Po počatí sa funkcie mnohých systémov v ženskom tele menia. To je nevyhnutné pre správny vývoj plodu. Hormóny štítnej žľazy a ich množstvo v prvom trimestri sú pre dieťa veľmi dôležité. Podľa úrovne hormónu TSH môžete posúdiť, ako sa vyvíja plod - normálne alebo s odchýlkami.
TTG: opis, význam a funkcie
Hlavnou funkciou TSH je regulácia robotov štítnej žľazy.
TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) je účinná látka, ktorá sa syntetizuje v hypofýze. Kontroluje nielen štítnu žľazu, ale ovplyvňuje aj produkciu ďalších hormónov T3 a T4 - trijódtyronínu a tyroxínu. Tieto hormóny ovplyvňujú stav všetkých telesných systémov..
Produkcia TSH hypofýzou pôsobí na základe spätnej väzby. Pri nízkej hladine hormónov štítnej žľazy sa TSH zvyšuje a pri vysokej koncentrácii naopak klesá. Hypofýza dostáva signál o zvýšení alebo znížení produkcie hormónov.
Všetky hormóny (T3, T4, TTG) vykonávajú nasledujúce funkcie:
- Regulovať metabolizmus.
- Produkcia proteínov.
- Kontrola činnosti kardiovaskulárneho systému.
- Zúčastnite sa na tvorbe glukózy.
- Znížte syntézu červených krviniek.
- Zúčastnite sa na syntéze proteínov, fosfolipidov a nukleových kyselín.
Stanovenie hladiny TSH počas tehotenstva je veľmi dôležité, pretože v prvom trimestri stimuluje teliesko luteum, ktoré prispieva k zachovaniu a tehotenstvu tehotenstva. Tento hormón sa podieľa na kladení a tvorbe všetkých orgánov a systémov dieťaťa.
Diagnóza TSH počas tehotenstva a jej norma
Na štúdium úrovne TSH je veľmi dôležitá správna príprava na analýzu
Pred odberom krvi by ste nemali jesť ťažké a tučné jedlá s vysokým obsahom kalórií. Káva a silný čaj nemôžete piť. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Posledná večera by mala byť najneskôr 7-8 hodín pred začiatkom štúdie. Je dôležité vylúčiť ťažkú fyzickú námahu, pretože to môže ovplyvniť výsledok štúdie..
Pri používaní niektorých liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Niekoľko dní pred laboratórnym krvným testom je zakázané užívať steroidné lieky, hormóny štítnej žľazy. Ak už bola liečba hormonálnymi liekmi uskutočnená, je lepšie absolvovať testy po ukončení liečby za 1,5 až 2 týždne.
Ak sa v predvečer vykonalo ultrazvukové alebo rektálne vyšetrenie, ako aj fyzioterapia, potom nie je možné darovať krv na TSH. Ak chcete získať presný a správny výsledok, musíte prísne dodržiavať tieto pravidlá.
Malo by sa pamätať na to, že TSH sa mení počas dňa, jeho najvyššia koncentrácia sa pozoruje ráno.
Na výskum sa krv odoberá z žily. Počas procedúry sa môže žena pri vykonávaní vpichu cítiť trochu nepohodlne. Bavlnená guľa sa umiestni na miesto odberu krvi a paže sa ohnú v lakte.
Výsledky štúdie je možné získať za niekoľko týždňov. V analýzach budú uvedené T3, T4, TSH a protilátky proti tyreoglobulínu. Všetky tieto hormóny spolu úzko súvisia..
Normálne hladiny hormónov:
- V prvom trimestri je koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu znížená a pohybuje sa v rozmedzí 0,1 až 0,4 mU / l. Ak je tehotenstvo viacpočetné, potom koncentrácia tohto hormónu v krvi úplne chýba. Je to spôsobené vplyvom choriónového gonadotropínu.
- Koncentrácia hormónov sa postupne zvyšuje: v druhom trimestri po 14 - 27 týždňoch by normálna hladina TSH mala byť v rozmedzí 0,3 - 2,8 mU / l..
- v treťom týždni po 28 až 40 týždňoch - 0,4 až 3,5 mU / l.
Niektoré ženy môžu mať počas tehotenstva nízku hladinu hormónu, čo sa považuje za normálnu možnosť..
Dôvody zvýšeného TSH
Existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie TSH počas tehotenstva.
Ak je zvýšenie TSH počas tehotenstva zanedbateľné, môže to byť spôsobené porušením štítnej žľazy pred tehotenstvom..
Psycho-emocionálny stav ženy úzko súvisí s hormonálnym pozadím. Preto sa v stresových situáciách a emocionálnych stresoch často pozoruje zvýšenie obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu..
So znížením funkcie štítnej žľazy a výrazným zvýšením hladín TSH sa môžu vyvinúť tieto choroby:
- Zápal štítnej žľazy.
- Ťažká gestóza.
- Nádor hypofýzy.
- Adrenálna insuficiencia.
- novotvary.
Dôvodom zvýšenia hormónu môže byť vysoká dávka liekov obsahujúcich jód alebo intoxikácia s otravou olovom. Po operácii sa dá pozorovať odchýlka od normy, aby sa odstránil žlčník, genetická hypofýza necitlivosť na hormóny. S nárastom TSH počas tehotenstva je vo väčšine prípadov diagnostikovaná hypotyreóza..
Viac informácií o hypotyreóze nájdete vo videu:
Existujú 2 typy hypotyreózy - subklinické a manifestné:
- V prvej forme je zaznamenané zvýšenie TSH, ale hladina T4 zostáva normálna.
- Pri manifestnej hypotyreóze sa pozoruje pokles T4 a zvýšenie TSH.
Malo by sa pamätať na to, že zvýšenie TSH nie je vždy známkou patológie. Na presnú diagnostiku by ste sa mali podrobiť komplexnému vyšetreniu.
Znaky patológie
Hypotyreóza v tehotenstve
Vo väčšine prípadov je zvýšenie TSH asymptomatické. Zvýšenie hormónu môže byť niekedy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Podráždenosť
- únava
- bledosť pokožky
- pokles teploty
- nedostatok chuti do jedla
- vzhľad opuchu
- rozvoj tachykardie
- je pozorovaný výčnelok očí
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u mnohých žien počas tehotenstva. Mali by ste si však byť vedomí, že tieto príznaky môžu naznačovať vývoj iných chorôb. Na tento účel sa vykonáva laboratórny krvný test..
Ak sa TSH významne odchyľuje od normy, tehotná žena môže mať na krku pečať.
Tento symptóm sa prejavuje zvýšením objemu štítnej žľazy na pozadí zmeny hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ak žena v prvom trimestri získala viac ako 6 kg, je to alarm, ktorý slúži na kontrolu stavu štítnej žľazy..
Zvýšená koncentrácia TSH v krvi tehotnej ženy ovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Osobitné nebezpečenstvo v prvých týždňoch po počatí. Zvýšenie hormónu počas tohto obdobia môže spôsobiť potrat a viesť k rozvoju patológií plodu.
Účinok hormónu na plod
Zvýšené hladiny TSH počas tehotenstva môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.
Ak je hladina hormónu v krvi vyššia ako 4,0 mU / l, jedná sa o priame ohrozenie plodu. Riziko pre dieťa je v prvom trimestri, keď sa tvoria všetky orgány plodu. Porucha v hormonálnom systéme môže mať vážne následky: vývoj genetických zmien, srdcové choroby, patológia vnútorných orgánov..
Zmena hormonálneho pozadia môže ovplyvniť vývoj dieťaťa psychicky aj psychicky. Tieto následky sa môžu vyskytnúť, ak nebolo predpísané včasné ošetrenie. Pravdepodobnosť vzniku patológií u plodu je pri používaní hormonálnych liekov výrazne znížená.
Žena, ktorá sa chce stať matkou, by mala byť vyšetrená nielen gynekológom, ale aj endokrinológom. Ak sa zistia hormonálne zmeny, mali by ste podstúpiť liečbu a až potom otehotnieť.
Liečebné vlastnosti
Liečba hypotyreózy počas tehotenstva by mala byť pod dohľadom lekára.!
