L-tyroxín

Ceny v lekárňach online:

L-tyroxín - liek na štítnu žľazu používaný pri liečbe ochorení štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

L-tyroxín sa vyrába vo forme tabliet (v baleniach blistrových balení po 10 alebo 50 kusoch; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 alebo 10 balení v kartónovej škatuli).

Zloženie jednej tablety obsahuje účinnú látku: levotyroxín sodný - 0,05 alebo 0,1 mg.

Indikácie pre použitie

  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku);
  • Vykonanie testu na potlačenie štítnej žľazy (ako diagnostický nástroj);
  • Na prevenciu recidívy a ako náhradná terapia strumy po resekcii štítnej žľazy;
  • Euthyroidná struma;
  • Hypothyroidism;
  • Difúzny toxický struma (ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby po dosiahnutí euthyroidného stavu s tyreostatikami).

kontraindikácie

  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Akútna myokarditída;
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Neliečená adrenálna insuficiencia;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy alebo nedostatok laktázy;
  • Precitlivenosť na liečivo.

S opatrnosťou sa liek používa u pacientov s diabetes mellitus, závažnou dlhotrvajúcou hypotyreózou, malabsorpčným syndrómom, ochoreniami kardiovaskulárneho systému: arytmia, hypertenzia, ischemická choroba srdca (anamnéza infarktu myokardu, angína pectoris, ateroskleróza)..

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety sa užívajú perorálne nalačno ráno bez žuvania, najskôr pol hodiny pred jedlom, zapíjajú sa malým množstvom vody. Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka lieku podáva v jednej dávke pol hodiny pred prvým kŕmením. Bezprostredne pred užitím L-tyroxínu sa tableta rozpustí vo vode, kým nevznikne tenká suspenzia.

Denná dávka lieku počas substitučnej liečby hypotyreózy:

  • Pre pacientov mladších ako 55 rokov: 0,0016 - 0,0018 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
  • Pre pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením: 0,0009 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

V prípade silnej obezity (index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 30 kg / m 2) by sa mal výpočet vykonať na ideálnej hmotnosti..

Počiatočná dávka L-tyroxínu v počiatočnej fáze substitučnej liečby hypotyreózy:

  • Pacienti do 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení: pre mužov - 0,1 - 0,15 mg denne, pre ženy - 0,075 - 0,1 mg denne;
  • Pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením: 0,025 mg denne, po čom nasleduje zvýšenie o 0,025 mg s intervalom 2 mesiacov, aby sa normalizovala hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. V prípade výskytu alebo zhoršenia symptómov z kardiovaskulárneho systému je potrebná korekcia liečebného režimu kardiovaskulárnych chorôb..

Odporúčaná denná dávka levotyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku pacienta:

  • 0-6 mesiacov: 0,025 - 0,05 mg (0,01 - 0,015 mg / kg);
  • 6-12 mesiacov: 0,05-0,075 mg (0,06-0,08 mg / kg);
  • 1-5 rokov: 0,075-0,1 mg (0,005-0,006 mg / kg);
  • 6-12 rokov: 0,1-0,15 mg (0,004-0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 rokov: 0,1 - 0,2 mg (0,002 - 0,003 mg / kg).

Odporúčaná denná dávka lieku v závislosti od indikácie:

  • Kombinovaná liečba tyreotoxikózy: 0,05 - 0,1 mg;
  • Goetroidná struma: 0,075-0,2 mg;
  • Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidného strumníka: 0,075 - 0,2 mg;
  • Test na potlačenie štítnej žľazy: 28 dní a potom 21 dní pred testom - 0,075 mg každý; 14 dní a potom 7 dní pred testom - 0,15-0,2 mg;
  • Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy: 0,15-0,3 mg.

Trvanie liekovej terapie určuje lekár individuálne. Pri hypotyreóze pacienti spravidla užívajú L-tyroxín počas celého života. Pri tyreotoxikóze sa liek používa v komplexnej terapii s antitroidnými liekmi po dosiahnutí euthyroidného stavu..

Vedľajšie účinky

Pri precitlivenosti na L-tyroxín sa môžu vyskytnúť alergické reakcie..

špeciálne pokyny

V prípade hypotyreózy spôsobenej poškodením hypofýzy by sa malo zistiť, či dochádza k súbežnej nedostatočnosti kôry nadobličiek. Ak sa potvrdí adrenokortikálna insuficiencia, je potrebné začať substitučnú liečbu glukokortikoidmi pred začatím hypotyreózy s hormónmi štítnej žľazy (aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie).

Počas liečby L-tyroxínom sa odporúča pravidelne stanovovať koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, ktorého zvýšenie naznačuje nedostatočnú dávku..

Liek nemá vplyv na schopnosť pacienta vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Malo by sa pamätať na to, že levotyroxín sodný:

  • Zvyšuje pôsobenie tricyklických antidepresív;
  • Znižuje účinok srdcových glykozidov;
  • Zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, a preto si môže vyžadovať zníženie ich dávky.

Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu. Na začiatku liečby levotyroxínom sodným, ako aj pri zmene dávkovacieho režimu sa odporúča častejšie sledovať koncentráciu glukózy v krvi..

Použitie klofibrátu, furosemidu, salicylátov, fenytoínu vo vysokých dávkach zvyšuje obsah sodnej soli levotyroxínu a tyroxínu neviazaného na bielkoviny krvnej plazmy (T4)..

Pri použití sodnej soli levotyroxínu v kombinácii s tamoxifénom, asparaginázou alebo anabolickými steroidmi je možná farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na bielkoviny.

Fenytoín znižuje množstvo proteínovo viazaného levotyroxínu a koncentráciu T4 o 15 a 25%.

Účinok liekov / látok na levotyroxín sodný pri súčasnom použití:

  • Colestipol, cholestyramín a hydroxid hlinitý: znižujú jeho plazmatickú koncentráciu (kvôli inhibícii absorpcie v čreve);
  • Furosemid, klofibrát, salicyláty, fenytoín (vo vysokých dávkach): zvýšenie jeho koncentrácie v krvi;
  • Fenobarbital, rifampicín, karbamazepín: môže zvýšiť klírens levotyroxínu sodného, ​​a preto si môže vyžadovať zvýšenie jeho dávky;
  • Diazepam, kyselina paraaminosalicylová (PASK), karbamazepín, amiodarón, beta-blokátory, chloralhydrát, etionamid, somatostatín, levodopa, aminoglutetimid, lovastatín, dopamín, metoklopramid, antitroidné lieky: ovplyvňujú jeho distribúciu a metabolizmus.

Rastový hormón, keď sa používa v kombinácii s levotyroxínom sodným, môže urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.

Lieky obsahujúce estrogén zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, a preto u niektorých pacientov môže byť potreba sodnej soli levotyroxínu zvýšená.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C mimo dosahu detí, suché a chránené pred svetlom..

