Endemický struma

Prezentáciu na tému „Endemický strumák“ si môžete stiahnuť úplne bezplatne na našej webovej stránke. Téma projektu: Medicína. Farebné diapozitívy a ilustrácie vám pomôžu zaujať vašich spolužiakov alebo publikum. Ak si chcete zobraziť obsah, použite prehrávač, alebo ak si chcete prehľad stiahnuť, kliknite na príslušný text pod prehrávačom. Prezentácia obsahuje 9 snímok.

Prezentačné snímky

Endemická struma je ochorenie sprevádzané zväčšením veľkosti štítnej žľazy, ktoré vedie k zmenám tvaru krku..

slabosť malé fyzické vytrvalosť bolesti hlavy nepohodlie v oblasti srdca ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním

Hlavným dôvodom rozvoja endemickej strumy je nedostatočný príjem jódu v tele. Mechanizmus, ktorým sa štítna žľaza prispôsobuje nedostatku jódu, je zvýšenie absorpcie jódu z krvi a následná syntéza a sekrécia trijódtyronínu (T3). Tieto procesy sú podporované zvýšenou sekréciou tyrotropínu (TSH), ktorá má strumotivý účinok, najmä u detí.

heredita, znečistenie vody zhoršené dusičnanmi, čo komplikuje absorpciu jódu, použitie liekov blokujúcich transport jodidu do štítnej žľazy, vplyv infekčných zápalov

Pri dlhodobom nedostatku jódu sa vyvíja nielen hyperplázia a hypertrofia štítnej žľazy, ale aj ich fokálna dystrofia, nekrobióza a skleróza. Hormonálne neaktívne zlúčeniny (tyroalbumín atď.) Sa objavujú v krvi pacientov, čo pomáha znižovať syntézu tyroxínu, zvyšuje hladinu tyreotropínu a ďalší rast štítnej žľazy a tvorbu uzlín v nej..

1. Všeobecná analýza krvi a moču. 2. Ultrazvuk štítnej žľazy. 3. Stanovenie obsahu T3, T4, tyroglobulínu, tyreotropínu v krvi. 4. Stanovenie denného vylučovania jódu močom. 5. X-ray pažeráka s veľkým strumom (detekcia kompresie pažeráka).

kompresia pažeráka, priedušnice, priľahlých nervov a krvných ciev; „Goiterove srdce“ - kompresia krvných ciev vychádzajúca zo srdca môže viesť k zvýšeniu srdcových funkcií a rozšíreniu (rozšíreniu) jej pravých oddelení; krvácanie v hrúbke štítnej žľazy; strumit - zápal zväčšenej štítnej žľazy, klinicky podobný subakútnej tyroiditíde; malígna transformácia štítnej žľazy

Terapeutickými opatreniami v počiatočných štádiách choroby je zavedenie jódu vo forme liekov. Ak sa vyvinie hypotyreóza, núti používanie hormónov štítnej žľazy a tieto lieky nielen zastavujú príznaky nedostatočnosti štítnej žľazy, ale tiež znižujú zvýšenú aktivitu..

Prezentácia ošetrovateľstva v terapii "Ochorenia štítnej žľazy. Endomický struma"

Popis prezentácie jednotlivých snímok:

Čo je endemický struma? Spôsobuje. Hlavné príznaky. Liečbu. prevencia plán.

Endemická struma je ochorenie charakterizované zväčšenou štítnou žľazou a ďalšími klinickými prejavmi. Endemický struma.

Hlavnou príčinou endemickej strumy je nedostatok jódu v potrave kvôli jej nízkemu obsahu v životnom prostredí. S poklesom príjmu jódu sa vytvára nedostatok hormónov štítnej žľazy. príčiny.

Pacienti sa sťažujú na zovretie krku, najmä pri ležaní. Pacient môže mať obavy z pocitu respiračného zlyhania, prehĺtania, pulzujúcej bolesti hlavy, celkovej slabosti, únavy, tachykardie, podráždenosti, poruchy spánku, určitého úbytku hmotnosti. Hlavné príznaky.

Použite syntetické hormóny štítnej žľazy (tyreotóm 40 - 80 mg za deň). Chirurgické ošetrenie sa vykonáva pomocou nodulárnych a zmiešaných foriem endemického strumu s veľkými rozmermi difúzneho strumu. liečba.

Dôležitú úlohu hrá správna výživa - používanie morských rias a iných morských plodov, ktoré obsahujú veľké množstvo jódu. Potrebujete vyvážený obsah ďalších stopových prvkov, bielkovín, uhlíka v potrave, aby ste si v tele mohli udržať jód. prevencia.

  • Chesnokova Valentina ParfyonovnaPíšte 0 03/19/2018

Číslo materiálu: DB-1337110

Pridajte materiály na ochranu autorských práv a získajte ceny od spoločnosti Infourok

Fond týždenných cien 100 000 R

    19.03.2018 3656
    19.03.2018 192
    19.03.2018 376
    19.03.2018 224
    19. 3. 2015 15 260
    19.03.2018 349
    19.03.2018 196
    19.03.2018 1229

Nenašli ste, čo ste hľadali?

Tieto kurzy vás budú zaujímať:

Všetky materiály zverejnené na stránke sú vytvorené autormi stránok alebo zverejnené používateľmi stránok a prezentované na stránke iba pre informáciu. Autorské práva k materiálom patria ich oprávneným autorom. Čiastočné alebo úplné kopírovanie materiálov stránok bez písomného súhlasu správy stránok je zakázané! Redakčný názor sa môže líšiť od názorov autorov.

Za vyriešenie akýchkoľvek sporných otázok týkajúcich sa samotných materiálov a ich obsahu nesú zodpovednosť používatelia, ktorí tento materiál zverejnili na webe. Redaktori sú však pripravení poskytnúť všetku možnú podporu pri riešení akýchkoľvek problémov týkajúcich sa práce a obsahu stránky. Ak zistíte, že materiály sa na týchto stránkach používajú nezákonne, informujte o tom správu stránky prostredníctvom formulára pre spätnú väzbu.

Endemická prezentácia strumy, správa

Prezentácia na tému Endemický strumák zo sekcie Medicína. Prezentačnú správu si môžete stiahnuť z odkazu v dolnej časti stránky. Táto prezentácia pre túto triedu obsahuje 9 snímok. Ak chcete zobraziť, použite praktického prehrávača, ak sa ukázalo, že tento materiál je pre vás užitočný - zdieľajte ho so svojimi priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel a pridajte našu prezentačnú stránku TheSlide.ru do záložiek!

