Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenie

U pacientov s cukrovkou sa často vyskytujú kardiovaskulárne choroby. Údaje uverejnené v Národnom bulletine pre diabetes (USA) ukázali, že v roku 2004 sa 68% úmrtí ľudí s cukrovkou vo veku 65 rokov a viac vyskytlo v dôsledku rôznych kardiovaskulárnych chorôb vrátane infarktu myokardu., 16% pacientov s cukrovkou, ktorí prekročili 65-ročný míľnik, zomrelo na mozgovú príhodu.

Vo všeobecnosti je riziko úmrtia na náhlu srdcovú zástavu, infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu u pacientov s diabetom 2-4 krát vyššie ako u bežných ľudí..

Aj keď všetci diabetici majú zvýšenú šancu na rozvoj srdcových chorôb, najčastejšie sa tieto choroby vyskytujú u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Štúdia Framingham Heart Study (dlhodobá štúdia kardiovaskulárnych chorôb medzi obyvateľmi Framinghamu, Massachusetts, USA) bola jedným z prvých dôkazov, ktoré ukázali, že ľudia trpiaci cukrovkou sú na srdcové choroby náchylnejší ako ľudia bez cukrovky. Srdcové choroby okrem cukrovky spôsobujú:

  • vysoký krvný tlak;
  • fajčenie;
  • vysoký cholesterol;
  • rodinná anamnéza počiatočných štádií srdcových chorôb.

Čím viac rizikových faktorov má človek na rozvoj srdcových chorôb, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú kardiovaskulárne choroby, ktoré môžu dokonca viesť k smrti. V porovnaní s obyčajnými ľuďmi so zvýšenými rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, je oveľa pravdepodobnejšie, že diabetici zomrú na srdcové choroby. Napríklad, ak má osoba s takým závažným rizikovým faktorom, ako je vysoký krvný tlak, vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby, potom má pacient s cukrovkou dvojnásobné alebo štvornásobné riziko úmrtia na srdcové problémy v porovnaní s ním..

Jedna z mnohých lekárskych štúdií zistila, že ľudia s cukrovkou, ktorí nemali iné rizikové faktory pre zdravie srdca, boli 5-krát pravdepodobnejšie, že zomrú na kardiovaskulárne ochorenia, ako ľudia bez cukrovky..

Kardiológovia dôrazne odporúčajú, aby ľudia s cukrovkou brali svoje srdcové zdravie veľmi vážne a zodpovedne, rovnako vážne ako ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt..

Príčiny srdcových chorôb u pacientov s cukrovkou

Najčastejšou príčinou kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s cukrovkou je stvrdnutie stien koronárnych tepien alebo aterosklerózy. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby cholesterolových plakov v krvných cievach, ktoré dodávajú kyslík a vyživujú srdcový sval..

Takáto akumulácia cholesterolu na stenách krvných ciev sa spravidla začína ešte pred viditeľným zvýšením hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Inými slovami, srdcové choroby sa vyvíjajú takmer vždy ešte pred diagnostikovaním diabetu mellitu 2. typu. tento typ cukrovky sa vytvára postupne a latentne.

Keď sa cholesterolové plaky rozbijú alebo rozbijú, spôsobuje to krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi v krvných cievach. Táto situácia môže viesť k infarktu. Rovnaký proces sa môže vyskytnúť vo všetkých ostatných tepnách v tele - zablokovanie prietoku krvi do mozgu spôsobuje mŕtvicu a problémy s prietokom krvi do nôh alebo ramien spôsobujú ochorenie periférnych ciev..

Pacienti s diabetes mellitus majú nielen zvýšenú šancu na rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, ale sú tiež vystavení vyššiemu riziku vzniku srdcového zlyhania - vážneho zdravotného stavu, pri ktorom srdce nemôže správne pumpovať krv. To môže viesť k hromadeniu tekutín v pľúcach, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním alebo zadržiavanie tekutín v iných častiach tela (najmä v nohách), čo spôsobuje opuch..

Aké sú príznaky srdcového infarktu pri cukrovke??

Medzi príznaky infarktu patrí:

  • Dýchavičnosť, dýchavičnosť.
  • Pocit slabosti.
  • závrat.
  • Nadmerné a nevysvetliteľné potenie.
  • Bolesť v pleciach, čeľustiach alebo na ľavej ruke.
  • Bolesť alebo tlak na hrudníku (najmä pri fyzickej aktivite).
  • nevoľnosť.

Pamätajte, že nie všetci ľudia pociťujú bolesť alebo iné klasické príznaky srdcového infarktu. To platí najmä pre ženy s cukrovkou..

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku..

Periférne vaskulárne choroby majú nasledujúce príznaky:

  • Kŕče nôh pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia) alebo bolesť v bokoch alebo zadku.
  • Studené nohy.
  • Znížené alebo chýbajúce impulzy na nohách alebo chodidlách.
  • Strata podkožného tuku na dolných končatinách.
  • Vypadávanie vlasov na dolných končatinách.

Liečba a prevencia srdcových chorôb u pacientov s cukrovkou

Existuje niekoľko možností liečby kardiovaskulárnych chorôb u pacientov s diabetom v závislosti od závažnosti ochorenia:

  • Užívanie aspirínu na zníženie rizika krvných zrazenín, ktoré vedú k infarktu a mozgovej mŕtvici. Nízke dávky aspirínu sa odporúčajú pre mužov a ženy s diabetes mellitus 2. typu vo veku nad 40 rokov, u ktorých je vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych a periférnych vaskulárnych ochorení. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či je pre vás aspirín tou pravou liečbou..
  • Strava s nízkym obsahom cholesterolu. Prečítajte si články: 10 výrobkov na zníženie hladiny cholesterolu pre diabetikov a potravín s vysokým obsahom cholesterolu - tipy pre diabetikov, ako ich nahradiť.
  • Fyzikálna aktivita, nielen na zníženie hmotnosti, ale aj na zníženie hladiny cukru v krvi, vysoký krvný tlak a cholesterol, ako aj na zníženie množstva brušného tuku, čo predstavuje ďalší rizikový faktor pre rozvoj kardiovaskulárnych chorôb..
  • Užívanie potrebných liekov.
  • Chirurgický zákrok.

Ako liečiť periférne kardiovaskulárne komplikácie?

Periférnemu vaskulárnemu ochoreniu sa zabráni a lieči sa nasledovne:

  • Denná prechádzka na čerstvom vzduchu (45 minút denne, ďalšie sa dá zvýšiť).
  • Noste špeciálnu obuv, ak sú komplikácie vážne a pri chôdzi je bolesť.
  • Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1c pod 7%.
  • Zníženie krvného tlaku pod 130/80.
  • Udržiavanie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu pod 70 mg / dl (zdroje:

1. Cukrovka a kardiovaskulárne choroby // American Heart Association.

Nebezpečná kombinácia - cukrovka a angína pectoris: čo treba u pacienta hľadať

Riziko angíny pektoris u diabetikov je extrémne vysoké. Po 45 rokoch táto kombinácia vedie k srdcovému infarktu, závažnému narušeniu rytmu, srdcovému zlyhaniu 11-krát častejšie ako u pacientov s normálnym metabolizmom uhľohydrátov. O vzťahu cukrovky a angíny pektoris, symptómoch srdcových problémov, nebezpečenstvách, ktoré so sebou nesú pre pacientov, ako aj pri liečbe a prevencii, prečítajte si viac v našom článku..

Diabetes a angina pectoris: vzťah chorôb

Pri ochorení typu 1 je hlavnou úlohou pri vývoji choroby rozsiahle zúženie malých a veľkých koronárnych ciev (mikroangiopatia a makroangiopatia). Tiež kvôli nedostatku inzulínu a neprístupnosti glukózy sa bunky myokardu menia na príjem energie z mastných kyselín. Takýto proces vyžaduje oveľa viac kyslíka, čo znamená, že pri zaťažení bude jeho nedostatok silnejší.

Pri druhom type cukrovky sa k týmto poruchám pridávajú početné aterosklerotické plaky v artériách. Prebytočný tuk v krvi prispieva k ukladaniu cholesterolu vo vaskulárnej stene. Ich vlastnosťou pri zvyšovaní glukózy je ich schopnosť sa zlomiť..

Preto sa obrazne nazýva cukrovka ochorením s „výbušnými“ plakmi. Sú príčinou upchatia cievy krvnou zrazeninou počas infarktu a nestabilnej angíny pectoris (stav pred infarktom)..

Ďalšie faktory, ktoré zhoršujú krvný obeh v myokarde, sú:

  • nadmerne hrubá krv;
  • zvýšenie veľkosti svalových vlákien v stene tepien;
  • zahustené, husté a ťažko expandovateľné plavidlá;
  • väzba proteínu na glukózu a zhoršená funkcia (napríklad nedostatočná aktivita hemoglobínu nesúceho kyslík);
  • ukladanie vápenatých solí v myokarde a stenách ciev;
  • sklon k kŕčom tepien, zvýšená reakcia na stresové hormóny a vazokonstriktory;
  • zvýšená tvorba voľných radikálov, ktoré ničia tkanivo.

A tu je viac o prevencii komplikácií cukrovky.

Príznaky patológie myokardu

Počas prieskumu môže lekár bez diabetes mellitus predbežne diagnostikovať angínu pectoris a jej variant, závažnosť. Pre diabetikov je to najčastejšie nemožné. Prejavy podvýživy srdcového svalu môžu úplne chýbať alebo sú atypické:

  • záchvaty dýchavičnosti, kašeľ;
  • prerušenia v rytme;
  • náhla slabosť, závraty;
  • náhle zmeny srdcového rytmu a krvného tlaku;
  • nevoľnosť, kŕče v bruchu;
  • návaly horenia, potenie.

Je dôležité, aby sa v tejto forme vyskytol nielen záchvat angíny pektoris, ale aj infarkt. Kvôli neskorej diagnóze sú poruchy koronárneho toku krvi často sprevádzané komplikáciami, smrťou.

Prečo je bolesť srdca s cukrovkou

Vysoká hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu krvného obehu. Malé cievy, ktoré dodávajú krv do nervových vlákien, tiež strácajú priechodnosť. V dôsledku podvýživy je vonkajší obal nervu zničený.

Okrem toho vysoké hladiny cukru prispievajú k akumulácii sorbitolu, ktorý zadržiava vodu, a k opuchu tkanív vo vnútri buniek. Zrýchlené a vo veľkých množstvách sa tvoria voľné radikály, ktoré ničia nervové bunky. V dôsledku týchto zmien sú konce nervov v myokarde mŕtve.

Pri fyzickom a psychickom strese u pacientov s angínou pektoris bez diabetu sa objavuje bolesť. Vyskytuje sa tým, že zúžené cievy nemôžu pretekať dostatočným množstvom krvi. Pacient s pocitom tlaku a bolesti za hrudnou kosťou sa zastaví, posadí sa, pokúsi sa uvoľniť, vezme Nitroglycerín.

