C-peptid: stanovenie, interpretácia analýzy (norma)

Diabetes mellitus je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože jeho príznaky sú pomerne rozsiahle a môžu byť príznakmi iných chorôb..

Niekedy je naliehavo potrebné nielen vykonať štandardné testy na cukrovku, ale tiež predpísať niekoľko špeciálnych testov na určenie konkrétneho typu, typu endokrinného ochorenia, aby sa zostavil individuálny komplexný liečebný program, ktorý môže pacientom pomôcť vyrovnať sa s týmto ochorením..

To pomáha špeciálnemu testu - analýze C-peptidu.

Norma C-peptidu v krvi

Norma C-peptidu v krvi na lačný žalúdok: 0,53 - 2,9 ng / ml. Podľa iných zdrojov je dolná hranica normálnej hodnoty 0,9 ng / ml. Po jedle alebo pití roztoku glukózy sa tento ukazovateľ môže v priebehu 30 až 90 minút zvýšiť na 7,0 ng / ml.

V niektorých laboratóriách sa C-peptid nalačno meria v iných jednotkách: 0,17-0,90 nanomol / liter (nmol / l).

Je možné, že normálny rozsah bude uvedený na formulári s výsledkom analýzy, ktorú dostanete. Tento rozsah sa môže líšiť od vyššie uvedeného. V takom prípade sa zamerajte na neho.

Norma C-peptidu v krvi je rovnaká pre ženy aj mužov, deti, dospievajúcich aj staršie osoby. Nezávisí to od veku a pohlavia pacientov.

Čo ukazuje výsledok tejto analýzy?

Poďme diskutovať o dekódovaní výsledku krvného testu na C-peptid. V ideálnom prípade, keď je tento indikátor približne v strede normálneho rozsahu. U pacientov s autoimunitným diabetom je znížená. Možno dokonca nulovú alebo takmer nulovú. U ľudí s inzulínovou rezistenciou je horná hranica normálnej alebo zvýšenej hladiny.

Hladina C-peptidu v krvi ukazuje, koľko človek produkuje svoj vlastný inzulín. Čím vyšší je tento indikátor, tým aktívnejšie sú pankreatické beta bunky produkujúce inzulín. Zvýšená hladina C-peptidu a inzulínu je, samozrejme, zlá. Ale je to oveľa horšie, keď je produkcia inzulínu znížená v dôsledku autoimunitného diabetu.

Príprava analýzy

Výskum biomateriál: venózna krv.

Metóda plotu: venipunkcia ulnarálnej žily.

  • Test sa vykonáva ráno na lačný žalúdok (nalačno najmenej 10-12 hodín);
  • Pred analýzou môžete piť iba vodu nesýtenú a nesolenú;
  • 1 - 3 hodiny pred štúdiom je zakázané fajčiť cigarety alebo fajky, žuvať tabak;
  • Na jeden deň by ste sa mali vyvarovať fyzického a emocionálneho stresu;
  • Po dobu 24 hodín musíte odmietnuť užívať alkohol;
  • Odporúča sa vykonať rádioizotopovú štúdiu a stimulačné testy až po stanovení koncentrácie C-peptidu.

Dôležité! Aktuálna terapia akýmikoľvek liekmi, vitamínmi alebo doplnkami stravy by mala byť nahlásená ošetrujúcemu lekárovi vopred. Ak je to potrebné, 3 až 10 dní pred štúdiou na C-peptide sa zruší ich príjem.

  • 1. Forst T., Kunt T. Biologická aktivita C-peptidu na mikrocirkulácii kože u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu. - Vestník klinického skúšania 1998; 101 (10)
  • 2. Údaje z laboratória Invitro
  • 3. Údaje z laboratória špirály
  • 4. L.A. Danilova, MD, prof. Analýza krvi, moču a iných biologických tekutín osoby v rôznych vekových obdobiach, - SpecLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptid. - Medscape, december 2014.

C-peptid (z anglického spojovacieho peptidu sa dá preložiť ako „spojovací peptid“) - látka, ktorá sa tvorí štiepením proinzulínu peptidázami, je indikátorom sekrécie vnútorného inzulínu. Je zvláštne, že samotný oligopeptid nemá na rozdiel od inzulínu žiadny účinok na hladinu cukru v krvi, je však nesmierne dôležitý pre ľudí trpiacich cukrovkou: už sa dokázalo, že z dôvodu jeho nedostatku začínajú spôsobovať komplikácie..

C-peptid pod normálne hodnoty

Ak je C-peptid dieťaťa alebo dospelého podpriemerný, pacient trpí na autoimunitný diabetes typu 1. Ochorenie sa môže vyskytnúť vo viac alebo menej závažnej forme. V každom prípade musíte podať injekciu inzulínu a nielen dodržiavať diétu! Dôsledky môžu byť obzvlášť závažné, ak pacient zanedbáva injekcie inzulínu počas prechladnutia a iných infekčných chorôb..

Máte na to injekciu inzulínu? Pozrite sa na tieto články:

Typy inzulínu: ako zvoliť lieky Dlhý inzulín na injekciu v noci a ráno Výpočet dávky rýchleho inzulínu pred jedlom Podávanie inzulínu: kde a ako si podať injekciu

To platí aj pre ľudí, ktorých C-peptid je v normálnom rozmedzí, ale blízko jeho dolnej hranice. Táto situácia sa často vyskytuje u ľudí stredného veku s LADA, latentným autoimunitným diabetom u dospelých. Majú relatívne mierne ochorenie. Autoimunitné útoky na pankreatické beta bunky môžu prichádzať práve teraz. Toto je obdobie latentného toku predtým, ako sa začne zjavný diabetes..

Čo je dôležité pre ľudí, ktorých C-peptid je pod normálnou hladinou alebo je na spodnej hranici? U týchto pacientov je hlavnou vecou zabrániť tomu, aby tento ukazovateľ klesol na nulové alebo zanedbateľné hodnoty. Vyvinúť maximálne úsilie na zablokovanie pádu alebo aspoň spomalenie pádu.

Ako to dosiahnuť? Je potrebné striktne dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Z potravy úplne vylúčte zakázané potraviny. Vyhnite sa im tak agresívne, ako sa vyhýbajú bravčové Židia a moslimovia. Podľa potreby si vpichnite nízke dávky inzulínu. Platí to najmä pri prechladnutí, otrave jedlom a pri iných akútnych stavoch..

Čo sa stane, ak C-peptid klesne na nulu alebo zanedbateľné hodnoty?

Dospelí a deti, ktorých krvný C-peptid klesol takmer na nulu, môže byť veľmi ťažké kontrolovať diabetes. Ich život je mnohokrát ťažší ako život diabetikov, ktorí si zachovali nejakú produkciu vlastného inzulínu. V zásade s ťažkým diabetom si môžete udržať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi a chrániť sa pred komplikáciami. Ale na tento účel musíte ukázať železnú disciplínu podľa príkladu Dr. Bernsteina.

