Dospievajúca puberta: znaky a charakteristiky.

Obdobie puberty je prirodzené štádium fyziologického vývoja každého dieťaťa, ktoré je sprevádzané vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík..

Pre dospievajúcich, ktorí dosiahli dospelosť, sa intímny život stáva fyziologicky normálnym bez toho, aby to ohrozovalo zdravie a vývoj tela. Samozrejme, aby sa vytvorila rodina a boli rodičmi, fyzická zrelosť nestačí, preto je potrebné dozrieť interne aj psychicky..

Keď príde puberta?

Telo dievčaťa dosahuje pubertu vo veku približne 15 - 16 rokov, telo mladého muža - vo veku 17 - 18 rokov. V priemere toto obdobie trvá 5 rokov, načasovanie ovplyvňuje veľa faktorov:

  1. dedičnosť (skorá alebo neskorá puberta rodičov);
  2. zdravotný stav (chronické choroby a nízka imunita spomaľujú nástup puberty);
  3. výživa alebo pleť (u dospievajúcich tenkých pletí sa dozrieva neskôr);
  4. psychoemocionálne prostredie (stres a zlé podmienky spomaľujú nástup „dospievania“).

Známky dozrievania u chlapcov

Produkcia hormónov stimuluje tvorbu spermií a mužských pohlavných hormónov - androgénov.

Prispieva k:

  • zvýšenie telesnej veľkosti, zmena svalov;
  • rozšírenie a rast pohlavných orgánov;
  • vzhľad vlasov: najskôr v intímnej oblasti, potom na tvári a podpazuší;
  • zvýšená mastná pokožka a vlasy v dôsledku zvýšenej produkcie mazových žliaz;
  • vývoj chrupavky hrtanu, kvôli ktorej mladí ľudia zlomia svoj hlas;
  • nástup prvej ejakulácie vo veku okolo 12 až 14 rokov.

Znaky nástupu puberty u dievčat:

  • existuje prudký skok v raste, niektoré zvyšujú hmotnosť (zvyčajne 1-3 roky pred začiatkom menštruácie);
  • mliečne žľazy sa vyvíjajú a pysky sa zväčšujú;
  • obrázok sa mení: najprv dievčatá vyzerajú trápne, ale potom sa formy stanú ženskými a zaoblenejšími;
  • vlasy sa objavia: najskôr v intímnej zóne, potom v podpazuší;
  • zintenzívňuje sa činnosť mazových žliaz, čo vedie k zvýšeniu olejnatosti pokožky a vlasov, objavuje sa akné;
  • menštruácia začína (s normálnym vývojom: vo veku 12 - 14 rokov).

Rodičia si predovšetkým musia pamätať na dôležitosť sexuálnej výchovy svojich detí:

  1. Vysvetlite základy intímnej hygieny.
  2. Upokojuje sa, keď sa začínajú fyzické zmeny v tele, takže sa nevyskytujú komplexy.
  3. Objasniť otázky týkajúce sa začiatku intímneho života a zodpovednosti za seba a partnera.

Je dôležité, aby bol teenager v tomto období psychicky pripravený na fyzické zmeny, aby mohol cítiť podporu svojich rodičov - potom mu puberta prechádza ľahko a prirodzene.

A značka Masculan zase zaručuje nemeckú kvalitu svojich výrobkov.

Prvé známky puberty

dospievania.

Kríza puberty. Psychofyziologický vývoj dospievajúceho.

Dôležitou úlohou dospievania je psychologické zvládanie vlastnej telesnej a sexuálnej zrelosti. Dospievajúci prvýkrát si uvedomuje obmedzenú schopnosť kontrolovať a regulovať fyziologické zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú (rast tela, zvýšenie telesnej hmotnosti, výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík atď.). Úzke prepojenie biologických a psychologických zmien do značnej miery určuje špecifiká tohto vekového obdobia. Vysvetlenie mnohých psychologických problémov a ťažkostí, ktorým teenager čelí, je nemožné bez znalosti fyziologických a biologických zmien, ktoré sa vyskytujú v jeho tele.

Kríza puberty, ktorá sa vyskytuje v období dospievania, zahŕňa biologické a fyziologické zmeny spojené s vývojom somatických a sexuálnych funkcií. Svedčí o tom prvá menštruácia (menarche) alebo podľa toho aj ejakulácia. Je pravda, že hraničná povaha týchto znakov je relatívna, pretože zmeny spojené s pubertou sa začínajú ešte predtým, ako sa objavia.

Biologické zmeny spojené s pubertou sú základom všetkých následných vývojových procesov. Najzreteľnejšie zmeny sa týkajú rastu a proporcií tela. Zmeny, ktoré sa uskutočňujú, sú hormonálne regulované. Endokrinná reštrukturalizácia na jednej strane pripravuje prechod do puberty a na druhej strane poskytuje významné funkčné a morfologické zmeny v rôznych orgánových systémoch.

Vonkajšie príznaky puberty sú dôležitými usmerneniami na hodnotenie jej priebehu, hoci vplyv rôznych faktorov môže viesť k výraznému rozporu vo vonkajších ukazovateľoch..

Päť štádií puberty.

Jednou z charakteristík dospievania je rýchla biologická zrelosť, ktorá sa vyznačuje rýchlym fyzickým vývojom, ktorý sa zhoduje s pubertou..

V procese puberty je možné rozlíšiť päť etáp, charakteristických pre chlapcov aj dievčatá (Martsinkovskaya TD a kol., 2001; Fyziológia rastu a vývoja detí a dospievajúcich, 2000)..

Prvým stupňom je detstvo (infantilizmus). V tomto štádiu sa reprodukčné štádium rozvíja pomaly a prakticky nepostrehnuteľne. Reguláciu vývoja uskutočňujú hormóny štítnej žľazy a rastové hormóny hypofýzy. Genitálie v tomto období prechádzajú pomalými zmenami, sekundárne príznaky sexu sa nevyvíjajú.

Prvá etapa je ukončená u dievčat vo veku 8-10 rokov a chlapcov vo veku 10 - 13 rokov.

Druhá etapa - samotný začiatok puberty - je spojená so zvýšením aktivity hypofýzy. Vylučovanie hormónov hypofýzy (somatotropín a folitropín) sa zvyšuje, čo determinuje zrýchlenie rastu tkanív a výskyt počiatočných príznakov puberty..

Etapa končí u dievčat vo veku 9 - 12 rokov, u chlapcov vo veku 12 - 14 rokov.

Tretie štádium je štádium aktivácie pohlavných žliaz, ktoré vylučujú steroidné hormóny (androgény a estrogény), zlepšuje sa fungovanie ďalších endokrinných žliaz (štítnej žľazy, nadobličiek)..

Vyjadruje sa to v tzv. „Rastových špičkách“ (zrýchlené zvýšenie výšky a hmotnosti), čo je významným ukazovateľom nástupu dospievania..

V dospievaní deti rastú 5-8 cm za rok.

Dievčatá rastú aktívnejšie za 11 - 12 rokov (rast sa zvyšuje na 10 cm za rok). Chlapci zvyšujú rast o 13 až 14 rokov a po 15 rokoch predstihujú dievčatá rast.

Zvýšenie rastu nastáva hlavne v dôsledku tubulárnych kostí končatín, hrudné kosti rastú pomalšie, čo spôsobuje zmenu postavenia adolescentov - plochá, úzka alebo dokonca prepadnutá hrudník, ktorá sťažuje dýchanie..

Spolu s rastom sa zvyšuje aj telesná hmotnosť. Dievčatá pridávajú 4 - 8 kg ročne, zvlášť intenzívne vo veku 14 - 15 rokov, chlapci - 7 - 8 kg ročne.

Rýchlosť rastu telesnej hmotnosti zaostáva za rýchlosťou pôstu kostry, ktorá určuje vzhľad mladistvého: kostnatá, podlhovastá postava..

