Podstata analýzy krvi PSA a vzorcov pre dekódovanie u mužov

U mužov vo veku nad 40 rokov je rakovina BPH a prostaty o niečo menej častá ako prostatitída. Tieto choroby sú život ohrozujúce a ťažko liečiteľné, takže je dobré, ak sa zistia v skorom štádiu..

Jednou z metód včasnej diagnostiky je detekcia nádorového markera PSA v krvi. V článku budeme hovoriť o tom, čo je analýza PSA, dáme jej dekódovanie a ukazovatele sú normálne, berúc do úvahy vek skúmaného človeka. Informácie sú určené širokej škále čitateľov..

Čo je to PSA a aká je podstata analýzy?

Onkologické markery v onkológii znamenajú rôzne špecifické zlúčeniny, ktoré sa objavujú v tele v reakcii na vývoj rakovinových buniek. Vyskytujú sa v krvi, menej často - v moči chorého človeka a môžu naznačovať prekancerózny stav alebo nástup onkológie. Jednou takouto látkou je PSA špecifický antigén prostaty (PSA)..

PSA je enzým syntetizovaný zdravými alebo rakovinovými bunkami prostaty. V neprítomnosti patológie sa nadbytok PSA vylučuje spolu so sekréciou prostaty počas ejakulácie a iba malé množstvo antigénu vstupuje do krvi človeka. S rozvojom rakoviny alebo adenómu prostaty sa zvyšuje obsah PSA v krvi pacienta, čo sa zistí v krvnom sére darovanom na vyšetrenie osobou..

Monitorovanie hladín PSA u mužov nad 40 rokov vám umožňuje začať liečbu včas, zabrániť metastázovaniu a poškodeniu orgánov a tkanív priľahlých k prostate. Takáto skríningová metóda sa široko používa už 20 rokov, počas ktorých sa onkológom podarilo znížiť úmrtnosť na rakovinu prostaty o 25% v dôsledku včasného začiatku terapeutických opatrení..

Druhy PSA a ich diagnostická hodnota

PSA môže byť troch typov, ktoré závisia od štruktúry a prítomnosti určitých molekúl. V modernej onkológii teda rozlišujte:

  • Nádorový marker bez PSA;
  • spojený s inhibítorom proteinázy;
  • spojený s inhibítorom endopeptidázy.

Ten sa zvyšuje so zápalovými chorobami a pri laboratórnych testoch krvného séra sa nezistil, takže prvé dva typy majú diagnostickú hodnotu. Ich kombinácia sa označuje výrazom „celková krvná PSA“..

Schematické: všeobecné a bezplatné značky pre psa

Pri skúmaní materiálu laboratórni asistenti najprv skontrolujú hladinu celkového PSA. Ak sa ukáže, že indikátor je v určitom veku nad normou, slúži to ako signál na detekciu množstva voľného nádorového markeru a súvisiaceho inhibítora proteinázy. Až potom môže existovať dôvod na podozrenie na rakovinu prostaty alebo adenóm prostaty u pacienta.

Keď je priradená analýza PSA?

Predpokladá sa, že krvné testy na PSA dokážu odhaliť rakovinu v skorom štádiu, čím sa zníži pravdepodobnosť úmrtia, ale pravdepodobnosť diagnostickej chyby nie je vylúčená, najmä pokiaľ ide o mladého pacienta. Preto lekári nazývajú optimálny vek na uskutočnenie takýchto štúdií 45 rokov a starších. Ak je muž omnoho mladší, možno ho poslať na darovanie krvi PSA v nasledujúcich sťažnostiach a situáciách:

  • ak mal otec alebo starý otec rakovinu prostaty;
  • s chronickými urologickými chorobami;
  • so sťažnosťami na časté močenie, najmä v noci;
  • s poruchami močenia (pomalý alebo prerušovaný prúd moču);
  • ťažkosti s močením, pocit plnosti močového mechúra.

Posledné tri typy symptómov nie sú charakteristické a môžu naznačovať akútnu prostatitídu alebo adenóm a rakovinu prostaty. Je potrebné objasniť diagnózu, že krvný test je predpísaný pre konkrétny prostatický antigén.

Krvný test na prítomnosť antigénu je potrebný aj na monitorovanie zdravotného stavu pri niektorých činnostiach súvisiacich s bojom proti patológiám prostaty:

  • odstránenie rakovinového nádoru;
  • srdcový infarkt v tkanivách prostaty;
  • terapia rakoviny orgánov.

Ak vám lekár pošle krvný test na PSA, znamená to, že má podozrenie na rakovinu prostaty. Zatiaľ však nie sú dôvody na obavy. Stanovenie hladiny PSA v krvi nie je sebestačnou metódou a je možné, že pri komplexnom vyšetrení sa obavy nepotvrdia..

Ako sa pripraviť na analýzu

V medicíne závisí presnosť rôznych diagnostických opatrení od toho, ako starostlivo sa pacient pripravuje na vyšetrenie a opísané testy nie sú výnimkou. Mnohé látky a faktory môžu skresliť indikátory, čo povedie k nesprávnej diagnostike a nesprávnej liečbe..

Ak vám boli odporučené krvné testy na stanovenie vašej celkovej a bezplatnej hladiny PSA, postupujte podľa týchto pokynov:

  1. Dva dni pred stanoveným dátumom vylúčte intimitu. Každá ejakulácia zvyšuje hladinu PSA v krvi.
  2. Štyri dni pred dátumom vylúčte z jedál pikantné, vyprážané a mastné jedlá, nepite alkohol.
  3. Pred objavovaním sa vyvarujte námahy tri až tri, najmä pri jazde na bicykli a na bicykli..

Pri kompetentnom prístupe k uskutočňovaniu testov musí lekár zastaviť masáž prostaty do 3 dní a nevykonávať TRUS prostaty. Krvný test na PSA je povolený najskôr šesť mesiacov po transuretrálnej resekcii prostaty.

Ako sa pripraviť na testy PSA

Neexistujú žiadne ďalšie normy na prípravu na odovzdanie. Ak však užívate nejaké lieky, najmä ovplyvňujúce zloženie krvi, mali by ste na to svojho lekára upozorniť. Môže byť potrebné prerušiť kurz.

Ako urobiť krvný test na PSA?

Krv sa podáva na lačný žalúdok, takže v deň priradenia plotu je lepšie jesť. V prípade silného smädu môžete piť, ale iba obyčajnú (nie minerálnu) vodu. Je dobré, ak človek nefajčí ráno, ak to nie je možné - aspoň poslednú hodinu pred vstupom do kancelárie.

Nerobte si starosti s tým, ako darovať krv - sestra urobí všetko bez účasti pacienta. Z jeho strany sa musíte len upokojiť, nebojte sa a ísť do kancelárie. Krv sa odoberá z žily v lakťovom kĺbe v množstve nie viac ako 10 ml. Na odber materiálu sa používa konvenčná striekačka, takže manipulácia je bezbolestná.

Krvný test sa vykonáva pomocou ELISA, takže to netrvá dlhšie ako jeden deň. Spravidla nasledujúci deň lekár dostane list s výsledkami a pokračuje v dešifrovaní údajov.

Môže byť zaujímavé:

Presná interpretácia výsledkov

Medzi lekármi neexistuje zhoda o normálnej hladine antigénu PSA v krvi zdravého človeka. V niektorých zdrojoch je uvedená hodnota 4 ng / ml, v iných je norma 2,5 ng / ml. tento rozpor viedol k skutočnosti, že muž je poslaný na biopsiu prostaty iba v prípadoch, keď hladina PSA prekračuje hladinu 10 ng / ml. Je to kvôli skutočnosti, že nadmerné poškodenie orgánov nie je žiaduce, a taký vysoký prah vám umožňuje s istotou deklarovať rakovinové procesy v prostate..