Inzulín, ktorý vstupuje do tela pomocou injekčných striekačiek alebo inzulínovej pumpy, znižuje hladinu cukru v krvi, ale neumožňuje vyhnúť sa jeho skokom. Vlastný inzulín, ktorý vytvára pankreas, zohráva úlohu „vankúšového vankúša“. Vyhladzuje hroty cukru a pomáha udržiavať stabilnú a normálnu hladinu glukózy. A to je hlavný cieľ liečby cukrovky..

C-peptid v oblasti dolného normálneho rozsahu je mierny autoimunitný diabetes u dospelých alebo detí. Ak je výsledok analýzy takmer nulový, pacient má závažný diabetes 1. typu. Sú to príbuzné choroby, ale ich závažnosť sa veľmi líši. Druhá možnosť je desaťkrát ťažšia ako prvá. Pokúste sa zabrániť jeho rozvoju pri zachovaní produkcie vlastného inzulínu. Na dosiahnutie tohto cieľa postupujte podľa odporúčaní tohto webu o diéte a inzulínovej terapii..

Prečítajte si o prevencii a liečbe komplikácií:

Oči (retinopatia) Obličky (nefropatia) Diabetická noha Bolesť: nohy, kĺby, hlava

Pri cukrovke typu 1 je medové týždne obdobie, keď choré dieťa alebo dospelý človek spravuje nízke dávky inzulínu alebo vôbec žiadne injekcie. Je dôležité, aby sa cukor udržiaval normálne 24 hodín denne. Počas svadobnej cesty je hladina C-peptidu v krvi na dolnej hranici normálu, ale nie blízko nuly. Inými slovami, zostáva tu určitá produkcia ich vlastného inzulínu. V snahe udržať si ju môžete predĺžiť medové týždne. Existujú prípady, keď sa ľuďom podarí toto nádherné obdobie predĺžiť roky.

Prečo existuje nízky C-peptid s normálnym cukrom?

Možno si dal diabetik injekciu inzulínu pred vykonaním krvného testu na cukor. Alebo pankreas, tvrdo pracujúci, poskytoval normálne hladiny glukózy v čase testu. To však neznamená nič. Skontrolujte glykovaný hemoglobín, aby ste zistili, či máte cukrovku alebo nie..

Všeobecné informácie

Jednou zo zložiek sekrécie pankreatického endokrinného segmentu, ktorá určuje produkciu inzulínu, je C-peptid. Analýza jeho koncentrácie v krvnom sére je hlavným kritériom na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti diabetes mellitus (DM), ako aj rakoviny pankreasu..

C-peptid je fragment, ktorý sa tvorí štiepením proinzulínu na inzulín. To znamená, že koncentrácia C-peptidu v krvi plne odráža proces tvorby inzulínu v tele. Zároveň však C-peptid zostáva biologicky neaktívny a sám o sebe nevykonáva žiadnu reguláciu.

Po výrobe sa inzulín uvoľní do portálneho krvného obehu (portálna cirkulácia) a vstúpi do pečene. Táto fáza sa nazýva „efekt prvého priechodu“. A až potom hormón už v menšom množstve vstupuje do systémového obehu. Preto koncentrácia inzulínu v plazme žilovej krvi nepreukazuje úroveň jej primárnej produkcie v pankrease. Okrem toho niektoré fyziologické podmienky (stres, hladovanie, inhalácia nikotínových živíc, atď.) Priamo ovplyvňujú koncentráciu hormónu..

Dôležité! C-peptid prechádza fázou „prvého prechodu“, takže jeho hladina v krvi zostáva relatívne stabilná.

Pomer medzi inzulínom a C-peptidom nie je vždy konštantný, môže sa posúvať v jednom alebo druhom smere na pozadí patológií vnútorných orgánov (obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt). Typicky je pomer C-peptid / inzulín 5: 1. Je to spôsobené skutočnosťou, že k vylučovaniu inzulínu dochádza v pečeni a C-peptid sa filtruje a obličky sa vylučujú. Tieto zložky majú tiež odlišnú mieru eliminácie. Polčas C-peptidu v krvi trvá dlhšie ako polčas inzulínu. Jej hladina je preto stabilnejšia, čo umožňuje presné štúdie aj pri užívaní inzulínových prípravkov, ako aj v prípade vývoja autoprotilátok proti hormónu. Tieto stavy sú nevyhnutné na diagnostiku a monitorovanie liečby pacientov s cukrovkou závislých na inzulíne.

Posledné štúdie ukázali, že C-peptid môže zlepšiť mikrocirkuláciu v kapilároch nôh 1.

Zvýšenie C-peptidu: čo to znamená

Najčastejšie je C-peptid zvýšený u pacientov s metabolickým syndrómom alebo diabetom 2. typu v miernej forme. Metabolický syndróm a inzulínová rezistencia sú takmer rovnaké. Tieto výrazy charakterizujú zlú citlivosť cieľových buniek na pôsobenie inzulínu. Pankreas musí produkovať prebytočný inzulín a súčasne C-peptid. Bez zvýšeného zaťaženia beta-buniek nie je možné udržať normálnu hladinu cukru v krvi.

Pacienti s metabolickým syndrómom a inzulínovou rezistenciou majú zvyčajne nadváhu. Môže byť tiež vysoký krvný tlak. Metabolický syndróm a inzulínová rezistencia sa ľahko ovládajú prechodom na nízkokarbovú diétu. Odporúča sa aj telesná výchova.

Možno budete musieť vziať viac liekov a potravinových doplnkov na hypertenziu. Ak pacient nechce prejsť na zdravý životný štýl, bude očakávať skorú smrť na infarkt alebo mozgovú príhodu. Možno vývoj cukrovky 2. typu.

V ktorých prípadoch je C-peptid vyšší ako je obvyklé?

Tento výsledok analýzy hovorí, že produkcia inzulínu pankreasu je normálna. Citlivosť tkanív na tento hormón je však znížená. Pacient môže mať relatívne mierne ochorenie - metabolický syndróm. Alebo závažnejšiu metabolickú poruchu - prediabetes, diabetes 2. typu. Na objasnenie diagnózy je najlepšie vykonať ďalšiu analýzu glykovaného hemoglobínu.

C-peptid je občas vyšší ako je obvyklé v dôsledku inzulínu, nádoru pankreasu, ktorý zvyšuje sekréciu inzulínu. Stále môže existovať Cushingov syndróm. Predmet liečby týchto zriedkavých chorôb presahuje rámec tohto miesta. Vyhľadajte kompetentného a skúseného endokrinológa a potom s ním konzultujte. Pri zriedkavých patológiách je takmer zbytočné ísť na kliniku, k prvému lekárovi.

Prečo je C-peptid zvýšený a hladina inzulínu v krvi je normálna?

Pankreas uvoľňuje C-peptid a inzulín do krvi súčasne. Inzulín má však polčas 5 - 6 minút a C-peptid až 30 minút. S najväčšou pravdepodobnosťou už pečeň a obličky spracovali väčšinu inzulínu a C-peptid stále v systéme cirkuluje..