Nesúlad medzi veľkosťou skeletu a telesnou hmotnosťou vedie k nedostatočnej koordinácii pohybov, všeobecnej trápnosti, uhlovosti a množstvu nepotrebných pohybov. Zároveň je dospievanie optimálne na zvládnutie zložitých pohybových schopností. Táto paradoxná situácia kombinácie trápnosti a citlivosti pri zvládnutí zložitých pohybov sa vysvetľuje skutočnosťou, že k postupnému vývoju presného fungovania dochádza postupne: najprv rast svalov, potom budovanie svalov a potom koordinácia. Neformovaný systém riadenia pohybu má najväčšiu flexibilitu, pripravenosť na výcvik, takže výcvik zohráva významnú úlohu pri tvorbe koordinovaných pohybov..

V dospievaní pľúca rastú, dýchanie sa zlepšuje (hoci jeho rytmus zostáva rýchly), pľúcna kapacita sa zvyšuje. Konečne sa vytvára typ dýchania: u chlapcov - brucha, u dievčat - hrudníka.

Zvýšený rast orgánov a tkanív kladie špeciálne nároky na činnosť srdca. V tomto veku rýchlo rastie, ale rast krvných ciev zaostáva za rastom srdca. Preto majú dospievajúci často vysoký krvný tlak, dochádza k porušeniu rytmu srdcového rytmu. To vedie k rýchlej únave adolescentov. Nedostatočné prísun krvi do mozgu môže viesť k nedostatku kyslíka, čo vedie k zníženiu funkčnosti mozgovej aktivity, čo sa prejavuje znížením pozornosti, pamäti, vnímania.

V tejto fáze sa objavujú sekundárne sexuálne charakteristiky. Chlapci majú prerušený hlas, fúzy, brady, prerastené vlasy, objavujú sa ochlpenia a podpazušia, znečistenie začína.

Dievčatá rozvíjajú prsné žľazy. Tukové tkanivo je tvorené podľa ženského typu: usadeniny v stehnách, zadku, prsných žľazách, rukách. Tvary tela sú zaoblené.

Štvrté štádium je obdobie maximálnej aktivity sexuálnych homónov: androgény (muž) a estrogén (žena)..

Mužské pohlavné hormóny sú produkované špeciálnymi bunkami semenníkov. Hlavným mužským pohlavným hormónom je testosterón a jeho deriváty, androsterón. Určujú vývoj reprodukčného aparátu a rast pohlavných orgánov, formovanie sekundárnych sexuálnych charakteristík: hlas, hrtan, kostru a svaly mužského typu, rast vlasov na tvári a tele. Testosterón spolu s folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy aktivuje spermatogenézu (dozrievanie spermií)..

Pri hyperfunkcii semenníkov sa zaznamenáva predčasné zrenie, rýchly rast tela a vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Poškodenie semenníkov alebo ich odstránenie (kastrácia) v ranom veku vedie k zastaveniu rastu a vývoja genitálií, sekundárnym sexuálnym charakteristikám, zatiaľ čo sa predlžuje obdobie rastu kostí, neexistuje sexuálna túžba, vlasy na tvári, telo nerastie, nedochádza k zmenám hlasu (on počas celého života zostáva vysoká). Krátke telo a dlhé ruky a nohy dávajú eunuchom výrazný vzhľad.

Vo vaječníkoch sa tvoria ženské pohlavné hormóny (estrogény). Ovplyvňujú vývoj pohlavných orgánov, tvorbu vajíčok, ich pripravenosť na oplodnenie, pripravenosť maternice na tehotenstvo a mliečne žľazy na kŕmenie dieťaťa..

U dievčat prudký nárast rastu predchádza vývoju sekundárnych sexuálnych charakteristík a u chlapcov naopak k významnému zvýšeniu rastu dochádza až potom, ako sa začnú intenzívne vyvíjať genitálie..

Hlavným ženským pohlavným hormónom je estradiol. Progesterón - tehotenský hormón (hormón corpus luteum) patrí tiež k ženským pohlavným hormónom.

Ovariálna hyperfunkcia spôsobuje skorú pubertu a skorú menštruáciu. Popísané sú prípady puberty dievčat za 4-5 rokov.

V tejto fáze sa aktívne rozvíjajú sekundárne sexuálne charakteristiky, ktoré môžu dosiahnuť dokončenie. Menštruácia niekedy začína.

Piata fáza je dokončenie tvorby reprodukčného systému, čo znamená vytvorenie regulácie medzi jednotlivými časťami systému: hypofýznymi hormónmi a periférnymi žľazami. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú úplne vyjadrené.

Vo veku 16 - 17 rokov v podstate končí formácia kostry ženského typu. Vo veku 19 - 20 rokov sa u dievčat konečne vyvinula menštruačná funkcia, vyskytuje sa anatomická a fyziologická zrelosť.

U chlapcov vo veku 15 - 16 rokov existuje proces zvýšeného rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík a začínajú sa nedobrovoľné erupcie semien. Anatomické a fyziologické dozrievanie však končí vo veku 24 rokov..

Predčasný sexuálny vývoj: príčiny, diagnostika, liečba

Predčasný sexuálny vývoj je častým porušením puberty u detí a vo svojej etiológii a patogenéze je heterogénnym ochorením. Článok sumarizuje moderné údaje o príčinách zhoršenej tvorby hypotalamicko-hypofýzového gónu

Predčasný sexuálny vývoj je častým porušením puberty u detí a ich etiológia a patogenéza je heterogénnym ochorením. Článok sumarizuje súčasné údaje o príčinách narušenia formovania vzťahov medzi hypotalamami, hypofýzou a pohlavnými žľazami, ktoré spôsobujú predčasný sexuálny vývoj. Klasifikácia diagnostiky a liečby tejto patológie.

Puberta je geneticky určený proces premeny detského tela na dospelého, schopného reprodukcie. V širšom slova zmysle zahŕňa dosiahnutie puberty nielen fyziologický proces, ale aj sociálnu adaptáciu.

V súčasnosti sa priemerný vek puberty u dievčat pohybuje od 8 do 13 rokov au chlapcov od 9 do 14 rokov..

Významný vplyv na načasovanie nástupu puberty má pohlavie dieťaťa, rasa, dedičná predispozícia, faktory životného prostredia, povaha výživy a sociálno-ekonomický stav. Nepriaznivú úlohu môžu zohrávať napríklad obezita a exogénny príjem hormónov [1]..

Fyziológia sexuálneho vývoja

Samčie a samičie pohlavné žľazy sú tvorené jedným nediferencovaným klíčkom. Vývoj pohlavných žliaz u oboch pohlaví v počiatočných štádiách prebieha rovnako (indiferentné štádium). Gén, ktorý určuje diferenciáciu gonád podľa mužského typu, je lokalizovaný v chromozóme Y.

Základom rozvoja vnútorných pohlavných orgánov sú Vlčie (v chlapcoch) a Mullerove (v dievčatách).

Tvorba vonkajších genitálií mužského plodu sa začína od 8. týždňa prenatálneho obdobia a vyskytuje sa pod vplyvom dihydrotestosterónu, ktorý sa tvorí z testosterónu fetálnych semenníkov. Androgény sú nevyhnutné na diferenciáciu embryonálnych záložiek podľa mužského typu. Leydigove bunky, v ktorých sa produkujú androgény, pôsobia pôsobením choriónového gonadotropínu placenty. Penis je tvorený z pohlavných orgánov, vonkajšie záhyby genitálu tvoria miešok. V 18. - 20. týždni vnútromaternicového vývoja sa formovanie vonkajších genitálií samcov končí, hoci proces znižovania semenníkov v miešku nastáva oveľa neskôr, v 8. až 9. mesiaci tehotenstva. Po narodení je produkcia testosterónu stimulovaná hypofyzárnymi gonadotropínmi..

Keď sa vytvára ženský organizmus, vajcovody sa vyvíjajú z hornej tretiny Muellerových kanálikov; stredná časť potrubí, spájajúca sa, tvorí telo a krčka maternice. Vlkovody ustupujú.