Sadzby PSA u mužov závisia od veku, preto pri rozlúštení výsledkov sa spoliehajte na náš stôl.

PSA nádorový marker: norma, dekódovanie

V súčasnosti sú prípady rakoviny prostaty častejšie. Ak bolo toto ochorenie zaznamenané hlavne u starších mužov, v súčasnosti sa u mladých pacientov pozoruje aj nebezpečná patológia. Krvný test na nádorový marker PSA je jednou z prvých diagnostických metód na rakovinu prostaty. Táto analýza odhalí počiatočné štádiá nádoru. Ako sa vykonáva tento test? A ako rozlúštiť jeho výsledky? Tieto otázky zvážime v článku..

Čo to je?

PSA nádorový marker (prostatický špecifický antigén) je proteín, ktorý je produkovaný bunkami prostaty. Táto látka zrieďuje vylučovanie semenných žliaz a vylučuje sa spolu s ejakulátom..

S patologickými zmenami v prostate začnú orgánové bunky produkovať PSA vo zvýšenom množstve. Hladina bielkovín sa tiež zvyšuje mechanickým pôsobením na prostatu, napríklad pri diagnostických postupoch alebo pri masáži orgánov.

Celkový a voľný zlomok

V medicíne je zvyčajné izolovať voľný a bežný nádorový marker PSA. V čom je rozdiel? V krvnej plazme možno zistiť 2 typy špecifického prostatického antigénu:

  • spojený s krvnými sérovými proteínmi (trypsíny a globulíny);
  • nesúvisiace s krvnými proteínmi (zadarmo).

Bežný PSA je súčet viazaných a neviazaných antigénov. Pre diagnostiku je dôležitý ukazovateľ celkových aj voľných frakcií.

Indikácie pre analýzu

Urológovia najčastejšie predpisujú krvný test na PSA marker na detekciu zhubných nádorov v prostate. Rakovina prostaty však nie je jedinou indikáciou pre špecifický test nádorových markerov. Táto štúdia sa musí dokončiť, ak máte podozrenie na tieto choroby:

  • prostatitis;
  • adenóm prostaty;
  • rakovina prostaty.

Analýza sa predpisuje aj mužom po ukončení liečby ochorení prostaty. To vám umožní kontrolovať dynamiku patológie a účinnosť liečby.

Aby sa predišlo malígnym nádorom, odporúča sa štúdia u všetkých mužov po 45 rokoch. Pacienti v strednom a staršom veku sú ohrození rakovinovými patológiami. Použitie analýzy nádorových markerov PSA môže určiť tendenciu človeka k rozvoju rakoviny prostaty.

Príprava štúdia

Aby krvný test PSA poskytoval spoľahlivé výsledky, musíte sa na štúdiu pripraviť vopred. Pred odobratím vzorky musia byť dodržané nasledujúce odporúčania lekárov:

  1. Asi 3 až 4 dni pred analýzou musíte prestať jesť mastné potraviny.
  2. Niekoľko dní pred odberom krvi sa musíte zdržať alkoholu. Nemôžete piť ani ľahký alkohol. Toto pravidlo je veľmi dôležité. Etanol môže spôsobiť falošné zvýšenie PSA.
  3. Pred vyšetrením musíte odmietnuť navštíviť telocvičňu a akúkoľvek fyzickú aktivitu. Osobitne sa neodporúča jazdiť na bicykli v predvečer štúdie, čo vedie k stimulácii prostaty a zvýšenej tvorbe nádorových markerov..
  4. 8 hodín pred testom by sa nemalo konzumovať žiadne jedlo. Môžete piť iba čistú vodu.
  5. 2 dni pred štúdiou sa musíte zdržať pohlavného styku.
  6. 24 hodín pred analýzou je potrebné vylúčiť akýkoľvek účinok na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpácia. Takéto manipulácie zvyšujú krvný obeh v žľaze a vedú k falošnému zvýšeniu PSA.
  7. Deň pred analýzou by ste mali prestať používať sladkosti a cukor.

Okrem toho musíte 7 dní pred analýzou prestať užívať liek. Ak to nie je možné, musíte informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.

Ako prebieha test?

Krv sa odoberie zo žily na vyšetrenie. Test na PSA sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Biomateriál poslaný do laboratória.

Na určenie špecifického antigénu prostaty sa používajú tieto metódy:

  • enzýmový imunotest;
  • immunochemiluminescent;
  • rádio imunita.

Krvné sérum sa spracováva v odstredivke a potom sa pomocou fotometra vypočítajú analytické parametre.

norma

Normy nádorového markera PSA závisia od veku človeka. Čím je osoba staršia, tým vyšší je obsah antigénu v krvi. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené prijateľné hodnoty celkového PSA pre pacientov rôznych vekových kategórií:

VekMiera PSA v ng / ml
do 45 rokov0-2,4
50-623,4-3,9
63-70nie viac ako 4,4
od 70 rokov a viacnie vyššia ako 6,4

Ak je celková PSA znížená, považuje sa to za normálnu možnosť a nejde o príznak žiadnej choroby..

Stanoví sa tiež indikátor voľnej frakcie prostatického antigénu. Jeho koncentrácia môže byť od 0,04 do 0,5 ng / l. Takéto hodnoty sú u mužov normou nádorového markera PSA. Dekódovanie analýzy tiež udáva percento medzi voľnou a celkovou frakciou ako percento. Týmto ukazovateľom môžete posúdiť prognózu choroby.

Dôvody zvýšenia

Zvýšenie PSA môže naznačovať tieto patológie:

  • prostatitis;
  • hyperplázia (adenóm) prostaty;
  • zhubné nádory prostaty;
  • ischémia alebo infarkt prostaty.

Pri rakovine prostaty je zaznamenaný významný nadbytok referenčných hodnôt PSA. V prítomnosti zhubných nádorov sú možné tieto výsledky analýzy:

  1. 4 až 10 ng / ml. V tomto prípade lekár podozrieva na rakovinu iba u pacienta. Na potvrdenie alebo zamietnutie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie..
  2. 10-20 ng / ml. Tento ukazovateľ naznačuje vysokú pravdepodobnosť rakoviny..
  3. Viac ako 40 ng / ml. Veľmi vysoká PSA sa najčastejšie vyskytuje pri metastatickom karcinóme prostaty. Ako ďalšiu diagnózu je pacientovi predpísaná biopsia prostaty.

Zadarmo PSA

Je dôležité určiť nielen všeobecnú, ale aj bezplatnú PSA. Ak je miera nenaviazaného proteínu nad normálne, potom to najčastejšie znamená benígne nádory prostaty..

Ako už bolo spomenuté, pri rakovine prostaty existuje vysoká hladina celkového PSA. Pri rakovine sa zvyšuje obsah proteínov trypsínu, s ktorými sa antigén viaže. Avšak u pacientov s rakovinou prostaty je koncentrácia voľného PSA významne znížená..

Pomer celkového a voľného antigénu

Pri dekódovaní analýzy nádorového markera sa musí uviesť pomer celkovej a voľnej frakcie v percentách. Na jej výpočet je potrebné vydeliť hodnotu voľného PSA indikátorom celkovej PSA a potom vynásobiť 100. Tento pomer pomáha lekárom predpovedať výsledok choroby:

  1. Ak je pomer od 15 do 100%, znamená to pozitívnu predpoveď.
  2. Ukazovateľ pod 15% naznačuje možný nepriaznivý výsledok rakoviny.