Krvný test na C-peptid pri diagnostike diabetu

Pretože je telo usporiadané, je na diagnostikovanie chorôb vhodnejší test na C-peptid ako na inzulínové skóre. Najmä je to C-peptid, ktorý je testovaný na rozlíšenie cukrovky typu 1 od cukrovky typu 2. Hladina inzulínu v krvi kolíše príliš veľa a často vedie k falošným výsledkom..

Aká je analýza?

Večera 8 hodín pred odberom krvi by mala byť ľahká a nemala by obsahovať mastné potraviny..

Výskumný algoritmus:

  1. Pacient prichádza na prázdny žalúdok do miestnosti na odber krvi..
  2. Sestra mu odoberie žilovú krv.
  3. Krv sa umiestni do špeciálnej skúmavky. Niekedy obsahuje špeciálny gél, takže krv sa nezráža.
  4. Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky. To je nevyhnutné na oddelenie plazmy.
  5. Potom sa krv vloží do mrazničky a ochladí sa na -20 stupňov.
  6. Potom sa stanoví podiel peptidu na inzulíne v krvi.

Ak je pacient podozrivý na diabetes, predpíše sa mu záťažový test. Spočíva v zavedení intravenózneho glukagónu alebo požití glukózy. Potom je tu zmeraná hladina cukru v krvi.

C-peptid pre diabetes typu 2

Pri cukrovke typu 2 môže byť C-peptid zvýšený, normálny alebo znížený. Nasledujúci text opisuje, čo treba robiť vo všetkých týchto prípadoch. Bez ohľadu na výsledky testov si preštudujte postup liečby cukrovky typu 2 krok za krokom. Použite ho na kontrolu svojej choroby..

Ak je C-peptid zvýšený, môžete skúsiť udržať svoj cukor v normálnom stave pri diéte s nízkym obsahom sacharidov a fyzickej aktivite bez injekcie inzulínu. o

Čo je to táto látka?

Spojovacím proteínom je fragment proinzulínu, ktorý pozostáva z 31 aminokyselinových zvyškov. Proteín sa odstraňuje enzýmami a vstupuje do systémového obehu. Vďaka tomuto chvostu je inzulín uložený v neaktívnej forme pankreasu. Je potrebné zdôrazniť, že hustota C-peptidu je päťkrát vyššia ako obsah inzulínu. Je to kvôli nerovnakej miere zneškodňovania látok. Stupeň nasýtenia spojovacieho peptidu je pomerne stabilný indikátor, neprekrýva sa s inzulínom. Výsledkom je, že je možné vyhodnotiť hustotu vlastného hormónu tak pri použití exogénneho inzulínu, v prítomnosti jeho vlastných protilátok, ako aj pri vyšetrení pacientov s cukrovkou 1. typu..

Čo potrebujete vedieť o testoch na cukrovku?

Diabetes mellitus je choroba, ktorú môže lekár poskytnúť iba prostredníctvom laboratórnych testov. Aké testy je potrebné testovať na cukrovku? Tieto analýzy môžete rozdeliť na 2 typy:

  • predložené na potvrdenie diagnózy diabetu;
  • odovzdané na sledovanie, keď je už diagnostika stanovená.

Diabetes mellitus (DM) je zákerné ochorenie charakterizované zvýšením hladiny glukózy v krvi nalačno a potom počas celého dňa. Aby sme túto chorobu nevynechali a nezistili ju v počiatočnom štádiu, zvážime testy na cukrovku.

Diagnóza diabetu

Na diagnostiku diabetu sa používajú hlavne 3 analýzy. Zoberme si to v poriadku.

Test krvnej glukózy

Prvým a najjednoduchším testom je test hladiny glukózy v krvi na diabetes NatoSchak. Nezáleží na kapilárnej alebo žilovej krvi, len normálne hodnoty sa mierne líšia. Krvný test na cukrovku sa zvyčajne podáva ráno po 8-hodinovom spánku, použitie akýchkoľvek produktov je zakázané. Ak sa na prázdnom žalúdku stanoví vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémia), môže sa vyskytnúť cukrovka, ktorá sa musí potvrdiť na základe opakovaného krvného testu na glukózu. Ak je hladina glukózy v krvi vyššia ako 7 mmol / l dvakrát, lekár diagnostikuje cukrovku. Ak je hodnota v rozmedzí od normálu po 7, vykonajte druhú analýzu.

Perorálny glukózový tolerančný test (PTTG)

Stanovenie časuZhoršená tolerancia glukózycukrovkanorma
Kapilárna krvDeoxygenovaná krvKapilárna krvDeoxygenovaná krvKapilárna krvDeoxygenovaná krv
Na lačný žalúdok= 6.1> = 7,0= 7,8 a = 7,8 a = 11,1> = 11,1= 11,1). S koncentráciou glukózy> = 7,8 a

glykozúrie

Glukozúria (glukóza v krvi) tiež nie je hlavným ukazovateľom cukrovky. Zdravý človek normálne nemá vôbec žiadnu glukózu v moči a prah obličiek je 10 mmol / l, t.j. koncentrácia glukózy v krvi> = 10 mmol / L. Podľa toho môže mať pacient cukrovku, ale v moči nebude žiadna glukóza.

V súhrne sa prvé 3 testy používajú na diagnostikovanie alebo vyvrátenie cukrovky.

Monitorovanie cukrovky

Teraz zvážime, aké testy je potrebné urobiť a podstúpiť pod kontrolou s existujúcou cukrovkou.

1) Hladina glukózy v krvi. Na samokontrolu sa používajú glukometre. Pri cukrovke typu 1 a cukrovke typu 2 na začiatku a počas inzulínovej terapie 4-krát denne DENNE! Ak je DM 2 kompenzovaný a pacient je na perorálnej hypoglykemickej terapii, hladina glukózy sa meria 1krát denne + 1krát týždenne 1 deň 4 krát denne (glykemický profil).

2) Glykovaný hemoglobín raz za 3 mesiace.

3) UAC, OAM 1 - 2-krát ročne, podľa údajov častejšie.

4) Biochemický krvný test na diabetes.

V tabuľke sú uvedené normy ukazovateľov

5) Mikroalbuminúria - 1krát ročne. Je to marker chronického zlyhania obličiek. Normálne by albumín v moči nemal byť vôbec. Výskyt albumínu v moči naznačuje poškodenie obličiek a rozvoj zlyhania obličiek. Dôležitým bodom je, že proteinúria (normálna v moči do 0,033 g / l) nie je synonymom albuminúrie..

Pacientom s cukrovkou sa odporúča raz ročne navštíviť kardiológa, ktorí majú EKG, neurológa, oftalmológa a chirurga. Podľa údajov častejšie.

Cukrovka nie je veta. Mnoho ľudí, ktorí majú túto chorobu a dodržiavajú všetky odporúčania, menia svoje návyky, žijú plný, dlhý a šťastný život.

Indikácie pre analýzu

Testovanie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť peptidov v krvi, je dôležité pre pacientov s rôznymi patológiami. Je to obzvlášť dôležité pre diabetikov, u ktorých sa diagnostikujú rôzne formy ochorenia. Takáto analýza zvyčajne odporúča, aby počas liečby pacient sám vzal pacienta.

