Charakteristiky priebehu a liečby hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca

Prečo je dôležité okamžite zastaviť prejavy hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca, najmä u starších pacientov? Čo je príčinou ťažkostí pri diagnostike hypotyreózy u starších ľudí? Aký je problém s liečbou pacientov s ischemickou chorobou srdca a sprievodnou hypotyreózou??

Prečo je dôležité okamžite zastaviť prejavy hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca, najmä u starších pacientov?
Čo je príčinou ťažkostí pri diagnostike hypotyreózy u starších ľudí?
Aký je problém s liečbou pacientov s ischemickou chorobou srdca a sprievodnou hypotyreózou??

Neustále zvyšovanie počtu ochorení štítnej žľazy pozorovaných v posledných rokoch prinútilo praktizujúcich rôznych špecialít venovať pozornosť štítnej žľaze. Súčasne je na celom svete vysoká prevalencia kardiovaskulárnych chorôb a predovšetkým koronárnych srdcových chorôb (CHD). V súčasnosti sa teda u pacientov, najmä v starších vekových skupinách, často vyskytuje kombinácia patológie štítnej žľazy a srdca, čo niekedy komplikuje diagnostiku a často spôsobuje menovanie nedostatočnej liečby..

Hypotyreóza je klinický syndróm vyplývajúci z nedostatku hormónov štítnej žľazy v orgánoch a tkanivách tela. Hypotyreóza, ktorá je pomerne častou patológiou, sa vyskytuje: u dospelej populácie - u 1,5 - 2% žien a 0,2% mužov; u ľudí starších ako 60 rokov - u 6% žien a 2,5% mužov [2]. Nedostatok hormónov štítnej žľazy je založený na štrukturálnych alebo funkčných zmenách v samotnej štítnej žľaze (primárna hypotyreóza) alebo na porušení stimulačných účinkov hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH) alebo hormónu uvoľňujúceho tyreotropín (TSH) (centrálna alebo sekundárna hypotyreóza) (tabuľka 1)..

Klinický obraz hypotyreózy je variabilný a závisí od závažnosti ochorenia..

Najjednoduchšou a najbežnejšou formou hypotyreózy je subklinická hypotyreóza (zistená v 10 - 20% prípadov), v ktorej klinické príznaky hypotyreózy môžu chýbať a zvýšené hladiny TSH v krvi s normálnymi hladinami hormónov štítnej žľazy..

Zjavná hypotyreóza je sprevádzaná klinickými prejavmi, zvýšením hladín TSH a znížením hladín hormónov štítnej žľazy..

Ťažká dlhodobá hypotyreóza môže viesť k rozvoju hypotyreózy (myxedému) kómy.

Prvý klinický opis kardiovaskulárnych komplikácií hypotyreoidizmu sa datuje do roku 1918, keď nemecký lekár N. Zondak prvýkrát razil termín syndróm myxedému, pričom vyzdvihol jeho hlavné črty: bradykardiu a kardioiomáliu. Po 20 rokoch tiež opísal zmeny EKG charakteristické pre hypotyreózu: vyhladenie P a T vĺn.

Hormóny štítnej žľazy priamo aj nepriamo ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému. Klinické a laboratórne zmeny v kardiovaskulárnom systéme pri hypotyreóze sú založené na oslabení inotropných a chronotropných funkcií myokardu, poklese minútových a systolických objemov krvi, množstva cirkulujúcej krvi a rýchlosti prietoku krvi, ako aj zvýšenie celkového periférneho vaskulárneho odporu (Polikar)..

Klinický obraz ochorenia u pacientov s hypotyreózou bez počiatočnej lézie kardiovaskulárnej patológie au pacientov s kardiosklerózou je však odlišný, čo významne komplikuje včasnú diagnostiku hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca (tabuľka 2)..

Ako vidno z tabuľky. 2, pre pacientov s hypotyreózou bez sprievodného koronárneho srdcového ochorenia sú srdcové bolesti charakteristické pre oblasť srdca. Vyskytujú sa u približne 35% pacientov s hypotyreózou a majú pichľavú, boľavú povahu, majú predĺžený charakter. U pacientov s hypotyreózou na pozadí ischemickej choroby srdca je typická krátkodobá kompresná bolesť za hrudnou kosťou. Malo by sa však poznamenať, že so znížením funkcie štítnej žľazy sa môže znížiť počet ischemických záchvatov, čo súvisí so znížením spotreby kyslíka v myokarde..

Z porúch srdcového rytmu pri hypotyreóze je charakteristická bradykardia: vyskytuje sa u 30 - 60% pacientov. Hypotyreóza, ktorá sa vyvinula na pozadí koronárnych srdcových chorôb a kardiosklerózy, však môže byť sprevádzaná tachykardiou (10% pacientov), ​​supraventrikulárnym alebo komorovým extrasystolom (24% pacientov) a dokonca aj fibriláciou predsiení. Takéto poruchy srdcového rytmu atypické pre hypotyreózu sú príčinou predčasnej diagnózy tohto stavu.

Edém s hypotyreózou a ischemickou chorobou srdca je možné lokalizovať tak na tvári, na nohách, ako aj na členkoch a chodidlách. Dýchavičnosť je tiež charakteristickejšia pre pacientov s kombinovanou patológiou..

Pri hypotyreóze sa mení spektrum lipidov v krvi: objavuje sa hypercholesterolémia, zvyšuje sa LDL, znižuje sa HDL a pozoruje sa hypertriglyceridémia. Dyslipidémia spolu so zvýšením krvného tlaku je rizikovým faktorom rozvoja IHD. Hypotyreóza sa však stane nepriamym rizikovým faktorom rozvoja IHD iba u starších pacientov au pacientov s koronárnou sklerózou nekompenzovaná hypotyreóza zhoršuje priebeh ochorenia..

Pri neprítomnosti liečby môže predĺžená hypotyreóza spôsobiť perikardiálny výpotok, ktorý sa dá zistiť pomocou štúdií ECHO-KG, RTG a EKG..

Pri diagnostike hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca vyvstáva legitímna otázka kompenzácie funkcie štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov pacienti s hypotyreózou potrebujú celoživotnú substitučnú liečbu prípravkami štítnej žľazy. Vždy by sa však malo pamätať na to, že rýchle zotavenie euthyroidizmu je sprevádzané zvýšeným anabolizmom, zvýšeným dopytom po myokarde kyslíkom a čím dlhšie pacient trpí nekompenzovanou hypotyreózou, tým vyššia je citlivosť myokardu na lieky štítnej žľazy. To platí najmä pre starších pacientov. Pri vykonávaní substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú možné nasledujúce kardiovaskulárne komplikácie:

• exacerbácia ischémie myokardu: zvýšenie záchvatov angíny pectoris, prechod stabilnej angíny pectoris na nestabilné;
• infarkt myokardu;
• závažné poruchy rytmu;
• neočakávaná smrť.

Avšak prípadná exacerbácia ischémie myokardu nemôže byť dôvodom na odmietnutie substitučnej liečby prípravkami štítnej žľazy..

Na základe vyššie uvedeného je našou úlohou optimálna korekcia hypotyreózy na pozadí stálej adekvátnej srdcovej terapie.

Pri liečbe pacientov s hypotyreózou a srdcovou patológiou je potrebná veľká opatrnosť. U pacientov starších ako 50 rokov s hypotyreózou, ktorí nikdy predtým nemali srdcové vyšetrenie, je potrebné vylúčiť koronárne srdcové ochorenie alebo rizikový faktor pre koronárne srdcové ochorenie. Liekom voľby pri liečbe hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca je tyroxín. Počiatočná dávka tohto lieku by nemala prekročiť 12,5-25 mcg za deň a zvyšovať dávku tyroxínu o 12,5-25 mcg za deň v intervaloch 4-6 týždňov (za predpokladu, že dávka je dobre tolerovaná a nedochádza k negatívnej dynamike EKG)., Ak existujú klinické a elektrokardiografické príznaky zhoršenia koronárneho obehu, je potrebné vrátiť sa k počiatočnej dávke tyroxínu a predĺžiť obdobie adaptácie, ako aj upraviť srdcovú liečbu..

Na kompenzáciu hypotyreózy u pacientov bez kardiovaskulárnej patológie je v priemere potrebné predpísať tyroxín v dávke 1,6 μg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, avšak u pacientov s ischemickou chorobou srdca sa môže zistiť nesprávna dávka tyroxínu, ktorá môže úplne obnoviť normálne hladiny T4. a TSH v sére a také, ktoré zmierňuje príznaky hypotyreózy bez zhoršenia stavu srdca.

Liečba tyroxínom u pacientov s hypotyreózou a koronárnym ochorením srdca by sa mala vždy vykonávať na pozadí vhodne vybranej srdcovej liečby: je lepšie kombinovať liečbu tyroxínu s kombinovanou liečbou koronárnej artérie so selektívnymi β-blokátormi, predĺženými antagonistami vápnika a cytoprotektormi, ak je to potrebné, s diuretikami a nitrátmi..

Kombinácia tyroxínu a β-blokátorov (alebo predĺžených antagonistov vápnika) znižuje reaktivitu kardiovaskulárneho systému na terapiu štítnej žľazy a skracuje adaptačný čas pacientov na tyroxín [3]. V súčasnosti je „zlatým štandardom“ v liečbe koronárnych srdcových chorôb preduktívna terapia [4], ktorá môže účinne a spoľahlivo znížiť počet a trvanie záchvatov ischémie myokardu, a to aj počas liečby liekmi štítnej žľazy..

Pri liečbe srdcových glykozidov (ak dôjde k fibrilácii predsiení a srdcovému zlyhaniu) treba pamätať na to, že hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť srdcového svalu na glykozidy, a teda riziko predávkovania srdcovými glykozidmi. Takéto kombinované spracovanie by sa preto malo vykonávať pod týždenným monitorovaním EKG..

Možno by sa mala zvoliť primeraná substitučná terapia pre pacientov s hypotyreózou a koronárnym ochorením srdca iba v multidisciplinárnej nemocnici (endokrinológia, kardiológia a srdcová resuscitácia sú povinné), najmä pri závažných formách koronárnych srdcových chorôb (nestabilná angína pectoris, ťažké funkčné triedy stabilnej angíny pectoris, nedávny infarkt myokardu, predsieňová fibrilácia). extrasystól vysokých gradácií, NK viac ako 2 fc).

Na pozadí už vybranej substitučnej liečby hypotyreózy je potrebné neustále monitorovanie endokrinológom a kardiológom pri dynamickom monitorovaní nielen hladiny TSH, ale aj stavu kardiovaskulárneho systému (ECG, ECHO-KG, Holter EKG) raz za 2-3 mesiace..

Pre určitú kategóriu pacientov s hypotyreózou a koronárnym ochorením srdca však nie je možné zvoliť adekvátnu substitučnú terapiu, aj keď sú dodržané vyššie uvedené pravidlá, pretože liečba tyroxínom aj v malých dávkach výrazne zvyšuje ischémiu myokardu. Príčinou môže byť ťažká stenóza koronárnych tepien. Preto sa v takýchto prípadoch musí pacient podrobiť selektívnej koronárnej angiografii a ak sa potvrdí diagnóza, je indikovaný štep koronárnej artérie. Hypotyreóza nemôže byť kontraindikáciou chirurgickej liečby a nespôsobí možné komplikácie alebo smrť v dôsledku chirurgického zákroku [6]. Po úspešnom chirurgickom zákroku sa tyroxín predpisuje pacientom so srdcovou liečbou..