Od 12. do 20. týždňa prenatálneho obdobia sa tvoria vagína, klitoris, labia minora a labia minora, vestibul so samostatným vonkajším otvorom močovej trubice a vstup do vagíny. U plodu žien dochádza k diferenciácii vonkajších genitálií bez ohľadu na stav pohlavných žliaz [2]..

Spúšťací mechanizmus puberty spojený s aktiváciou neuroendokrinného systému nie je v súčasnosti dostatočne jasný. Je však známe, že tento proces iniciuje pulzná sekrécia hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (luliberín, uvoľňujúci hormón luteinizačného hormónu (LH-RH)) neurónmi nachádzajúcimi sa v jadrách hypotalamu. K vývoju hypotalamo-hypofýzy-gonadálnej osi (gonadostat) dochádza počas celého obdobia života dieťaťa, počínajúc vnútromaternicovým pohybom [3]..

U novorodencov je regulácia hypotalamo-hypofýzy-gonád úplne vytvorená. U chlapcov tento systém funguje 6 až 12 mesiacov, u dievčat do 2 až 3 rokov života. Nasleduje dlhá doba (pred pubertou) jej útlaku - „juvenilná pauza“. Pulzná sekrécia LH-RG prudko klesá. Napriek nízkemu obsahu pohlavných steroidov v krvi je toto obdobie rozhodujúce pre predčasný sexuálny vývoj (SPD) centrálneho pôvodu.

Na konci „juvenilnej pauzy“ - o 6–7 rokov u dievčat a o 8–9 rokov u chlapcov - sa začínajú intenzívne syntetizovať nadobličkové androgény, čo spôsobuje dievčatám rozvoj sekundárneho rastu vlasov (ochlpenie a axilárne). U chlapcov túto úlohu zohrávajú najmä androgény testikulárneho pôvodu. Toto obdobie predchádzajúce puberte sa označuje ako fáza adrenarche.

Konečná tvorba gonadostatu nastáva v období puberty. Aktivácia pulzného generátora LH-RH stimuluje produkciu luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzy, ktoré sú potrebné na tvorbu gonadálnych steroidov - androgénov a estrogénov. Regulácia tohto systému v reprodukčnom veku je založená na zásade spätnej väzby medzi týmito hormónmi..

U chlapcov je hlavným hormónom puberty testosterón, ktorý je vylučovaný Leydigovými bunkami v semenníkoch a čiastočne v kôre nadobličiek. Samotný testosterón je neaktívny. V cieľových orgánoch sa pomocou enzýmu 5a-reduktázy premieňa na aktívnu formu - dihydrotestosterón. Zvyšujúca sa produkcia androgénov so zvýšenými semenníkmi spôsobuje vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík (zníženie a zhrubnutie hlasu, mužského a ženského rastu vlasov na tvári a tele, transformácia vlasov kanónov na koncové chĺpky, zvýšená sekrécia potu a zmena jeho vône, zväčšenie penisu, pigmentácia a skladanie kože). miešok, pigmentácia bradaviek, tvorba mužského typu tváre a kostry, zväčšenie veľkosti prostaty), reguluje spermatogenézu a sexuálne správanie.

Vo vaječníkoch vznikajú dva hlavné hormóny, ktoré majú najväčší vplyv na stav a fungovanie ženského reprodukčného systému, estradiolu a progesterónu [2]..

Estrogény sú všeobecným všeobecným názvom pre podtriedu steroidných hormónov produkovaných hlavne folikulárnym aparátom vaječníkov u žien. V malom množstve sa estrogény produkujú tiež semenníkmi u mužov a kôry nadobličiek u oboch pohlaví. Z rôznych ľudských biologických tekutín bolo izolovaných viac ako 30 druhov estrogénu, z ktorých tri sa považujú za hlavné: estrón (E1), 17-P-estradiol (E2) a estriol (E3) Estradiol a niektoré estróny sa syntetizujú vo vaječníkoch. Estron a estriol sa tvoria hlavne v pečeni z estradiolu, ako aj v iných tkanivách z androgénov, najmä z androstendiónu. Syntéza estrogénu vo folikuloch je regulovaná pomocou FSH.

Známky puberty

Ako je uvedené vyššie, puberta iniciuje pulznú povahu sekrécie LH-RH. U chlapcov je prvou známkou puberty nárast semenníkov. Semenníky v období od 1 roka do začiatku puberty sa takmer nezmenia, dĺžka je 2–2,5 cm, objem 3, je však potrebné zohľadniť individuálne rozdiely medzi mužmi.

Semenníky majú dve hlavné funkcie: produkciu hormónov a produkciu spermií, pričom prvá sa začína skôr a druhá stimuluje. Jeden rok po nástupe puberty sa spermatické bunky (spermatúria) nachádzajú v rannom moči chlapcov. Penis (penis) začne rásť krátko po začiatku rastu semenníkov. Ako penis rastie, dochádza k erekcii a potom k znečisteniu. V priemere chlapci dosahujú potenciálnu plodnosť vo veku 13 rokov a plné vo veku 14 až 16 rokov..

Pod vplyvom androgénov rastie hrtan a hlasivky sa predlžujú a zhusťujú, čím sa hlas znižuje. Zmena hlasu zvyčajne sprevádza skokový rast tela.

Vlasnosť (adrenarche) začína u pubis, krátko po začiatku rastu semenníkov. Vlasy, ktoré sa objavujú v malom množstve na spodnej časti penisu, postupne zhustnú a zaberajú celý trojuholník, potom sa roztiahnu do bokov a pozdĺž bielej línie brucha po pupok. Potom, po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch, začne rast vlasov v axilárnych oblastiach, v blízkosti konečníka, na hornom pere, v blízkosti uší, okolo bradaviek a na brade. Sekvencia a rýchlosť rastu vlasov sú predmetom individuálnych rozdielov. Po celý život vlasy naďalej rastú a stávajú sa silnejšími na rukách, nohách, hrudi, bruchu a chrbte.

Na konci puberty sa u mladých mužov vytvorí kostra mužského typu: úzka panva a relatívne široký ramenný pás..

Rast pŕs (telarch) je prvým príznakom puberty u dievčat a pozoruje sa v priemere 10,5 roka. Najskôr sa pod dvorom na jednej alebo oboch stranách objaví malá bolestivá pečať. Po 6 až 12 mesiacoch sa začína hutnenie zaznamenávať na oboch stranách, zvyšuje sa jeho veľkosť, stáva sa mäkšou a presahuje halo. V priebehu 2 rokov dosahujú prsné žľazy zrelú veľkosť a tvar, bradavky sa zreteľne prejavujú. Veľkosť a tvar mliečnych žliaz u dievčat majú výrazné individuálne rozdiely.

Vlasy ochlpenia sa objavia niekoľko mesiacov po začiatku rastu prsníkov. U 15% dievčat sa tento symptóm objaví ako prvý. Po prvé, ide o jednoduché chĺpky na stydkých pyskoch, ktoré sa za 6 až 12 mesiacov predlžujú na pubis. Následne vlasy rastú a pokrývajú celý trojuholník. Pod vplyvom estrogénu sa vaginálny epitel zahusťuje a bunky začínajú aktívne deskvamovať z jeho povrchu, vaginalizácia vagíny sa zvyšuje. Vo vaječníkoch začnú rásť folikuly.

Pri vykonávaní ultrazvuku v tomto období môžete vidieť mnoho malých cyst - folikulov. Prvá menštruácia (menarche) sa zvyčajne vyskytuje 2 roky po začiatku rastu prsníka [3]..

Počas puberty sa vplyvom vysokej hladiny estrogénu šíria panvové kosti, čo vedie k širším bokom. Tukové tkanivo rastie a na konci puberty je množstvo tukového tkaniva u dievčat dvakrát väčšie ako u chlapcov. Tuk sa ukladá hlavne v mliečnych žľazách, stehnách, zadku, ramennom pletení, pubis.

Predčasný sexuálny vývoj

PPR znamená nástup príznakov puberty pred dosiahnutím veku 8 rokov u dievčat a 9 rokov u chlapcov. Táto patológia môže byť spôsobená porušením gonadostatického systému na rôznych úrovniach. Väčšina autorov dodržiava patogenetickú klasifikáciu PPR.