Skladovateľnosť - 5 rokov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Droga "L-tyroxín": recenzie lekárov a zákazníkov

„L-tyroxín“ je liek, ktorý vám umožňuje udržiavať normálne fungovanie tela pomocou hypotyreózy. Jedná sa o syntetické činidlo, analóg tyroxínu, ktorý sa v pečeni a obličkách čiastočne premieňa na trijódtyronín, ktorý vstupuje do telesných buniek, ovplyvňuje metabolizmus, vývoj tkanív a ich rast..

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Pri použití v malých dávkach má liek anabolický účinok na metabolizmus tukov a bielkovín. Priemerné dávky lieku prispievajú k aktivácii rastu a vývoja, metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov. V takýchto množstvách liečivo zlepšuje fungovanie centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. Užívanie veľkých dávok lieku vedie k inhibícii produkcie TSH a TSH.

Terapeutický účinok sa dá dosiahnuť po 7 až 12 dňoch po podaní L-tyroxínu. Recenzie naznačujú, že po prerušení liečby pretrváva výsledný účinok v rovnakom čase. Preukázanie klinického účinku trvá 3 až 5 dní, zníženie difúzneho strumu trvá 3 až 6 mesiacov.

Pri preniknutí do tela sa absorbuje až 80% prijatého „L-tyroxínu“. Ak sa liek používa súčasne s jedlom, jeho absorpcia sa zhoršuje. Liek sa dobre viaže na sérové ​​proteíny (viac ako 99%). V tkanivách sa vyskytuje monododácia približne 80% levotyroxínu a v dôsledku tohto procesu sa tvoria trijódtyronín a neaktívne produkty. Metabolizmus hormónov štítnej žľazy sa vykonáva hlavne v obličkách, pečeni, svalovom tkanive a mozgu. V pečeni sa malá časť liečiva podrobuje dekarboxylácii a deaminácii, konjugácii s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Metabolity sa z tela odstraňujú žlčou a močom..

indikácia

V ktorých prípadoch sa používa L-tyroxín? Recenzie ukazujú účinnosť tohto lieku pri hypotyreóze, ktorá je dôsledkom určitých porúch (nedostatočné hormóny štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy, benígna euthyroidná struma).

„L-tyroxín“ sa často používa na vykonanie testu, ktorého výsledky odhaľujú funkčnosť štítnej žľazy, na komplexnú liečbu autoimunitnej tyroiditídy a Gravesovej choroby..

Liek je indikovaný na hypotyreózu na liečbu počas tehotenstva a na tyreotoxikózu (po dosiahnutí stavu euthyroidy) - ako ďalší nástroj.

kontraindikácie

Liek "L-tyroxín" sa zakazuje používať, ak je neznášanlivý. Liek sa predpisuje opatrne, ak:

  • závažná hypotyreóza prítomná u pacienta po dlhú dobu;
  • tyreotoxykóza;
  • malabsorpčný syndróm;
  • nedostatočnosť hypofýzy alebo nadobličiek;
  • cukrovka (cukor, cukor);
  • choroby kardiovaskulárneho systému.

Pri liečbe gravidných žien sa najskôr vylučuje hypofýza a hypotalamická hypotyreóza a až potom sa predpíše „L-tyroxín“. Lekárske posudky naznačujú, že tento liek zhoršuje účinky perorálnych liekov, ktoré znižujú množstvo inzulínu a cukru a zvyšujú účinnosť tricyklických antidepresív a nepriamych antikoagulancií..

Niektoré lieky, ako je clofibrát, fenytoín, salicyláty, furosemid, zvyšujú koncentráciu lieku v krvi. Antitroidné lieky, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatín, Diazepam, Lovastatín, Dopamín, Karbamazepín, Levodopa, Chloral Hydrát, beta-adrenergné blokátory, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon majú vplyv na farmakokinetiku liečiva.

Spôsob aplikácie

Zvážte spôsob použitia prostriedkov „L-tyroxín“. Pokyny na použitie, prehľady naznačujú, že lekári predpisujú pri liečbe začiatočnej hypotyreózy 25 až 100 mcg / deň lieku, zatiaľ čo udržiavacia dávka je 125 až 250 mcg / deň. Pokiaľ ide o liečbu detí, odporúča sa, aby sa ako udržiavacia dávka užilo 12,5 až 50 μg liečiva a 100 až 150 μg na 1 m2 povrchu tela. Pri vrodenej hypotyreóze sa predpisujú deti na 1 kg telesnej hmotnosti denne:

  • deti do 6 mesiacov - 8-10 mcg;
  • deti vo veku 6-12 mesiacov - 6-8 mcg;
  • deti vo veku od 1 do 5 rokov - 5-6 mcg;
  • deti od 6 rokov (do 12 rokov) - 4-5 mcg.

Na liečbu endemického strumy sa často predpisuje „L-tyroxín“. Recenzie obsahujú informácie o dávkovaní, ktoré sa v tomto prípade používa. Zvyčajne sa používa 50 μg liečiva denne. Táto dávka sa postupne upraví na 100 až 200 mcg..

S euthyroidnou strumou a po operácii je liek predpísaný ako profylaktický. Za deň sa odporúča, aby dospelí užívali 75 - 200 mikrogramov lieku a deti - 12,5 - 150 mikrogramov.

Ak sa používa ďalšia terapia založená na užívaní tyrostatík, lieči sa s použitím 50 - 100 mcg lieku za deň.

Po kontrole štítnej žľazy sa na test odoberú 3 mg L-tyroxínu. Používa sa na lačný žalúdok alebo po jedle ľahkého jedla na raňajky. Týždeň pred štúdiou sa podáva jedna dávka L-tyroxínu. Pokyny, recenzie pacientov, ktorí boli podrobení chirurgickému zákroku v súvislosti s onkológiou, odporúčajú používať 150 - 300 mcg tohto lieku každý deň..

Patologické zmeny ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém vyžadujú použitie L-tyroxínu v malých dávkach. Súčasne by sa množstvo použitej drogy malo postupne zvyšovať, berúc do úvahy výsledky elektrokardiografickej štúdie..

Dávka lieku používaného na dlhodobú liečbu vo vzťahu k starším pacientom je 25 mcg, počas 6 až 12 mesiacov sa zvyšuje na plnú dávku, ktorá je dostatočná na udržiavaciu liečbu..

Počas tehotenstva (trimestre 1. a 2.) sa používajú veľké dávky lieku. Dávka sa zvyšuje o 25%.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a počas dojčenia sa vyžaduje špeciálne použitie látky L-tyroxínu. Počas tehotenstva odporúčania lekárov odporúčajú pokračovať v liečbe hypotyreózy s použitím veľkej dávky lieku. Zvýšené dávkovanie je potrebné kvôli zvýšenému obsahu globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré prechádza do materského mlieka, nestačí na to, aby poškodilo zdravie dieťaťa.

Tehotné ženy majú zakázané používať „L-tyroxín“ v spojení s tyreostatickými liekmi, pretože v dôsledku užívania „L-tyroxínu“ môže byť potrebné zvýšiť dávku tyrostatík, ktoré majú schopnosť prejsť placentárnou bariérou a vyvolať rozvoj hypotyreózy u plodu..

Dojčenie zabezpečuje opatrné užívanie lieku a iba v dávkach odporúčaných lekárom pod jeho dohľadom.