S miernym zvýšením hormónu na 4 mU / la ak koncentrácia voľného T4 zostáva normálna, potom sa liečba v tomto prípade nevyžaduje. Korektívna liečba hormonálnymi liekmi sa vykonáva iba so zvýšeným titrom TPO protilátok a ak sa produkcia T4 vyskytuje v nedostatočných množstvách.
Pri zmene hormonálnych hladín a zvýšení TSH sa predpisuje Eutirox alebo L-tyroxín. Aby sa normalizovala hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, mení sa dávka jódu. Liek by sa mal užívať na lačný žalúdok, 30 minút pred jedlom, zapiť malým množstvom vody. Trvanie liečby a dávkovanie sa určuje individuálne.
Liečba sa predpisuje malými dávkami tyroxínu. Postupne sa dávka zvyšuje, až kým sa TSH a T4 nevrátia do normálu. Každá osoba má inú hormonálnu aktivitu, na základe toho sa vyberie liek.
Monitorovanie liečby hladín hormónov sa vykonáva po 2 až 3 mesiacoch.
Ak užívané lieky po diagnóze nepomáhajú znižovať hladinu TSH, môže to byť spôsobené nesprávnym užívaním lieku, nesprávne vypočítanou dávkou alebo zanedbaním odporúčaní pri použití lieku pol hodiny pred jedlom.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia počas tehotenstva s cieľom zabrániť zvýšeniu TSH v krvi a rozvoju ochorení štítnej žľazy sú tieto:
Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo jódu 200 mcg za deň.
- Včas liečiť choroby endokrinných žliaz a vykonávať substitučnú terapiu.
- Jedzte zdravé potraviny bohaté na jód a ďalšie základné prvky. V potrave by mali byť morské plody: ryby, morské riasy, krevety atď..
- Je dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám a emocionálnemu stresu.
- Odporúča sa častejšie chodiť vonku..
- Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu a slnečnému žiareniu nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie štítnej žľazy, preto je nežiaduce dlhodobo byť na slnku..
- Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali vyšetriť a ak sa zistí patológia, odstráňte ju.
Dodržaním vyššie uvedených odporúčaní môžete zabrániť rozvoju mnohých chorôb vrátane zvýšených hormónov štítnej žľazy.
Norma TSH u žien počas tehotenstva
Úloha TSH v tele
TSH je produkovaný hypofýzou - malou žľazou umiestnenou na spodnej časti mozgu. Jeho hlavnou funkciou je stimulácia štítnej žľazy. Látka pôsobí na orgán prostredníctvom špeciálnych receptorov, ktoré reagujú na zmeny jeho hladiny a produkujú viac alebo menej tyroxínový hormón (T4):
- ak sa hladina TSH zvýši, produkcia T4 sa spomalí a v tele ženy sa vyvinie ochorenie hypotyreózy, čo je zlyhanie funkcie štítnej žľazy;
- pri nízkom obsahu tyreotropínu sa zvyšuje produkcia tyroxínu a dochádza k opačnému stavu hypertyreózy alebo tyreotoxikózy.
Tyroxín a iné hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) sú zodpovedné za metabolizmus tukov a uhľohydrátov, zdravie reprodukčného, kardiovaskulárneho, nervového systému a gastrointestinálneho traktu (GIT)..
Miera hormónu pri plánovaní tehotenstva
Tyrotropín ovplyvňuje činnosť takmer všetkých orgánov a systémov nastávajúcej matky. Obzvlášť významný je jeho účinok na reprodukčnú funkciu. Vysoké hladiny TSH pri nízkych T3 a T4 spôsobujú vážne poruchy, ktoré:
- zasahujú do dozrievania folikulov vo vaječníkoch;
- viesť k neplodnosti;
- spôsobiť potrat v ranom štádiu.
Optimálny ukazovateľ tyrotropínu u žien vo fáze plánovania dieťaťa je 2,5 μIU / ml. Pri malých odchýlkach nie je potrebná lekárska korekcia. Ak sa TSH blíži hornej hranici normálu (3,5–4 μMU / ml), je uvedený syntetický tyroxín.
Nízka hladina TSH naznačuje hyperaktivitu štítnej žľazy. Tehotenstvo s touto diagnózou je možné, ale nežiaduce. Je to spojené s vývojom negatívnych dôsledkov pre ženu a plod, navyše väčšina liekov na liečbu hypertyreózy je kontraindikovaná pri narodení dieťaťa..
Normálny TSH počas tehotenstva sa pohybuje od 0,1 do 3,5 mIU / l.
Vplyv TSH na tehotenstvo a zdravie plodu
V prvom trimestri tehotenstva sa v tele nastávajúcej matky začína silná hormonálna reorganizácia sprevádzaná zvýšením hladiny T3, T4 a znížením TSH. K aktivácii štítnej žľazy dochádza pod vplyvom hormónu hCG (choriónový gonadotropín), ktorý sa začína tvoriť od okamihu implantácie embrya. V 2-3 trimestri sa indikátor TSH postupne zvyšuje a vracia na normálne hodnoty.
Tehotenstvo, ktoré sa vyskytlo na pozadí vysokého tyreotropínu, je veľmi ťažké. Niekedy to vedie k závažným komplikáciám:
- skoré potraty a úmrtia plodu;
- prerušenie placenty a rozvoj krvácania;
- fetoplacentálna nedostatočnosť;
- silná toxikóza.
U 65% novorodencov je diagnostikovaná perinatálna encefalopatia. 18 až 25% má endokrinné poruchy. Ťažký nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k kretinizmu, ktorý sa vyznačuje oneskorením duševného a fyzického vývoja.
Pre matku je predĺžený hypotyreoidizmus nebezpečný pre vznik anémie, výskyt opuchov a rýchle priberanie na váhe..
Zmena indexov hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v závislosti od gestačného veku
Norma TSH v gestačnom období sa pohybuje od 0,1 do 3,5 mIU / l.
V prvom trimestri sú jeho ukazovatele 0,1 - 0,4 mIU / l, čo je spojené so zvýšením aktivity štítnej žľazy a zvýšením T3 a T4. V druhom prípade TSH stúpne na 0,3 - 2,8 mIU / L. Je to kvôli zníženiu hladín hCG. Tyrotropín by sa mal blížiť k dodaniu nemal prekročiť 3,5 mIU / l.
Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu musí byť kontrolovaná vo všetkých štádiách gravidity a nejaký čas po pôrode. Drobné odchýlky nie sú nebezpečné. Ak je hladina hormónov výrazne prekročená, je potrebné prijať neodkladné opatrenia.
Zvýšený tyrotropín počas tehotenstva
Vysoký tyreotropín naznačuje nedostatok hormónov štítnej žľazy. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- prírastok na váhe, obezita;
- ospalosť
- znížená intelektuálna schopnosť;
- únava a depresia;
- strata vlasov
- suchá koža;
- zníženie krvného tlaku.
Počas tehotenstva je štítna žľaza vystavená silnému stresu, takže sú povolené malé výkyvy. Vážne odchýlky od normy môžu byť spôsobené týmito dôvodmi:
- nedostatok jódu;
- autoimunitné lézie štítnej žľazy;
- benígne a malígne nádory mozgu alebo iných orgánov;
- závažné somatické alebo duševné ochorenie;
- užívanie antipsychotík, prednizónu;
- otrava olovom;
- závažné zlyhanie obličiek.
Pravidelné monitorovanie hladín TSH pomôže včas rozpoznať dysfunkciu žľazy a podniknúť kroky..
Na začiatku tehotenstva je norma TSH 0,1–0,4 mIU / l, čo je spojené so zvýšením aktivity štítnej žľazy a zvýšením T3 a T4. Bližšie k 3. trimestru sa jeho hladina stabilizuje
Znížená TSH u tehotných žien
Znížená TSH naznačuje tyreotoxikózu. Patológiu možno rozoznať podľa týchto príznakov:
- buľvy;
- hyperaktivita
- chvenie v končatinách;
- chudnutie pri normálnej chuti do jedla;
- vysoký krvný tlak a telesná teplota;
- nevoľnosť a zvracanie.
Hypertyreóza sa vyznačuje aj tachykardiou - zvýšením srdcovej frekvencie. Niekedy je tento symptóm prítomný so znížením funkčnosti orgánov..
