Všeobecné pravidlá pre subkutánne podávanie inzulínu, výpočet dávky, metódy na stanovenie glykemického indexu, príprava na postup a výber injekčnej striekačky

Inzulín je pankreatický hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov. V článku budeme analyzovať výpočet dávky a subkutánne podávanie inzulínu.

Pozor! V anatomickej a terapeutickej chemickej klasifikácii (ATX) je inzulínová látka označená kódom A10AF01. Medzinárodný nechránený názov: inzulín.

Čo je to inzulínová terapia?

Intenzifikovaná inzulínová terapia (IIT) je štandardná liečba diabetes mellitus 1. typu (T1DM). IIT výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta a pomáha predchádzať komplikáciám. IIT je výhodnou alternatívou k tradičnej terapii (TIT), ktorá sa používa iba vo výnimočných prípadoch u diabetikov závislých od inzulínu.

Predpokladom pre vykonanie IIT je, že pacient je zaškolený. Bez podrobnej prípravy na IIT môžu byť výsledky liečby nepriaznivé. Na školenie boli vytvorené štruktúrované učebné osnovy. Školiace kurzy sa konajú v špecializovaných diabetologických centrách. Každý, kto si injekčne podá hormón a nechce sa zúčastniť odbornej prípravy, riskuje sám seba.

Ako určiť počet jednotiek chleba

Mnoho ľudí sa pýta: ako vypočítať dávku inzulínu? Na vykonanie IIT musí byť pacient schopný vyhodnotiť jednotky chleba (XE) / uhľohydráty (UE). 1 XE zodpovedá 12 g uhľohydrátov, 1 UE - 10 g. V niektorých prípadoch sa 1 XE rovná 1 UE. Pred použitím musí pacient nevyhnutne vyhodnotiť jedlo pomocou XE. XE pomáha predchádzať možným komplikáciám s cukrovkou.

Pacient by mal vypočítať množstvo hormónu potrebného na konzumáciu uhľohydrátov. Okrem toho plánovaná fyzická aktivita, obsah tukov a bielkovín v potrave, ako aj choroby, lieky - kortizón - alebo hormonálny cyklus ženy, ovplyvňujú potrebu inzulínu. Toto treba vziať do úvahy pri výpočte dávky bazálneho a krátkodobo pôsobiaceho hormónu..

Množstvo hormónu potrebné pre jeden XE sa líši individuálne. Tehotné ženy s cukrovkou závislou na inzulíne zvyčajne potrebujú medzi 0,5 a 1 IU, čo sa nazýva „sacharidový korekčný faktor“. Uhľovodíkový koeficient (UK) naznačuje, koľko je potrebná jednotka hormónu na pokrytie XE. Ukazovatele sa vždy počítajú na základe najnižších hodnôt, aby sa zabránilo hypoglykémii..

Ak pacient berie 4 XE pri raňajkách a má Spojené kráľovstvo 0,5, je potrebná inzulínová striekačka s 2 jednotkami. S trestným zákonníkom rovným 2,0 sa vyžaduje 8 liekov. Pred injekciou sa musí zmerať hladina cukru v krvi. Ak je hodnota v cieľovej oblasti, zadá sa presne suma potrebná na pokrytie XE. Ak je hodnota výrazne vyššia ako cieľová oblasť, na dosiahnutie cieľovej hodnoty je potrebné pridať niekoľko jednotiek inzulínu..

Zavedenie a výpočet potrebného dávkovania hormónu

Ak pacient trpí na cukrovke závislou formou cukrovky, musí tento liek užiť celý deň. Aj pri hladovaní je pacient povinný užívať inzulín: hladina cukru v krvi bude naďalej rásť, až kým nedôjde k hyperglykemickému kóme. Preto sa musí podať bazálny inzulín, ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín. Množstvo štandardného inzulínu sa musí vypočítať tak, aby glykémia bola na normálnej úrovni aj bez jedla. Požadované množstvo hormónu sa líši individuálne. Pomer bolusu k bazálnemu inzulínu je približne 50%. Technika podávania inzulínu sa medzi IIT a TIT nelíši.

V medicíne existujú rôzne formy bazálneho hormónu. Najbežnejšími ľudskými inzulínmi sú tzv. Neutrálny Hagedorn protamín (NPH). Pridávajú sa do ľudského inzulínu, aby sa dosiahol predĺžený účinok. Pridávanie vedie k tomu, že inzulín je absorbovaný z podkožného tukového tkaniva veľmi pomaly, a preto pomalšie preniká do krvného obehu..

Trvanie účinku závisí od dávky a trvá od 6 do 10 hodín. Preto by mal byť inzulín NPH podávaný 2 až 3-krát denne, aby sa pokryla denná potreba. Okrem NPH sa používajú aj analógy inzulínu. Vo svojej molekulárnej štruktúre sú natoľko zmenené, že sú pomalšie absorbované zo subkutánneho tkaniva. To vedie k rôznemu trvaniu účinku. Inzulín glargín má trvanie účinku viac ako 24 hodín. Detemir má v závislosti od dávky trvanie účinku až 20 hodín.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Pacient musí nevyhnutne vypočítať faktor citlivosti na inzulín (PSI). Označuje, koľko mg / dl (mmol / l) hormónu ED znižuje hladinu cukru v krvi. U mnohých pacientov jedna jednotka inzulínu (ED) znižuje glykémiu o 30 mg / dl (1,6 mmol / l).

Dôležité! Správne množstvo látky môžete vypočítať pomocou kalkulačky na rôznych stránkach. Je dôležité pochopiť, že táto metóda nenahrádza odporúčania lekára.

Príklad: ak je cieľová hodnota 120 mg / dl (6,6 mmol / l) a PSI je 1 U (jednotka) na 30 mg / dl alebo 1,6 mol / l, musíte navyše zadať 1 U pri 8,3 mmol / l na dosiahnutie požadovaného výkonu. Ak je hladina glykémie v súčasnosti 210 mg / dl (11,6 mmol / l), na obnovenie na 6,5 ​​mmol / l budú potrebné 3 jednotky inzulínu..

Ako si zvoliť dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Najťažšou časťou je správne nastavenie glukózy nalačno. Trvanie účinku inzulínu NPH je zvyčajne príliš krátke. Majú maximálny účinok po asi 4 hodinách a potom postupne prestávajú pôsobiť. Ráno sa zvyšuje potreba hormónu. Ráno sa vyrábajú „stresové hormóny“ - katecholamíny, kortizol a rastový hormón, čo zvyšuje potrebu inzulínových prípravkov..

Súčasne sa znižujú hladiny NPH, takže glykémia nalačno je príliš veľká. U niektorých pacientov stúpa glykémia od 4:00 ráno tak rýchlo, že ani analógy inzulínu nedokážu situáciu vyriešiť. Pri zreteľnom fenoméne „ranného svitania“ sa odporúča upraviť dávku. Výrazný „jav úsvitu“ je teda ukazovateľom použitia inzulínovej pumpy, pretože dodávanie bazálneho inzulínu sa môže regulovať od hodiny po hodinu odlišne..

Tradičná terapia

Dlhý alebo stredný inzulín alebo zmes sa podáva v pevnom pomere raz alebo dvakrát, v zriedkavých prípadoch až trikrát denne. Tradičná forma liečby je určená hlavne starším ľuďom so stabilnou dennou rutinou. Používa sa iba vo výnimočných prípadoch u pacientov s patológiou závislou od inzulínu. Táto forma liečby je určená predovšetkým pre pacientov, ktorí potrebujú najjednoduchšiu možnú inzulínovú terapiu. Použitie fixných dávok inzulínu vyžaduje stálu stravu. Je dôležité dodržiavať pravidlá stanovené lekárom.