Príjem „L-tyroxínu“ na chudnutie

Možno použitie „L-tyroxínu“ na chudnutie. Recenzie potvrdzujú, že liek má skutočne schopnosť eliminovať nadváhu. Ak sa potrebujete zbaviť ďalších libier, L-tyroxín sa používa v dávke 50 mcg každý deň. Toto množstvo lieku sa užíva dvakrát, je to potrebné v prvej polovici dňa. Ďalej sa používajú p-adrenergné blokátory, ktorých potrebná dávka je stanovená v závislosti od srdcovej frekvencie.

Počiatočná dávka L-tyroxínu sa postupne upraví na 150 až 300 mcg. Takéto množstvo liečiva je rozdelené do 3 dávok, ktoré by sa mali uskutočniť najneskôr do 18:00. Je potrebné zvýšiť nielen dávku L-tyroxínu. Na zníženie telesnej hmotnosti (prehľad to potvrdzuje) je tiež potrebné zvýšiť dennú dávku β-blokátora. Dávka liekov sa nastavuje individuálne. Ak je pokojová srdcová frekvencia 60-70 úderov, je správne priradená. v minútach Ak sa objavia výrazné vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži.

Na chudnutie stačí kurz, ktorého trvanie zodpovedá 4-7 týždňom. Nie je potrebné náhle odmietať liek, musí sa to robiť hladko. Použitý liek každých 14 dní sa spotrebúva v menších množstvách. Ak tento spôsob chudnutia spôsobuje hnačku, mal by sa k použitým liekom pridať Loperamid. Tento liek sa užíva v kapsulách každý deň (1 alebo 2 vrchnáky). Liečebné cykly ošetrené "L-tyroxínom", pri dodržaní intervalov najmenej 3 až 4 týždne.

Vedľajšie účinky

Zvážte negatívne reakcie tela po užití lieku „L-tyroxín“ - vedľajšie účinky. Recenzia odráža absenciu vedľajších účinkov v prípadoch, keď sa liek užíva v súlade so všetkými odporúčaniami lekára a pod jeho kontrolou. U pacientov citlivých na pôsobenie L-tyroxínu sa môže vyvinúť alergia. V iných prípadoch je to hlavne predávkovanie, ktoré vedie k vzniku vedľajších účinkov počas liečby L-tyroxínom. Recenzie uvádzajú, že možno pozorovať nasledujúce účinky:

  • extrasystol, angina pectoris, arytmia, tachykardia, palpitácie;
  • kŕče, horúčka, ťažká slabosť, strata hmotnosti, hypertermia, hyperhidróza;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • bolesti hlavy, chvenie, úzkosť, nespavosť, pseudotumory mozgu;
  • svrbenie, vyrážka, angioedém;
  • vracanie a hnačka.

Ak sa zistia vedľajšie účinky, je potrebné znížiť dávku prípravku L-tyroxínu. V týchto prípadoch sa v správach uvádza aj krátke ukončenie liečby.

Existujú informácie o náhlej smrti po dlhodobom používaní vysokých dávok lieku, ktoré vyvolali porušenie srdca.

Keď vedľajšie účinky vymiznú, liečba pokračuje. V tomto prípade sa však nová dávka vyberá opatrne. Pri alergických reakciách je potrebné vysadiť liek.

špeciálne pokyny

Hormóny štítnej žľazy používané v malých dávkach vedú k vzniku anabolického účinku, vo veľkých dávkach k silnému katabolickému účinku na metabolizmus bielkovín.

Na správne stanovenie optimálnej dávky sa najskôr vyšetrí liek pacienta a potom sa na základe získaných ukazovateľov vyberie potrebná dávka. U žien je tyroxínová norma 71-142 nmol / l, pre mužov 59-135 nmol / l.

Po odstránení štítnej žľazy sa zvyčajne pozoruje zníženie celkového tyroxínu T4. Rovnaký výsledok je prítomný po liečbe hypertyreózy, liečbe liekmi obsahujúcimi rádioaktívny jód, ako aj autoimunitnou tyroiditídou. Norma tejto látky je 9-19,1 nmol / L. Zníženie tyroxínu T4 naznačuje prítomnosť hypotyreózy a vyžaduje liečbu.

Analógy, recenzie

L-tyroxín má účinné analógy, z ktorých jeden je Eutirox. Čo je lepšie - Eutiroks alebo L-tyroxín? Recenzie ukazujú, že tieto lieky sa dávkujú rovnakým spôsobom a sú predpísané na liečbu rovnakých porúch. Prostriedky majú rovnaké kontraindikácie, čo znamená, že účinok Eutiroxu je podobný účinku L-tyroxínu. Obidve lieky sú účinné, čo znamená, že nezáleží na tom, čo si vybrať - Eutirox alebo L-tyroxín. Recenzie ukazujú, že originál možno ľahko nahradiť analógom. Štrukturálne analógy, okrem lieku Eutirox, zahŕňajú L-tyroxín 50 a L-tyroxín 100, levotyroxín, bagotyrox..

Recenzie na liek "L-tyroxín" sú vo väčšine prípadov pozitívne. Tento nástroj obnovuje rovnováhu hormónov v tele, čo výrazne zlepšuje celkové zdravie. Napriek veľkému počtu dobrých recenzií existujú aj negatívne. Sú spojené hlavne s vedľajšími účinkami, ktoré má liek niekedy..

Je dôležité si uvedomiť, že „L-tyroxín“ sa môže liečiť až potom, ako ho predpíše lekár, a to len vtedy, ak sa zistí znížená funkcia štítnej žľazy. Takéto porušenie často vedie k množstvu ďalších libier. Pokiaľ ide o recenzie na použitie tohto nástroja na chudnutie, môžeme dospieť k záveru, že korekcia s jeho použitím je skutočne možná. Obzvlášť dobrý účinok sa pozoruje pri kombinácii tejto metódy s nízko sacharidovou diétou. Ak štítna žľaza funguje správne, nezačínajte užívať L-tyroxín.

Interakcia s inými liekmi

Zvážte reakciu tela, ktorá môže byť prítomná počas liečby originálnym L-tyroxínom alebo analógom, napríklad L-tyroxínom 100. Recenzie ukazujú, že pri užívaní týchto liekov s antidiabetikami je liečba menej účinná.

Ak potrebujete vykonať komplexnú liečbu, je potrebný pravidelný krvný test na koaguláciu. Pri slabom výkone znížte dávkovanie antikoagulancií.

Liek sa neodporúča užívať súčasne s inhibítormi proteáz, pretože v tomto prípade môže byť jeho účinok slabý.

„Colestyramín“ a „Colestipol“ zhoršujú vstrebávanie „L-tyroxínu a podobných liekov, napríklad lieku„ L-tyroxín 50 “. Recenzia obsahuje informácie o potrebe používať liek najneskôr do 4 až 5 hodín pred užitím „kolestyramínu“ a „kolestipolu“..

Prípravky na báze železa, uhličitanu vápenatého a hliníka zhoršujú účinok L-tyroxínu, liek sa preto užíva najneskôr 2 hodiny pred ich použitím.