Príčiny hypertyreózy sú:
- odmietnutie jesť;
- nesprávne zvolená dávka syntetického tyroxínu, ktorá lieči hypotyreózu;
- funkčný nedostatok hypofýzy;
- nádorové formácie v štítnej žľaze, vrátane onkológie;
- difúzna struma;
- autoimunitná tyroiditída.
Ak hladina tyrotropínu mierne klesla v prvom trimestri, potom to nie je nebezpečné. Pri viacnásobnom tehotenstve sa nemusí vôbec zistiť v krvi. Počnúc 11-12 týždňami by mal jeho indikátor postupne rásť. Ak sa tak nestane, môže byť podozrenie na tyreotoxikózu..
Autoimunitná tyreoiditída
Tzv. Zápalová lézia štítnej žľazy autoimunitnej povahy s postupným znižovaním jej funkcie. Iné názvy pre patológiu sú tyreoiditída Hashimoto alebo Hashimoto. Presné príčiny jeho vývoja nie sú vede známe. Predpokladá sa, že genetický defekt imunitného systému k nemu vedie, v dôsledku čoho je tkanivo štítnej žľazy ovplyvnené vlastnými protilátkami..
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patológie, patria:
- silné napätie;
- fyzické a psychické vyčerpanie;
- aktívne alebo prenášané infekcie;
- psychosomatické poruchy (nespokojnosť s vlastným životom, vnútorný konflikt).
Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa najčastejšie vyskytuje vysoká TSH. V počiatočných fázach je znížená.
Podľa štatistík asi 1–4% dospelej populácie trpí autoimunitnou tyreoiditídou. Dlho je asymptomatický. U niektorých ľudí sa progresia začína v ranom detstve, ale najčastejšie sa vyskytuje v dospelosti pod vplyvom určitých faktorov (hormonálne zmeny, tehotenstvo)..
Menej časté príčiny prispievajúce k aktivácii Hashimotovej tyroiditídy:
- závažné choroby (chrípka, rubeola, HIV, herpes, onkológia);
- vyčerpania tela, fyzického aj psychologického;
- nadmerná konzumácia prísad alebo výrobkov obsahujúcich jód;
- depresia a duševné choroby.
Nie je možné úplne sa zbaviť autoimunitnej tyreoiditídy, ale po 6 - 24 mesiacoch po narodení sa stav ženy môže normalizovať sám. Patologické protilátky zostávajú v tele, ale tkanivo štítnej žľazy netrpí. Pri ďalšom tehotenstve sa situácia najčastejšie opakuje. U mnohých žien sa orgán naďalej rozkladá, čo vedie k pretrvávajúcej hypotyreóze a potrebe užívať hormonálne lieky na celý život..
Zvýšené hladiny TSH počas tehotenstva naznačujú zlyhanie štítnej žľazy
Dodatočné vyšetrenie a ošetrenie
Uskutočniteľnosť použitia ďalších diagnostických metód je stanovená individuálne. Ak máte podozrenie na závažné ochorenie, sú vyšetrené ženy vrátane:
- analýza T3, T4, TG, protilátok proti TPO;
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
Dôležité! Scintigrafia a počítačová tomografia sú v tomto období kontraindikované, pretože sú vystavené ožiareniu.
Liečba závisí od diagnózy. Pri zvýšenom obsahu tyreotropínu sa predpisujú hormonálne lieky na báze levotyroxínu. Sú absolútne bezpečné pre zdravie matky a plodu, preto by ste ich nemali brať. Znížené ukazovatele sa upravujú užívaním tyreostatík - liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov T3 a T4.
Vykonáva sa aj chirurgický zákrok počas tehotenstva, je to však veľké riziko pre dieťa. Chirurgické odstránenie orgánov je indikované pre:
- Rakovina štítnej žľazy;
- multinodulový a difúzny toxický struma;
- podozrenie na malígny folikulárny adenóm.
V onkológii by sa mal chirurgický zákrok vykonať čo najskôr. V iných prípadoch je problém vyriešený v závislosti od situácie. Rádioaktívny jód sa nepoužíva na liečbu rakoviny štítnej žľazy počas tehotenstva, pretože preniká do hematoencefalickej bariéry a má toxický účinok na plod..
zistenie
Normálne fungovanie štítnej žľazy zvyšuje šance mať zdravé dieťa. Pravidelné hodnotenie hladín TSH počas tehotenstva umožňuje včasnú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám alebo aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne problémy..
Aká je pravdepodobnosť počatia so zvýšenou alebo zníženou TSH??
Vo fáze plánovania tehotenstva lekári venujú pozornosť niektorým hormónom, ktorých zvýšenie alebo zníženie má negatívny vplyv na činnosť reprodukčného systému, čo znamená nemožnosť tehotenstva. Jedným z týchto hormónov je TSH. Pokúsime sa odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť zvýšenou hladinou TSH a aká je úloha tohto hormónu v počatí..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/main1.jpg "alt =" štítna žľaza u ženy "width =" 660 " height = "327" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/main1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/05/main1-300x149.jpg 300w "veľkostí =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>
Čo je TTG?
Porušovanie hormonálneho pozadia po dlhú dobu sa nemusí cítiť alebo skrývať „pod maskou“ iných chorôb. Skutočnú príčinu rozvoja hormonálnej poruchy možno určiť iba počas klinických skúšok.
- úprava energetickej rovnováhy v tele;
- syntéza proteínov a vitamín A;
- regulácia motorickej funkcie čreva a menštruačného cyklu;
- plnohodnotná práca centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému;
- aktívna účasť na monitorovaní fungovania orgánov sluchu a zraku.
Centrálny nervový systém a hypofýza sú zodpovedné za proces výroby hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele. Ak je hormón stimulujúci štítnu žľazu deficitný, vedie to k proliferácii. Tento jav sa v medicíne nazýva strum štítnej žľazy - keď sa žľaza zväčšuje tak, že jej konvexný obrys je viditeľný voľným okom.
Prečo urobiť analýzu?
Hormonálne pozadie, regulované najmä štítnou žľazou, má komplexný a všestranný vplyv na prácu takmer všetkých systémov a orgánov v tele nastávajúcej matky. Najmä hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa tak či onak podieľa na regulácii schopnosti otehotnieť a znášať dieťa, ovplyvňuje správne fungovanie reprodukčného systému..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/113.jpg "alt =" analýza "width =" 660 "height = "359" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/113.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 / 05/113-300x163.jpg 300 W "veľkosti =" (maximálna šírka: 660 pixelov) 100 Vw, 660 pixlov "/>
Vo fáze plánovania sa vykonáva analýza TSH s cieľom určiť schopnosť ženy otehotnieť a znášať zdravé dieťa a všeobecne posúdiť kvalitu reprodukčnej funkcie. Ak hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nezodpovedá norme, musí sa bez problémov „dať do poriadku“..
Dôležité! S úpravou hladiny hormónu v tele budúcej matky by sa mal zaoberať iba špecialista. V prípade TSH musíte kontaktovať endokrinológa. Iba lekár bude schopný určiť, či tento alebo tento ukazovateľ je v súlade s normou a predpíše príslušnú liečbu.
Norma TSH vo fáze plánovania tehotenstva
Reproduktológovia dôrazne odporúčajú vziať tento hormón všetkým ženám, ktoré plánujú otehotnieť v blízkej budúcnosti. Takáto štúdia sa tiež ukazuje tým, ktorí čelili neplodnosti, ktorá bola vyvolaná neobjasnenými príčinami..
Aká je norma TSH v štádiu prípravy na tehotenstvo, čo je obrovské množstvo kontroverzií. Podľa hodnotenia kvalifikovaných špecialistov, najmä endokrinológov a reprodukčných lekárov, je však normou pre ženy plánujúce skorú koncepciu koncentrácia TSH v rozmedzí od 0,4 do 2,5 mU / l..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/155.gif "alt =" norma TTG "width =" 660 "výška = "311" />
Ak sa v počiatočnej štúdii zistí, že hladina t-hormónu je vyššia alebo nižšia ako normálne, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Na stanovenie koncentrácie TSH sa odoberá krv na prolaktín, hormóny štítnej žľazy, protilátky proti tyroperoxidáze. Zatiaľ čo ultrazvuk je predpísaný na diagnostikovanie stavu štítnej žľazy.
