr v intímnej zóne, potom v podpazuší;
  • zintenzívňuje sa činnosť mazových žliaz, čo vedie k zvýšeniu olejnatosti pokožky a vlasov, objavuje sa akné;
  • menštruácia začína (s normálnym vývojom: vo veku 12 - 14 rokov).

Rodičia si predovšetkým musia pamätať na dôležitosť sexuálnej výchovy svojich detí:

  1. Vysvetlite základy intímnej hygieny.
  2. Upokojuje sa, keď sa začínajú fyzické zmeny v tele, takže sa nevyskytujú komplexy.
  3. Objasniť otázky týkajúce sa začiatku intímneho života a zodpovednosti za seba a partnera.

Je dôležité, aby bol teenager v tomto období psychicky pripravený na fyzické zmeny, aby mohol cítiť podporu svojich rodičov - potom mu puberta prechádza ľahko a prirodzene.

A značka Masculan zase zaručuje nemeckú kvalitu svojich výrobkov.

Fyzické zmeny počas puberty

Puberta je obdobie, keď dôjde k fyzickým zmenám u dospievajúcich, čo naznačuje, že pohlavné orgány dospievajúcich sú pripravené vykonávať svoje reprodukčné funkcie. Začiatok tohto obdobia je charakterizovaný niektorými sekundárnymi príznakmi: napríklad rast prsníkov u dievčat a výskyt vlasov na hrudi u chlapcov. Samotné sekundárne znaky však na vykonávanie reprodukčných funkcií nestačia. Toto obdobie končí / keď dospievajúci prestane rásť, to znamená, že jeho kosti sa prestanú predlžovať. Dovtedy je človek pripravený počať dieťa. Teoreticky je to tak, ale prax je úplne iná záležitosť. U chlapcov vo Veľkej Británii puberta začína vo veku 13 rokov a končí vo veku približne 17 až 18 rokov. U dievčat toto obdobie začína 11 rokmi. Ukazuje sa teda, že tieto obdobia u dievčat a chlapcov sú odlišné. Dievčatá tradične rastú rýchlejšie.

Adolescencia je prechodné obdobie charakterizované začiatkom puberty, keď sa dieťa postupne mení na dospelého nielen fyzicky, ale aj duchovne, spoločensky a emočne. Puberta zvyčajne končí vo veku 16 - 18 rokov. Odteraz sa osoba považuje za dospelého, ktorý je zodpovedný za svoje činy.

Puberta sa zvyčajne vyskytuje vo veku 8 až 14 rokov. V tomto okamihu začína malý proces mozgu, hypofýza, produkovať chemickú látku - folikuly stimulujúci hormón. Tento hormón vstupuje do krvného obehu, zasahuje do vaječníkov a stimuluje vylučovanie ženského pohlavného hormónu nazývaného estrogén. Stimulátor estrogénu-

Prsia rast prsného tkaniva a podporujú rozvoj maternice

a vagíny. Estrogén spôsobuje zmeny v kostnej štruktúre tukov a iných tkanív, ako aj v tkanivách

panva. Zvyčajne v tomto čase panvové kosti expandujú a

posilňovať, čo ďalej umožňuje telu nosiť dieťa. Prispieva estrogén a malé množstvo mužského hormónu - androgén

- vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako je napr-

ochlpenie na ochlpenie alebo na podpazuší.

Vonkajšie príznaky fyzických zmien u dievčat počas puberty

• Zvýšený prietok obvykle začína vo veku 10-11 rokov.

• prsník sa vyvíja a rozširuje a bradavka a oblasť okolo nej sú výraznejšie.

• V oblasti genitálií sa objavujú vlasy.

• Vlasy rastú v podpazuší.

• Boky sa rozširujú a rozširujú.

• Aktivuje sa činnosť tukových žliaz z kože, ktoré začínajú vylučovať výraznejší zápach; zvýšená aktivita tukových žliaz vedie k tomu, že sa póry niekedy upchávajú a akné sa objavuje na tvári adolescentov.