Pri predpisovaní iných liekov musí lekár zohľadniť nielen individuálne vlastnosti tela pacienta, ale aj ich interakciu s L-tyroxínom. Potom bude riziko vzniku nežiaducich účinkov minimálne a účinnosť maxima „L-tyroxínu“.

L-tyroxín

Latinský názov: L-tyroxín

Kód ATX: H03AA01

Účinná látka: levothyroxín sodný (levothyroxín sodný)

Výrobca: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemecko), OZON LLC (Rusko), Farmak OJSC (Ukrajina)

Po dátume oneskorenia: 02/02/17

Cena v lekárňach online:

L-tyroxín je liek určený na liečenie chorôb spojených s nedostatkom hormónov štítnej žľazy v ľudskom tele. Ovplyvňuje tiež metabolizmus, rast a vývoj tkanív..

Účinná látka

Levothyroxín sodný (levotyroxín sodný).

Forma uvoľnenia a zloženie

Výrobok vyrába výrobca v tabletách. 50 alebo 100 tabliet v balení.

tablety1 karta.
Levothyroxín sodný100 mcg
tablety1 karta.
Levothyroxín sodný50 mcg

Indikácie pre použitie

Priradiť v nasledujúcich prípadoch:

  • S euthyroidnou strunou.
  • S hypotyreózou.
  • Po chirurgickej liečbe rakoviny štítnej žľazy.
  • S difúznym toxickým strumom.
  • Na prevenciu recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy.
  • Ako diagnostické liečivo pri vykonávaní testu na potlačenie štítnej žľazy.

kontraindikácie

Liek nemožno užívať v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri akútnej myokarditíde alebo pri akútnom infarkte myokardu.
  • V prítomnosti neošetrenej tyreotoxikózy.
  • S nespracovanou adrenálnou insuficienciou.
  • S precitlivenosťou na liek.
  • V prípade deficitu laktázy je dedičná intolerancia galaktózy alebo malabsorpcia laktózy a glukózy..

Opatrne sa má predpísať liek, ak má pacient ochorenie kardiovaskulárneho systému (koronárne srdcové ochorenie, arytmia, arteriálna hypertenzia), diabetes mellitus, syndróm malabsorpcie alebo závažnú dlhodobú hypotyreózu..

Návod na použitie L-tyroxínu (metóda a dávkovanie)

Denná dávka liečiva sa volí individuálne v závislosti od indikácie. Liek sa má užívať perorálne ráno ráno na lačný žalúdok (30 minút pred jedlom). Tablety sa umyjú malým množstvom tekutiny a nežuvajú sa.

Uskutočňuje sa substitučná terapia hypotyreózou u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárneho ochorenia. L-tyroxín sa predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti. U pacientov starších ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti.

Pre deti do 3 rokov a dojčatá sa denná dávka podáva v jednej dávke (pol hodiny pred prvým kŕmením). Liečivo sa rozpustí vo vode, kým nevznikne tenká suspenzia.

Pri hypotyreóze sa L-tyroxín užíva po celý život. Pri tyreotoxikóze sa liečivo používa súčasne s antitroidnými liečivami po dosiahnutí euthyroidného stavu. Dĺžku liečby určuje lekár.

Vedľajšie účinky

Použitie lieku L-tyroxínu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • svrbenie alebo vyrážka,
  • tyreotoxikóza sprevádzaná hnačkami, bolesťami hlavy, dysmenoreou, trasami, zvýšeným potením, zmenami chuti do jedla, stratou hmotnosti, zvracaním, tachykardiou, arytmiou, nervozitou, zvýšenou podráždenosťou a kŕčmi svalov nôh.

predávkovať

V prípade predávkovania sa vyvinie tyrotoxická kríza, aby sa vylúčilo, ktoré glukokortikosteroidy sa podávajú pacientovi intravenózne, vykonáva sa plazmaferéza a predpisujú sa betablokátory..

analógy

Analógy podľa ATX kódu: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Lieky s podobným mechanizmom účinku (náhoda kódu ATX na 4. úrovni): Tireotom.

Nerobte rozhodnutie sami nahradiť liek, poraďte sa s lekárom.

farmaceutický účinok

L-tyroxín ovplyvňuje metabolizmus a vývoj tkanív v tele. V malých dávkach pôsobí ako anabolický (zvyšuje svalový objem) a pri stredných dávkach aktivuje metabolizmus bielkovín, uhľohydrátov a tukov a pozitívne ovplyvňuje aj nervový systém, srdce a krvné cievy.

Použitie tohto lieku vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hypofyzárnych a hypotalamických hormónov. Účinok L-tyroxínu sa objaví 7 až 12 dní po začiatku liečby a pretrváva aj po vysadení lieku.

Pri hypotyreóze je účinok liečiva pozorovaný už 3 až 5 dní po začiatku liečby a difúzny strumák výrazne klesá alebo úplne vymizne 3 až 6 mesiacov po začiatku liečby.

špeciálne pokyny

  • Pri hypotyreóze spôsobenej poškodením hypofýzy je potrebné zistiť, či je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V takom prípade sa má substitučná liečba glukokortikosteroidmi začať pred liečbou hypotyreoidizmu hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..
  • Odporúča sa pravidelne určovať koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi, ktorého zvýšenie indikuje nedostatok dávky..
  • Droga neovplyvňuje činnosti týkajúce sa vedenia vozidiel a riadenia strojov..

Počas tehotenstva a dojčenia

Na začiatku liečby počas tehotenstva je potrebné vylúčiť ženu z chorôb, ako je hypotalamus a hypotyreóza hypofýzy..

V detstve

Použitie liečiva je možné podľa dávkovacieho režimu.

V starobe

Použitie liečiva je možné podľa dávkovacieho režimu.

Liekové interakcie

L-tyroxín znižuje účinnosť inzulínu, srdcových glykozidov a perorálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Zároveň zvyšuje účinky tricyklických antidepresív a nepriamych antikoagulancií..

Koncentrácia levotyroxínu v krvi je zvýšená liekmi, ako sú fenytoín, furosemid, klofibrát a salicyláty..

Lekáreň Prázdniny Podmienky

K dispozícii je lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +25 ° C. Držte mimo dosahu detí. Dátum exspirácie 3 roky.

Cena v lekárňach

Popis na tejto stránke je zjednodušenou verziou oficiálnej verzie anotácie s drogami. Informácie sa poskytujú iba na informačné účely a nie sú návodom na samoliečbu. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom a prečítať si pokyny schválené výrobcom.

L-tyroxín

Inštrukcie na používanie:

L-tyroxín - preparát hormónov štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma L-tyroxínu - tablety:

  • V dávke 50 mcg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v kartónovom zväzku; 50 ks. v blistroch 1 balenie v kartónovom zväzku;
  • V dávke 100 mcg: 10 ks. v blistroch, 5 alebo 10 baleniach v kartónovom zväzku; 50 ks. v blistroch, 2 balenia v kartónovom zväzku;

Liečivo je levotyroxín sodný: v 1 tablete 50 alebo 100 mcg.