Tradičný typ liečby sa neodporúča používať u diabetikov I. typu z dôvodu vysokého rizika hypoglykémie v porovnaní s IIT. V každom prípade by pacienti s konvenčnou inzulínovou liečbou mali robiť glykemické merania. Denné profily glukózy by sa mali merať pravidelne, ale nie denne. Zvyčajne stačí merať glykémiu raz týždenne.

Nevýhodou tradičnej inzulínovej terapie je potreba kontinuálneho podávania liečiva pod kožu. Preto sa pacienti musia držať svojho každodenného života, pokiaľ ide o množstvo a načasovanie jedla..

Existujú zmesi s vysokorýchlostnými analógmi inzulínu. Rýchlo pôsobiaci liek trvá asi 2 až 3 hodiny a maximálny účinok sa pozoruje asi po 1 hodine. Pretože sa liek používa dvakrát denne, hlavnými jedlami sú raňajky.

Normálny inzulín účinkuje medzi 4 a 6 hodinami v závislosti od dávky a maximálny účinok sa pozoruje približne za 2 hodiny. Po 2 hodinách je väčšina uhľohydrátov už v tele absorbovaná a metabolizovaná. Váš lekár vám povie o vlastnostiach subkutánneho inzulínu.

Poradenstvo! Muži aj ženy (dieťa alebo osoba v starobe) sa musia naučiť podávať liek a podávať správne injekcie. Ak ihla nie je správne pichnutá, môžu sa vyskytnúť miestne nežiaduce reakcie. Po prvýkrát by zdravotná sestra alebo lekár mali podať injekciu injekčným perom. Keď sa pacient naučí, ako správne vstrekovať pravidelné injekcie do brucha a nasávať tekutinu do injekčnej striekačky, potom môže následne pomocou vlastného lekára vykonávať inzulínovú terapiu bez pomoci lekára..

Pacient musí dodržiavať odporúčania lekára a udržiavať normálnu glykémiu. Po konzultácii s odborníkom použite pumpu (nepretržitá infúzia látky). Injekcia je potrebná v ten denný čas (noc, ráno, večer), ktorý bol dohodnutý s lekárom. Lieky na predpis (napríklad NovoRapid).

Lekcia 5. Inzulínová terapia

Inzulín je hormón vylučovaný pankreatickými b-bunkami. Použitím inzulínu vstúpi glukóza do svalov, pečene a tukového tkaniva, kde sa používa buď ako zdroj energie alebo sa ukladá ako glykogén..

Pri cukrovke typu 1 je inzulín nevyhnutný na kontrolu hladiny glukózy v krvi

Pretože pankreatické b-bunky odumierajú a inzulín sa nevytvára pri diabetes mellitus 1. typu, jediný spôsob, ako udržať normálnu hladinu glukózy v krvi, je podať inzulín.

U človeka bez cukrovky sa inzulín vyrába nepretržite rýchlosťou približne 1 jednotka za hodinu. Táto sekrécia sa nazýva pozadie (bazálna): jej úlohou je udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi medzi jedlom a v noci..

V reakcii na príjem potravy sa rýchlosť vylučovania inzulínu dramaticky zvyšuje. Táto sekrécia inzulínu sa nazýva prandiálna (bolus): jej úlohou je udržiavať normálnu hladinu glukózy po jedle.

Podľa pôvodu je možné inzulínové prípravky rozdeliť do dvoch skupín.

Geneticky upravené ľudské inzulíny:

  • molekula inzulínu je identická s molekulou produkovanou v ľudskom tele;
  • vyrobené pomocou moderných technológií genetického inžinierstva;
  • existujú krátkodobo a strednodobo pôsobiace: NPH-inzulíny. NPH - Hagedornov neutrálny protamín - proteín, ktorý spomaľuje absorpciu inzulínu z miesta vpichu, a tým zvyšuje trvanie účinku v porovnaní s krátkodobo pôsobiacim inzulínom.
  • vytvorený modifikáciou molekuly ľudského inzulínu na zlepšenie jeho profilu účinku;
  • vyrobené pomocou moderných technológií genetického inžinierstva;
  • ultra krátke a dlhodobo pôsobiace.

Akčný profil inzulínových prípravkov je určený tromi dôležitými parametrami:

Charakteristiky typov inzulínu:

Super dlhé pôsobenie
(analógy ľudského inzulínu) po 30 až 90 minútach počas 42 hodín

Typ inzulínuakt
štartVrcholtrvanie
Ultra krátka akcia
(analógy ľudského inzulínu)
po 5-15 minútachpo 1-2 hodinách4-5 h
Krátka akciapo 20-30 minútachpo 2-4 hodinách5-6 hodín
Stredné trvanie
akcie
po 2 hodináchpo 6-10 hodinách12-16 hodín
Dlhé a
super dlhé pôsobenie
(analógy ľudského inzulínu)
od 30 minút do 2 hodínnie sú vyjadrené alebo chýbajúod 24 hodín do viac ako 42 hodín

Bazálny inzulín

Imitácia pozadia (bazálna) sekrécia je možná zavedením stredne dlhých ľudských inzulínov (NPH-inzulín) alebo dlhodobo pôsobiacich analógov inzulínu..

„Ideálny“ bazálny inzulín:

  • by nemal mať vrchol účinku, aby sa predišlo riziku hypoglykémie,
  • majú nízku variabilitu účinku (každý deň rovnaký hypoglykemický účinok), aby sa zabezpečila dobrá kontrola hladiny cukru v krvi
NPH-insulinAnalógy ľudského inzulínu
Vrchol akcieexistuje

Vysoké riziko hypoglykémie

žiadny

Nízke riziko hypoglykémie

Veriability
akcie
vysoký

Rôzne hladiny cukru v krvi v rôznych dňoch

nízky

Rovnaká hladina cukru v krvi v rôznych dňoch

trvanie
akcie
Menej ako 24

2 injekcie denne

od 24 hodín do viac ako 42 hodín

1 - 2 injekcie za deň

Bolus inzulín

Na simuláciu prandiálnej (bolusovej) sekrécie sa používajú veľmi krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy alebo krátkodobo pôsobiace ľudské inzulíny..

„Ideálny“ bolusový inzulín:

  • by mali začať konať čo najrýchlejšie, najlepšie bezprostredne po podaní;
  • vrchol účinku by sa mal zhodovať so špičkou trávenia (1 - 2 hodiny po jedle): zabezpečenie normálnej hladiny glukózy v krvi po jedle;
  • krátke trvanie účinku: schopnosť vyhnúť sa oneskorenej hypoglykémii po jedle.

Hlavnými charakteristikami analógov inzulínu, ktoré pôsobia ultra krátko pred ľudskými inzulínmi, sú:

  • možnosť podania bezprostredne pred jedlom, zatiaľ čo krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú 20 až 30 minút pred jedlom;
  • maximálny účinok je výraznejší a zhoduje sa s absorpciou uhľohydrátov: zlepšená kontrola glykémie po jedle;
  • kratšie trvanie účinku (3 až 4 hodiny), čo znižuje riziko hypoglykémie.

Existujú 2 spôsoby, ako simulovať fyziologickú sekréciu inzulínu:

1. Režim viacnásobných injekcií (synonymá: základný bolusový režim, režim intenzívnej inzulínovej terapie):

  • podanie bazálneho inzulínu 1-2 krát denne v kombinácii s bolusovým inzulínom pred každým jedlom.