Vysoké sadzby
Nástup tehotenstva pri vysokej TSH je nielen nepravdepodobný, ale nie je žiaduci. Pri vysokej koncentrácii hormónu v tele nastávajúcej matky môže spôsobiť embryu mnohopočetné vrodené patológie. Najmä centrálny nervový systém plodu trpí hypotyreózou.
Pri vysokej úrovni TSH je žena predpísaná liečba. Korekčná terapia spravidla trvá asi šesť mesiacov. Ošetrujúci lekár to povie podrobnejšie, čo na základe získaných vyšetrovacích údajov bude môcť zvoliť správne ošetrenie na základe fyziologických charakteristík tela pacienta..
Spravidla ide o hormonálnu substitučnú terapiu. Medzi najbežnejšie lieky v tejto liečbe: L-tyroxín a Eutirox.
príčiny
Vysoké hladiny hormónov je možné rozoznať nielen podľa ukazovateľov analýzy, ale aj podľa sekundárnych príznakov. Tie obsahujú:
- ostré zmeny nálady;
- Podráždenosť;
- záchvaty úzkosti;
- problémy so spánkom;
- rýchla únava;
- zrakové postihnutie;
- šklbnutie končatín.
Existuje veľa dôvodov pre zvýšenú TSH, ale medzi hlavné patria nasledujúce patologické stavy:
- poruchy centrálneho nervového systému;
- vývoj nádoru v hypofýze;
- preeklampsie;
- porušenie nadobličiek;
- syndróm rezistencie a hormónov skupiny T;
- nedostatok jódu v tele - to zase vedie k oslabujúcemu pôsobeniu štítnej žľazy a v dôsledku toho k možným problémom vo fungovaní endokrinného systému;
- nedostatok vitamínu D3;
- cholecystektómii.
Pri vysokej koncentrácii TSH sa môžu vyskytnúť aj iné patológie. Navyše niekedy sú vysoké hladiny tohto hormónu výsledkom nesprávnej analýzy. Preto sa oplatí seriózne pristupovať k vyšetreniu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30.jpg "alt =" hypothyroidism "width =" 660 "height =" 660 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30-150x150.jpg 150w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30-300x300.jpg 300w "veľkostí =" (maximálna šírka: 660 px) 100 VW, 660 px "/>
Môžem otehotnieť s vysokou TSH?
Okamžite stojí za zmienku, že TG vykazuje iba aktivitu štítnej žľazy a nijako nesúvisí s počatím. Zatiaľ čo úplné fungovanie štítnej žľazy už môže ovplyvniť proces dozrievania ženských zárodočných buniek. Okrem toho, berúc do úvahy klinické štúdie, nie všetky ženy majú štítnu žľazu, ktorá má významný vplyv na fungovanie reprodukčného systému..
Posledné štúdie naznačujú, že koncentrácie nad 2,5 mU / l v príprave na tehotenstvo sa považujú za mimoriadne vysoké..
Táto hladina hormónov by mala byť alarmujúca nielen pre nastávajúcu matku, ale aj pre všetky ženy. Napriek referenčným štandardom laboratórií by optimálne maximum tohto hormónu nemalo prekročiť 2 mU / l.
V prípade nižšej koncentrácie - nie nižšej ako 0,4 mU / l - spravidla nie je potrebné lekárske nastavenie úrovne TSH..
Nízke ceny
Znížená hladina hormónu sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- letargia;
- vývoj strumy;
- ospalosť;
- časté bolesti hlavy;
- systematické znižovanie telesnej teploty;
- zníženie krvného tlaku;
- poškodenie pamäte;
- opuchy končatín;
- rýchle chudnutie;
- nepríjemné pocity v horúcom alebo chladnom počasí.
Znížená TG indikuje prítomnosť tyreotoxikózy. Takýto patologický stav môže vyvolať vývoj veľkého množstva negatívnych dôsledkov a, bohužiaľ, v niektorých situáciách môžu byť nezvratné.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2.jpg "alt =" hypertyreóza "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2-300x225.jpg 300w "veľkosti =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660px "/>
príčiny
Dôvodom zníženého TSH môžu byť takéto porušenia;
- poruchy činnosti tých štítnej žľazy, v ktorých sa produkujú hormóny;
- prítomnosť strumy - toxická a rozptýlená;
- tyrotoxikóza vyvolaná amiodarónom;
- autoimunitná tyroiditída Hashimoto;
- poškodenie štítnej žľazy rakovinovým nádorom alebo v prípade jej porážky metastázami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rakoviny;
- tyreoiditída dospievajúcich;
- nekontrolované podávanie levotyroxínu.
Nízka hladina TSH môže byť navyše spôsobená závažnými zápalovými procesmi v hypofýze, ktoré znižujú funkčnosť štítnej žľazy..
Môžem otehotnieť s nízkou TSH??
Nezúfajte, ak je koncentrácia hormónov pod normálnou úrovňou: vďaka modernej medicíne môžu dnes lekári, ktorí si vyberajú správnu terapiu, upravovať hodnoty TSH správnym smerom. Hlavnou vecou je včasné určenie prítomnosti takejto patologickej odchýlky a vyhnúť sa liečbe.
Bez riadnej pozornosti môže znížený TSH vyvolať spontánne potraty, oddelenie placenty a rozvoj patológií plodu. Preto je mimoriadne dôležité liečiť túto chorobu vo veľmi raných fázach jej vývoja, čo pomôže predchádzať negatívnym následkom na zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa..
Namiesto záveru by som chcel povedať toto: nastávajúca matka vo fáze plánovania tehotenstva by mala pochopiť, aké dôležité je sledovať stav endokrinného systému v tomto rozhodujúcom období jej života. Ak to chcete urobiť, stačí si vypočuť odporúčania svojho konzultujúceho lekára a nie vynechať naplánované testy.
Normy a abnormality TSH počas tehotenstva
Štítna žľaza hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele, ale najmä v období tehotenstva, pretože od jej fungovania závisí nielen zdravie ženy, ale aj vývoj plodu. TSH alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyreotropín) je zodpovedný za štítnu žľazu a syntézu jej hormónov. Patológiu štítnej žľazy počas tehotenstva vykonáva gynekológ - gynekológ a endokrinológ.
Funkcie TTG
Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele úplne závisí od toho, ako funguje štítna žľaza a ďalšie orgány. Funkcie tyrotropínu:
- podporuje metabolizmus tukov, bielkovín a uhľohydrátov;
- stimuluje rast a vývoj tela;
- podporuje tráviaci trakt;
- ovplyvňuje reprodukčnú funkciu;
- určuje zrozumiteľnosť videnia a sluchu;
- ovplyvňuje činnosť srdca a krvných ciev.
Nálada osoby tiež závisí od úrovne TSH a zmena jej koncentrácie sa odráža v duševnom stave človeka (neuróza alebo depresia). Okrem toho sa tyrotropín podieľa na syntéze retinolu. So zmenou hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas tehotenstva sa tvoria závažné komplikácie. TSH je nevyhnutná na stimuláciu telieska po oplodnení, a preto sa tehotenstvo v počiatočných štádiách vývoja naďalej rozvíja. Okrem toho poskytuje tyreotropín hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) plodu v prvých 14 týždňoch, vďaka čomu sa štítna žľaza ukladá do embrya. Bez hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nie je možné ukladanie a ďalší rozvoj orgánov plodu, najmä mozgu, možné..
Pod vplyvom TSH produkuje štítna žľaza svoje vlastné hormóny: T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín). Pri nedostatočnej koncentrácii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele sa zvyšuje syntéza T3 a T4, čo vedie k rastu štítnej žľazy a nazýva sa tyreotoxikóza alebo hypertyreóza (hovorový struma). Zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy zase inhibuje produkciu TSH, čo situáciu zhoršuje. Vysoká koncentrácia TSH je spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy (zvyčajne s nedostatočným príjmom jódu z potravy) a spôsobuje hypotyreózu.