Indikácie pre použitie

  • Difúzny toxický struma (po priebehu tyreostatiky, ktorý umožňuje dosiahnutie stavu euthyroidy);
  • Euthyroidná struma;
  • Hypothyroidism;
  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickom zákroku).

Na substitučnú liečbu a prevenciu recidívy strumy sa liek predpisuje pacientom po resekcii štítnej žľazy.

Ako diagnostický nástroj sa L-tyroxín používa počas testu na potlačenie štítnej žľazy.

kontraindikácie

  • Neliečená adrenálna insuficiencia;
  • Akútna myokarditída a akútny infarkt myokardu;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy, nedostatok laktázy;
  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Precitlivenosť na liečivo.

Relatívne (vyžaduje sa osobitná starostlivosť):

  • Malabsorpčný syndróm;
  • Ochorenia kardiovaskulárneho systému: koronárne srdcové ochorenie (angina pectoris, ateroskleróza, infarkt myokardu v anamnéze), arytmie, arteriálna hypertenzia;
  • diabetes;
  • Závažná dlhodobá hypotyreóza.

Dávkovanie a spôsob podávania

Lekár určí dávku pre každého pacienta individuálne, v závislosti od indikácie. Celá denná dávka sa užíva jedenkrát ráno na lačný žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom. Tablety sa prehĺtajú celé, bez žuvania, s 1/2 šálky vody.

U prsníkov a detí mladších ako 3 roky by sa denná dávka lieku mala podávať v čase 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta bezprostredne pred podaním sa má rozpustiť vo vode, kým sa nevytvorí jemná suspenzia.

Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov za predpokladu, že neexistujú choroby kardiovaskulárneho systému, sa predpisuje L-tyroxín v množstve 1,6 - 1,8 μg na kilogram telesnej hmotnosti na deň (počiatočná denná dávka pre ženy je obvykle 75 - 100 μg)., pre mužov - 100 - 150 mcg). Pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami a ľuďom starším ako 55 rokov sa predpisuje 0,9 mg / kg / deň. Počiatočná dávka je obvykle 25 mcg denne. Potom sa v intervaloch 2 mesiacov zvyšuje o 25 μg až do normalizácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). V prípade výskytu alebo zhoršenia príznakov kardiovaskulárneho systému sa liečba týchto ochorení opraví. Pre obéznych pacientov sa dávka počíta na ideálnu hmotnosť..

Odporúčané dávky na liečbu vrodenej hypotyreózy v závislosti od veku pacienta:

  • 0-6 mesiacov: 10-15 mcg / kg, denná dávka - 25-50 mcg;
  • 6-12 mesiacov: 6-8 mcg / kg, denná dávka - 50-75 mcg;
  • 1-5 rokov: 5-6 mcg / kg, denná dávka - 75-100 mcg;
  • 6-12 rokov: 4-5 mcg / kg, denná dávka - 100-150 mcg.
  • Staršie ako 12 rokov: 2-3 mcg / kg, denná dávka - 100-200 mcg.

Odporúčané dávky pre ďalšie indikácie:

  • Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy - 150 - 300 mcg / deň;
  • Liečba euthyroidnej strumy a prevencia relapsu po chirurgickom zákroku - 75-200 mcg / deň;
  • Kombinovaná liečba tyreotoxikózy - 50 - 100 mcg / deň.

Pred vykonaním testu na potlačenie štítnej žľazy sa L-tyroxín predpisuje v nasledujúcich denných dávkach:

  • 4 a 3 týždne pred testom - 75 mcg;
  • 2 a 1 týždeň pred testom - 150 - 200 mcg.

Trvanie liečby vo všetkých prípadoch určuje lekár. Pri hypotyreóze sa liek zvyčajne užíva po celý život..

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín používa ako súčasť komplexnej liečby v kombinácii s antitroidnými liečivami po dosiahnutí euthyroidného stavu..

Vedľajšie účinky

Pri správnom podaní L-tyroxínu pod dohľadom lekára nevznikajú žiadne vedľajšie účinky.

Pri zvýšenej citlivosti existuje pravdepodobnosť alergických reakcií.

V prípade predávkovania vývoj symptómov charakteristických pre tyreotoxikózu, ako sú búšenie srdca, bolesť srdca, poruchy srdcového rytmu, tras, úzkosť, nadmerné potenie, poruchy spánku, zvýšená chuť do jedla, hnačka, strata hmotnosti. V závislosti od závažnosti týchto príznakov môže lekár znížiť dávku L-tyroxínu, prerušiť liečbu na niekoľko dní alebo predpísať betablokátory. Po normalizácii sa má liek obnoviť s nižšou dávkou pod osobitným lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze kvôli poškodeniu hypofýzy je potrebné pacienta pred predpísaním lieku vyšetriť, aby sa vylúčila nedostatočnosť kôry nadobličiek. Pred použitím hormónov štítnej žľazy sa podávajú glukokortikoidy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..

Po celú dobu liečby by sa mala pravidelne monitorovať koncentrácia TSH. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje nedostatočnú dávku L-tyroxínu.

Droga môže byť použitá počas tehotenstva na hypotyreózu. V tomto prípade je potrebné zvýšiť jeho dávku v dôsledku zvýšenia koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín. Použitie L-tyroxínu v kombinácii s antitroidnými liekmi počas tehotenstva je kontraindikované, pretože kvôli levotyroxínu môže byť potrebné zvýšenie dávky tyrostatických látok. A keďže na rozdiel od levotyroxínu sodného môžu preniknúť do placenty, u plodu sa môže vyvinúť hypotyreóza.

L-tyroxín sa môže predpísať počas laktácie, pretože množstvo hormónu štítnej žľazy vylučované z materského mlieka nie je dostatočné na to, aby spôsobovalo akékoľvek poruchy u dieťaťa. Počas tohto obdobia by však žena mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom..

L-tyroxín nemá nepriaznivý vplyv na činnosti súvisiace s rýchlosťou reakcií a schopnosťou koncentrácie..

Liekové interakcie

Sodná sol levotyroxínu môže zvýšiť potrebu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu. Na začiatku použitia a pri každej zmene dávky je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

Plazmatická koncentrácia levotyroxínu sodného je znížená hydroxidom hlinitým, colestipolom a colestyramínom; zvýšenie - salicyláty, klofibrát, vysoké dávky furosemidu, fenytoín.

Levothyroxín sodný znižuje účinnosť srdcových glykozidov; zvyšuje účinok antidepresív a nepriamych antikoagulancií, ktoré môžu vyžadovať zníženie ich dávky.

Pri súčasnom použití tamoxifénu, asparaginázy alebo anabolických steroidov je možná farmakokinetická interakcia na úrovni proteínovej väzby.

Fenobarbital, rifampicín a karbamazepín môžu zvyšovať klírens levotyroxínu sodného, ​​čo môže vyžadovať zvýšenie jeho dávky..

Pri použití v kombinácii s levotyroxínom sodným môže somatotropín urýchliť uzavretie epifýznych rastových zón.

Lieky obsahujúce estrogén zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, v dôsledku čoho môžu niektorí pacienti potrebovať vyššiu dávku sodnej soli levotyroxínu..