2. Nepretržitá kontinuálna infúzia inzulínu pomocou inzulínovej pumpy (synonymum: terapia inzulínovou pumpou):

  • zavedenie ultrazvukového analógu inzulínu alebo ľudského krátkeho inzulínu (zriedka) v nepretržitom režime;
  • v niektorých pumpách je možné kontinuálne monitorovať hladinu glukózy v krvi (s inštaláciou ďalšieho senzora).

Výpočet dávky inzulínu v režime viacerých injekcií

Celková denná dávka inzulínu, ktorú musíte vypočítať u svojho lekára, pretože závisí od množstva faktorov a predovšetkým od hmotnosti a trvania ochorenia..

Dávka bazálneho inzulínu:

  • predstavuje 30 - 50% z celkovej dennej dávky;
  • podávané 1 alebo 2 krát denne, v závislosti od profilu účinku inzulínu súčasne;
  • raz za 1-2 týždne je vhodné zmerať glukózu 2 až 4 hodiny ráno, aby sa vylúčila hypoglykémia;
  • primeranosť dávky sa hodnotí dosiahnutím cieľovej hladiny glukózy v krvi nalačno (pre dávku inzulínu podanú pred spaním) a pred hlavným jedlom (pre dávku inzulínu podanú pred raňajkami);
  • pri predĺženej fyzickej aktivite môže byť potrebné zníženie dávky.

Úprava bazálnej dávky inzulínu:

Inzulín s dlhodobým účinkom - korekcia sa vykonáva bez ohľadu na čas podania podľa priemernej hladiny glukózy nalačno za posledné 3 dni:

  • ak došlo k hypoglykémii, dávka sa zníži o 2 jednotky;
  • ak je priemerná hladina glukózy na lačno v cieľovom rozmedzí, potom nie je potrebné zvýšenie dávky;
  • ak je priemerná hladina glukózy nalačno vyššia ako cieľová hodnota, je potrebné zvýšiť dávku o 2 jednotky. Napríklad hodnoty glykémie nalačno 8,4 a 7,2 mmol / L. Cieľom liečby je hladina glukózy na lačno 4,0 - 6,9 mmol / L. Priemerná hodnota 7,2 mmol / l je vyššia ako cieľová, preto je potrebné zvýšiť dávku o 2 jednotky.

Dávka prandiálneho inzulínu je najmenej 50% z celkovej dennej dávky a podáva sa pred každým jedlom obsahujúcim uhľohydráty.

Dávka závisí od:

  • množstvo uhľohydrátov (XE), ktoré plánujete jesť;
  • plánovaná fyzická aktivita po podaní inzulínu (môže byť potrebné zníženie dávky);
  • primeranosť dávky sa stanoví na základe hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po jedle;
  • individuálna potreba inzulínu pri 1 XE (ráno 1 XE zvyčajne vyžaduje viac inzulínu ako deň a večer). Výpočet individuálnej potreby inzulínu na 1 XE sa vykonáva podľa pravidla 500: 500 / celková denná dávka = 1 jednotka prandiálneho inzulínu je potrebná na absorpciu X g uhľohydrátov..
    Príklad: celková denná dávka = 60 jednotiek. 500/60 = 1 PIECES prandiálneho inzulínu je potrebný na absorpciu 8,33 g uhľohydrátov, čo znamená, že na absorpciu 1 XE (12 g) je potrebných 1,5 PIECES prandiálneho inzulínu. Ak je obsah uhľohydrátov v potravine 24 g (2 XE), musíte zadať 3 IU prandiálneho inzulínu..

Na úpravu zvýšenej hladiny glukózy v krvi (ráno, pred ďalším jedlom alebo po nej, v noci) sa podáva korekčný inzulín (krátkodobo pôsobiaci inzulín alebo ultra krátko pôsobiaci analóg inzulínu) a je tiež potrebný v prípade sprievodného zápalového ochorenia alebo infekcie..

Metódy výpočtu upravujúcej dávky inzulínu

Existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať upravovaciu dávku, je lepšie použiť pre vás ten najpohodlnejší a najzrozumiteľnejší.

Metóda 1. Úprava dávky sa vypočíta na základe celkovej dennej dávky inzulínu (bazálny a prandiálny inzulín):

  • pri hladine glykémie do 9 mmol / l nie je potrebné ďalšie podávanie inzulínu („poplite“);
  • pri hladine glykémie 10 - 14 mmol / l je úprava dávky („poplite“) 5% z celkovej dennej dávky inzulínu. Pri hladine glykémie nad 13 mmol / l je potrebná kontrola acetónom v moči;
  • pri hladine glykémie 15-18 mmol / l je upravovacia dávka („poplite“) 10% z celkovej dennej dávky inzulínu. Pri hladine glykémie nad 13 mmol / l je potrebná kontrola acetónom v moči;
  • pri hladine glykémie vyššej ako 19 mmol / l je upravená dávka („poplite“) 15% z celkovej dennej dávky inzulínu. Pri hladine glykémie nad 13 mmol / l je potrebná kontrola acetónu v moči.

Metóda 2. Výpočet upravovacej dávky zohľadňuje celkovú dennú dávku a koeficient citlivosti na inzulín alebo korekčný faktor (individuálny ukazovateľ)..

Koeficient citlivosti ukazuje, koľko mmol / l jednej jednotky inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi. Pri výpočte sa používajú tieto vzorce:

  • „Pravidlo 83“ pre krátkodobo pôsobiaci inzulín:
    koeficient citlivosti (mmol / l) = 83 / na celkovú dennú dávku inzulínu
  • „Pravidlo 100“ pre analóg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu:
    koeficient citlivosti (mmol / l) = 100 / na celkovú dennú dávku inzulínu

Príklad výpočtu

Celková denná dávka inzulínu je 50 jednotiek. Získate analóg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu - čo znamená, že koeficient citlivosti je 100 vydelený 50 = 2 mmol / l.

Predpokladajme, že hladina glykémie je 12 mmol / l, cieľová hladina je 7 mmol / l, takže je potrebné znížiť hladinu glykémie o 5 mmol / L. Ak to chcete urobiť, musíte zadať 5 mmol / l delené 2 mmol / l = 2,5 jednotky (zaokrúhlené na 3 jednotky, pokiaľ nie je injekčné pero v dávkovacom kroku 0,5 jednotky) ultra krátkeho inzulínu..

Po zavedení upravujúcej dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu je potrebné počkať 3 až 3 hodiny a 2 až 3 hodiny po zavedení ultra krátkeho analógu. Až potom znova zmerajte hladinu glukózy v krvi a ak je to potrebné, znova zadajte upravovaciu dávku.

V prítomnosti acetónu bude upravovacia dávka vyššia v dôsledku zníženia citlivosti na inzulín. Ak máte príznaky ketoacidózy, zavolajte sanitku

1. Ak je počas dňa hyperglykémia a budete jesť,
potom sa musí k vypočítanej dávke prandiálneho inzulínu pridať dávka korekčného inzulínu

Je vhodné, aby dávka neprekročila 20 jednotiek, je lepšie znížiť množstvo uhľohydrátov a jesť neskôr s normalizáciou glykémie. Pri dávke krátkodobo pôsobiaceho inzulínu nad 10 jednotiek je lepšie rozdeliť a vstúpiť na 2 miesta.

Ak plánujete jedlo a hladina glykémie pred jedlom je vysoká, musíte zvýšiť interval medzi injekciou a jedlom na 40-45 minút v prípade krátkodobo pôsobiaceho inzulínu a na 10-15 minút v prípade veľmi krátkeho analógu. Ak je glykémia vyššia ako 15 mmol / l, je lepšie zdržať sa jedla, zavádzať iba korigujúci inzulín a odďaľovať jedlo, až kým sa glukóza normalizuje.
v krvi.

