Osteoscintigrafia na rakovinu prostaty je informačná metóda na včasné odhalenie vzdialených metastáz, pretože pri tomto type nádoru sú primárne ovplyvnené kostné štruktúry..
Čo je osteoscintigrafia?
Osteoscintigrafia je jednou z metód ožarovacej diagnostiky, ktorá spočíva v štúdiu metabolických procesov v kostných tkanivách po injekcii ožarovacej látky (rádiofarmaka). Na osteoscintigrafiu pri rakovine prostaty sa používa technécium-99m-MDP. Ide o rádionuklid s krátkou životnosťou a polčasom šesť hodín (na diagnostické činnosti by malo byť dosť času).
Liek sa hromadí v kostiach a sústreďuje sa v metastatických ložiskách. Žiarenie z neho je zachytené gama kamerou (sama nevydáva nič), obraz je zobrazený na monitore, takže môžete určiť postihnutú oblasť.
Indikácie pre rakovinu prostaty:
- Podozrenie na biochemický relaps (zvýšená PSA, bolesť kostí);
- Sledovanie relapsu po chirurgickom zákroku (osteoscintigrafia sa vykonáva prvé 2-krát v intervale 6 - 8 mesiacov, potom po roku);
- Primárna diagnóza.
Kostná osteoscintigrafia pri rakovine prostaty pomáha nielen pri detekcii metastáz, ale aj pri sledovaní dynamiky účinnosti liečby. Po chemoterapii alebo ožarovaní sa kosti obnovia po 2 až 6 mesiacoch. Aj keď pacient necíti žiadne známky návratu rakoviny, ale osteoscintigrafia po 6 mesiacoch ukazuje akumuláciu lieku, riziko recidívy je vysoké.
Príprava na osteoscintigrafiu na rakovinu prostaty
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Do hodiny po zavedení farmaceutického produktu musíte vypiť najmenej 1,5 litra vody. Je to potrebné na odstránenie prebytočných látok, pretože jeho nadmerná akumulácia vedie k skresleniu diagnostických výsledkov. Močový mechúr sa musí vyprázdniť bezprostredne pred zákrokom..
Lekár musí byť vopred informovaný o všetkých užívaných liekoch (najmä bizmut, rádioaktívne bárium, jód, bróm - môže byť prítomný v antitusických liekoch a sedatívach) a existujúcich patológiách, alergických reakciách. Niektoré látky môžu ovplyvniť proces akumulácie rádiofarmaka..
Ako sa to robí
Distribúcia farmaceutického produktu v tele trvá asi 3 hodiny, potom sa pacient umiestni do gama kamery a skenovanie celého tela sa uskutoční v dvoch projekciách. Proces fotografovania trvá 10 minút až pol hodiny. V bunke by pacient nemal hovoriť a pohybovať sa. Lekár je vo vedľajšej miestnosti, ale vidí ho av prípade, že mu pomôže.
Pre najpresnejšiu diagnózu sa uskutoční trojfázová osteoscintigrafia, ktorá odráža procesy akumulácie a vylučovania liečiva. etapy:
- Angiografická. Uskutočňuje sa 5 sekúnd po zavedení účinnej látky. V tomto štádiu sa sleduje jeho miera šírenia..
- Hodnotenie prísunu krvi do kostí. Koná sa za 5 minút.
- Konečné hodnotenie distribúcie liečiva a poškodenia kostí. Koná sa o 3 hodiny.
Statická (planárna) osteoscintigrafia znamená získanie iba niekoľkých snímok 3 hodiny po zavedení markera. Po injekcii môžete opustiť lekárske centrum, ísť na prechádzku.
Prvý deň po zákroku lekári odporúčajú vypiť viac tekutín (polovica lieku sa vylučuje močom) a starostlivo dodržiavať opatrenia osobnej hygieny (prať, meniť a prať oblečenie).
Proces skenovania gama kamery
Možné následky:
- žihľavka;
- Svrbivá pokožka;
- vyrážka;
- Ťažké dýchanie;
- Zvýšenie tlaku.
Pacienti v uvedených prípadoch poskytujú neodkladnú starostlivosť.
dešifrovanie
Väčšina farmaceutických prípravkov sa hromadí v oblastiach so zvýšeným prietokom krvi (rakovinové nádory sa aktívne obklopujú cievami na výživu). Benígne kostné nádory akumulujú marker slabo, malígne - intenzívne. „Horúce“ ložiská na obrázkoch nie vždy znamenajú nádor, môže to byť zápal, osteomyelitída, mikrotrhliny. V takých prípadoch je liečivo koncentrované hlavne na povrchu kosti alebo mäkkého tkaniva kĺbu.
Normálne by mala byť celá kosť mierne zvýraznená. Ak sú na obrázku viditeľné čierne oblasti, v ktorých sa liek neobjavil, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zhubné nádory s úplnou premenou kostí (nie je potrebné akumulovať liek) alebo zlomenina.
Metastázy pri rakovine prostaty sú zvyčajne mnohonásobné a nachádzajú sa hlavne v kostiach lebky, chrbtice, panvy. V 10% prípadov môžu byť tiež stanovené jednotlivé lézie.
„Horúce miesta“ na obrázkoch
Svetelné škvrny tiež nie sú normou, ale nie sú to zhubné nádory, ale miesta s narušeným prietokom krvi (cysty, vaskulárna ateroskleróza)..
Osteoscintigrafický obraz pre rakovinu prostaty 4. stupňa (šípka ukazuje metastázy v 4 bedrových stavcoch)
Výhody a nevýhody
Hlavné výhody osteoscintigrafie:
- 5 až 6 mesiacov pred objavením sa klinických príznakov a rádiologických príznakov sa zistí lézia kostného tkaniva. X-ray ukáže metastázy, keď v kosti nezostane viac ako polovica zdravého tkaniva.
- Minimálna expozícia, pretože farmaceutický produkt rýchlo opúšťa telo. Procedúra sa môže vykonať najmenej každý mesiac..
- bezbolestnosť.
Nevýhoda: osteoscintigrafia nie je vyčerpávajúcou metódou na diagnostiku metastáz pri rakovine prostaty (metastázy sú niekedy zamieňané s osteoporózou). Po zákroku sa uskutoční CT, MRI, röntgenové vyšetrenie na objasnenie stavu podozrivých oblastí, ale najpresnejšie zobrazuje hustotu kostí PET pomocou fluórdeoxyglukózy (ukáže počiatočné porušenia)..
Ceny a kde ich nájdete
Osteoscintigrafia sa najlepšie vykonáva vo veľkých štátnych zdravotníckych zariadeniach s oddeleniami diagnostiky rádioizotopov, ktoré zamestnávajú kvalifikovaných rádiológov. Dešifrovanie je kľúčovým krokom. Na obrázku nestačí rozlíšiť patologickú oblasť kosti od normálnej, je potrebné pochopiť aj mechanizmy tvorby osteoscintigrafického obrazu..
Príklady inštitúcií, v ktorých možno vykonať statickú osteoscintigrafiu:
- Central Clinical Hospital RAS (Moscow): 6900 rub.;
- WMA im. Kirov (Petrohrad): 3500 rubľov.
- Dizajnová kancelária č. 122 (Petrohrad): 4 000 rubľov;
- Rakovinové centrum v obci. Piesok (pre Petrohrad): 4700 rubľov.
Trojfázovú osteoscintigrafiu je možné vykonať v týchto inštitúciách:
- Petrohradský výskumný ústav: 4 500 rubľov; vysoké rozlíšenie - 5500 rubľov;
- Klinický komplex NMIC Almazova (Petrohrad): 4300 rubľov.;
- WMA im. Kirov (Petrohrad): 4 000 rubľov.
- Ústav onkoendokrinológie (Moskva): 5 000 rubľov.
Záver sa vydáva z ruky zvyčajne za 15 - 20 minút.
záver
Osteoscintigrafia nie je vyčerpávajúcou metódou na potvrdenie metastázovania rakoviny prostaty, ale umožňuje vám včas odhaliť podozrivé oblasti. Štúdia je cenovo dostupná, ale spoľahlivý výsledok je možné získať iba na dobrom zariadení a so správnou interpretáciou obrazu kvalifikovaným odborníkom..
Scintigrafia kostnej kosti: jadrová fyzika v medicíne
Scintigrafia kostnej kosti je typom ožarovacej diagnózy, nazýva sa tiež osteoscintigrafia alebo kostné skenovanie. Táto moderná a informatívna vyšetrovacia metóda je založená na schopnosti kostného tkaniva absorbovať rádionuklidy a rýchlosť a rozsah ich absorpcie závisí od povahy existujúcich patologických ohnísk..
Výhody a nevýhody scintigrafie
Na rozdiel od rádiografie, MRI a CT, použitie scintigrafie umožňuje vyhodnotiť prítomnosť ložísk v kostiach so zmenenou bunkovou aktivitou, a to aj pri zachovaní vonkajšej integrity kostry. Môžu to byť oblasti zápalu, metastázy, zlomeniny.
Okrem toho môžu byť také malé, že žiadna z vyššie uvedených metód ich ešte nedokáže vizualizovať. A scintigrafia ukáže všetky neobvyklé oblasti prítomné v kostiach, bez ohľadu na ich veľkosť, príčinu a predpis..