Rozlišujú sa skutočné alebo mozgové formy choroby, ktorých patogenéza je spojená s predčasnou pulznou sekréciou LH-RH hypotalamom. Zvýšená syntéza pohlavných steroidov v týchto prípadoch je spôsobená nadmernou produkciou hypofyzárnych gonadotropných hormónov. Skutočnou skutočnosťou PPR je, že prebieha ako izosexuál a biologické zmeny v tele zodpovedajú štádiám normálneho sexuálneho vývoja, ale zrýchleným tempom. Nadmerná sekrécia pohlavných steroidov zvyšuje rýchlosť rastu a prispieva k rýchlemu uzavretiu rastových zón.

Falošné (periférne) formy PPR, nezávislé od sekrécie gonadotropínov, sú spojené s predčasnou nadmernou produkciou steroidných hormónov genitálnymi a nadobličkovými nádormi, so syndrómom McQueen-Albright-Braicev, testotoxikózou. V týchto prípadoch je sled etáp puberty zvrátený. Falošné formy ochorenia sa môžu spontánne transformovať na skutočné, čo je spojené so sekundárnou aktiváciou osi hypotalamus-hypofýza [4]..

Špeciálna skupina zahŕňa takzvané formy PPR nezávislé od gonadotropínu, pri ktorých je autonómna aktivácia aktivity pohlavných žliaz spôsobená genetickými poruchami. Tieto varianty PPR majú všetky znaky rozšírenej puberty - zvýšenie pohlavných žliaz, zrýchlený rast a dozrievanie kostí, tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Existujú pacienti s jediným príznakom predčasnej puberty: izolovaný vývoj sekundárnej ochlpenia (predčasná puberta) a izolovaný vývoj mliečnych žliaz (predčasný telarch). Toto sú neúplné formy PPR.

Skutočný predčasný sexuálny vývoj

Príčinou skutočného SPD môžu byť rôzne lézie centrálneho nervového systému (CNS) nenádorovej povahy (organická, zápalová atď.), Ako aj vplyv nepriaznivých faktorov v prenatálnom období (trauma, hypoxia, infekcia). U týchto detí sa často zistí hydrocefalický syndróm. Príčinou PPR môžu byť arachnoidálne cysty dolnej časti 3. srdcovej komory a oblasť mozgu so selekciou šliach. Cysty sa tvoria počas embryogenézy, menej často v dôsledku prenesenej meningitídy, encefalitídy, poranenia mozgu.

U niektorých pacientov so skutočnou SPD nie je možné identifikovať príčinu choroby. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná idiopatická forma PPR, s výnimkou organických chorôb centrálneho nervového systému. Vylepšenie výskumných metód (použitie počítačového a magnetického rezonancie) mozgu vám však umožňuje častejšie identifikovať príčinu mozgovej PPR..

Ústavný charakter PPR možno predpokladať, ak sa pri zbere anamnézy ukáže, že príbuzní mali pubertu pred 2 - 3 rokmi.

Moderné vyšetrovacie metódy umožňujú včasnú vizualizáciu nádorov CNS.

Hamartóm je jednou z často zistených nádorových formácií centrálneho nervového systému u detí so skutočnou SPD mladšou ako 3 roky. Hypotalamický hamartóm je benígny nádor pozostávajúci zo súboru diferencovaných nervových buniek vytvorených počas embryogenézy. V podstate je to dôsledok malformácie nervového tkaniva. Intravitálna diagnostika bola možná iba so zavedením magnetickej rezonancie.

Vedúcim syndrómom hypotalamických hamart je SPR, je to spôsobené skutočnosťou, že neurosekrečné bunky vylučujú LH-RH ako hamart, ktorý stimuluje tvorbu LH v hypofýze, po ktorej nasleduje nadmerná tvorba steroidných hormónov v pohlavných žľazách. Malo by sa poznamenať, že zhoršená migrácia embryonálnych buniek sekretujúcich LH-RH môže viesť k ektopii týchto buniek, t. J. Môžu byť umiestnené mimo hypotalamu. Predpokladá sa, že SPR sa v tomto prípade vyvíja endogénnym pulzujúcim uvoľňovaním LH-RH samotného alebo spolu s LH-RH vylučovaním neurónov hypotalamu. Existuje predpoklad, že SPR môže byť spôsobená nepriamym pôsobením gliových faktorov, vrátane premeny alfa rastového faktora, ktorý stimuluje sekréciu gonadoliberínu v hypotalame. Odstránenie hamartómu vo všetkých prípadoch nebráni sexuálnemu vývoju. U týchto pacientov môže sekundárna aktivácia astrogliálnych buniek v tkanivách obklopujúcich hypotalamus spôsobiť zvýšenú sekréciu LH-RH, a tým zachovať kliniku PPR [5]..

U detí s hamartómom sa toto ochorenie prejavuje vo forme skutočného SPD už v ranom veku. Výskyt choroby je rovnaký u chlapcov aj dievčat. Z neurologických príznakov možno pozorovať menšie epileptické záchvaty vo forme prudkého smiechu, straty pamäte, agresivity..

Väčšina nádorov vŕtania a hypotalamu u detí sú gliómy nízkeho stupňa. V supraselárnom regióne sa častejšie zisťujú astrocyty [3]..

Gliómy mozgových kmeňov, ktoré spôsobujú SPD, sa často vyskytujú pri neurofibromatóze typu 1 (Recklinghausenova choroba). Toto ochorenie má autozomálne dominantný typ dedičnosti a vyskytuje sa s frekvenciou 1: 3500 novorodencov.

Rozklad génu zodpovedného za syntézu neurofibromínového proteínu spôsobuje rýchly nekontrolovaný rast buniek. Na klinickom obrázku sú charakteristické pigmentované škvrny na koži od svetlo až po tmavo hnedú. Neurofibromy - benígne malé novotvary - sa nachádzajú na koži, dúhovke očí a centrálnom nervovom systéme. Charakteristické sú viaceré kostné defekty. Patognomonickým symptómom tohto ochorenia je prítomnosť pigmentovaných škvŕn na koži s farbou „káva s mliekom“ vyššou ako 0,5 cm. Patogenéza PPR u benígnych nádorov a cýst centrálneho nervového systému nie je jasná, u pacientov sa však zistili pubertálne parametre gonadostatu. Zvláštnosťou tohto procesu je, že neurologické príznaky (bolesti hlavy, kŕče, poruchy zraku a iné) predchádzajú symptómom PPR [6]..

Russell - Silverov syndróm je charakterizovaný komplexom dedičných anomálií (pravdepodobne autozomálne recesívneho typu dedičnosti): intrauterinnou a postnatálnou retardáciou rastu a zhoršenou tvorbou skeletu. Frekvencia výskytu 1:30 000 obyvateľov. Deti sa narodia v malej dĺžke (do 45 cm) as nízkou telesnou hmotnosťou (1,5–2,5 kg) počas celého tehotenstva. V priebehu rokov pretrváva spomalenie rastu, a preto je konečný rast u žien menší ako 150 cm, u mužov o niečo vyšší ako 150 cm. Telesná hmotnosť dospelých je normálna alebo dokonca nadmerná. Abnormality vonkajších genitálií sú časté: kryptorchidizmus, hypospadie, hypoplazia penisu, miešok. Charakteristická je asymetria tela (tvár, telo, dĺžka nohy). Tvár má trojuholníkový tvar, pseudohydrocefalus, veľké čelo a hypopláziu dolnej čeľuste, vysoký poschodie, často s rozštiepenými vyčnievajúcimi ušami. Klinicky u piateho prsta v dôsledku odchýlky distálneho falangy, úzkeho hrudníka, krátkych ramien, bedrovej lordózy. Anomálie v štruktúre močového systému sú často pozorované. Spravodajstvo je zvyčajne normálne. Sexuálny vývoj sa začína vyvíjať za 5 až 6 rokov a má charakter závislý od gonadotropínu. Na pozadí hypoglykémie sú typické zvýšené hladiny LH a FSH [7]..