2. Hyperglykémia pred spaním

Je nebezpečné zaviesť upravovaciu dávku z dôvodu rizika nočnej hypoglykémie.

  • analyzovať príčinu a vyhnúť sa opakovaniu;
  • Pred spaním môžete občerstvenie odmietnuť;
  • Ak sa napriek tomu rozhodnete podať opravný inzulín, skontrolujte hladinu glukózy v krvi o 2-4:00..

3. Príčiny hyperglykémie ráno

  • vysoká hladina glukózy v krvi pred spaním, zanedbaná;
  • nedostatočná dávka bazálneho inzulínu pred spaním (pred spaním, hladina glukózy je normálna, ale pri opakovaných meraniach 2 až 4:00 sa zaznamenáva jej zvýšenie). Je potrebné zvýšiť dávku o 2 jednotky každé 3 dni, až kým sa nedosiahne výsledok;
  • skoré podanie bazálneho inzulínu - „kráti“ do rána (lekár môže odporučiť odloženie injekcie o 22-23 hodín);
  • rebound hyperglykémia: zvýšená glukóza po nočnej hypoglykémii. Je vhodné kontrolovať hladinu glukózy v krvi každé 2-4 týždne každé 2 až 4 hodiny ráno. Ak sa zistí hypoglykémia, zastaví sa 1 - 2 rýchlo stráviteľnými XE a dávka bazálneho inzulínu podaná pred spaním sa zníži o 2 jednotky;
  • fenomén „ranného svitania“: zvýšenie glykémie o 5-6 ráno ráno pri normálnych hladinách pred spaním a o 2-4 ráno. Spája sa s nadbytkom kortizolu, ktorý interferuje s inzulínom.

Ak chcete opraviť jav „ranného svitania“, môžete:

  • používať „poplit“ krátkodobo pôsobiaceho inzulínu alebo ultra krátko pôsobiaceho inzulínového analógu;
  • preniesť injekciu NPH-inzulínu neskôr;
  • podajte dlhodobo pôsobiaci inzulínový analóg. Svoju voľbu si môžete zvoliť po konzultácii s lekárom.

4. Príčiny hyperglykémie po jedle

  • Vysoká hladina glukózy v krvi pred jedlom, zanedbaná;
  • XE sú vypočítané nesprávne;
  • nesprávne vypočítaná potreba prandiálneho inzulínu na 1 XE;
  • glykemický index sa nezohľadňuje;
  • bola tam „skrytá“ hypoglykémia.

Výpočet dávky a subkutánne podanie inzulínového algoritmu

Inzulín je pankreatický hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov. V článku budeme analyzovať výpočet dávky a subkutánne podávanie inzulínu.

Pozor! V anatomickej a terapeutickej chemickej klasifikácii (ATX) je inzulínová látka označená kódom A10AF01. Medzinárodný nechránený názov: inzulín.

Čo je to inzulínová terapia?

Intenzifikovaná inzulínová terapia (IIT) je štandardná liečba diabetes mellitus 1. typu (T1DM). IIT výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta a pomáha predchádzať komplikáciám. IIT je výhodnou alternatívou k tradičnej terapii (TIT), ktorá sa používa iba vo výnimočných prípadoch u diabetikov závislých od inzulínu.

Predpokladom pre vykonanie IIT je, že pacient je zaškolený. Bez podrobnej prípravy na IIT môžu byť výsledky liečby nepriaznivé. Na školenie boli vytvorené štruktúrované učebné osnovy. Školiace kurzy sa konajú v špecializovaných diabetologických centrách. Každý, kto si injekčne podá hormón a nechce sa zúčastniť odbornej prípravy, riskuje sám seba.

Aké typy injekcií môžem použiť??

Celkovo sa vyvinulo päť typov látok používaných pri liečbe cukrovky. Aby sme vedeli, ako správne injikovať inzulín, treba pamätať na tieto odrody: rýchlo pôsobiace (ultra krátko pôsobiace), krátke, stredne pôsobiace, ako aj dlhodobé a kombinované, to znamená vopred zmiešané.

Pred podaním inzulínu sa stanoví množstvo a typ hormonálnej zložky. To vám umožní upraviť liečbu, zvýšiť stupeň jej účinnosti. Diabetici musia brať do úvahy individuálnu reakciu tela, svoje zvyky, počet injekcií a ďalšie kritériá. Preto je pred zavedením hormonálnej zložky potrebné poradiť sa s odborníkom.

Ako sa používa inzulín Novorapid Flekspen a Penfill?

Napríklad diabetici 1. typu si musia injekčne podať rýchlo inzulín pred alebo po jedle. Okrem toho sa pred spaním a ráno predpíše injekcia predĺženej zložky, aby sa udržala normálna hladina cukru v krvi na prázdnom žalúdku. Aby ste vstrekli inzulín do diabetes mellitus, môžete vypočítať dávku hormonálnej zložky s diabetológom.

Okrem toho sú také situácie často také, keď sa má podať injekcia niekoľkých typov hormónov naraz. Dôrazne sa odporúča, aby:

  • v takýchto situáciách bude správne podať najrýchlejší inzulín;
  • táto látka je analógom prírodného ľudského inzulínu, schopného začať svoju činnosť 10-15 minút po podaní;
  • potom sa po zložení ultrakrátkeho zloženia použije injekcia s predĺženou zložkou.

Ako určiť počet jednotiek chleba

Mnoho ľudí sa pýta: ako vypočítať dávku inzulínu? Na vykonanie IIT musí byť pacient schopný vyhodnotiť jednotky chleba (XE) / uhľohydráty (UE). 1 XE zodpovedá 12 g uhľohydrátov, 1 UE - 10 g. V niektorých prípadoch sa 1 XE rovná 1 UE. Pred použitím musí pacient nevyhnutne vyhodnotiť jedlo pomocou XE. XE pomáha predchádzať možným komplikáciám s cukrovkou.

Pacient by mal vypočítať množstvo hormónu potrebného na konzumáciu uhľohydrátov. Okrem toho plánovaná fyzická aktivita, obsah tukov a bielkovín v potrave, ako aj choroby, lieky - kortizón - alebo hormonálny cyklus ženy, ovplyvňujú potrebu inzulínu. Toto treba vziať do úvahy pri výpočte dávky bazálneho a krátkodobo pôsobiaceho hormónu..

Množstvo hormónu potrebné pre jeden XE sa líši individuálne. Tehotné osoby s cukrovkou závislou na inzulíne zvyčajne potrebujú medzi 0,5 a 1 jednotkou; nazýva sa to „korekčný faktor uhľohydrátov“. Uhľovodíkový koeficient (UK) naznačuje, koľko je potrebná jednotka hormónu na pokrytie XE. Ukazovatele sa vždy počítajú na základe najnižších hodnôt, aby sa zabránilo hypoglykémii..

Ak pacient berie 4 XE pri raňajkách a má Spojené kráľovstvo 0,5, je potrebná inzulínová striekačka s 2 jednotkami. S trestným zákonníkom rovným 2,0 sa vyžaduje 8 liekov. Pred injekciou sa musí zmerať hladina cukru v krvi. Ak je hodnota v cieľovej oblasti, zadá sa presne suma potrebná na pokrytie XE. Ak je hodnota výrazne vyššia ako cieľová oblasť, na dosiahnutie cieľovej hodnoty je potrebné pridať niekoľko jednotiek inzulínu..

Inzulínové striekačky

Súbor liekov by sa mal vykonávať v súlade s určitými pravidlami. Algoritmus uvedený nižšie je vhodný pre všetky transparentné a čisté typy látok. Prvým krokom je odstránenie krytu z injekčnej ihly. Ak má piest prídavný uzáver, musí sa tiež odstrániť. Je veľmi dôležité zbierať také množstvo vzduchu, aké bude predstavovať pomer zloženia.