Analýza sa zvyčajne predpisuje, keď:

  • Monitorovanie pankreasu.
  • Polycystický vaječník.
  • Posúdenie rizika abnormalít plodu.
  • Neplodnosť u žien.
  • Podozrenie na hypoglykémiu.
  • Predikcia cukrovky.
  • Hodnotenie výkonnosti verzie beta.
  • Diabetická terapia.

Pri vykonávaní takéhoto testu môže lekár určiť presné množstvo peptidu v krvi a na základe výsledkov urobiť diagnózu. Ak je hladina látky podhodnotená, lekár môže pripísať liečbu, počas ktorej sa pacientovi bude podávať hormón. Taktiež je predpísaná vhodná terapia pre vysoké hladiny látky..

Výskum a jeho metodika

Pri testovaní v laboratóriu môžete presne určiť množstvo peptidov v krvi. Existuje niekoľko spôsobov, ako lekári dnes uskutočňujú výskum. Niektoré vykonávajú testy na prázdny žalúdok, zatiaľ čo iné poskytujú príležitosť stimulovať výrobný proces konzumáciou uhľohydrátov. V každom prípade sa odoberanie materiálu na skúšku vykonáva zo žily..

Poznamenávame tiež, že na dosiahnutie čo najpresnejšieho výsledku je potrebné použiť niekoľko metód testovania. Pri dešifrovaní porovnanie výsledkov skúšky. Ktoré sa konali v rôznom čase.

Každá klinika má svoje vlastné pravidlá a predpisy pre dekódovanie indikátorov C-peptidov. Aj keď takéto ukazovatele nie sú hlavnými ukazovateľmi pri určovaní diagnózy v konkrétnom prípade, musia sa zohľadniť.

Funkcie c-peptidu v tele a čo to je, norma látky, analýza hormónov

Odpoveď na otázku „Čo to znamená s peptidom“, s výnimkou lekárov, je ľuďom s cukrovkou známa. Peptid C je látka produkovaná pankreasom a konkrétne jeho beta bunkami. Označuje množstvo inzulínu v tele. Pre diabetes mellitus 1. alebo 2. typu je predpísaný test c-peptidového hormónu.

Ako to funguje

A napriek tomu, c-peptidy, na čo slúži táto látka? Proces jeho výskytu vyzerá takto. Preproinzulín je vylučovaný pankreasom, potom sa z neho oddelí proteín L-peptidu, objaví sa látka proinzulín, ktorá je určená na podporu tvorby inzulínu. Inak sa inzulín v našom tele ukladá ako proinzulín.

So zvýšením glukózy sa proinzulínová molekula, od ktorej pankreas týmto spôsobom oddeľuje požadovaný hormón, štiepi na inzulín a aminokyselinový koniec, c-peptid. Toto je zjednodušená schéma na generovanie C-peptidu a inzulínu. V skutočnosti je transformačný reťazec, ktorý vedie k sekrécii inzulínu a c-peptidu, oveľa komplikovanejší. Zvyšok aminokyselín sa nazýva spájanie.

So zvýšením hladiny cukru v krvi sa zvyšuje sekrécia inzulínu, čo znamená c-peptid. Preto množstvo aminokyselinových zvyškov udáva obsah cukru (glukózy). Hormonálny inzulín a C-peptid sú produkované v rovnakých množstvách. Inzulín, oddelený od proinzulínu, však nie je aktívny. Týmto spôsobom pankreas vytvára v tele prísun inzulínu..

Tento inzulín sa nazýva endogénny. Syntetizovaným liekom Inzulín, ktorý sa dá kúpiť v lekárni, je exogénny inzulín. Na liečbu ľudí môžete použiť inzulín generovaný pankreasom zvieraťa, pretože tento hormón u ľudí a zvierat má rovnakú štruktúru.

Krvný test na tento proteín ukazuje, že jeho obsah je príliš nízky, že produkcia inzulínu klesla, čo naznačuje nepriamu indikáciu prítomnosti nádoru (inzulínu) pankreasu..

Dôvody zadania štúdie

Inzulín je veľmi dôležitý hormón. Metabolizmus uhľohydrátov v tele a tvorba energie v našich orgánoch na tom závisia, pretože glukóza je pre človeka zdrojom energie. A inzulín vykonáva jeho prepravu. Analýza pankreasu produkovaného pankreasom je predpísaná pomerne zriedka, pretože nie vždy dáva objektívnu odpoveď:

  • Inzulín tvorený podžalúdkovou žľazou pôvodne vstupuje do našej pečene, kde sa čiastočne usadzuje, pretože sa tu skladujú hormónové zásoby. Nie všetok hormón generovaný v tele vstupuje do krvného obehu.
  • Obsah hormónov sa zvyšuje po požití uhľohydrátov, pretože slúži ako stimul pre tvorbu inzulínu.
  • Ak má osoba diabetes mellitus alebo nejaké iné choroby, štúdia sa nemôže vykonať spoľahlivo.
  • Počas liečby inzulínovými injekciami nebude analýza látky c-peptidu tiež presne ukázať, koľko inzulínu produkuje telo pacienta..

Je lepšie urobiť test c-peptidového hormónu, pretože:

  • v pečeni pacienta c-peptid netrváva;
  • jeho objem sa nemení po hustom jedle s príjemom uhľohydrátov;
  • endogénny inzulín žije v krvi iba 4 minúty a spojovací peptid - 20 minút;
  • látka priamo indikuje množstvo inzulínu vyprodukovaného v tele.

Funkcie analýzy budú diskutované nižšie. Od pacienta sa biochemickým krvným testom líšia.

Odchýlky od množstva aminokyselinového zvyšku od normálu

Prvým ochorením, ktoré môže naznačovať odchýlku od normy c-peptidu, je diabetes typu 1 alebo typu 2. Čo ohrozuje nízku hodnotu ukazovateľa a kedy sa to stane:

  • S chirurgickým ošetrením, počas ktorého bola odstránená časť pankreasu. Beta bunky sa stávajú menšími, proinzulín, inzulín a peptid C v krvi - tiež.
  • Pri liečbe inzulínových injekcií, počas ktorých sa vyskytuje hormonálna substitučná terapia. Množstvo c-peptidu detegovaného v štúdii nebude odrážať skutočnú situáciu v tomto prípade.
  • S cukrovkou typu 2 nezávislou od inzulínu.
  • Počas stresových situácií.

Indikátor môže byť tiež znížený v prítomnosti autoimunitných protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu (peptid C) v krvi. Takáto patológia spôsobuje nepríjemné ochorenia, ktoré zahŕňajú reumatoidnú artritídu. Na príznaky reumatoidnej artritídy sa niekedy testujú protilátky na citrulínový peptid. Ak sa nachádzajú v krvi, môžete si byť istí 99% prítomnosťou tohto ochorenia.