• V hlasivom aparáte sú zmeny, hlasivky sa zväčšujú, hlas je drsnejší, ale samozrejme nie ako u mužov..

• Začína sa prvá menštruácia.

• Zvýši sa labiálna časť ženských pohlavných orgánov a na vonkajšej strane sa na nich objavia vlasy.

• Clitoris rastie a stáva sa citlivejším.

• Mesačná ovulácia začína vo vaječníkoch, počas ktorých vylučujú zrelé vajíčka.

• Maternica sa zväčšuje a začína menštruovať.

• Veľkosť vagíny sa zvyšuje a začína vytvárať viac vaginálne mazanie.

Na konci puberty je telo úplne pripravené na oplodnenie a reprodukciu. Potvrdenie toho u dievčat je prvou menštruáciou. Spolu s ňou začína ovulácia u dievčat. Odteraz by dievčatá mali mať na pozore tehotenstvo..

Chlapčenská puberta sa začína, keď hypofýza začína produkovať dva hormóny: folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón. Vstupujú do obehového systému a následne stimulujú mužské pohlavné žľazy, aby produkovali mužský pohlavný hormón nazývaný testosterón. Tento hormón podporuje rast mužských pohlavných orgánov - pohlavných žliaz, šourku a penisu a rozvoj sekundárnych príznakov puberty, ako sú vlasy na tvári, tele a v krčme, ako aj zdrsnenie hlasu. a prispieva k rozvoju ďalších príznakov súvisiacich s pubertou.

Zvyčajne vo veku 13 až 14 rokov majú chlapci časté erekcie penisu a krátko nato prvé erupcie semien, ku ktorým zvyčajne dochádza v dôsledku masturbácie alebo spánku, ktorá je svojou povahou erotická. Mimochodom, to sa tiež deje s dievčatami..

Životaschopné spermie môžu impregnovať uvoľnené, tj dozreté dievčenské vajíčko, ktoré povedie k tehotenstvu. Toto sa samozrejme nemôže stať počas prvej ejakulácie, ktorú zažil chlapec, ale je to celkom možné niekoľko mesiacov po prvej ejakulácii. Preto by mali chlapci zvyčajne vo veku 14 až 15 rokov vedieť, že môžu otehotnieť dievča. Nižšie uvádzame ďalšie fyzické zmeny charakteristické pre pubertu u chlapcov.

Hlavné fyzické zmeny u chlapcov počas puberty

• Zvýšený prietok zvyčajne začína u chlapcov vo veku od 12 do 13 rokov.

• Chlapci sú širší na pleciach a už v bokoch. Rozvíjajú sa svaly celého tela.

• Začína sa rast vlasov v oblasti ochlpenia a pohlavných orgánov.

• Rast vlasov začína pod podpazuším a hrubšími vlasmi.

• Hrubé vlasy na tvári začnú rásť.

• Vo vokálnom prístroji sa vyskytujú zmeny a hlas je neslušný.

• Tukové a potné žľazy tela začínajú produkovať výraznejšiu vôňu, niekedy sú póry upchané, zvlášť na tvári, a potom sa objaví akné..

• Mužské pohlavné žľazy v miešku sa zväčšujú a začínajú produkovať spermie.

• Penis sa tiež zväčšuje a stáva sa citlivejším.

• K erekciám dochádza často a niekedy celkom nečakane.

• Počas spánku sa vyskytujú výboje (najmä ak sú sny erotické povahy). Takéto sny sa nazývajú mokré..

Puberta chlapcov a dievčat: štádiá dozrievania

Geneticky zabudované črty tela sa objavujú už v detstve. Chlapci a dievčatá sa líšia nielen pohlavím, ale aj správaním a správaním..