Endemická struma je ochorenie sprevádzané zväčšením veľkosti štítnej žľazy, ktoré vedie k zmenám tvaru krku..

slabosť
nízka fyzická výdrž
bolesti hlavy
srdcové ťažkosti
ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním

Hlavným dôvodom rozvoja endemickej strumy je nedostatočný príjem jódu v tele. Mechanizmus, ktorým sa štítna žľaza prispôsobuje nedostatku jódu, je zvýšenie absorpcie jódu z krvi a následná syntéza a sekrécia trijódtyronínu (T3). Tieto procesy sú podporované zvýšenou sekréciou tyrotropínu (TSH), ktorá má strumotivý účinok, najmä u detí.

dedičnosť
znečistenie vody dusičnanmi, čo sťažuje absorpciu jódu
použitie liekov blokujúcich transport jodidu v štítnej žľaze
infekčné a zápalové procesy

Pri dlhodobom nedostatku jódu sa vyvíja nielen hyperplázia a hypertrofia štítnej žľazy, ale aj ich fokálna dystrofia, nekrobióza a skleróza. Hormonálne neaktívne zlúčeniny (tyroalbumín atď.) Sa objavujú v krvi pacientov, čo pomáha znižovať syntézu tyroxínu, zvyšuje hladinu tyreotropínu a ďalší rast štítnej žľazy a tvorbu uzlín v nej..

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Ultrazvuk štítnej žľazy.
3. Stanovenie hladín T3, T4, tyroglobulínu, tyreotropínu v krvi.
4. Stanovenie denného vylučovania jódu močom.
5. X-ray pažeráka s veľkým strumom (detekcia kompresie pažeráka).

kompresia pažeráka, priedušnice, priľahlých nervov a krvných ciev;
„Goiterove srdce“ - kompresia krvných ciev vychádzajúca zo srdca môže viesť k zvýšeniu srdcových funkcií a rozšíreniu (rozšíreniu) jej pravých oddelení;
krvácanie v hrúbke štítnej žľazy;
strumit - zápal zväčšenej štítnej žľazy, klinicky podobný subakútnej tyroiditíde;
malígna transformácia štítnej žľazy

Terapeutickými opatreniami v počiatočných štádiách choroby je zavedenie jódu vo forme liekov. Ak sa vyvinie hypotyreóza, núti používanie hormónov štítnej žľazy a tieto lieky nielen zastavujú príznaky nedostatočnosti štítnej žľazy, ale tiež znižujú zvýšenú aktivitu..

Endemický struma

Endemický struma. V mnohých horských oblastiach rôznych krajín je touto chorobou endemická struma. Vývoj tohto ochorenia je spojený s nedostatočným obsahom jódu v pitnej vode a uvoľňovaním malého množstva hormónov štítnej žľazy. S endemickým strumom prerastá tkanivo štítnej žľazy a niekedy dosahuje veľmi veľké rozmery. Rast žľazy je sprevádzaný zvýšeným vylučovaním hormónov, ale stále to môže byť nedostatočné. Pacienti často porušujú mentálne schopnosti a nedostatočný rozvoj. Na prevenciu rozvoja choroby v týchto oblastiach sa do chloridu sodného pridáva jód..

Slide 12 z prezentácie "Endokrinné žľazy". Veľkosť archívu prezentácie 822 KB.

Endokrinný systém

"Žľazy" - Vlastnosti hormónov. Žľazy vonkajšej, vnútornej a zmiešanej sekrécie. Hormóny. Aktivita endokrinných žliaz. tajomstvo Schéma žliaz. Slovník. enzýmy Rovnováha krvi a vody vo vode. Homeostázy. Žľazy vonkajšej sekrécie. Adaptácia. Endokrinné žľazy. Exokrinné a endokrinné žľazy. Funkcia hormónov. Špeciálne potrubia. Žľazy s vylučovacími kanálikmi. Telesné žľazy.

"Hormóny" - zmiešaný typ - vlastné jódtyronínom (hormóny štítnej žľazy). Je známych viac ako 30 hormónov vylučovaných endokrinnými žľazami cicavcov a ľudí. Hypotalamus. Progesterón je produkovaný corpus luteum, placentou a nadobličkami. Cytosolický mechanizmus (alebo jadrový) je charakteristický pre lipofilné proteíny - steroidy. Čo sú hormóny? Pankreas. Zvyčajne sa tento typ účinku kombinuje s membránovými bunkami.

"Endokrinné žľazy" - nadobličky. Ako fungujú hormóny? Štítnej žľazy. Endokrinné žľazy. Príštítna žľaza. Žľazy, ktoré nemajú vylučovacie kanáliky. Čo sa týka endokrinných žliaz. Struma alebo brzlík. Choroby s hypertyreózou. Ochorenia s hypofunkciou štítnej žľazy. Pankreas. Hormón mozgového tkaniva nadobličiek. Endemický struma. Štruktúra žľazy.

"Systém endokrinných žliaz" - nadobličky. Bazedovova choroba. Príštítna žľaza. Function. Štítna žľaza a prištítna žľaza. Žľazy nášho tela. Kortikálna a drieňová. Štítnej žľazy. Hypofýzy. Gigantizmus a trpaslík. Endokrinné žľazy. Ľudský endokrinný systém.

"Úloha hormónov" - mechanizmus pôsobenia hormónov. Biosyntéza hormónov. Doprava hormónov. Molekulárne mechanizmy. Chemická klasifikácia hormónov. Mechanizmus účinku steroidných hormónov. Mechanizmus pôsobenia hormónov. Organické zlúčeniny. Vzdelávanie cAMP. Hormóny. Biologické účinky. Porušenie fyziologie hormónov.

"Ľudské endokrinné žľazy" - prištítne žľazy. Obri a trpaslíci. Ľudské endokrinné žľazy. História vývoja endokrinológie. Endokrinný systém. Hypofýza obezita. Akromegália. Velyaminov. Adaptačný syndróm. Myxedém u dospelých. Hormóny prednej hypofýzy. Kostra akromegalikov. Epifýzy. Regulácia funkcií endokrinných žliaz. Funkcia pankreatického hormónu. Tyreotoxikóza alebo bazedova choroba. hypokalciémia.

V časti Endokrinný systém je celkom 14 prezentácií

Endemický struma

Štítnej žľazy. S nedostatkom jódu sa v tele vyvíja endemický struma - rast štítnej žľazy. "Endokrinná regulácia funkcií ľudského tela", stupeň 9 Topalova I.I. Stredná škola číslo 12.

Slide 18 z prezentácie "Human Endokrine System". Veľkosť archívu prezentácie 972 KB.

Stupeň biologie 9

„Vývoj ľudského rozvoja“ - Moderné štádium ľudského vývoja. Starovekí ľudia. Základy. Sinanthropus. Antropológia. Osobitosti človeka. Skúsený pracovník. Systematické postavenie človeka. Vývoj primátov. Ľudský pôvod. Moderní ľudia. Australopithecus. Podobnosť ľudí so zvieratami. Smery myšlienok o pôvode človeka. Atavisms. Čo sa stalo s klímou na konci cenozoickej éry. Ľudské vývojové fázy.

„Prevencia vizuálnej hygieny“ - Štruktúra vizuálneho analyzátora. Funkcie videnia. Oko namiesto guľového tvaru má tvar elipsoidu. Choroby orgánov zraku. Výsledky lekárskeho vyšetrenia trvajúceho niekoľko rokov. Liečba krátkozrakosti. Krátkozrakosť. Očné svaly. Vizuálny analyzátor. Krátkozrakosť. Sietnicové zobrazovanie. Príčiny krátkozrakosti. Kontraindikácie pre krátkozrakosť. Svet okolo nás. Charakteristiky vonkajšej štruktúry oka.