Adekvátnou substitučnou terapiou pre hypotyreózu sa dosahuje:

• pretrvávajúce odstraňovanie klinických prejavov hypotyreózy;
• zlepšená kontraktilita myokardu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• normalizácia cholesterolu;
• resorpcia výtoku v perikardu;
• obnova repolarizačných procesov na EKG.

Dlhodobý neliečený hypotyreoidizmus môže byť komplikovaný vývojom hypotyroidného kómy, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta. U starších pacientov s nediagnostikovanou hypotyreózou sa spontánne vyvíja hypotyreóza. Ťažkosti pri diagnostike hypotyreózy v starobe sú spôsobené skutočnosťou, že počiatočné klinické prejavy hypotyreózy sa považujú za zmeny súvisiace s vekom a poruchy kardiovaskulárneho systému a prejavy kómy sa považujú za vaskulárne komplikácie..

Medzi klinické prejavy kómy hypotyreózy patrí hypotermia, hypoventilácia, respiračná acidóza, hyponatrémia, hypotenzia, konvulzívna pripravenosť, hypoglykémia. Z nich je najtrvalejším symptómom podchladenie, pričom pokles telesnej teploty môže byť významný, niekedy až 23 stupňov..

Ak máte podozrenie na hypotyreózne kómu, musí byť pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a okamžite začať liečbu liekmi štítnej žľazy a glukokortikoidmi. A v tomto prípade bude u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením zvoleným liekom tyroxín, ktorý sa podáva intravenózne alebo v neprítomnosti injekčných foriem lieku žalúdočnou trubičkou vo forme rozdrvených tabliet v dávke 250 mcg každých 6 hodín (prvý deň), v nasledujúcich dňoch - 50 - 100 mcg.

Zavádzanie glukokortikoidov by sa malo vykonávať súbežne. Hydrokortizón sa podáva 100 mg iv raz a potom 50 mg iv každých 6 hodín.

Odporúčané okysličovanie alebo prenos pacienta na mechanickú ventiláciu, obmedzovanie tekutiny na 1 liter za deň as hypoglykémiou v / pri zavedení 40% roztoku glukózy.

Na úpravu krvného tlaku počas vývoja hypotenzie sa nemá používať norepinefrín, ktorý v kombinácii s liekmi štítnej žľazy môže zvyšovať koronárnu nedostatočnosť..

Pri správnej a včasnej liečbe je možné zlepšenie stavu pacienta do konca prvého dňa. Úmrtnosť v kóme hypotyreózy u starších pacientov s kardiovaskulárnym ochorením však môže dosiahnuť 80% [1]. Preto sú pacienti s hypotyreózou, najmä pokiaľ ide o staršie vekové kategórie, včasná diagnóza a adekvátna substitučná liečba nevyhnutní.

Liečba hypotyreózy u pacientov s ischemickou chorobou srdca je preto veľmi vážna, zodpovedná a náročná úloha, ktorú endokrinológovia a kardiológovia musia spoločne riešiť nielen na základe svojich vlastných skúseností, ale aj na základe moderného výskumu. Len v tomto prípade je možné dosiahnuť kompenzáciu hypotyreózy a vyhnúť sa všetkým možným komplikáciám, ktoré vznikajú v dôsledku samotného ochorenia, ako aj jeho substitučnej liečbe..

literatúra

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. a kol., Choroby štítnej žľazy / Ed. I. I. Dedova. M.: JSC "Medical newspaper", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Choroby štítnej žľazy. M.: Vydavateľstvo časopisu „Zdravie“, 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. Syndróm hypotyreózy. Choroby endokrinného systému / Ed. I. I. Dedova. M., Medicine, 2000 S. 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidín: nový prístup k liečbe pacientov so závažnými formami koronárnych ochorení srdca // Srdce a metabolizmus. 1999. č. 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. a kol. Štítna žľaza a srdce // Obeh. 1993. zv. 87. Č. 5. S. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Výsledok anestézie a chirurgického zákroku u pacientov s hypotyreózou // Arch. Intern Med. 1983. zv. 143. P. 893-897.

Účinok hypotyreózy a iných porúch štítnej žľazy na srdce

Fyziológia fungovania štítnej žľazy

Štítna žľaza sa skladá z tyrocytov. Majú obrovské množstvo enzýmov, medzi ktorými vyniká tyroperoxidáza. Tento enzým viaže atómy jódu na tyrozínový proteín. Posledným krokom v tejto reakcii je tvorba tyroxínu a trijódtyrozínu. Molekuly týchto látok pomocou adenylátcyklázy opúšťajú tkanivo žľazy do systémového obehu, kde sú v kombinácii s proteínmi distribuované v tele.

Dostatočný príjem jódu je zvlášť dôležitý pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Zároveň by jeho množstvo nemalo presahovať ukazovatele normy, pretože to môže viesť k rozvoju novotvarov. Na druhej strane je veľmi dôležitá absencia porúch v systéme spätnej väzby štítnej žľazy s hypofýzou. Zvýšenie alebo zníženie množstva tyrotropínu nielen reguluje aktivitu syntézy hormónov štítnej žľazy, ale je tiež hlavným biochemickým markerom mnohých chorôb. Negatívny účinok štítnej žľazy na srdce postupuje v priebehu času a môže viesť k dekompenzácii jej funkcie..

Účinná liečba subklinickej hypotyreózy

Subklinická hypotyreóza - to je to, čo lekári nazývajú ochorením, keď hormóny štítnej žľazy trochu chýbajú a prakticky neexistujú žiadne príznaky. Subklinická hypotyreóza je ťažké diagnostikovať, ale často je príčinou mnohých iných chorôb..

Príčiny choroby

Vedúca frekvencia subklinickej alebo latentnej hypotyreózy je chronická forma autoimunitnej tyreoiditídy. Oblasti štítnej žľazy poškodené zápalom sa postupne zjazvujú, to znamená, že sú zarastené neškodným a zbytočným spojivovým tkanivom. Zvyšok štítnej žľazy naďalej tvorí hormóny, ale nedokáže sa vyrovnať.

Na druhom mieste je stav po čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po úplnej resekcii, ak osoba užíva nedostatočnú dávku levotyroxínu. Subklinická hypotyreóza môže byť tiež výsledkom liečby Gravesovej choroby tionylidmi alebo rádioaktívnym jódom..

Popôrodná alebo subakútna tyreoiditída, ožarovanie hlavy a krku, predĺžené a vysoké dávky amiodarónu, soli jódu, prípravky lítia a niektoré ďalšie lieky sú menej častými príčinami choroby.

Štítna žľaza je niekedy nedostatočne rozvinutá alebo dokonca úplne chýba. V oboch prípadoch pacient po diagnóze užíva hormóny štítnej žľazy, a ak je ich dávka nepatrne nedostatočná, vyvíja sa subklinická hypotyreóza..

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je nedostatok jódu, hoci môže spôsobiť subklinickú hypotyreózu, zriedkavý. Dôvodom je jodizovaná soľ. Takže veľa klobás, syrov, polotovarov a ďalších výrobkov je v továrni solených jodizovanou soľou. Okrem toho veľa ľudí kupuje soľ s jódom bez toho, aby na to vôbec premýšľali..

Ako urobiť diagnózu?

Subklinická hypotyreóza u žien, najmä v štvrtej dekáde života, je 9-krát častejšia ako u mužov.

Zvyčajne prebieha úplne asymptomaticky alebo s veľmi malými príznakmi, ktoré sú nešpecifické, to znamená, že môžu zodpovedať mnohým iným chorobám. Takže so subklinickou hypotyreózou, inteligenciou, schopnosťami učenia, pamäťou, pozornosťou, spomaľovaním reči, spomalením pohybov, človek sa stáva flegmatickým, vlasy rastú matne, nechty sa zlomia... Tento zoznam môže pokračovať, ale musíte pripustiť, že tento popis je celkom vhodný pre sezónny nedostatok vitamínov alebo len pre únavu. Je známe, že pri hypotyreóze sa prietok krvi v mozgu znižuje na 38% pod normálne hodnoty a kyslík a glukóza až o 27%. To nielen spomaľuje myšlienkové procesy, ale tiež vyvoláva depresie. Každý z desiatich, ktorý hľadá pomoc pri depresii, má subklinickú hypotyreózu. Zo všetkých depresií, ktoré sa u pacienta vyskytujú pravidelne, takmer polovica je spôsobená subklinickým alebo latentne súčasným hypotyreózou.

O subklinickej hypotyreóze hovorí kombinácia týchto troch príznakov:

• Absencia alebo nešpecifické príznaky.
• Normálna hladina T4 a T3 alebo na dolnej hranici normálu.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Posledný bod je najdôležitejší, pretože sa používa ako kontrola liečby.

Bez ohľadu na príčinu subklinickej hypotyreózy je kritériom liečby normalizácia koncentrácie TSH..

Prečo sa liečiť?

Zdá sa, že neexistujú žiadne príznaky, hormóny sú normálne - tak prečo liečiť? Hormonálna nerovnováha však ničí zdravú harmóniu metabolických procesov a zvyšuje pravdepodobnosť dlhého zoznamu chorôb. Nedostatok hormónov štítnej žľazy, dokonca latentný, významne zvyšuje cholesterol, a tým prispieva k rozvoju aterosklerózy..

Okrem toho hladina hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje aj srdce. Ak srdce v stacionárnom stave funguje úplne v poriadku, potom pri zaťažení najmenej o niečo vyššie ako obvykle sa prestane vyrovnať.

Aj malý nedostatok hormónov štítnej žľazy, ak to trvá dosť dlho, vedie k zníženiu libida a dokonca k neplodnosti. Žena chodí k gynekológom, hľadá príčinu bezdetnosti, neúspešného IVF a nemá príznaky latentne prebiehajúcej choroby. Vyžaduje sa analýza hormónov štítnej žľazy na podozrenie na neplodnosť.

Hypotyreóza, dokonca subklinická, u tehotných žien môže narušiť vývoj dieťaťa. Najčastejšími následkami v neskorších fázach sú nedostatočné rozvinutie nervového systému, demencia a poruchy sluchu. Na začiatku tehotenstva je subklinická hypotyreóza náchylná na potrat.

Mnohí sa sťažujú, že napriek všetkému úsiliu nemôžu schudnúť. Hormóny štítnej žľazy majú stimulačný účinok na takmer všetko v tele vrátane zrýchlenia metabolizmu. A s nedostatkom energetických nákladov v tele sú minimálne a pre človeka je veľmi ťažké schudnúť.

Subklinická hypotyreóza, ak sa nelieči, sa dá vyliečiť samostatne a bez zjavného dôvodu. Bohužiaľ, je viac prípadov, keď sa hypotyreóza v priebehu času zhoršuje..

Priradiť popôrodnú hypotyreózu, ktorá môže byť aj subklinická. Tento stav zmizne sám o sebe a zvyčajne nevyžaduje liečbu, iba pozorovanie.

Ako liečiť?