Keď dôjde k puberte, tieto rozdiely sa prejavia, pretože počas prechodného obdobia je telo pod silným hormonálnym vplyvom.

popis

Puberta je proces aktívneho fungovania pohlavných žliaz, ktorý vedie k transformácii pohlavných orgánov. Začnú sa objavovať sekundárne sexuálne charakteristiky.

Tento jav sa vyznačuje závažnými transformáciami v endokrinnom systéme, ktoré ovplyvňujú činnosť nervového aj kardiovaskulárneho systému. Výsledkom takýchto transformácií tela je začiatok štádia fyziologickej zrelosti.

Druhým menom procesu je obdobie puberty, ktorým prechádza každé dieťa osobitne. Jadrom tejto fázy je však jediný mechanizmus. Prvé príznaky puberty sa prejavujú vo forme pigmentácie pohlavných orgánov, objavením sa vlasovej línie v oblasti ochlpenia..

U dievčat dosahuje puberta v priemere 13 rokov, čo je o pár rokov skôr ako u chlapcov. Čas, keď dospievajúci vstúpi do fázy puberty, závisí od faktorov, ako sú napríklad:

  • pohlavie dieťaťa;
  • štátna príslušnosť;
  • životné podmienky a výživa;
  • podnebie.

Ak dôjde k puberte, významné zmeny v správaní a transformácii vzhľadu ovplyvnia všetkých adolescentov.

Takéto zmeny sú nevyhnutné a prirodzené, pretože umožňujú pokračovať v rode v budúcnosti..

Keď dozrievanie začína u chlapcov, prvé príznaky dospelosti sú znečistenia, u dievčat - menštruácia.

Aktívna hormonálna produkcia spôsobuje výrazné zhoršenie charakteru: dospievajúci sa stáva agresívnym, prudko zmierneným a stiahnutým. Okrem toho existuje túžba upútať pozornosť a mať rád opačné pohlavie.

Dôležité! V okamihoch akútnych psychologických a fyziologických zmien potrebuje rastúci človek pomoc a podporu rodičov.

Špeciálne hormóny ovplyvňujú tvorbu sekundárnych príznakov. Často diagnostikovaná s narušením sexuálneho vývoja: predčasná alebo neskôr.

Neskoré dozrievanie je spôsobené nesprávnym fungovaním hypofýzy a endokrinných žliaz. Včasné - charakterizované predčasným výskytom sekundárnych príznakov, intenzívnym rastom.

Rodové charakteristiky

Vývoj sexuálnych charakteristík a formovania pohlavných orgánov u mužov a žien nie je totožný a vyskytuje sa v rôznych časových intervaloch.

Samičky vajíčok sa vyvíjajú už v zárodku, ale aktivujú sa až vtedy, keď dievča dosiahne 12 rokov. U chlapcov vo veku 13 rokov sa začína proces výroby spermií.

Určité hormóny regulujú a ovplyvňujú vývoj príznakov rodovej identity. V mužskom tele dominuje testosterón, ktorý je zodpovedný za silu a silu. U žien - estrogén, progesterón. Tieto hormóny poskytujú plodnosť (plodnosť)..

Primárne sexuálne charakteristiky sú geneticky určené individuálne vlastnosti tela - pohlavné orgány.

V ôsmom týždni tehotenstva sa uvoľňujú ženské alebo mužské pohlavné hormóny. Toto je kľúč k rodovej identite..

U žien sú hlavnými príznakmi:

  • maternica;
  • vajcovody;
  • vaječníky;
  • klitoris;
  • vagína;
  • pysky.

Zaujímavé! Je možné určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa do 12 týždňov vývoja plodu.

Mužské telo sa vyznačuje prítomnosťou týchto príznakov:

  • penis;
  • miešok;
  • prostatu;
  • semenníky;
  • semenné váčky;
  • semenovod.

Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík závisí od genitálnej formácie.