Scintigrafia je vysoko presná štúdia. Pomocou tejto pomoci môžete vyhodnotiť, ktorá kosť je ovplyvnená na ruke alebo na chodidle, ktorá časť stavcov sa podieľa na patologickom procese. To vám umožňuje robiť klinické prognózy a určiť plán paliatívnej starostlivosti v onkológii..
Hlavnou nevýhodou osteoscintigrafie je potreba zaviesť do tela látku s rádioaktívnymi izotopmi s krátkou životnosťou. To môže spôsobiť alergické reakcie až do vzniku anafylaktického šoku. Okrem toho prítomnosť ožarovania počas obdobia štúdie a počas nasledujúcich 2 až 3 dní po tom, čo obmedzuje použitie scintigrafie kostí u dojčiacich žien. Obdobie tehotenstva je kontraindikáciou takéhoto rádionuklidového vyšetrenia kostí.
Realizácia takejto štúdie vyžaduje špeciálne drahé vybavenie. Preto nie všetky lekárske centrá majú schopnosť vykonávať scintigrafiu samostatne, najčastejšie lekár dáva odporúčanie inej inštitúcii. Ak existujú náznaky pre štúdiu, mali by ste vopred uviesť, kde sa to dá urobiť..
Kedy je scintigrafia naznačená a čo odhaľuje
Indikácie pre scintigrafiu sú:
- diagnostika príčin bolesti postihujúcej kosti končatín, chrbtice, panvy, rebier, hrudnej kosti;
- nedostatočná kvalita zobrazovania pri rádiografii s podozrením na zlomeniny (traumatické, patologické, stresujúce);
- diagnostika osteomyelitídy a iných infekčných a zápalových stavov s poškodením kostí;
- detekcia vzdialených metastáz rakoviny prsníka, pľúc, konečníka a mužov - prostaty;
- dynamické pozorovanie v onkológii na vyhodnotenie účinnosti liečby a identifikáciu príznakov metastázy;
- objasnenie povahy a stupňa aktivity nádorov identifikovaných pomocou iných diagnostických metód, diferenciálnej diagnostiky zhubných a benígnych nádorov (v komplexnom vyšetrovacom programe);
- diagnostika Pagetovej choroby a degeneratívnych-dystrofických lézií osteoartikulárneho systému;
- sledovanie aktivity zápalového procesu v oblasti protéz kostí a kĺbov.
Okrem toho scintigrafia umožňuje dynamické monitorovanie veľkosti a aktivity osteoblastických ložísk metastáz počas chemoterapie, zatiaľ čo výsledky panoramatickej rádiografie a dokonca aj MRI v tomto prípade nie sú dostatočne indikatívne a spoľahlivé..
Osteoscintigrafia - čo to je: ako sa to robí?
Po prijatí odporúčania na scintigrafiu pacient začína hľadať informácie o tom, ako sa robí táto štúdia, či je bolestivý a či predstavuje zdravotné riziko. Desivým bodom sú zvyčajne informácie o potrebe zavedenia rádioaktívnych zlúčenín do tela..
V skutočnosti sa kostná scintigrafia v prítomnosti dôkazov môže vykonávať mesačne, pretože rádiofarmaka použitá v tomto procese sa z tela rýchlo vylučujú. A rádionuklidy v nich obsiahnuté majú krátky polčas a nie sú schopné dlho zostať v kostnom tkanive. Niekoľko dní telo aktívne odstraňuje rádioaktívne izotopy a metabolity liečiva žlčou, potom, močom a inými prírodnými tekutinami..
Pri osteoscintigrafii sa vyžaduje gama kamera na fixáciu žiarenia z tkanív a počítača so špeciálnym programom. Doteraz sa pacientovi intravenózne podáva špeciálny liek obsahujúci rádionuklidy s krátkou životnosťou. Najčastejšie sa na tento účel používajú značené fosfátové zlúčeniny, ktoré majú schopnosť rýchlo sa adsorbovať z krvi a hromadiť sa v kostnom tkanive. Pri ložiskách s osteoblastickou aktivitou sa zvyšuje akumulácia rádionuklidov, zatiaľ čo v osteolytických oblastiach je naopak znížená.
2–4 hodiny po podaní rádiofarmaka sa zaznamená rádioaktívne žiarenie emitované telom vyšetrovanej osoby. Úplné skenovanie môže trvať až 60 minút. Špeciálny program obnovuje obraz kostry a mäkkých tkanív, zatiaľ čo oblasti zvýšenej alebo zníženej akumulácie rádionuklidov budú viditeľné vo forme zón s rôznou intenzitou farby..
Špecialista analyzuje obraz registrovaného rádioaktívneho žiarenia. V tomto prípade sa berie do úvahy symetria ložísk v kostiach a stupeň akumulácie rádionuklidov v nich. V niektorých prípadoch lekár upozorňuje aj na intenzitu žiarenia z obličkového tkaniva, pričom ju porovnáva s farbou akumulačných zón v kostiach. To pomáha posúdiť povahu viacerých ložísk, ktoré niekedy napodobňujú normálnu aktivitu osteoblastov v rastových oblastiach..
Scintigrafické odporúčania
Scintigrafia kostrových kostí nevyžaduje špeciálnu prípravu alebo hospitalizáciu subjektu. Na zlepšenie kvality snímania nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu ani užívať lieky, ako to vyžaduje röntgenová snímka.
Musíte však dodržiavať niekoľko pravidiel:
Kde je scintigrafia
Scintigrafia sa vykonáva iba v lekárskych zariadeniach vybavených špeciálnym vybavením. Spoľahlivosť výsledku výskumu do veľkej miery závisí od kvalifikácie lekára, ktorý dešifruje a analyzuje získané údaje..
Preto neodmietajte scintigrafiu kostí odporúčanú lekárom a nevynechajte príležitosť na včasnú správnu diagnostiku..
Scintigrafia kostnej kosti
Postup vyšetrenia kostrových kostí a tkanív na základe rádioizotopového žiarenia umožní vyhodnotiť stav orgánov na predpísanie vhodnej liečby. Tento spôsob funkčnej vizualizácie sa vykonáva v špeciálnej gama kamere. Lekári tvrdia, že osteoscintigrafia presahuje účinnosť štandardnej rádiografie.
Čo je osteoscintigrafia?
Toto je inovatívna ožarovacia diagnostika, ktorá môže určiť aktuálny stav orgánov a integritu štruktúry telesných tkanív. Tento postup pomôže identifikovať zhubné nádory v bunkách, ako aj zmeny kostí v najskorších štádiách (pred objavením sa vonkajších príznakov). Použitie scintigrafie kostí kostry odhalí všetky problémy spojené s výskytom rôznych ochorení tkaniva, čo prispieva k vymenovaniu včasnej a primeranej terapie..
Indikácie pre
Aby sa získal správny obraz štúdie, do tela sa zavádzajú rádionuklidy - špeciálne markery (kontrastné látky), ktorých žiarenie sa zobrazuje na obrazovke gama kamery. Vďaka tomu sú viditeľné všetky poškodené a postihnuté tkanivá. Indikátory sa na monitore zobrazujú ako horúce miesta. Toto sú lézie. Rádioaktívne izotopy sú pre organizmus prakticky neškodné, vďaka čomu je postup bezpečný a mimoriadne populárny..
Scintigrafia kostnej kosti je predpísaná pre:
- diagnostikovanie problémov spôsobujúcich bolesť kostí;
- detekcia mikroskopických zlomenín kostnej kosti;
- detekcia chorôb kĺbov (artritída, artróza);
- stanovenie prítomnosti abnormálnych zápalových infekčných procesov v kostných tkanivách;
- diagnostika rakoviny a iných onkologických chorôb (prítomnosť metastáz, novotvarov);
- rutinné vyšetrenia pri liečbe zhubných nádorov a ich účinkov na organizmus;
- s podozrením na patologickú osteomyelitídu.
Vedľajšie účinky
Napriek praktickej absencii kontraindikácií pri použití rádionuklidového vyšetrenia sa stále môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Napríklad scintigrafia kostrových kostí sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám. Ak sa vyšetrenie musí vykonať počas laktácie, potom by sa mala prirodzená výživa dieťaťa obnoviť najskôr 2-3 dni po zákroku. Lekári nepredpisujú scintigrafiu pre pacientov, ktorí sa pred niekoľkými dňami podrobili báriovej rádiografii, pretože výsledky môžu byť nepresné.
Ľudia vyšetrení na gama prístroji by sa mali zdržať komunikácie s deťmi a ženami na svojom mieste (najmenej jeden deň). Doma je potrebné vlasy dôkladne umyť a osprchovať, aby sa počas expozície vytrhli šaty, ktoré boli na pacientovi. Neberte si so sebou lekárske materiály zo scintigrafického vyšetrenia kostrových kostí - vatová vlna, injekčné striekačky, obväzy a iné lieky sa likvidujú špeciálnym nemocničným spôsobom..