Diabetici necítia takú hrozbu pre srdce, pokračujú vo svojich bežných činnostiach. Zároveň sa zvyšuje nedostatok kyslíka a podvýživa myokardu.

„Tichá“, „tichá“ ischémia je omnoho nebezpečnejšia, riziko náhlej zástavy srdca je trikrát vyššie ako pri bežných angína pectoris. Pacienti so skrytým priebehom choroby navštívia kardiológa iba s rozsiahlym infarktom, keď je úplné uzdravenie takmer nemožné.

Nebezpečenstvo cukrovky 2. typu

Pri tomto variante ochorenia sa zvýšený obsah glukózy kombinuje so špeciálnym stavom - inzulínovou rezistenciou. To znamená, že pankreas produkuje inzulín, ale bunky naň nereagujú. Takáto necitlivosť na hormón sa považuje za nezávislý rizikový faktor závažných následkov infarktu myokardu:

  • poruchy rytmu, vedenie srdcových impulzov;
  • obnovenie angíny pektoris v období po infarkte;
  • srdcové zlyhanie (edém, tachykardia, dýchavičnosť, zväčšená pečeň);
  • vzdialené komplikácie rok po infarkte (kongescia v pľúcach, pečeni, arytmia), fatálny relaps.

Tieto stavy u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú tabletky na zníženie hladiny cukru, sa nachádzajú 7-krát častejšie ako vo zvyšku populácie.

Dôvodom takého závažného priebehu ischémie myokardu je:

  • zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov, voľných mastných kyselín;
  • viac nestabilných (kolapsujúcich) aterosklerotických plakov, blokovanie tepien tvorbou krvných zrazenín;
  • vysoká aktivita zápalového procesu;
  • nedostatočnosť tvorby ďalších ciest toku krvi obchádzajúcich zúženú časť tepny.
Ischémia myokardu

Funkcie priebehu porúch srdcového rytmu

Pri cukrovke 2. typu sa často na pozadí angíny pektoris vyskytuje srdcový infarkt arytmia. Vyvoláva:

  • nedostatok výživy srdcového svalu;
  • akumulácia toxických zlúčenín v dôsledku nesprávneho metabolizmu uhľohydrátov;
  • vysoká spotreba kyslíka;
  • náhle zmeny v koncentrácii glukózy v krvi;
  • nerovnováha medzi vápnikom, draslíkom, sodíkom vo vnútri a mimo bunky.

Pri obsahu cukru pod 4 a nad 12 mmol / l, nedostatočnej výžive myokardu je narušená obnova polarity srdcových buniek, na kardiograme sa zvyšuje interval QT. Považuje sa za predzvesť paroxyzmálnych foriem komorovej tachykardie, ktorá sa mení na nepravidelné, neúčinné kontrakcie (fibrilácia) a zástavu srdca..

diagnostika

Ak pre väčšinu pacientov stačí EKG na detekciu ischémie, a to aj pri bezbolestnej forme, potom u pacienta s cukrovkou je potrebná hlbšia diagnóza. Normálny kardiogram je normálny. Preto je denné monitorovanie Holterom pridelené (registrácia na dlhú dobu), ako aj záťažové testy.

Funkčné testy u diabetikov majú svoje vlastné charakteristiky. Za štandardných podmienok je kritériom dostatočného zaťaženia výskyt útoku alebo zmeny na EKG.

Pri diabetes mellitus sa odporúča najprv pomocou spirometrie (dychové testy) určiť maximálnu tolerovanú úroveň cvičenia a po dosiahnutí tohto stavu odstrániť EKG. Podobne sa vykonáva stresová echokardiografia (ultrazvuk srdca)..

Na objasnenie rozšírenia srdcového poškodenia sú uvedené nasledujúce metódy:

  • koronarografia - pomáha nájsť oblasti zúženia tepien, možnosť obtoku krvi, sa zvyčajne používa pri určovaní indikácií pre chirurgický zákrok;
  • jednofotónová emisná CT - ukazuje stupeň nedostatočnej výživy pre funkciu srdca;
  • PET-CT srdca - odráža oblasti potenciálne nebezpečné pre infarkt.
CT vyšetrenie srdca

U pacientov s cukrovkou a angínou pectoris sú pravidelne vyšetrované krvné testy - všeobecná analýza, lipidový profil, koagulogram, glukóza, glykovaný hemoglobín.

Liečba diabetickej Anginy Pectoris

Dosiahnutie kompenzácie cukrovky je kritickou oblasťou liečby. Pri prvom type ochorenia sa môže odporučiť zmena dávky, frekvencia podávania inzulínu, pridanie liekov s predĺženým účinkom.

Pri druhom diabete, v prípade vysokého rizika srdcového infarktu, sa pacientom predpisuje kombinácia dlhodobo pôsobiaceho inzulínu a tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi. Menej často menia skupinu liekov znižujúcich cukor. Diabeton, Actos a Avandia majú ochranný účinok na srdcový sval.

Na zlepšenie metabolizmu a krvného obehu v myokarde použite:

  • betablokátory (len selektívne pôsobenie) - Nebivolol, Nebilet;
  • inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu - Prenes, Ampril;
  • znižovanie hladiny cholesterolu - Vasilip, Krestor;
  • kardioprotektory (chráni srdcové bunky pred poškodením) - Preductal, Thiotriazolin;
  • krvné riedidlá - Aspirin cardio, Plavix;
  • draselné a horečnaté soli - Pananginum, Calipoz prolongatum.

Cieľom terapie je normalizovať hladinu cukru, cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínových komplexov. Pacientom sa odporúča, aby udržiavali hodnoty krvného tlaku maximálne 130/80 mm Hg. Čl. Aspoň raz mesačne na návštevu kardiológa, ktorý sa podrobí inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike.

Preventívne opatrenia

Ak chcete spomaliť progresiu aterosklerózy, angíny pektoris, cukrovky, musíte prísne dodržiavať pravidlá výživy:

  • cukor, potraviny s vysokým glykemickým indexom (rýchlo zvyšujú hladinu glukózy v krvi), mastné mäso, droby, polotovary, margarín, nakúpené omáčky, maslo, tvaroh, smotana nad 10% tuku sú vylúčené z potravy;
  • denne v jedálnom lístku by mali byť zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom, čerstvým ovocím, bobuľami (nesladené);
  • celozrnná kaša, nízkotučný tvaroh, kyslé mliečne nápoje, varená a pečená zelenina, greeny sú povolené.

Alkohol a fajčenie, stres a nedostatok fyzickej aktivity majú nepriaznivý vplyv na priebeh ischemickej choroby..

Preto je nevyhnutné, aby pacienti prehodnotili svoj životný štýl, aby včas zastavili poškodenie srdca a krvných ciev. Na fyzickú terapiu, chôdzu, plávanie by sa mal podať najmenej 30 minút denne. Aby sa zabránilo obštrukcii koronárnych tepien, predpisuje sa 100 mg aspirínu na dlhú dobu samostatne alebo v kombinácii s klopidogrelom..

A tu je viac o diabetickej nefropatii.

Angina pectoris sa vyskytuje pri cukrovke na pozadí poškodenia krvných ciev a nervových vlákien myokardu. Jeho priebeh je často skrytý, príznaky sú neprítomné alebo atypické, EKG v pokoji tiež nevykazuje poruchy. Vysoká hladina glukózy spôsobuje poruchy rytmu, kontraktilitu srdcového svalu, rýchlu progresiu ischémie, výskyt infarktu s komplikáciami.

Na zistenie choroby sú potrebné stresové testy, koronarografia, CT. Liečba je zameraná na kompenzáciu cukrovky, zníženie záťaže srdca, normalizáciu zloženia krvi v krvi, koagulačný systém. Pre prevenciu je dôležité dodržiavať diétnu výživu, dávkovať fyzickú aktivitu, opustiť zlé návyky.

Užitočné video

Pozrite si video o cukrovke:

U diabetikov s rozsiahlymi skúsenosťami existuje diabetická nefropatia. Klasifikácia je pomerne rozsiahla a zahŕňa rôzne štádiá. Príznaky môžu byť zistené príliš neskoro. Preto sa odporúča pravidelná diagnóza u detí a dospelých, ako aj liečba cukrovky, aby nedošlo k komplikáciám.

Aby sme pochopili, o aké typy cukrovky ide, je možné zistiť, aké sú ich rozdiely podľa toho, čo človek berie - je závislý od inzulínu alebo od tabliet. Ktorý typ je nebezpečnejší?

V závislosti od typu diabetického kómy sa príznaky a príznaky líšia, dokonca aj dýchanie. Dôsledky sú však vždy vážne, ba až smrteľné. Je dôležité poskytnúť prvú pomoc čo najskôr. Medzi diagnostiky patria testy na moč a krvný cukor.

Narodenie detí od rodičov s cukrovkou často vedie k tomu, že sú choré s ochorením. Príčinou môžu byť autoimunitné ochorenia, obezita. Typy sú rozdelené na dva - prvý a druhý. Je dôležité poznať vlastnosti mladých ľudí a adolescentov, aby bolo možné včas diagnostikovať a poskytnúť pomoc. Zabraňuje sa narodeniu detí s cukrovkou.

Komplikáciám cukrovky sa zabráni bez ohľadu na jej typ. Je to dôležité u detí počas tehotenstva. Pri diabete 1. a 2. typu sú primárne a sekundárne, akútne a oneskorené komplikácie.

Poškodenie srdca pri cukrovke: liečebné vlastnosti

U mnohých pacientov s cukrovkou je postihnuté srdce. Preto má takmer 50% ľudí infarkt. Okrem toho sa tieto komplikácie môžu vyvinúť už v ranom veku..

Srdcové zlyhanie pri cukrovke je spojené s vysokým obsahom glukózy v tele, vďaka čomu sa cholesterol ukladá na cievne steny. To vedie k pomalému zúženiu ich lúmenu a vzniku aterosklerózy.

Na pozadí priebehu aterosklerózy sa u mnohých diabetikov vyvinie koronárne srdcové ochorenie. Okrem toho sa pri zvýšenej hladine glukózy silnejšie toleruje bolesť v oblasti orgánu. V dôsledku zrážania krvi sa zvyšuje aj pravdepodobnosť trombózy..

Okrem toho môžu diabetici často zvyšovať krvný tlak, čo prispieva ku komplikáciám po infarkte (aneuryzma aorty). V prípade zlej regenerácie poinfarktovej jazvy sa pravdepodobnosť opakovaných infarktov alebo dokonca smrť výrazne zvyšuje. Preto je nesmierne dôležité vedieť, aké je poškodenie srdca pri cukrovke a ako liečiť takéto komplikácie..

Príčiny srdcových komplikácií a rizikových faktorov

Cukrovka má kratšiu životnosť kvôli neustále vysokej hladine glukózy v krvi. Tento stav sa nazýva hyperglykémia, ktorá má priamy vplyv na tvorbu aterosklerotických plakov. Ten zužuje alebo blokuje lúmen ciev, čo vedie k ischémii srdcového svalu.