„Obrázky kvetov“ - Svet kvetov je tajomný a úžasný. Záhradné kvety. Kvety. Domáce kvety. Snímky. Niektoré kvety sa považujú za liečivé. Červená kniha kvetov. Varianty farieb. kvety Liečivé rastliny.

"Ľudský endokrinný systém" - príštítna žľaza. Endemický struma. Endokrinná regulácia. Endokrinná regulácia funkcií ľudského tela. Štruktúra a funkcie endokrinného systému. Pankreas. Hormóny. Endokrinné žľazy. enzýmy Týmus. Žľazy vonkajšej sekrécie. Tajné pridelenie. Nadobličky. Vzťah medzi nervovým a endokrinným systémom. Hypofýzy. Proliferácia tkanív. Funkcia hormónov. štítna.

"Formulovanie Mendelových zákonov" - Cytologický základ. Pravidlo dominantného postavenia. Druhý zákon Mendela. Ako určiť genotyp. Analýza kríženia. Zelené semená. Červené kvety. Žlté semená. III. Zákon Mendela. Genotyp. Neúplná dominancia. Zákon Mendela. Gregor Mendel. Gaméty. Genotyp jednotlivca. Fenotypické skupiny. Zákon uniformity hybridov prvej generácie. Zákony Mendela. Vlastnosti experimentov s Mendelom. Hybridné kríženie.

"Štruktúra organel" - obsah. Objavenie proporcionality. M. Schleiden. T. Schwann. Bunkové centrum. Mikroskop. Pohyb organoidov. Hlavné ustanovenia celulárnej teórie. Golgiho komplex. Anton van Levenguk. Cytoplazmy. Mitochondrie. Mená, ktoré hrali úlohu pri štúdiu bunky. Robert Hooke. R. Brown. Plastidy. Bunková úroveň organizácie živej hmoty. Ribozómy. Lyzozómy. Bunková štruktúra. R. Virchow. EPS.

Celkom v téme "Biológia stupňa 9" 77 prezentácií

Prezentácia endemického strumáka

Endemická struma - rozšírenie štítnej žľazy “, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu u ľudí žijúcich v určitých geografických oblastiach s nedostatkom jódu v životnom prostredí (to znamená v oblasti endemickej pre strumu)..

Normálny rast a vývoj človeka závisí od správneho fungovania endokrinného systému, najmä od činnosti štítnej žľazy. Chronický nedostatok jódu vedie k proliferácii tkaniva žľazy a k zmene jej funkčnosti.

klasifikácia
1. Stupeň zväčšenia štítnej žľazy.
0 - Žiadny goiter
l - Lobby väčšie ako distálny prstový palec. Struma je hmatateľná, ale nie je viditeľná.
II - Goiter je hmatateľný a viditeľný na očiach.

Podľa odporúčaní WHO sa „štítna žľaza považuje za zväčšenú, ak je veľkosť každého z lalokov počas búšenia srdca väčšia ako distálna falanga palca vyšetrovaného pacienta“.
2. Forma endemického strumy (morfologická).
2.1 Difúzne.
2.2.Node.
2.3 Zmiešané (difúzne-uzlové).

3. Funkčný stav štítnej žľazy.
3.1 Euthyroidná struma.
2.
4. Lokalizácia strumy:
4.1 Zvyčajne sa nachádza.
4.2 Čiastočne hviezdna.
4.3.Ring.
4.4 Dystopický struma z embryonálnych záložiek (struma koreňa jazyka, ďalší lalok štítnej žľazy).

Príznaky endemického strumy sú určené tvarom, veľkosťou strumy a funkčným stavom štítnej žľazy. Aj pri stave euthyroidy sa pacienti môžu sťažovať na celkovú slabosť, únavu, bolesti hlavy, nepohodlie v srdci. Tieto ťažkosti sa zvyčajne objavujú s veľkým stupňom rozšírenia žľazy a odrážajú funkčné poruchy nervového a kardiovaskulárneho systému..

So zvýšením strumy a kompresiou susediacich orgánov sa objavujú ťažkosti týkajúce sa pocitu tlaku v krku, výraznejšieho v polohe na chrbte, dýchavičnosti, niekedy prehĺtania, pri stlačení priedušnice môžu nastať záchvaty astmy, suchý kašeľ. Zväčšená štítna žľaza mierne hustá.
Rozlišujte rozptýlené, uzlové a zmiešané formy strumy.

Difúzna struma sa vyznačuje rovnomerným zvýšením štítnej žľazy bez prítomnosti miestnych tuleňov. Nodulárna struma je charakterizovaná nádorovým rastom štítnej žľazy podobného nádoru vo forme uzla, zvyšné časti žľazy nie sú zväčšene zväčšené a nepociťujú sa. V prípade zmiešanej strumy existuje kombinácia difúznej hyperplázie a uzla.

Okrem obvyklého umiestnenia strumy na prednom povrchu krku dochádza k jej atypickej lokalizácii: sternálna, prstencová (okolo priedušnice), sublingválna, lingválna, tracheálna, z ďalších prvkov štítnej žľazy..
V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy sa rozlišuje euthyroidná a hypotyroidná struma. 70 až 80% pacientov má stav euthyroidy.

Jedným z najzávažnejších prejavov hypotyreózy u endemických strumníkov je kretenizmus, ktorého klinické príznaky sa začínajú objavovať už v detstve. Charakteristické znaky kretinizmu sú výrazná hypotyreóza, výrazné zaostávanie vo fyzickom, duševnom, duševnom, intelektuálnom vývoji, krátka postava, zviazaný jazykom, niekedy hluchý, oneskorené dozrievanie kostí..

Komplikácie endemického strumáka sa spravidla vyvíjajú s veľkým stupňom zväčšenia štítnej žľazy:
- kompresia pažeráka, priedušnice, priľahlých nervov a krvných ciev;
- vývoj „strumatého srdca“ - to je hyperfunkcia a expanzia pravého srdca v dôsledku mechanickej prekážky krvného obehu v dôsledku kompresie susedných ciev;
- krvácanie do parenchýmu štítnej žľazy s následnou kalcifikáciou;
- strumitída (zápal strumy s štítnou žľazou, klinicky podobný subakútnej štítnej žľaze);
- malígna degenerácia goitálnej štítnej žľazy (zvyčajne uzlových foriem).


Príčiny endemického strumáka:

Hlavným dôvodom rozvoja endemickej strumy je nedostatočný príjem jódu v tele.

Jód je stopový prvok potrebný na biosyntézu hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu. Jód vstupuje do ľudského tela s jedlom, vodou, vzduchom. 90% dennej potreby jódu poskytuje jedlo, 4-5% - voda, asi 4-5% - prichádza so vzduchom. Jód sa nachádza v rybách, mäse, morských riasach, krevetoch a iných morských produktoch, mlieku a mliečnych výrobkoch, vode vrátane minerálov, jodizovanej soli, pohánky a ovsených vločiek, fazule, šalátu, repy, hrozna, mliečnej čokolády, vajcia, zemiaky.