Koľko stojí scintigrafia skeletu
Cena, ktorá sa bude musieť zaplatiť za vykonanie inovatívnej gama diagnostiky kostrových kostí, sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 15 000 rubľov. Všetko záleží na samotnom lekárskom zariadení a na tom, ktorá oblasť kostry by sa mala vyšetriť. Priemerné náklady na osteoscintigrafiu (celý kostno-kĺbový aparát) sú 5 až 6 tisíc rubľov. Za vykonanie postupu na jednotlivých orgánoch budete musieť minúť rôzne sumy, napríklad štúdiu o:
- obličky - od 3500 p.;
- štítna žľaza - od 2 500 r.;
- myokard - od 7500 r.;
- pľúca - od 4000 r.
Kde sa vykonáva osteoscintigrafia?
Scintigrafia kostnej kosti sa vykonáva v špeciálne vybavených súkromných lekárskych strediskách, štátnych klinikách, na základe výskumných ústavov, pretože je potrebné pracovať s rádioaktívnymi prvkami. Po preskúmaní a spracovaní informácií na počítači sa všetky údaje odovzdajú lekárovi na účely určenia konkrétnej liečby. Špecializované zdravotnícke zariadenia ponúkajú základné služby:
- Statická rádionuklidová diagnostika kostrových kostí - malý počet vyšetrení a získané snímky na identifikáciu patológií.
- Dynamická rádionuklidová diagnostika kostrových kostí - séria snímok (nepretržite alebo v intervaloch predpísaných lekárom) na identifikáciu chorôb spojených s poškodením kostry a kĺbov..
Diagnóza kostí rádioizotopom
Radionuklidová štúdia kostrových kostí je zvyčajne rozdelená do dvoch období - príprava a priamo diagnostika. Hlavnou výhodou je, že tento postup pomôže identifikovať rakovinové lézie a metastázy okamžite v celej kostre. Medzi zjavné klady patrí nízka dávka, ktorú dostáva pacient. Preto, ak je potrebné identifikovať dynamiku terapie, štúdia sa môže vykonať mesačne. Dávka ožiarenia získaná po scintigrafii je tucetkrát nižšia ako pri rádiografii.
Scintigrafická príprava
Lekári neukazujú na rádioizotopové vyšetrenie kostí kostry osobitné pokyny ani prísne obmedzenia. V deň zákroku sa povoľujú ľahké raňajky a počas podávania rádiologickej látky sa predpisuje veľké množstvo vody (najmenej štyri poháre). Bezprostredne pred vyšetrením musí byť močový mechúr úplne prázdny. Nie je zakázané používať žiadne lieky..
Ako to robí kostné skenovanie
Rádioizotopová štúdia kostrových kostí sa vykonáva v niekoľkých etapách:
- Do žily, ktorá sa šíri telom, sa do žilového tkaniva vstrekne špeciálny rádioindikátor (pomocou stroncia alebo technécia) do dvoch až troch hodín. Počas čakania musíte vypiť najmenej štyri poháre čistej vody, zaujať ležiace miesto, obmedziť pohyb.
- Ďalej sa urobí obraz kostrových kostí na špeciálnom prístroji pozostávajúcom z gama kamery a liečebného stola. Skenovanie trvá asi jednu hodinu a pacient ho musí neustále tráviť bez pohybu. Počas scintigrafie prístroj nájde poškodené časti kostry v dôsledku lokalizácie rádioaktívnych ukazovateľov v nich (horúce ohniská)..
- Po zákroku musíte vypiť aspoň jeden liter vody (na urýchlenie odstraňovania rádioaktívnych látok z tela). Aj keď je ich koncentrácia zanedbateľná, v situácii je pre malé deti a ženy nebezpečná. Obraz kostí získaný scintigrafiou sa pošle ošetrujúcemu lekárovi, aby určil stupeň ochorenia a predpísal vhodnú terapiu..
Video: rádionuklidová štúdia kostrového systému
recenzia
Eugene, 56 rokov: Časté bolesti chrbtice ma prinútili navštíviť lekára. Predpísal scintigrafiu, ktorá ma trochu vystrašila, pretože rádioaktívne látky sa museli dostať do tela. Lekári ubezpečili, že prijatá dávka bola zanedbateľná. Vyšetrenie trvalo najviac 40 minút a necítil som následky. Som so všetkým spokojný!
Irina, 39 rokov: Išla som k lekárovi, aby som skontrolovala neprítomnosť metastáz do kostných kostí po rakovine prsníka. Chemoterapia bola úspešná, lekár poslal na scintigrafiu. Po procedúre skenovania kostí kostry som nepociťoval negatívne účinky na moje telo a výsledok bol potešený. Diagnostika rádionuklidov pomáha mnohým ľuďom!
Maxim, 27 rokov: Po športovom zranení sa objavila bolesť na pravej nohe. Lekár odporučil radiačnú diagnózu nazývanú scintigrafia kostrových kostí. Injektovali mu do žily rádioaktívnu látku, povedal, aby počkal niekoľko hodín. Ukázalo sa, že mikrotrhlina v kosti mi nedala pokoj. Po predpísanej liečbe druhé vyšetrenie kostrových kostí neodhalilo žiadne problémy..
Scintigrafia kostnej kosti (osteoscintigrafia)
Scintigrafia kostnej kosti (osteoscintigrafia) je štúdia metabolizmu (metabolizmu) kostného tkaniva pomocou rádiofarmák (rádiofarmak), ktoré sa akumulujú v kostrových kostiach. Rádiofarmakum sa podáva intravenózne a hromadí sa v kostnom tkanive, potom sa žiarenie z nahromadeného prípravku zachytí detektormi záznamového zariadenia (gama kamera)..
Čo ukazuje?
Lekári pomocou scintigrafického vyšetrenia založeného na radiačnej diagnostike identifikujú rôzne patológie, ktoré nie sú dostupné pre iné diagnostické metódy, a to ani v počiatočných fázach vývoja:
- Príčiny nevysvetlenej bolesti kostí;
- Skrytá zlomenina, ktorá nie je viditeľná v röntgenovom snímaní;
- osteomyelitída;
- Rakovina kostí
- Kostné metastázy pri rakovine iných orgánov.
Ak hovoríme o scintigrafii v onkológii, je dôležité pochopiť, že táto metóda vám umožňuje identifikovať dynamiku liečby, čo znamená, že potvrdzuje jej účinnosť alebo naznačuje potrebu zmeny predpisu..
Scintigrafia kostnej kosti: nevyžaduje sa.
Do hodiny po podaní rádiofarmaka budete požiadaní, aby ste vypili 1 liter pitnej vody, pretože je to potrebné na zlepšenie akumulácie liečiva v kostiach kostry a zníženie vystavenia žiareniu. Vyprázdnite močový mechúr tesne pred testom..
Indikácie pre scintigrafiu kostrových kostí:
- Podozrenie na metastatické poškodenie kostnej kosti
- Vyhodnotenie výsledkov chemoterapie, hormonálnej alebo radiačnej terapie
- Zápalové choroby kostí a kĺbov
- Stanovenie nestability protetických zložiek, zápalových zmien kostí pri protetike kĺbov a chrbtice
- Traumatické zlomeniny kostnej kosti, vrátane stresových zlomenín
- Metabolické ochorenie kostí
Kontraindikácie:
tehotenstvo. Dojčenie sa má prerušiť na 48 hodín od podania rádiofarmaka.
Vlastnosti scintigrafie kostrových kostí:
Štúdia sa vykonáva 3 hodiny po zavedení rádiofarmaka. Trvá to 10 až 30 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie..
Keď pacienti prichádzajú do štúdie, musia mať k dispozícii výpisy z lekárskych záznamov alebo z ambulantnej karty, závery (ak existujú) o výsledkoch röntgenových štúdií, CT snímok, MRI, ako aj výsledky predchádzajúcich scintigrafických štúdií..
Použité rádiofarmaka (RFP): kostným chorobám kostí sa diagnostikujú komplexy značené fosfátom, ktoré sa silne viažu na kryštály hydroxyapatitu a nezrelý kolagén. Ako štítok sa používa 99mTs, ktorý má krátky polčas rozpadu iba 6 hodín. Gama quanta opúšťa telo a sú zaznamenávané detektormi zariadenia, čoho výsledkom je, že po počítačovom spracovaní sa získa obraz.
Normálny scintigram kostí kostry v prednej a zadnej projekcii:
Metastázy rôznych nádorov v kosti
Mnoho nádorov metastázuje do kosti. Najprv sa vyskytuje podozrenie na metastatické poškodenie kostry pri rakovine prsníka a prostaty, rakovine pľúc, obličkách a niektorých ďalších. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať zvýšeniu hladiny nádorových markerov, napríklad: PSA (antigén špecifický pre prostatu), CA 15-3 a niektoré ďalšie. Po konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom odstránení nádoru sa odporúča dynamické monitorovanie kostného tkaniva. Scintigrafia by sa mala vykonať prvýkrát v intervale 6 - 8 mesiacov, potom s normálnym výsledkom štúdie po 1-2 rokoch. Je potrebné objasniť potrebu opakovaného štúdia so špecializovaným rádiológom alebo s ošetrujúcim lekárom.
Medzi výhody rádionuklidovej diagnostiky patrí schopnosť identifikovať patológiu kostného tkaniva pred vývojom klinických a rádiologických príznakov poškodenia kostí..