Ak analýza ukázala, že obsah c-peptidu je zvýšený, sú možné tieto možnosti:

  • tvorba benígnych alebo malígnych inzulínov, ktoré stimulujú voľnú produkciu inzulínu a jeho uvoľňovanie do krvi;
  • necitlivosť tela na vlastný inzulín;
  • viacnásobné ovariálne cysty u žien, ktoré vedú k narušeniu ich fungovania;
  • vysoká hladina látky označuje degeneráciu obličiek do tukového tkaniva, ich smrť;
  • osoba má obezitu;
  • na elektrokardiograme je syndróm predĺženého intervalu QT;
  • liečba liekmi, ktoré znižujú množstvo cukru alebo hormónov.

Zvýšený c-peptid v niektorých prípadoch neumožňuje presnú diagnostiku. Na potvrdenie diagnózy predtým vykonanej po analýze sú potrebné ďalšie štúdie. Napríklad obličky môžu trpieť nadbytkom natriuretického peptidu, potom pacient potrebuje úplne inú liečbu.

Diabetes 1. a 2. typu

Diabetes typu 1 znamená, že pacient ničí bunky pankreasu. V dôsledku poklesu počtu zdravých beta buniek sa znížil objem vyrobeného inzulínu. Tento typ cukrovky je mladý, dokonca ho môže dostať aj dieťa..

Diabetes mellitus 2. typu znamená, že pacient narušil endogénnu produkciu inzulínu. Pri tomto type cukrovky tiež klesá citlivosť orgánov na inzulín vylučovaný žľazou. Hladina cukru v krvi, ktorá indikuje prítomnosť cukrovky, stúpa. Presný mechanizmus na zvýšenie cukru pri cukrovke typu 2 nie je úplne známy.

Analýza zvyškov aminokyselín

Analýza c-peptidu je štúdia objemu proteínovej časti proinzulínu, ktorý je izolovaný z krvného séra. Vykonajte štúdiu pomocou imunochemiluminiscenčnej metódy.

Ak je predpísaná analýza

C-peptid sa testuje ako ďalší diagnostický indikátor pre oba typy cukrovky. Okrem toho sa analýza vzdáva s nedostatkom glukózy v tele, ktorý bol spôsobený umelo. Zahŕňa to aj štúdium rezíduí aminokyselín v patológiách pečene s podozrením na inzulín s niekoľkými ovariálnymi cystami. Analýza žilovej krvi na c-peptid pomáha porozumieť situácii pri určovaní účinnosti hormonálnej substitučnej terapie.

Po chirurgickom zákroku s resekciou časti pankreasu štúdia zisťuje, či zostávajúca časť žľazy dokáže zvládnuť jej funkcie. Indikátor pomáha lekárovi urobiť správne rozhodnutie o prerušení liečby inzulínom. Analýza sa vykonáva aj u obéznych tínedžerov, ktorí úspešne liečili cukrovku. Pri chronických nadmerných hladinách glukokortikoidov (Cushingov syndróm) tiež určujú hladinu c-peptidu. Množstvo látky sa stanoví pomocou somatotropinómu (jedná sa o adenóm hypofýzy, ktorý je sprevádzaný zvýšenou tvorbou hormónu STH). S tým sa zvyšuje počet c-peptidov.

Indikácia pre analýzu predstavuje sťažnosti pacienta na trvalý smäd, zvýšenie denného moču, zvýšenie telesnej hmotnosti. Tieto príznaky môžu naznačovať cukrovku..

Povolené metriky

Proteín c-peptidu sa vyznačuje tým, že jeho obsah v tele nezávisí od pohlavia a veku pacienta. Norma pre ženy je rovnaká ako pre mužov. Denná norma c-peptidu, niekedy po jedle, je od 0,9 do 7,1 ng / mg. Ak sa analýza vykonáva na lačný žalúdok, potom by množstvo tohto proteínu malo byť medzi 0,78 a 1,89 ng / mg. U detí boli zavedené rovnaké c-peptidové normy. Spodná hranica môže byť mierne porušená a považovaná za normálnu, pretože c-peptid sa pôvodne nachádza v beta bunkách a v krvi sa objavuje až po jedle.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Keďže sa venózna krv odoberá na analýzu a keďže jesť ovplyvňuje tvorbu inzulínu, mala by sa krv podať na lačný žalúdok. Spravidla je povolené mať desiatu najneskôr 8 hodín pred začiatkom štúdie.

Neodporúča sa užívať alkoholické nápoje v predvečer štúdie. Ráno je lepšie prestať fajčiť. Deň predtým, ako by ste mali jesť tak, ako ste zvyknutí, aby štúdia poskytla objektívny výsledok.

Hormonálne lieky majú zmysel prestať užívať deň pred štúdiou, pokiaľ nie sú nevyhnutné. Ak pacient užíva lieky nepretržite a sú potrebné na zabezpečenie dôležitých funkcií tela, lekár by mal byť na to upozornený. Na večeru nejedzte čokoládu ani iné sladkosti. Keď pacient už daroval krv, môžete si vziať potrebné lieky.

Dešifrovanie výsledkov analýzy sa vykonáva endokrinológom. Predtým, ako s ním budete hovoriť, nemusíte predpisovať liečbu sami.

Norma C-peptidu v tele

Diagnostika diabetu mellitu vyžaduje niekoľko štúdií. Pacientovi je predpísaný krvný a močový test na cukor, glukózový záťažový test.

Pri diabetes mellitus je stanovenie C-peptidu v krvi povinné.

Výsledok tejto analýzy ukáže, či hyperglykémia je dôsledkom absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu. Čo ohrozuje zníženie alebo zvýšenie C-peptidu, budeme analyzovať nižšie.

Čo je C-peptid?

Existuje analýza, ktorá môže vyhodnotiť prácu ostrovčekov Langerhansových v pankrease a odhaliť množstvo sekrécie hypoglykemického hormónu v tele. Tento indikátor sa nazýva spojovací peptid alebo C-peptid (C-peptid).

Pankreas je akýmsi skladom proteínového hormónu. Uchováva sa tu vo forme proinzulínu. Keď človek zvýši cukor, proinzulín sa rozpadne na peptid a inzulín.

U zdravého človeka by mal byť ich pomer vždy 5: 1. Stanovenie C-peptidu odhaľuje zníženie alebo zvýšenie produkcie inzulínu. V prvom prípade môže lekár diagnostikovať cukrovku av druhom prípade inzulín.

Za akých podmienok a chorôb je predpísaná analýza?

Choroby, pri ktorých je predpísaná analýza:

  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • rôzne ochorenia pečene;
  • polycystický vaječník;
  • nádory pankreasu;
  • pankreatická chirurgia;
  • Cushingov syndróm;
  • monitorovanie hormonálnej liečby cukrovky 2. typu.

Inzulín je dôležitý pre človeka. Toto je hlavný hormón, ktorý sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov a tvorbe energie. Analýza, ktorá určuje hladinu inzulínu v krvi, nie je vždy presná..