Falošné výsledky

Existujú prípady, keď u zdravých mužov koncentrácia PSA v krvi výrazne prekračuje povolenú normu. Marker rakoviny prostaty môže byť zvýšený v nasledujúcich prípadoch:

  • v rozpore s pravidlami prípravy na štúdium (konzumácia mastných potravín, alkoholu, pohlavný styk krátko pred analýzou);
  • pri užívaní vitamínových komplexov s kyselinou askorbovou;
  • počas chemoterapie;
  • s použitím inhibítorov 5-alfa reduktázy (napríklad Finasterid);
  • po expozícii prostaty počas diagnostických postupov alebo pri masáži orgánov;
  • po biopsii prostaty.

V prípade porušenia pravidiel prípravy na skúšku lekári odporúčajú vylúčiť lieky a vykonať analýzu znova.

Oncomarker CA 242

Existujú prípady, keď sa vyskytujú patológie prostaty na pozadí chronickej pankreatitídy. Pri zápale v pankrease sa tvoria toxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav orgánov mužskej genitálnej oblasti. Preto sa spolu s testom PSA často predpisuje krvný test na CA 242. Tento proteín tiež patrí k nádorovým markerom. Jeho nárast je zaznamenaný pri ochoreniach pankreasu.

Referenčné hodnoty markera CA 242 v krvi sú od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšenie môže naznačovať tieto patológie:

  • Do 10 IU - akútna a chronická pankreatitída;
  • 20 - 30 IU - benígna hyperplázia pankreasu;
  • viac ako 30 IU - rakovina pankreasu.

Ak pacient prekračuje normálne nádorové markery CA 242 a PSA, potom to znamená pankreatický pôvod ochorení prostaty. Je dôležité si uvedomiť, že bez patologických príznakov sa môže vyskytnúť veľa patológií pankreasu. Analýza nádorového markera umožňuje identifikovať tieto choroby v počiatočnej fáze.

Ak je PSA zvýšená

Čo robiť, ak muž prekročí nádorový marker PSA nad normálne hodnoty? Interpretáciu a dekódovanie výsledkov testu môže vykonať iba urológ. Experti nevykonávajú konečnú diagnostiku iba jedného testu na prostatický antigén. Ak sa ukazovatele odchyľujú od normy, pacientovi sa predpíšu tieto ďalšie vyšetrenia:

  1. Všeobecná analýza krvi. Zvýšenie počtu leukocytov a hladiny ESR naznačuje zápalové patológie.
  2. Biopsia prostaty. Tenkou ihlou lekár vezme na vyšetrenie kúsok žľazy. To vám umožní určiť typ novotvaru..
  3. MRI alebo CT sken prostaty. Táto štúdia pomáha identifikovať rozsah a rozsah šírenia nádoru..

Len na základe údajov z komplexného vyšetrenia môže lekár urobiť presnú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.

Rakovina prostaty je v počiatočných štádiách liečená hormonálnymi liekmi. V mnohých prípadoch to pomáha zastaviť rast nádoru. V pokročilých prípadoch je nádor chirurgicky odstránený a je predpísaný priebeh chemoterapie..

V súčasnosti existuje nový spôsob liečby nádorov prostaty - viroterapia. Do tela pacienta sa zavádzajú špeciálne vírusy. Neškodí ľudskému zdraviu, ale súčasne ničia rakovinové bunky. Lieky s vírusmi navyše aktivujú imunitu v boji proti nádoru..

Muži sa často zaujímajú o otázku: „Ako znížiť PSA?“ Je dôležité si uvedomiť, že neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré znižujú produkciu tohto proteínu. Je potrebné zaoberať sa liečbou základnej choroby. Až po absolvovaní liečebnej terapie alebo chirurgickom odstránení nádoru sa hladina PSA normalizuje.

Krvný test na psa - čo je to pre mužov, norma podľa veku v tabuľke

V článku sa podrobne uvažuje o krvnom teste na psa u mužov - čo to je, ako sa počíta, dekóduje normy, príčiny odchýlok a metódy liečby. Prostatický špecifický antigén (PSA) je špecifický laboratórny indikátor. Umožňuje vám vykonať úvodnú diagnózu rakoviny a iných patológií prostaty. Normálne je u väčšiny mužov prítomné malé množstvo PSA, zvýšenie jeho hladiny však naznačuje potrebu biopsie epitelového tkaniva..

Karcinóm prostaty je jedným z najbežnejších onkologických ochorení na svete. Podľa štatistík je každý rok zaregistrovaných viac ako 400 tisíc prípadov, pričom viac ako 300 tisíc prípadov je smrteľných. V počiatočnom štádiu identifikácie patológie je prognóza priaznivá až do úplného zotavenia. Detekcia rakoviny v štádiu 3-4 je však vo väčšine prípadov nevyliečiteľná a vedie k smrti pacienta. Preto je mimoriadne dôležité podrobiť sa včasnej preventívnej prehliadke..

PSA krvný test u mužov - čo to je?

Chemickou štruktúrou je prostatickým špecifickým antigénom glykoproteín (proteínová molekula spojená s oligosacharidmi), ktorej molekulová hmotnosť nepresahuje 35 kDa. Vzťahuje sa na enzýmy s proteázovou aktivitou, ktoré môžu štiepiť proteíny na aminokyseliny a významne znižovať viskozitu ejakulátu..

Glykoproteín je produkovaný epitelovými bunkami prostaty. Spolu s malou časťou sekrécie vstupujúcej do krvného riečišťa do nej difunduje aj extrémne malé množstvo nádorových markerov. Avšak v prípade narušenia biologickej bariéry medzi bunkami epitelu žľazy a systémového prietoku krvi, ako aj na pozadí aktívneho vývoja nádorových markerov mutantnými bunkami, dochádza k ich aktívnej difúzii..

V súčasnosti zostáva otázka funkcií príslušného ukazovateľa otvorená. Molekula sa však široko používa na diagnostikovanie rôznych ochorení prostaty, vrátane onkopatológií..

Hladiny PSA v krvi sa stanovia pomocou imunochemiluminiscenčnej metódy. Jeho podstata spočíva v špecifickej reakcii tvorby stabilného komplexu antigénu s protilátkami s následnou identifikáciou pomocou luminiscenčných farbív. Výhoda metódy:

  • najvyššia úroveň citlivosti (na detekciu prítomnosti nádorových markerov stačí iba malý počet, ktorý umožňuje detekovať rakovinu v počiatočnej fáze)
  • a špecificita (tvorba komplexu je možná iba s nádorovým markerom špecifickým pre prostatu).

Pacienti sa často pýtajú - čo je to PSA zadarmo a ako sa líši od príbuzných? Je známe, že tento ukazovateľ je vo forme mnohých foriem. Avšak iba dve z nich sú vhodné na laboratórnu detekciu:

  • viazaný antigén je inaktívna forma, jeho enzymatická aktivita je blokovaná alfa-1-antichymotrypsínom;
  • voľný (neviazaný) PSA je aktívna forma, ktorá nie je spojená s blokujúcimi molekulami.

Je potrebné poznamenať, že v tele muža prevláda pridružená forma - až 90%. Kým podiel bezplatnej PSA predstavuje najviac 10%. Celkové stanovenie veľkosti obidvoch foriem odráža celkové množstvo antigénu v ľudskom tele.