Fenytoín znižuje koncentráciu levothyroxínu a hormónov T4 viazaných na bielkoviny.

Metabolizmus a distribúcia L-tyroxínu ovplyvňujú betablokátory, antitroidné lieky, kyselina paraaminosalicylová, karbamazepín, etionamid, chloralhydrát, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamín, lovastatín, levodopa, somatostatín, amiodón..

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí..

Dátum exspirácie - 3 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

L-tyroxín: tablety 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg a 150 mcg

Liek na deficit hormónov štítnej žľazy v ľudskom tele je L-tyroxín. Pokyny na použitie naznačujú, že tablety s hmotnosťou 50 μg, 75 μg, 100 μg a 150 μg majú vplyv na metabolizmus, rast a vývoj tkanív. Endokrinológovia uvádzajú, že tento liek pomáha pri liečbe hypotyreózy a struma.

Forma uvoľnenia a zloženie

L-tyroxín je dostupný vo forme tabliet a dodáva sa do lekární v baleniach č. 25, 50 alebo 100.

Jedna tableta L-tyroxínu môže obsahovať od 25 do 200 mikrogramov levotyroxínu sodného.

Zloženie pomocných látok sa môže mierne líšiť v závislosti od farmaceutickej spoločnosti, ktorá liek vyrábala..

farmaceutický účinok

L-tyroxín ovplyvňuje metabolizmus a vývoj tkanív v tele. V malých dávkach pôsobí ako anabolický (zvyšuje svalový objem) a pri stredných dávkach aktivuje metabolizmus bielkovín, uhľohydrátov a tukov a pozitívne ovplyvňuje aj nervový systém, srdce a krvné cievy.

Použitie tohto lieku vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hypofyzárnych a hypotalamických hormónov. Účinok L-tyroxínu sa objaví 7 až 12 dní po začiatku liečby a pretrváva aj po vysadení lieku.

Pri hypotyreóze je účinok liečiva pozorovaný už 3 až 5 dní po začiatku liečby a difúzny strumák výrazne klesá alebo úplne vymizne 3 až 6 mesiacov po začiatku liečby.

Indikácie pre použitie

Čo pomáha L-tyroxínu? Tablety sa používajú na podporu HRT v hypotyreóznych stavoch rôzneho pôvodu vrátane vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy, ktorá sa vyvinula po operácii štítnej žľazy, ako aj stavov vyvolaných liečbou pomocou rádioaktívnych jódových prípravkov..

Vhodné je aj vymenovanie lieku:

  • s chorobami mozgu a hypofýzy;
  • na liečenie hyperplázie štítnej žľazy, ako aj Gravesovej choroby po dosiahnutí kompenzácie intoxikácie hormónmi štítnej žľazy pomocou tyreostatických činidiel (ako súčasť komplexnej terapie);
  • s obezitou a / alebo kretinizmom, ktoré sú sprevádzané prejavmi hypotyreózy;
  • na liečenie pacientov s hormonálne závislými, diferencovanými malígnymi novotvarmi štítnej žľazy (vrátane papilárneho alebo folikulárneho karcinómu);
  • na liečbu difúznej euthyroidnej strumy (L-tyroxín sa používa ako nezávislý prostriedok);
  • s hypotyreózou (ako vrodenou, tak aj v prípade, keď je patológia dôsledkom lézií hypotalamo-hypofýzy);
  • ako diagnostický nástroj pri vykonávaní testov na potlačenie štítnej žľazy;
  • s Gravesovou chorobou a Hashimotovou chorobou (v komplexnej liečbe);
  • ako profylaktický liek na rekurentný nodulárny struma po resekcii štítnej žľazy (ak sa jeho funkcia nezmení);
  • na supresívnu liečbu a HRT u pacientov so zhubnými nádormi vo štítnej žľaze (vrátane chirurgického zákroku na rakovinu štítnej žľazy).

Okrem toho sa tyroxín často používa v kulturistike ako prostriedok na chudnutie..

Inštrukcie na používanie

Denná dávka L-tyroxínu podľa pokynov sa určuje individuálne v závislosti od indikácie.

Denná dávka L-tyroxínu sa užíva perorálne ráno na lačný žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom, vypije sa tableta s malým množstvom tekutiny (pol pohára vody) a nejedí sa..

Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárneho ochorenia sa L-tyroxín predpisuje v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnym ochorením - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti. Pri značnej obezite by sa mal výpočet vykonať na „ideálnej telesnej hmotnosti“..

Odporúčané dávky tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy:

  • staršie ako 16 rokov - denná dávka 100-200 mcg;
  • od 10 do 16 rokov - denná dávka 100-200 mcg;
  • od 2 do 10 rokov - denná dávka 75 až 125 mcg;
  • 6-24 mesiacov - denná dávka 50-75 mcg;
  • 0-6 mesiacov - denná dávka 25-50 mcg.

Odporúčané dávky L-tyroxínu:

  • Pri liečbe tyreotoxikózy - 50 - 100 mcg za deň;
  • Supresívna terapia rakoviny štítnej žľazy - 150 - 300 mcg za deň;
  • Prevencia relapsu po chirurgickej liečbe euthyroidnej strumy - 75-200 mcg za deň;
  • Liečba euthyroidnej strumy - 75-200 mcg za deň.

Na presné dávkovanie liečiva by sa mala použiť najvhodnejšia dávka liečiva L-tyroxínu (50, 75, 100, 125 alebo 150 mcg)..

Pri závažnom dlhodobom hypotyreóze sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou, od malých dávok - od 25 mcg za deň sa dávka zvyšuje na udržiavaciu dávku v dlhších časových intervaloch - o 25 mcg za deň každé 2 týždne a častejšie sa určuje hladina TSH v krvi. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín zvyčajne užíva počas celého života..

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín používa v kombinovanej liečbe s tyreostatikami po dosiahnutí euthyroidného stavu. Vo všetkých prípadoch určuje dĺžku liečby liekom lekár.

Pre dojčatá a deti do 3 rokov sa denná dávka L-tyroxínu podáva v jednej dávke 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred užitím lieku.

Pozri tiež: ako urobiť analógiu Eutirokov s deficitom hormónov štítnej žľazy.

kontraindikácie

Podľa pokynov priložených k L-tyroxínu je jeho použitie kontraindikované v:

  • Akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
  • Neliečená tyreotoxikóza;
  • Precitlivenosť na sodnú soľ levotyroxínu;
  • Nekompenzovaná adrenálna insuficiencia pred užitím lieku;
  • Dedičná intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a laktózy.

Počas tehotenstva je tiež kontraindikované kombinované použitie L-tyroxínu so santyreoidmi, pretože je možné zvýšiť ich dávku..

To môže vyvolať rozvoj hypotyreózy u plodu v dôsledku schopnosti antithyroidných liekov prechádzať placentou (na rozdiel od sodnej soli levotyroxínu). Liečba L-tyroxínom sa predpisuje veľmi opatrne na pozadí:

  • ateroskleróza;
  • Angina pectoris;
  • Dlhá a ťažká hypotyreóza;
  • arytmie;
  • Malabsorpčný syndróm (je pravdepodobné, že bude upravená dávka);
  • Cukrovka;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • História infarktu myokardu.