Tvrdenie, že nedostatok hormónov štítnej žľazy by sa mal pri ich zavedení liečiť, sa zdá byť logické. Po troch až šiestich mesiacoch liečby levotyroxínom sa teda TSH znovu kontroluje. Ak telo nemá dostatok hormónov štítnej žľazy, stimuluje štítnu žľazu pomocou TSH, čo zvyšuje jej hormonálnu aktivitu.

1. TSH je normálna hladina, čo znamená, že dávka hormónu je ideálna. Niekedy v tomto prípade lekár pomaly znižuje dávku hormónu, aby určil minimálne vhodné dávkovanie pre osobu. Takže môžete minimalizovať vedľajšie účinky liekov.
2. TSH je stále zvýšená - dávka levotyroxínu by sa mala zvýšiť, osoba má stále hypotyreózu.
3. TTG pod normálne hodnoty - predávkovanie. Aj bez analýzy môže lekár alebo dobre prečítaný pacient naznačovať výrazné predávkovanie levotyroxínom. Úzkosť, krátka nálada, premenlivosť nálady, strata hmotnosti, chvenie v rukách a dokonca destabilizácia ischemickej choroby srdca bez zjavného dôvodu - to všetko sú možné príznaky hypertyreózy, t. J. Nadbytok hormónov štítnej žľazy. Ak je predávkovanie malé, potom subklinická hypertyreóza, ktorej diagnóza sa neobíde bez analýzy TSH.

Druhá uvedená situácia je najnebezpečnejšia pre ľudí v pokročilom veku, pretože takmer sto percent z nich má ochorenie srdca. A levothyroxín, tak ako sa hodí na hormón štítnej žľazy, spôsobuje, že srdce funguje v zvýšenom režime. Infarkt môže vyvolať, zhoršiť alebo destabilizovať ischemickú chorobu srdca. „Mýty“, chyby a „pasce“ pri vymenovaní levotyroxínu:

• Potreba sodnej soli levotyroxínu sa líši v rôznych ročných obdobiach.
• Prestávky pri vymenovaní drogy.
• Odstúpenie pár týždňov pred očakávaným testovaním na TSH.
• Znížte dávku levotyroxínu počas tehotenstva.

Zároveň je pacient vyšetrený na príčinu hypotyreoidizmu a začína ho liečiť. Je dôležité pochopiť, že ak nie je možné odstrániť príčinu hypotyreózy a štítna žľaza stále ešte nevytvára dostatok hormónov, potom bude musieť človek užiť levotyroxín roky..

Účinok hormónov štítnej žľazy na srdce

Trijódtyronín je najaktívnejšou formou hormónov štítnej žľazy. Pri vystavení srdcu spôsobuje tieto biologické účinky:

• zvyšuje absorpciu glukózy z krvi orgánmi buniek;
• stimuluje glykolýzu;
• zvyšuje lipolýzu, znižuje množstvo tuku v bunkách, inhibuje jeho tvorbu;
• zvyšuje citlivosť myokardu na účinky hormónov nadobličiek - katecholamíny (adrenalín, noradrenalín);
• v malom množstve stimuluje syntézu proteínov (prítomnosť anabolického účinku);

• vo vysokých koncentráciách vedie k rozkladu proteínov a zápornej rovnováhe dusíka;
• zvyšuje účinnosť myokardu s výraznou fyzickou námahou;
• zvyšuje srdcový rytmus (srdcový rytmus) a krvný tlak (BP);
• stimuluje rast a proliferáciu tkaniva myokardu;
• zvyšuje potrebu buniek v kyslíku;
• vedie k zvýšeniu metabolizmu.

Diagnostika hormonálnej tachykardie

Vykonáva sa s prihliadnutím na základnú chorobu. Najskôr je vymenovaná endokrinologická konzultácia, ktorá poskytuje pokyny k špecifickým testom, ktoré pomáhajú určiť hladinu určitých hormónov. Na určenie formy tachykardie sa používa štandardné EKG. Môže sa vykonať Holterov monitoring, čo je v prípade paroxysmálnej tachykardie informatívnejšie..

Na EKG sú viditeľné nasledujúce príznaky tachykardie:

• Rytmus často zostáva sínusový.
• QRS alebo komorový komplex sa mení, a to sa podobá blokáde jeho nohy alebo extrasystolov s lokalizáciou komôr.
• V prítomnosti deformovaného komplexu QRS je v zriedkavých prípadoch viditeľná P vlna, najčastejšie nie je určená.

Ak má pacient pravdepodobne dedičný vzťah s hormonálnou nerovnováhou, potom sa vykonáva magnetická rezonancia, ktorá tiež pomáha pri určovaní nádorových nádorov v mozgu a nadobličkách..

Srdce s tyreotoxikózou

Je dôležité vziať do úvahy, že zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy pri rôznych chorobách vedie k rozvoju tyreotoxickej kardiomyopatie. Patrí do skupiny metabolických patológií srdca. Toto ochorenie sa môže prejaviť až v neskorom štádiu vývoja, čo komplikuje jeho liečbu. Moderné štúdie ukázali, že najčastejšie sa vyskytujú vo vekovej kategórii staršej ako 70 rokov. U dospievajúcich existuje tendencia zvyšovať rozvoj kardiomyopatie. Nasledujúce mechanizmy vedú k progresii príznakov a zhoršeniu celkového stavu pacienta:

• nadmerné odbúravanie proteínov v bunkách myokardu;
• zvýšenie počtu katecholamínových receptorov;
• stabilné zvýšené zaťaženie tela;
• vývoj dystrofických zmien;
• nahradenie normálneho tkaniva myokardu spojivovými vláknami;
• progresia srdcového zlyhania.

Prvé príznaky choroby sú nešpecifické a je ťažké ich odlíšiť od pozadia všeobecného vzrušenia pacienta a od neurologických porúch. Pacient sa však postupne obáva nasledujúcich príznakov:

• časté závraty;
• horúčka, potenie;
• nemožnosť dlhodobej koncentrácie v práci;
• únava a celková slabosť;
• nespavosť;
• bolesti hlavy (najčastejšie v chrámoch);
• bolesť za hrudnou kosťou naliehavej alebo pichľavej povahy;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• opuch končatín, ktorý sa večer zosilňuje;
• palpitácie a poruchy srdcového rytmu.

Klinické vyšetrenie týchto pacientov odhalí:

• zväčšená pečeň a slezina;
• konštantná tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 100 za 1 minútu);
• labilita impulzu pri rôznych fyzických činnostiach;
• zväčšenie veľkosti srdca (najmä vľavo);
• vzhľad systolického šelestu nad srdcovou základňou;
• zdôrazniť 2 tóny na aorte;
• zvýšenie pulzného tlaku (rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom);
• fibrilácia predsiení;
• komorový extrasystol;
• dilatácia a rednutie stien srdcových komôr.

Pri hypertyreóze je veľmi dôležité upokojiť rýchly tlkot srdca a vypnúť nadmerný účinok katecholamínov na oslabený myokard. Na tento účel sa používajú betablokátory. S rozvojom srdcového zlyhania sa predpisujú aj slučkové diuretiká..

Prostriedky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém

Bude hostiteľom online knižnice. Obsah Hlavné menu. Nikiforov, E. Gusev - Kategórie Pôrodníctvo a gynekológia Anatómia Bezpečnosť života a katastrofa Medicína Biológia Interná medicína Hematológia Hygiena Histológia, Embryológia a cytologia Nemocničná terapia Nemocnica Chirurgia Humanitárne vedy Dermatovenerológia Detská chirurgia Cudzie jazyky Infekčné choroby Mikrobiológia a neurovedy Všeobecné a neurologické Chirurgia Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť Onkológia Oftalmológia Patologická anatómia Patofyziológia Pediatria Polyklinická terapia Propaedeutika vnútorných chorôb Propaedeutika detských chorôb Psychiatria Psychológia a pedagogika Sociálne vedy Zubné lekárstvo Topografická anatómia a operatívna chirurgia Traumatológia a ortopédia Lekárska fakulta Lekárska fakulta a správa zdieľania rôznych knižničných súborov.

Hormóny. Úplne rovnaká Wikipedia. produkované bunkami tela a ovplyvňujúce bunky iných častí tela. ““ Hormóny sú skôr ako Wi-Fi. Žiadne káble. Hormóny sa vyrábajú a.

Ľudová terapia

Najskôr by sa malo upustiť od tachykardie spôsobenej poruchami štítnej žľazy, kávy, silného čaju, fajčenia, mastných potravín, slaných a korenených. Výživa by mala byť pravidelná, vyvážená a zdravá. Musí sa vylúčiť prejedanie, pretože takýto jav môže vyvolať nežiaduce útoky. Je užitočné zahrnúť do stravy prírodný med, otruby, ovocie a zeleninu. Je veľmi dôležité prestať byť nervózny a mať emočné preťaženie.

Na zníženie srdcového rytmu sa môžu použiť alternatívne metódy liečby. Veľmi účinným prostriedkom je ovsená šťava. Z vzdušných častí rastliny je potrebné šťavu vytlačiť a vypiť ju pol pohára 2-3 krát denne. Tento liek je určený najmä pre tých, ktorých tachykardia je sprevádzaná pravidelne vysokým krvným tlakom..

Hawthorn je dobre známy liek na liečenie srdcových ochorení. Pri tachykardii vyvolanej poruchou štítnej žľazy je veľmi užitočné piť čaj s týmto ovocím. Okrem toho je užitočné do čaju pridať bylinkovú bylinu.

Modrá chrpa tiež dobre zvláda tachykardiu. Na pohár vriacej vody musíte vziať čajovú lyžičku kvetov, trvať na tom hodinu, a potom filtrovať a piť pol pohára niekoľkokrát denne..

Ak testy ukazujú príliš veľa krvi, potom v tomto prípade môže pomôcť sladký ďatelina. Má účinok na riedenie krvi. Melilot je možné kombinovať s inými bylinkami a piť ako čaj. Ak pijete tento liek po dobu šiestich mesiacov, potom sa tlak ustáli a záchvaty tachykardie zmiznú.

Namiesto čaju môžete variť balzam citrónu, ale tiež dokonale zmierňuje útoky na tachykardiu. Ak máte kombucha, môžete trvať nielen na obyčajnom čaji, ale aj na liečivých bylinách. Použite vres, digitalis, motherwort, black cohosh. Vezmite všetky ingrediencie v rovnakom pomere, nalejte vriacu vodu a nechajte trvať na noci. Potom pridajte med a vyplňte huby. Po týždni je zdravý nápoj pripravený na pitie. Pite to 100 gramov pred jedlom.

Pri liečbe tachykardie sa často používa med a citrón, preto sa odporúča pripraviť lahodnú pochúťku zo zmesi medu, mandlí a citrónu. Libra citróna a 30 olúpaných mandlí bude vyžadovať libru medu. Jemne nakrájajte citrón, rozdrvte orechy. Všetko zmiešajte s medom a spotrebujte 1 polievkovú lyžicu. l 2-krát denne.

Úvodné informácie

Kardiovaskulárny systém zo všetkých systémov ľudského tela najčastejšie trpí chorobami štítnej žľazy (glandula thyreoidea)..
Porušenie normálnej funkcie tohto endokrinného orgánu môže viesť k nerovnováhe hormónov štítnej žľazy, ktorá môže spôsobiť poruchy:

• rytmus
• kontraktilita srdca;
• krvný tlak
• objem srdcového výdaja;
• celková periférna vaskulárna rezistencia.