Ak je jód prijímaný v menších množstvách, ako je nevyhnutná denná potreba, vyvíja sa kompenzačné zvýšenie štítnej žľazy, t.j. struma.

Rozlišujte medzi absolútnym deficitom jódu (t. J. Nedostatkom príjmu jódu s potravou a vodou) a relatívnym deficitom jódu, ktorý nie je spôsobený nedostatkom jódu v životnom prostredí a potrave, ale chorobami gastrointestinálneho traktu a zhoršenou absorpciou jódu v črevách, niektorými blokádami jódu štítnej žľazy. lieky (kordarón, chloristan draselný, dusičnany, uhličitan lítny, sulfanilamidy, niektoré antibiotiká), vrodená vada v biosyntéze hormónov štítnej žľazy.

Faktory náchylné na vývoj endemického strumáka:
- dedičnosť zaťažená goiterom;
- genetické defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy;
- znečistenie vody urochrómom, dusičnanmi, vysokým obsahom vápnika, humínovými látkami v ňom, čo sťažuje vstrebávanie jódu;
- nedostatok mikroelementov zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi a nadbytku vápnika v životnom prostredí av potravinových výrobkoch. Nedostatok medi znižuje aktivitu jodázy, ktorá sa podieľa na naviazaní jódu na tyrozylový radikál, a tiež znižuje aktivitu cytochróm oxidázy, ceruloplazmínu. Nedostatok kobaltu znižuje aktivitu jodperoxidázy štítnej žľazy. Nerovnováha stopových prvkov prispieva k narušeniu biosyntézy hormónov štítnej žľazy;
- použitie liekov, ktoré blokujú transport jodidu do buniek štítnej žľazy (jodistan, chloristan draselný);
- použitie liekov, ktoré narúšajú organizáciu jódu v štítnej žľaze (deriváty tiomočoviny, tiouracilu, niektoré sulfonamidy, kyselina para-aminobenzoová, kyselina aminosalicylová);
- prítomnosť strumogénnych faktorov vo výrobkoch. Prírodné strumogény možno rozdeliť do dvoch skupín. Jedna skupina sa skladá z tiokyanátov a izokyanátov, ktoré sa vyskytujú najmä v rastlinách čeľade Crucifera (biela kapusta, karfiol, brokolica, ružičkový kel, vodnica, chren, hlávkový šalát a repka). Tiokyanáty a izokyanáty blokujú zachytávanie jodidov štítnou žľazou a urýchľujú jej uvoľňovanie z žľazy. Ďalšou skupinou strumogénov sú kyanogénne glykozidy obsiahnuté v kasave, kukurici, sladkých zemiakoch, lima;
- vplyv infekčných a zápalových procesov, najmä chronických, hlístových zamorení, zlých hygienických a hygienických a sociálnych podmienok. V týchto situáciách sú výrazne znížené kompenzačné schopnosti štítnej žľazy udržiavať optimálnu hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi..

Liečba endemického strumy:

Taktika liečby endemickej strumy do značnej miery závisí od stupňa rozšírenia štítnej žľazy a stavu funkcie žľazy. S malým zväčšením veľkosti žľazy (strumy prvého stupňa) sa zvyčajne obmedzujú na vymenovanie jodidu draselného, ​​nevyhnutne prerušovaného cyklu, produktov bohatých na jód..

V prípade poklesu funkcie štítnej žľazy sa predpisujú syntetické analógy hormónov štítnej žľazy alebo kombinovaných liekov (tyreotóm, levotyroxín) pod kontrolou obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi. Ak je tvar strumy nodulárny, uzly sú veľké alebo rýchlo rastúce, čo vedie ku kompresii okolitých orgánov, struma sa lieči chirurgicky. Po operácii sú hormóny štítnej žľazy predpísané, aby zabránili opätovnému rozvoju strumy.

Príčiny výskytu endemickej strumy u dospelých a detí, liečba choroby

Endemická struma - zvýšenie štítnej žľazy sa vyskytuje s masívnou léziou žľazy v endemických oblastiach (v obmedzenej oblasti), kde je zaznamenaný nedostatok jódu. Rozlišujte medzi absolútnym nedostatkom jódu s nedostatkom potravy a vody a relatívnym nedostatkom chorôb.

Príčiny endemickej strumy. V reakcii na nedostatok jódu sa bunky štítnej žľazy snažia kompenzovať to zvýšením ich objemu. Často sa vyvíja hypotyreoidizmus, ktorý stimuluje tvorbu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy a potom tvorbu uzlov. Neaktívne formy hormónu, tyroalbumínu, sa objavujú v krvi, čo prispieva k ďalšiemu zníženiu tyroxínu a zvýšeniu strumy. Endemická struma sa tiež vyvíja v rozpore s bunkovou imunitou a tvorbou imunoglobulínov.

Typy endemických strumníkov sa rozdeľujú na klinické formy: difúzne (s rovnomerným zvýšením tkaniva žľazy), nodulárne (rast tkaniva je nerovnomerný), zmiešané (ak sa v žľaze nachádza uzol na pozadí difúznych zmien (rast tkaniva), potom sa tieto choroby nazývajú difúzne uzlové, alebo zmiešané). Podľa funkčnej činnosti. Endemická struma je euthyroid, to znamená, že funkcia tvorby hormónov nie je narušená.

Stupeň progresie porúch: od nuly (žiadne viditeľné zmeny) po piaty (zväčšený orgán komprimuje priedušnicu, nervové kmene, krvné cievy a pažerák).

Príznaky zmeny. Môže unikať skrytý. Pri námahe je nízka výdrž, dýchavičnosť, nepohodlie v srdci, bolesti hlavy a závraty. V miernej forme sa neurologické a metabolické poruchy (pamäť, vnímanie informácií, slabosť, apatia, pocit neustáleho nedostatku spánku, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, hladiny cholesterolu v krvi, progresia aterosklerózy, pokožka, vlasy a nechty stávajú suchými, žlč s rozvojom kameňov)., často diagnostikovaná s fibroidmi, mastopatiou a neplodnosťou u žien).

S rastúcou veľkosťou štítnej žľazy poznamenávajú: kompresia orgánov umiestnených v blízkosti (prejavujú sa ťažkosťami pri prehĺtaní, suchým kašľom, chrapľavosťou, dýchavičnosťou a zadusením). S rozvojom choroby v detstve sa často vyskytuje: arytmia, pokles krvného tlaku, zastavený rast a vývoj, časté prechladnutia.

Endemická struma hrozí vážnymi záchvatmi nedostatku vzduchu, akútnym a chronickým respiračným zlyhaním, opuchom tváre. Tieto faktory časom vyvolávajú stagnáciu krvi v pľúcnych cievach a tvorbu strumy. Možné komplikácie zahŕňajú krvácanie do tkaniva štítnej žľazy, zápalové procesy, zhubnú degeneráciu uzla.

Diagnóza stavu: krvný test na hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk, vpich tkaniva.

Liečba endemického strumu: mierny nárast indikuje prerušované cykly jodidu draselného na pozadí výživy s dostatočným obsahom jódu. Nedostatočná funkcia žľazy vyžaduje vymenovanie levotyroxínu (Eutirox, L-tyroxín). Pri nodulárnych formách s kompresiou okolitých tkanív sa vykonáva operácia na čiastočné odstránenie laloku alebo takmer úplnú resekciu. Po operácii sa pacientom predpisuje hormonálna terapia s relapsom..