Indikácie na stanovenie TSH
Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tehotenstve sa určuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- tehotenstvo po dlhodobej neplodnosti;
- minulé tehotenstvo a spontánne potraty;
- zaťažená rodinná anamnéza štítnej žľazy;
- choroby štítnej žľazy identifikované pred počatím;
- výskyt príznakov poruchy funkcie žľazy počas tehotenstva;
- žijúci v oblastiach s nedostatkom jódu.
Príprava na darovanie krvi v TSH
Za optimálne obdobie pre darovanie krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu sa považuje 6-8 týždňov tehotenstva. Ak mala žena problémy s štítnou žľazou pred tehotenstvom, je potrebné stanoviť jej koncentráciu v priebehu jej plánovacieho obdobia, potom analýzu zopakovať ihneď po počatí a mesačne sledovať hladinu TSH počas tehotenstva..
V rámci prípravy na darovanie krvi hormónu stimulujúcemu štítnu žľazu by žena mala prestať fajčiť a piť alkohol o deň neskôr, 2 hodiny pred zákrokom, aby sa nekonzumovala, v predvečer dodržiavala určitú stravu (odmietnutie ťažkých potravín, konzumácia ovocia a zeleniny) a vylúčenie fyzického a duševného stresu, Odber krvi na TSH sa vykonáva ráno na lačný žalúdok, pred zákrokom sa môže piť voda bez plynu.
Normy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
Koncentrácia tyrotropínu počas tehotenstva je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina sa mierne líši podľa trimestrov:
- 0-14 týždňov - TSH v rozmedzí 0,1-0,4;
- 15 - 28 týždňov - hladina tyrotropínu je 0,3 - 2,8;
- 29 - 40 týždňov - koncentrácia TSH v rozmedzí 0,4 - 3,5.
Prečo sa obsah hormónov stimulujúcich štítnu žľazu mení v rôznych gestačných obdobiach:
- V počiatočných fázach sa štítnej žľaze začína intenzívne dostávať krv, ktorá stimuluje jej činnosť. Podnecuje tiež štítnu žľazu a produkovaný hCG, čím sa zvyšuje objem orgánu o 50%. To vedie k zvýšeniu produkcie T3 a T4 a zásadou spätnej väzby k zníženiu syntézy TSH hypofýzou. Preto sa určité zníženie koncentrácie tyrotropínu v prvom trimestri nepovažuje za patológiu, najmä u viac ako jedného plodu (kvôli vysokej hladine hCG sa tyrotropín znižuje takmer na nulu)..
- Po 10 týždňoch gravidity hladina hCG klesá a do 13 týždňov sa jej koncentrácia znižuje dvakrát až trikrát. Syntéza TSH sa teda zvyšuje a produkcia T3 a T4 klesá a všetky ukazovatele sa vracajú k normálu.
- S postupujúcim tehotenstvom sa zvyšuje koncentrácia estrogénu v dôsledku nadobličkových žliaz plodu, ktorý ich produkuje. Hladina hCG naďalej klesá, čo sa prejavuje poklesom hormónov štítnej žľazy, a tým aj zvýšenou sekréciou TSH hypofýzou, ale ukazovatele zostávajú v normálnom rozmedzí..
- Od druhého trimestra sa výroba TSH tiež trochu zvyšuje, ale presahuje hornú hranicu normy..
Nízka produkcia TTG
Pri nízkych hodnotách hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas prvých 14 týždňov tehotenstva sa zvyšuje obsah hormónov štítnej žľazy, čo je nebezpečné pri vývoji tyreotoxikózy u tehotnej ženy. Klinicky sa hypertyreóza prejavuje tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom, bolesťou hlavy, zvýšenou telesnou teplotou a chuťou k jedlu. Žena pociťuje neustály pocit hladu, podráždenosti, vzrušenia a citovo nestabilného, sťažuje sa chvením v končatinách. Nastávajúca matka sa tiež obáva nespavosti a črevných porúch (hnačka, nasledovaná zápchou), suchého krku a bolesti pri prehĺtaní, mokrých dlaniach a tepelnej neznášanlivosti. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje: zhrubnutie krku v štítnej žľaze (struma), vyduté oči, nedostatok žmurknutia, chudnutie.
Faktory spôsobujúce pokles TSH:
- dodržiavanie prísnej stravy až po odmietnutie jesť;
- zdôrazňuje, patológia nervového systému (neuróza, depresia);
- Sheehanov syndróm (hypofýza nekrózy po pôrode alebo po pôrode);
- zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy (nekontrolovaná liečba liekmi TK a T4);
- hypertyreóza (difúzny toxický struma);
- nádory štítnej žľazy;
- viacnásobné tehotenstvo;
- porucha hypofýzy.
Zvýšená syntéza TSH
Dysfunkcia štítnej žľazy a zníženie produkcie jej hormónov sa vyskytujú pri nedostatku jódových zlúčenín v tele. V súlade s tým je zvýšená produkcia tyrotropínu hypofýzou a koncentrácia hormónu v krvi stúpa. Aby sa tomuto stavu predišlo, lekári pre všetky ženy plánujúce tehotenstvo a tehotné matky odporúčajú užívať jódové prípravky (jódový majetok alebo jódomarín). Pretože v prvom trimestri trávia embryo hormóny štítnej žľazy matky, potom sa ich pôvodná nedostatočná koncentrácia iba zhoršuje. Klinicky sa zvýšenie koncentrácie tyrotropínu a hypotyreoidizmu prejavuje zhoršením pohody, slabosťou a únavou, ospalosťou, nízkou teplotou, bradykardiou, opuchom, poruchami pamäti a neschopnosťou sústrediť sa, zápchou, letargiou, striedajúcou sa nervozitou a zníženou chuťou do jedla. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje nadváhu, bledosť a suchosť pokožky a slizníc, celkový opuch, krehké nechty a vlasy, zvýšenú stratu vlasov, hypotenziu, stratu sluchu a chrapot spôsobený opuchmi slizníc nosa, stredného ucha a hlasiviek..
Faktory prispievajúce k rastu TSH:
- nádory hypofýzy, nadobličiek, vaječníkov;
- všeobecné choroby s ťažkým priebehom;
- mentálne poruchy;
- vážne poškodenie obličiek;
- rezistencia na hormóny štítnej žľazy;
- otrava soľou olova;
- odstraňovanie žlčníka;
- ťažká gestóza;
- užívanie glukokortikoidov, jódových prípravkov, antipsychotík.
Aké je nebezpečenstvo nedostatku a nadmerného TSH počas tehotenstva?
Po znížení koncentrácie tyrotropínu a zvýšení hladiny hormónov štítnej žľazy sa u pacienta rozvíja tyreotoxikóza, ktorá počas tehotenstva vyvoláva výskyt:
- spontánny potrat;
- zmeškané tehotenstvo;
- predčasné oddelenie placenty;
- abnormality plodu;
- závažná skorá toxikóza (neomylné zvracanie);
- arteriálna hypertenzia;
- preeklampsia v 16. - 18. týždni;
- kardiovaskulárne zlyhanie;
- predčasný pôrod;
- krvácanie po pôrode a po pôrode;
- fetálna podvýživa;
- psychoemotorické poruchy u dieťaťa (hyperaktivita, vysoká vzrušivosť).
Zvýšenie produkcie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je sprevádzané znížením produkcie železa trijódtyronínom a tyroxínom, čo vedie k hypotyreóze a nasledujúcim tehotenským komplikáciám:
- porušenie formovania centrálneho nervového systému, ktoré je ďalej postihnuté duševnými poruchami a duševným nedostatkom u dieťaťa;
- kvapka tehotných žien;
- Hashimotova tyreoiditída (autoimunitný zápal žľazy);
- novotvar hypofýzy - tyreotropinóm;
- vývoj akútneho zlyhania obličiek;
- zápal žlčníka (slabé motorické zručnosti);
- sklon k mdloby (hypotenzia, bradykardia);
- anémia bez účinku liečby prípravkami železa;
- kŕče.
Korekcia hladiny TSH počas tehotenstva
Ak máte podozrenie na vznik hyper- alebo hypotyreózy, pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje tehotnú ženu, ju pošle na konzultáciu s endokrinológom. Endokrinológ potom predpíše vyšetrenie:
- Ultrazvuk štítnej žľazy (veľkosť, objem, prítomnosť uzlov, zápal alebo nádor);
- darovanie krvi pre TSH, T3, T4;
- detekcia protilátok proti tyroperoxidáze;
- počítačová tomografia mozgu (s podozrením na hypofýzu alebo smrť jej tkaniva).