Dôvody sú tieto:

  1. Na začiatku sa v pankrease tvorí inzulín. Keď človek stúpne cukor, hormón najskôr vstúpi do pečene. Tam sa niektoré usadia, zatiaľ čo druhá časť plní svoju funkciu a redukuje cukor. Preto pri určovaní hladiny inzulínu bude táto hladina vždy nižšia ako syntetizovaný pankreas..
  2. Pretože k hlavnému uvoľňovaniu inzulínu dochádza po konzumácii uhľohydrátov, jeho hladina sa zvyšuje po jedle.
  3. Nesprávne údaje sa získajú, ak má pacient diabetes mellitus a je liečený rekombinantným inzulínom.

C-peptid sa zase nikde neusadí a okamžite vstúpi do krvného riečišťa, takže táto štúdia ukáže skutočné čísla a presné množstvo hormónu vylučovaného pankreasom. Okrem toho zlúčenina nie je spojená s výrobkami obsahujúcimi glukózu, to znamená, že jej hladina sa po konzumácii nezvyšuje.

Aká je analýza?

Večera 8 hodín pred odberom krvi by mala byť ľahká a nemala by obsahovať mastné potraviny..

Výskumný algoritmus:

  1. Pacient prichádza na prázdny žalúdok do miestnosti na odber krvi..
  2. Sestra mu odoberie žilovú krv.
  3. Krv sa umiestni do špeciálnej skúmavky. Niekedy obsahuje špeciálny gél, takže krv sa nezráža.
  4. Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky. To je nevyhnutné na oddelenie plazmy.
  5. Potom sa krv vloží do mrazničky a ochladí sa na -20 stupňov.
  6. Potom sa stanoví podiel peptidu na inzulíne v krvi.

Ak je pacient podozrivý na diabetes, predpíše sa mu záťažový test. Spočíva v zavedení intravenózneho glukagónu alebo požití glukózy. Potom je tu zmeraná hladina cukru v krvi.

Čo ovplyvňuje výsledok?

Štúdia ukazuje pankreas, takže hlavným pravidlom je udržiavať stravu.

Hlavné odporúčania pre pacientov darujúcich krv C-peptidu:

  • 8 hodín rýchlo pred darovaním krvi;
  • môžete piť vodu nesýtenú oxidom uhličitým;
  • nemôžete brať alkohol niekoľko dní pred štúdiom;
  • znižujú fyzický a emocionálny stres;
  • 3 hodiny pred štúdiou nefajčite.

Norma pre mužov a ženy je rovnaká a pohybuje sa od 0,9 do 7, 1 μg / l. Výsledky sú nezávislé od veku a pohlavia. Malo by sa pamätať na to, že v rôznych laboratóriách sa výsledky normy môžu líšiť, preto by sa mali zohľadniť referenčné hodnoty. Tieto hodnoty sú priemerné pre toto laboratórium a sú stanovené po vyšetrení zdravých ľudí..

Videonávod o príčinách cukrovky:

Kedy je úroveň pod normálnou úrovňou??

Ak je hladina peptidov nízka a cukor je naopak vysoký, je to príznak cukrovky. Ak je pacient mladý a nie je obézny, s najväčšou pravdepodobnosťou mu diagnostikuje diabetes 1. typu. Starší pacienti so sklonom k ​​obezite dostanú diabetes typu 2 a majú dekompenzovaný priebeh. V takom prípade sa musí pacientovi ukázať injekcia inzulínu. Okrem toho pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie.

  • vyšetrenie fundusu;
  • určenie stavu ciev a nervov dolných končatín;
  • stanovenie funkcie pečene a obličiek.

Tieto orgány sú „cieľmi“ a trpia predovšetkým vysokou hladinou glukózy v krvi. Ak má pacient po vyšetrení problémy s týmito orgánmi, potrebuje okamžitú obnovu normálnej hladiny glukózy a ďalšie ošetrenie postihnutých orgánov..

K redukcii peptidov tiež dochádza:

  • po chirurgickom odstránení časti pankreasu;
  • umelá hypoglykémia, t.j. zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré bolo vyvolané injekciami inzulínu.

V ktorých prípadoch je úroveň nad normálnou úrovňou?

Výsledky jednej analýzy nebudú stačiť, preto je pacientovi priradená aspoň jedna ďalšia analýza na stanovenie hladiny cukru v krvi.

Ak je C-peptid zvýšený a nie je prítomný cukor, potom je u pacienta diagnostikovaná inzulínová rezistencia alebo prediabetiká..

V tomto prípade pacient ešte nepotrebuje injekcie inzulínu, ale naliehavo potrebuje zmeniť svoj životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, začnite športovať a jesť správne.

Zvýšené hladiny C-peptidu a glukózy naznačujú prítomnosť cukrovky 2. typu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa osobe môžu predpísať tablety alebo injekcie inzulínu. Hormón je predpísaný iba predĺžený účinok, 1 - 2 krát denne. Ak sú dodržané všetky požiadavky, pacient sa môže vyhnúť injekciám a zostať iba na tabletách.

Okrem toho je možné zvýšiť C-peptid pomocou:

  • inzulínóm - pankreatický nádor, ktorý syntetizuje veľké množstvo inzulínu;
  • inzulínová rezistencia - stav, pri ktorom ľudské tkanivá strácajú citlivosť na inzulín;
  • polycystický vaječník - choroba ženy sprevádzaná hormonálnymi poruchami;
  • chronické zlyhanie obličiek - pravdepodobne skrytá komplikácia diabetu.

Stanovenie C-peptidu v krvi je dôležitou analýzou pri diagnostike diabetes mellitus a niektorých ďalších patológií. Včasná diagnostika a zahájená liečba choroby pomôžu udržať zdravie a predĺžiť životnosť.

Sérový C-peptid

C-peptid je zložkou endokrinnej sekrécie pankreasu, ktorá je indikátorom produkcie inzulínu a používa sa na diagnostiku diabetu mellitu (DM), jeho prognózu a monitorovanie jeho liečby, ako aj na diagnostiku niektorých nádorov pankreasu..

Väzbový peptid, väzbový peptid.

Synonymá anglicky

Spojovací peptid, C-peptid.

Imunoanalýza s chemiluminiscenčným enzýmom v tuhej fáze.

Detekčný rozsah: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogramy na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Deň pred štúdiou vylúčte alkohol zo stravy.
  • Pred štúdiou nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nehybnú vodu.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
  • Pred štúdiou nefajčite 3 hodiny.