Zápalové a traumatické zmeny v kostnom tkanive
Jednou z indikácií rádionuklidových štúdií kostrového systému (scintigrafia kosti) sú zápalové zmeny v kostnom tkanive. Táto metóda umožňuje určiť prevalenciu procesu identifikáciou ložiskového zápalu v kostiach a kĺboch v celom kostre, dokonca aj v skorých štádiách ochorenia. Na röntgenových snímkach s osteomyelitídou je spravidla stanovená nižšia prevalencia procesu ako v skutočnosti. Scintigrafia ukazuje skutočnú veľkosť zápalového ohniska.
Okrem toho sa pomocou tejto metódy dajú zistiť zlomeniny a ako dobre sa liečia. Zlomeniny kostí sú často náhodným nálezom, ako sú zlomeniny rebier u pacientov s pokročilou osteoporózou. V niektorých prípadoch je možné zistiť narušenie integrity kostí v skorých štádiách, keď to röntgenové vyšetrenie neumožňuje, napríklad zlomeniny scaphoid, rebrá.
Osteoscintigrafia v ortopédii a vertebológii
Keď protetika kĺbov alebo inštalácia kovových štruktúr do chrbtice, scintigrafia kostrových kostí odhalí mechanickú nestabilitu zložiek protézy (uvoľnenie) alebo zápalový proces okolo protézy alebo kovovej štruktúry. Na rozdiel od iných výskumných metód (röntgen, CT, MRI) vám scintigrafia kostnej kosti umožňuje určiť intenzitu zápalového procesu v rôznych častiach kosti..
Dodatočné skenovanie SPECT / CT s možnosťou analýzy prierezu obrazu vám umožňuje presnejšie lokalizovať oblasť poškodenia, čo umožňuje včasné vykonanie potrebného ošetrenia. Výhody SPECT / CT oproti planárnej scintigrafii: nedostatok sumácie (prierezová analýza akumulácie rádiofarmaka) a presná lokalizácia vďaka kombinácii rádionuklidov a CT obrazov.
Ako sa zotavuje po zákroku?
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou gama kamery, ktorá vyžaruje ľudské telo pomocou rádioaktívnych lúčov a odhaľuje rádiofarmakum v kostiach a kĺboch. Napriek zjavnej komplexnosti nemá tento postup škodlivé následky a pacient sa môže ihneď po diagnostike vrátiť do svojho obvyklého životného štýlu. Z odporúčaní pre rehabilitačné obdobie je možné zvoliť kontrolu dostatočného príjmu tekutín v prvý deň (tým lepšie), ako aj dodržiavanie kvalitných opatrení osobnej hygieny - dôkladné kúpanie, umývanie všetkých vecí.
Kam skenovať kostru?
Pri výbere miesta, kde sa scintigrafia robí, je dôležité zveriť postup skúseným odborníkom, ktorí čo najpresnejšie vykonajú drahé vyšetrenie a zaručia informačnú náplň výsledkov. Ďalším faktorom v prospech výberu Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied v Moskve je dostupnosť moderného vybavenia, ktoré ovplyvňuje pacientov s najnižšou možnou dávkou žiarenia na informačné vyšetrenie..
Je scintigrafia kostnej kosti škodlivá??
Počas vyšetrenia pacient dostáva minimálnu dávku žiarenia, hovoriac o tom, ako často je možné scintigrafiu robiť, väčšina odborníkov súhlasí - najmenej každý mesiac. Absolútnou kontraindikáciou je tehotenstvo pacienta, ak dojčí a vyšetrenie je naliehavé, po scintigrafii sa odporúča vylučovať mlieko počas dňa a až potom sa vrátiť k normálnemu kŕmeniu..
Svetová medicína
Osteoscintigrafia v onkológii (rádionuklidová diagnostika) je jednou z najpopulárnejších metód výskumu rádioizotopov vo vzťahu k pacientom s rakovinou. Skeletové vyšetrenie na rakovinu sa vykonáva na moderných diagnostických zariadeniach, ktoré sú prezentované vo forme gama kamery a ďalších diagnostických zariadení.
Táto metóda vám umožní získať veľmi jasný obraz kostrového systému a identifikovať tie patologické zmeny, ktoré sa vyskytli v dôsledku choroby. Takéto zmeny zahŕňajú primárne kostné nádory alebo metastázy zhubných nádorov na iných miestach (nádory prsníka, prostaty, pľúc, štítnej žľazy)..
Postup pri osteoscintigrafii spočíva v zavedení špeciálnej látky (rádiofarmaka), ktorá sa hromadí v určitých orgánoch a tkanivách a napodobňuje procesy prebiehajúce v tele. Napríklad tvorba a vylučovanie žlče alebo moču. Zloženie týchto prípravkov obsahuje rádioaktívne značenie, ktorého žiarenie je detekované detektormi gama-kamery. Ďalej počítač vytvorí plochý alebo trojrozmerný obraz. Po spracovaní tohto obrázka získate grafy, ukazovatele a ukazovatele, ktoré odrážajú prácu orgánov.
Pozrite si informačné video o rádiologickej diagnostickej miestnosti na Onkologickom dispenzári v Moskve:
Hlavné ciele štúdie
Všetko, čo potrebujete vedieť o postupe pri osteoscintigrafii, je na obrázku:
Osteoscintigrafia je klasická rádionuklidová diagnostická metóda so schopnosťou vizualizovať celé telo v jednej vysoko citlivej štúdii..
Približne 30-40% pacientov, ktorí zomreli na rakovinu pľúc a prostaty, malo mnoho kostných metastáz. Hlavnou úlohou odborníkov je včasné identifikovanie takýchto metastáz počas osteoscintigrafie pred prípravou na chirurgickú a radiačnú terapiu..
Ak už pacienti trpia bolesťou, mala by sa urýchliť diagnostika rádionuklidov, aby sa skontrolovala onkológia kostí.
Hlavné ciele štúdie:
- diagnostika (skríning) kostí na prítomnosť onkológie;
- diagnostika benígnych zmien;
- určenie funkčného stavu orgánov a systémov;
- stanovenie rozsahu nádorového procesu.
Splnenie stanovených úloh pomáha odborníkom určiť taktiku liečby, objem chirurgického zákroku a následnú radiačnú terapiu. Okrem toho sa zdá, že pre jednu štúdiu je možné odpovedať na všetky otázky skúmaných pacientov..
Včasná diagnóza je schopná určiť cestu lymfatického odtoku z nádoru do zdravých tkanív, ktoré môžu byť operované včas..
Diagnostické prínosy
Hlavnou charakteristickou črtou tejto metódy je jej funkčnosť. Pokiaľ ide o onkológiu, scintigrafia umožňuje určiť patologické procesy v nádorových bunkách, keď anatomické a morfologické zmeny ešte nie sú viditeľné a nedajú sa zistiť pomocou konvenčných metód ožarovacej diagnostiky (röntgen kostry v onkológii, CT)..
Štúdia je dostatočne bezpečná pre pacientov. V jednom postupe môžete vyhodnotiť nielen stav kostí, orgánov hrudníka a brušných dutín, ale aj patologické zmeny v lymfatických uzlinách a mliečnych žľazách. Je teda možné nevynechať čas pacienta a dať mu možnosť začať protinádorovú liečbu čo najskôr.
Moderná a úspešná liečba rakoviny prsníka je nemysliteľná bez rádionuklidovej diagnostickej metódy.
Skenovanie prsníkov umožňuje diagnostikovať nádory menšie ako 1 cm. Hlavnými výhodami tejto metódy sú identifikácia rozsahu nádorového procesu a vyhodnotenie účinnosti protinádorovej liečby..
Moderné metódy radiačnej diagnostiky umožňujú vyhodnotiť nielen tvar, veľkosť a štruktúru vnútorných orgánov, ale aj ich funkčný stav. Definícia funkcií je hlavným prínosom osteoscintigrafie.
Obrazy kostrového systému vyplývajúce z osteoscintigrafie sú veľmi jasné a vizuálne. Žiadna iná metóda nemôže preukázať zmeny v kostre tak rozsiahle ako metóda osteoscintigrafie.
Pri skenovaní kostí v skorých štádiách výskytu malígnych zmien je možné zistiť kostné metastázy. Štúdia umožňuje opraviť patológiu o niekoľko mesiacov skôr v porovnaní s röntgenom kostných kostí pri rakovine. Počítačové tomografické vyšetrenie je tiež menej funkčné ako osteoscintigrafia. Diagnostika rádionuklidov pokrýva celú kostru bez zvýraznenia jednotlivých oblastí, zatiaľ čo počítačová tomografia spravidla skúma iba jednu oblasť..
Navyše, ak použijeme CT vyšetrenie na vyšetrenie celej kostry ako celku, radiačná záťaž bude 10-krát väčšia ako pri osteoscintigrafii.
Nukleárna medicína kombinuje všetky diagnostické a terapeutické zásahy spojené so zavedením rádionuklidov do tela. Umožňuje vyhodnotiť fyziologické zmeny v tele na molekulárnej úrovni.