Väčšina lekárov je presvedčená, že nadbytok cukru vyvoláva endoteliálnu dysfunkciu - oblasť akumulácie lipidov. V dôsledku toho sa steny nádob stávajú priepustnejšie a tvoria sa plaky..

Hyperglykémia tiež prispieva k aktivácii oxidačného stresu a tvorbe voľných radikálov, ktoré tiež majú negatívny vplyv na endotel.

Po sérii štúdií sa zistil vzťah medzi pravdepodobnosťou koronárneho srdcového ochorenia pri diabetes mellitus a zvýšením glykovaného hemoglobínu. Preto, ak sa HbA1c zvýši o 1%, potom sa riziko ischémie zvýši o 10%.

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia sa stanú vzájomne prepojenými pojmami, ak je pacient vystavený nepriaznivým faktorom:

  1. obezita;
  2. ak jeden z príbuzných diabetika mal infarkt;
  3. často zvýšený krvný tlak;
  4. fajčenie;
  5. Zneužívanie alkoholu;
  6. prítomnosť cholesterolu a triglyceridov v krvi.

Aké srdcové choroby môžu byť komplikáciou cukrovky??

Najčastejšie sa pri hyperglykémii rozvíja diabetická kardiomyopatia. Ochorenie sa objaví, keď myokard nefunguje správne u pacientov s poruchou kompenzácie cukrovky.

Toto ochorenie je často takmer asymptomatické. Ale niekedy je pacient obťažovaný bolesťou a arytmickým tlkotom srdca (tachykardia, bradykardia)..

Súčasne hlavný orgán prestane pumpovať krv a funguje v intenzívnom režime, vďaka čomu sa zväčšujú jeho rozmery. Preto sa tento stav nazýva diabetické srdce. Patológia v dospelosti sa môže prejavovať potulujúcimi sa bolesťami, opuchmi, dýchavičnosťou a nepríjemnými pocitmi na hrudi, ku ktorým dochádza po cvičení.

Koronárne srdcové ochorenie s cukrovkou sa vyvíja 3 až 5-krát častejšie ako u zdravých ľudí. Je pozoruhodné, že riziko koronárnych srdcových chorôb nezávisí od závažnosti základného ochorenia, ale od jeho trvania..

Ischémia u diabetikov sa často vyskytuje bez výrazných príznakov, čo často vedie k rozvoju bezbolestného infarktu srdcového svalu. Okrem toho ochorenie pokračuje vo vlnách, keď sú akútne záchvaty nahradené chronickým priebehom.

Znaky koronárnej choroby srdca sú také, že po krvácaní v myokarde sa na pozadí chronickej hyperglykémie, srdcového syndrómu, srdcového zlyhania a poškodenia koronárnych tepien začínajú rýchlo vyvíjať. Klinický obraz ischémie u diabetikov:

  • dýchavičnosť;
  • arytmie;
  • namáhavé dýchanie;
  • lisovacie bolesti v srdci;
  • strach z úzkosti.

Kombinácia ischémie s diabetom môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. Okrem toho táto komplikácia má niektoré vlastnosti, ako je narušený tlkot srdca, pľúcny edém, bolesť srdca vyžarovaná do kľúčnej kosti, krku, čeľuste alebo lopatky. Niekedy má pacient akútnu kompresnú bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie.

Bohužiaľ, veľa pacientov má infarkt, pretože ani netušia prítomnosť cukrovky. Medzitým vystavenie hyperglykémii vedie k fatálnym komplikáciám..

U diabetikov je pravdepodobnosť rozvoja angíny pektoris dvojnásobná. Jeho hlavnými prejavmi sú búšenie srdca, nevoľnosť, potenie a dýchavičnosť..

Angina pectoris, ktorá vznikla na pozadí cukrovky, má svoje vlastné charakteristiky. Jeho vývoj teda nie je ovplyvnený závažnosťou základného ochorenia, ale trvaním srdcových lézií. Navyše u pacientov s vysokým obsahom cukru sa nedostatočné prísun krvi do myokardu vyvíja oveľa rýchlejšie ako u zdravých ľudí.

U mnohých diabetikov sú príznaky angíny pectoris mierne alebo úplne neprítomné. Navyše majú často poruchy srdcového rytmu, ktoré často končia smrťou.

Ďalším dôsledkom cukrovky 2. typu je srdcové zlyhanie, ktoré má, ako iné srdcové komplikácie vyplývajúce z hyperglykémie, svoje vlastné špecifiká. Srdcové zlyhanie s vysokým obsahom cukru sa tak často vyvíja v ranom veku, najmä u mužov. Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú:

  1. opuch a modrosť končatín;
  2. zväčšenie veľkosti srdca;
  3. časté močenie
  4. rýchla únava;
  5. zvýšenie telesnej hmotnosti, čo sa vysvetľuje zadržiavaním tekutín v tele;
  6. závraty;
  7. dýchavičnosť;
  8. kašeľ.

Diabetická dystrofia myokardu tiež vedie k porušeniu rytmu srdcového rytmu. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poruchy metabolických procesov vyvolanej nedostatkom inzulínu, ktorý komplikuje priechod glukózy cez bunky myokardu. Výsledkom je hromadenie oxidovaných mastných kyselín v srdcovom svale.

Priebeh myokardiálnej dystrofie vedie k výskytu ohnísk vodivých porúch, blikajúcich arytmií, extrasystolov alebo parasystolov. Mikroangiopatia pri cukrovke tiež prispieva k porážke malých ciev, ktoré živia myokard.

Sinusová tachykardia sa vyskytuje pri nervovom alebo fyzickom nadmernom zaťažení. Zrýchlená srdcová funkcia je napokon nevyhnutná na to, aby organizmu poskytla výživové zložky a kyslík. Ak však hladina cukru v krvi neustále stúpa, potom je srdce nútené pracovať v rozšírenom režime.

U diabetikov sa však myokard nemôže rýchlo sťahovať. Výsledkom je, že kyslík a výživné látky neprenikajú do srdca, čo často vedie k infarktu a smrti..

Pri diabetickej neuropatii sa môže vyvinúť variabilita srdcového rytmu. Pre taký stav charakteru arytmia vznikajúca v dôsledku kolísania rezistencie periférneho vaskulárneho systému, ktorú má NS kontrolovať.

Ďalšou diabetickou komplikáciou je ortostatická hypotenzia. Prejavujú sa znížením krvného tlaku. Znaky hypertenzie sú závraty, nevoľnosť a mdloby. Vyznačuje sa aj slabosťou po prebudení a neustálou bolesťou hlavy.

Pretože pri chronickom zvýšení hladiny cukru v krvi existuje veľa komplikácií, je dôležité vedieť, ako posilniť srdce pri cukrovke a akú liečbu zvoliť, či sa choroba už vyvinula..

Liečba srdcových chorôb u diabetikov

Základom liečby je zabrániť vzniku možných následkov a zastaviť progresiu existujúcich komplikácií. Z tohto dôvodu je dôležité normalizovať glykémiu nalačno, kontrolovať hladinu cukru a zabrániť jej rastu dokonca 2 hodiny po jedle.

Na tento účel sa pri cukrovke typu 2 predpisujú látky zo skupiny biguanidov. Toto je Metformin a Siofor.

Účinok metformínu je určený jeho schopnosťou inhibovať glukoneogenézu, aktivovať glykolýzu, ktorá zlepšuje vylučovanie pyruvátu a laktátu vo svaloch a tukových tkanivách. Liek tiež zabraňuje rozvoju proliferácie hladkých svalov cievnych stien a priaznivo ovplyvňuje srdce.

Počiatočná dávka liečiva je 100 mg za deň. Existuje však niekoľko kontraindikácií pri užívaní tohto lieku, obzvlášť opatrných u pacientov s poškodením pečene.

Pri cukrovke 2. typu sa Siofor často predpisuje, čo je obzvlášť účinné, keď strava a cvičenie neprispievajú k chudnutiu. Denná dávka sa volí individuálne v závislosti od koncentrácie glukózy.

Aby bol liek Siofor účinný, jeho množstvo sa neustále vyhýba - od 1 do 3 tabliet. Maximálna dávka lieku by však nemala byť vyššia ako tri gramy.

Siofor je kontraindikovaný v prípade cukrovky 1. typu závislej od inzulínu, infarktu myokardu, tehotenstva, srdcového zlyhania a závažných ochorení pľúc. Liek sa tiež neužíva, ak pečeň, obličky a stav diabetickej kómy fungujú zle. Okrem toho sa Siofor nesmie opiť, ak sa liečia deti alebo pacienti starší ako 65 rokov.

Na odstránenie angíny pectoris, ischémie, na zabránenie rozvoja infarktu myokardu a iných srdcových komplikácií vznikajúcich pri cukrovke je potrebné brať rôzne skupiny liekov:

  • Antihypertenzíva.
  • ARB - prevencia hypertrofie myokardu.
  • Beta-blokátory - normalizuje srdcový rytmus a normalizuje krvný tlak.
  • Diuretiká - zmierňujú opuchy.
  • Dusičnany - zastavte infarkt.
  • ACE inhibítory - majú všeobecný posilňujúci účinok na srdce;
  • Antikoagulanty - znižujú viskozitu krvi.
  • Glykozidy - indikované na edém a fibriláciu predsiení.

Ošetrujúci lekár čoraz častejšie, pri cukrovke 2. typu, sprevádzanej srdcovými problémami, predpisuje Dibicor. Aktivuje metabolické procesy v tkanivách a dodáva im energiu.

Dibicor priaznivo ovplyvňuje pečeň, srdce a krvné cievy. Navyše po 14 dňoch od začiatku liečiva dochádza k zníženiu koncentrácie cukru v krvi.

Liečba srdcového zlyhania spočíva v užívaní tabliet (250 - 500 mg) 2 s. za deň. Okrem toho sa odporúča Dibikor piť do 20 minút. pred jedlom. Maximálne množstvo dennej dávky lieku je 3 000 mg.

Dibicor je kontraindikovaný v detstve počas tehotenstva, laktácie av prípade neznášanlivosti taurínu. Okrem toho sa Dibicor nemôže užívať so srdcovými glykozidmi a BKK.

Chirurgické ošetrenie

Mnoho diabetikov sa stará o to, ako liečiť zlyhanie srdca pomocou chirurgického zákroku. Radikálna liečba sa vykonáva, keď posilnenie kardiovaskulárneho systému pomocou liekov neprinieslo požadované výsledky. Indikácie pre chirurgické zákroky sú:

  1. zmeny v kardiograme;
  2. ak je oblasť hrudníka neustále boľavá;
  3. opuch
  4. arytmie;
  5. podozrenie na infarkt;
  6. progresívna angína.