Tuberózna skleróza (Bourneville - Pringleov syndróm), forma fakomatózy, je charakterizovaná vrodenou neuroektomododermálnou dyspláziou s benígnymi nádormi. Vyskytuje sa s frekvenciou 1:10 000 novorodencov, častejšie u chlapcov. Toto ochorenie má pravdepodobne autozomálne dominantný typ dedičnosti. Vláknité plaky sú povinným znakom tejto choroby. V mozgu sa veľkosť týchto plakov líši od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Môžu byť jednoduché a viacnásobné. V závislosti od lokalizácie plaky spôsobujú rôzne klinické príznaky: bolesť hlavy, vracanie, znížené videnie, epilepsiu, konvulzívne paroxyzmy, hydrocefalus, príznaky PPR.

Príčinou pravého SPR môžu byť nádory, ktoré produkujú ľudský choriogonický gonadotropín (hCG) (nádory vylučujúce hCG). Patria sem nádory zárodočných buniek centrálneho nervového systému, hepatoblastómy a ďalšie retroperitoneálne nádory. Nádory zárodočných buniek sa vyvíjajú z pluripotentných zárodočných buniek. Mnoho z týchto nádorov môže produkovať hCG počas embryogenézy. V procese narušenej migrácie sa také bunky môžu vyvíjať nielen v pohlavných žľazách, ale aj v iných orgánoch a tkanivách. Nádory zárodočných buniek tvoria 3–8% všetkých zhubných novotvarov detstva a dospievania. Často sa kombinujú s rôznymi genetickými syndrómami (Klinefelterov syndróm, ataxia-telangiektázia atď.)..

Zhubné nádory zárodočných buniek sú 2-3 krát častejšie u dievčat a intrakraniálne u chlapcov. V druhom prípade je syndróm SPD spojený s nadmernou sekréciou hCG kombinovaný so symptómami diabetes insipidus, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zúžením zorného poľa, hemiparézou a ďalšími nádormi. V sére a mozgovomiechovom moku sú hladiny alfa-fetoproteínu (AFP) a beta-hCG zvýšené; hladiny testosterónu zodpovedajú obdobiu puberty. Je zistené zjavné zvýšenie hladiny LH (v dôsledku krížovej imunologickej reaktivity medzi hCG a LH). Po stimulácii gonadoliberínom sa však LH nezvyšuje. Hladina FSH sa znížila.

Nekvapkajúce semenníky predstavujú riziko testikulárnych nádorov. Na klinickom obraze by sa mala venovať pozornosť objemu semenníkov, ktoré sa mierne zvyšujú a nezodpovedajú príznakom dosiahnutej puberty. Dôvodom tohto javu je to, že u detí ostáva gonadostat nezrelý. Z dvoch gonadotropných hormónov (FSH a LH) nádorové bunky semenníkov produkujú LH, ktorý hyperplastuje Leydigove bunky. Zároveň zostávajú bunky Sertoli, ktoré vyžadujú expozíciu FSH, nedotknuté. U chlapcov sa SPD vyvíja podľa izosexuálneho typu.

Nádory zárodočných buniek sa delia na vylučujúci beta-hCG a nevylučujú ho. Pri diagnostike nádorov zárodočných buniek hrá dôležitú úlohu stanovenie AFP a beta-hCG. Jedným z markerov malígneho nádorového procesu je rakovinový embryonálny antigén (CEA)..

Chemoterapia hrá hlavnú úlohu pri liečbe nádorov zárodočných buniek. Radiačná terapia má veľmi obmedzené použitie, je účinná pri liečbe dysgermínových vaječníkov. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie primárneho nádoru [8]..

Hepatoblastóm je malígny nádor pečene, ktorý sa vyvíja z embryonálnej pluripotentnej záložky. Nádor je zvyčajne reprezentovaný belavo žltým uzlom, ktorý rastie do pečeňového tkaniva. Hepatoblastómy sa vyskytujú u detí vo veku do 3 rokov, po 5 rokoch života je táto forma nádoru pečene veľmi zriedkavá. Presné príčiny hepatoblastómu neboli objasnené. Hepatoblastóm sa môže kombinovať s inými detskými nádormi, napríklad s Wilmsovým nádorom (nefroblastóm). Zvýšené riziko hepatoblastómu sa pozoruje u detí, ktoré prekonali hepatitídu B počas novorodeneckého obdobia, helmintickú inváziu, polypóziu hrubého čreva, poruchy látkovej výmeny - dedičnú tyrozinémiu, glykogénové ochorenie typu I, atď. a (zriedkavo) príznaky SPD v dôsledku produkcie hCG v nádore. Hepatoblastóm je rýchlo rastúci nádor s vysokým rizikom hematogénnej metastázy do pľúc, mozgu, kostí a brušnej dutiny. Liečba Hepatoblastómu je chirurgická liečba spočívajúca v odstránení nádoru čiastočnou hepatektómiou. Prognóza prežitia v 1. štádiu choroby počas 2,5 roka je 90% alebo viac, v 4. štádiu - menej ako 30%.

Gonadotropín-nezávislý PPR

Klinický obraz syndrómu McKune - Albright - Breitsev pozostáva z nasledujúcich príznakov: asymetrická svetlohnedá pigmentácia kože, ktorá pripomína geografickú mapu; polyossálna fibrózna osteodysplazia; SPD a ďalšie endokrinopatie. Ochorenie je opísané iba u dievčat..

Príčiny narušenia endokrinného systému pri McCune - Albright - Braicevovom syndróme sú spôsobené mutáciami v proteíne Gs-alfa. Mutantný proteín aktivuje adenylátcyklázu v LH a FSH receptoroch na ovariálnych bunkách, čím stimuluje sekréciu estrogénov v neprítomnosti gonadotropných hormónov. Predpokladá sa, že mutácie Gs-alfa sa vyskytujú v skorých štádiách embryogenézy. Výsledkom je vytvorenie klonov buniek nesúcich mutantné proteíny..

Prvé príznaky choroby sú spojené s charakteristickými svetlohnedými pigmentovými škvrnami na koži, ktoré sa vyskytujú u novorodencov alebo sa objavujú počas prvého roku života..

Fibrocystická dysplázia sa prejavuje ako lézia dlhých tubulárnych kostí. Zmenené kosti sú zdeformované, vyskytujú sa patologické zlomeniny.

Dopplerov syndróm so McCune-Albright-Breitsevovým syndrómom sa častejšie zisťuje po prvom roku života, pokračuje zvlnený. Krvácanie z maternice je spravidla prvým prejavom. Objavujú sa dlho pred začiatkom telarchy a adrenarchie. Krvácanie z maternice je spôsobené krátkodobým zvýšením hladín estrogénu. Vaječníky majú normálnu veľkosť, ale v nich sa nachádzajú veľké pretrvávajúce folikulárne cysty. Niektorí pacienti majú zvýšené hladiny gonadotropných hormónov. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o skutočnom SPR [9]..

Medzi ďalšie endokrinné poruchy patrí nodulárna euthyroidná struma, adenómy hypofýzy (Itsenko-Cushingov syndróm, tyreotoxikóza a zvýšené hladiny iných hormónov)..

Toxikóza testosterónu je spôsobená nadmernou neregulovanou sekréciou testosterónu hyperplastickými Leydigovými bunkami. Toto je rodina, autozomálne dominantné ochorenie s neúplnou penetráciou, prejavujúce sa u mužov. Nadmerná produkcia testosterónu je spôsobená bodovou mutáciou génu LH receptora. Mutantné gény spôsobujú intracelulárnu aktiváciu metabolizmu Leydigových buniek v neprítomnosti LH [10].