Čo ukazuje štúdia PSA

Najprv musíte pochopiť - čo ukazuje nádorový marker PSA celkom a zadarmo? Úlohu nádorového markera pri riešení klinických problémov je ťažké preceňovať, pretože tento laboratórny ukazovateľ je potrebný na:

  • počiatočné vyšetrenie na identifikáciu patológií prostaty - rakovina, prostatitída, zápalové infekcie, ischémia alebo srdcový infarkt;
  • diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych novotvarov;
  • stanovenie účinnosti zvolenej taktiky terapie rakoviny prostaty;
  • včasné odhalenie recidívy choroby;
  • monitorovanie účinnosti chirurgického odstránenia nádoru;
  • skorá detekcia ložisiek metastázy;
  • rozsiahly profylaktický skríning pacienta na vylúčenie chorôb.

Analýzu PSA predpísal pacient urológ, onkológ alebo terapeut, ak má príznaky patologických stavov prostaty, ako aj vizuálnu detekciu (ultrazvuk alebo MRI) prítomnosti nádoru v trieslovine. Štúdia je okrem toho povinná pre všetkých pacientov, ktorí sú vo fáze liečby rakoviny alebo sú pozorovaní po chirurgickej liečbe..

Rozdelenie analýzy PSA u mužov podľa veku

Dôležité: dekódovanie krvného testu na PSA u mužov má právo vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Nezávislý výklad získaných údajov a výber taktiky liečby nie sú striktne povolené, pretože je to so zhoršením stavu pacienta a závažnosťou choroby až do smrti..

Pre nádorový marker špecifický pre prostatu sa vyvinuli štandardné referenčné (normálne) hodnoty, pričom sa berie do úvahy vek subjektu. Malo by sa pamätať na to, že norma voľného PSA v krvi u mužov po 60 rokoch sa výrazne líši od prípustných hodnôt pre ľudí mladších ako 30 rokov. Na základe známych vekových charakteristík sa zostaví tabuľka normálnych hodnôt pre mužov rôzneho veku.

Vek rokovNorma zadarmo, ng / mlRýchlosť viazania, ng / ml
20-30Až 0,4Až 0,4
40-500,5-1,52,5-3
50-600,7-2,13,5-4
60-701 / 01-02 / 034,5-5
Viac ako 700,7-3,46.5-7

Zistilo sa, že PSA v krvi mužov po 50 rokoch (60 rokov, 65 rokov, 70 rokov a viac) s adenómom prostaty prekračuje normu desaťnásobne. Malo by sa poznamenať, že mierne nadbytky ukazovateľa nie sú dôvodom na vážne obavy, môžu byť spôsobené nesprávnou prípravou pacienta na dodanie biomateriálov alebo denné výkyvy nádorového markera..

Dôležité: Bol zistený priamy vzťah medzi hladinami PSA pri rakovine prostaty a nádorovým markerom.

Čím vyššia je hodnota ukazovateľa, tým ťažšie je štádium onkopatológie. Takže, ak norma prekročí 27, s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o zhubnom nádore. Hodnota vyššia ako 1 000 ng / ml umožňuje diagnostikovať šírenie metastáz do susedných orgánov a tkanív. V počiatočnej fáze vývoja onkopatológie je úroveň uvažovanej hodnoty v rámci normálnych limitov alebo mierne stúpa.

Výpočet indexu

V prípade odchýlky od normy posudzovaného kritéria sa vypočíta index PSA, ktorý odráža pomer voľného a naviazaného antigénu a vyjadruje sa ako percento.

Podľa odporúčaní na diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty, ktoré vyvinula Európska urologická asociácia, znamená prekročenie indexu o viac ako 25% nízke riziko rozvoja onkopatológie orgánu alebo benígnej novotvary. Výsledok nižší ako 10% naznačuje vysoké riziko a potrebu rozsiahleho skríningu pacientov pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Prekročenie normy

Zistilo sa, že hodnota glykoproteínu špecifického pre prostatu môže mierne kolísať a prekročiť normu počas dňa u absolútne zdravého človeka a pri rôznych chorobách. Stabilne vysoké hodnoty naznačujú vývoj onkologickej patológie alebo neefektívnosť zvolenej taktiky liečby. V druhom prípade je potrebné upraviť liečebný režim ošetrujúcim lekárom. Až do prechodu na agresívnejšie terapie.

Nízka hladina laboratórneho nádorového markera znamená účinnosť liečby, absenciu patológie alebo skoré štádium, v ktorom je koncentrácia nádorového markera nedostatočná na detekciu pomocou prístrojov..

Patologické príčiny zvýšenia koncentrácie antigénu v sére:

  • zápal alebo infekcia prostaty;
  • prostatitída bakteriálnej alebo vírusovej etiológie;
  • rakovina prostaty;
  • ischémia alebo infarkt prostaty.

Fyziologické príčiny zvýšenia nádorového séra v sére môžu byť mierne zvýšenie hmotnosti prostaty alebo porušenie odporúčaní na prípravu pred dodaním biomateriálu. Toto je sexuálny akt menej ako 1 deň pred pôrodom biomateriálu. Alebo dlhá jazda na bicykli za 1 deň alebo masáž prostaty za 10 dní).

Ako znížiť PSA v krvi

Pri správnom a včasnom spracovaní sa hodnota ukazovateľa sama osebe zníži na normálne hodnoty. Opakované zvýšenie po zotavení naznačuje recidívu choroby.

Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá spočíva v vylúčení potravín s vysokým obsahom tuku, čo zvyšuje riziko vzniku nádoru. Odporúča sa tiež obmedziť príjem mliečnych výrobkov. Mali by ste diverzifikovať stravu čerstvým ovocím a zeleninou. Pretože obsahujú veľké množstvo antioxidantov - látok, ktoré neutralizujú oxidačné reakcie v ľudskom tele. Mastné mäso sa výhodne vymieňa za kuracie alebo morčacie mäso.

Osobitná pozornosť sa venuje granátovému jablku a paradajkám. Granátové jablko obsahuje veľké množstvo najsilnejších antioxidantov a vitamínu C. Pomáhajú posilňovať prirodzenú odolnosť ľudského tela. Karotenoidy obsiahnuté v surových paradajkách zlepšujú metabolické procesy. A sú prekurzory vitamínov B a majú antioxidačnú aktivitu.

Drogová liečba je možná presne podľa predpisu lekára. Na elimináciu malígneho nádoru prostaty sa používajú inhibítory alfa-reduktázy (Dutasteride®). Zistilo sa, že dlhodobé podávanie diuretík má pozitívny vplyv na koncentráciu nádorového markera v sére pacienta. Terapeutický účinok vo vzťahu k patológii orgánov endokrinného systému však nie je vyjadrený. Okrem toho sa v rámci komplexnej liečby často predpisujú lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie hladiny cholesterolu v tele pacienta..

Príprava na darovanie krvi na PSA u mužov

Krvný test na PSA sa vykonáva na štátnych aj súkromných klinikách. Termín pre súkromné ​​laboratóriá nepresahuje 1 deň, pričom sa nezapočítava deň prevzatia biomateriálu. Cena je asi 700 rubľov.

Spoľahlivosť výsledkov nezávisí iba od správnej implementácie metodológie laboratórneho výskumu. Ale tiež z prípravy samotného pacienta na štúdium. Biomateriál je žilové krvné sérum odobraté z kubitálnej ulnárnej žily v záhybe.