V niektorých prípadoch nemusia byť príznaky bolesti ani pri rozsiahlych metastázach kostrového systému a štandardné rádiografické snímky ukazujú patologické zmeny iba v neskorom štádiu ochorenia. Preto s rýchlo rastúcimi nádormi a zmiešanými léziami nebola štúdia rádionuklidov rovnaká.
Kostná scintigrafia je veľmi dôležitá pri výbere liekov a pri hodnotení ich účinnosti v každom štádiu liečby rakoviny. Táto metóda sa používa v onkológii aj v ortopédii..
Diagnostika rádionuklidov sa vyznačuje objektivitou a má veľmi veľkú prognostickú hodnotu. Tento postup sa vyznačuje nízkymi nákladmi a možnosťou dynamického pozorovania.
Ako prebieha osteoscintigrafia??
Scintigrafia je nevyhnutnou štúdiou, pokiaľ ide o stanovenie životaschopnosti orgánov. Napríklad ukazovateľ funkčnej rezervy obličiek nie je možné získať žiadnou z existujúcich metód. Navyše, v niektorých prípadoch je metóda tak citlivá, že vám umožňuje diagnostikovať zmeny v skorých klinických štádiách.
Veľmi informatívne štúdie rádionuklidov vrodených patológií chrbtice, chronických zápalových ochorení obličiek, pečene, pri určovaní krvného zásobovania pľúc a srdca. V štúdii kostrového systému sa osteoscintigrafia používa na hľadanie kostných metastáz a ložisiek osteomyelitídy. U pacientov s endokrinnou patológiou sa vykonáva vyšetrenie prostaty, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
Scintigrafia poskytuje dôležité klinické informácie pre plánovanie možností liečby akéhokoľvek nádoru..
Metóda výskumu rádioizotopov sa používa veľmi často a zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike chorôb mnohých orgánov a systémov, čo pomáha určiť mieru poškodenia. Používa sa hlavne na skúmanie genitourinárneho systému a na určenie charakteristík jeho fungovania..
Podstata metodiky
Metóda rádioizotopového výskumu sa uskutočňuje zavedením špeciálneho kontrastného činidla do tela pacienta, ktoré sa potom vylučuje močom. Keď tento liek prechádza požadovaným orgánom, urobia sa kontrastné obrázky. Akékoľvek použité kontrastné činidlo vo svojom zložení obsahuje jód, je schopné sa absorbovať v tkanivách orgánov a zvýrazňovať ich.
Pre lekárov je pomerne ťažké rozlíšiť štruktúru orgánov, ako aj určiť prítomnosť zmien vyplývajúcich z priebehu choroby. Po podaní kontrastného činidla sa štruktúra orgánov zreteľne zviditeľní tak na konvenčnej röntgenovej snímke, ako aj počas počítačovej tomografie..
Podáva sa intravenózne a senzory sú upevnené na tele pacienta, ktoré zaznamenáva žiarenie v orgánoch a krvi.
Indikácie pre štúdiu
Diagnostika rádioizotopov sa používa na tieto účely:
- identifikácia akútnych a chronických chorôb;
- posúdenie stavu orgánov v prípade zranenia;
- diagnostika porúch štruktúry orgánov v dôsledku chorôb;
- posúdenie stavu orgánu po transplantácii.
Podobná technika okrem toho pomáha identifikovať existujúce porušenia odtoku moču, ako aj krvný obeh.
Aké oblasti medicíny sa používajú
Metóda rádioizotopového výskumu je založená na účasti rádionuklidov na fyziologických procesoch tela. Počas cirkulácie s lymfou a krvou sa injikované kontrastné médium v niektorých orgánoch zachováva a zaznamenáva sa ich rýchlosť a smer, čoho výsledkom je stanovenie diagnózy..
Metóda rádioizotopového výskumu sa používa v gastroenterológii a umožňuje vám určiť polohu, fungovanie a veľkosť slinných žliaz, sleziny a tiež gastrointestinálneho traktu. Okrem toho môžete zvážiť pečeň, vyhodnotiť jej prácu, zvláštnosť jej krvného obehu, čo je obzvlášť dôležité:
- s chronickou hepatitídou;
- cirhóza;
- zhubné nádory.
Pomocou kontrastného média môžete analyzovať stav pankreasu, žalúdka s peptickým vredom a chronickú gastroenteritídu..
V hematológii táto metóda výskumu pomáha zistiť prítomnosť anémie. V kardiológii je viditeľný pohyb krvi cez cievy a dutiny srdcového svalu. Z povahy distribúcie kontrastného média v zdravých a postihnutých oblastiach sa vyvodzuje záver o priebehu choroby.
Rádioizotopová metóda na štúdium obličiek vám umožňuje určiť funkciu fungovania tohto orgánu, prítomnosť rôznych chorôb, ako aj stupeň poškodenia. V neurológii sa táto metóda používa na detekciu mozgových nádorov, ich povahy, prevalencie a lokalizácie..
S príchodom metódy rádioizotopového výskumu sa objavili úplne nové príležitosti pre onkológiu. Použitím tejto diagnózy je možné v počiatočných fázach určiť zhubné nádory:
- čreva;
- pľúca;
- nervový systém;
- pankreas.
To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a určiť relaps. Okrem toho môžete vidieť známky kostných metastáz, ktoré sa detegujú o niekoľko mesiacov skôr ako röntgenové lúče.
Diagnostická príprava
Centrum modernej medicíny vykonáva rádioizotopovú štúdiu na najvyššej úrovni pomocou moderných prostriedkov a drog. Je potrebné navštíviť lekára vopred a dohodnúť sa s ním na všetkých nuansách a vlastnostiach tohto postupu. Vyžaduje sa určitá príprava pacienta na rádioizotopové výskumné metódy. Renografia vyžaduje, aby pacient odmietol piť alkohol a musíte tiež upraviť lieky.
Počas procedúry by na tele pacienta nemali byť absolútne žiadne kovové predmety. Zavádzanie kontrastného činidla by sa malo uskutočňovať striktne na lačný žalúdok, pretože po vstupe do tela lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, horúčka a tiež potenie. Normálne odstránenie kontrastu nastane do 24 hodín.
Ak je potrebné vykonať rádioizotopovú štúdiu počas tehotenstva a detí, potom niekoľko hodín pred zákrokom, by mali užívať jodid draselný, aby znížili účinok nebezpečných liekov na štítnu žľazu..
Funkcia vykonávania
Napríklad pri vykonávaní postupu v Centre pre modernú medicínu sa do tela pacienta najskôr zavedie kontrastná látka. Potom je naskladaný, aby ste mohli získať obrázky vysokej kvality. Zvyčajne vyšetrenie zadného povrchu orgánu a potom predného.
Od samého začiatku fotografujte rýchlosťou 1 snímok za sekundu, a to 1 minútu. Potom sa vyhodnotí distribúcia liečiva v orgánoch. Na tento účel sa odčítajú hodnoty snímačov rýchlosťou 1 snímka za minútu a tak ďalej po dobu 20 minút. Vyšetrenie pokračuje až do odstránenia kontrastu močom. Ak je to potrebné, katetrizácia močového mechúra.
Rozdelenie výsledkov
Maximálna koncentrácia kontrastného média sa pozoruje približne 5 minút po podaní a po 30 minútach sa jeho koncentrácia významne zníži, asi 3-krát. Počas tejto doby je možné vyhodnotiť fungovanie skúmaného orgánu, jeho umiestnenie a prehľadnosť vnútornej štruktúry. Prítomnosť tmavých škvŕn môže naznačovať patologický proces.
Počas diagnostiky sa výsledné obrázky hodnotia v spojení s údajmi na renograme.
Preventívne opatrenia
Indikácie a kontraindikácie majú metódy na výskum rádioizotopov, a preto je absolútne nevyhnutné vziať to do úvahy, pretože v tele môžu byť vážne problémy. Tento spôsob vyšetrovania je dosť nebezpečný. Osoba dostáva určitú dávku, preto ju nemožno používať počas tehotenstva, ani u detí, bez závažných indikácií. Jeho používanie je navyše zakázané pre pacientov s neznášanlivosťou jódu alebo morských plodov..
Niektoré lieky, najmä lieky na zníženie krvného tlaku, ako aj psychotropné lieky, môžu výsledky skresliť. Nemôžete vykonať viac ako jednu štúdiu denne, pretože v opačnom prípade môže nadbytok kontrastného média v krvi výsledky skresliť.
Na zabezpečenie väčšej bezpečnosti počas diagnostických postupov by mal byť pacient v kancelárii pokrytej ochrannými panelmi. Kontrastná látka samotná by sa mala skladovať v špeciálnych skriniach, ktoré zabraňujú šíreniu žiarenia..
Uskutočňovanie štúdie u detí
Pre deti je táto výskumná technika predpísaná v prípade zlyhania obličiek, keď sú iné vyšetrovacie metódy neinformatívne alebo je ťažké ich vykonať. Pomocou tejto techniky je možné zistiť najskoršie prejavy choroby.
U detí so závažnou poruchou funkcie obličiek sú zmeny okamžite viditeľné a ukazovatele zhoršenej hladiny krvi sa dramaticky zvyšujú.
Rádioizotopová alebo rádionuklidová štúdia je jednou z oblastí rádiológie, ktorá využíva výsledné žiarenie izotopov na rozpoznanie chorôb..