Prečítajte si viac v našom článku o endemických strumách, ich prejavoch a liečbe.

Etiológia endemického struma

Ochorenie sa vyskytuje s masívnym poškodením štítnej žľazy v endemických oblastiach (v obmedzenej oblasti), kde je zaznamenaný nedostatok jódu. V Rusku sú to Ural, Altaj, Ďaleký východ, Sibír, Severný Kaukaz a na Ukrajine - západná časť..

Po havárii v Černobyle sa rozšíril výskyt endemických strumníkov, ktoré teraz pokrývajú aj infikované oblasti. Situáciu v nich zhoršuje skutočnosť, že na pozadí nedostatku jódu sa v štítnej žľaze rýchlo hromadí rádioaktívny jód, ktorý sa neskôr stáva zdrojom nádorov..

Príčiny výskytu endemického strumy

Predisponujúce faktory endemického strumáka zahŕňajú:

  • dedičná tendencia k struma (v rodinách s chorými rodičmi je pravdepodobnosť, že dieťa má zväčšenú štítnu žľazu štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť);
  • narušenie tvorby hormónov štítnej žľazy v dôsledku vrodených mutácií génov;
  • znečistenie vody dusičnanmi, zvýšená koncentrácia vápnika (narušuje absorpciu jódu);
  • nedostatok medi, kobaltu a selénu inhibuje aktivitu enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe hormónov štítnej žľazy;
  • použitie liekov, ktoré narúšajú transport jódu do štítnej žľazy a jeho používanie (kordarón, soli lítia, sulfonamidy a antibiotiká);
  • použitie výrobkov, ktoré zabraňujú prenikaniu jódu a urýchľujú jeho vylučovanie (biela kapusta, karfiol, brokolica, šalát, kukurica, fazuľa);
  • fajčenie;
  • emocionálny stres.

Absolútny nedostatok jódu s nedostatkom potravy a vody a relatívny nedostatok chorôb:

  • s malabsorpciou v črevách (kolitída, enteritída, ulcerózne defekty sliznice žalúdka a čriev);
  • chronické zápalové procesy;
  • hlístové nákazy.

A tu je viac o prevencii endemických strumníkov.

Príčiny anomálií

V reakcii na nedostatok jódu sa bunky štítnej žľazy snažia kompenzovať to zvýšením ich objemu. Toto často nestačí a vyvíja sa nízka funkčná aktivita - hypotyreóza.

Stimuluje následne tvorbu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy, spôsobuje rast folikulov, difúznu (bežnú) hyperpláziu (zvýšenie počtu buniek) a potom tvorbu uzlov. Napriek tomuto rastu sa jód v žľaze už nedostáva, preto sa v krvi objavujú neaktívne formy hormónu tyreoalbumínu, čo prispieva k ďalšiemu zníženiu tyroxínu a zvýšeniu strumy..

Difúzna hyperplázia (zvýšenie počtu buniek)

Nedávne štúdie ukázali, že endemický struma sa vyvíja v rozpore s bunkovou imunitou a tvorbou imunoglobulínov. Abnormálne defektné proteíny, ktoré sa tvoria pri štítnej žľaze s nedostatkom jódu, vyvolávajú tvorbu protilátok proti vlastným tkanivám. Imunitné komplexy spôsobujú zápalovú reakciu a tiež stimulujú zvýšenie počtu buniek.

klasifikácia

Všetky typy endemickej strumy sa delia na klinické formy v závislosti od štrukturálnych zmien v štítnej žľaze a stupňa narušenia jej funkčnej aktivity..

difúznu

Tento druh ochorenia sa objavuje s rovnomerným zvýšením žľazového tkaniva. Pri snímaní nie sú zistené žiadne uzávery, pri ultrazvukovej diagnostike je štruktúra homogénna, rozmery presahujú normu. Najčastejšie je to počiatočné štádium nedostatku jódu.

uzlový

Rast tkanív je nerovnomerný. Niektoré časti nemenia svoju veľkosť a v miestnych oblastiach sa objavujú ložiskové útvary s kapsulami. S endemickým strumom sa vyskytujú jednotlivé uzly aj mnohé (multinodulové formy).

zmiešaný

Ak sa uzol nachádza v žľaze na pozadí difúznych zmien (rast tkanív), potom sa také choroby nazývajú difúzne uzlové alebo zmiešané. V priebehu času sa najčastejšie kombinujú difúzne a uzlové formy, čo dáva železu heterogénnu štruktúru.

Funkčná činnosť

Endemická struma je najčastejšie euthyroidná, to znamená, že funkcia tvorby hormónov nie je narušená. Taký priebeh choroby je charakteristický pre dospelých pacientov a má mierny nedostatok jódu. U detí sa v období zvýšeného dopytu po jode u adolescentov, tehotných a dojčiacich žien prejavuje nedostatok aktívnych foriem hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód. Preto choroba nadobúda príznaky hypotyreózy (nízka funkcia štítnej žľazy).

Stupeň progresie porúch

V závislosti od veľkosti štítnej žľazy sa rozlišujú nasledujúce stupne endemickej strumy:

  • nula - nenastávajú žiadne viditeľné zmeny v kontúrach krku, pri pohmate sa nezistí štítna žľaza;
  • prvý sa zistí iba pri pohmatu počas prehĺtania;
  • druhá je k dispozícii na prehmatanie a bez prehltnutia;
  • tretí je viditeľný pri vizuálnej kontrole;
  • štvrtý - žľaza zlomí symetriu a obrysy krku, vyčnieva nad jej povrch;
  • piaty - zväčšený orgán komprimuje priedušnicu, nervové kmene, krvné cievy a pažerák.

Príznaky zmeny

Tajne môže dôjsť k zvýšeniu štítnej žľazy s nedostatkom jódu. V pokoji a pri nízkej fyzickej aktivite pacienti nemusia pociťovať prejavy choroby. Pri námahe majú zvyčajne nízku výdrž, dýchavičnosť, nepohodlie v srdci, bolesti hlavy a závraty.

Takéto príznaky sú charakteristické slabým nedostatkom jódu, miernym zväčšením orgánov a normálnou produkciou hormónov (euthyroidizmus)..