Príprava na darovanie krvi na PSA zahŕňa:

  • zmena v strave s úplnou výnimkou mastných, vyprážaných, solených a údených jedál, ktoré stimulujú aktívnu produkciu látok podobných nádorovým markerom. Zanedbanie pravidla môže viesť k falošným pozitívom;
  • obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu 1 hodinu pred zákrokom na biomateriál. Je potrebné vylúčiť nespoľahlivé výsledky na pozadí stresu, ktorý významne mení fungovanie enzymatického, endokrinného a nervového systému osoby;
  • fajčenie nie je povolené 1 hodinu;
  • najmenej 24 hodín je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu a akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol (energetickí inžinieri);
  • po dobu 2 dní sú vylúčené lieky, ak nie je možné ich zrušiť, je potrebné informovať ich laboratórny personál o ich príjme;
  • Je mimoriadne dôležité, aby od poslednej masáže prostaty uplynulo najmenej 10 dní pred tým, ako sa vezme biomateriál. 1 týždeň - po prehmataní a ultrazvuku. A 2 mesiace - po odbere materiálu na biopsiu a po skončení kurzu.

zistenie

Aby som to zhrnul, je potrebné zdôrazniť nasledujúce body:

  • krvný test na PSA je predpísaný iba ošetrujúcim lekárom počas preventívneho alebo kontrolného vyšetrenia pacienta, jeho frekvenciu určuje aj odborník;
  • odchýlka od normy neznamená vždy vývoj malígnej onkopatológie. Ak je podozrenie na nádor, je predpísaná komplexná štúdia pacienta pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. „Zlatý štandard“ pre diferenciálnu diagnostiku adenómu prostaty je biopsia malej oblasti tkaniva. Po kontrolnom meraní nádorového markera po 3 a 12 týždňoch sa odporúča biopsia;
  • rakovina sa nezistí u viac ako 30% mužov s vysokou koncentráciou predmetného kritéria;
  • dekódovanie výsledkov analýzy na PSA (všeobecná a bezplatná; index) u mužov vykonáva iba špecialista;
  • Je dôležité riadiť sa všetkými pravidlami prípravy na krvný test na PSA, aby sa vylúčili nespoľahlivé výsledky.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Ústav bunkovej a vnútrobunkovej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Psa, čo to je

Väčšina orgánov má špecifické markery, ktoré za rôznych patologických stavov začínajú nadmerne vstupovať do krvného obehu. Ak sú pri infarkte myokardu alebo poškodení pečene zastúpené enzýmami špecifickými pre tieto orgány, najmä AST a ALT, potom v nádorovom alebo zápalovom procese zahŕňajúcom prostatu, nadmerná koncentrácia tzv. Prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorý má tiež enzymatickú aktivitu.

Čo je to PSA??

Prostata, ktorá je exokrinným orgánom, má vylučovaciu funkciu. Medzi najdôležitejšie a dobre preštudované látky, ktoré sa podieľajú na tvorbe ejakulátu, patrí PSA, ktorá je podľa biochemickej klasifikácie enzýmom serínovej proteázy so systematickým názvom „peptidáza 3 podobná kalikreínu“. Vylučuje sa do močovej trubice a je zodpovedný za zníženie viskozity spermie, jej skvapalnenie a za vytvorenie priaznivého prostredia pre plnú aktivitu mužských pohlavných buniek (gamét). Je to kvôli jeho proteolytickej aktivite - schopnosti rozkladať veľké proteíny na menšie fragmenty. Prostatický špecifický antigén je glykoproteín a nachádza sa v nasledujúcich tkanivách:

  • parenchým prostaty je normálny;
  • adenóm prostaty;
  • metastázy v onkológii tohto orgánu, ako aj v samotnej prostate.

Primárna rakovina akejkoľvek inej lokalizácie nie je sprevádzaná zvýšením tohto ukazovateľa. To je základ jeho dôležitosti pri diagnostike nádorových procesov v prostate. Nedávne štúdie však ukazujú, že PSA sa nachádza v iných tkanivách:

  • mliečna žľaza;
  • vnútornú výstelku maternice;
  • nádory nadobličiek;
  • nádor obličkových buniek.

Mimo prostaty je však vo veľmi malom množstve a nemá diagnostický význam.

U mužov malé množstvo PSA normálne cirkuluje v krvnom obehu po celú dobu. Je zaujímavé, že sa môže vyskytovať aj u žien, ale v množstvách, ktoré spravidla nie sú detekované štandardnými diagnostickými metódami - a nie sú znakom onkologického procesu..

Prostatický špecifický antigén vstupuje do vaskulárneho systému spolu s malou časťou sekrécie žľazy, ktorá vykonáva endokrinnú funkciu. Je dôležité si uvedomiť, že v krvi je antigén obsiahnutý v niekoľkých formách:

  • 1) Voľný PSA cirkuluje v neviazanom stave a je súčasťou výpočtu celkového obsahu antigénu v krvnom riečišti, čo predstavuje percento 10 až 15%;
  • 2) V spojení s a-1-antichymotrypsínom - predstavuje 55 až 95% všetkých komplexov prostatického špecifického antigénu s proteínmi;
  • 3) V spojení s alfa2-makroglobulínom - neurčené klasickými imunochemickými metódami;
  • 4) Viazaný na albumín.

Hlavnou časťou celkového prostatického špecifického antigénu sú prvé dva ukazovatele. Väzba PSA na proteíny je nevyhnutná na inaktiváciu jeho proteolytickej aktivity. Koncentrácia antigénu v semennej tekutine je stokrát tisíckrát vyššia ako v krvi. Preto sa test na detekciu špecifického prostatického antigénu používa v praxi súdneho lekárstva na zisťovanie stôp spermií.

Stanovenie koncentrácie PSA v krvi: pravidlá prípravy a metódy výskumu

Na vykonanie analýzy na stanovenie množstva PSA sa spravidla používa krvné sérum odobraté zo žily v oblasti kolena. Získava sa separáciou tekutej časti získaného materiálu - plazmy a jej zrážaním alebo zrážaním fibrinogénu (jednej z hlavných zložiek systému zrážania krvi) vápnikovými iónmi..

Je vhodné začať s prípravou na analýzu o niekoľko dní, pri dodržaní nasledujúcich odporúčaní:

  1. Vylúčte použitie kávy a alkoholu, pričom vám umožní dodržiavať bežnú stravu.
  2. Vyhnite sa pohlavnému styku - v opačnom prípade môžu byť výsledky nespoľahlivé.
  3. Vyvarujte sa intenzívnej fyzickej námahe. Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť také druhy outdoorových aktivít, ako je veslovanie, jazda na kolobežke, motocykel a bicykel.
  4. V predvečer inštrumentálnych a fyzioterapeutických procedúr, ako aj pri užívaní liekov sa poraďte so svojím lekárom.
  5. Vyšetrenie rekta prstom, transrektálny ultrazvuk, masáž, ako aj biopsia prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopia, katetrizácia močového mechúra pomocou mäkkého katétra by sa nemala vykonávať neskôr ako sedem dní pred analýzou..
  6. Pokiaľ ide o potrebu krvi nalačno, pokračujú diskusie. V priebehu klasického biochemického krvného testu, pri ktorom sa odoberá aj žilová krv, je tento stav povinný. V prípade imunochemickej detekcie PSA sa takéto obmedzenie podľa mnohých zdrojov považuje za voliteľné.

V prípade chirurgického zákroku na čiastočné odstránenie prostaty močovou trubicou (transuretrálna resekcia) sa táto analýza nevykonáva šesť mesiacov..