Dnes je to veľmi populárna a presná metóda prieskumu, ktorá je založená na vlastnosti rádioizotopov emitovať gama lúče. Ak štúdia používa počítač, nazýva sa to scintigrafia. Rádioaktívna látka sa do tela zavádza rôznymi spôsobmi: inhaláciou, intravenózne alebo orálne. Častejšie sa používa intravenózne. Keď preniknuté rádioaktívne látky v tele začnú vytvárať žiarenie, zaznamená sa špeciálna gama kamera umiestnená nad oblasťou, ktorú je potrebné študovať..
Lúče sa premieňajú na impulzy, vstupujú do počítača a na obrazovke monitora sa objaví obraz orgánu vo forme trojrozmerného modelu. S pomocou nových technológií je možné získať dokonca aj úseky orgánov po vrstvách..
Rádioizotopová diagnostika poskytuje farebný obraz a plne zobrazuje statiku orgánu. Postup vyšetrenia trvá asi pol hodiny, obraz je dynamický. Preto prijaté informácie hovoria o fungovaní tela. Prevláda scintigrafia ako diagnostická metóda. Skenovanie bývalo bežnejšie..
Výhody scintigrafie
Scintigrafia môže odhaliť patológiu v najskorších fázach jej vývoja; napríklad po dobu 9 až 12 mesiacov môžu byť metastázy stanovené so sarkómom ako s röntgenovými lúčmi. Okrem toho sú prijaté informácie dosť priestranné a vysoko presné..
Napríklad na ultrazvuku neexistuje patológia obličiek a pri scintigrafii sa deteguje. To isté možno povedať o mikroinfarktoch, ktoré nie sú viditeľné na EKG alebo echokardiografii.
Po vymenovaní?
V poslednej dobe by sa táto metóda mohla použiť na určenie stavu obličiek, hepatobiliárneho systému, štítnej žľazy a teraz sa používa vo všetkých odvetviach medicíny: mikro a neurochirurgia, transplantologia, onkológia atď. Izotopová štúdia môže nielen diagnostikovať, ale aj sledovať výsledky liečby, operácie.
Diagnostika rádioizotopmi je schopná určiť naliehavé stavy, ktoré ohrozujú život pacienta: IM, mozgové príhody, pľúcna embólia, akútne brucho, krvácanie v bruchu, indikujú prechod hepatitídy na cirhózu; detegovať rakovinu v štádiu 1; nájsť známky odmietnutia transplantátu. Diagnóza rádioizotopu je cenná v tom, že vám umožňuje upozorniť na najmenšie poruchy v tele, ktoré sa nedajú zistiť inými metódami..
Detektory detektorov sú pod špeciálnym uhlom, takže obraz je trojrozmerný.
Keď iné metódy (ultrazvuk, röntgen) poskytujú informácie o statike orgánu, scintigrafia má schopnosť monitorovať fungovanie orgánu. Izotopová metóda môže byť použitá na určenie mozgových nádorov, zápalu v lebke, cievnych príhod, MI, koronárnej sklerózy, sarkómu, regionálnej obštrukcie krvného toku - v pľúcach s TBC, emfyzému, gastrointestinálneho traktu až do čriev. Scintigrafia sa v Amerike a Európe veľmi často používa, ale v Rusku je kameňom úrazu vysoké náklady na vybavenie.
Metóda Bezpečnosť
Rádioizotopová diagnostika je ako metóda absolútne bezpečná, pretože rádioaktívne zlúčeniny sa z tela veľmi rýchlo vylučujú bez toho, aby mali čas poškodiť..
Preto na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Pacienti sa obávajú, že po zavedení rádioaktívnych liekov opúšťajú laboratórni pracovníci úrad. Takéto obavy sú však úplne neopodstatnené: dávka žiarenia je 100-krát nižšia ako pri röntgenovom snímaní.
Štúdia s rádioizotopom je možná dokonca aj u novorodencov a personál denne vykonáva tieto postupy denne. Počet vstupných izotopov vždy lekár vypočíta individuálne a presne pre každého pacienta v závislosti od jeho hmotnosti, veku a výšky..
Stručné informácie
Umelá rádioaktivita bola objavená už v roku 1934, keď francúzsky fyzik Antoine Becquerel, vykonávajúci experimenty s uránom, objavil svoju schopnosť emitovať nejaké lúče, ktoré môžu prenikať objektmi, dokonca aj nepriehľadnými. Urán a podobné látky, ako zdroje žiarenia, sa nazývali izotopy. Keď sa naučili vysielať svoje žiarenie na senzory, dostali možnosť použiť ho v medicíne. Ak sú do orgánov a systémov tela zavedené izotopy, jedná sa o metódu (in vivo); ak je v biologickom prostredí tela - (in vitro).
Rádio diagnostické informácie sú prezentované vo forme čísel, grafov a obrázkov priestorovej distribúcie izotopov v rôznych systémoch tela (scintigramy)..
Vývoj metódy prebiehal v dvoch etapách: 1 - najprv boli vyvinuté samotné výskumné metódy; potom sa hľadali rádioaktívne látky, ktoré by čo najpresnejšie a správne odrážali statiku a dynamiku študovaných orgánov a systémov (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionín atď.), ale zároveň dávali na človeka najmenšiu radiačnú záťaž - preto je to také dôležité vyberajte látky s krátkym časom rozpadu; vytvorenie špeciálneho vybavenia na tento účel. 2 - profilovanie diagnostiky izotopov v medicíne - onkológia, hematológia, neurochirurgia a mikrochirurgia, endokrinológia, nefro- a hepatológia atď..
Ak sa izotop vyberie správne a správne, hromadí sa po podaní v orgánoch a tkanivách narušených patológiou, aby sa dali vyšetriť. Hoci je už známych viac ako 1 000 izotopových zlúčenín, ich počet stále rastie. Izotopy sa vyrábajú v špeciálnych jadrových reaktoroch..
Rádioizotopové skenovanie - pacientovi sa podá injekcia izotopu, potom sa zhromaždí v orgáne potrebnom na vyšetrenie, pacient leží na gauči, nad ním sa umiestni čítač skenovacieho zariadenia (gama - topograf alebo skener). Hovorí sa tomu detektor a pohybuje sa po vopred určenej ceste nad požadovaným orgánom, pričom z nej zbiera pulzy žiarenia, ktoré z neho vyžarujú. Tieto signály sa potom prevádzajú na skenovanie vo forme telesných obrysov s ohniskami zriedkavosti, znížením alebo zvýšením hustoty atď..
Skenovanie ukáže zmenu veľkosti orgánu, jeho posunutie, pokles funkčnosti.
Toto vyšetrenie je predpísané najmä na vyšetrenie obličiek, pečene, štítnej žľazy, infarktu myokardu. Každý orgán má svoje vlastné izotopy. Skenovanie s jedným izotopom, napríklad s MI, vyzerá ako striedanie horúcich ohnísk - zón nekrózy..
Pri použití iného izotopu vyzerajú oblasti nekrózy ako tmavé nesvietivé škvrny (studené škvrny) na pozadí zdravého tkaniva, ktoré jasne svieti. Celý systém je zložitý a nie je potrebné o ňom hovoriť laikov. Ďalší vývoj diagnostiky izotopov súvisí s vývojom nových metód, zlepšením existujúcich metód využívajúcich rádiofarmaka s krátkym a ultra krátkym trvaním (rádiofarmaka)..
Metódy výskumu rádioizotopov - 4: klinická a laboratórna rádiometria, klinická rádiografia, skenovanie. Rovnako ako scintigrafia, stanovenie rádioaktivity biologických vzoriek - in vitro.
Všetky sú kombinované do 2 skupín. Prvou je kvantitatívna analýza práce tela podľa množstva; toto zahŕňa röntgenovú snímku a rádiometriu. Skupina 2 - je to príjem obrysov orgánu, aby sa zistilo umiestnenie lézie, jej rozľahlosť a tvar. To zahŕňa skenovanie a scintigrafiu..
Rádiografia - s ňou dochádza k akumulácii, redistribúcii a odstráneniu rádioizotopu z vyšetrovaného orgánu a organizmu - to všetko zaznamenáva senzor.
To vám umožní pozorovať rýchle fyziologické procesy: výmenu plynov, krvný obeh, akékoľvek oblasti miestneho toku krvi, činnosť pečene a obličiek atď..
Signály sú zaznamenávané rádiometrom s niekoľkými senzormi. Po zavedení liečiv sa krivky rýchlosti a intenzity žiarenia v skúmaných orgánoch zaznamenávajú nepretržite po určitý čas.
Rádiometria - vykonáva sa pomocou špeciálnych počítadiel. Prístroj má senzory so zväčšeným zorným poľom, ktoré dokážu zaznamenať všetko správanie rádioizotopov. Pomocou tejto metódy sa skúma metabolizmus všetkých látok, práca tráviaceho traktu, skúma sa prirodzená rádioaktivita tela, jeho kontaminácia ionizujúcim žiarením a jeho rozpadové produkty. Toto je možné stanovením polčasu rádiofarmaka. Pri vyšetrení na prirodzenú rádioaktivitu sa vypočíta absolútne množstvo rádioizotopu.