Chlapci

Zdravá puberta u chlapcov sa vyskytuje vo veku 10 až 13 rokov. Táto fáza sa vyznačuje jasnými hormonálnymi výbuchmi, ktoré vyvolávajú zmeny vzhľadu.

Hypotalamus začína intenzívne produkovať gonadoliberín, ktorý riadi syntézu mužských hormónov. Dospievajúci má hormonálne zlyhanie.

Sexuálny vývoj u chlapcov nie je neočakávaný, telo sa naň postupne pripravuje.

  1. 1,5 až 2 roky. Dieťa si uvedomí, že je muž.
  2. 4 - 6 rokov. Na úrovni bezvedomia kopíruje zvyky a činy ľudí.
  3. 7-8 rokov. Výrazne vyjadrený vzorec správania mužov.
  4. 10 - 11 rokov. Začiatok prechodného obdobia.

Vyrastanie je charakteristické prvými významnými somatickými (telesnými) a psychickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v puberte.

Reprodukčný systém dieťaťa sa začína podrobovať zvlášť významným zmenám. Zaznamenáva sa významný nárast penisu a mieška. Semenníky tiež zväčšujú veľkosť semenných vezikúl.

Počas tohto obdobia má teenager skutočnú erekciu a prvé emisie - príznaky zrelosti. Erekcia je sprevádzaná nočnou nekontrolovanou ejakuláciou, ktorá je normou.

Poznámka! Wailing je skutočnosťou zdravého rastu chlapca. Nie sú výsledkom masturbácie alebo sexuálneho styku..

Ďalším znakom puberty u chlapcov je tvorba vlasov v oblasti genitálií, v podpazuší, na hrudi, tvári.

Okrem toho androgény ovplyvňujú rast hrtanu, v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu a mutácii hlasiviek. Paralelne s tým dochádza k osifikácii chrupavky štítnej žľazy - Adamova jablka.

Počas puberty prechádza chlapec aj fyzickými zmenami: svalový systém rastie, ramená sa posilňujú. Pokožka prechádza nepríjemnými procesmi vďaka zlepšenej funkcii mazových žliaz..

Epidermis tuky v priebehu času, akné sa objaví. Čelné rysy sa predlžujú, spodná čeľusť sa zvyšuje. Vôňa potu je ostrá.

dievčatá

Dĺžka puberty u dievčat je dva roky, výsledkom biologickej zrelosti je deň prvej menštruácie. Fyziologická formácia sa môže začať vo veku 9 a 13 rokov.

Toto sú možnosti normy. Ale v prípade, že u 15-ročného dievčaťa neexistujú známky dozrievania, musíte premýšľať o oneskorenom sexuálnom vývoji a poradiť sa s lekárom. Tento stav vyvoláva vážne patológie..

V modernej lekárskej praxi sa čoraz častejšie diagnostikujú prípady skorej dospelosti. Závisí to od dysfunkcie pohlavných žliaz. S touto patológiou sa sekundárne príznaky pohlavia objavujú až do desiatich rokov.

Hlavným príznakom začiatku dozrievania je prítomnosť menštruácie. Malo by byť zrejmé, že cyklus nie je zavedený okamžite, ale po roku. Preto môže byť menštruácia nepravidelná.

Medzi ženské známky zdravého sexuálneho vývoja patrí:

  1. „Skoky“ rastu. Dieťa môže pridať až 10 cm za rok, potom sa toto číslo úplne zastaví. Po prvej menštruácii sa rast dievčaťa nečakane spomalí.
  2. Pribrať. Vo veku 11 rokov má dieťa dobrú chuť do jedla, čo vedie k nárastu hmotnosti o 9 kg ročne.
  3. Zvýšenie mliečnych žliaz. Spočiatku sa bradavka rozširuje, areoly sa rozširujú a žľaza sa stáva kónickou. Normálne k obdobiu prvej menštruácie sa tvar prsníka stáva fyziologicky správnym..
  4. Zmeny vzhľadu. Puberta u dievčat sa vyznačuje rastom vlasov na krčme v podpazuší. Okrem toho sa vlasy pod vplyvom hormónov môžu štrukturálne meniť a stať sa silnejšími. Postava dospelého dievčaťa nadobúda ženský tvar.