Vedľajšie účinky

Pri použití L-tyroxínu v súlade so všetkými odporúčaniami a pod lekárskym dohľadom sa nepozorovali vedľajšie účinky. V prípade precitlivenosti na levotyroxín sú možné alergické reakcie. Iné vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť iba pri predávkovaní liekom.

Deti počas tehotenstva a laktácie

U detí je počiatočná denná dávka 12,5 - 50 mcg. Pri dlhom priebehu liečby sa dávka liečiva stanoví z približného výpočtu 100 až 150 μg / m2 plochy povrchu tela. Na začiatku liečby počas tehotenstva je potrebné vylúčiť ženu z chorôb, ako je hypotalamus a hypotyreóza hypofýzy..

špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze spôsobenej poškodením hypofýzy je potrebné zistiť, či je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V takom prípade sa má substitučná liečba glukokortikosteroidmi začať pred liečbou hypotyreoidizmu hormónmi štítnej žľazy, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie..

Odporúča sa pravidelne určovať koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi, ktorého zvýšenie indikuje nedostatok dávky. Droga neovplyvňuje činnosti týkajúce sa vedenia vozidiel a riadenia strojov..

Liekové interakcie

Vzájomný vplyv nasledujúcich látok / prípravkov a levotyroxínu pri súčasnom použití:

  • Fenobarbital, karbamazepín a rifampicín - môžu zvyšovať klírens levotyroxínu sodného, ​​v dôsledku čoho sa jeho dávka pravdepodobne zvýši;
  • Aminoglutetimid, amiodarón, kyselina paraaminosalicylová (PASK), antitroidné lieky, β-blokátory, etionamid, karbamazepín, hydrát chloru, levodopa, diazepam, dopamín, metoklopramid, somatostatín, lovastatín - ovplyvňujú metabolizmus a distribúciu L-t;
  • Somatotropín - možno urýchlenie uzatvárania epifýznych rastových zón;
  • Colestipol, colestyramín, hydroxid hlinitý - znižujú koncentráciu levotyroxínu sodného v krvnej plazme v dôsledku zníženia jeho absorpcie v čreve;
  • Salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach), fenytoín - zvyšujú obsah krvnej plazmy nepríbuzného levotyroxínu sodného a voľného tyroxínu (T4); fenytoín znižuje množstvo levotyroxínu spojené s proteínmi o 15%, koncentrácia T4 - o 25%;
  • Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén - existuje pravdepodobnosť farmakokinetickej interakcie na úrovni proteínovej väzby;
  • Lieky obsahujúce estrogén - zvyšujú množstvo globulínu viažuceho tyroxín, čo môže u niektorých pacientov zvýšiť potrebu levotyroxínu;
  • Inzulín a perorálne hypoglykemické lieky - môže byť potrebné zvýšiť ich dávku (na začiatku liečby levothyroxínom sodným, ako v prípade zmeny dávkovacieho režimu, je potrebné častejšie kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi);
  • Nepriame antikoagulanciá, tricyklické antidepresíva - ich účinok je zosilnený (môže byť potrebné zníženie dávky);
  • Srdcové glykozidy - ich účinnosť klesá.

Analógy lieku L-tyroxín

Medzi analógy L-tyroxínu, ktoré sa vyrábajú s rovnakou účinnou látkou ako toto liečivo, patrí Bagothyrox, Levotyroxín, Eutirox. Podľa mechanizmu účinku a podobnosti terapeutického účinku, ktoré sa prejavujú, sú analógmi liekov:

Čo je lepšie: Eutirox alebo L-tyroxín?

Lieky sú generické, to znamená, že majú rovnaké indikácie na použitie, rovnaké spektrum kontraindikácií a podobne sa im podáva.

Rozdiel medzi Eutiroxom a L-tyroxínom je v tom, že v zložení Eutiroxu je sodná soľ levotyroxínu prítomná v mierne odlišných koncentráciách ako v zložení L-tyroxínu..

Prázdninové podmienky a cena

Priemerné náklady na L-tyroxín 50 Berlin Chemie (tablety 50 mcg č. 50) v Moskve sú 95 rubľov. K dispozícii je lekársky predpis.

Pokyny na použitie sa predpisujú na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

L-tyroxín

  • Indikácie pre použitie
  • Spôsob aplikácie
  • Vedľajšie účinky
  • kontraindikácie
  • tehotenstvo
  • Interakcia s inými liekmi
  • predávkovať
  • Podmienky skladovania
  • Uvoľňovací formulár
  • štruktúra

L-tyroxín (L-tyroxín) je syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. Po čiastočnej premene na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechod na bunky tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmus. V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje spotrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov a zvyšuje funkčnú činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo veľkých dávkach inhibuje produkciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín hypotalamu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy..
Terapeutický účinok je pozorovaný po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase tento účinok pretrváva aj po prerušení liečby. Klinický účinok hypotyreózy sa prejavuje za 3 až 5 dní. Difúzna struma sa do 3 až 6 mesiacov zníži alebo zmizne.

Indikácie pre použitie

Liek L-tyroxín (L-tyroxín) sa používa na substitučnú liečbu hypotyreózy rôznych etiológií vrátane primárnej a sekundárnej hypotyreózy po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a po ukončení liečby rádioaktívnym jódom..
Ako substitučná terapia vrodenej a získanej hypotyreózy. S myxedémom, cretinizmom, obezitou s prejavmi hypotyreózy. S cerebrálnymi chorobami hypofýzy.
Na prevenciu s recidivujúcou nodulárnou strumou po resekciách s nerušenou funkciou štítnej žľazy.
V monoterapii difúzneho euthyroidného struma. S euthyroidnou hyperpláziou štítnej žľazy. V kombinovanej terapii difúzneho toxického struma po tyreotoxikóze kompenzácie tyrostatikami.
Pri komplexnej liečbe Gravesovej choroby a Hashimotovej autoimunitnej tyroiditídy.
Na liečbu hormonálne závislých vysoko diferencovaných malígnych nádorov štítnej žľazy, vrátane folikulárnych alebo papilárnych karcinómov..
Liek sa používa aj na substitučnú a supresívnu terapiu zhubných nádorov štítnej žľazy, a to aj po chirurgických zákrokoch pri rakovine štítnej žľazy..
Ako diagnostický nástroj pri testoch potlačenia štítnej žľazy.