Chirurgia pri srdcovom zlyhaní zahŕňa vazodilatáciu balónom. Jej pomocou sa zúženie tepny, ktoré vyživuje srdce, eliminuje. Počas tohto postupu sa do tepny zavedie katéter, pozdĺž ktorého sa do problémovej oblasti privedie balónik.

Aortocoronárne stentovanie sa často uskutočňuje, keď je do tepny vložená sieťová štruktúra, ktorá bráni tvorbe cholesterolových plakov. A pri štepovaní koronárnymi tepnami vytvárajú ďalšie podmienky pre voľný prietok krvi, čo výrazne znižuje riziko relapsu.

V prípade diabetickej kardiodystrofie je indikovaná chirurgická liečba s implantáciou kardiostimulátora. Toto zariadenie zachytáva všetky zmeny v činnosti srdca a okamžite ich opravuje, čo znižuje pravdepodobnosť arytmie.

Pred vykonaním týchto operácií je však dôležité nielen normalizovať koncentráciu glukózy, ale tiež kompenzovať cukrovku. Pretože aj malý zásah (napríklad otvorenie abscesu, odstránenie nechtov), ​​ktorý sa vykonáva pri liečbe zdravých ľudí ambulantne, sa u diabetikov vykonáva v chirurgickej nemocnici..

Pred významným chirurgickým zákrokom sú pacienti s hyperglykémiou prevedení na inzulín. V tomto prípade je indikované zavedenie jednoduchého inzulínu (3 - 5 dávok). A počas dňa je dôležité kontrolovať glykozúriu a hladinu cukru v krvi.

Pretože srdcové choroby a cukrovka sú kompatibilné koncepcie, ľudia s glykémiou musia pravidelne monitorovať fungovanie kardiovaskulárneho systému. Rovnako dôležité je kontrolovať, koľko cukru v krvi sa zvýšilo, pretože pri ťažkej hyperglykémii sa môže vyskytnúť infarkt, ktorý vedie k smrti.

Téma srdcových chorôb pri cukrovke pokračuje vo videu v tomto článku..

Cukrovka a angína pectoris: prečo sa objavuje pri cukrovke, ako ju liečiť, ak srdce bolí

Diabetes mellitus sa týka hormonálnych chorôb, pri ktorých pankreas neprodukuje dostatok inzulínu. Diabetes mellitus vedie k komplexnej metabolickej poruche, ale primárne ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Keďže ide o chronické ochorenie, cukrovka môže časom vyvolať vývoj srdcových chorôb. Patologický účinok cukrovky na srdce môže spôsobiť ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Pri diabetes mellitus sa lipidy ukladajú na vnútorných stenách krvných ciev, čo vedie k ich postupnému stvrdnutiu a zablokovaniu..

V dôsledku toho je priechod krvi takýmito cievami obtiažny, vyvíja sa hypertenzia a ateroskleróza. srdcové infarkty, ischemická choroba srdca, mozgová porážka a mozgové ochorenia.

To ukazuje, ako cukrovka ovplyvňuje srdce - veľmi škodlivé.

Súvislosť medzi cukrovkou a srdcovými chorobami

Odpoveď na otázku, ako cukrovka ovplyvňuje srdce, bola objasnená už nejaký čas. Vzťah medzi nimi je veľmi úzky, navyše vylučujú chorobu, takzvanú diabetickú srdcovú chorobu.

Cukrovka sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi, čo priamo narúša fungovanie mnohých vnútorných orgánov, medzi ktorými je srdce. Riziko srdcového zlyhania, diabetickej kardiomyopatie alebo koronárneho srdcového ochorenia s diabetom sa výrazne zvyšuje.

Cukrovka v spojení s ischémiou poškodzuje myokard rýchlejšie a prítomnosť hypertenzie tento proces ešte viac urýchľuje. Posledným bodom koronárnej choroby srdca je infarkt myokardu. potom sa vyvinie zlyhanie srdca. To všetko vedie k zdravotnému postihnutiu, jeho kvalita života klesá a smrť nastáva predčasne..

Koncept „diabetického srdca“

Srdcové ochorenie pri cukrovke, nazývané diabetická kardiomyopatia, je porucha myokardu u pacienta so zníženou kompenzáciou cukrovky. Toto ochorenie sa často zbavuje závažných príznakov, pacientka cíti len bolesť. Má poruchy srdcového rytmu vo forme bradykardie alebo tachykardie.

Srdce stráca svoju schopnosť normálne pumpovať krv, pracuje so zvýšenou záťažou, a preto sa jeho veľkosť postupne zvyšuje. Ochorenie môže mať nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie dýchavičnosti a opuchov;
  • bolesti v srdci pri fyzickej námahe;
  • potulné bolesti bez jasnej lokalizácie.

V mladom veku sa toto ochorenie dá zvládnuť bez príznakov.

Diabetická neuropatia

Niektoré príznaky, ktoré sa častejšie vyskytujú pri dlhodobom diabetes mellitus u mladých ľudí, môžu byť spojené s diabetickou autonómnou neuropatiou..

Toto je názov komplikácie cukrovky, pri ktorej srdcové nervy začínajú trpieť v dôsledku dlhodobo zvýšenej hladiny cukru v krvi..

V dôsledku porážky týchto nervov dochádza k porušeniu srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • sínusová tachykardia. zostávajúc dokonca v pokojnom stave a majú fixnú srdcovú frekvenciu v rozsahu 90 - 100 úderov za minútu, ale niekedy dosahujú 130 úderov;
  • strata respiračných účinkov na srdcový rytmus (pri hlbokom dychu začína normálne ľudské srdce biť menej často), čo naznačuje zhoršenie fungovania parasympatických nervov zodpovedných za zníženie srdcového rytmu.

V tomto stave je potrebné ďalšie vyšetrenie pri odoberaní funkčných vzoriek, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť stav neuroregulácie srdca a účinok liekov používaných na preventívne účely, ktorých účinkom je spomalenie zhoršenia neuropatie a zníženie účinku sympatického nervového systému na srdce..

Srdcová aktivita je regulovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa sympatické a parasympatické nervy. Bývalé posilňujú kontrakcie a zvyšujú ich frekvenciu, zatiaľ čo druhé pôsobia opačne..

V prípade diabetes mellitus sú viac postihnuté parasympatické nervy, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Neskôr začnú negatívne symptómy ovplyvňovať sympatické oddelenie a pri cukrovke sa môže pozorovať srdcová arytmia.

Poškodenie nervových vlákien však môže spôsobiť nielen tachykardiu, ale aj atypický priebeh IHD. Charakteristická ischémia v srdci pri diabetes mellitus môže prudko oslabiť alebo dokonca úplne zmiznúť (variant bezbolestnej ischémie). Za týchto okolností môže dokonca aj infarkt myokardu nadobudnúť bezbolestný priebeh.

Takýto scenár diabetického poškodenia srdca je nebezpečný z dôvodu jeho zákernosti, pretože dáva človeku pocit imaginárnej pohody. Preto, akonáhle sa objaví stabilná tachykardia pri diabetes mellitus, musíte okamžite navštíviť lekára, aby ste včas zabránili vzniku diabetickej srdcovej neuropatie..

  • Existuje ďalší dôvod, prečo sa kardiovaskulárna neuropatia stáva pri cukrovke nebezpečná.
  • Ak sa lieky zavádzajú počas chirurgického zákroku, cukrovka môže spôsobiť zástavu srdca a pľúc a náhlu smrť..
  • Preto, ak existuje operácia srdca na cukrovku, musí sa zabrániť tomuto riziku.

Diabetická dystrofia myokardu

Pri cukrovke je toto ochorenie ďalšou príčinou poruchy srdcového rytmu. Pri diabetickej dystrofii myokardu ovplyvňujú metabolické poruchy spôsobené nedostatkom inzulínu v tele priechod glukózy cez membrány buniek myokardu..

Výsledkom je, že srdcový sval získava pre svoju činnosť väčšinu svojej energie z metabolizmu voľných mastných kyselín, čo vedie k akumulácii čiastočne oxidovaných mastných kyselín v bunkách. Posledne menovaná zhoršuje najmä situáciu, keď sa IHD pripája k cukrovke.

Rozvoj myokardiálnej dystrofie môže viesť k výskytu fokálnych porúch vodivosti, rytmu (parasystol, extrasystol), pri diabete sa môže objaviť fibrilácia predsiení.

Rôzna povaha takýchto porúch srdcového rytmu si však bude vyžadovať korekciu taktiky liečby používanej pri diabetickej neuropatii..

V dôsledku diabetickej mikroangiopatie sú postihnuté aj najmenšie cievy, ktoré živia srdcový sval. Môže byť tiež vyvolaná rôznymi poruchami srdcového rytmu..

Pred uskutočnením prevencie neuropatie, mikroangiopatie a myokardiálnej dystrofie je však v prvom rade potrebné dosiahnuť maximálnu kompenzáciu diabetes mellitus. Len s prísnou kompenzáciou tohto hormonálneho ochorenia sa dá zabrániť vzniku takýchto komplikácií.

Infarkt myokardu pri cukrovke

IHD na pozadí cukrovky môže ohroziť nebezpečné komplikácie života pacienta. Za zmienku stojí najmä infarkt myokardu, pretože u mnohých ľudí trpiacich cukrovkou často spôsobuje smrť. Infarkt myokardu, ku ktorému došlo na pozadí cukrovky, má svoje vlastné charakteristiky:

  • bolesť v srdci s diabetom spôsobí čeľusť, krk, lopatku alebo kľúčnu kosť, zatiaľ čo sa to nekončí nitro-liečivami;
  • existuje nevoľnosť, niekedy zvracanie, ktoré by sa nemalo zamieňať s otravou jedlom;
  • došlo k porušeniu srdcového rytmu;
  • pľúcny edém;
  • v hrudi blízko srdca je akútna, stláčajúca bolesť.

Pri cukrovke druhého typu je hlavnou príčinou smrti práve porážka kardiovaskulárneho systému. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacienti dozvedia o výskyte cukrovky až po hospitalizácii s infarktom myokardu. Vo väčšine prípadov (70 - 100%) je čerstvý srdcový infarkt sprevádzaný hyperglykémiou, tj vysokou hladinou cukru v krvi..

To sú následky stresu, pretože pri srdcovom infarkte sa do krvi uvoľňujú kontrainsulárne hormóny (noradrenalín a glukokortikoidy). Neznášanlivosť uhľohydrátov nazývaná prediabetes je istým ukazovateľom budúceho diabetu. Podľa štatistík sa v priebehu niekoľkých rokov u polovice pacientov skutočne vyvinie cukrovka.