Pre rodičov tiež prichádza zložitá životná etapa. Z dôvodu možného nedorozumenia s dieťaťom sa musia tolerovať..

Okrem toho je dôležité pripraviť dievča vopred na nadchádzajúci proces zrenia a na prvý mesiac.

teens

Pri postupnej premene na mužov a ženy sa pozorujú fyziologické zmeny pod vplyvom procesu tvorby pohlavných hormónov.

Výsledkom týchto transformácií je biologická zrelosť, výskyt sexuálnej túžby a možnosť reprodukcie. To však nie je fakt úplnej zrelosti dospievajúceho..

Na formovanie vedomej osobnosti je potrebný plnohodnotný fyzický a duševný vývoj. Okrem toho dominuje posledná uvedená.

Proces puberty tínedžera do značnej miery závisí od životného štýlu a psychologickej atmosféry v rodine: častá depresia spomaľuje tento proces..

Spravodajstvo je stále detské, to neumožňuje dospelému dieťaťu plne sa spoločensky stýkať. Z psychologického hľadiska nie je teenager pripravený na rozmnožovanie.

Významnou udalosťou v živote dievčaťa a znakom jej dozrievania je prvá menštruácia. Táto skutočnosť však neznamená ochotu otehotnieť a niesť plod, pretože menštruácia je nestabilná.

Prirodzeným príznakom puberty u dospievajúcich chlapcov sú znečistenia, spontánna sekrécia spermií.

Proces sexuálneho vývoja trvá asi sedem rokov. Chlapci, ktorí vyrastajú pomalšie ako ich rovesníci, majú často emocionálne problémy a komplexy.

Rodičia by mali byť citliví, ich úlohou je vysvetliť rastúcej osobnosti všetky nuansy puberty.

Oneskorenie puberty

Oneskorený sexuálny vývoj (ZPR) sa diagnostikuje, keď neexistujú žiadne fyzické prejavy a príznaky dospievania: u dievčat po 13 rokoch, u chlapcov - 14 rokov.

Pri oneskorenom sexuálnom vývoji u dievčat nedochádza k zväčšovaniu prsníkov, nie sú k dispozícii žiadne obdobia. Zastavuje sa tvorba sekundárnych znakov.

Príčiny oneskoreného rastu zahŕňajú:

  • endokrinné poruchy;
  • chromozomálna nerovnováha;
  • dedičný faktor;
  • nádorov;
  • chronické choroby;
  • diabetes;
  • astma.

Neskorá puberta je často sprevádzaná rastovými patológiami, abnormálnym fungovaním vnútorných orgánov.

Spolu s týmito dysfunkciami sú mentálne transformácie oneskorené, emocionálna sféra je oslabená.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny porušenia. Povinné liečebné opatrenie - kontrola ročného rastu, príznakov zdravej formácie, kostného veku, hormonálnych hladín.

Čo je puberta?

Puberta sa považuje za obdobie dospievania v dospievaní, keď sa u dieťaťa vyskytujú procesy dozrievania. Toto je úsek života od detstva po biologickú zrelosť. Puberta sa zhoduje s dobou dospievania: 12 - 15 rokov pre dievčatá, 13 - 16 rokov pre chlapcov.

Vo fáze puberty sa okrem fyzických premien začína fáza sexuálnej príťažlivosti. Teenager je prekonaný túžbami erotickej orientácie, telesného kontaktu.

V dôsledku hormonálnych účinkov sa pohlavné orgány stávajú citlivejšími, čo spôsobuje hypersexualitu a posadnutosť v opačnom poli.