Množstvo potrebného materiálu je určené typom techniky na detekciu koncentrácie antigénu a charakteristikami reagencií použitých v konkrétnom laboratóriu. Štúdia sa spravidla vykonáva pomocou testu ELISA - s enzýmom spojeným imunosorbentom, ktorého reagencie sú v prípade diagnostiky chorôb prostaty viac ako 30 druhov. Techniky využívajúce technológie využívajúce monoklonálne protilátky.

Laboratórne normy pre analýzu na stanovenie PSA

Normálne hladiny PSA v krvi sa menia s vekom. Je to spôsobené skutočnosťou, že so starnutím dochádza k fyziologickému zvýšeniu týchto hodnôt. Rozlišujú sa tieto ukazovatele normy pre mužov rôzneho veku:

  • do 40 rokov nie je štúdia spravidla pridelená;
  • do 50 rokov je norma PSA na úrovni 2,5 ng / ml;
  • v priebehu 50 - 60 rokov sa koncentrácia zvýši na 3,5 ng / ml;
  • vo veku 60 až 70 rokov je hladina špecifického antigénu prostaty 4,5 ng / ml;
  • ak je muž starší ako 70 rokov, normou je obsah PSA do 6,5 ng / ml.

Skôr sa objavila spriemerovaná hodnota 4 ng / ml, ale v priebehu štúdií sa zistilo, že koncentrácia PSA v krvi sa môže meniť individuálne. U jedného muža sa onkológia prostaty vyvíja aj s nižšou PSA, u druhého sa nevyskytuje malígny proces a hodnoty presahujúce priemerné hodnoty.

Okrem stanovenia celkovej koncentrácie antigénu je možné vypočítať pomer voľných a viazaných frakcií. Tento koeficient sa vypočíta pomocou tohto vzorca: bez PSA / viazané na PSA) x 100%. Normálne by index mal byť najmenej 15%, čo je spôsobené skutočnosťou, že v prítomnosti onkológie cirkuluje antigén v krvi hlavne vo viazanej forme. V prípade, že je koeficient vyšší, mali by sme hovoriť o znížení rizika rozvoja onkologického procesu. Je obzvlášť dôležité vykonať tento výpočet s významne zvýšenou koncentráciou antigénu presahujúcou značku 68 ng / ml.

Existuje tiež taký ukazovateľ, ako je miera rastu antigénu alebo ročný rast PSA, v prípade neustáleho zvyšovania hodnôt, čo naznačuje zvýšené riziko rakoviny prostaty. Je meraná v ng / ml / rok a môže sa použiť na hodnotenie agresivity existujúceho nádoru..

Možné príčiny zmien v koncentrácii PSA

Napriek skutočnosti, že klasicky prostatický špecifický antigén sa považuje za nádorový marker, k jeho odchýlke od normy môžu viesť aj iné faktory, okrem prítomnosti zhubného procesu. Je to spôsobené skutočnosťou, že podľa odborníkov k zvýšeniu koncentrácie PSA v krvi dochádza v dôsledku poškodenia tkaniva prostaty, ktoré môže byť spôsobené rôznymi patológiami. Moderná lekárska spoločnosť nedosiahla konsenzus o význame tohto ukazovateľa v prípade rakoviny prostaty, je však známe, že jeho stanovenie na diagnostické účely sa musí vykonať v spojení s inštrumentálnymi a inými vyšetrovacími metódami uvedenými v tomto prípade..

Fyziologické príčiny zvýšenej hladiny PSA v krvi

Rôzne fyziologické faktory môžu viesť k nepatologickým prekročeniam priemerných hodnôt koncentrácie antigénu v krvi. Ich prítomnosť by sa mala zohľadniť pri interpretácii výsledkov štúdie a určovaní budúcej stratégie. Zvýšený obsah PSA v krvi teda môže viesť k:

  • individuálne charakteristiky subjektu - napríklad určité percento mužov má geneticky určený zvýšený objem prostaty, ktorý v tomto prípade môže produkovať väčšie množstvo antigénu;
  • športové činnosti uvedené v príprave na analýzu (veslovanie, jazda na bicykli, skútre a motocykel);
  • vykonávanie rôznych inštrumentálnych vyšetrení a manipulácií v prostate;
  • ejakulácia - účinok zvyšovania koncentrácie PSA trvá až dva dni.

Zaťažená dedičnosť a etnicita môžu tiež ovplyvniť hladiny antigénu..

Patologické príčiny zvýšenia koncentrácie PSA v krvi

Zvýšenie obsahu PSA môže spôsobiť také patológie, ako sú:

  • prostatitis;
  • prostatický adenóm - benígna hyperplázia;
  • rakovina prostaty.

V každom prípade je táto okolnosť voliteľná. Malo by sa pamätať na to, že tento antigén nie je špecifický pre žiadny patologický proces, ale naznačuje problémy s konkrétnym orgánom. Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť chronického zápalu a benígnych novotvarov zvyšuje riziko rozvoja onkológie. Vo všeobecnosti teda existuje priama úmerná súvislosť medzi zvýšením koncentrácie PSA v krvi a možnosťou malígneho procesu..

Faktory vedúce k zníženiu množstva prostatického špecifického antigénu

Hladiny antigénov sa môžu nielen zvýšiť, ale za určitých okolností môžu byť aj nižšie. Zníženie koncentrácie teda môže viesť k použitiu určitých liekov, najmä liekov na liečenie benígnej hyperplázie prostaty. Faktor, ako je obezita, môže byť tiež ovplyvnený neznížením koncentrácie PSA.

Úloha PSA pri riešení klinických problémov

Prostatický špecifický antigén sa používa v rôznych štádiách laboratórnej diagnostiky chorôb prostaty. Pokiaľ ide o jeho úlohu v priebehu vyšetrení a liečby, sú k dispozícii tieto údaje:

  1. Použitie tohto krvného testu na skríning rakoviny prostaty je stále diskutabilným problémom. Znalecké posudky sú rozdelené do troch pozícií: PSA ako skríning nie je potrebný, aby sa predišlo predávkovaniu; je potrebné skontrolovať iba skupiny ľudí so zvýšeným rizikom rakoviny tohto orgánu; test by mali vykonať všetci muži, ktorí dosiahli určitý vek.
  2. Ako už bolo uvedené, pri diagnostike rakoviny prostaty by sa PSA mala používať iba v kombinácii s inými metódami vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, je predpísaná biopsia - najspoľahlivejšia metóda diagnostiky onkológie..
  3. Monitorovanie vývoja malígneho procesu s pomaly progresívnym ochorením spravidla zahŕňa monitorovanie koncentrácie antigénu každých šesť mesiacov. So zvýšením jeho hladiny nad 10 ng / ml vyvstáva otázka vymenovania aktívnych terapeutických opatrení. Môže sa vykonať aj na sledovanie účinnosti prebiehajúcej liečby..
  4. Prognóza ochorenia je spravidla priaznivejšia s nízkymi hodnotami PSA v prípade rakoviny prostaty.

V súčasnosti je analýza na stanovenie špecifického prostatického antigénu hlavnou metódou laboratórneho vyšetrenia krvi v prípade diagnózy chorôb prostaty. Okrem toho analyzujú ďalšie biologické tekutiny - moč a ejakulát, čo je potrebné na určenie presného pôvodu a možného mechanizmu vývoja choroby, ako aj vylúčenia sprievodných patológií..

Funkcie analýzy PSA u mužov

Test PSA je test krvného séra, ktorý pomáha monitorovať progresiu adenómu prostaty (súčasný pracovný názov je benígna hyperplázia prostaty). Táto štúdia sa tiež používa na liečbu rakoviny prostaty..