Angina pectoris pre diabetes

Diabetes zdvojnásobuje riziko angíny pectoris. ktorá sa prejavuje vo forme slabosti, dýchavičnosti, búšenia srdca. Zvýšené potenie. Všetky príznaky angíny pectoris sú rýchlo zmiernené nitro-liečivami. Ak chcete zistiť, ako liečiť angínu srdca pri cukrovke, musíte jasne poznať jej charakteristické vlastnosti:

  • rozvoj angíny pectoris nie je viac ovplyvňovaný závažnosťou cukrovky, ale trvaním samotného srdcového problému;
  • u diabetikov sa angína pectoris vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u jedincov, ktorých hladiny glukózy sú normálne;
  • angína pectoris je zvyčajne u diabetikov menej výrazná alebo dokonca úplne chýba;
  • život ohrozujúce dysfunkcie srdcového rytmu častejšie.

Zástava srdca

Diabetes mellitus môže vyvolať rozvoj srdcového zlyhania, ktoré je tiež odlišné od normálneho stavu. Liečba takýchto pacientov je pre lekára vždy ťažšia.

Srdcové zlyhanie s diabetom sa vyskytuje u oveľa mladších ľudí a ženy ho trpia častejšie ako muži.

Mnoho štúdií preukázalo prevalenciu kombinácie cukrovky so srdcovým zlyhaním, ktorá má nasledujúce charakteristické znaky:

  • zvýšená únava a závraty;
  • opuchy s modrými končatinami;
  • kašeľ;
  • dýchavičnosť spôsobená stagnáciou tekutiny v pľúcach;
  • zvýšenie veľkosti srdca;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku všeobecného oneskorenia v odoberaní tekutín;
  • časté močenie.

Srdcový obtok s cukrovkou - je to možné?

Mnoho pacientov sa pýta, či je srdcový obtok pri diabete prijateľný ako východisko zo srdcového zlyhania. Napokon, posunovanie vám umožňuje odstrániť prekážky v krvnom riečisku a normalizovať myokard. Našťastie takáto príležitosť existuje..

Ak sa v cievach objavia nestabilné plaky a stupeň zúženia dosiahne kritickú úroveň, odporúča sa operácia srdca kvôli cukrovke.

Tento problém sa teraz rieši pomocou rôznych typov operácií, napríklad štepovania stentu alebo bypassu koronárnej artérie..

Súčasne sa lieková terapia používa na rozšírenie ciev a zvýšenie ich tonusu - na tento účel sa používajú nitro drogy. V prípade nestability plakov sa používajú stabilizačné lieky - najčastejšie statíny.

Pacienti s cukrovkou najčastejšie zomierajú na srdcové choroby. Medzi všetkými pacientmi, u ktorých sa odporúča chirurgický zákrok na koronárnom tepne, je medzi diabetikmi viac ako štvrtina prípadov.

Srdcový obtok pri diabetes mellitus je potrebný na spomalenie alebo zastavenie rozvoja aterosklerózy v koronárnych cievach. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • nielen normalizujte glykémiu nalačno, ale okrem toho sa uistite, že dve hodiny po jedle zostáva hladina cukru v krvi v rámci normálnych limitov (nepresahujúcich 7,8 - 8 mmol / l);
  • normalizovať hladinu tukov (lipoproteíny a triglyceridy s vysokou a nízkou hustotou);
  • eliminujú inzulínovú rezistenciu, spolu s ktorou zmizne hyperinzulinémia.

K takýmto opatreniam sa pristupuje v prípade pokročilej ischemickej choroby srdca a na jej prevenciu alebo v počiatočnom štádiu ischémie stačí upraviť stravu a životný štýl..

Prevádzkové podmienky

Diabetes musí byť kompenzovaný pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Dokonca aj malé operácie, ako je odstránenie zarasteného nechtu, ateróm, otvorenie abscesu, ktorý sa u zdravých ľudí vykonáva pokojne ambulantne, v prípade pacientov s diabetes mellitus je už potrebné vykonať ich v chirurgickej nemocnici..

Ak sa drobný chirurgický zákrok vykonáva ambulantne, nie je potrebné, aby bol pacient s kompenzovaným diabetom prevedený z tabliet na injekčnú formu inzulínu..

Ak sa plánuje závažnejšia operácia, najmä spojená s otvorením dutín, musí byť pacient bez ohľadu na predchádzajúcu liečbu prevedený na inzulín podľa štandardných pravidiel pre jeho vymenovanie..

V tomto prípade sa zvyčajne odporúča 3-4-násobné podávanie jednoduchého inzulínu (av prípade labilných závažných foriem ochorenia - päťkrát) je potrebné kontrolovať glykozúriu a hladinu cukru v krvi počas celého dňa. Ak sa dlhodobo pôsobiace lieky používajú pred chirurgickým zákrokom, je vylúčená možnosť presnej korekcie glykémie v čase operácie a v pooperačnom období..

Ak existuje operácia v celkovej anestézii, pacientovi sa podáva iba polovica rannej dávky inzulínu. V samotnom procese operácie sa potom opravuje glykémia, vedená laboratórnymi údajmi. Aby sa úplne stabilizoval stav pacienta, podáva sa mu obyčajne obyčajný inzulín 2 až 6 alebo viackrát denne.

Ak pacient predtým dostal inzulín, potom ho nemožno zrušiť v pooperačnom období, pretože existuje riziko komplikácií metabolizmu.

Po kritickom období (3-6 dní na pozadí udržiavania kompenzácie cukrovky a všeobecnej stabilizácie stavu) môže byť pacient prevedený na tradičný režim podávania inzulínu..

Ak bude možné pooperačné obdobie brať jedlo ústami, predpíše sa chemicky a mechanicky šetrná strava a liečba inzulínom pokračuje.

3-4 týždne po operácii môžete inzulín zrušiť a preniesť ho na sulfonylmočoviny (ak neexistujú kontraindikácie na užívanie sulfonamidov), ale iba ak sa rana úplne uzdraví, kompenzácia cukrovky bude pokračovať a nedôjde k zápalu..

Akýkoľvek komplexný chirurgický zásah u pacientov s diabetom môže spôsobiť komplikácie vo forme hnisavých zápalových procesov, ktoré je ťažké korigovať, pretrvávajúce metabolické poruchy..

Ak sa pripojí sekundárna infekcia, potom môže dôjsť k úplnému nezhojeniu chirurgickej rany, aby sa v takýchto situáciách zachránil život pacienta, človek sa musí uchýliť k agresívnej taktike.

Preto je potrebné pred akoukoľvek plánovanou operáciou kompenzovať diabetes mellitus, po ktorom môžete s pacientom pracovať rovnako ako pri bežných.

Nemali by sme zabúdať, že kardiologické choroby sú častým spoločníkom cukrovky. Preto by mal byť každý, kto má cukrovku, aj keď nemá sťažnosti na kardiovaskulárny systém, pravidelne vyšetrený kardiológom. Bolo by preto rozumné kombinovať návštevu endokrinológa s návštevou kardiológa.

Stretli ste sa s faktom, že diabetes spôsobil poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému? Aké choroby ste mali a boli ste schopní sa s nimi vysporiadať? Povedzte to x - pomôžte ostatným.

Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi:

Diabetes mellitus sa týka hormonálnych chorôb, pri ktorých pankreas neprodukuje dostatok inzulínu. Cukrovka vedie k komplexnej metabolickej poruche, ale...

Zaujíma vás:

  • Jóga pre srdce a cievy: zdravé držanie tela
  • Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému
  • Dýchacie cvičenia pre srdce
  • Cvičte pre srdce

Prečo bolesť srdca pri cukrovke: ischemická choroba srdca a cukrovka

U ľudí s cukrovkou 2. typu je vysoká hladina cukru v krvi závažným faktorom rozvoja CHD. Koronárne srdcové ochorenie, krátko koronárne srdcové ochorenie - srdcové ochorenie, ktorého výsledkom je infarkt myokardu s rozvojom srdcového zlyhania. To všetko vedie k zdravotnému postihnutiu, nižšej kvalite života a predčasnej smrti..

Diabetes mellitus a jeho vplyv na srdce

To vedie k rýchlemu nástupu komplikácií krátko po stanovení diagnózy. Bohužiaľ, u žien sa komplikácie vyvíjajú rýchlejšie ako u mužov. Riziko vzniku srdcového zlyhania u žien je 5,1-krát vyššie, zatiaľ čo u mužov - 2,4-krát vyššie.

Príčiny poškodenia srdcových ciev pri cukrovke

Prečo teda ľudia s cukrovkou žijú menej ako ľudia bez cukrovky? Celá vina je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Hyperglykémia ovplyvňuje aterogenézu, t. J. Tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré zužujú alebo úplne upchávajú lúmen ciev, čo následne spôsobuje ischémiu myokardu (srdcový sval)..

Ako sa tento účinok hyperglykémie realizuje? Vedci sú si istí, že vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje dysfunkciu endotelu (vnútornej steny ciev), t. J. Práve na mieste, kde sa ukladajú lipidy, zvyšuje priepustnosť steny a vytvára plak..

Vysoký cukor tiež zvyšuje oxidačný stres a tvorbu voľných radikálov, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú vaskulárny endotel..

Samotný proces porážky je, samozrejme, oveľa komplikovanejší, ale ja vás nezačnem zahnať nezrozumiteľnými pojmami. Myslím si, že základný mechanizmus je vám jasný. V mnohých štúdiách sa spoľahlivo preukázal vzťah medzi zvýšeným glykovaným hemoglobínom a rizikom vzniku koronárnych srdcových chorôb. Takže so zvýšením HbA1c o 1% sa riziko rozvoja ischemickej choroby srdca zvyšuje o 10%. Zistilo sa však (štúdia trvala 7 rokov), že postprandiálna glykémia (hladina cukru 2 hodiny po obsahu sacharidov, t. J. Po jedle) je významnejším faktorom vo vývoji IHD ako hladina HbA1c. V súčasnosti sa postprandiálna hyperglykémia považuje za nezávislý faktor rozvoja ischemickej choroby srdca pri diabetes mellitus. Na preukázanie mojich slov vám dám čísla. Niekoľko štúdií ukázalo, že zvýšenie hladiny cukru v krvi 2 hodiny po jedle (viac ako 9 mmol / l) s normálnym cukrom nalačno (menej ako 6,1 mmol / l) a normálnym HbA1c bolo sprevádzané dvojnásobným zvýšením rizika srdcových chorôb a náhlej smrti. Preto by sme sa v prvom rade pri posudzovaní kompenzácie cukrovky nemali zameriavať na hladinu cukru alebo HbA1c nalačno, ale na hladinu cukru v krvi po jedle..

Ale naozaj, ako sa deje? Väčšina ľudí s diabetes mellitus sa ráno obmedzuje na vzácne merania hladiny cukru na lačný žalúdok a niekedy im podáva glykovaný hemoglobín, zatiaľ čo ich postprandiálna hladina cukru nie je úplne známa..