Sekundárne sexuálne charakteristiky sa zvyčajne objavujú po 3 až 5 rokoch a prvé príznaky androgenizácie je možné pozorovať už vo veku 2 rokov. Charakteristické sú zmeny hlasu, mužská postava, akné vulgaris, zväčšenie penisu, erekcia, zrýchlenie rastu a dozrievania kostry. Objem semenníkov sa zvyšuje, ale nezodpovedá stupňu androgenizácie. Podľa klinického obrazu je testotoxikóza podobná skutočnej SPR.

Štúdia gonadostatu odhaľuje vysoké hladiny testosterónu s prepubertálnymi hladinami LH a FSH. Neexistuje žiadna reakcia LH a FSH na test s luliberínom (LH-RG), ani pulzná spontánna sekrécia LH, charakteristická pre pubertu..

Testikulárna biopsia odhaľuje dobre vyvinuté stočené semenné kanáliky, nadbytok zrelých Leydigových buniek, zárodočné bunky v rôznych štádiách spermatogenézy. V niektorých stočených semenných tubuloch sa detegujú degenerujúce zárodočné bunky. U dospelých sú výsledky testov s gonadoliberínom normálne; u niektorých pacientov s poškodením spermatogénneho epitelu je hladina FSH zvýšená. U väčšiny mužov s rodinnou testotoxikózou nie je plodnosť narušená..

Prečítajte si koniec článku v nasledujúcom čísle..

V.V. Smirnov 1, doktor lekárskych vied, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU. N.I. Pirogová, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Puberťačky

Puberta dievčat začína a končí skôr ako chlapci (vo veku 10 až 15 rokov a 12 až 19 rokov). Súbežne so zrýchlením miery všeobecného fyzického vývoja (zrýchlenia) v modernom svete sa pozoruje spomalenie miery puberty. A puberta a schopnosť mať deti sa vyvíjajú oveľa skôr ako duševné a materiálne príležitosti na výchovu a starostlivosť o vaše dieťa. Toto je hlavné nebezpečenstvo skorého nástupu sexuálnej aktivity: pri psychologickej a duševnej nepripravenosti adolescenta, jeho negramotnosť, nedostatočná nezávislosť, vč. a materiál. Preto neexistujú žiadne všeobecné odporúčané termíny pre optimálny začiatok sexuálnej aktivity: všetko závisí od stupňa psychologickej zrelosti osoby, od jej zodpovednosti, od jej gramotnosti. Preto puberta znamená iba to, čo to znamená av žiadnom prípade to neznamená, že sa človek stal dospelým alebo že môže mať deti, alebo že konečne vyrástol a môže užívať alkohol a drogy, pretože už ho viac nemôžu ublížiť. Puberta znamená iba koniec detstva a vstup do nového obdobia života - mládež.

Primárne sexuálne charakteristiky: uložené v prenatálnom období, sú prítomné u novorodencov, záleží od genetického pohlavia. Patria sem vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány. Majte človeka po celý život.

Sekundárne sexuálne vlastnosti: objavujú sa počas puberty, vymiznú po menopauze. Závisí od hormonálneho pozadia. Patria medzi ne: vlasatosť krčmy a podpazušia u mužov - tvár, hrudník, nohy atď. vyvinuté mliečne žľazy; zmeny kostry, tvaru tela, distribúcie tukového a svalového tkaniva; zmeny hlasu; rozdiely v charaktere, temperamente, psychologických a mentálnych charakteristikách; menštruácia u dievčat a ejakulácia u chlapcov; sexuálne schopnosti.

V detstve a starobe má osoba iba primárne sexuálne vlastnosti podporované minimálnou úrovňou pohlavných hormónov nadobličiek..

1. Zrýchlenie rastu

Pred pubertou (puberta) dôjde k prudkému skoku v raste (miera rastu asi 10 cm za rok). U dievčat to začína skôr, tempo je menej výrazné, končí skôr. Dievčatá preto najprv predbiehajú chlapcov, ktorí ešte nepristúpili do puberty, a potom prestanú navždy rásť a chlapci ich nechajú ďaleko za sebou. Rôzne kosti rastú pri rôznych rýchlostiach, a teda zmena v proporciách tela, uhlovosti: ruky a nohy rastú rýchlejšie, kosti tváre lebky (predlžovanie tváre) a nakoniec trup. Preto sa zdá, že tínedžer je tenký, s dlhými, nepríjemnými rukami a nohami as tvárou koňa.

Súbežne s rastom kostry dochádza k rastu a vývoju svalov. Funkcia vždy zaostáva za štruktúrou, ktorá je za ňu zodpovedná, rast svalov nezachováva rast kostry (držať sa za ruky) a rast nervových zakončení a krvných ciev nezachováva rast svalov, preto chýba koordinácia pohybov, nemotornosť adolescentov..

Nižší stupeň rozvoja svalov u dievčat neznamená, že nepotrebujú silné svaly. Existujú určité svaly, ktoré sú potrebné predovšetkým pre ženu - sú to svaly brušného, ​​panvového dna a prsných svalov, ktoré poskytujú tvar hrudníka a brucha a pomáhajú pri sexuálnom živote a pri pôrode..

2. Telarche - dozrievanie a rast mliečnych žliaz

Začína sa 10 rokmi spolu so zrýchleným rastom. Mliečne žľazy sa dostávajú do predposledného štádia vývoja do veku 16 rokov a posledného - počas kŕmenia dieťaťa. Preto sa nemusíte obávať nedostatočnej veľkosti žľazy - stále rastie. Nezrelé malé prsia nevyžadujú podprsenku, dokonca ani naopak. Podprsenka by sa za žiadnych okolností nemala stláčať, trieť, zasahovať a všeobecne cítiť. Podprsenka nie je známkou ženskosti, takže ju nemusíte nosiť bez toho, aby ste ju potrebovali.

Rast pŕs začína rastom bradavky a paranazálneho kruhu (dvorca). Farba bradavky môže byť čokoľvek od svetloružovej až po tmavo hnedú, záleží len na celkovom množstve pigmentu v tele (pokožka, vlasy, oči) a nemá vplyv na funkciu alebo citlivosť žľazy..

Okolo bradavky sa môžu objaviť tmavé vlasy. Ak sú slobodné, jedná sa o variant normy (najmä u východných, južných žien s tmavými vlasmi a pokožkou). Ak sa ich počet začne obťažovať - ​​je lepšie kontaktovať gynekológa-endokrinológa, najmä ak je sprevádzaný rastom vlasov na tvári, žalúdku, bokoch.

Pod kožou hrudníka, najmä u dievčat so zdravou pokožkou, môžu byť viditeľné žily - to je normou.

Pred menštruáciou môžu prsia opuchnúť a bolieť. V závislosti od závažnosti týchto príznakov si môžete vybrať prostriedky na ich zmiernenie. V miernych prípadoch môžete robiť infúzie bylín, vitamínov; v závažnejších prípadoch, sprevádzaných ďalšími sťažnosťami na premenštruačný syndróm, je potrebná konzultácia s gynekológom-endokrinológom.

3. Pubarche - ochlpenie ochlpenia

Začína sa od 10 do 11 rokov. Posledná etapa sa dosiahne za 15 - 16 rokov. Farba vlasov, ich tuhosť, krútenie závisí iba od genetických charakteristík a neovplyvňuje sexuálnu funkciu.

U dievčat sa rast ochlpenia vyskytuje vo forme trojuholníka s jasnou vodorovnou hornou hranicou. Oddelené chĺpky smerujúce k pupku nehovoria nič a viditeľný rast vlasov v strednej línii brucha, približujúci sa tvaru kosoštvorca, je príležitosťou na kontaktovanie gynekológa-endokrinológa. Vlasy by nemali ísť hlboko na vnútornej strane stehien. Ženské pohlavné hormóny inhibujú šírenie vlasov a mužské pohlavné stimulácie.

Od okolo 13 rokov začnú chĺpky podpazušia a predná strana nohy narastať. U moderných žien je úroveň ženských pohlavných hormónov všeobecne znížená a úroveň mužských hormónov sa zvyšuje. Preto vlasy na nohách už nie sú zriedkavosťou, ale variantom normy. Tento rast vlasov by nemal ísť na zadné a vnútorné stehná, inak je to znak zvýšenej hladiny androgénov (mužských pohlavných hormónov), najmä v kombinácii s vlasmi na hrudi, žalúdku, tvári..