Preventívne opatrenia a kontraindikácie
Diagnostika izotopov alebo ožarovania nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale stále existuje dávka ožarovania. Preto nie je predpísaný pre deti do 3 rokov, tehotné a dojčiace.
Ak pacient váži viac ako 120 kg, nepoužíva sa. Pri SARS, alergiách, psychóze - tiež nežiaduce.
Diagnostický postup sa vykonáva v osobitnom oddelení zdravotníckeho zariadenia, ktoré má špeciálne vybavené laboratóriá, skladovacie priestory pre rádioaktívne lieky; manipulácia pri príprave a podávaní pacientom; miestnosti s potrebným vybavením, ktoré sa v nich nachádza. Všetky povrchy skrinky sú pokryté špeciálnymi ochrannými materiálmi odolnými voči žiareniu..
Zavedené rádionuklidy sa zúčastňujú fyziologických procesov, môžu cirkulovať krvou a lymfou. To všetko spolu poskytuje laboratórnemu lekárovi ďalšie informácie.
Príprava štúdia
Pacientovi sa vysvetlí metodika výskumu a získa sa jeho súhlas. Mal by tiež zopakovať získané informácie o postupe prípravy. Pri nedostatočne presnej príprave môžu byť výsledky nespoľahlivé.
Pacient musí poskytnúť cestovný pas, formulár žiadosti, predchádzajúce testy a smer. Výskumné metódy pre orgány, ktoré nevyžadujú osobitnú prípravu: obličková a pečeňová, pľúcna, mozgová scintigrafia; angiografia ciev krku a hlavy, obličiek a brušnej aorty; Štúdia pankreasu rádiometria dermatologických nádorov.
Príprava na scintigrafiu štítnej žľazy: 3 mesiace pred diagnózou by sa nemalo robiť röntgenové a röntgenové vyšetrenie; užívať lieky obsahujúce jód; vyšetrenie sa vykonáva ráno nalačno, po užití kapsuly s izotopom by mala uplynúť pol hodiny. Potom má pacient raňajky. A scintigrafia štítnej žľazy sa vykonáva po dni.
Štúdie iných orgánov sa vykonávajú aj na lačný žalúdok - myokard, žlčové cesty, kostný systém.
Izotopy sú rôzne. Aj keď nie je potrebná špeciálna príprava, niekoľko dní pred diagnózou nemôže piť alkohol; psychotropné látky.
Posledné jedlo 5 hodín pred vyšetrením; hodinu pred zákrokom sa vypije 0,5 l čistej vody nesýtenej oxidom uhličitým. Pacient by nemal mať žiadne kovové šperky, inak tieto informácie nemusia poskytnúť spoľahlivé údaje.
Postup zavádzania izotopu je nepríjemný. Diagnóza s rôznymi orgánmi sa môže uskutočňovať klamstvom alebo sedením. Izotop sa po aplikácii vylučuje močom. Pre rýchlejšie čistenie tela je lepšie piť viac vody..
Metódy diagnostiky rádionuklidov
Rádionuklidová diagnostika je metóda radiačnej diagnostiky, ktorá je založená na registrácii žiarenia umelých rádioaktívnych látok (rádiofarmák) zavedených do tela. Rádioimunologická diagnostika pomáha študovať telo ako celok a bunkový metabolizmus, čo je veľmi dôležité pre onkológiu. Diagnostika rádionuklidov pri stanovení stupňa aktivity rakovinových buniek a prevalencie procesu pomáha posúdiť správnosť zvoleného liečebného režimu a včas identifikovať možné relapsy choroby. Zhubné nádory sa najčastejšie dajú zistiť v ranom štádiu vývoja, čo znižuje možnú úmrtnosť na rakovinu a významne znižuje počet relapsov u týchto pacientov..
Rádiofarmakum je chemická zlúčenina povolená na podávanie osobe na diagnostické účely, v ktorej molekule je rádionuklid obsiahnutý..
Výhody diagnostiky rádionuklidov
- Jednoduchosť a rýchlosť vykonávania.
- Nízka invazívnosť, ktorá je dôležitá pre oslabených pacientov.
- Minimálna alergická reakcia.
- Univerzálnosť pri výskume mnohých chorôb.
- Získanie maximálnych informácií pri jednej minimálnej expozícii.
- Jedinečnosť získaných informácií.
Je teda možné diagnostikovať primárne nádory aj metastázy, ako aj určiť prevalenciu nádorového procesu..
Bezpečnosť diagnostiky rádionuklidov
Diagnostika rádionuklidov je jedným z najbezpečnejších typov vyšetrení. Všetky miestnosti podliehajú dennému ožarovaniu a dozimetrickému monitorovaniu..
Pacienti v susediacich izbách sú chránení pred vystavením účinkom zosilnených stien, olovených tienených dverí a použitia špeciálne vybavených kontajnerov na skladovanie rádiofarmák..
Dávky rádiofarmák používaných pri zavedení do obehového systému sú minimálne a rádiofarmakum je krátkodobé..
Metódy diagnostiky rádionuklidov
Diagnostika rádionuklidov má dve možnosti:
- in vitro (bez zavedenia rádioaktívnych liekov do tela). Toto je bezpečná metóda pre ožarovanie a môže byť použitá u všetkých pacientov. Na analýzu použite krv alebo iné biologické médium a diagnostické testovacie súpravy.
- in vivo (so zavedením rádioaktívnych liekov do tela). Táto metóda má obmedzenia pre ženy s možným alebo potvrdeným tehotenstvom, dojčiace matky, ako aj pre deti.
V závislosti od okolností sa používa diagnostika rádionuklidov, ktorú možno rozdeliť do dvoch samostatných skupín:
Diagnóza bez vizuálneho obrazu orgánu postihnutého nádorom (rádiografia alebo rádiometria). rozlišovať:
- Mozgová rádiocirkulografia (RCH) - štúdia obehových porúch mozgu. V tomto prípade sa množstvo akumulovaného rádioaktívneho lieku v orgáne zaznamená v určitom časovom období. V tomto prípade sa rádiofarmakum môže zaviesť do obehového systému alebo sa môže použiť biologické médium in vitro.
- Rheokardiografia (RCH) - kontrola parametrov srdca. V tomto prípade špeciálne zariadenie po podaní rádiofarmaka kontinuálne zaznamenáva zmeny v orgánoch vo forme kriviek (rádiogramov)..
- Rádiopulmonografia - kontrola funkcie pľúc a ich segmentov.
- Radiogepatografiya - hodnotenie parenchýmu pečene a funkcie hepatocytov.
- Radiorenografia - štúdia obličiek.
Diagnóza s vizuálnym obrazom orgánu. Táto technika je rozdelená na:
- Skenovanie (scintigrafia). Pomocou skenera je možné získať údaje o morfologických vlastnostiach orgánov a systémov a ich postupnom obraze vo všetkých bodoch. Pomocou scintigrafie vám g-kamera umožňuje rýchlo (za 30 - 40 minút) vykonať štúdiu a spracovať údaje pomocou počítača.
- Dynamická scintigrafia. Rozširuje štúdiu získavaním nielen morfologických, ale aj funkčných údajov. Informácie získané od orgánov počas štúdie sa zobrazujú ako séria topogramov. Navrstvené jeden na druhého dávajú predstavu o dynamických zmenách v orgáne počas priechodu rádiofarmákom. Vizuálna analýza umožňuje posúdiť polohu tela, jeho veľkosť, ložiská zmien v ňom. Dynamická scintigrafia študuje funkčné vlastnosti skúmaného orgánu. Tento typ výskumu možno pripísať rádionuklidovej angiografii, hepatoblastoscintigrafii, dynamickej scintigrafii jednotlivých orgánov..
Druhy diagnostiky rádionuklidov
- Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT).
- BrightView gama kamera.
- Diagnostika rádioizotopov (má veľmi vysokú presnosť a efektívnosť).
Prístroj na diagnostiku rádionuklidov obsahuje scintilačnú alebo gama kameru, ktorá po absorpcii konvertuje na elektrické signály zobrazené na obrazovke počítača..
Po zavedení rádiofarmaka do obehového systému pacienta sa liek selektívne hromadí v orgánoch a pri nádoroch sa zobrazuje vo forme „horúcich“ zón. Existuje technika, pri ktorej sa zavádzajú liečivá, ktoré sú špecifické pre konkrétny orgán. V tomto prípade ich prítomnosť na rakovine zobrazí vo forme prázdneho, „studeného“ pásma. Prítomnosť metastáz dáva rovnaký výsledok..
Rozrezané obrázky sa získajú inovatívnym prístrojom SPECT, ktorý pomáha získať trojrozmerný trojrozmerný orgánový model. V tomto prípade sa dve nezávislé zariadenia (PET a CT) nahradia jediným zariadením s rotujúcou gama kamerou. Zároveň sa jeden alebo niekoľko detektorov tomografie pohybuje po tele pacienta, čo umožňuje študovať také ťažké diagnostikovanie častí tela, ako sú brušná dutina a hrudné orgány. Skenovanie trvá podstatne menej času ako štandardná štúdia a poskytuje ucelenejší obraz o chorobe..