Koronárne srdcové ochorenie (CHD, angina pectoris), cukrovka a lipidy

Okrem toho má veľký vplyv na aterogenézu aj porušenie pomeru rôznych typov lipidov (dyslipidémia). Navrhuje sa dokonca aj výraz „diabetická dyslipidémia“. Zložky tejto dyslipidémie sú:

  • zvýšené triglyceridy (hypertriglyceridémia)
  • zvýšený lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)
  • znížený lipoproteín s vysokou hustotou (HDL)

Zvýšenie lipoproteínovej frakcie s nízkou hustotou je nezávislým rizikovým faktorom pre CHD. Zvýšená aterogenita je spojená s ich dlhšou cirkuláciou v krvi.

Malá veľkosť častíc a vysoká koncentrácia uľahčujú ich vstup do cievnej steny cez endotel.

Je to tento typ cholesterolu, ktorý je zachytený v cievnej stene makrofágmi, a potom sa tento komplex (LDL + makrofág) premení na penové bunky, ktoré tvoria aterosklerotický plak..

Hyperinzulinizmus a poškodenie ciev pri koronárnych srdcových chorobách

Jeden z nich vyplýva, to znamená, že počiatočná rezistencia na inzulín v tkanive vedie k ešte väčšiemu uvoľňovaniu inzulínu pankreasom, aby sa prekonal, čím sa zvýši rezistencia. Zvýšenie hladín inzulínu (hyperinzulinémia) neprenikne do tela rovnako, bez stopy.

Vysoké hladiny inzulínu sú nezávislým prediktorom infarktu myokardu a úmrtia na ischemickú chorobu srdca bez ohľadu na vek, index telesnej hmotnosti, krvný tlak, glukózu, cholesterol, fajčenie a fyzickú aktivitu. Inými slovami, vysoké hladiny inzulínu v každom prípade zvyšujú riziko..

Inzulín vo veľkom množstve ovplyvňuje cievnu stenu v dôsledku pôsobenia na koagulačný systém, zatiaľ čo sa zrýchľuje zrážanie krvných doštičiek, zvyšuje sa adhézia krvných doštičiek, čo prispieva k tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín, ktoré sa môžu vytvárať na poškodenom aterosklerotickom plaku, a tým prispievajú k uzavretiu lúmenu cievy..

A tiež prebytok inzulínu spôsobuje zhrubnutie bazálnej vrstvy steny cievy, čo ďalej zužuje lúmen.

Liečba srdca na cukrovku

Aký záver možno vyvodiť z tohto článku? Ak chcete zastaviť alebo spomaliť proces koronárnej aterosklerózy (srdcových ciev), musíte:

  • Normalizujte nielen glykémiu nalačno, ale tiež sa uistite, že hladina cukru v krvi 2 hodiny po jedle je v rámci normálnych limitov (nie viac ako 7,8 - 8,0 mmol / l)..
  • Normalizovať lipidy (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou).
  • Odstráňte inzulínovú rezistenciu as ňou hyperinzulinémia zmizne.

Hovorím o tom takmer v každom článku. Ak to neviete, prihláste sa na odber aktualizácií blogu a buďte s nami. A to je všetko pre mňa. Prihláste sa na odber nových článkov e-mailom a stlačte tlačidlá sociálnych sietí priamo pod článkom.

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Poškodenie srdca pri diabetes mellitus: príčiny, príznaky, liečba

Srdcové ochorenie je častou a nepriaznivou prognózou komplikácie diabetu. U týchto pacientov má prednosť koronárna insuficiencia. Zoberme si hlavné znaky poškodenia srdca pri cukrovke a metódy ich liečby.

Vplyv cukrovky na srdce a cievy

Srdcové ochorenie pri cukrovke sa pozoruje u mnohých pacientov. Asi u polovice pacientov sa vyvinie infarkt. Navyše pri cukrovke sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí v relatívne mladom veku..

Poruchy činnosti srdca, bolesť sú spojené predovšetkým so skutočnosťou, že veľké množstvo cukru v tele vedie k ukladaniu cholesterolu na stenách krvných ciev. Pozoruje sa postupné zúženie cievneho lúmenu. Takto sa vyvíja ateroskleróza..

Pod vplyvom aterosklerózy sa u pacienta rozvíja ischemická choroba srdca. Pacienti sa často obávajú bolesti srdca. Musím povedať, že na pozadí cukrovky je to oveľa ťažšie. A keď krv zhoustne, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín.

U pacientov s cukrovkou sa krvný tlak zvyšuje omnoho častejšie. Po infarkte myokardu spôsobuje komplikácie, z ktorých najbežnejšou je aortálna aneuryzma. Pri zhoršenom hojení postinfarktovej jazvy u pacientov sa riziko náhlej smrti významne zvyšuje. Zvyšuje sa aj riziko opakovaných infarktov..

Čo je to diabetické srdce?

Diabetická kardiopatia je stav dysfunkcie srdcového svalu u pacientov s poruchou kompenzácie cukrovky. Toto ochorenie často nemá výrazné príznaky a pacient cíti len bolesť.

Vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu, najmä tachykardia, bradykardia. Srdce nemôže normálne pumpovať krv. Pri zvýšenom zaťažení postupne narastá..

Prejavy tejto choroby sú nasledujúce:

  • bolesť v srdci spojená s fyzickou námahou;
  • zvýšenie opuchu a dýchavičnosti;
  • pacienti sú znepokojení bolesťou, ktorá nemá jasnú lokalizáciu.

U mladých ľudí sa diabetická kardiopatia často vyskytuje bez závažných príznakov..

Rizikové faktory u pacientov s cukrovkou

Ak sa u pacienta vyvinula cukrovka, potom pod vplyvom negatívnych faktorov sa riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb výrazne zvyšuje. Sú to tieto faktory:

  • ak má niekto z príbuzných diabetika infarkt;
  • so zvýšenou telesnou hmotnosťou;
  • ak sa obvod pásu zvýši, znamená to takzvanú centrálnu obezitu, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšeného množstva cholesterolu v krvi;
  • zvýšené triglyceridy v krvi;
  • časté zvýšenie krvného tlaku;
  • fajčenie;
  • piť veľa alkoholu.

Prečítajte si aj bolesť kĺbov pri cukrovke

Infarkt myokardu pri cukrovke

Koronárne ochorenie s cukrovkou ohrozuje život pacienta mnohými nebezpečnými komplikáciami. A infarkt myokardu nie je výnimkou: medzi pacientmi trpiacimi cukrovkou je vysoká frekvencia úmrtí.

Charakteristiky infarktu myokardu u pacientov s cukrovkou sú.

  1. Bolesť vychádzajúca z krku, ramena, lopatky, čeľuste. Neprestáva užívať nitroglycerín.
  2. Nevoľnosť, niekedy zvracanie. Buďte opatrní: takéto príznaky sa často mýlia pri otrave jedlom..
  3. búšenie srdca.
  4. V oblasti hrudníka a srdca sa objavuje akútna bolesť, ktorá je kompresnej povahy.
  5. Pľúcny edém.

Angina pectoris pre diabetes

Pri cukrovke sa riziko angíny pektoris zdvojnásobuje. Toto ochorenie sa prejavuje dýchavičnosťou, búšením srdca, slabosťou. Pacient sa tiež obáva nadmerného potenia. Všetky tieto príznaky zmierňuje nitroglycerín..

Angina pectoris pre diabetes je charakterizovaná týmito vlastnosťami.

  1. Vývoj tohto ochorenia nezávisí iba od závažnosti cukrovky, ale aj od jej trvania..
  2. Angina pectoris sa u diabetikov vyskytuje omnoho skôr ako u jedincov, ktorí nemajú odchýlky v hladine glukózy v tele.
  3. Bolesť s angínou pektoris je spravidla menej výrazná. U niektorých pacientov sa nemusí objaviť vôbec..
  4. V mnohých prípadoch sa u pacientov vyskytnú dysfunkcie srdcového rytmu, ktoré často ohrozujú život.

Zástava srdca

Na pozadí cukrovky sa u pacientov môže vyvinúť srdcové zlyhanie. Má veľa funkcií toku. Pre lekára je liečba takýchto pacientov vždy spojená s určitými problémami..

Srdcové zlyhanie sa u pacientov s cukrovkou prejavuje v oveľa mladšom veku. Ženy sú náchylnejšie k chorobám ako muži. Mnohí vedci dokázali vysokú prevalenciu srdcového zlyhania..

Klinický obraz choroby sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • zvýšenie veľkosti srdca;
  • vývoj opuchov s modrými končatinami;
  • dýchavičnosť spôsobená stagnáciou tekutiny v pľúcach;
  • závraty a zvýšená únava;
  • kašeľ;
  • časté močenie;
  • prírastok hmotnosti spôsobený zadržiavaním tekutín v tele.

Prečítajte si tiež Diabetický infarkt myokardu

Liečba srdca pri cukrovke

Na liečenie srdcových chorôb spôsobených cukrovkou sa používajú lieky týchto skupín.

  1. Antihypertenzíva. Cieľom liečby je dosiahnuť hodnoty krvného tlaku nižšie ako 130/90 mm. Ak je však zlyhanie srdca komplikované poškodením obličiek, odporúča sa ešte nižší tlak..
  2. Inhibítory ACE. Pri pravidelnom užívaní týchto liekov sa preukázalo významné zlepšenie prognózy priebehu srdcových chorôb..
  3. Blokátory receptora angiotenzínu môžu zastaviť hypertrofiu srdcového svalu. Priradené všetkým skupinám pacientov so srdcovými problémami.
  4. Beta-blokátory môžu znižovať srdcový rytmus a znižovať krvný tlak.
  5. Dusičnany sa používajú na zastavenie infarktu..
  6. Srdcové glykozidy sa používajú na liečbu fibrilácie predsiení a pri ťažkom opare. V súčasnosti sa však ich pôsobnosť značne zužuje..
  7. Antikoagulanciá sú predpísané na zníženie viskozity krvi.
  8. Diuretiká - predpísané na odstránenie opuchu.

Chirurgické ošetrenie

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či sa operácia bypassu vykonáva ako liečba srdcového zlyhania. Áno, je to tak, pretože operácia bypassu poskytuje skutočné šance na odstránenie prekážok v krvnom riečisku a zlepšenie funkcie srdca.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • arytmický záchvat;
  • progresívna angína;
  • zvýšený opuch;
  • podozrenie na infarkt;
  • náhle zmeny na kardiograme.

Pri chirurgickej liečbe je možné radikálne odstránenie srdcových chorôb pri cukrovke. Operácia (vrátane bypassu) sa vykonáva pomocou moderných liečebných metód..

Operácia srdcového zlyhania zahŕňa také.

  1. Vazodilatácia balónom. Eliminuje zúženie tepny, ktorá živí srdce. Na tento účel sa do arteriálneho lúmenu zavedie katéter, ktorým sa do zúženej oblasti tepny zavedie špeciálny balónik..
  2. Stentovanie koronárnej artérie. Do lúmenu koronárnej artérie sa zavádza špeciálna sieťová štruktúra. Zabraňuje tvorbe cholesterolových povlakov. Táto operácia pacientovi významne nepoškodí..
  3. Štep koronárneho bypassu vám umožňuje vytvoriť ďalšiu krvnú cestu a významne znížiť možnosť relapsu.
  4. Implantácia kardiostimulátora sa používa pri diabetickej srdcovej dystrofii. Prístroj reaguje na všetky zmeny srdcovej činnosti a opravuje ich. Riziko arytmie je výrazne znížené.