Aby bol výpočet dávky inzulínu správny, budete potrebovať:

  • uistite sa, že koniec tesnenia piestu (umiestnený blízko ihly) je na nule a pohybuje sa po značku, ktorá zodpovedá požadovanej dávke hormonálnej zložky;
  • ak má tmel tvar kužeľa, proces sa nesleduje ostrou špičkou, ale širokou časťou;
  • Ďalej je pomocou ihly prepichnutý utesnený uzáver injekčnej liekovky s inzulínom - približne v strede. Kým sa vzduch zo striekačky uvoľňuje priamo do injekčnej liekovky;
  • posledná uvedená eliminuje možnosť vákua, ktoré prispieva k voľnému nárastu ďalšieho množstva inzulínu.

Pravidlá podávania inzulínu tiež naznačujú, že striekačka s injekčnou liekovkou by sa potom mala prevrátiť. Aby bola injekcia 100% správna, odporúča sa, aby ste sa podrobne zoznámili s typmi hormonálnych zložiek, ktoré musíte použiť..

Zavedenie a výpočet potrebného dávkovania hormónu

Ak pacient trpí na cukrovke závislou formou cukrovky, musí tento liek užiť celý deň. Aj pri hladovaní je pacient povinný užívať inzulín: hladina cukru v krvi bude naďalej rásť, až kým nedôjde k hyperglykemickému kóme. Preto sa musí podať bazálny inzulín, ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín. Množstvo štandardného inzulínu sa musí vypočítať tak, aby glykémia bola na normálnej úrovni aj bez jedla. Požadované množstvo hormónu sa líši individuálne. Pomer bolusu k bazálnemu inzulínu je približne 50%. Technika podávania inzulínu sa medzi IIT a TIT nelíši.

V medicíne existujú rôzne formy bazálneho hormónu. Najbežnejšími ľudskými inzulínmi sú tzv. Neutrálny Hagedorn protamín (NPH). Pridávajú sa do ľudského inzulínu, aby sa dosiahol predĺžený účinok. Pridávanie vedie k tomu, že inzulín je absorbovaný z podkožného tukového tkaniva veľmi pomaly, a preto pomalšie preniká do krvného obehu..

Trvanie účinku závisí od dávky a trvá od 6 do 10 hodín. Preto by mal byť inzulín NPH podávaný 2 až 3-krát denne, aby sa pokryla denná potreba. Okrem NPH sa používajú aj analógy inzulínu. Vo svojej molekulárnej štruktúre sú natoľko zmenené, že sú pomalšie absorbované zo subkutánneho tkaniva. To vedie k rôznemu trvaniu účinku. Inzulín glargín má trvanie účinku viac ako 24 hodín. Detemir má v závislosti od dávky trvanie účinku až 20 hodín.

Ako si zvoliť dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Najťažšou časťou je správne nastavenie glukózy nalačno. Trvanie účinku inzulínu NPH je zvyčajne príliš krátke. Majú maximálny účinok po asi 4 hodinách a potom postupne prestávajú pôsobiť. Ráno sa zvyšuje potreba hormónu. Ráno sa vyrábajú „stresové hormóny“ - katecholamíny, kortizol a rastový hormón, čo zvyšuje potrebu inzulínových prípravkov..

Súčasne sa znižujú hladiny NPH, takže glykémia nalačno je príliš veľká. U niektorých pacientov stúpa glykémia od 4:00 ráno tak rýchlo, že ani analógy inzulínu nedokážu situáciu vyriešiť. Pri zreteľnom fenoméne „ranného svitania“ sa odporúča upraviť dávku. Výrazný „jav úsvitu“ je teda ukazovateľom použitia inzulínovej pumpy, pretože dodávanie bazálneho inzulínu sa môže regulovať od hodiny po hodinu odlišne..

Všeobecné pravidlá výpočtu

Pacient musí nevyhnutne vypočítať faktor citlivosti na inzulín (PSI). Označuje, koľko mg / dl (mmol / l) hormónu ED znižuje hladinu cukru v krvi. U mnohých pacientov jedna jednotka inzulínu (ED) znižuje glykémiu o 30 mg / dl (1,6 mmol / l).

Dôležité! Správne množstvo látky môžete vypočítať pomocou kalkulačky na rôznych stránkach. Je dôležité pochopiť, že táto metóda nenahrádza odporúčania lekára.

Príklad: ak je cieľová hodnota 120 mg / dl (6,6 mmol / l) a PSI je 1 U (jednotka) na 30 mg / dl alebo 1,6 mol / l, musíte navyše zadať 1 U pri 8,3 mmol / l na dosiahnutie požadovaného výkonu. Ak je hladina glykémie v súčasnosti 210 mg / dl (11,6 mmol / l), na obnovenie na 6,5 ​​mmol / l budú potrebné 3 jednotky inzulínu..

Inzulínová terapia pri duševných poruchách

V psychiatrii je liečba schizofrénie zvyčajne predpísaná inzulínom. Injekcie sa podávajú ráno na lačný žalúdok. Začínajú sa podávaním 4 jednotiek liečiva a postupne sa zvyšuje dávka na 8. Zvláštnosťou tohto liečebného režimu je to, že inzulínová terapia sa nevykonáva v sobotu a nedeľu..

Liečba inzulínom schizofrénie sa vykonáva v troch etapách..

V počiatočnom štádiu pacienta sa udržiavajú v hypoglykemickom stave asi tri hodiny. Potom, aby sa koncentrácia glukózy vrátila do normálu, pacientovi sa ponúkne veľmi sladký čaj (musí byť teplý), do ktorého sa pridá najmenej 150 gramov cukru a raňajky plné uhľohydrátov. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo umožňuje schizofrenickým návratom k normálu.

Ďalšou fázou je zvýšenie dávky inzulínu, kvôli ktorému je vedomie pacienta vypnuté a prechádza do utláčaného stavu nazývaného stupor. Potom, čo sa začal vyvíjať stupor, čakajú 20 minút a potom zastavia útok hypoglykémie. Na tento účel sa intravenózne podáva pomocou kvapkadla 20 mililitrov 40% roztoku glukózy. Keď sa pacient vráti do vedomého stavu, vypije ho s cukrovým sirupom (150 - 200 gramov cukru sa zriedi v 200 mililitroch teplej vody), dobre osladeným čajom a vydatnými raňajkami..

V tretej fáze budú pokračovať v zvyšovaní dennej dávky liečiva. V dôsledku toho sa pacient dostane do hraničného stavu medzi stuporom a kómou. V tomto stave pacient nemôže vydržať viac ako pol hodiny a potom eliminovať hypoglykémiu podľa rovnakej schémy, aká sa používa v druhom štádiu liečby..

Pri liečbe schizofrénie sa vykonáva 20 až 30 relácií inzulínovej terapie, počas ktorých je pacient vystavený kritickému stavu. Potom sa dávka postupne zníži a úplne zruší.

Tradičná terapia

Dlhý alebo stredný inzulín alebo zmes sa podáva v pevnom pomere raz alebo dvakrát, v zriedkavých prípadoch až trikrát denne. Tradičná forma liečby je určená hlavne starším ľuďom so stabilnou dennou rutinou. Používa sa iba vo výnimočných prípadoch u pacientov s patológiou závislou od inzulínu. Táto forma liečby je určená predovšetkým pre pacientov, ktorí potrebujú najjednoduchšiu možnú inzulínovú terapiu. Použitie fixných dávok inzulínu vyžaduje stálu stravu. Je dôležité dodržiavať pravidlá stanovené lekárom.