Vďaka diagnostike rádionuklidov je možné študovať zhubné útvary orgánov, ako je štítna žľaza, obličky, pečeň, pľúca a obehový systém. V prípade rakoviny kostí alebo metastáz sa v nich používa skeletová scintigrafia. Metóda je prakticky bezpečná a môže sa vykonávať mesačne bez toho, aby to ohrozilo zdravie pacienta. Takáto štúdia je veľmi informatívna, pretože na rozdiel od röntgenového lúča naznačuje zmeny v kostiach ešte predtým, ako sa objavia znaky ich zničenia..
Pri nádoroch lymfatických uzlín alebo ochorení lymfatického systému sa používajú dve bežné metódy lymfografického postupu:
- Priama cesta. Liek sa vstrekuje do lymfatickej cievy pomocou injekčnej striekačky.
- Nepriama cesta. Zavedenie lieku intramuskulárne. Aplikuje sa s lymfológiou ťažko prístupných oblastí (napríklad krčných lymfatických uzlín). V tomto prípade rádiofarmaká neprenikajú do lymfatických uzlín postihnutých malígnymi bunkami a nezobrazujú sa na obrazovke počítača. To vám umožní zistiť metastázy a včas konať a predpísať správny liečebný režim..
Lieky používané pri diagnostike rádionuklidov
Pre úspešný výskum pomocou rádionuklidovej diagnostiky je potrebná kombinácia troch dôležitých faktorov:
- Kvalifikovaní pracovníci.
- High-tech inovatívne vybavenie.
- Kvalitné rádiofarmaka.
Rádiofarmaka používané v štúdiách spĺňajú potrebné požiadavky na chemickú, rádionuklidovú a rádiochemickú čistotu.
Okrem liekov vstrekovaných do obehového systému alebo do lymfatických ciev sa používajú aj rádiofarmaká vyrobené vo forme tabliet. Táto metóda má niekoľko výhod:
- Rádiofarmakum sa rozpadá a je z tela vylúčené v krátkom čase bez toho, aby poškodilo zdravie.
- Táto metóda je atraumatická.
- Riziko vystavenia zdravotníckemu personálu a pacientom je v porovnaní s používaním tradičných liekov desaťnásobne znížené.
- Z dôvodu veľmi nízkej úrovne žiarenia nie sú potrebné žiadne špeciálne skladovacie zariadenia.
- Použitie nového typu rádiofarmaka nemá vplyv na presnosť a kvalitu diagnostiky..
Rádioimunologické testy (RIA) na zhubné nádory
Diagnostika rádionuklidov môže byť nevyhnutná v prípade kontroverznej diagnózy rakoviny. Tradičné röntgenové snímky sú často neinformatívne a naznačujú prítomnosť nádoru nepriamo. CT nie vždy vždy presne odráža hranice procesu nádoru a ultrazvuková diagnostika sú zriedkavé nádory. Použitie MRI, PET / CT, SPECT u niektorých pacientov je drahý postup. Preto je vhodné používať rádioimunotesty, ktoré poskytujú jedinečné informácie..
Použitie metód in vitro má svoje nesporné výhody. Je nevyhnutný na stanovenie koncentrácie hormónov, imunoglobulínov, nádorových antigénov v orgánoch. To vám umožní použiť túto rádioimunologickú analýzu na štúdium chorôb, ako je AIDS, cukrovka, rôzne formy závažných alergií. Stanovenie koncentrácie rakovinového embryonálneho antigénu umožňuje detekciu onkologických patológií v skorých štádiách.
Princíp rádiologickej analýzy (RIA) spočíva v umelom štúdiu rádioizotopových systémov (transportných proteínov, protilátok, receptorových proteínov atď.) Získaných z biologického prostredia. Môže sa študovať krv, moč, lymfatická atď..
Výhody rádioimunoanalýzy
- Možnosť použitia u všetkých kategórií pacientov z dôvodu nedostatočnej expozície.
- Vysoká citlivosť.
- Na výskum je potrebné malé množstvo biomateriálu.
- Jednoduchosť a schopnosť vykonávať veľké množstvo analýz a vzoriek.
- Presnosť analýzy spojená so špecifickou reakciou antigénu.
Druhy rádioimunologických analýz
Existuje niekoľko druhov analýz:
- FIA. Namiesto rádioizotopu sa používa značený enzým..
- Imunofluorimetrická analýza. Používajte fluorescenčné zložky.
- Neimunochemická metóda. Plazmové proteíny alebo hormónové receptory pôsobia ako činidlá. Táto metóda je veľmi presná, ale môže byť ovplyvnená v prípade použitia stimulantov pre pacientov alebo prítomnosti faktorov ovplyvňujúcich počiatočnú koncentráciu hormónu alebo enzýmu v krvi..
Činidlá používané na rádioimunologické testy
Na analýzu sa používajú tieto činidlá:
- Neznačený antigén získaný z biomateriálu.
- Značený, vysoko aktívny (0,5 GBq) antigén.
- Antigén špecifické antigénne protilátky.
Počas analýzy sa koncentrácia antigénu stanoví jeho porovnaním so štandardnými vzorkami. RIA je jednou z najpresnejších imunochemických analýz. Nezávisí to od vonkajšieho prostredia, ale iba od pomeru zložiek - antigén-protilátky.
Vykonanie celého komplexu diagnostických štúdií spolu s laboratórnymi testami poskytuje presný obraz o vývoji rakoviny a pomáha vyhodnotiť metódy používané na boj proti nemu..
Rádioizotopový výskum - čo je to, kedy a ako sa vykonáva?
V poslednej dobe boli tieto otázky počúvané čoraz častejšie, pretože táto diagnostická metóda sa stáva čoraz obľúbenejšou..
Čo je základom metódy rádioizotopového výskumu?
Základom tejto metódy je schopnosť emitovať rádioaktívne izotopy. Počítačová štúdia využívajúca rádioaktívne izotopy sa nazýva scintigrafia. Rádioaktívna látka sa injikuje do pacientovej žily alebo do úst inhaláciou. Podstatou metódy je zachytiť žiarenie z izotopov špeciálnou gama kamerou umiestnenou nad diagnostikovaným orgánom.
Pulzy žiarenia v transformovanej forme sa prenášajú do počítača a na jeho monitore sa zobrazuje trojrozmerný model orgánu. S pomocou moderného vybavenia je možné získať dokonca vrstvené časti orgánu. Výsledný farebný obrázok vizuálne ukazuje stav orgánu a niekedy ho aj neprofesionáli pochopia. Samotná štúdia trvá 10 - 30 minút, počas ktorých sa obraz na monitore počítača neustále mení, vďaka čomu má lekár možnosť pozorovať prácu orgánu.
Scintigrafia postupne nahrádza všetky ostatné izotopové štúdie. Napríklad skenovanie, ktoré bolo hlavnou metódou diagnostiky rádioizotopov, sa používa stále menej..
Výhody scintigrafie
Scintigrafia dala diagnostiku rádioizotopov druhý život. Táto metóda je jednou z mála, ktorá dokáže odhaliť ochorenie v ranom štádiu. Napríklad metastázy pri rakovine kostí sa zisťujú o šesť mesiacov skôr ako v prípade röntgenového žiarenia a tieto polčasy sú niekedy rozhodujúce.
Vysoký informačný obsah metódy je ďalšou nepochybnou výhodou: v niektorých prípadoch sa scintigrafia stáva jedinou metódou, ktorá môže poskytnúť najpresnejšie informácie o stave orgánu. Stáva sa, že ultrazvukové vyšetrenie nezistí ochorenie obličiek a scintigrafia ho odhalila. Pri použití tejto metódy sa diagnostikujú aj mikroinfarkty, ktoré sú na gramoch ECG alebo ECHO neviditeľné. Okrem toho táto metóda informuje lekára nielen o štruktúre, štruktúre a tvaru vyšetrovaného orgánu, ale tiež umožňuje vidieť jeho fungovanie..
V ktorých prípadoch sa vykonáva scintigrafia??
Doteraz bola pomocou štúdie izotopov diagnostikovaná iba podmienka:
- oblička
- pečeň
- štítna žľaza;
- žlčník.
Táto metóda sa teraz používa vo všetkých oblastiach medicíny vrátane mikrochirurgie, neurochirurgie a transplantologie. Rádioizotopová diagnostika vám umožňuje vykonať presnú diagnózu a sledovať výsledky liečby, a to aj po operácii.
Izotopy môžu odhaliť život ohrozujúci stav:
- pľúcna embólia;
- mŕtvica;
- akútne stavy a krvácanie do brušnej dutiny;
- tiež pomáhajú odlíšiť hepatitídu od cirhózy;
- už v prvej fáze na rozpoznanie zhubného nádoru;
- pozri známky odmietnutia transplantátu.
Metóda Bezpečnosť
Do tela sa vnáša zanedbateľne malé množstvo izotopov, ktoré opúšťajú telo veľmi rýchlo, bez toho, aby mali čas na to, aby mu ublížili. Preto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ožiarenie touto metódou je dokonca menšie ako rôntgenové žiarenie. Množstvo izotopov sa počíta individuálne v závislosti od stavu orgánu, ako aj od hmotnosti a výšky pacienta.