Prítomnosť a závažnosť týchto patologických zmien závisí od toho, či je hladina hormónov štítnej žľazy v periférnej krvi prekročená alebo nedostatočná..

Patológie štítnej žľazy sú bohužiaľ v ľudskej populácii dosť bežné. Napríklad až 15% dospelých žien trpí rôznymi chorobami glanduly thyreoidea. Je zaujímavé, že muži stredného veku sú menej náchylní na také nešťastie, ale s vekom sa táto nerovnováha postupne znižuje, až kým úplne nezmiznú..

Hlavné klinické príznaky patologických stavov štítnej žľazy určitým spôsobom závisia od vplyvu jej hormónov na zložky kardiovaskulárneho systému. Zmeny navyše spôsobujú zvýšenú aj zníženú produkciu týchto biologicky aktívnych látok.

Tyreotoxikóza je často príčinou fibrilácie predsiení.

Akonáhle sa normalizuje činnosť štítnej žľazy, prechádza mnoho zmien v činnosti kardiovaskulárneho systému, ktorý sa vyvinul pod vplyvom nerovnováhy hormónov štítnej žľazy..

V posledných niekoľkých desaťročiach vedci dokázali, že dokonca aj subklinické formy patológií štítnej žľazy, ktoré môžu narušiť normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému, čím sa zvyšuje riziko vzniku závažných ochorení jej orgánov..

Bibliografia

1. Sacca L, Cittadini A, Fazio S. Rastový hormón a srdce. Endocr rev. 1994; 15 (5): 555-573. doi: 10,1210 / edrv-15-5-555.
2. Sverrisdóttir YB, Elam M, Herlitz H, Bengtsson B-Å, Johannsson G. Intenzívna sympatická nervová aktivita u dospelých s hypopituitarizmom a neliečeným deficitom rastového hormónu. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83 (6): 1881-1885. doi: 10,1210 / jcem,83,6,4895.
3. Isgaard J, Arcopinto M, Karason K, Cittadini A. GH a kardiovaskulárny systém: aktualizácia témy na srdce. Žliaz s vnútornou sekréciou. 2014: 25-35. doi: 10,1007 / s12020-014-0327-6.
4. Pete G, Hu Y, Walsh M, výsevy J, Dunbar JC. Inzulínu podobný rastový faktor-I znižuje stredný krvný tlak a selektívne zvyšuje regionálny prietok krvi u normálnych potkanov. Proc Soc Exp Biol Med. 1996; 213 (2): 187-192.
5. Donath MY, Jenni R., Brunner HP, a kol. Kardiovaskulárne a metabolické účinky inzulínu podobného rastového faktora I v pokoji a počas cvičenia u ľudí. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81 (11): 4089-4094. doi: 10,1210 / jcem.81.11,8923865.
6. Tsukahara H, Gordienko D V, Tonshoff B, Gelato MC, Goligorsky MS. Priama demonštrácia produkcie oxidu dusnatého indukovaného inzulínovým rastovým faktorom I endoteliálnymi bunkami. Kidney int. 1994; 45 (2): 598-604.
7. Haylor J, Singh I, el Nahas AM. Inhibítor syntézy oxidu dusnatého bráni vazodilatácii inzulínovým rastovým faktorom I. Obličky Int. 1991; 39 (2): 333 - 335.
8. Standley PR, Zhang F, Zayas RM, a kol. IGF-I regulácia Na (+) - K (+) - ATPázy v hladkom svalstve potkana. Am J Physiol Endocrinol Metab. 1997; 273 (1): E113-E121. https://ajpendo.physiology.org/content/273/1/E113. Prístup k 22. augustu 2020.
9. Tivesten A, Barlind A, Caidahl K, a kol. Zníženie krvného tlaku vyvolané rastovým hormónom je spojené so zvýšenými hladinami mRNA vaskulárneho KATP kanála hladkého svalstva. J Endocrinol. 2004; 183 (1): 195-202. doi: 10,1667 / jo.1,05726.
10. Sverrisdottir YB, Elam M, Caidahl K, Soderling AS, Herlitz H, Johannsson G. Účinok substitučnej liečby rastovým hormónom (GH) na hyperaktivitu sympatických nervov u dospelých hypopituitárnych pacientov: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, skrížená, krátkodobá pokusu, po ktorom nasleduje dlhodobá otvorená náhrada GH u hypopituitárnych dospelých. J Hypertens. 2003; 21 (10): 1905-1914. doi: 10.1097 / 01.hjh.0000084757.37215.55.
11. Rosen T, Eden S, Larson G, Wilhelmsen L, Bengtsson BA. Kardiovaskulárne rizikové faktory u dospelých pacientov s deficitom rastového hormónu. Acta Endocrinol (Copenh). 1993; 129 (3): 195-200.
12. Borson-Chazot F, Serusclat A, Kalfallah Y, a kol. Zníženie hrúbky intímneho média karotídy po jednoročnej liečbe rastovým hormónom (GH) u dospelých s deficitom GH. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (4): 1329-1333. doi: 10,1210 / jcem,84,4,5595.
13. Pfeifer M, Verhovec R, Zizek B, Prezelj J., Poredos P, Clayton RN. Liečba rastovým hormónom (GH) zvracia včasné aterosklerotické zmeny u dospelých s deficitom GH. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (2): 453-457. doi: 10,1210 / jcem,84,2,5456.
14. Penney DG, Dunbar, JCJ, Baylerian MS. Kardiomegália a hemodynamika u potkanov s transplantovaným nádorom vylučujúcim rastový hormón. Cardiovasc Res. 1985; 19 (5): 270-277.
15. Mosca S, Paolillo S, Colao A, a kol. Kardiovaskulárne postihnutie u pacientov postihnutých akromegáliou: hodnotenie. Int J Cardiol. 2013; 167 (5): 1712-1718. doi: 10,016 / j.ijcard.2012.11.11.109.
16. Otsuki M., Kasayama S., Yamamoto H., a kol. Charakterizácia predčasnej aterosklerózy krčných tepien u akromegalických pacientov. Clin Endocrinol (Oxf). 2001; 54 (6): 791-796.
17. Ito H, Hiroe M, Hirata Y, a kol. Inzulínový rastový faktor-I indukuje hypertrofiu so zvýšenou expresiou svalových špecifických génov v kultivovaných kardiomyocytoch potkanov. Obeh. 1993; 87 (5): 1715-1721.
18. Bruel A, Oxlund H, Nyengaard JR. Rastový hormón zvyšuje celkový počet jadier myocytov v ľavej komore dospelých potkanov. Rastový hormón IGF Res. 2002; 12 (2): 106-115.
19. Li Q, Li B, Wang X, a kol. Nadmerná expresia inzulínu podobného rastového faktora-1 u myší chráni pred smrťou myocytov po infarkte, oslabením ventrikulárnej dilatácie, stresom steny a hypertrofiou srdca. J Clin Invest. 1997; 100 (8): 1991 - 1999. doi: 10,1292 / JCI119730.
20. Cuneo RC, Salomon F, Wiles CM, Hesp R, Sonksen PH. Liečba rastovým hormónom u dospelých s deficitom rastového hormónu. II. Účinky na výkon cvičenia. J Appl Physiol. 1991; 70 (2): 695-700.
21. Sacca L, Napoli R, Cittadini A. Rastový hormón, akromegália a zlyhanie srdca: komplikovaná triangulácia. Clin Endocrinol (Oxf). 2003; 59 (6): 660-671. doi: 10,1046 / j.1365-2265.2003,01780.x.
22. Freestone NS, Ribaric S, Mason WT. Účinok inzulínu podobného rastového faktora-1 na srdcovú kontraktilitu potkanov dospelých. Mol Celí Biochem. 1996; 163-164: 223-229.
23. Stromer H, Cittadini A, Grossman JD, Douglas PS, Morgan JP. U potkanov s nedostatkom rastového hormónu je narušená funkcia srdcového svalu, zaobchádzanie s vápnikom a beta-adrenergická citlivosť. Rastový hormón IGF Res. 1999; 9 (4): 262-271. doi: 10,1054 / ghir.1999.0117.
24. Cittadini A, Ishiguro Y, Stromer H, a kol. Inzulínu podobný rastový faktor-1, ale nie rastový hormón, zvyšuje kontraktilitu myokardu u cicavcov senzibilizáciou myofilamentu na Ca2 + cestou citlivosti na wortmannín: štúdie na svalu potkanov a fretiek izolovaných. Circ Res. 1998; 83 (1): 50-59.
25. Mayoux E, Ventura-Clapier R, Timsit J, Behar-Cohen F, Hoffmann C, Mercadier JJ. Mechanické vlastnosti vlákien potiahnutých srdcom potkana sa menia chronickou hypersekréciou rastového hormónu. Circ Res. 1993; 72 (1): 57-64.
26. Drake WM, Howell SJ, Monson JP, Shalet SM. Optimalizácia liečby gh u dospelých a detí. Endocr rev. 2001; 22 (4): 425-450. doi: 10,1210 / edrv.22.4.0438.
27. Li L, Ren W, Li J, a kol. Zvýšenie plazmatického proteínu A súvisiaceho s graviditou v sére koreluje so zvýšením kardiovaskulárnych rizikových faktorov u dospelých pacientov s deficitom rastového hormónu. Žliaz s vnútornou sekréciou. 2012; 42 (2): 375-381. doi: 10,1007 / s12020-012-9697-9.
28. Gazzaruso C, Gola M, Karamouzis I, Giubbini R, Giustina A. Kardiovaskulárne riziko u dospelých pacientov s deficitom rastového hormónu (GH) a po jeho nahradení GH - aktualizácia. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (1): 18-29. doi: 10,1210 / jc.2013-2394.
29. Svensson J, Bengtsson B-A, Rosen T, Oden A, Johannsson G. Malígne ochorenie a kardiovaskulárna morbidita u dospelých hypopituitary s alebo bez substitučnej liečby rastovým hormónom. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (7): 3306-3312. doi: 10,1210 / jc.2003-031601.
30. Hartman ML, XuR, Crowe BJ, a kol. Perspektívny dohľad nad bezpečnosťou dospelých s deficitom GH: porovnanie s liečenými GH v porovnaní s neliečenými pacientmi. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (3): 980-988. doi: 10.1210 / jc.2012-2684.
31. Jin H, YangR, Gillett N, Clark RG, Ko A, Paoni NF. Priaznivé účinky rastového hormónu a inzulínu podobného rastového faktora-1 pri experimentálnom zlyhaní srdca u potkanov liečených chronickou inhibíciou ACE. J. Cardiovasc Pharmacol. 1995; 26 (3): 420-425.
32. Perrot A, Ranke MB, Dietz R, Osterziel KJ. Liečba rastovým hormónom pri dilatovanej kardiomyopatii. J Card Surg. 2001; 16 (2): 127-131.

33. Cittadini A, Saldamarco L, Marra AM, a kol. Deficit rastového hormónu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a priaznivé účinky jeho korekcie. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (9): 3329-3336. doi: 10.1210 / jc.2009-0533.

Koľko stojí liečba štítnej žľazy?