Telo dieťaťa však nie je pripravené na okamžitú realizáciu sexuálnych funkcií. Rodičia by mali kontrolovať činnosť tínedžera, aby nepoškodil ich zdravie, pretože v tejto dobe sú deti tvárné a podliehajú vplyvu.

V modernom svete existuje tendencia k skorému vývoju dieťaťa. Zistilo sa, že puberta u chlapcov a dievčat sa vyskytuje skôr ako pred storočím. Dôvody zrýchlenia sú urbanizácia, odlišná strava, nadbytok cukru a bielkovín v potravinách.

Puberta sa vyskytuje individuálne u každého dieťaťa. V tomto ťažkom období je potrebné nadviazať dôverný vzťah s tínedžerom a podporovať ho v každom.

Čo je obdobie puberty, aké sú jeho črty

Takmer každý dospievajúci prichádza v čase, keď jeho správanie možno charakterizovať slovami „ťažký“, „kritický“, „ťažký“, „prechodný“. Pre človeka, ktorý vyrastá, je to ťažké obdobie, čo znamená prechod z jednej „éry vývoja“ do druhej.

Čo je puberta?

Puberta je obdobie, počas ktorého chlapci a dievčatá prechádzajú pubertou. Počas puberty dochádza k viacerým fyzickým zmenám, ktoré majú za následok pubertu. Puberta je vlastne schopnosť reprodukcie. Počas tohto obdobia sa u dospievajúcich začínajú vyvíjať sekundárne sexuálne charakteristiky. Okrem fyzických a biologických zmien sa môžu počas tohto zložitého obdobia vyskytnúť aj psychoemocionálne zmeny..

Keď príde puberta

Začiatok puberty je dosť ťažké predvídať, pretože je individuálny. V priemere sa puberta u dievčat vyskytuje vo veku od 10 do 14 rokov au chlapcov od 12 do 16 rokov. Teraz dospievajúce dievčatá dospievajú do puberty v mladšom veku ako v minulom storočí. Toto je ovplyvnené environmentálnymi faktormi, faktormi výživovej zmeny..

Čo spôsobuje pubertu?

Predpokladá sa, že nástup puberty je spojený s dosiahnutím kritickej telesnej hmotnosti. Hormón, ktorý produkujú tukové bunky, sa nazýva leptín. Dievčatá s vyššou hladinou leptínu sa vyznačujú skorším začiatkom puberty. Vedci tvrdia, že predchádzajúca puberta priamo súvisí so zvýšením obezity u adolescentov. S najväčšou pravdepodobnosťou je leptín jedným z niekoľkých faktorov. Za pubertu je zodpovedná sekrécia luteinizačného hormónu a hormónu stimulujúceho folikuly hypofýzou. Okrem toho nestrácajte z dohľadu genetický faktor..

Zmeny počas puberty

Počas puberty dochádza v ľudskom tele k mnohým zmenám:

  1. Výška. Puberta je najčastejšie sprevádzaná prudkým nárastom rastu. Presne v období puberty sa dosahuje približne 20% rastu dospelých. U dievčat sa taký skok v raste vyskytuje omnoho skôr ako u chlapcov. A pre dievčatá je prudký skok v raste prvým príznakom blížiacej sa menštruácie (najčastejšie sa menštruácia začína o 6 - 9 mesiacov)..
  2. Hmotnosti. Zmeny hmotnosti sú charakteristické pre chlapcov aj dievčatá. U chlapcov sa zvyšuje nielen tuk, ale aj svalová hmota, zatiaľ čo dievčatá majú vyššie percento tuku. Na porovnanie, do konca puberty budú mať chlapci približne jeden a pol krát viac svalovej hmoty ako dievčatá.
  3. Rast kostí. Čas puberty je sprevádzaný rastom kostí a zvýšením hustoty ich tkanív. Výskum v tejto oblasti ukázal, čo sa pôvodne deje v troch fázach. Najprv sa zväčšuje šírka kostí, potom sa zvyšuje obsah minerálov a potom hustota kostného tkaniva. V puberte sa zvyšuje riziko zlomenín.
  4. Potenie. Hormonálna prestavba je hlavnou príčinou zvýšeného potenia. Antiperspiranty môžu tento problém ľahko vyriešiť. Ak sa problém prejaví príliš veľa, je to príležitosť konzultovať s lekárom.
  5. Zmeny u chlapcov. Počas puberty sa u chlapcov okrem iného mení hlas. Je to kvôli predĺženiu a zhrubnutiu hlasiviek. Okrem toho začnú chlapci pestovať vlasy. Najprv v slabinách, potom na nohách, v podpazuší a prípadne na hrudi. Potom sa na tvári objavia vlasy. Pre chlapcov znamená koniec puberty fyzickú pripravenosť stať sa otcom (je to však možné skôr).
  6. Zmeny u dievčat. Najdôležitejším momentom pri formovaní ženského tela je začiatok menštruácie. Tento okamih prichádza o 11 - 13 rokov. Vek nástupu menštruácie sa často zhoduje s vekom nástupu menštruácie u matky. S nástupom menštruácie sa aktívny rast spomaľuje. Dievčatá tiež začínajú tvoriť postavu podľa „ženského typu“ - prsia sa zväčšujú, tvary sú zaoblené a ženské. Počas zvýšeného rastu prsníkov môžu prsné žľazy opuchnúť a byť bolestivé, čo môže byť ďalším dôvodom zmeny nálady. Tuková hmota nahromadená počas puberty sa bude ukladať hlavne v sedacích stehnách a stehnách. Dievčatá tiež začínajú rásť vlasy na intímnych miestach, pažiach, nohách a podpazuší. Hustota a tuhosť sa prenášajú geneticky.

Zdravotné podmienky

Predčasná alebo skorá puberta. Zdravotné normy pre pubertu sú stanovené na hranici 10 - 14 rokov. Ak sa puberta objaví skôr, z lekárskeho hľadiska sa to považuje za predčasnú pubertu. Mnoho lekárov sa domnieva, že ak puberta začne skôr ako 7-8 rokov, je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie. Včasná puberta môže ovplyvniť psychický vývoj dieťaťa. Presnú príčinu predčasnej puberty je ťažké zistiť, ale v praxi sa to stáva častejšie, ak má dieťa problémy so štítnou žľazou, genetické choroby, hormonálne problémy, nádory, abnormality vo vývoji semenníkov alebo vaječníkov, infekcie mozgu..

Oneskorené alebo oneskorené puberty. Puberta sa považuje za oneskorenú, ak sa u dievčat pred dosiahnutím veku 13 rokov nezmení vývin prsníka a menštruácia a u chlapcov nedochádza k zvýšeniu objemu semenníkov až do veku 14 rokov. Dedičnosť (nazýva sa to ústavné oneskorenie), chronické choroby, podvýživa, problémy so štítnou žľazou môžu viesť k oneskorenému sexuálnemu vývoju..

Psychologické problémy

Puberta je pre dospievajúcich a jeho rodičov veľmi ťažké obdobie. Na „prechodný vek“ svojho dieťaťa čaká veľa rodičov, ktorí sa otriasajú. A najčastejšie, žiaľ, rodičia nie sú pripravení na zmeny, ktoré sa vyskytnú s ich dieťaťom.

Je dôležité pochopiť, že dospievanie nie je choroba. Je to dôležité štádium ľudského rozvoja, ale nič viac. Experti dospeli k záveru, že v rodinách, kde existuje dôvera a porozumenie medzi rodičmi a dieťaťom, je puberta oveľa jednoduchšia.

Psychológovia odporúčajú preukázať veľký záujem o dieťa, ale zároveň nestanovujú prísnu kontrolu. Dieťaťu v ťažkom období pre neho musí byť poskytnutá pomoc a poradenstvo.