Spôsob aplikácie

Pre dojčatá je tableta rozdrvená a rozpustená v malom množstve vody, výsledná suspenzia je podaná 30 minút pred prvým ranným kŕmením, suspenziu je potrebné pripraviť bezprostredne pred podaním..
Dávka lieku sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy hmotnosť, vek, závažnosť a povaha choroby, laboratórne parametre charakterizujúce funkčný stav štítnej žľazy..
Zvyčajne je počiatočná dávka pre hypotyreoidizmus a euthyroidnú strumu pre dospelých 25 až 100 μg za deň, potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 až 3 týždne o 25 až 50 μg, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. U detí je počiatočná dávka 12,5 - 50 μg denne, udržiavacia dávka sa dosahuje rovnakým spôsobom ako u dospelých.
Pri ťažkej hypotyreóze alebo v prípade hypotyreózy, ktorá už existuje, sa počiatočná dávka zníži a dávka sa zvyšuje pomalšie..
Pre zhubné nádory štítnej žľazy po operácii sa predpisuje 150 - 300 μg za deň.
Pri hypotyreóze spôsobenej odstránením časti alebo celej štítnej žľazy sa levotyroxín užíva po celý život.
Pri diagnostickej metóde supresným scintigramom sa levothyroxín predpisuje v dávke 200 μg denne po dobu 14 dní alebo 3 mg 1krát týždenne pred druhým testom..

Vedľajšie účinky

Pri dodržaní odporúčaných dávok L-tyroxínu (L-tyroxínu) sú vedľajšie účinky mimoriadne zriedkavé, ale ich prejavy sú možné, ako je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla pod vplyvom lieku, okrem toho sú možné aj vypadávanie vlasov a zhoršená funkcia obličiek. U detí, ktoré trpia epilepsiou alebo sú náchylné na kŕče, môže dôjsť k zhoršeniu priebehu týchto chorôb..
Pri nadmernom podávaní nadmerných dávok alebo príliš rýchlom zvýšení dávky počas liečby sú možné prejavy hypertyreózy. Možný je najmä vývoj tachykardie, arytmie, poruchy spánku a bdelosti, chvenie končatín, výskyt bez príčiny a pocity úzkosti. Okrem toho sú možné aj záchvaty angíny, hyperhidróza, hnačka, vracanie, strata hmotnosti.
Vyvinúť alergickú dermatitídu je veľmi zriedkavé.
V prípade vedľajších účinkov je potrebné znížiť terapeutickú dávku alebo prestať užívať liek, až kým nezmiznú a pokračovať v liečbe s mierne nižšou jednorazovou dávkou lieku.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri použití lieku L-tyroxín (L-tyroxín) sú: individuálna precitlivenosť na zložky lieku; tyreotoxikóza rôznych etiológií, ktorá nebola liečená; poruchy srdcového rytmu; ischemická choroba srdca, angína pektoris, koronárne zlyhanie obehu, ateroskleróza, akútny infarkt myokardu; organické srdcové lézie, vrátane myokarditídy, perikarditídy; závažné formy hypertenzie a srdcového zlyhania; adrenálna nedostatočnosť, Addisonova choroba; nad 65 rokov.
Tieto kontraindikácie sa týkajú použitia liečiva na supresívnu, mono- a kombinovanú liečbu chorôb a nevzťahujú sa na substitučnú terapiu..
Pri substitučnej terapii je kontraindikáciou iba individuálna precitlivenosť, v ostatných prípadoch sa liek môže použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom..
Zloženie liečiva obsahuje laktózu, ktorá by sa mala brať do úvahy pri predpisovaní L-tyroxínu pacientom s nedostatkom laktázy..

tehotenstvo

Liek L-tyroxín (L-tyroxín) nemá embryotoxické, teratogénne a mutagénne účinky. Zle preniká cez placentárnu bariéru. V malých dávkach prechádza do materského mlieka dokonca aj pri vysokodávkovej terapii. V druhom a treťom trimestri gravidity sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, preto je potrebné informovať tehotnú lekárku o možnej úprave dávky lieku..
Použitie lieku v kombinácii s tyreostatickými liekmi počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča, pretože v dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť hypotyreóza, indikuje sa iba monoterapia levotyroxínom..

Interakcia s inými liekmi

Liek L-tyroxín (L-tyroxín) znižuje účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, preto pri predpisovaní levotyroxínu pacientom s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi av prípade potreby upravovať dávku inzulínu alebo perorálnych antidiabetík..
Pri súčasnom podaní liečivo znižuje účinok srdcových glykozidov.
Liečivo zvyšuje farmakologický účinok antidepresív.
Levothyroxín je schopný predĺžiť protrombínový čas, keď sa užíva spolu s antikoagulanciami, táto interakcia je obzvlášť silne vyjadrená s derivátmi kumarínu.
Estrogény znižujú účinnosť levotyroxínu.
Obaľovacie činidlá, najmä hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý, ako aj uhličitan vápenatý, colestipol, sukralfát a cholestyramín znižujú absorpciu levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu, a preto, keď sa tieto lieky predpisujú s levotyroxínom, je potrebné prerušiť dávku medzi 4 - 5 hodinami..
Klofibrát, dicumarol, deriváty kyseliny salicylovej, vysoké dávky furosemidu zvyšujú obsah levotyroxínu v krvi, zvyšujú riziko arytmií.
Anabolické hormóny sú schopné zmeniť stupeň väzby levotyroxínu na plazmatické proteíny. Súčasné použitie asparaginázy a tamoxifénu s levotyroxínom má rovnaký účinok..
Chlorochin zvyšuje rýchlosť premeny levotyroxínu v pečeni.
Levodopa, dopamín, diazepam, karbamazepín, kyselina aminosalicylová, amiodarón, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatín, lovastatín a antitroidné lieky menia hladinu hormónov štítnej žľazy v tele, ich účinok sa rozširuje na endogénne hormóny a hormóny zavedené do tela..
Sertralin znižuje účinnosť levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou.
Pri užívaní ritonaviru sa zvyšuje potreba levotyroxínu v tele.

predávkovať

Symptómy predávkovania sa môžu objaviť okamžite po podaní alebo po niekoľkých dňoch. Pri predávkovaní liekom L-tyroxín (L-tyroxín) sa objavujú príznaky tyreotoxikózy, v závažných prípadoch až do tyreotoxickej krízy. Vyznačujú sa pocitom búšenia srdca, hnačkou, epigastrickou bolesťou, tachykardiou, záchvatmi angíny pectoris. Charakteristické sú tiež prejavy srdcového zlyhania, chvenia, porúch spánku a bdelosti, horúčka, neznášanlivosť tepla, zvýšené potenie a zvýšená podráždenosť. Laboratórne ukazovatele indexu voľného tyroxínu a hladiny T3 a T4 sa zvyšujú. Môže byť pozorovaná strata hmotnosti..
Liečba má prerušiť liečbu. Pri akútnom predávkovaní je potrebné uviesť intramuskulárne podanie glukokortikosteroidov (prednison, hydrokortizón, dexametazón) alebo vymenovanie B-blokátorov. V kritických prípadoch je pri otrave levotyroxínom indikovaná plazmaferéza.

Podmienky skladovania

L-L-tyroxín (L-tyroxín) by sa mal skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 - 25 stupňov Celzia..
Dátum exspirácie - 3 roky.

Uvoľňovací formulár

L-tyroxín (L-tyroxín) - tablety po 25, 50 alebo 100 mkg 50 tabliet v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.

štruktúra

1 tableta lieku L-tyroxín (L-tyroxín) obsahuje:
Levotyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 kg;
Pomocné látky vrátane laktózy.