Pokiaľ ide o prevenciu chorôb, lekár zvyčajne hovorí o správnej výžive, cvičení a pravidelných lekárskych prehliadkach..

Ale aby ste predišli ochoreniu štítnej žľazy, stačí variť všetko jedlo jodizovanou soľou.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva viac ako 2% Rusov trpí ochoreniami štítnej žľazy - takmer 3 milióny ľudí. Všetky tieto choroby sú chronické. Vo väčšine prípadov liek zatiaľ nevie, ako ich liečiť, môže len kompenzovať.

Som endokrinológ. V tomto článku vám poviem, aké choroby sú spôsobené poruchami štítnej žľazy, ako sa liečia a koľko to stojí..

Aké sú choroby štítnej žľazy?

Štítna žľaza je orgán, ktorý prijíma jód z krvi a spracováva ho na hormóny. Nazývajú sa jód. Podobne ako iné hormóny regulujú metabolizmus v tele. V prvom rade ovplyvňujú rytmus srdca a fungovanie nervového systému..

Zatiaľ čo normálne množstvo jódu je v krvi človeka, štítna žľaza funguje normálne. Ak sa však zmenší, kompenzuje deficit. Z tohto dôvodu sa železo zvyšuje: spracúva viac krvi, zachytáva viac jódu a produkuje viac hormónov. Niekedy je zmena viditeľná z boku: na krku sa objaví opuch pripomínajúci struma vtáka, vďaka ktorej dostala choroba svoje meno..

denný jód pre dospelých

Čím menej jódu v krvi, tým intenzívnejšie sa železo zvyšuje, aby sme dostali správne množstvo jeho hormónov. Akákoľvek kompenzácia má však limit.

Ak proces začnete, po určitej dobe sa v štítnej žľaze objavia ďalšie formácie - uzly. Sú tvorené žľazovými bunkami, a preto tiež zachytávajú jód a produkujú hormóny. Štítna žľaza však nereguluje svoju činnosť, takže po chvíli začnú bunky produkovať príliš veľa hormónov. Existujú podmienky, že lekári nazývajú tyreotoxikózu.

S tyreotoxikózou sa človek stáva nervóznym, veľa potí, rýchlo stráca na váhe, má rýchlejší srdcový rytmus a dýchavičnosť aj pri malej námahe. Ak nebude liečená tyreotoxikóza, existuje riziko atriálnej fibrilácie a zástavy srdca.

Keď je goiter spustený, je možný iný scenár. Žľazy v uzlinách niekedy strácajú schopnosť zachytávať jód z krvi a produkovať hormóny. Naopak, je ich príliš málo. Lekári nazývajú túto chorobu hypotyreoidizmus..

Pri hypotyreóze človek pociťuje v ňom slabosť, ospalosť, opuch, jeho myslenie sa zhoršuje, reč sa spomaľuje. Priberá na váhe, netoleruje chlad, znižuje tlak, pokožka zaschne, dochádza k zápche. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy. Pokročilá hypotyreóza vedie k kóme.

Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku a má tvar motýľa. Zdroj: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

prevencia

Problémy so štítnou žľazou sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku jódu v tele. Najjednoduchší spôsob, ako im zabrániť, je preto spotrebovať dostatok stopových prvkov. Dospelý potrebuje 150 mikrogramov denne, deti od 2 do 6 rokov potrebujú 90 mikrogramov a tehotné a dojčiace ženy potrebujú najmenej 200 mikrogramov.

Existujú dva problémy s jódom. Vo väčšine regiónov Ruska to nestačí. Čím ďalej od mora, tým menej jódu vo vzduchu, vode a predovšetkým vo výrobkoch.

Ďalším problémom je, že sa v tele nehromadí, ale pri návšteve toalety sa vylučuje. Na prevenciu ochorení štítnej žľazy je preto potrebné zabezpečiť, aby jód vstupoval do tela každý deň.

Od roku 1956 sa v ZSSR začal jód pridávať do stolovej soli bez problémov. Po 10 rokoch sa výskyt ochorenia štítnej žľazy výrazne znížil. Dokonca som musel zatvoriť špecializované antistresové ordinácie - boli nejaké.

Jodizácia soli však zvyšuje svoje náklady, aj keď nie o veľa: nie viac ako 10%. Preto v 90. rokoch, keď to nebolo až po jód, prestalo toto robiť mnoho priemyselných odvetví - a výskyt štítnej žľazy sa začal prudko zvyšovať. Teraz zvažujú návrh nového zákona o povinnej jodizácii výrobkov, ktorý však ešte nebol prijatý..

Tachykardia na liečbu hypotyreózy - liečba hypertenzie

Diskutuje sa o tom, či tachykardia a štítna žľaza súvisia, pretože vykonávajú heterogénne funkcie. Lekárska prax ukazuje, že táto kombinácia príznakov sa často vyskytuje u dospelých. Mnohé z nich, keď si všimli samy o sebe tachykardiu, citujú nervozitu a pocity a nevedia, že štítna žľaza ovplyvňuje stav celého organizmu, a najmä srdca..

Štítna bradykardia

Hrozba pre zdravie srdca niekedy nie je na prvý pohľad viditeľná. Napríklad ochorenie štítnej žľazy. Mnoho ľudí žije bez podozrenia z ich prítomnosti. Môžu viesť zdravý životný štýl, dokonca aj športovať - ​​a zaujímajú sa o to, odkiaľ pochádzajú srdcové problémy? MedAboutMe skúma, ako nedostatok a nadbytok hormónov štítnej žľazy ovplyvňujú srdce.

Štítna žľaza je najväčší endokrinný orgán u ľudí. Produkuje dva hlavné hormóny nazývané hormóny štítnej žľazy:

T3 a T4 patria medzi hlavné regulátory metabolizmu. Zúčastňujú sa na mnohých procesoch súvisiacich so skladovaním energie a výdavkami. Nedostatok hormónov štítnej žľazy sa prejavuje vo forme chronickej únavy, zvýšenej únavy. A naopak: nadmerná produkcia týchto hormónov aktivuje metabolizmus, robí človeka príliš vzrušujúcim.

Americkí lekári sa domnievajú, že 12% populácie má nízku hladinu hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza). Väčšina z týchto ľudí však nechodí k lekárom, pretože si nie sú vedomí svojho problému. Hraničné podmienky medzi normálnym a hypotyreoidizmom nemenia kvalitu života pacienta natoľko, že premýšľa o skutočných príčinách svojej chronickej únavy, neustáleho pocitu nachladenia, rozptýlenej pozornosti atď. Často sa vyskytujú prípady, keď pacienti dokonca začínajú podstúpiť liečbu depresie a prijať vhodné lieky., aj keď v skutočnosti museli konzultovať s endokrinológom. Hypotyreóza sa vyskytuje 20-krát častejšie ako hypertyreóza - zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy. Ženy najčastejšie trpia hypotyreózou..

Bez toho, aby sme sa zaoberali výpočtom obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, objasňujeme, že pre každý z nich existuje určitý interval. V strede - ideálne ukazovatele, po stranách - horná a dolná hranica normy, keď je hladina hormónov nad alebo pod priemerom, ale ešte nie je ukazovateľom choroby..

V roku 2012 boli zverejnené dôkazy o tom, že hypertyreóza významne zvyšuje riziko rozvoja fibrilácie predsiení - pomerne nebezpečný stav, pri ktorom sa srdcový rytmus stáva chaotickým a môže dosiahnuť 300 - 700 úderov za minútu. Ukázalo sa, že aj posun úrovne produkcie hormónov štítnej žľazy na hornú hranicu normy zvyšuje riziko arytmie o 12%, avšak pri hypertyreóze tento ukazovateľ stúpa na 30%..

Na jeseň tohto roku boli zverejnené výsledky štúdie, podľa ktorej zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej zástavy. Táto závislosť navyše zostáva, aj keď hladina hormónov nepresahuje hornú hranicu normy: nie je kritická, ale zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy zvyšuje riziko úmrtia 2,5-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorých ukazovatele sú bližšie k dolnej hranici. Pravdepodobnosť náhlej smrti zo srdcového zlyhania v nasledujúcich 10 rokoch je tiež štyrikrát vyššia u ľudí so zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy. Samotné čísla nie sú také kritické: 4% prípadov náhlej srdcovej zástavy oproti 1% u ľudí s nižšou mierou výskytu, trend je však alarmujúci.

Príznaky cukrovky

Rysom cukrovky je skutočnosť, že jej príznaky sa často neobjavujú okamžite. Ochorenie sa môže nachádzať v tele chorého v takzvanom „spiacom“ stave veľmi dlho, v žiadnom prípade nezradí jeho prítomnosť. Niekedy sa človek dozvie o svojej chorobe úplne nečakane, keď kontaktuje lekára o akejkoľvek inej chorobe. Osoba sa napríklad spojí s oftalmológom, ktorý po vyšetrení fundusu môže mať podozrenie na prítomnosť cukrovky u pacienta.

Moderná medicína pozná dva typy diabetes mellitus, ktorých príznaky a prejavy sa tiež líšia. Avšak vzhľadom na to, že choroba je stále rovnaká, vyskytuje sa pomerne veľa bežných symptómov. Príznaky cukrovky majú tieto príznaky:

Vo všetkých prípadoch cukrovky sa spravidla objavuje pocit neustáleho smädu. Najčastejšie sa tento príznak objavuje ako jeden z prvých. Nezabudnite však, že smäd môže byť spôsobený mnohými inými chorobami, takže lekár sa pri diagnóze nebude zameriavať na tento príznak..

Pre obe formy cukrovky je charakteristický príznak, ako je časté močenie. Je však potrebné znovu pripomenúť, že časté močenie môže signalizovať ďalšie choroby, napríklad poruchu močového systému.

Ak chce človek neustále jesť, ale jeho hmotnosť sa neznižuje bez dôvodu, má zmysel byť ostražitý a podrobiť sa vyšetreniu, aby sa zistila prítomnosť cukrovky..

Výskyt syndrómu chronickej únavy, ospalosť - všetky tieto príznaky sprevádzajú veľké množstvo rôznych chorôb. A cukrovka nie je výnimkou z tohto pravidla..

Mnoho ľudí s cukrovkou si sťažuje na také javy, ako je výskyt rozmazaného obrazu, bieleho „závoja“ pred očami..

U mužov - výskyt problémov so sexuálnym životom - zhoršenie alebo úplné vymiznutie erekcie. Mimochodom, príznaky cukrovky u žien zahŕňajú jav nadmernej suchosti vaginálnych slizníc.

Pocit znecitlivenia a brnenie v rukách a nohách chorého, výskyt kŕčov v lýtkových svaloch - to je príležitosť na vykonanie krvného testu na stanovenie hladiny cukru..

Akékoľvek poškodenie kože, dokonca aj jednoduché škrabance, sa hoja mimoriadne a extrémne dlho. Často existujú plačové rany a dokonca aj vredy.

U ľudí s cukrovkou je telesná teplota spravidla znížená a pohybuje sa v rozmedzí 35, 5 - 36 stupňov.