Je potrebné poznamenať, že PSA nie je markerom jednej choroby. Výsledok jeho analýzy preto nemôže jednoznačne naznačovať konkrétne ochorenie. Pri stanovení diagnózy sa však do veľkej miery berie do úvahy koncentrácia tohto antigénu v krvi.

Ukazovateľ je významný a ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie odporúča začať ročnú štúdiu pre mužov od 45 rokov.

Analýza PSA - čo to je

Pre informáciu. Test PSA je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť hladinu antigénov špecifických pre prostatu v krvnom sére..

Počas skríningových testov na rakovinu prostaty sa vykonáva krvný test na PSA (antigén špecifický pre prostatu). Štúdia je tiež ukázaná v diagnostike benígnych nádorov..

Podľa svojej biochemickej štruktúry sa PSA týka glykoproteínov s proteázovou aktivitou. Je vylučovaný epitelovými bunkami prostaty a vstupuje do spermy cez kanáliky orgánu. Hlavnou funkciou študovaného glykoproteínu je skvapalnenie spermií na zachovanie normálnej reprodukčnej funkcie mužov.

Normálne je väčšina glykoproteínu obsiahnutá v ejakuláte. PSA sa udržiava v krvi v minimálnom množstve. Malé množstvo glykoproteínu v sére je spôsobené histologickými a hematologickými bariérami, ktoré bránia prenikaniu glykoproteínu do krvi..

Pre informáciu. Preto zvýšenie hladín glykoproteínu vždy indikuje prítomnosť ochorenia..

Pri hodnotení hladín glykoproteínu sa študuje celkové skóre, ako aj pridružené voľné frakcie.

Hlavným dôvodom zvýšenia hladín PSA v krvnom teste je poškodenie kapilár prostaty..

Čo je všeobecné a bezplatné PSA?

V krvi je antigén detegovaný vo voľnej a viazanej forme. Je určený bezplatný formulár - bezplatné PSA alebo bezplatné PSA.

Súvisiace formuláre sú rozdelené do:

  • PSA-AHT (PSA asociovaný s a1-antichymotrypsínmi);
  • PSA-AMG (PSA spojená s a2-makroglobulínom).

Hlavnú časť PSA v krvnom teste (asi osemdesiatšesť percent) predstavuje frakcia PSA-AHT. Malá časť predstavuje frakciu PSA-AMG. V priebehu laboratórnych štúdií sa tento typ prostaticky špecifického antigénu nestanovuje, pretože molekula glykoproteínu sa nachádza vnútri tohto komplexu a nie je stanovená počas analýzy..

Asi desať percent cirkulujúceho antigénu v krvi sú voľné frakcie..

Celkové skóre je definované ako súčet voľnej frakcie a PSA spojenej s al-antichymotrypsínmi.

Pre informáciu. Norma PSA v krvnom teste je určená vekom pacienta (s vekom sa zvyšuje celková hladina a znižuje sa percentuálny podiel voľnej frakcie)..

Zadarmo PSA na celkový pomer

Tento pomer sa vypočíta podľa vzorca: (voľná časť / celkom) * 100%.

Pre informáciu. Pri pomere voľných prostatických antigénov k celkovému viac ako dvadsaťpäť percent sú zaznamenané nízke riziká rakoviny as pomerom pod desať percent - vysoké riziká.

Okrem toho je vysoký pomer charakteristický pre benígnu hyperpláziu prostaty (BPH)..

U pacientov so závažnou hyperpláziou orgánov je tento pomer neinformatívny.

Kedy je naplánované vyšetrenie?

Pre informáciu. Analýza PSA sa vykonáva, ak má pacient zranenia orgánov, zápaly (infekčnej a neinfekčnej povahy), akútnu a chronickú prostatitídu, kongesciu a podozrenie na nádor.

Analýza sa najčastejšie používa na:

  • skríningové vyšetrenia na zhubné nádory;
  • posúdenie uskutočniteľnosti vymenovania biopsie orgánu (štúdia sa vykonáva v spojení s digitálnou štúdiou);
  • kontrola kvality a hodnotenie účinnosti liečby;
  • potreba včasnej diagnostiky relapsu novotvarov.

Pozor. Táto biochemická štúdia nie je stopercentne presná a nemôže sa použiť ako jediná diagnostická metóda rakoviny..

Úroveň špecifickosti a citlivosti štúdie celkovej frakcie PSA je asi tridsať až štyridsať percent. Pri určovaní úrovne voľnej frakcie a pomeru voľného glykoproteínu k celkovému sa presnosť metódy mierne zvyšuje.

Prečítajte si tiež tému.

Avšak aj v tomto prípade sa štúdia týka skríningu a nie diagnostických metód. Len tretina pacientov so zvýšenou celkovou frakciou glykoproteínu má diagnostikovanú rakovinu prostaty.

Na objasnenie diagnózy je pri podozrení na novotvary povinná biopsia orgánov.

Indikácie pre štúdiu

Hodnotenie účinnosti antigénu je indikované pre:

  • príznaky poškodenia orgánov (ťažkosti s močením, bolesť pri močení, výskyt falošného nutkania na močenie, objavenie sa bolesti v krížovej kosti, vyžarovanie slabín a stehien, bolesť v oblasti nôh a dolnej časti chrbta, znížené libido, úplný nedostatok sexuálnej túžby, neplodnosť, narušená erektilná funkcia, erekčná bolesť);
  • keď sa zistí zväčšenie veľkosti prostaty, zmena jej konzistencie a štruktúry počas digitálneho alebo ultrazvukového vyšetrenia orgánu;
  • vykonávanie rutinných vyšetrení mužov starších ako 50 rokov (ak neexistujú rizikové faktory rakoviny) a starších ako štyridsať rokov (ak majú vysoké riziko rakoviny);
  • dochádza k zvýšeniu hladín glykoproteínu nad 2,5 ng na mililiter v kombinácii s vysokým rizikom vzniku rakoviny prostaty, analýza sa vykonáva ročne alebo každých šesť mesiacov (podľa indícií);
  • potreba vyšetrenia tkanív a štruktúry orgánov (štúdia sa vykonáva pred akoukoľvek manipuláciou s prostatou: masáž prostaty, ultrazvuk, vyšetrenie prstom);
  • sledovanie vývoja relapsu novotvarov v tkanivách žľazy;
  • monitorovanie účinnosti liečby rakoviny prostaty v dynamike.

Príprava na skúšku

Štúdia sa uskutočňuje pomocou imunochemiluminiscenčnej metódy. Na vyhodnotenie hladín glykoproteínov sa používa žilová krv..

Žiadosť o vyšetrenie vydáva urológ alebo onkológ.

Dôležité. Príprava na krvný test na PSA je rozhodujúca.

Najprv je potrebné vziať do úvahy, že hladina PSA stúpa počas akejkoľvek manipulácie s upchávkou alebo mechanickým nárazom na ňu. V tejto súvislosti by sa analýza nemala určiť skôr ako prostredníctvom:

  • dva dni po intenzívnom tréningu a sexuálnom styku;
  • 6-7 dní po masáži prostaty, ultrazvuku alebo vyšetrení prostaty ultrazvukom;
  • sedem dní po jazde na motorke alebo na bicykli;
  • 7-8 dní po laserovej terapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • šesť týždňov po vykonaní biopsie prostaty s ihlou;
  • pol roka po resekcii tkaniva prostaty.