Cieľom liečby akéhokoľvek narušenia činnosti srdca je priviesť jeho indikátory k fyziologickej norme. To môže predĺžiť životnosť pacienta a znížiť riziko ďalších komplikácií..

Poškodenie srdca pri cukrovke: liečebné vlastnosti

U mnohých pacientov s cukrovkou je postihnuté srdce. Preto má takmer 50% ľudí infarkt. Okrem toho sa tieto komplikácie môžu vyvinúť už v ranom veku..

Srdcové zlyhanie pri cukrovke je spojené s vysokým obsahom glukózy v tele, vďaka čomu sa cholesterol ukladá na cievne steny. To vedie k pomalému zúženiu ich lúmenu a vzniku aterosklerózy.

Na pozadí priebehu aterosklerózy sa u mnohých diabetikov vyvinie koronárne srdcové ochorenie. Okrem toho sa pri zvýšenej hladine glukózy silnejšie toleruje bolesť v oblasti orgánu. V dôsledku zrážania krvi sa zvyšuje aj pravdepodobnosť trombózy..

Okrem toho môžu diabetici často zvyšovať krvný tlak, čo prispieva ku komplikáciám po infarkte (aneuryzma aorty). V prípade zlej regenerácie poinfarktovej jazvy sa pravdepodobnosť opakovaných infarktov alebo dokonca smrť výrazne zvyšuje. Preto je nesmierne dôležité vedieť, aké je poškodenie srdca pri cukrovke a ako liečiť takéto komplikácie..

Onkológia pri diabetes mellitus

Príčiny srdcových komplikácií a rizikových faktorov

Cukrovka má kratšiu životnosť kvôli neustále vysokej hladine glukózy v krvi. Tento stav sa nazýva hyperglykémia, ktorá má priamy vplyv na tvorbu aterosklerotických plakov. Ten zužuje alebo blokuje lúmen ciev, čo vedie k ischémii srdcového svalu.

Väčšina lekárov je presvedčená, že nadbytok cukru vyvoláva endoteliálnu dysfunkciu - oblasť akumulácie lipidov. V dôsledku toho sa steny nádob stávajú priepustnejšie a tvoria sa plaky..

Hyperglykémia tiež prispieva k aktivácii oxidačného stresu a tvorbe voľných radikálov, ktoré tiež majú negatívny vplyv na endotel.

Po sérii štúdií sa zistil vzťah medzi pravdepodobnosťou koronárneho srdcového ochorenia pri diabetes mellitus a zvýšením glykovaného hemoglobínu. Preto, ak sa HbA1c zvýši o 1%, potom sa riziko ischémie zvýši o 10%.

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia sa stanú vzájomne prepojenými pojmami, ak je pacient vystavený nepriaznivým faktorom:

  1. obezita;
  2. ak jeden z príbuzných diabetika mal infarkt;
  3. často zvýšený krvný tlak;
  4. fajčenie;
  5. Zneužívanie alkoholu;
  6. prítomnosť cholesterolu a triglyceridov v krvi.

Nadobličky pri cukrovke: porážka u diabetikov

Aké srdcové choroby môžu byť komplikáciou cukrovky??

Najčastejšie sa pri hyperglykémii rozvíja diabetická kardiomyopatia. Ochorenie sa objaví, keď myokard nefunguje správne u pacientov s poruchou kompenzácie cukrovky.

Toto ochorenie je často takmer asymptomatické. Ale niekedy je pacient obťažovaný bolesťou a arytmickým tlkotom srdca (tachykardia, bradykardia)..

Aké byliny sa pijú na liečbu cukrovky 2. typu?

Súčasne hlavný orgán prestane pumpovať krv a funguje v intenzívnom režime, vďaka čomu sa zväčšujú jeho rozmery. Preto sa tento stav nazýva diabetické srdce. Patológia v dospelosti sa môže prejavovať potulujúcimi sa bolesťami, opuchmi, dýchavičnosťou a nepríjemnými pocitmi na hrudi, ku ktorým dochádza po cvičení.

Koronárne srdcové ochorenie s cukrovkou sa vyvíja 3 až 5-krát častejšie ako u zdravých ľudí. Je pozoruhodné, že riziko koronárnych srdcových chorôb nezávisí od závažnosti základného ochorenia, ale od jeho trvania..

Ischémia u diabetikov sa často vyskytuje bez výrazných príznakov, čo často vedie k rozvoju bezbolestného infarktu srdcového svalu. Okrem toho ochorenie pokračuje vo vlnách, keď sú akútne záchvaty nahradené chronickým priebehom.

Znaky koronárnej choroby srdca sú také, že po krvácaní v myokarde sa na pozadí chronickej hyperglykémie, srdcového syndrómu, srdcového zlyhania a poškodenia koronárnych tepien začínajú rýchlo vyvíjať. Klinický obraz ischémie u diabetikov:

  • dýchavičnosť;
  • arytmie;
  • namáhavé dýchanie;
  • lisovacie bolesti v srdci;
  • strach z úzkosti.

Kombinácia ischémie s diabetom môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. Okrem toho táto komplikácia má niektoré vlastnosti, ako je narušený tlkot srdca, pľúcny edém, bolesť srdca vyžarovaná do kľúčnej kosti, krku, čeľuste alebo lopatky. Niekedy má pacient akútnu kompresnú bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie.

Bohužiaľ, veľa pacientov má infarkt, pretože ani netušia prítomnosť cukrovky. Medzitým vystavenie hyperglykémii vedie k fatálnym komplikáciám..

U diabetikov je pravdepodobnosť rozvoja angíny pektoris dvojnásobná. Jeho hlavnými prejavmi sú búšenie srdca, nevoľnosť, potenie a dýchavičnosť..

Angina pectoris, ktorá vznikla na pozadí cukrovky, má svoje vlastné charakteristiky. Jeho vývoj teda nie je ovplyvnený závažnosťou základného ochorenia, ale trvaním srdcových lézií. Navyše u pacientov s vysokým obsahom cukru sa nedostatočné prísun krvi do myokardu vyvíja oveľa rýchlejšie ako u zdravých ľudí.

U mnohých diabetikov sú príznaky angíny pectoris mierne alebo úplne neprítomné. Navyše majú často poruchy srdcového rytmu, ktoré často končia smrťou.

Ďalším dôsledkom cukrovky 2. typu je srdcové zlyhanie, ktoré má, ako iné srdcové komplikácie vyplývajúce z hyperglykémie, svoje vlastné špecifiká. Srdcové zlyhanie s vysokým obsahom cukru sa tak často vyvíja v ranom veku, najmä u mužov. Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú:

  1. opuch a modrosť končatín;
  2. zväčšenie veľkosti srdca;
  3. časté močenie
  4. rýchla únava;
  5. zvýšenie telesnej hmotnosti, čo sa vysvetľuje zadržiavaním tekutín v tele;
  6. závraty;
  7. dýchavičnosť;
  8. kašeľ.

Diabetická dystrofia myokardu tiež vedie k porušeniu rytmu srdcového rytmu. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poruchy metabolických procesov vyvolanej nedostatkom inzulínu, ktorý komplikuje priechod glukózy cez bunky myokardu. Výsledkom je hromadenie oxidovaných mastných kyselín v srdcovom svale.

Priebeh myokardiálnej dystrofie vedie k výskytu ohnísk vodivých porúch, blikajúcich arytmií, extrasystolov alebo parasystolov. Mikroangiopatia pri cukrovke tiež prispieva k porážke malých ciev, ktoré živia myokard.

Sinusová tachykardia sa vyskytuje pri nervovom alebo fyzickom nadmernom zaťažení. Zrýchlená srdcová funkcia je napokon nevyhnutná na to, aby organizmu poskytla výživové zložky a kyslík. Ak však hladina cukru v krvi neustále stúpa, potom je srdce nútené pracovať v rozšírenom režime.

U diabetikov sa však myokard nemôže rýchlo sťahovať. Výsledkom je, že kyslík a výživné látky neprenikajú do srdca, čo často vedie k infarktu a smrti..

Pri diabetickej neuropatii sa môže vyvinúť variabilita srdcového rytmu. Pre taký stav charakteru arytmia vznikajúca v dôsledku kolísania rezistencie periférneho vaskulárneho systému, ktorú má NS kontrolovať.

Ďalšou diabetickou komplikáciou je ortostatická hypotenzia. Prejavujú sa znížením krvného tlaku. Znaky hypertenzie sú závraty, nevoľnosť a mdloby. Vyznačuje sa aj slabosťou po prebudení a neustálou bolesťou hlavy.

Pretože pri chronickom zvýšení hladiny cukru v krvi existuje veľa komplikácií, je dôležité vedieť, ako posilniť srdce pri cukrovke a akú liečbu zvoliť, či sa choroba už vyvinula..

Liečba srdcových chorôb u diabetikov

Základom liečby je zabrániť vzniku možných následkov a zastaviť progresiu existujúcich komplikácií. Z tohto dôvodu je dôležité normalizovať glykémiu nalačno, kontrolovať hladinu cukru a zabrániť jej rastu dokonca 2 hodiny po jedle.

Na tento účel sa pri cukrovke typu 2 predpisujú látky zo skupiny biguanidov. Toto je Metformin a Siofor.

Účinok metformínu je určený jeho schopnosťou inhibovať glukoneogenézu, aktivovať glykolýzu, ktorá zlepšuje vylučovanie pyruvátu a laktátu vo svaloch a tukových tkanivách. Liek tiež zabraňuje rozvoju proliferácie hladkých svalov cievnych stien a priaznivo ovplyvňuje srdce.

Počiatočná dávka liečiva je 100 mg za deň. Existuje však niekoľko kontraindikácií pri užívaní tohto lieku, obzvlášť opatrných u pacientov s poškodením pečene.

Pri cukrovke 2. typu sa Siofor často predpisuje, čo je obzvlášť účinné, keď strava a cvičenie neprispievajú k chudnutiu. Denná dávka sa volí individuálne v závislosti od koncentrácie glukózy.

Aby bol liek Siofor účinný, jeho množstvo sa neustále vyhýba - od 1 do 3 tabliet. Maximálna dávka lieku by však nemala byť vyššia ako tri gramy.

Siofor je kontraindikovaný v prípade cukrovky 1. typu závislej od inzulínu, infarktu myokardu, tehotenstva, srdcového zlyhania a závažných ochorení pľúc. Liek sa tiež neužíva, ak pečeň, obličky a stav diabetickej kómy fungujú zle. Okrem toho sa Siofor nesmie opiť, ak sa liečia deti alebo pacienti starší ako 65 rokov.