Závažnosť konkrétneho príznaku závisí od individuálnych charakteristík tela každého jednotlivého chorého. Niekto má všetky vyššie uvedené príznaky a je vyjadrený celkom jasne. U niektorých ľudí sú takmer všetky príznaky buď veľmi rozmazané alebo dokonca úplne chýbajú. Okrem individuálnych charakteristík tela ovplyvňuje štádium choroby aj závažnosť príznakov diabetes mellitus - čím závažnejšia je normálna sekrécia inzulínu, tým sú príznaky silnejšie.

Hypotyreóza a bradykardia

Pozoruhodným príznakom dysfunkcie štítnej žľazy je bradykardia pri hypotyreóze. Hormonálne látky, ktoré tento orgán vytvára, priamo ovplyvňujú myokard. Tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) stimulujú produkciu impulzov kardiomyocytmi a prispievajú k ich ďalšiemu pohybu pozdĺž vodivého systému srdca. Zmena srdcového rytmu s pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy je diagnostikovaná na základe kompetentnej histórie a získania laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích údajov.

V závažných prípadoch hypotyreózy s dekompenzáciou sa u pacienta vyvinie hypotyreóza. Táto pohotovosť vyžaduje ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Vzťah srdcovej frekvencie a nedostatku hormónov

Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov za sekundu. a nižšie. Hypotyreóza je znížená funkcia štítnej žľazy s nedostatočnou produkciou hormónov T3 a T4. Pokles ich produkcie priamo ovplyvňuje krvný obeh. Tieto biologicky aktívne látky pôsobia na srdcový sval a stimulujú tvorbu elektrického impulzu a jeho prechod cez myokard. Preto narušenie koncentrácie tyroxínu a trijódtyronínu v krvi vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie a zníženiu objemu krvi vstupujúcej do celkového obehu. U pacientov žijúcich v oblastiach so zníženou koncentráciou jódu vo vode sa často vyskytuje bradykardia s hypotyreózou. Takéto oblasti sa nazývajú endemické. Medzi obyvateľmi lekári neustále diagnostikujú poruchy kardiovaskulárneho systému v smere znižovania sínusového rytmu.

Ošetrovateľstvo pri cukrovke a manažment pacienta

Diabetes mellitus je jedným z najbežnejších chronických ochorení na svete..

Najväčšou hrozbou pre ľudstvo sú predovšetkým následné komplikácie tejto choroby, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života mnohých obyvateľov. Cukrovku nemožno úplne odstrániť, ale je možné ju liečiť, a ak sa dodržia určité opatrenia režimu, existuje nádej na celý život..

Mnoho ľudí si často neuvedomuje, že podcenenie ich zdravotného stavu môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, ktoré môže spôsobiť cukrovka; Výnimkou nie sú prípady, keď pacienti prichádzajú k lekárovi presne po prejavení týchto komplikácií. Desivým príkladom je veľa zdokumentovaných štatistík, z ktorých je možné overiť šírku výskytu tejto zdanlivo neviditeľnej, ale veľmi významnej choroby. Cukrovka je na úrovni kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.

Príčiny bradykardie pri hypotyreóze

Po znížení produkcie hormónov štítnej žľazy má pacient charakteristický klinický obraz o znížení srdcovej frekvencie. Dôvody tohto stavu sú:

Patológia sa môže vyvinúť, keď elektrický pulz svalov pomaly vedie srdcový sval..

• Reakcia periférneho obehu na pokles hormónov v krvi. Pri kompetentnej substitučnej liečbe tyroxínom a trijódtyronínom sa obnoví euthyroidizmus a obnoví sa srdcová frekvencia.
• Zvýšená odolnosť periférnych ciev. Zároveň rastie diastolický segment arteriálneho lôžka. Dôležitú úlohu v tomto patogénnom reťazci zohrávajú hormóny produkované obličkami..
• Pomalá generácia impulzov bunkami kardiostimulátora.
• Pokles krvných látok, ktoré prispievajú k rozširovaniu krvných ciev. Nahradzujú sa vazodilatátory. Uvoľňujú hladké svaly krvných ciev, znižujú tlak a zvyšujú prísun krvi do orgánov.
• Spomalenie priechodu elektrického impulzu vodivým systémom srdca.

Späť na obsah

Hypotyroidná kóma

Pri prudkom poklese hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi alebo po dosiahnutí dekompenzácie tela v prípade chronického nedostatku týchto hormónov dochádza k kóme. Prejavuje sa na živom obraze choroby, ktorý pozostáva z charakteristických symptómov. Táto závažná komplikácia ohrozuje život pacienta. Liečba kôry hypotyreózy sa preto vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je dôležité včas rozpoznať nástup patologického stavu. U pacientov sa vyskytli tieto príznaky:

V tomto stave sa teplota osoby zníži.

• Zmätok a dezorientácia. Pacient je častejšie ospalý, pomaly sa pohybuje, hovorí pomaly a nedokáže odpovedať na základné otázky.
• Pokles telesnej teploty. V tomto prípade sa pokožka ochladí a objaví sa studený lepkavý pot.
• bradykardia K zníženiu srdcového rytmu dochádza v dôsledku eliminácie stimulačného účinku hormónov štítnej žľazy.
• Strata vedomia. Vyskytuje sa v dôsledku vazodilatácie a neschopnosti prijať dostatok krvi do mozgu.
• Respiračné zlyhanie. Pocit nedostatku vzduchu sa objavuje v dôsledku pokusu pľúc kompenzovať nízku srdcovú frekvenciu.
• Renálne zlyhanie. Vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu tlaku a nástupu ischémie obličiek.

Endokrinná hypertenzia: feochromocytóm, hyperaldosteronizmus, Cushingov syndróm

V dnešnom článku budeme diskutovať o problémoch, ktoré súvisia s endokrinnými príčinami hypertenzie, t. J. Zvýšením krvného tlaku v dôsledku nadmernej produkcie hormónu..

1. Najprv uvádzame hormóny, ktoré môžu spôsobovať problémy, a zistíte, akú úlohu v tele hrajú, keď je všetko v poriadku..
2. Potom budeme hovoriť o konkrétnych chorobách, ktoré sú na zozname endokrinných príčin hypertenzie.
3. A čo je najdôležitejšie, poskytneme podrobné informácie o metódach ich liečby..

Snažil som sa vysvetliť zložité zdravotné problémy jednoduchým spôsobom. Dúfam, že sa mi to podarí viac-menej. Informácie o anatómii a fyziológii v článku sú prezentované veľmi zjednodušeným a nedostatočne podrobným spôsobom pre odborníkov, ale práve pre pacientov..

Pheochromocytóm, primárny aldosteronizmus, Cushingov syndróm, problémy so štítnou žľazou a ďalšie endokrinné choroby sú príčinou hypertenzie u približne 1% pacientov. Jedná sa o desiatky tisíc rusky hovoriacich pacientov, ktorí môžu byť úplne vyliečení alebo aspoň zmierniť hypertenziu, ak sa s nimi vysporiadajú rozumní lekári..

Hypofýza (synonymum: hypofýza) je žľaza so zaobleným tvarom, ktorá sa nachádza na spodnom povrchu mozgu. Hypofýza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a najmä rast. Ak je hypofýza ovplyvnená nádorom, spôsobuje to zvýšenú tvorbu nejakého hormónu vo vnútri a potom „pozdĺž reťazca“ v nadobličkách, ktoré kontroluje. Nádor hypofýzy je často endokrinologickou príčinou hypertenzie. Prečítajte si podrobnosti nižšie..

Nadledvinky - žľazy, ktoré produkujú rôzne hormóny, vrátane katecholamínov (adrenalínu, norepinefrínu a dopamínu), aldosterónu a kortizolu. Tieto žľazy u ľudí sú 2 ks. Sú umiestnené, ako by ste asi uhádli, na hornej časti obličiek.

Ak sa nádor vyvíja v jednej alebo oboch nadobličkách, spôsobuje nadmernú tvorbu hormónu, ktorý zase spôsobuje vysoký krvný tlak. Okrem toho je takáto hypertenzia obvykle stabilná, malígna a nemôže sa liečiť tabletami. Produkcia určitých hormónov v nadobličkách je kontrolovaná hypofýzou. Tak sa neobjaví žiadny iný problém, ale dva zdroje problémov s týmito hormónmi - choroby nadobličiek a hypofýzy..

Hypertenzia môže spôsobiť nadmernú tvorbu nasledujúcich hormónov v nadobličkách:

• Katecholamíny - adrenalín, norepinefrín a dopamín. Ich produkcia je riadená adrenokortikotropným hormónom (ACTH, kortikotropín), ktorý sa tvorí v hypofýze..
• Aldosterón - sa tvorí v glomerulárnej zóne kôry nadobličiek. To spôsobuje oneskorenie v soli a vode v tele, tiež zvyšuje vylučovanie draslíka. Zvyšuje cirkulujúci krvný objem a systémový krvný tlak. Ak je aldosterón problémom, opuchy, hypertenzia, niekedy aj kongestívne zlyhanie srdca a slabosť spôsobená nízkou hladinou draslíka v krvi..
• Kortizol je hormón, ktorý má mnohostranný účinok na metabolizmus a zachováva energetické zdroje tela. Syntetizovaný vo vonkajšej vrstve (kôre) nadobličiek.

Produkcia katecholamínov a kortizolu prebieha v nadobličkách pod kontrolou hypofýzy. Hypofýza nekontroluje produkciu aldosterónu.

Adrenalín je hormón strachu. K jeho uvoľneniu dochádza pri akomkoľvek silnom vzrušení alebo ostrej fyzickej námahe. Adrenalín saturuje krv glukózou a tukmi, zvyšuje absorpciu cukru z krvi bunkami, spôsobuje zúženie ciev brušných orgánov, kože a slizníc.

• Najlepší spôsob liečenia hypertenzie (rýchly, ľahký, zdravý, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
• Hypertenzia je ľudový spôsob, ako sa z nej dostať v etapách 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Hypertenzné testy
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Norepinefrín je hormón hnevu. V dôsledku uvoľnenia do krvi sa osoba stáva agresívnou, svalová sila sa výrazne zvyšuje. Vylučovanie noradrenalínu sa zvyšuje so stresom, krvácaním, ťažkou fyzickou prácou a ďalšími situáciami, ktoré si vyžadujú rýchlu reštrukturalizáciu tela. Norepinefrín má silný vazokonstrikčný účinok a hrá kľúčovú úlohu pri regulácii rýchlosti a objemu prietoku krvi..

Dopamín spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja a zlepšuje prietok krvi. Norepinefrín sa vyrába z dopamínu pôsobením enzýmov az neho už je adrenalín, ktorý je konečným produktom biosyntézy katecholamínov..