Po zistení príčiny zvýšenia alebo zníženia TSH sa predpisujú lieky:
- zvýšená koncentrácia TSH a zníženie hormónov štítnej žľazy si vyžaduje substitučnú liečbu levotyroxínom (L-tyroxín, eutirox) a vymenovanie liekov obsahujúcich jód;
- zníženie hladín TSH a zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy si vyžaduje liečbu tyreostatikami (metimazol, tiamizol).
Je tiež dôležité zmeniť výživu nastávajúcej matky. V prípade hypotyreózy zahrňte do stravy potraviny bohaté na jód (morské bastardy, ryby, morské kapusta, jodizovaná soľ) a obmedzte príjem jednoduchých uhľohydrátov (sladkosti, buchty) a mliečnych výrobkov. Pri tyreotoxikóze vyberte z potravy potraviny obsahujúce jód a zvýšte príjem bielkovín, tukov a uhľohydrátov, čerstvej zeleniny a ovocia. Vyvarujte sa aj konzumácii produktov, ktoré majú stimulačný účinok na mozog (silný čaj a káva, korenie a korenie, čokoláda)..
Video: Tehotenstvo a TSH
Pozor! Tento článok slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaného lekára!
TSH počas tehotenstva sa zvyšuje - čo robiť
Nástup tehotenstva vždy spôsobuje veľké množstvo hormonálnych zmien v ženskom tele. Časť toho, čo sa deje, sa považuje za normu a lekári ju vnímajú ako patológiu. Za častý problém sa považuje zvýšenie TSH počas tehotenstva.
Dnes je u mnohých žien zaznamenaný prudký skok v hladinách TSH. Lekári uvádzajú rôzne príčiny tohto stavu, od zlej environmentálnej situácie po vrodené problémy s hormonálnou reguláciou.
Bez ohľadu na dôvod zvýšenia hladín tyrotropínu by žena mala pri plánovaní tehotenstva vziať do úvahy tieto ukazovatele a upraviť ich pod vedením lekára..
Úloha hormónu a nebezpečenstvo jeho prebytku
Hormón stimulujúci štítnu žľazu je látka syntetizovaná v mozgovej štruktúre nazývaná hypofýza. Hlavnou a jedinou úlohou tejto biologicky aktívnej zlúčeniny je kontrolovať hladinu hormónov produkovaných štítnou žľazou.
Štítna žľaza poskytuje ľudskému telu dve hlavné látky: T3 a T4. Obe tieto zlúčeniny ovplyvňujú mnoho procesov, od metabolizmu po prácu všetkých orgánov a systémov..
Hladina TSH závisí hlavne od toho, či bude T4 normálny, pretože jeho hlavný účinok je zameraný na túto zlúčeninu. T4 tiež pôsobí ako prohormón, tj látka s nízkou biologickou aktivitou. Až po vstupe do krvi sa zmení na T3, čo je aktivita desaťkrát vyššia ako aktivita T4.
Ak žena otehotnela, veľmi vysoká hladina TSH môže viesť k jej abnormálnemu priebehu a ovplyvniť dieťa. V prvom rade je napadnutá psychika dieťaťa a jeho duševný vývoj..
V prvom trimestri je obzvlášť nebezpečná vysoká hladina tyrotropínu. Dôvodom je skutočnosť, že plod ešte nemá vlastnú štítnu žľazu, je nútený vnímať všetky hormóny pochádzajúce z krvného obehu matky. Aj v tomto období dochádza k aktívnej tvorbe životne dôležitých orgánov a systémov, na ktoré môže mať nepriaznivý vplyv nadbytok TSH.
Pokles funkcie štítnej žľazy u žien so súčasným skokom v hladinách TSH môže naznačovať množstvo patológií, ktoré môžu viesť k ukončeniu tehotenstva. Tie obsahujú:
- preeklampsia (iné meno - ťažká gestóza);
- hemodialýza;
- nedostatočné fungovanie nadobličiek;
- nádorové ochorenia;
- duševné poruchy atď.
Dôsledky pre dieťa v prípade ignorovania vysokej TSH môžu byť tieto:
- rozvoj vrodenej hypotyreózy;
- vývoj vrodenej hypertyreózy;
- mentálna retardácia;
- rozvoj duševných chorôb atď..
Dôvody na zvýšenie hladiny hormónov
Počas tehotenstva je hladina tyrotropínu kontrolovaná hypotalamom, ktorý vytvára biologicky účinnú látku, ktorá pôsobí na hypofýzu a zvyšuje hladinu TSH. Všetky prvky systému hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza sú úzko prepojené.
Najčastejšie hypotalamus začína aktívne produkovať TRH pôsobiaci na hypofýzu v prípade, že žena má oslabenú štítnu žľazu. Telo sa teda snaží správne fungovať a produkovať dostatok hormónov potrebných pre samotnú ženu a pre jej úplné tehotenstvo..
Počas tehotenstva je povolený mierny nárast TSH a považuje sa za normu až po prvýkrát, pretože ženské telo ešte nemá čas na to, aby sa prispôsobilo novému stavu. V prvom trimestri možno pozorovať aj zníženie hladiny TSH, čo sa tiež považuje za variant normy z dôvodu práce adaptačných mechanizmov..
Hladina hormónov sa vracia k svojej biologickej norme bližšie ku koncu tehotenstva a niekedy až po pôrode.
Ženy by sa mali obávať, ak sa podľa analýzy niekoľkokrát prekročí norma. Drobné odchýlky nahor alebo nadol sú fyziologické.
Znaky nadmerného TSH
U zdravého človeka je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas dňa na úrovni 0,4 až 4,0 mU / l. V tehotenstve môže hladina hormónu mierne kolísať a veľmi nízky ukazovateľ je dôvodom podozrenia na viacnásobné tehotenstvo..
Ak je TSH zvýšená, môžete to zistiť podľa nasledujúcich príznakov:
- v krku je mierne zhrubnutie spôsobené šírením tkaniva štítnej žľazy;
- žena neustále cíti slabosť, nemôže sa kvôli únave aktívne pohybovať;
- narušenie spánku je možné hlavne v smere nadmernej ospalosti;
- koža je bledá, možno pozorovať opuch;
- chuť do jedla je znížená, časté sú nevoľnosť, zvracanie a zápcha;
- telesná teplota sa počas dňa znižuje;
- žena priberá na váhe rýchlo, aj keď nie je dostatočne nakŕmená;
- sťažnosti na problémy s pamäťou, letargia, apatia;
- môže dôjsť k prudkému prepuknutiu podráždenia.
Čo robiť
Napriek hrozným následkom je zvýšené plánovanie TSH a plánovanie tehotenstva celkom dobre kombinované, ak ich kontroluje odborník.
Prvá vec, ktorú si musíte pamätať na ženu trpiacu vysokým tyreotropínom a ktorá chce porodiť zdravé dieťa, je úplný zákaz samoliečby v akejkoľvek podobe..
Po prvé, ak existuje podozrenie na vysoký výskyt TSH, odporúča sa konzultovať s endokrinológom. Bude schopný správne vyhodnotiť výsledky získané po analýze a zvoliť vhodnú terapiu..
Po druhé, v žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na tradičnú medicínu alebo sa sami snažiť užívať lieky na báze hormónov. Prvý v najlepšom prípade jednoducho nebude mať žiadny účinok a druhý bude situáciu výrazne zhoršovať, pretože je nepravdepodobné, že bude možné zvoliť správny liek a dávku..
Lekár, ktorý vyhodnocuje výsledky testov, pravdepodobne uprednostní liek L-tyroxín, vďaka ktorému bude možné normalizovať hormonálne parametre. Je dôležité zvoliť správnu dávku, počnúc najnižšou možnou dávkou a až po dávku, ktorá bude mať terapeutický účinok.
Zvýšená hladina TSH počas tehotenstva je odchýlka, ktorú je možné napraviť, ak navštívite lekára včas a starostlivo liečite svoj zdravotný stav. Všetko, čo je potrebné, je včasné vykonanie testov na hladinu biologicky aktívnych látok v krvi a návšteva odborníkov podľa ich odporúčaní.