V miernej forme sa neurologické a metabolické poruchy spájajú:

  • znížená pamäť, často vizuálne a vnímanie informácií podľa ucha;
  • porušenia procesu spracovania informácií, schopnosti učiť sa;
  • celková slabosť, apatia, pocit neustáleho spánku;
  • bolesti hlavy, zvýšený tlak;
  • v dôsledku zmien metabolizmu tukov, telesná hmotnosť stúpa, napriek strave, cholesterolu v krvi, ateroskleróze;
  • pokožka, vlasy a nechty vyschnú, pretože je znížená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch;
  • žlčové kondenzuje s vývojom žlčových kameňov;
  • často diagnostikovaná s fibroidmi, mastopatiou a neplodnosťou u žien.
Príznaky zmien endemickej strumy

Ak sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy, spôsobuje to kompresiu (kompresiu) orgánov umiestnených v okolí. Klinické prejavy tohto syndrómu sú:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • suchý kašeľ;
  • chrapot hlasu;
  • záchvaty dýchavičnosti a zadusenia;
V niektorých prípadoch sa štítna žľaza tak zväčšuje, že mení obrysy krku

S rozvojom choroby v detstve dieťa často zistí:

  • arytmie;
  • rozdiely krvného tlaku;
  • zaostávanie v raste a vývoji;
  • časté prechladnutia.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť bez liečby

Výrazný rast tkaniva štítnej žľazy, aj keď je normálne funkčný, porušuje priechodnosť dýchacích ciest. Hrozí závažnými záchvatmi nedostatku vzduchu, akútnym a chronickým respiračným zlyhaním.

Stlačenie žíl krku vedie k pretečeniu žilovej siete hrudníka, opuchu tváre. Tieto faktory časom vyvolávajú stagnáciu krvi v pľúcnych cievach a tvorbu strumatého srdca so zvýšením jeho pravej polovice..

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie v tkanive štítnej žľazy;
  • zápalové procesy (strumitída);
  • malígna degenerácia uzla.
Zhubná degenerácia uzla

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa pacientom zobrazia laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Ak sa zistí krvný test na hormóny štítnej žľazy:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu je normálny alebo mierne zvýšený;
  • tyroxín je znížený alebo je normálny dolný limit;
  • trijódtyronín je zvýšený, pretože pri nedostatku jódu v železe vytvára najaktívnejšiu formu;
  • tyreoglobulín sa zvyšuje úmerne so znížením príjmu jódu.

Pri skenovaní sa zisťujú ložiská so slabým príjmom izotopov (studené uzly). Ak má pacient multinodulárnu léziu, môže sa rádiofarmakum hromadiť v tkanivách medzi nimi. Pri nedostatku jódu sa rádioaktívny jód absorbuje veľmi rýchlo - denné množstvo presahuje 50%.

Ultrazvukové príznaky endemickej strumy:

  • difúzne zväčšenie tkaniva, uzly alebo zmiešaná forma;
  • uzol má nepravidelný alebo oválny tvar, menej často zaoblené, jasné hrany a kapsulu, ale môžu chýbať;
  • heterogénna štruktúra, veľké podiely;
  • existujú dutiny tkanivového rozkladu, vylučovania vápnika, hromadenia koloidov alebo ložiska krvácania.
Ultrazvuk endemického strumy

S vpichom tkaniva štítnej žľazy (pod ultrazvukovou kontrolou) stanovte:

  • pri difúznej hyperplázii je koloid znížený alebo chýba, zvyšuje sa počet tyrocytov (hlavných buniek, ktoré tvoria hormóny), sú kubické alebo ploché, v dôsledku zvýšeného krvného obehu v tkanivách dochádza k prímesi krvi;
  • s nodulárnou strumou je koloid prítomný vo folikuloch, môžu sa vyskytnúť čerstvé alebo zmenené červené krvinky v punkcii, tyrocyty so známkami dystrofie, zápal.
Biopsia štítnej žľazy

Liečba endemickej strumy

Malé zvýšenie štítnej žľazy je indikáciou prerušovaného priebehu jodidu draselného (jodomarín, antistrumín) na pozadí výživy s dostatočným obsahom jódu: morské ryby, rybí olej, morské plody, feijoa, chokeberry. Odporúča sa nahradiť jedlú soľ jodizovanou.

Nedostatok funkcie žľazy si vyžaduje určenie levotyroxínu (Eutirox, L-tyroxín) pod kontrolou hormónov v krvi. Pri nodulárnych formách s kompresiou okolitých tkanív sa vykonáva operácia na čiastočné odstránenie laloku alebo takmer úplnej (medzisúčetovej) resekcie. Po operácii sa pacientom predpisuje hormonálna terapia s relapsom..

Pozrite si video o príznakoch a liečbe endemických strumníkov:

prevencia

V endemickom zameraní difúzneho strumy sa vykonáva hromadná profylaxia - jodizácia stolovej soli - na tonu stolovej soli sa pridá 30 g jodidu draselného. Táto soľ je nestabilná, pri skladovaní sa postupne rozkladá, najmä v podmienkach vysokej vlhkosti. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že nemá zmysel používať ho pri varení, pretože pri zahrievaní zmizne.

Individuálne preventívne opatrenia sa odporúčajú pre pacientov, u ktorých bola odstránená štítna žľaza alebo ktorí trvale žijú v endemickom ohnisku, ktorí pracujú s toxickými látkami. V tomto prípade je preukázané, že užívajú 100 mg jodidu draselného počas 2 - 3 mesiacov alebo dlhšie, ale pod kontrolou krvných testov. Zároveň je potrebné zabezpečiť zásobovanie jódu potravinami.

A tu je viac o chirurgii nodulárnej strumy.

Endemická struma sa vyvíja v oblasti s nedostatkom jódu. Má difúznu, uzlovú alebo zmiešanú formu a vo funkčnej aktivite štítnej žľazy sa nachádzajú formy euthyroidnej a hypothyroidnej. Môže byť asymptomatický alebo sprevádzaný vizuálnym zväčšením krku, príznakmi kompresie priedušnice, pažeráka, nervov a krvných ciev.

Na identifikáciu vyšetrujú krv na obsah hormónov, vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafiu, biopsiu. Na liečbu sa predpisujú jodid draselný a levotyroxín. Na prevenciu je potrebná jodizácia soli, príjem jódu liekmi a potravinami.

povedz mi, kde si môžem stiahnuť prezentáciu o biológii na tému „Príčiny endemických chorôb u ľudí“

Je ľahké a zaujímavé tu komunikovať. Pripojiť sa!

Endemická struma - rozšírenie štítnej žľazy “, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu u ľudí žijúcich v určitých geografických oblastiach s nedostatkom jódu v životnom prostredí (to znamená v oblasti endemickej pre strumu)..

Normálny rast a vývoj človeka závisí od správneho fungovania endokrinného systému, najmä od činnosti štítnej žľazy. Chronický nedostatok jódu vedie k proliferácii tkaniva žľazy a k zmene jej funkčnosti.

Čo vyvoláva difúzny (endemický) struma:

Hlavným dôvodom rozvoja endemickej strumy je nedostatočný príjem jódu v tele.

Jód je stopový prvok potrebný na biosyntézu hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu. Jód vstupuje do ľudského tela s jedlom, vodou, vzduchom. 90% dennej potreby jódu poskytuje jedlo, 4-5% - voda, asi 4-5% - prichádza so vzduchom. Jód sa nachádza v rybách, mäse, morských riasach, krevetoch a iných morských produktoch, mlieku a mliečnych výrobkoch, vode vrátane minerálov, jodizovanej soli, pohánky a ovsených vločiek, fazule, šalátu, repy, hrozna, mliečnej čokolády, vajcia, zemiaky.

Ak je jód prijímaný v menších množstvách, ako je nevyhnutná denná potreba, vyvíja sa kompenzačné zvýšenie štítnej žľazy, t.j. struma.