Prehľad štúdie

C-peptid (z anglického spojovacieho peptidu - „väzba“, „spájajúci peptid“) je pomenovaný, pretože spája alfa a beta peptidové reťazce v molekule proinzulínu. Tento proteín je nevyhnutný na syntézu inzulínu v bunkách pankreasu, viacstupňovom procese, v ktorého konečnom štádiu sa inaktívny proinzulín štiepi uvoľňovaním aktívneho inzulínu. V dôsledku tejto reakcie sa tiež vytvorí množstvo C-peptidu rovnajúce sa inzulínu, v súvislosti s ktorým sa tento laboratórny indikátor používa na hodnotenie hladiny endogénneho inzulínu (koncentrácia samotného inzulínu sa na tento účel zriedka meria). Je to kvôli zvláštnostiam metabolizmu inzulínu v norme a v patológii pankreasu. Po sekrécii sa do pečene pošle inzulín s prúdom portálnej krvi, ktorý akumuluje jeho podstatnú časť („efekt prvého priechodu“) a až potom vstúpi do systémového obehu. Výsledkom je, že koncentrácia inzulínu v žilovej krvi neodráža úroveň jeho sekrécie pankreasu. Okrem toho sa hladina inzulínu významne líši v mnohých fyziologických podmienkach (napríklad jesť stimuluje jeho produkciu a počas hladovania sa znižuje). Jeho koncentrácia sa tiež mení pri chorobách sprevádzaných výrazným poklesom hladín inzulínu (diabetes mellitus). Keď sa objavia autoprotilátky proti inzulínu, sú chemické reakcie veľmi ťažké. Ak sa rekombinantný inzulín používa ako substitučná terapia, nie je možné rozlíšiť medzi exogénnym a endogénnym inzulínom. Na rozdiel od inzulínu nepodlieha C-peptid „first-pass effect“ v pečeni, preto koncentrácia C-peptidu v krvi zodpovedá jeho produkcii v pankrease. Pretože C-peptid je produkovaný v rovnakých pomeroch s inzulínom, zodpovedá koncentrácia C-peptidu v periférnej krvi priamej produkcii inzulínu v pankrease. Okrem toho je koncentrácia C-peptidu nezávislá od zmien hladín glukózy v krvi a je relatívne konštantná. Tieto znaky naznačujú, že analýza C-peptidu je najlepšou metódou na vyhodnotenie produkcie pankreatického inzulínu..

Za normálnych okolností sa inzulín produkuje v pankreatických beta bunkách ako reakcia na zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Tento hormón má veľa funkcií, ktorých hlavnou úlohou je však zaistiť tok glukózy do tkanív závislých od inzulínu (pečeň, tukové tkanivo a svalové tkanivo). Ochorenia, pri ktorých dochádza k absolútnemu alebo relatívnemu poklesu hladín inzulínu, narušujú využitie glukózy a sú sprevádzané hyperglykémiou. Napriek tomu, že príčiny a mechanizmy rozvoja týchto chorôb sú rôzne, hyperglykémia je časté metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje ich klinický obraz; Toto je diagnostické kritérium pre cukrovku. Rozlišujte medzi diabetom typu 1 a typu 2, ako aj niektorými ďalšími syndrómami charakterizovanými hyperglykémiou (LADA, MODY-diabetes, tehotná cukrovka atď.).

Diabetes typu 1 je charakterizovaný autoimunitnou deštrukciou pankreatického tkaniva. Zatiaľ čo beta-bunky sú hlavne poškodené autoreaktívnymi T-lymfocytmi, je tiež možné detegovať autoprotilátky proti určitým beta-bunkovým antigénom v krvi pacientov s diabetom 1. typu. Deštrukcia buniek vedie k zníženiu koncentrácie inzulínu v krvi.

Rozvoj diabetu typu 1 u predisponovaných jedincov je podporovaný faktormi, ako sú niektoré vírusy (vírus Epstein-Barr, vírus Coxsackie, paramyxovírus), stres, hormonálne poruchy atď. Prevalencia cukrovky typu 1 v populácii je približne 0,3-0., 4% a významne nižšia ako cukrovka 2. typu. Cukrovka 1. typu sa často vyskytuje pred 30. rokom života a vyznačuje sa ťažkou hyperglykémiou a symptómami, navyše sa u detí často rozvíja náhle na pozadí plného zdravia. Akútny nástup cukrovky typu 1 je charakterizovaný ťažkou polydipsiou, polyúriou, polyfágiou a chudnutím. Jeho prvým prejavom je často diabetická ketoacidóza. Takéto príznaky spravidla odrážajú významnú stratu beta-buniek, ku ktorej už došlo. U mladých ľudí sa diabetes 1. typu môže rozvíjať dlhšie a postupne. Významná strata beta buniek pri nástupe ochorenia je spojená s nedostatočnou kontrolou hladín glukózy počas liečby inzulínovými prípravkami a rýchlym rozvojom komplikácií cukrovky. Naopak, prítomnosť reziduálnej funkcie beta-buniek je spojená s riadnou kontrolou hladín glukózy pri liečbe inzulínom, s neskorším vývojom komplikácií cukrovky a je to dobrý prognostický znak. Jedinou metódou na vyhodnotenie reziduálnej funkcie beta buniek je meranie C-peptidu, preto sa tento ukazovateľ môže použiť na stanovenie prognózy diabetu typu 1 v počiatočnej diagnostike..

Pri cukrovke typu 2 je narušená sekrécia inzulínu a citlivosť periférnych tkanív na jeho účinky. Napriek tomu, že hladina inzulínu v krvi môže byť normálna alebo dokonca zvýšená, zostáva na pozadí prítomnej hyperglykémie (relatívny nedostatok inzulínu) nízka. Okrem toho sú pri cukrovke 2. typu narušené fyziologické rytmy sekrécie inzulínu (fáza rýchlej sekrécie v skorých štádiách choroby a bazálna sekrécia inzulínu počas progresie choroby). Príčiny a mechanizmy narušenej sekrécie inzulínu pri diabete typu 2 nie sú úplne známe, ale zistilo sa, že jedným z hlavných rizikových faktorov je obezita a fyzická aktivita významne znižuje pravdepodobnosť rozvoja diabetu typu 2 (alebo priaznivo ovplyvňuje jeho priebeh).

Pacienti s cukrovkou 2. typu tvoria asi 90-95% všetkých pacientov s cukrovkou. Väčšina z nich má v rodine cukrovku 2. typu, čo potvrdzuje genetickú predispozíciu k chorobe. Typicky sa diabetes typu 2 vyskytuje po 40 rokoch a vyvíja sa postupne. Hyperglykémia nie je tak výrazná ako pri diabete 1. typu, preto osmotická diuréza a dehydratácia nie sú typické pre diabetes 2. typu. Počiatočné štádiá choroby sú sprevádzané nešpecifickými príznakmi: závraty, slabosť a porucha zraku. Pacient im často nevenuje pozornosť, ale o niekoľko rokov ochorenie progreduje a vedie k nezvratným zmenám: infarkt myokardu a hypertenzná kríza, chronické zlyhanie obličiek, zníženie alebo strata zraku, znížená citlivosť končatín s ulceráciou.

Napriek prítomnosti charakteristických čŕt, ktoré umožňujú podozrenie na cukrovku 1. alebo 2. typu u pacienta s novodiagnostikovanou hyperglykémiou, je jedinou metódou, ktorá dokáže jednoznačne vyhodnotiť stupeň poklesu funkcie beta-buniek, meranie C-peptidu, preto sa tento ukazovateľ používa pri diferenciálnej diagnostike typy cukrovky, najmä v pediatrickej praxi.