Trochu sme hormóny roztriedili, teraz si priamo uvedieme endokrinné príčiny hypertenzie:

1. Feochromocytóm je nádor nadobličiek, ktorý spôsobuje zvýšenú produkciu katecholamínov. V 15% prípadov sa to nestane v nadobličkách, ale v brušnej dutine alebo hrudníku.
2. Primárny hyperaldosteronizmus je nádor v jednej alebo oboch nadobličkách, ktorý produkuje príliš veľa aldosterónu.
3. Itsenko-Cushingov syndróm, známy ako hyperkorticizmus, je ochorenie, pri ktorom vzniká príliš veľa kortizolu. V 65-80% prípadov je to kvôli problémom s hypofýzou, v 20-35% prípadov kvôli nádoru v jednej alebo oboch nadobličkách..
4. Akromegália - nadbytok rastového hormónu v tele v dôsledku nádoru v hypofýze.
5. Hyperparatyreóza je nadbytok paratyroidného hormónu (paratyroidný hormón), ktorý je produkovaný paratyroidnými žľazami. Nezamieňajte si štítnu žľazu! Paratyroidný hormón zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi v dôsledku toho, že tento minerál vyluhuje z kostí.
6. Hyper- a hypotyreóza - zvýšené alebo znížené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak neliečite uvedené ochorenia, ale jednoducho dajte pacientovi tabletky na hypertenziu, zvyčajne vám to neumožňuje dostatočne znížiť tlak. Ak chcete obnoviť tlak na normálnu úroveň, vyhnúť sa infarktu a mozgovej príhode, musíte sa zúčastniť liečby tímu kompetentných lekárov - nielen endokrinológa, ale aj kardiológa a chirurga so zlatými rukami.

Dobrá správa: za posledných 20 rokov sa výrazne zlepšili možnosti liečby endokrinne indukovanej hypertenzie. Chirurgia sa stala oveľa bezpečnejšou a efektívnejšou. V niektorých situáciách vám včasný chirurgický zákrok umožňuje normalizovať tlak, takže môžete zrušiť neustále používanie liekov na hypertenziu..

Problém je v tom, že všetky vyššie uvedené choroby sú zriedkavé a komplexné. Preto pre pacientov nie je ľahké nájsť lekárov, ktorí ich môžu liečiť svedomito a kompetentne. Ak máte podozrenie, že máte vysoký krvný tlak spôsobený endokrinnou príčinou, nezabudnite, že endokrinológ v službe na klinike sa vás pravdepodobne pokúsi vykopnúť..

Nasledujú podrobné informácie, ktoré vám pomôžu pochopiť priebeh liečby: prečo potrebujete túto alebo tú udalosť, predpísať lieky, ako sa pripraviť na chirurgický zákrok atď. Upozorňujeme, že v súčasnosti sa u pacientov s endokrinnou hypertenziou nevykonala žiadna závažná závažná štúdia, ktorá by by spĺňal kritériá pre lieky založené na dôkazoch.

Diagnostika a liečba

Primárnou diagnostickou metódou pre hypotyreózu je pohovor s pacientom. Praktický lekár zistí, či už došlo k záchvatom bradykardie. Ak je pacient počas svojho života charakteristický znížený srdcový rytmus, musí sa o tom uviesť lekárska dokumentácia. Veľa pozornosti sa venuje laboratórnym ukazovateľom. Koncentrácia tyroxínu a trijódtyronínu v krvi sa pri hypothyroidnej bradykardii prudko znižuje. Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Na monitore je zaznamenaná prítomnosť uzlov, oblastí degenerácie, zvýšená echogenita. Substitučná terapia sa používa na liečbu bradykardie v celkovom komplexe príznakov hypotyreózy. Pacientovi sa podávajú rekombinantné hormóny. Zavedený tyroxín a trijódtyronín plnia funkciu chýbajúcich vlastných biologicky aktívnych látok. K liečebnému režimu sa tiež pridávajú srdcové stimulanty..

Závislosť od poškodenia štítnej žľazy a arytmie

Štátna lekárska univerzita v Saratove. IN A. Razumovský (SSMU, médiá)

Úroveň vzdelania - špecialista

1990 - lekársky inštitút Ryazan pomenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Väčšina chorôb, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, je vzájomne prepojená: v prípade akýchkoľvek organických porúch sa nevyhnutne objavia ďalšie, závažnejšie, pretože včasná diagnostika a adekvátna liečba lézií sú potrebné na zabránenie ďalšiemu zhoršovaniu negatívneho stavu a na zabránenie vzniku nových chorôb. Napríklad arytmia a štítna žľaza sú vzájomne prepojené srdcom - pri chorobách štítnej žľazy sa zaznamenáva vývoj tzv. Hypotyreoidného srdca, pri ktorom existuje tendencia k takým léziám, ako je bradykardia, fibrilácia predsiení a tachykardia.

Srdcová arytmia, ktorá sa prejavuje vo forme uvedených patologických stavov myokardu, má svoje charakteristické prejavy a je možné ju včas zistiť. Diagnóza počiatočných štádií týchto chorôb si však vyžaduje starostlivú starostlivosť o vaše zdravie a pravidelné lekárske monitorovanie, čo je dôležité aj pri výskyte srdcovej slabosti, zlých návykov a dedičného faktora, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri výskyte srdcových patológií..

Znaky prejavu arytmie pri chorobách štítnej žľazy

Choroby štítnej žľazy sú výsledkom zmien hormonálneho pozadia tela, pretože toto telo je „producentom“ hormónov a svojou účasťou je zodpovedné za väčšinu súčasných procesov. Moderná medicína umožňuje získať predstavu o vzťahu medzi léziami štítnej žľazy a arytmiami, pretože mnoho praktických experimentov, laboratórne štúdie tejto závislosti môžu zabrániť rozvoju patológií v tele..

Ak vezmeme do úvahy každú léziu individuálne, môžeme pochopiť, ako sú prejavy všetkých odrôd arytmie spojené so zmenami stavu štítnej žľazy. Akékoľvek prejavy srdcových chorôb však majú vo väčšej miere negatívny vplyv na zdravie práve v prípade odchýlok od stavu hormonálneho pozadia tela, pretože ukazovateľ obsahu hormónov môže významne znížiť pozitívnu dynamiku počas liečby aj celkové zdravie pacienta..

Bradykardia: hlavné prejavy a súvislosti s prácou štítnej žľazy

Keď sa zistí bradykardia, v prvom rade je pozoruhodná zmena ukazovateľov a kvalita impulzu: stáva sa zriedkavejšou, slabšou. Mäkkosť pulzu má za následok zmenu kvality krvného pumpovania srdcom, záchvaty choroby sú relatívne zriedkavé a môžu byť spojené s nedostatočnou liečbou, ktorá sa zvyčajne prejavuje ako aktívna liečba štítnej žľazy..

Bradykardia s abnormalitami vo fungovaní štítnej žľazy má tiež nasledujúce charakteristické prejavy:

• nízka metabolická rovnováha kyslíka;
• ukazovatele krvného tlaku sa nemusia výrazne líšiť od normálnych hodnôt, môžu sa však vyskytnúť znaky zvýšenia alebo zníženia;
• rozdiel v arteriovenóznom indexe nie je významný na pozadí nízkej metabolickej rovnováhy kyslíka.

Znížená srdcová frekvencia je charakteristická pre 35 - 65% pacientov s identifikovanou bradykardiou. Mnohí zaznamenávajú stálu letargiu a slabosť, zníženie stupňa pracovnej kapacity, obraz v laboratórnej štúdii vzoriek krvi a moču neodhaľuje významnú organickú patológiu. Výber liečebného režimu sa určuje po úplnom vyšetrení tela, pričom sa stanoví hladina hormónov a kvalita hormonálneho systému ako celku, ako aj citlivosť konkrétneho organizmu na zvolenú liečbu. V tomto prípade je kontrola liečby lekárom povinná.

Takáto arytmia, ako je bradykardia, ktorá sa zistí pri chorobách štítnej žľazy, priťahuje pozornosť už v počiatočných fázach vývoja; v niektorých prípadoch však môžu byť skoré prejavy choroby menšie. Priebeh preventívnych prehliadok preto umožňuje získať jasnejší obraz o vlastnom zdraví.

Fibriácia predsiení: hlavné príznaky

Tento typ arytmie s léziami štítnej žľazy, napríklad fibrilácia predsiení, sa považuje za jednu z najnebezpečnejších. V prípade zistenia tohto ochorenia je pravdepodobnosť významného poškodenia tkanív myokardu vysoká, riziko vzniku infarktu a embólie sa zvyšuje, čo má za následok neprítomnosť včasnej liečby vo forme fatálneho výsledku..

Pri fibrilácii predsiení je porucha srdcových kontrakcií zaznamenaná bez zistiteľnej príčiny, ktorá môže dosiahnuť 180 až 230 úderov za minútu. To má za následok výrazné zhoršenie celkového stavu pacienta, rýchle opotrebenie srdcového svalu. Liečebný účinok možno predpísať až po úplnom vyšetrení srdcového systému, vykonanom ultrazvukom a elektrokardiogramom srdca, štúdiom výsledkov laboratórnych krvných testov, jeho biochemickou analýzou.

Fibrilácia predsiení sa považuje za nebezpečný dôsledok rozvoja arytmie a na pozadí poškodenia štítnej žľazy sa táto patológia zhoršuje nadmernou citlivosťou tela na lieky proti štítnej žľaze. To komplikuje proces spracovania (výber jeho možnosti) a získanie pozitívnej dynamiky počas jeho implementácie.

tachykardia

Nebezpečenstvo takého prejavu, ako je tachykardia s identifikovanou patológiou v štítnej žľaze, spočíva vo významnom zhoršení prejavov charakteristických príznakov tejto choroby. Tie obsahujú:

• zvýšená srdcová frekvencia, ktorá pri emocionálnom alebo fyzickom strese môže dosiahnuť ukazovateľ 95 - 150 úderov za minútu;
• výskyt pocitu srdca v celom tele - v krku, v končatinách, v hlave;
• chvenie srdca;
• zvýšené kontrakcie srdca.

Pri záchvatoch tachykardie je v niektorých prípadoch diagnostikovaná nadmerne vysoká kontrakcia srdcového svalu, ktorá môže dosiahnuť 450 úderov za minútu. Tachykardia, zhoršená prítomnosťou porúch štítnej žľazy, môže mať na organizmus množstvo negatívnych následkov. Najčastejšie sa to prejavuje vo forme oslabenia srdcového svalu, výskytu sklonu k výskytu stavu pred infarktom..

Pretože včasné vykonanie lekárskeho vyšetrenia je sprevádzané identifikáciou aj menších odchýlok tak v činnosti srdcového systému, ako aj v stave hormonálneho pozadia, včasná diagnostika umožňuje vždy začať s nevyhnutnou liečbou včas a udržiavať zdravie srdca..

Ľudová terapia

Najskôr by sa malo upustiť od tachykardie spôsobenej poruchami štítnej žľazy, kávy, silného čaju, fajčenia, mastných potravín, slaných a korenených. Výživa by mala byť pravidelná, vyvážená a zdravá. Musí sa vylúčiť prejedanie, pretože takýto jav môže vyvolať nežiaduce útoky. Je užitočné zahrnúť do stravy prírodný med, otruby, ovocie a zeleninu. Je veľmi dôležité prestať byť nervózny a mať emočné preťaženie.

Na zníženie srdcového rytmu sa môžu použiť alternatívne metódy liečby. Veľmi účinným prostriedkom je ovsená šťava. Z vzdušných častí rastliny je potrebné šťavu vytlačiť a vypiť ju pol pohára 2-3 krát denne. Tento liek je určený najmä pre tých, ktorých tachykardia je sprevádzaná pravidelne vysokým krvným tlakom..

Hawthorn je dobre známy liek na liečenie srdcových ochorení. Pri tachykardii vyvolanej poruchou štítnej žľazy je veľmi užitočné piť čaj s týmto ovocím. Okrem toho je užitočné do čaju pridať bylinkovú bylinu.