Rozlišujte medzi absolútnym deficitom jódu (t. J. Nedostatkom príjmu jódu s potravou a vodou) a relatívnym deficitom jódu, ktorý nie je spôsobený nedostatkom jódu v životnom prostredí a potrave, ale chorobami gastrointestinálneho traktu a zhoršenou absorpciou jódu v črevách, niektorými blokádami jódu štítnej žľazy. lieky (kordarón, chloristan draselný, dusičnany, uhličitan lítny, sulfonamidy, niektoré antibiotiká), vrodená chyba v biosyntéze hormónov štítnej žľazy.

Faktory náchylné na vývoj endemického strumáka:
- dedičnosť zaťažená goiterom;
- genetické defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy;
- znečistenie vody urochrómom, dusičnanmi, vysokým obsahom vápnika, humínovými látkami v ňom, čo sťažuje vstrebávanie jódu;
- nedostatok mikroelementov zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi a nadbytku vápnika v životnom prostredí av potravinových výrobkoch. Nedostatok medi znižuje aktivitu jodázy, ktorá sa podieľa na naviazaní jódu na tyrozylový radikál, a tiež znižuje aktivitu cytochróm oxidázy, ceruloplazmínu. Nedostatok kobaltu znižuje aktivitu jodperoxidázy štítnej žľazy. Nerovnováha stopových prvkov prispieva k narušeniu biosyntézy hormónov štítnej žľazy;
- použitie liekov, ktoré blokujú transport jodidu do buniek štítnej žľazy (jodistan, chloristan draselný);
- použitie liekov, ktoré narúšajú organizáciu jódu v štítnej žľaze (deriváty tiomočoviny, tiouracilu, niektoré sulfonamidy, kyselina para-aminobenzoová, kyselina aminosalicylová);
- prítomnosť strumogénnych faktorov vo výrobkoch. Prírodné strumogény možno rozdeliť do dvoch skupín. Jednou skupinou sú tiokyanáty a izokyanáty, ktoré sa vyskytujú hlavne v rastlinách rodiny (biela kapusta, karfiol, brokolica, ružičkový kel, okrúhlica, repa, chren, hlávkový šalát a repka). Tiokyanáty a izokyanáty blokujú zachytávanie jodidov štítnou žľazou a urýchľujú jej uvoľňovanie z žľazy. Ďalšou skupinou strumogénov sú kyanogénne glykozidy obsiahnuté v kasave, kukurici, sladkých zemiakoch, lima;
- vplyv infekčných a zápalových procesov, najmä chronických, hlístových zamorení, zlých hygienických a hygienických a sociálnych podmienok. V týchto situáciách sú výrazne znížené kompenzačné schopnosti štítnej žľazy udržiavať optimálnu hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi..

Endemický struma

Endemická struma je viditeľné zväčšenie štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku jódu. Vďaka šíreniu tkaniva sa krk pacienta deformuje..

Struma je najčastejšie diagnostikovaná u obyvateľov endemických oblastí s nízkym obsahom jódu vo vode a potravinách. V Rusku sú alarmujúcimi regiónmi Altaj, Severný Kaukaz, Ural, Sibír a Ďaleký východ. Po havárii v jadrovej elektrárni v Černobyle spadajú obyvatelia infikovaných oblastí do rizikovej zóny. Na pozadí nedostatku jódu hromadí štítna žľaza rádioaktívny jód, ktorý stimuluje rast nádorov. Oblasť sa považuje za endemickú, ak je u viac ako 10% populácie diagnostikovaná struma.

Príčiny endemického strumy

Nedostatok jódu

Hlavným dôvodom rozvoja endemickej strumy je nedostatok jódu (až 95% prípadov). Chronický nedostatok mikroelementov spúšťa kompenzačné mechanizmy v bunkách. Železo sa zvyšuje, aby zachytilo viac jódu potrebného na syntézu hormónov T3 a T4.

Existujú dva typy nedostatku jódu:

  • absolútne - vyvíja sa na pozadí s nízkym obsahom jódu v potrave a vode;
  • relatívny - vyvíja sa v dôsledku chorôb, vrodených patológií štítnej žľazy.

V 15% prípadov je endemická struma spojená s inými príčinami..

Genetický faktor

Riziko strumy je zvýšené u pacientov s dedičnou predispozíciou k ochoreniu štítnej žľazy. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí genetických abnormalít, ktoré narúšajú produkciu hormónov štítnej žľazy.

habitat

Medzi rozvojom endemického strumy štítnej žľazy a prostredím v oblasti, kde daná osoba žije, sa zistil jasný vzťah. Zvýšený obsah urochrómu, dusičnanov, vápnika a humínových látok vo vode sťažuje vstrebávanie jódu do tela. Dlhodobý pobyt v týchto oblastiach prispieva k rozvoju strumy. Podobné procesy v železe sú spôsobené nedostatkom molybdénu, mangánu, medi, zinku, selénu, kobaltu, v dôsledku čoho klesá aktivita enzýmov zodpovedných za syntézu hormónov..

Poruchy imunity

Príčinou endemického strumy môže byť narušenie bunkovej imunity a syntéza abnormálnych imunoglobulínov. Defektné proteíny v bunkách spúšťajú mechanizmy na tvorbu protilátok proti zdravému tkanivu žľazy.

Klinické formy endemického strumy

Podľa typu poškodenia tkaniva endemická struma nastane:

  • Difúzne. Štítna žľaza rastie rovnomerne. Pri palpácii sa v tkanivách nedetegujú uzly. Pri ultrazvukovej diagnostike lekár určí rovnomernú štruktúru strumy a významné zvýšenie štítnej žľazy..
  • uzlový Tkanivo rastie nerovnomerne s tvorbou ložiskových uzáverov s kapsulou. S endemickou strunou môžu byť uzly jednoduché alebo viacnásobné.
  • Zmiešané. Na pozadí difúznych zmien železa sa vytvorí jeden alebo viac uzlov. Tkanivá rastú veľmi, majú heterogénnu štruktúru.

Podľa miesta patológie sa vyskytuje endemická struma:

  • unilateral - sú postihnuté tkanivá jedného laloku žľazy;
  • bilaterálne - postihnuté sú obe laloky.

Podľa funkcie štítnej žľazy sa vyskytuje endemická struma:

  • euthyroid (hladiny hormónov sú normálne) - vyvíja sa s miernym nedostatkom jódu, často diagnostikovaným u dospievajúcich, tehotných a dojčiacich žien; euthyroidná struma môže mať príznaky hypotyreózy;
  • hypertyreóza (zvýšené hladiny hormónov);
  • hypothyroid (zníženie hladiny hormónov).

Najbežnejšia endemická struma typu euthyroid.

Stupne endemickej strumy

V závislosti od objemu strumy a závažnosti príznakov sa rozlišuje 6 stupňov choroby - od 0 do 5:

  • nula Štítna žľaza nie je zväčšená, pri pohmate lekár nerozpozná uzly a výrastky. Príznaky endemického strumáka chýbajú.
  • Prvý. Endemická struma sa vyskytuje počas prehmatávania žľazy pri prehĺtaní..
  • Druhý. Lekár určí patológiu s obyčajnou palpáciou.
  • Tretia. Zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné.
  • Štvrté miesto. Strelec rastie natoľko, že porušuje tvar krku a zjavne vyčnieva z jeho obrysov..
  • Piatom mieste. Existujú príznaky kompresie priedušnice, pažeráka, krvných ciev.