Tradičný typ liečby sa neodporúča používať u diabetikov I. typu z dôvodu vysokého rizika hypoglykémie v porovnaní s IIT. V každom prípade by pacienti s konvenčnou inzulínovou liečbou mali robiť glykemické merania. Denné profily glukózy by sa mali merať pravidelne, ale nie denne. Zvyčajne stačí merať glykémiu raz týždenne.

Nevýhodou tradičnej inzulínovej terapie je potreba kontinuálneho podávania liečiva pod kožu. Preto sa pacienti musia držať svojho každodenného života, pokiaľ ide o množstvo a načasovanie jedla..

Existujú zmesi s vysokorýchlostnými analógmi inzulínu. Rýchlo pôsobiaci liek trvá asi 2 až 3 hodiny a maximálny účinok sa pozoruje asi po 1 hodine. Pretože sa liek používa dvakrát denne, hlavnými jedlami sú raňajky.

Normálny inzulín účinkuje medzi 4 a 6 hodinami v závislosti od dávky a maximálny účinok sa pozoruje približne za 2 hodiny. Po 2 hodinách je väčšina uhľohydrátov už v tele absorbovaná a metabolizovaná. Váš lekár vám povie o vlastnostiach subkutánneho inzulínu.

Poradenstvo! Muži aj ženy (dieťa alebo osoba v starobe) sa musia naučiť podávať liek a podávať správne injekcie. Ak ihla nie je správne pichnutá, môžu sa vyskytnúť miestne nežiaduce reakcie. Po prvýkrát by zdravotná sestra alebo lekár mali podať injekciu injekčným perom. Keď sa pacient naučí, ako správne vstrekovať pravidelné injekcie do brucha a nasávať tekutinu do injekčnej striekačky, potom môže následne pomocou vlastného lekára vykonávať inzulínovú terapiu bez pomoci lekára..

Pacient musí dodržiavať odporúčania lekára a udržiavať normálnu glykémiu. Po konzultácii s odborníkom použite pumpu (nepretržitá infúzia látky). Injekcia je potrebná v ten denný čas (noc, ráno, večer), ktorý bol dohodnutý s lekárom. Lieky na predpis (napríklad NovoRapid).

Vysoká koncentrácia glukózy v krvi nepriaznivo ovplyvňuje všetky telesné systémy. Je charakteristický pre cukrovku typu 1-2. Cukor stúpa v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu v pankrease alebo jeho zlého vnímania. Ak cukrovka nebude kompenzovaná, bude mať osoba vážne následky (hyperglykemické kóma, smrť). Základom liečby je zavedenie umelého inzulínu s krátkou a dlhou expozíciou. Injekcie sú potrebné najmä u ľudí s ochorením typu 1 (závislé od inzulínu) a závažného druhého typu (nezávisí od inzulínu). Povedzte svojmu lekárovi, ako vypočítať dávku inzulínu po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

Možné komplikácie

.
Ak sa hormonálna zložka podáva systematicky nesprávne, bude možné náhle kolísanie glukózy a komplikácie, ako napríklad kóma. Je mimoriadne život ohrozujúci, pretože zvyšuje pravdepodobnosť ketoacidózy, laktátovej acidózy a hypoglykémie. Okrem toho dochádza k deštrukcii stien krvných ciev, menovite mikro- a makroangiopatií.

Zoznam komplikácií dopĺňa diabetická nefropatia, retinopatia (zrakové postihnutie). Nezabudnite na riziko vzniku diabetickej neuropatie, konkrétne poškodenie nervového systému. Vzhľadom na toto všetko je veľmi dôležité vedieť všetko o tom, ako presne sa podáva inzulín, v akom množstve a v ktorých oblastiach.

Funkcie správneho výpočtu

Bez štúdia špeciálnych výpočtových algoritmov je život ohrozujúce zvoliť množstvo inzulínu na injekciu, pretože u človeka možno očakávať fatálnu dávku. Nesprávne vypočítaná dávka hormónu zníži glukózu v krvi natoľko, že pacient môže stratiť vedomie a upadnúť do hypoglykemickej kómy. Aby sa predišlo následkom, pacientovi sa odporúča zakúpiť glukometer na nepretržité sledovanie hladiny cukru.

Správne vypočítajte množstvo hormónu podľa nasledujúcich tipov:

  • Kúpte si špeciálne váhy na odmeriavanie porcií. Musia zachytávať hmotnosť až po zlomky gramu..
  • Zaznamenajte množstvo spotrebovaných proteínov, tukov, uhľohydrátov a každý deň sa ich snažte užívať v rovnakom množstve.
  • Vykonajte týždennú sériu testov pomocou glukometra. Celkovo je potrebné vykonať 10-15 meraní deň pred a po jedle. Výsledky vám umožnia dôkladnejšie vypočítať dávku a zabezpečiť správnosť zvolenej injekčnej schémy.

Množstvo inzulínu v diabete je vybrané v závislosti od uhľohydrátového koeficientu. Je to kombinácia dvoch dôležitých nuancií:

Už veľa rokov študujem problém DIABETOV. Je to strašidelné, keď toľko ľudí zomrie a ešte viac je postihnutých kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa povedať dobré správy - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne lieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži 100%.

Ďalšia dobrá správa: ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje všetky náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ predtým diabetici

6. júla môže byť poskytnutá náprava -
JE ZADARMO!

  • Koľko spotrebuje 1 U (jednotka) inzulínu;
  • Aký je stupeň redukcie cukru po injekcii 1 jednotky inzulínu.

Je obvyklé experimentálne vypočítať vyjadrené kritériá. Je to kvôli individuálnym vlastnostiam tela. Experiment sa uskutočňuje v etapách:

  • užívajte inzulín najlepšie pol hodiny pred jedlom;
  • Pred jedlom zmerajte koncentráciu glukózy;
  • po injekcii a po ukončení jedla uskutočnite merania každú hodinu;
  • so zameraním na výsledky pridajte alebo znížte dávku o 1 - 2 jednotky, čím získate plnú kompenzáciu;
  • správny výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Zvolená dávka je žiaduca na zaznamenanie a použitie v budúcom cykle inzulínovej terapie.

Funkcia liečiva

Pacienti s diagnózou diabetes mellitus trpia skutočnosťou, že ich telo nie je schopné prijímať energiu z konzumovaného jedla. Tráviaci trakt je zameraný na spracovanie, trávenie potravy. Užitočné látky vrátane glukózy potom vstupujú do ľudskej krvi. Hladina glukózy v tele v tomto štádiu rýchlo stúpa.

Výsledkom je, že pankreas dostáva signál, že je potrebné produkovať hormón inzulín. Je to táto látka, ktorá nabíja človeka energiou zvnútra, ktorá je nevyhnutná pre život všetkých.

Algoritmus opísaný vyššie nefunguje u osoby s cukrovkou. Glukóza nevstúpi do buniek pankreasu, ale začína sa hromadiť v krvi. Hladina glukózy postupne stúpa na limit a množstvo inzulínu klesá na minimum. Preto liek už nemôže ovplyvňovať metabolizmus uhľohydrátov v krvi, ani príjem aminokyselín v bunkách. V tele sa začínajú hromadiť tuky, pretože inzulín už nevykonáva žiadnu funkciu.

Výpočet dávky

Dávka inzulínu je v každom prípade odlišná. Je ovplyvňovaná rôznymi faktormi počas dňa, preto by mal byť glukometer vždy po ruke na meranie hladiny cukru a injekciu. Na výpočet požadovaného množstva hormónu nemusíte poznať molárnu hmotnosť inzulínového proteínu, ale vynásobte ho hmotnosťou pacienta (U * kg)..