Ako sa vysporiadať so zvýšenými vlasmi?

Nikdy si neholte nohy! Holenie robí vaše vlasy hrubšie a tvrdšie (spýtajte sa mužov). Zvlášť zastrihávame, striháme, „osviežujeme“ vlasy na hlave tak, aby boli hrubšie a rýchlejšie rástli - mechanizmus je rovnaký. Okrem toho je holenie sprevádzané rezmi, ktoré bolia, zapália, krvácajú a čo je najdôležitejšie - oholené nohy sú viditeľné na kilometer. Ani v zime si nedovolte tento rýchly a ľahký postup - v lete budete mať drsné nohy v modrej farbe s čiernymi bodkami. Neverte mi - pozrite sa na bradu čisto oholenej brunety staršej ako 30 rokov.

Nohy môžu byť epilované. V tomto prípade sú vlasy úplne odstránené koreňom, takže nový rastie pomalšie, zakaždým, keď je tenšia a svetlejšia. Je to však samozrejme omnoho bolestivejšie, dlhšie a drahšie ako holenie..

Depilačné krémy majú podobný účinok ako holenie, pretože rozpúšťajú iba vonkajšiu časť vlasov bez toho, aby ovplyvnili korienok. Okrem toho môžu spôsobiť chemické popáleniny alebo alergie. Nasledujúci deň rastie rovnaká strnina.

Mechanické epilátory vytrhávajú chĺpky z koreňa. Účinok trvá 1 - 2 týždne. Postup je bolestivý, vyžaduje si trpezlivosť. Voskové pásy to robia okamžite, jedným trhnutím.

Najlepším spôsobom odstraňovania chĺpkov je elektrické alebo laserové odstránenie vlasových folikulov. To je nevratné odstránenie chĺpkov. Malo by sa to vykonávať iba vo vysoko kvalifikovaných inštitúciách, inak môžete zarobiť jazvy.

Iba epilácia je žiaduca! Vlasy v podpazuší a bikinách by mali byť oholené alebo odstránené iba depilačným krémom (dôsledne dodržiavajte hygienu, pretože existuje riziko infekcie potných žliaz, ktoré hrozí chirurgickým zákrokom). Vlasy tváre by mali byť sfarbené peroxidom vodíka alebo voskované v kozmetickom salóne..

Epilácia - nevylučuje príčinu rastu vlasov! Kontaktujte gynekológa-endokrinológa, existujú špeciálne lieky a antagonisty androgénu. Znižujú závažnosť rastu vlasov, mastnú pokožku a počet čiernych bodiek. Môžu sa používať iba podľa pokynov lekára, napr sú hormonálne.

4. Kožné zmeny

Vďaka aktívnemu rastu kostry nemá pokožka čas rásť a začína sa napínať. Aby sa zabránilo poškodeniu, prasklinám v napnutej pokožke, mazové žľazy vylučujúce mazivo začnú aktívne pôsobiť. Tieto žľazy sa nachádzajú na spodnej časti vlasov, takže aj vlasy sú mastnejšie. Jediným spôsobom, ako sa vysporiadať s nadmerným množstvom mazu, je dôkladná hygiena. Vlasy by sa mali umývať každý deň špeciálnymi šampónmi pre mastné vlasy, ktoré sú vhodné na časté používanie. Miesta so zvýšenou tvorbou akné (upchaté mazové žľazy, zapálené v dôsledku infekcie) - chrbát, hrudník, krk - sa musia umyť mydlom alebo sprchami. Vaším cieľom je odmasťovať pokožku, ale nie ju úplne vyschnúť, pretože suchá pokožka je mnohokrát horšia ako mastná, na ktorej sa veľmi rýchlo tvoria nevratné vrásky..

Neumývajte si tvár mydlom. Na umývanie existujú špeciálne mlieka. Hlavná vec je sledovať vašu pokožku. Väčšina z nich má zmiešaný typ: na čele, nose a brade, na lícach - suché. Pre rôzne časti tváre budete používať rôzne výrobky pre starostlivosť. Suchá pokožka si vyžaduje mastné výživné krémy, najmä pred odchodom vonku, najmä na priame slnečné svetlo alebo na chlad.

V žiadnom prípade by ste nemali vytlačiť akné a všeobecne sa ho dotknúť rukami! Vymáčate infekciu, ktorá je obmedzená na jednom mieste, hlboko do kože, do krvných ciev. Na tvári je tzv. „trojuholník smrti“, existujú žily, ktoré komunikujú s mozgovými žilami. Ak sa do nich dostane infekcia, môže sa vyvinúť zápal membrán alebo samotný mozog - meningoencefalitída. Okrem toho stláčaním čiernych bodiek stimulujete proliferáciu buniek spojivového tkaniva a rana sa uzdravuje jazvou. Jediným spôsobom, ako bojovať, je čistota. Nedotýkajte sa zbytočne tváre rúk, nepoužívajte nekvalitnú kozmetiku, nesnažte sa zakrývať čierne bodky nadáciou, pretože ešte viac upcháva póry a spôsobuje ešte väčší zápal. Umývajte častejšie, jedzte menej sladké a mastné, pretože tieto produkty stimulujú tvorbu mazu.

Počas rastu sa môže koža natiahnuť natoľko, že sa na bokoch, bruchu a prsných žľazách môžu objaviť pruhy - karmínové pruhy, bielenie v priebehu času. Ak ich nie je veľa, jedná sa o variant normy..

5. Metabolizmus tukov

Tvar tela sa stáva ženským: krátka postava; kratšie nohy vo vzťahu k telu ako u mužov; úzke zaoblené plecia, zaoblené široké boky; vyvinuté mliečne žľazy; veľké zadok; charakteristická distribúcia tuku: brucho, boky. Dôvodom je to, že svalové tkanivo sa u dievčat vyvíja oveľa pomalšie a menej výraznejšie ako u mužov a tukové tkanivo, ktoré je cieľom sexuálnych hormónov, sa vyvíja v tých častiach tela, kde je potrebná maximálna ochrana vnútorných orgánov (u mužov túto ochranu vykonávajú svaly, ženy silné svaly na bruchu by rušili ložisko dieťaťa). Prejedanie, nízka fyzická aktivita, sedavý životný štýl, vášeň pre sladkosti vedú k narušeniu metabolizmu tukov, a tým k porušeniu puberty, pretože v tukovom tkanive dochádza k výmene estrogénov a syntéze androgénov.

6. Menarche - výskyt prvej menštruácie

Vek 12 - 15 rokov. Odchýlky od tejto medzery, najmä tie silné, sú dôvodom kontaktovania gynekológa.

S nástupom puberty začnú dievčatá aktívne rásť a dozrievať vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány pod vplyvom hormónov vylučovaných endokrinnými žľazami. Pohlavné žľazy sú podriadené regulačnej endokrinnej žľaze - hypofýze umiestnenej v mozgu. Syntéza hormónov hypofýzy tiež vedie k objaveniu sa vonkajších príznakov puberty. Rastový hormón ovplyvňuje rast a osifikáciu chrupavky; ACTH stimuluje nadobličky, ktorých hormóny (vrátane androgénov) sú zodpovedné za ochlpenie a podpazušie vlasy, metabolické zmeny a adaptáciu na stresové situácie. Prolaktín stimuluje dozrievanie a rast mliečnych žliaz. Gonadotropné hormóny podporujú rast a dozrievanie pohlavných žliaz - pohlavných žliaz.