Príznaky endemickej strumy

Ochorenie v počiatočnom štádiu nemusí mať výrazné prejavy, s výnimkou rozšírenej žľazy. Pacient sa sťažuje na zlé zdravie až po cvičení.

V procese rastu strumy sa objavujú charakteristické znaky kompresie a metabolických porúch:

  • ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním;
  • pocit kómy, tlak v cieli, najmä pri ležaní;
  • záchvaty kašľa, dusenia;
  • vazodilatácia na krku a hrudníku kvôli poruchám obehového systému;
  • pocit napätia v hlave, zhoršený naklonením;
  • opuchy tváre;
  • formácia „strumy“ - zvýšenie pravého srdca;
  • ospalosť;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • suchá pokožka, vlasy, nechty;
  • zachrípnutie.

U žien s endemickou strumou sa často vyskytujú mastopatia, myómy, reprodukčné dysfunkcie až do neplodnosti. Vývoj choroby počas tehotenstva môže viesť k potratu.

V detstve majú pacienti arytmiu, zakrpatený rast, zníženú imunitu. Ak je nedostatok jódu u dieťaťa vrodený a endemická struma sa kombinuje s podvýživou, nízkou životnou úrovňou, môže sa vyvinúť závažná hypotyreóza. Poškodená funkcia štítnej žľazy spôsobuje demenciu (endemický cretinizmus), hluchotu, poruchy reči, patológie pohybového aparátu..

Komplikácie endemického strumáka

Negatívne následky sa vyskytujú pri nadmernom množení tkaniva štítnej žľazy a pri absencii liečby. Goiter začína komprimovať orgány a krvné cievy na krku.

Existujú rôzne komplikácie:

  • pretrvávajúci suchý kašeľ;
  • opuchy krku a hlavy;
  • zachrípnutý hlas;
  • bolesť v krku pri prehĺtaní;
  • astmatické záchvaty;
  • zápalové procesy v štítnej žľaze;
  • zhubné uzliny;
  • Bazedova choroba (v 1,5 - 2,0% prípadov) so sprievodnými patológiami nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho systému, bukálneho oka.

Diagnóza endemického strumy

Pacientovi je predpísané množstvo laboratórnych testov:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • krvný test na prítomnosť hormónov štítnej žľazy (v dôsledku nedostatku jódu sa zvyšuje hladina tyreoglobulínu);
  • test vylučovania jódu močom.

Z inštrumentálnych metód na diagnostiku endemického strumy je najinformatívnejší ultrazvuk štítnej žľazy. Vyšetrenie vám umožní určiť umiestnenie a veľkosť miest fibrózy, vyhodnotiť stupeň prerastania tkaniva. Podľa výsledkov ultrazvuku je možné diagnostikovať endemickú strumu 1 stupňa.

V zložitých prípadoch lekár ďalej predpisuje rádioizotopové skenovanie a / alebo punkčnú biopsiu. Výsledky sa požadujú pre diferenciálnu diagnostiku. Najmä cytologické vyšetrenie tkanív uzlov umožňuje určiť druh nádoru, vylúčiť alebo potvrdiť onkologickú povahu choroby..

Liečba endemickej strumy

Terapia závisí od klinickej formy a stupňa ochorenia. Liečba difúzneho endemického strumu 1. stupňa sa obmedzuje na príjem liekov obsahujúcich jód. Pacientovi sa odporúča zaradiť do diéty potraviny s vysokým obsahom jódu: cícer, morské ryby a morské plody, feijoa, mliečne výrobky.

Endemická struma so znížením alebo zvýšením funkcie žľazy vyžaduje hormonálnu substitučnú terapiu. Počas liečby lekár monitoruje hladinu hormónov v krvi pacienta, aby upravil dávkovanie.

Pacientov s nodulárnou strumou má pravidelne vyšetrovať a sledovať endokrinológ. Lekár hodnotí dynamiku patológie, v prípade dysfunkcie štítnej žľazy vyberie lieky.

Chirurgická liečba endemickej strumy je indikovaná pre multinodulárnu formu choroby, keď žľaza rastie do veľkých rozmerov a spôsobuje kompresiu okolitých tkanív a orgánov. O možnosti chirurgického zákroku rozhoduje lekár. Doteraz sa ihlou odoberala tekutina z uzlov a materiál sa poslal na cytologické vyšetrenie. Ak sa v strumách nachádzajú malígne bunky a novotvary znova rýchlo hromadia tekutinu po drenáži, pacient je odporučený na chirurgickú liečbu. Po operácii pacient užíva hormonálne lieky, aby zabránil relapsu.

Získaný endemický struma je úplne vyliečený v 90% prípadov. Je dôležité identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a dostať primeranú liečbu..

Zmeny spôsobené vrodenou chorobou štítnej žľazy sú nezvratné.

Prevencia endemických strumníkov

V endemických oblastiach sa prijímajú preventívne opatrenia:

  • Podľa priania zákazníka. Podľa výsledkov vyšetrenia pacienta lekár odporúča diétu s vysokým obsahom jódu, volí dávkovanie liekov;
  • skupina U detí, dospievajúcich, tehotných žien sa vykonávajú osobitné preventívne opatrenia v endemických oblastiach. Tieto populácie by mali dostávať vhodné potravinové doplnky alebo jódové prípravky;
  • Masívne. Dosah sa uskutočňuje s populáciou, aby sa vyplnil nedostatok stopových prvkov. V oblastiach s vysokým rizikom strumy sa monitoruje kvalita pitnej vody. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na jód, jodizovanú soľ, jodidové prípravky jodidové prijímať v priebehu celého roka. Hladinu hormónov v krvi je potrebné pravidelne monitorovať.

Denný príjem jódu závisí od veku a stavu osoby:

  • deti - 100 mg / deň;
  • dospelí - 150 mg / deň;
  • tehotné a dojčiace ženy - 200 mg / deň.

Novonarodené deti, ktoré dostávajú materské mlieko, nepotrebujú ďalší príjem liekov obsahujúcich jód. Mikroelement vstupuje do tela dojčiat priamo od matky.

Aby sa predišlo endemickým strumám, je potrebné opustiť zlé návyky. Správna výživa a zdravý životný štýl znižujú riziko vzniku choroby. Dospelým starším ako 40 rokov sa odporúča každoročne navštíviť endokrinológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Diagnóza a liečba endemického strumy

Klinika „Alpha Health Center“ poskytuje individuálny prístup ku každému pacientovi. Naši endokrinológovia poskytujú konzultácie, zabezpečujú monitorovanie stavu pacienta, pomáhajú znižovať závažnosť príznakov a zlepšujú kvalitu života endemických strumníkov. Všetky potrebné testy a vyšetrenia na diagnostiku je možné vykonať v našom stredisku vo vhodnom čase..