V priebehu času začína klinický obraz cukrovky 2. typu a cukrovky 1. typu dominovať prejavom dlhodobej chronickej hyperglykémie - chorôb kardiovaskulárneho systému, obličiek, sietnice a periférnych nervov. Včasnou diagnózou, včasnou liečbou a primeranou kontrolou hladín glukózy možno väčšine týchto komplikácií zabrániť. Liečebné metódy by sa mali v prvom rade zameriavať na udržanie reziduálnej funkcie ß-buniek, ako aj na udržanie optimálnej hladiny glukózy. Rekombinantná inzulínová terapia je najlepšou liečbou na liečenie cukrovky 1. typu. Ukázalo sa, že včasná liečba inzulínom spomaľuje proces autoimunitnej deštrukcie ß-buniek a znižuje riziko komplikácií s cukrovkou. Na hodnotenie liečby cukrovky sa tradične používajú glukóza a glykozylovaný hemoglobín (HbA).1C) Tieto ukazovatele však nie sú schopné charakterizovať účinok liečby na zachovanie funkcie ß-buniek. Na vyhodnotenie tohto účinku sa používa meranie C-peptidu. Toto je jediný spôsob, ako vyhodnotiť hladinu sekrécie inzulínu pankreasu počas liečby exogénnymi inzulínovými prípravkami. Jednou z sľubných metód na liečenie cukrovky typu 1 je transplantácia (infúzia) darcovských buniek pankreasu. Táto metóda poskytuje optimálnu kontrolu glukózy bez opakovaných denných injekcií inzulínu. Úspešnosť operácie závisí od mnohých dôvodov, vrátane kompatibility tkanív darcu a príjemcu. Funkcia darcovských pankreatických ß-buniek po transplantácii sa hodnotí zmeraním koncentrácie C-peptidu. Použitie tejto metódy v Rusku je, žiaľ, stále obmedzené..

Na rozdiel od cukrovky typu 1, cukrovka typu 2 nevyžaduje dlhodobú liečbu inzulínom. Kontrola ochorenia v priebehu určitého času sa dosahuje prostredníctvom zmien životného štýlu a hypoglykemických liekov. V dôsledku toho je však pre väčšinu pacientov s cukrovkou 2. typu stále potrebná inzulínová substitučná terapia na optimálnu kontrolu hladín glukózy. Potreba prenosu pacienta na inzulínové prípravky spravidla vzniká v dôsledku neschopnosti kontrolovať hladinu glukózy, aj keď sa používa kombinácia hypoglykemických látok v maximálnych terapeutických dávkach. Taký priebeh ochorenia je spojený s významným poklesom funkcie ß-buniek, ktorý sa vyvíja po niekoľkých rokoch u pacientov s cukrovkou 2. typu. V tejto situácii nám meranie C-peptidu umožňuje zdôvodniť potrebu zmeny v taktike liečby a včasné začatie liečby inzulínovými prípravkami..

Medzi zriedkavé choroby pankreasu patria nádory. Najbežnejším endokrinným nádorom pankreasu je inzulín. Spravidla sa vyvíja vo veku 40 - 60 rokov. V prevažnej väčšine prípadov je inzulín benígna formácia. Inzulínóm možno lokalizovať nielen v pankreatickom tkanive, ale aj v akomkoľvek inom orgáne (ektopický inzulín). 80% inzulínu sú hormonálne aktívne nádory. Klinický obraz ochorenia je spôsobený pôsobením nadmerného inzulínu a hypoglykémie. Bežné príznaky inzulínu sú úzkosť, búšenie srdca, nadmerné potenie (nadmerné potenie), závraty, hlad a zhoršené vedomie. Príznaky sa prestanú jesť. Časté epizódy hypoglykémie vedú k zhoršenej pamäti, spánku a zmenám psychiky. Identifikácia zvýšeného C-peptidu pomáha pri diagnostike inzulómov a môže sa používať v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Je potrebné poznamenať, že inzulínóm je súčasťou syndrómu mnohopočetnej endokrinnej neoplázie a môže sa tiež kombinovať s iným nádorom pankreasu - gastrinómom..

Na čo sa štúdia používa??

  • Posúdiť hladinu sekrécie inzulínu p-bunkami pankreasu v prípadoch podozrenia na diabetes mellitus;
  • vyhodnotiť účinok liečby na udržanie zvyškovej funkcie pankreatických ß-buniek a vyhodnotiť prognózu diabetu typu 1;
  • identifikovať významné zníženie funkcie pankreatických ß-buniek a včasné zahájenie liečby inzulínovými prípravkami u pacientov s cukrovkou 2. typu;
  • na diagnostiku inzulínu, ako aj súvisiacich nádorov pankreasu.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Pri výskyte príznakov závažnej hyperglykémie pri diabete 1. typu: smäd, zvýšený denný moč, prírastok na váhe, zvýšená chuť do jedla;
  • v prípade príznakov stredne ťažkej hyperglykémie pri diabete 2. typu: zhoršené videnie, závraty, slabosť, najmä u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou;
  • v prítomnosti príznakov chronickej hyperglykémie: progresívne zníženie videnia, zníženie citlivosti končatín, tvorba dlhodobých nehojacich sa vredov dolných končatín, rozvoj chronického zlyhania obličiek, koronárne srdcové ochorenie a arteriálna hypertenzia, najmä u osôb s nadmernou telesnou hmotnosťou alebo s obezitou;
  • v diferenciálnej diagnostike diabetu typu 1 a 2, najmä v prípade diagnózy diabetu u detí a mladých ľudí;
  • v štádiu monitorovania liečby cukrovky typu 1;
  • pri rozhodovaní o potrebe začať s inzulínovou terapiou u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí nie sú schopní dosiahnuť optimálnu hladinu glukózy pomocou kombinácie hypoglykemických liekov v najvyšších možných terapeutických dávkach;
  • v prítomnosti príznakov hypoglykémie s inzulínom: úzkosť, búšenie srdca, potenie, závraty, hlad, zhoršené vedomie, pamäť, spánok a psychika.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Príčiny zvýšených hladín C-peptidov v sére:

  • obezita (mužský typ);
  • nádory pankreasu;
  • užívanie sulfonylmočovinových prípravkov (glibenklamid);
  • syndróm dlhého QT.

Dôvody na zníženie hladín C-peptidov v sére:

  • diabetes;
  • použitie tiazolidíndiónov (rosiglitazón, troglitazón).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

V prípade zhoršenej funkcie pečene (chronická hepatitída, cirhóza) je hladina C-peptidu zvýšená.

Kto predpisuje štúdiu?

Endokrinológ, praktický lekár, pediater, resuscitačný anestetik, optometrista, nefrolog, neurológ.

literatúra

Chernecky C. C. Laboratórne testy a diagnostické postupy / S. S. Chernecky, B.J. berger; 5. vydanie. - Saunder Elsevier, 2008.

indexnorma
Celkový proteín63 - 90 g / l
kreatinínu44–97 μmol / L (W)
62 - 124 μmol / l (m)
močovina2,5 - 8,3 mmol / 1
SCF> 90 ml / min / 1,73 m2
Celkový cholesterol3,3 - 6,2 mmol / 1
LDL= 1 mmol / l (m)
> = 1,2 mmol / l (W)
triglyceridy