Vo vaječníku sa začínajú syntetizovať ženské pohlavné hormóny - estrogény. Cieľovými orgánmi estrogénu sú všetky tkanivá a orgány. Najskôr nastáva rast a vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov (pohlavných orgánov). Sliznica vagíny dozrieva, je zložená, jej epitel začína deskvamovať, objavuje sa malé množstvo sliznice - to je normou. Ak zmeníte farbu, štruktúru, vôňu, musíte sa obrátiť na gynekológa, nehanbite sa. Takmer všetky ženy majú určité chronické infekcie pohlavných orgánov, ktoré sa prenášajú cez domácnosť (prostredníctvom uterákov, mydla, v bazéne, toalety atď.). V počiatočnom štádiu sú všetci vyliečení v chronickom stave - takmer nikdy! Nedovoľte rozvoju chronických infekcií!

Vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány rastú, dosahujú veľkosti zodpovedajúce dospelosti. Sliznica maternice sa začína cyklicky meniť, pretože k uvoľňovaniu hormónov hypofýzy, a teda aj vaječníkov, dochádza cyklicky. Toto je hlavný rozdiel medzi fungovaním reprodukčných systémov u mužov a žien: u mužov sa všetko deje neustále, počas celého života a u žien - cyklicky, s ostrým začiatkom a ukončením činnosti pohlavných žliaz. Trvanie zavedeného menštruačného cyklu je 21 - 35 dní. Cyklus sa nastavuje maximálne jeden rok po menarche. Trvanie menštruácie je 3 - 7 dní, objem stratenej krvi je 30 - 50 ml (nie viac ako 80 ml). Venujte pozornosť týmto číslam, odchýlka od nich spravidla znamená nejakú poruchu reprodukčného systému a vyžaduje návštevu u gynekológa..

Na začiatku cyklu sa uvoľňuje hypofýza FSH, čo spôsobuje zrenie oocytov vo vaječníku. Rastúce folikuly vylučujú estrogény. Na 5 dní sa vyberie dominantný folikul, najlepšie zo všetkých, ktoré vstúpili do rastu. Zvyšok zomrie, až kým nedosiahne priemer 20 mm. Tento folikul syntetizuje maximálnu hladinu estrogénu. Ovplyvňujú hypofýzu a spôsobujú zníženie uvoľňovania FSH a LH. Pod vplyvom LH dochádza k ovulácii - prasknutiu folikulárnej membrány a výstupu oocytu do brušnej dutiny, kde je zachytená vajcovodom. Vo vajcovode sa z oocytu stáva vajíčko. Tu môže dôjsť k oplodneniu. Ak by sa tak nestalo, vajce prechádza dutinou maternice a vstupuje do vonkajšieho prostredia cez vagínu. V tomto okamihu sa maternicová sliznica pripravovala na prijatie oplodneného vajíčka a zaistenie vývoja embrya. Stalo sa tak pod vplyvom špeciálneho hormónu progesterónu vylučovaného corpus luteum - žľazy, ktorá zostala po ovulácii. Vývoj corpus luteum je zabezpečený hypofýzou LH. Je to progesterón - homon tehotenstvo - ktorý spôsobuje zmeny v tele, ktoré ho pripravujú na tehotenstvo. S jeho nedostatok, tzv premenštruačný syndróm: opuch prsných žliaz, zadržiavanie tekutín, opuchy, zmeny hmotnosti, nálady, pozornosti, bolesti v podbrušku. Na konci cyklu, 14 dní po ovulácii, hladina všetkých hypofýznych hormónov prudko klesá, atrofie luteum v telese, hladiny progesterónu a estrogénu sa znižujú a vytvára sa minimálne hormonálne pozadie s prevahou androgénov (akné, zmeny nálady), nedostatočné na udržanie maternicovej sliznice, ktorá sa rozrástla na adopcia embrya. Sliznica sa vylučuje a odchádza s vajíčkom - menštruáciou. Potom sa uvoľní FSH a začne nový cyklus - rast nových folikulov a výber dominantného.

Zavedený menštruačný cyklus znamená fyzickú pripravenosť dievčaťa na tehotenstvo. Pri menarche je potrebné myslieť na antikoncepciu v prípade výskytu sexuálnej aktivity, pretože Každý deň môžete otehotnieť s nepravidelným nepravidelným cyklom.

Ak chcete začať menštruáciu, tzv kritická telesná hmotnosť (najmenej 50 kg) a určité percento (najmenej 35) hmotnosti tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti (depónia estrogénu). Dievčatá, ktoré sa vyčerpávajú diétou, preto riskujú stratu alebo vážne narušenie reprodukčnej funkcie.

Menštruácia je zvyčajne bezbolestná alebo stredne bolestivá. U dievčat môžu byť veľmi bolestivé kvôli malému otvoreniu hymen, ktoré interferuje s uvoľňovaním menštruačného toku (niekedy môže byť toto otvorenie úplne neprítomné, potom sa objavia cyklické bolesti, ktoré sa z cyklu na cyklus zhoršujú v dôsledku hromadenia krvi, bez sekrétov. Táto podmienka vyžaduje pitvu) panenská blana). Bolestivosť môže byť spôsobená celkovou nezrelosťou tela, malou veľkosťou pohlavných orgánov, hormonálnou nedostatočnosťou, psychologickými charakteristikami, sprievodným zápalovým procesom a silnými svalovými kontrakciami maternicových stien. No-shpa alebo bezalol môžu v závislosti od príčiny pomôcť s bolesťou, sviečkami s belladonou, vyhrievacími doštičkami, horúcimi kúpeľmi (antispasmodiká); aspirín, indometacín, metindol alebo ketonal (protizápalovo); hormonálne lieky. Je lepšie, ak lekár predpíše liek súčasne a špecifikuje príčinu bolesti pri menštruácii..

Normálne sa počas menštruácie stráca malé množstvo krvi, čo je dokonca užitočné, pretože krv je neustále aktualizovaná, čo stimuluje imunitný systém. So zvýšenou stratou krvi, vysokým nervovým a fyzickým stresom, podvýživou, hypovitaminózou dochádza k postupnej strate železa. Dievča je bledé, má pod očami modré kruhy, výraznú slabosť a únavu. Toto sú príznaky anémie u takmer všetkých žien, najmä u mladých žien. Potrebné sú multivitamíny s vysokým obsahom železa.

Hygienické opatrenia počas menštruácie sa nelíšia od bežných opatrení. Denná rutina by sa nemala meniť. Všetko je dovolené. Ak bolesť alebo hojnosť narúša normálny výkon, vyhľadajte lekára..

Dievčatá môžu používať tampóny. Diera v panenskej panne je zvyčajne dostatočná na prechod malého tampónu. Tampón by nemal byť vo vagíne dlhšie ako 4 hodiny. Tampóny by sa nemali nechať cez noc. Ak je tampón namočený rýchlejšie, musí sa vymeniť. Musíte zvoliť najmenší vhodný tampón (ak je 4 hodiny po odstránení tampón polosuchý, potom je pre vás vhodná menšia veľkosť). Je lepšie skombinovať tampón a vankúšik av noci alebo v prípade, že nikam nejdete - používajte iba vankúšik. Používajte prostriedky známych spoločností, dajte si pozor na falzifikáty!

Žena by mala udržiavať menštruačný kalendár, v ktorom by si mala všímať vlastnosti prepustenia, ich trvanie, hojnosť. Tieto kalendáre pomáhajú gynekológovi pri diagnostike diagnostikovať.

Mestuácia je hlavným kritériom pre zdravie reprodukčnej funkcie. Dávaj na seba pozor! Nezakrývajte nepochopiteľné, nemyslite si, že akákoľvek odchýlka prejde sama o sebe - nestáva sa to. Existuje panenský gynekológ, ktorý sa zaoberá pannami. Nepočúvajte rady priateľov, neverte lacným brožúram! Iba kvalifikovaná gynekológka môže žene pomôcť s jej pomocou!

7. Puberta je sprevádzaná zvýšenou sexuálnou aktivitou, ktorú poskytujú androgény. U dievčat sa to prejavuje v menšej miere a neskôr ako u chlapcov, ale neskôr u žien sa sexualita rozvíja oveľa silnejšie. V súvislosti s týmto problémom dievča potrebuje vedomosti! Môžete urobiť čokoľvek, čo nepoškodí vaše zdravie. Jediná vec, na ktorú by sme mali čakať, je sex.