Analýza sa tiež nevykonáva v prítomnosti akútneho zápalového procesu v prostate (akútna prostatitída)..

Analýza prístrešia je uvedená na lačný žalúdok. Dva dni pred štúdiou sa odporúča prestať používať alkohol. Fajčenie sa neodporúča v predvečer štúdie..

Dôležité. Aby sa vylúčili chyby pri určovaní hladín celkového a pridruženého PSA, analýzy by sa mali vykonávať v jednom laboratóriu.

Je tiež potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára a laboratórny personál na lieky, ktoré sa užívajú. Antagonisti alopurinolu, finasteridu, cyklospamidu, metotrexátu a androgénu môžu ovplyvniť hladinu antigénu špecifického pre prostatu..

Analýza PSA - normálny vek

Väčšina laboratórií v priemere uvádza normu pre krvné testy na celkový PSA menší ako štyri ng / ml.

Pri dešifrovaní sa môže brať do úvahy aj vek pacienta. Vekové štandardy pre krvné testy na PSA sú:

  • menej ako 1,4 ng / ml pre pacientov mladších ako štyridsať rokov;
  • menej ako 2 ng / ml pre pacientov od štyridsiatich do päťdesiatich rokov;
  • menej ako 3,1 ng / ml pre pacientov vo veku od 50 do 60 rokov;
  • menej ako 4,1 ng / ml pre pacientov vo veku od šesťdesiatych do sedemdesiatich rokov;
  • menej ako 4,4 ng / ml u pacientov starších ako sedemdesiat rokov.

Okrem toho sa pri dekódovaní analýz berie do úvahy aj zvýšenie PSA a rýchlosť nárastu titrov PSA.

Zápalové a benígne procesy sa vyznačujú zvýšením až do 10 ng / ml. Pri malígnej lézii prostaty môžu hladiny PSA stúpnuť na 100 ng / ml.

Pre informáciu. Avšak aj pri miernom zvýšení PSA sa vykonáva ďalšie preskúmanie. Pretože v niektorých prípadoch v skorých štádiách rakoviny prostaty možno zaznamenať mierne zvýšenie PSA..

Pri voľnej frakcii sa hodnoty nižšie ako 0,93 ng / ml považujú za normálne..

Pri identifikácii rizika rakoviny prostaty vezmite do úvahy pomer bez PSA k súčtu:

  • s pomerom pätnásť až sedemdesiat percent sa prognóza považuje za priaznivú;
  • s pomerom menej ako pätnásť percent - predpoveď je nepriaznivá.

Prečítajte si tiež tému.

Miera zvýšenia za rok

Pre informáciu. Pri hodnotení dynamického ukazovateľa sa zaznamenáva riziko vzniku novotvarov so zvýšením PSA o viac ako 0,75 ng / ml počas celého roka..

Pri nízkej základnej hladine PSA (v počiatočnej štúdii) by sa analýza mala vykonať raz ročne pri hodnote vyššej ako 2 ng / ml. Ak má pacient vysoké onkologické riziko, analýza sa môže predpísať raz za šesť mesiacov.

Rizikové faktory rakoviny sú:

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • vek (riziko poškodenia prostaty sa zvyšuje po 50 rokoch);
  • práca s chemikáliami;
  • prítomnosť chronických infekcií genitourinárneho systému alebo kongescie v prostate;
  • rasa (u zástupcov čiernej rasy sa tento typ nádoru zaznamenáva častejšie);
  • dedičnosť (v prípade novotvarov v prostate u blízkych príbuzných sa riziko zdvojnásobuje).

Dôvody zvýšenia PSA

Hladiny antigénov sa môžu zvyšovať s:

  • akútne a chronické zápalové lézie tkanív genitourinárneho traktu;
  • preťaženie prostaty;
  • vývoj benígnej hyperplázie orgánov;
  • vývoj zhubných novotvarov;
  • traumatické poškodenie prostaty;
  • operácie a diagnostické postupy na prostate;
  • Akútne zlyhanie obličiek (akútne zlyhanie obličiek);
  • akútne zadržiavanie moču;
  • adenóm prostaty;
  • akútna a chronická prostatitída;
  • infarkt prostaty.

Čo ovplyvňuje výsledky

Hladiny glykoproteínu sa môžu tiež zvýšiť po:

  • palpačné vyšetrenie tkaniva prostaty;
  • masáž tela;
  • chôdza na bicykli, jazda na koni alebo motocykli;
  • sexuálny kontakt a ejakulácia;
  • vykonávanie cystoskopického vyšetrenia;
  • ultrazvukové vyšetrenie tela;
  • katetrizácia močového mechúra;
  • užívanie liekov na odstránenie BPH.

U finasteridu a dutasteridu sa môže vyskytnúť zníženie hladín PSA..

"Diagnostická triáda" skríningu nádoru prostaty

Upozorňujeme, že analýza PSA závisí od vonkajších faktorov. Vzal lieky, nachladol a zle sa pripravil na zákrok. A toto nie je celý zoznam. Z týchto dôvodov sa na diagnostikovanie problémov s prostatou používa „diagnostická triáda“..

Prieskum PSA je, samozrejme, prvý..

S pochybnými výsledkami je povinná palpačná rektálna skúška orgánu. Lekár hodnotí konzistenciu, štruktúru, bolesť, veľkosť orgánu, prítomnosť hmatateľných uzlín v ňom.

Pre informáciu. Kombinácia analýzy PSA a rektálneho vyšetrenia už má citlivosť 93%.

Aj keď existujú nuansy. Ak nádor rastie v strede prostaty, obsah palpácie sa znižuje. Periférny rast útvarov umožňuje sondážnym uzlom s veľkosťou pol centimetra.

A dokončí triádu ultrazvukového orgánu. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa vykonáva transrektálne ultrazvukové zobrazenie (TRUS). Táto metóda je citlivejšia ako konvenčný brušný ultrazvuk..

Pri vykonávaní transrektálneho ultrazvukového vyšetrenia prostaty sa meria objem orgánov, hodnotí sa jeho hustota, štruktúra a vypočítava sa index hustoty PSA (hladina PSA delená objemom prostaty)..

Dôležité. Pri hustotách PSA vyšších ako 0,15 sú riziká rakoviny vyššie.

Ďalšie výskumné metódy

Ak existujú pochybnosti o výsledkoch diagnostickej triády, vždy existuje možnosť získať ďalšie údaje.

Lekár môže predpísať štúdie pacientov:

  • vylučovanie prostaty (vrátane analýzy mikroflóry);
  • uretrálny tampón;
  • moč (všeobecný výskum a kultúra flóry);
  • spermograms;
  • krv (všeobecné štúdie, biochémia, hodnotenie zrážateľnosti krvi);
  • embryonálny antigén rakoviny (CEA);
  • hormonálny stav;
  • C-reaktívny proteín;
  • hladina alkalickej fosfatázy;
  • na svetlý treponém, gonokoky, mykoplazmy, chlamydie, ureaplazmy.

Krvný test PSA - cena

V Moskve sú v priemere ceny za výskum bezplatných frakcií PSA od 800 do tisíc rubľov, cena analýzy pre celkovú frakciu sa pohybuje v rámci rovnakých limitov..

Pre informáciu. Upozorňujeme, že v niektorých regiónoch pre mužov vo veku 60 a viac rokov je možné vykonať analýzu PSA zadarmo.

Táto norma nie je zavedená všade. Zistite preto vo svojom meste. Typicky to vie urológ. Ak to neviete, kontaktujte kliniku, ministerstvo zdravotníctva regiónu. Uložiť