Podľa štatistík je 1 jednotka inzulínu maximálnym limitom na 1 kg telesnej hmotnosti. Prekročenie prahu nezlepšuje kompenzáciu, ale iba zvyšuje šance na vznik komplikácií spojených s rozvojom hypoglykémie (znížený cukor). Pri výbere dávky inzulínu môžete zistiť približné ukazovatele:

  • po zistení diabetu neprekračuje základná dávka 0,5 jednotky;
  • po roku úspešnej liečby sa dávka ponechá na 0,6 jednotkách;
  • ak je priebeh diabetu závažný, množstvo inzulínu stúpne na 0,7 jednotky;
  • pri absencii kompenzácie sa stanoví dávka 0,8 PIECES;
  • po identifikácii komplikácií lekár zvýši dávku na 0,9 jednotky;
  • ak tehotné dievča trpí prvým typom cukrovky, dávka sa zvýši na 1 IU (hlavne po 6 mesiacoch tehotenstva).

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré ovplyvňujú pacienta. Nasledujúci algoritmus vám povie, ako správne vypočítať dávku inzulínu výberom počtu jednotiek z vyššie uvedeného zoznamu:

  • Na jedenkrát nie je povolené viac ako 40 PIECES inzulínu a denný limit sa pohybuje od 70 do 80 PIECES.
  • To, ako vynásobiť zvolený počet jednotiek, závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad osoba s hmotnosťou 85 kg a úspešne kompenzujúca cukrovku po dobu jedného roka (0,6 jednotky) by si nemala aplikovať viac ako 51 jednotiek inzulínu denne (85 * 0,6 = 51)..
  • Inzulín s dlhodobým účinkom (predĺžený) sa podáva dvakrát denne, takže konečný výsledok je rozdelený na 2 (51/2 = 25,5). Ráno má injekcia obsahovať 2-krát viac jednotiek (34) ako večer (17).
  • Pred jedlom sa má použiť krátky inzulín. Predstavuje polovicu maximálnej povolenej dávky (25,5). Distribuuje sa 3krát (40% raňajky, 30% obed a 30% večera).

Ak sa už hladina glukózy zvýšila pred zavedením krátkodobo pôsobiaceho hormónu, výpočet sa mierne zmení:

Množstvo spotrebovaných uhľohydrátov sa uvádza v chlebových jednotkách (25 g chleba alebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti od indikátora chleba sa vyberie množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Výpočet je nasledujúci:

  • ráno 1 XE pokrýva 2 jednotky hormónu;
  • v čase obeda 1 XE pokrýva 1,5 PIECES hormónu;
  • večer je pomer inzulínu k chlebovým jednotkám.

Príprava injekcie

Aby bola injekcia účinná, musí sa dodržať technika podávania inzulínu, a to prípravná fáza. Je dôležité zabezpečiť zavedenie hormonálnej zložky na čistú a pevnú pokožku. Na základe toho je potrebné si uvedomiť, že je dôležité najskôr určiť, kam sa má podať injekcia inzulínu. Najlepšie miesta sú brucho (kvôli maximálnej miere absorpcie).

Okrem toho by sa mali striedať miesta vpichu inzulínu, napríklad brucho, stehná a zadok. Pri pozorovaní takého algoritmu sa miera citlivosti na hormonálnu zložku nezníži.

Výpočet a technika podávania inzulínu

Dávkovanie a podávanie inzulínu je dôležitou znalosťou každého diabetika. Vo výpočtoch sú možné malé zmeny v závislosti od typu choroby:

  • Pri cukrovke typu 1 pankreas úplne prestane produkovať inzulín. Pacient musí podať injekciu hormónu krátkodobo a dlhodobo. Na tento účel sa odoberie celkové množstvo prijateľných jednotiek inzulínu za deň a delí sa 2. Predĺžený typ hormónu sa pichne dvakrát denne a ten krátky najmenej trikrát pred jedlom..
  • Pri diabetes mellitus 2. typu sa vyžaduje inzulínová terapia v prípade závažného priebehu ochorenia alebo v prípade zlyhania liečby liekmi. Na liečbu sa používa dlhodobo pôsobiaci inzulín 2-krát denne. Dávka pri cukrovke typu 2 obvykle nepresahuje 12 jednotiek naraz. Hormón s krátkym účinkom sa používa na úplné vyčerpanie pankreasu..

Po vykonaní všetkých výpočtov je potrebné zistiť, ktorá technika podania inzulínu existuje:

  • dôkladne si umyte ruky;
  • dezinfikovať korok liekovky;
  • vtiahnutie vzduchu do injekčnej striekačky je ekvivalentom množstva injikovaného inzulínu;
  • dajte fľašu na rovný povrch a vpichnite ihlu cez korok;
  • nechajte vzduch z injekčnej striekačky, otočte fľašu hore nohami a vyberte liek;
  • v injekčnej striekačke by mali byť o 2-3 jednotky väčšie, ako je požadované množstvo inzulínu;
  • vytiahnite striekačku a vytlačte z nej zvyšný vzduch pri úprave dávkovania;
  • dezinfikovať miesto vpichu;
  • podajte liek subkutánne. Ak je dávka veľká, potom intramuskulárne.
  • dezinfikujte striekačku a miesto vpichu znova.

Oblasti injekčného užívania drog

Lekári odporúčajú, aby úplne všetci pacienti s hyperglykémiou ovládli techniku ​​podávania inzulínu. Inzulín sa obvykle injikuje subkutánne do tukového tkaniva. Len v tomto prípade bude mať liek potrebný účinok. Miestami odporúčaného podávania inzulínu sú brucho, plece, stehno a záhyb na vonkajšej strane sedacej časti.

Neodporúča sa podávať si injekciu do oblasti ramena, pretože osoba nebude schopná subkutánne tvoriť tukové záhyby. A to znamená, že existuje riziko intramuskulárneho podania lieku.

Existujú niektoré vlastnosti podania inzulínu. Hormón pankreasu sa najlepšie vstrebáva do brucha. Preto sa tu musí vpichnúť krátkodobo pôsobiaci inzulín. Pamätajte, že miesta vpichu sa musia meniť každý deň. V opačnom prípade môže hladina cukru v tele kolísať každý deň..

Musíte tiež starostlivo sledovať, aby sa v mieste vpichu netvorila lipodystrofia. V tejto oblasti bude absorpcia inzulínu minimálna. Nezabudnite urobiť ďalšiu injekciu do inej oblasti pokožky. Je zakázané vstrekovať liek do miest zápalu, jaziev, jaziev a stôp mechanického poškodenia - modriny.

Výber injekčnej striekačky

Inzulín sa môže zavádzať pomocou jednorazových inzulínových striekačiek alebo striekačiek. Existujú dva typy inzulínových striekačiek: tie, ktoré majú integrovanú ihlu a tie, ktoré majú integrovanú ihlu.

Odnímateľné striekačky

Ako sa pripraviť na darovanie krvi na cukor

Zariadenie takéhoto zariadenia je potrebné na uľahčenie procesu odoberania inzulínu z fľaše. Piest injekčnej striekačky je vyrobený tak, aby pohyby boli vykonávané jemne a hladko, takže miera chyby pri výbere lieku je minimálna, pretože je známe, že aj najmenšia chyba pre diabetikov môže mať vážne následky.

Rozdeľovacia cena má hodnoty od 0,25 do 2 PIECES inzulínu. Údaje sú uvedené na obale a obale vybranej injekčnej striekačky. Odporúča sa používať injekčné striekačky s najnižšími nákladmi na rozdelenie (najmä pre deti). V súčasnosti sa za bežné považujú injekčné striekačky s objemom 1 ml, ktoré obsahujú od 40 do 100 PIECES lieku.