Vzhľadom na to, že teraz čítate tento článok, môžeme dospieť k záveru, že vás toto ochorenie stále prenasleduje.
Pravdepodobne ste mali aj myšlienky na chirurgický zákrok. Je to zrejmé, pretože štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov, od ktorých závisí vaše blaho a zdravie. A krátkosť dychu, neustála únava, podráždenosť a ďalšie príznaky vám jasne bránia v užívaní si života.
Musíte však pripustiť, že je správnejšie liečiť príčinu, nie jej účinok. Odporúčame prečítať si príbeh Iriny Savenkovej o tom, ako sa jej podarilo vyliečiť štítnu žľazu.
TSH počas tehotenstva: monitorovanie a včasná korekcia hladín hormónov
S nástupom tehotenstva dochádza v tele ženy k závažným zmenám zameraným na bezpečné nosenie dieťaťa. Všetky systémy, predovšetkým endokrinný systém, sa prestavujú a prispôsobujú novým podmienkam. Hlavným ukazovateľom štítnej žľazy je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Toto je jeden z prvých testov priradených žene pri registrácii na pôrodnicu.
Funkcie TTG
Hormóny štítnej žľazy T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) regulujú všetky metabolické procesy v tele - tuk, uhľohydráty, bielkoviny a minerály. Ovplyvňujú motorickú aktivitu, mentálnu aktivitu, absorpciu kyslíka a bielkovín v tkanivách, silu a srdcový rytmus.
Konzultácia s endokrinológom sa vyžaduje, ak analýza ukazuje odchýlku hladiny TSH od normy
Ďalší hormón, hormón stimulujúci štítnu žľazu, produkovaný hypofýzou, je zodpovedný za produkciu správneho množstva T3 a T4. Podľa úrovne TSH je možné hodnotiť prácu štítnej žľazy. Zvýšený hormón stimulujúci štítnu žľazu naznačuje nedostatok hormónov štítnej žľazy, dolný znamená prebytok.
Video: čo sú hormóny štítnej žľazy a TSH
Ako sa hladiny TSH menia počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa hladiny TSH zvyšujú a znižujú v závislosti od trimestra. Po počatí sa jej množstvo v krvi znižuje. Počas tehotenstva sa bude pohybovať od 0,1 do 3,5 μMU / ml.
Prvý trimester
V prvom trimestri je štítna žľaza ženy vystavená silnému vplyvu chorionického gonadotropínového hormónu (hCG), ktorý stimuluje zvýšenú produkciu T3 a T4. Načo to je:
- na ochranu predčasného tehotenstva - hormóny štítnej žľazy podporujú činnosť vaječníkov, ktoré produkujú správne množstvo progesterónu, po 10 týždňoch progesterón začne produkovať placentu;
- zabezpečiť normálne hormonálne pozadie pre nenarodené dieťa, až kým sa nevytvorí jeho vlastná štítna žľaza a nezačne fungovať.
Druhý a tretí trimester
Po 12. týždni nastanú nasledujúce zmeny:
- štítna žľaza plodu začína fungovať a zaťaženie materskej štítnej žľazy sa znižuje;
- od 15 do 16 týždňov sa u dieťaťa začína vyvíjať vlastný tyrotropín;
- čím dlhšie je tehotenstvo, tým nižšia je hladina hormónu hCG, ktorý stimuluje štítnu žľazu;
- nadobličky žliaz plodu začnú produkovať svoj vlastný estrogén.
To všetko vedie k poklesu hladiny materského tyroxínu a trijódtyronínu, čo znamená, že index TSH sa zvyšuje.
Prečo je dôležité kontrolovať TSH počas tehotenstva?
Odchýlka od normálnych ukazovateľov TSH je signálom problémov v tele a vyžaduje dôkladné vyšetrenie tehotnej ženy. Je to dôležité nielen pre samotnú ženu, ale aj pre nenarodené dieťa..
Vysoké hladiny T3 a T4 (TSH pod normálnou hladinou) sú toxické pre matku a plod. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza a môže mať negatívne následky. Nedostatok hormónov T3 a T4 (zvýšená hladina TSH) sa nazýva hypotyreóza a tiež čelí vážnym komplikáciám..
Normálna hladina TSH je dôležitá pre správnu tvorbu fetálnych orgánov a tkanív.
Počas tehotenstva lekári v každom trimestri nevyhnutne monitorujú hladinu TSH aj u zdravých žien. Ak analýza ukáže abnormality, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie štítnej žľazy a ďalších orgánov (to všetko závisí od sprievodných príznakov) a liečba je predpísaná.
Analýza TTG - ako sa pripraviť
Hladina TSH sa stanoví analýzou žilovej krvi. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s testom hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Počas dňa sa mení obsah TSH v krvi. Orientačná je jej úroveň od 8:00 do 12:00. A hoci jedlo neovplyvňuje výkon, je vhodné urobiť analýzu na lačný žalúdok.
Ráno pred vykonaním testu na TSH nemôžete užívať tablety, ktoré upravujú hladinu hormónov štítnej žľazy
Ako sa pripraviť na analýzu:
- tri dni pred darovaním krvi odmietajte mastné potraviny;
- minimalizovať fyzický a emocionálny stres;
- prestaňte užívať lieky, najmä hormonálne.
Spoľahlivosť analýzy klesá pri alkohole a fajčení. Ráno pred návštevou laboratória sa môže piť iba voda..
Normálne hodnoty a tolerancie TSH
Rusko prijalo svoje vlastné normy pre úroveň TSH u tehotných žien. Mierne sa líšia od tých, ktoré používajú západní lekári a ktoré odporúča Svetová zdravotnícka organizácia..
Tabuľka: Normy TSH v závislosti od trimestra gravidity
| Gestačné obdobie | Ukazovatele TTG |
| Aj trimester | 0,1 - 0,4 μMU / ml |
| II trimester | 0,3 - 2,8 μMU / ml |
| III trimester | 0,4 až 3,5 μIU / ml |
Ak žena očakáva dve alebo viac detí, TSH v prvom trimestri môže mať tendenciu k nule. Všetky výkyvy hodnôt v rámci špecifikovaného rozsahu sa považujú za fyziologické a nie sú znakom patológie.
Zvýšená TSH
Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy a následne na zvýšenie TSH. Žľaza, ktorá pracuje v extrémnom režime, produkuje množstvo hormónu, ktoré by v normálnom stave stačilo na pokrytie potrieb ženského tela, ale nestačilo na zabezpečenie rastúceho plodu. Tento nedostatok spôsobuje príznaky charakteristické pre hypotyreózu. O patológii (hypotyreoidizmus) sa uvádza prekročenie normy TSH 2,5 až 3-krát.
Lekári hovoria o dvoch typoch hypotyreózy počas tehotenstva:
- subklinické, keď testy ukazujú odchýlku od normy, ale nie sú zrejmé klinické príznaky;
- manifestácia, pri ktorej je zvýšenie TSH sprevádzané jasnými príznakmi a príznakmi.
príčiny
Dôvody zvýšenia TSH u ženy:
- nádory, vrátane benígnych;
- hypofyzárny adenóm;
- somatické a duševné choroby;
- zlyhanie obličiek, korigované hemodialýzou;
- história odstránenia žlčníka;
- hypotyreóza rôzneho pôvodu;
- užívanie určitých liekov (prednizón, antipsychotiká a iné);
- odolnosť voči hormónom štítnej žľazy.
Dôsledky pre plod
Dekompenzovaná (jedna forma zjavnej hypotyreózy) hypotyreóza je nebezpečná pre nenarodené dieťa v prvých mesiacoch tehotenstva, keď sa jeho orgány a systémy vytvárajú v podmienkach hormonálneho hladu.
Vysoká hladina TSH u matky počas tehotenstva je spojená s vývojom vrodenej hypotyreózy u dieťaťa
Čo ohrozuje nedostatok hormónov:
- odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému, defekty, kretinizmus;
- metabolické poruchy, keď je vývoj embrya nemožný a zomrie;
- porušenie tvorby červených krviniek a následkom toho chronická vnútromaternicová hypoxia, narodenie detí s nízkou hmotnosťou a predčasne;
- oslabenie imunitného systému nenarodeného dieťaťa.