Modrá chrpa tiež dobre zvláda tachykardiu. Na pohár vriacej vody musíte vziať čajovú lyžičku kvetov, trvať na tom hodinu, a potom filtrovať a piť pol pohára niekoľkokrát denne..

Ak testy ukazujú príliš veľa krvi, potom v tomto prípade môže pomôcť sladký ďatelina. Má účinok na riedenie krvi. Melilot je možné kombinovať s inými bylinkami a piť ako čaj. Ak pijete tento liek po dobu šiestich mesiacov, potom sa tlak ustáli a záchvaty tachykardie zmiznú.

Namiesto čaju môžete variť balzam citrónu, ale tiež dokonale zmierňuje útoky na tachykardiu. Ak máte kombucha, môžete trvať nielen na obyčajnom čaji, ale aj na liečivých bylinách. Použite vres, digitalis, motherwort, black cohosh. Vezmite všetky ingrediencie v rovnakom pomere, nalejte vriacu vodu a nechajte trvať na noci. Potom pridajte med a vyplňte huby. Po týždni je zdravý nápoj pripravený na pitie. Pite to 100 gramov pred jedlom.

Pri liečbe tachykardie sa často používa med a citrón, preto sa odporúča pripraviť lahodnú pochúťku zo zmesi medu, mandlí a citrónu. Libra citróna a 30 olúpaných mandlí bude vyžadovať libru medu. Jemne nakrájajte citrón, rozdrvte orechy. Všetko zmiešajte s medom a spotrebujte 1 polievkovú lyžicu. l 2-krát denne.

Fyziológia fungovania štítnej žľazy

Štítna žľaza sa skladá z tyrocytov. Majú obrovské množstvo enzýmov, medzi ktorými vyniká tyroperoxidáza. Tento enzým viaže atómy jódu na tyrozínový proteín. Posledným krokom v tejto reakcii je tvorba tyroxínu a trijódtyrozínu. Molekuly týchto látok pomocou adenylátcyklázy opúšťajú tkanivo žľazy do systémového obehu, kde sú v kombinácii s proteínmi distribuované v tele.

Dostatočný príjem jódu je zvlášť dôležitý pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Zároveň by jeho množstvo nemalo presahovať ukazovatele normy, pretože to môže viesť k rozvoju novotvarov. Na druhej strane je veľmi dôležitá absencia porúch v systéme spätnej väzby štítnej žľazy s hypofýzou. Zvýšenie alebo zníženie množstva tyrotropínu nielen reguluje aktivitu syntézy hormónov štítnej žľazy, ale je tiež hlavným biochemickým markerom mnohých chorôb. Negatívny účinok štítnej žľazy na srdce postupuje v priebehu času a môže viesť k dekompenzácii jej funkcie..

Klasifikácia cukrovky

Podľa kritérií WHO je diabetes klasifikovaný nasledovne:

1. Diabetes 1. typu. Pri tomto type ochorenia dochádza k deštrukcii beta buniek na základe bunkového autoimunitného procesu, ku ktorému dochádza u geneticky predisponovaných jedincov. Toto ochorenie sa vyznačuje úplnou alebo takmer úplnou neprítomnosťou endogénneho inzulínu. Vzhľadom na závislosť od inzulínovej terapie pri tomto type cukrovky sa používa aj názov „diabetes mellitus dependentný na inzulíne“ (IDDM)..
2. Diabetes 2. typu. Toto ochorenie sa vyznačuje relatívnym nedostatkom inzulínu. Neexistuje žiadne riziko ketoacidózy, často sa prejavuje v rodine. Ochorenie postihuje hlavne dospelých a obéznych ľudí. Pacient spravidla nie je závislý od podania inzulínu, a preto sa pre tento typ používa označenie „diabetes mellitus nezávislý od inzulínu“ (NIDDM), aj keď v niektorých situáciách je použitie inzulínu nevyhnutné. Táto skupina tiež zahŕňa cukrovku spôsobenú poruchami inzulínových receptorov..
3. Iné špecifické typy cukrovky. Vyskytuje sa druhýkrát na pozadí niektorých ďalších ochorení, ako sú choroby pankreasu, nadobličiek alebo môžu byť spôsobené drogami.
4. Gestačný diabetes. Porucha prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva.
5. Hraničná homeostáza s prerušenou glukózou:

• zvýšenie glykémie nalačno;
• znížená tolerancia glukózy.

Účinok hormónov štítnej žľazy na srdce

Trijódtyronín je najaktívnejšou formou hormónov štítnej žľazy. Pri vystavení srdcu spôsobuje tieto biologické účinky:

• zvyšuje absorpciu glukózy z krvi orgánmi buniek;
• stimuluje glykolýzu;
• zvyšuje lipolýzu, znižuje množstvo tuku v bunkách, inhibuje jeho tvorbu;
• zvyšuje citlivosť myokardu na účinky hormónov nadobličiek - katecholamíny (adrenalín, noradrenalín);
• v malom množstve stimuluje syntézu proteínov (prítomnosť anabolického účinku);

• vo vysokých koncentráciách vedie k rozkladu proteínov a zápornej rovnováhe dusíka;
• zvyšuje účinnosť myokardu s výraznou fyzickou námahou;
• zvyšuje srdcový rytmus (srdcový rytmus) a krvný tlak (BP);
• stimuluje rast a proliferáciu tkaniva myokardu;
• zvyšuje potrebu buniek v kyslíku;
• vedie k zvýšeniu metabolizmu.

Úvodné informácie

Kardiovaskulárny systém zo všetkých systémov ľudského tela najčastejšie trpí chorobami štítnej žľazy (glandula thyreoidea)..
Porušenie normálnej funkcie tohto endokrinného orgánu môže viesť k nerovnováhe hormónov štítnej žľazy, ktorá môže spôsobiť poruchy:

• rytmus
• kontraktilita srdca;
• krvný tlak
• objem srdcového výdaja;
• celková periférna vaskulárna rezistencia.

Prítomnosť a závažnosť týchto patologických zmien závisí od toho, či je hladina hormónov štítnej žľazy v periférnej krvi prekročená alebo nedostatočná..

Patológie štítnej žľazy sú bohužiaľ v ľudskej populácii dosť bežné. Napríklad až 15% dospelých žien trpí rôznymi chorobami glanduly thyreoidea. Je zaujímavé, že muži stredného veku sú menej náchylní na také nešťastie, ale s vekom sa táto nerovnováha postupne znižuje, až kým úplne nezmiznú..

Hlavné klinické príznaky patologických stavov štítnej žľazy určitým spôsobom závisia od vplyvu jej hormónov na zložky kardiovaskulárneho systému. Zmeny navyše spôsobujú zvýšenú aj zníženú produkciu týchto biologicky aktívnych látok.

Tyreotoxikóza je často príčinou fibrilácie predsiení.

Akonáhle sa normalizuje činnosť štítnej žľazy, prechádza mnoho zmien v činnosti kardiovaskulárneho systému, ktorý sa vyvinul pod vplyvom nerovnováhy hormónov štítnej žľazy..

V posledných niekoľkých desaťročiach vedci dokázali, že dokonca aj subklinické formy patológií štítnej žľazy, ktoré môžu narušiť normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému, čím sa zvyšuje riziko vzniku závažných ochorení jej orgánov..

Srdce s tyreotoxikózou

Je dôležité vziať do úvahy, že zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy pri rôznych chorobách vedie k rozvoju tyreotoxickej kardiomyopatie. Patrí do skupiny metabolických patológií srdca. Toto ochorenie sa môže prejaviť až v neskorom štádiu vývoja, čo komplikuje jeho liečbu. Moderné štúdie ukázali, že najčastejšie sa vyskytujú vo vekovej kategórii staršej ako 70 rokov. U dospievajúcich existuje tendencia zvyšovať rozvoj kardiomyopatie. Nasledujúce mechanizmy vedú k progresii príznakov a zhoršeniu celkového stavu pacienta:

• nadmerné odbúravanie proteínov v bunkách myokardu;
• zvýšenie počtu katecholamínových receptorov;
• stabilné zvýšené zaťaženie tela;
• vývoj dystrofických zmien;
• nahradenie normálneho tkaniva myokardu spojivovými vláknami;
• progresia srdcového zlyhania.

Prvé príznaky choroby sú nešpecifické a je ťažké ich odlíšiť od pozadia všeobecného vzrušenia pacienta a od neurologických porúch. Pacient sa však postupne obáva nasledujúcich príznakov:

• časté závraty;
• horúčka, potenie;
• nemožnosť dlhodobej koncentrácie v práci;
• únava a celková slabosť;
• nespavosť;
• bolesti hlavy (najčastejšie v chrámoch);
• bolesť za hrudnou kosťou naliehavej alebo pichľavej povahy;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• opuch končatín, ktorý sa večer zosilňuje;
• palpitácie a poruchy srdcového rytmu.

Klinické vyšetrenie týchto pacientov odhalí:

• zväčšená pečeň a slezina;
• konštantná tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 100 za 1 minútu);
• labilita impulzu pri rôznych fyzických činnostiach;
• zväčšenie veľkosti srdca (najmä vľavo);
• vzhľad systolického šelestu nad srdcovou základňou;
• zdôrazniť 2 tóny na aorte;
• zvýšenie pulzného tlaku (rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom);
• fibrilácia predsiení;
• komorový extrasystol;
• dilatácia a rednutie stien srdcových komôr.

Pri hypertyreóze je veľmi dôležité upokojiť rýchly tlkot srdca a vypnúť nadmerný účinok katecholamínov na oslabený myokard. Na tento účel sa používajú betablokátory. S rozvojom srdcového zlyhania sa predpisujú aj slučkové diuretiká..

Ako sa lieči diabetes

Bohužiaľ, diabetes je nevyliečiteľný v súčasnej fáze vývoja medicíny. Hlavným cieľom liečby cukrovky je dosiahnutie normálnej a stabilnej hladiny glukózy v krvi, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií.

Pri cukrovke typu I pankreas nesyntetizuje inzulín, preto jediným spôsobom, ako zaistiť absorpciu glukózy bunkami, sú celoživotné injekcie hormónu, ktorý sa získava biotechnologickými metódami. Hlavnou zložkou úspešnej kompenzácie choroby je zaškolenie pacienta v pravidelnom monitorovaní a presnom výpočte požadovanej dávky inzulínu. Neexistujú žiadne prísne stravovacie obmedzenia.

Diabetes mellitus II. Typu je multifaktoriálna patológia. Vývoj choroby je výsledkom súčasného pôsobenia rôznych príčin. Medzi nimi: nadváha, vysoká výživa uhľohydrátov, sedavý spôsob života, dedičná predispozícia. Človek nemôže ovplyvniť genetiku organizmu, ale zmena životného štýlu je v právomoci akejkoľvek osoby. Odporúčania prvého lekára týkajúce sa cukrovky typu II:

• Strata váhy.
• Strave. Prioritou je eliminácia rýchlo stráviteľných uhľohydrátov, čo spôsobuje veľké zaťaženie pankreasu.
• Pravidelná, uskutočniteľná fyzická aktivita.

Pri nedostatočnej korekcii hladín glukózy sa predpisujú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.