Striekačky s integrovanou ihlou

Líšia sa od predchádzajúcich zástupcov iba tým, že ihla sa tu nedá odobrať. Spájkuje sa do plastového puzdra. Nevýhodou sady liekov je nevýhoda takýchto striekačiek. Výhodou je absencia tzv. Mŕtvej zóny, ktorá je vytvorená v hrdle injekčného zariadenia pomocou odnímateľnej ihly.


Integrovaná ihla je jednou z výhod pri podávaní hormónu

FĽAŠ Z INSULÍNU

Gbpoo ra Maykop Medical College potvrdzuje. Stiahnite si databázu: My College. Vybavenie: m žíhací stôl, pohovka, jednorazová striekačka s objemom 1 ml a dve ihly dlhé 15 mm. Identifikujte pacienta, predstavte sa, vysvetlite priebeh a účel postupu. Zabezpečte, aby pacient informoval súhlas s nadchádzajúcim postupom podávania liekov a tolerovateľnosťou.

Ak neexistuje, objasnite ďalšie kroky s lekárom. Vezmite balenie a skontrolujte vhodnosť lieku, prečítajte si názov, dávku, trvanlivosť na obale, určte podľa vzhľadu. Overte lekársky predpis. Ponúknite pacientovi alebo mu pomôžete zaujať pohodlnú polohu: sedieť alebo ležať.

Výber polohy závisí od stavu pacienta; podávané liečivo. Zaobchádzajte s rukami hygienickým spôsobom, vytečte. Doprajte svojim rukám antiseptikum. Nesušte, počkajte, až antiseptikum úplne vyschne. Noste nesterilné rukavice. Pripravte si injekčnú striekačku. Skontrolujte dátum exspirácie, tesnosť balenia. Zoberte liek do injekčnej striekačky. Sada liečiva v injekčnej striekačke z ampulky. Na ampuli si prečítajte názov dávky, dávkovanie, vizuálne skontrolujte, či je liek vhodný: žiadna zrazenina.

Ampulka sa pretrepáva tak, aby celý liek bol v jeho širokej časti. Na vloženie ampulky pomocou pilníka na nechty. Krk ampulky ošetrite antiseptikom. Otvorte ampulku. Uvoľnite vzduch zo striekačky. Sada liekoviek z liekovky uzavretej hliníkovým uzáverom.

Na fľaši si prečítajte názov lieku, dávku, trvanlivosť. Ohnite časť uzáveru fľaše zakrývajúcu gumenú zátku pomocou nesterilných nožníc alebo pinziet. Gumovú zátku utrite bavlnenou guľkou alebo handrou navlhčenou antiseptickým roztokom.

Vyberte ihlu z injekčnej liekovky, vymeňte ju za novú sterilnú ihlu a skontrolujte jej priechodnosť. Zostavenú striekačku a sterilné gule vložte do sterilného podnosu. Vyberte, preskúmajte a hmatajte oblasť navrhovanej injekcie, aby ste identifikovali kontraindikácie a predišli možným komplikáciám.

Miesto vpichu ošetrite najmenej dvoma plienkami alebo guličkami navlhčenými antiseptickým roztokom. Počkajte, kým vyschne. Uchopte predlaktie pacienta zdola a natiahnite kožu pacienta na vnútorný povrch strednej tretiny predlaktia. Po stlačení piestu ukazovákom vstreknite liek, až kým sa neobjaví papula, čo ukazuje na správne podanie lieku. Odstráňte ihlu. Netlačte obrúsok s antiseptickým roztokom na miesto vpichu. Dezinfikujte všetok spotrebný materiál.

Zaobchádzajte s rukami hygienickým spôsobom, vytečte. Poraďte sa s pacientom o jeho zdraví. V lekárskej dokumentácii urobte náležitý záznam o výsledkoch služby. Starostlivosť o centrálny, periférny cievny katéter. Uistite sa, že pacient má dobrovoľný informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom. Ak neexistuje, objasnite ďalšie kroky s lekárom. Je neprijateľné ošetrovať rukavice antiseptikom.

Poruší to ich bariérové ​​vlastnosti. Poznámka - Ak používate sterilný špeciálny priehľadný obväz, umiestnite ho tak, aby vstup katétra do kože bol v strede priehľadného okna, aby ste zabezpečili vizuálnu kontrolu vstupu katétra do kože. V prípade potreby dodatočne zaistite katétrové vedenia.

Zaistite, aby pacient mal dobrovoľný informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom podávania liekov. V pediatrii je výpočet dávky heparinizovaného roztoku individuálny. Ak nie je svorka, požiadajte pacienta, aby vydýchol, zadržte dych. Pri zatváraní katétra použite novú sterilnú zátku. V prípade ťažkostí pri prechode roztoku stlačením piestu zabezpečte lekárske volanie. Tento objem musí byť vopred objasnený, objem každej z medzier je uvedený na obale CVC.

Poznámka - Ak existujú príznaky zápalu, zavolajte lekára. Ak používate sterilný špeciálny priehľadný obväz, umiestnite ho tak, aby vstup katétra do kože bol v strede priehľadného okna, aby ste zabezpečili vizuálnu kontrolu vstupu katétra do kože..

Výpočet dávky a subkutánne podanie inzulínu. Možné komplikácie inzulínovej terapie: hypoglykémia, alergia na inzulín, lipodystrofia po injekcii.

U pacientov trpiacich na diabetes mellitus závislou od inzulínu je inzulín predpísaný na celý život. V takom prípade sa zvyčajne kombinujú inzulínové prípravky s krátkym inzulínom, suinzulínom atď. Dávky, frekvencia podávania je zvyčajne viacnásobné injekcie predpísané lekárom. Pri výpočte denných dávok inzulínu vezmite do úvahy, že 1 jednotka inzulínu podporuje využitie glukózy 2 až g.

Inzulín sa podáva subkutánne. Na injekciu sa používajú jednorazové takzvané inzulínové striekačky, ktoré uľahčujú dávkovanie inzulínu z liekoviek. 5 ml injekčná liekovka obsahuje JEDNOTKU inzulínu.

Typicky 0,1 ml roztoku obsahuje 4 IU inzulínu. Krátky a predĺžený inzulín so súčasným podávaním sa podáva v rôznych injekčných striekačkách. Počas injekcie sa má inzulín podávať veľmi opatrne, pretože predávkovanie môže spôsobiť život ohrozujúcu hypoglykémiu. Po podaní injekcie by mal pacient minútu jedlo, aby sa zabránilo možnej hypoglykémii.

Ak to pacient urobil včas po injekcii, ale vykazoval príznaky hypoglykémie, lekár by mal byť o tom okamžite informovaný a ak je to možné, v tomto bode by sa mal pokúsiť určiť hladinu glukózy v krvi..

Dlhodobí pacienti s diabetes mellitus spravidla vykonávajú injekciu inzulínu sami. Na tento účel je vhodnejšie použiť prednú alebo vonkajšiu plochu stehna. Inzulín sa môže injikovať aj na vonkajší povrch brucha alebo ramena, častejšie takéto injekcie vykonáva zdravotná sestra..

Nepodávajte inzulín denne na rovnaké miesto. Ak zmeníte kožu alebo zhustíte podkožné tkanivo, druhá injekcia sa neuskutoční na rovnakom mieste, pretože môže dôjsť k narušeniu absorpcie inzulínu. Vzhľadom na to, že diabetes je komplikovaný vývojom sekundárnej imunodeficiencie, zníženie ochranných vlastností tela, akákoľvek infekcia kože, podkožného tuku, svalu môže byť sprevádzaná rozvojom sepsy a spôsobiť smrť pacienta..