Nebezpečenstvo pre matku
Nedostatok substitučnej liečby a nedostatok tyroxínu nevyhnutne ovplyvnia stav tehotnej ženy. Hypotyreóza je pre ňu spojená s nasledujúcimi komplikáciami:
- silná toxikóza v druhej polovici tehotenstva - preeklampsia so zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči;
- predčasné prerušenie placenty, ktoré môže spôsobiť dojčenskú a materskú úmrtnosť;
- oneskorené tehotenstvo komplikované pôrodom.
Na začiatku popôrodného obdobia môže dôjsť ku krvácaniu, k zníženiu produkcie materského mlieka. Všetky negatívne procesy sú spojené s porušením všetkých druhov metabolizmu vrátane energie.
Príznaky a príznaky
Zjavná hypotyreóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi a príznakmi:
- suchosť, zmena farby kože a jej zdrsnenie na lakťoch;
- zníženie alebo (menej často) zvýšenie tlaku, zle prispôsobiteľné liekom;
- zníženie telesnej teploty;
- únava, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci, neschopnosť úplne sa uvoľniť, depresia;
- zmena chuti, zníženie chuti do jedla pri zvyšovaní hmotnosti.
liečba
Hypotyreóza sa pozoruje u 10% tehotných žien, ale v 9 prípadoch má subklinický charakter a iba 1% prebieha v zjavnej forme. Liečba je potrebná v oboch prípadoch. Spočíva v menovaní liekov obsahujúcich levotyroxín sodný, ktoré nahrádzajú hormón tyroxín (T3). Jeho dávka závisí od klinického obrazu choroby, výsledkov analýzy, hmotnosti ženy, trimestra gravidity. V skorých štádiách sa predpisuje veľká dávka, ktorá sa postupne znižuje do konca tehotenstva. Názvy liekov sú L-tyroxín, Eutirox, tyreotóm. Ak sa včas zistí zmena hormonálneho pozadia a predpíše sa adekvátna liečba, prognóza pre dieťa a matku je priaznivá.
Nízka TTG
Pokles TSH naznačuje nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi. Ako katalyzátory urýchľujú všetky metabolické procesy a pred časom spaľujú živiny a energiu potrebnú pre tehotnú ženu. V dôsledku toho sa svaly, vrátane srdca, oslabujú a vstrebávajú živiny v črevách..
príčiny
Tehotenstvo môže byť tiež východiskovou príčinou vzniku tyreotoxikózy u žien. A to je kvôli prechodnému fyziologickému zvýšeniu hladiny hormónov na začiatku tehotenstva, keď sa štítna žľaza jednoducho nemôže vyrovnať s extrémnym stresom.
Existuje ďalší špecifický dôvod - ťažká toxikóza v prvej polovici tehotenstva, komplikovaná častým zvracaním. Môže vyvolať hyperfunkciu orgánov..
Pokles TSH je spôsobený:
- nádory a uzliny v štítnej žľaze;
- znížená funkcia hypofýzy;
- nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;
- difúzna struma;
- prísna strava.
Autoimunitné, zápalové a neoplastické ochorenia štítnej žľazy môžu počas tehotenstva spôsobiť hypertyreózu.
Neustály stres, nervové vyčerpanie, depresia často spôsobujú hormonálnu nerovnováhu.
Dôsledky pre dieťa
Tyreotoxikóza ohrozuje dieťa:
- vývojové oneskorenie;
- vrodené patológie;
- rozvoj tyreotoxikózy - in utero alebo bezprostredne po narodení.
Prebytok T3 a T4 môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, smrť plodu.
Nebezpečenstvo pre matku
Nebezpečenstvo pre ženu spočíva v možnosti vzniku tyreotoxickej krízy, keď prudký skok v hormónoch spôsobí zvýšenie teploty na 40 ° C, ťažkú tachykardiu, horúčku, psychózu. Pri absencii alebo zlyhaní liečby sa u ženy vyvinie chronické srdcové zlyhanie, hypertenzia, preeklampsia. Možné predčasné prerušenie placenty.
Príznaky a príznaky
Úzkosť, obavy, úzkosť, zmeny nálady, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze, sú tiež dôsledkom zrýchlených metabolických procesov. Žena sa stáva podráždenou a konfliktnou. Tieto zmeny sa navyše vyskytujú v krátkom časovom období. Iné príznaky:
- suchá, riedka pokožka;
- chudnutie pri zvýšenej chuti do jedla;
- chvenie rúk;
- časté a silné močenie;
- tachykardia aj v pokoji, dýchavičnosť, arytmia.
liečba
Liečba tyreostatikami počas tehotenstva sa vykonáva opatrne, pretože vo veľkých dávkach prekonávajú placentárnu bariéru a môžu poškodiť dieťa. Z rovnakého dôvodu nie sú počas dojčenia predpísané. Drogou voľby počas tehotenstva je Propyltiouracil (Propitsil). Dávka sa vyberá s ohľadom na laboratórne parametre, ktoré sa snažia obmedziť hladinu hormónov na hornej hranici normy alebo o niečo vyššiu.
Ako doplnková liečba sa používajú beta-blokátory, ktoré znižujú pulz a bránia rozvoju srdcového zlyhania a hypertenzie..
Ak žena netoleruje tyreostatiká, jedinou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa to robí iba zo zdravotných dôvodov a nie skôr ako v druhom trimestri. Po operácii žena užíva drogy substitučnej terapie na celý život. Pri správnom ošetrení a spoločnom riadení tehotným pôrodníkom, endokrinológom a kardiológom je riziko pre ženu a dieťa minimálne..
Video: dôležitosť kontroly hladín TSH počas tehotenstva
Názor lekárov
Názor lekárov na zvýšenie alebo zníženie TSH počas tehotenstva je jednoznačný - hladina hormónov sa musí sledovať a okamžite upravovať. Najmä ak sa vyskytli problémy počas predchádzajúceho tehotenstva alebo sa u vás niekedy diagnostikovala autoimunitná tyreoiditída alebo hypotyreóza. V tomto prípade sú pravidelnými návštevami endokrinológa a monitorovaním TSH nevyhnutná súčasť následných opatrení..
Recenzie pacientov
Obe tehotenstva nosili tyroxín. Deti sú zdravé, tehotenstvo bez odchýlok. S druhým synom sa im podarilo zvýšiť TSH a T4 St. normalizovaná do 14 týždňov (od tohto obdobia začne fungovať fetálna štítna žľaza). A pred tým sa stratili dve tehotenstva až na 12 týždňov (nemali čas na zníženie TSH).
anomálie
https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/
Pred tehotenstvom som mal TSH aj protilátky (autoimunitné) a endokrinológ v gynekologickej hromade povedal veľa nepríjemných odpadkov. Nechcem si ani pamätať. A na našej klinike nádherný lekár povedal: „Ak ma počúvate, všetky deti by sa mali narodiť s patológiou. A tak, ak užívate hormóny správne a neustále ich sledujete, všetko by malo byť normálne. Okrem toho bude potrebné, aby dieťa v nemocnici vykonalo analýzu TSH. “ All. Pijeme hormóny v dávkach koní, neustále (raz mesačne) kontrolujeme hladinu TSH. A čakáme na zdravé dieťa. Pre choroby matky nemusia ísť k dieťaťu.
Mačka sa volala Šťastie
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/
Otehotnela som so zvýšeným TTG o 6,4, mesiac pred otehotnením, keď som zistila, že som tehotná, prešla som TTG a on skočil na 24. Okamžite išiel k endokrinológovi, predpísal eutirox 50 a po týždni som zvýšil dávku na 75. TTG som o mesiac neskôr obnovil, vrátil sa k normálu 2.41. Povedala, že pije celé tehotenstvo a po pôrode, ak je na stráži. Užívajte TTG každý mesiac a pol a upravte dávku lekárom. Teraz je 28 týždňov tehotenstva, všetko je v poriadku s dieťaťom.
hosť
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/
Pozornosť na vlastné zdravie a starostlivosť o stav budúceho dieťaťa pomôže predchádzať negatívnym následkom hormonálneho zlyhania. Neustále sledovanie a včasná korekcia hladiny TSH sú zárukou úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.