Na odstránenie angíny pectoris, ischémie, na zabránenie rozvoja infarktu myokardu a iných srdcových komplikácií vznikajúcich pri cukrovke je potrebné brať rôzne skupiny liekov:

  • Antihypertenzíva.
  • ARB - prevencia hypertrofie myokardu.
  • Beta-blokátory - normalizuje srdcový rytmus a normalizuje krvný tlak.
  • Diuretiká - zmierňujú opuchy.
  • Dusičnany - zastavte infarkt.
  • ACE inhibítory - majú všeobecný posilňujúci účinok na srdce;
  • Antikoagulanty - znižujú viskozitu krvi.
  • Glykozidy - indikované na edém a fibriláciu predsiení.

Ošetrujúci lekár čoraz častejšie, pri cukrovke 2. typu, sprevádzanej srdcovými problémami, predpisuje Dibicor. Aktivuje metabolické procesy v tkanivách a dodáva im energiu.

Dibicor priaznivo ovplyvňuje pečeň, srdce a krvné cievy. Navyše po 14 dňoch od začiatku liečiva dochádza k zníženiu koncentrácie cukru v krvi.

Liečba srdcového zlyhania spočíva v užívaní tabliet (250 - 500 mg) 2 s. za deň. Okrem toho sa odporúča Dibikor piť do 20 minút. pred jedlom. Maximálne množstvo dennej dávky lieku je 3 000 mg.

Dibicor je kontraindikovaný v detstve počas tehotenstva, laktácie av prípade neznášanlivosti taurínu. Okrem toho sa Dibicor nemôže užívať so srdcovými glykozidmi a BKK.

Chirurgické ošetrenie

Mnoho diabetikov sa stará o to, ako liečiť zlyhanie srdca pomocou chirurgického zákroku. Radikálna liečba sa vykonáva, keď posilnenie kardiovaskulárneho systému pomocou liekov neprinieslo požadované výsledky. Indikácie pre chirurgické zákroky sú:

  1. zmeny v kardiograme;
  2. ak je oblasť hrudníka neustále boľavá;
  3. opuch
  4. arytmie;
  5. podozrenie na infarkt;
  6. progresívna angína.

Chirurgia pri srdcovom zlyhaní zahŕňa vazodilatáciu balónom. Jej pomocou sa zúženie tepny, ktoré vyživuje srdce, eliminuje. Počas tohto postupu sa do tepny zavedie katéter, pozdĺž ktorého sa do problémovej oblasti privedie balónik.

Aortocoronárne stentovanie sa často uskutočňuje, keď je do tepny vložená sieťová štruktúra, ktorá bráni tvorbe cholesterolových plakov. A pri štepovaní koronárnymi tepnami vytvárajú ďalšie podmienky pre voľný prietok krvi, čo výrazne znižuje riziko relapsu.

V prípade diabetickej kardiodystrofie je indikovaná chirurgická liečba s implantáciou kardiostimulátora. Toto zariadenie zachytáva všetky zmeny v činnosti srdca a okamžite ich opravuje, čo znižuje pravdepodobnosť arytmie.

Pred vykonaním týchto operácií je však dôležité nielen normalizovať koncentráciu glukózy, ale tiež kompenzovať cukrovku. Pretože aj malý zásah (napríklad otvorenie abscesu, odstránenie nechtov), ​​ktorý sa vykonáva pri liečbe zdravých ľudí ambulantne, sa u diabetikov vykonáva v chirurgickej nemocnici..

Pred významným chirurgickým zákrokom sú pacienti s hyperglykémiou prevedení na inzulín. V tomto prípade je indikované zavedenie jednoduchého inzulínu (3 - 5 dávok). A počas dňa je dôležité kontrolovať glykozúriu a hladinu cukru v krvi.

Pretože srdcové choroby a cukrovka sú kompatibilné koncepcie, ľudia s glykémiou musia pravidelne monitorovať fungovanie kardiovaskulárneho systému. Rovnako dôležité je kontrolovať, koľko cukru v krvi sa zvýšilo, pretože pri ťažkej hyperglykémii sa môže vyskytnúť infarkt, ktorý vedie k smrti.

Téma srdcových chorôb pri cukrovke pokračuje vo videu v tomto článku..

Uveďte svoj cukor alebo vyberte pohlavie, pre ktoré chcete vyhľadať odporúčania. Vyhľadávanie. Nenašli sa. Zobraziť. Vyhľadávanie. Nenašli sa. Zobraziť. Vyhľadávanie. Nenašli sa.

Ako diabetes a angina pectoris interagujú a ako sa liečia spolu

Jedným z rizikových faktorov koronárnej choroby srdca je metabolická porucha v tele spôsobená cukrovkou. Pri tomto ochorení v dôsledku nedostatku inzulínu stúpa obsah aterogénnych tukov v krvi.

Medzi znaky klinického obrazu angíny pektoris na pozadí diabetu patrí častý vývoj bezbolestných foriem koronárnej patológie, rýchly progres príznakov, vysoká pravdepodobnosť infarktu myokardu a jeho komplikácie. Pri liečbe musíte najprv kompenzovať prejavy cukrovky, pretože bez tohto stavu nemôže byť výsledok udržateľný.

Ako cukrovka a angína pektoris interagujú?

Vysoké riziko vzniku chorôb kardiovaskulárneho systému je zaznamenané nielen pri skutočnom diabete mellitu, ale dokonca aj u pacientov so zníženou toleranciou glukózy, to znamená vo fáze pred chorobou. Dôvod tejto predispozície je úloha inzulínu v metabolických procesoch. Nedostatok tohto hormónu vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • tukové tkanivo je zničené a mastné kyseliny vstupujú do krvného obehu;
  • zvyšuje sa tvorba cholesterolu v pečeni;
  • v krvi je porušený pomer lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou;
  • krv sa stáva silnejšou, čo vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v cievach;
  • vysoká hladina glukózy simuluje väzbu hemoglobínu, čo zvyšuje nedostatok kyslíka v tkanivách vrátane myokardu.

Tento stav sa vyskytuje pri slabej reakcii inzulínových receptorov. Preto je v krvi dostatočný a niekedy aj nadmerný obsah hormónu, nemôže však pomôcť bunkám metabolizovať glukózu. Okrem toho uvoľňovanie antagonistov inzulínu stimuluje zhrubnutie vaskulárnej steny a zavedenie cholesterolu do nej..

Odporúčame prečítať si článok o dýchavičnosti s angínou pectoris. Z toho sa dozviete o príčinách výskytu patológie, dýchavičnosti ako prejavu srdcového zlyhania.

A tu je viac o liečbe angíny pectoris.

Aké je nebezpečenstvo cukrovky 2. typu všeobecne pre srdce?

Hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) pri cukrovke vedie k poškodeniu vnútornej výstelky ciev, stáva sa náchylnou na prichytenie aterosklerotických plakov. Narušený prietok krvi vo veľkých a malých artériách.

Preto diabetici často trpia niekoľkými zmenami koronárnych ciev, pretože sú hustejšie a ich expanzia je ťažká. Klinický obraz dopĺňa vysoká koagulácia krvi a diabetická myokardiopatia.

Pravdepodobnosť záchvatov angíny a porúch rytmu u pacientov s diabetom 2. typu je dvakrát vyššia ako u ich rovesníkov a riziko infarktu sa zvyšuje päťkrát..

Charakteristickým rysom rozvoja ischémie myokardu je asymptomatický priebeh. Je to spôsobené deštrukciou časti nervových vlákien srdca. Z tohto dôvodu sa typické príznaky vyskytujú už v pokročilom štádiu ochorenia. V tejto súvislosti sa identifikujú také nešpecifické príznaky, ktoré sa považujú za ekvivalent ataku bolesti:

  • celková slabosť,
  • potenie,
  • pokles krvného tlaku,
  • epizódy ťažkého dýchania a silného srdcového rytmu počas normálneho cvičenia,
  • zástava srdca.

Výskyt takýchto označení môže byť základom pre podrobnejšie preskúmanie. Pre tieto kategórie pacientov s cukrovkou sa odporúča podstúpiť kompletný diagnostický komplex:

  • s vysokým krvným tlakom;
  • majúce nadváhu;
  • po dosiahnutí veku 45 rokov;
  • ak sa v krvi zistia zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, tukov s nízkou hustotou;
  • trpia neuropatiou dolných končatín, retinopatiou a nefropatiou;
  • fajčiari
  • vedie sedavý životný štýl.

Je dokázané, že približne polovica z týchto pacientov vykazuje koronárne ochorenie, a to aj pri absencii jeho príznakov. Riziko bezbolestnej ischémie myokardu sa zvyšuje s rozvojom infarktu.

Vyznačuje sa rozsiahlou oblasťou, hlbokým prienikom cez celú hrúbku srdcového svalu, častými komplikáciami vo forme aneuryzmy, prasknutím srdca, ťažkými poruchami rytmu a ťažkým rozkladom krvného obehu..

Detekcia koronárnych chorôb v skorých štádiách pomáha predĺžiť život pacientov. Vzhľadom na latentný priebeh počiatočného obdobia srdcových chorôb u diabetikov by sa mali na začiatku považovať za potenciálnych pacientov s kardiologickým profilom, a preto pri absencii zjavných príznakov sa záťažové testy zobrazujú počas EKG alebo ultrazvuku srdca, MRI a CT, angiografia..

Čo treba liečiť na prvom mieste a ako

Úspešnosť liečby srdcových chorôb u pacientov s cukrovkou úplne závisí od toho, ako je možné kompenzovať prejavy cukrovky pomocou diéty a liekov..

Súčasne je nízka hladina cukru v krvi pre myokard rovnako vysoká.

Kritériom kompenzácie diabetu je glykémia v rozmedzí 5,3 - 7,7 mmol / L. Ak je pacient na inzulíne, jeho dávka alebo frekvencia podávania by sa mala zvýšiť, aby sa dosiahla cieľová hladina cukru v krvi.

Závažný priebeh koronárnych chorôb, arytmia, nestabilná angína pectoris a zlyhanie krvného obehu slúžia ako indikácia prenosu pacientov s diabetom 2. typu na inzulínové prípravky..

Môžu sa predpísať spolu s tabletkami alebo sa pacient úplne prepne do režimu intenzívnejšej inzulínovej terapie..

Liečebný plán pre diabetikov s angínou pektoris a arytmiou zahŕňa okrem stabilizácie hladiny cukru v krvi pri ukazovateľoch blízkych normám tieto oblasti:

  • udržiavanie krvného tlaku nie vyššieho ako 130/80 mm RT. st.,
  • normalizácia srdcového rytmu a obnovenie sínusového rytmu,
  • zníženie hladiny cholesterolu v krvi,
  • obnovenie primeranej zrážanlivosti,
  • profylaxia trombózy,
  • predpisovanie liekov na expanziu koronárnych ciev a antioxidantov,
  • eliminácia srdcového zlyhania.

Prevencia rizika chorôb

Keďže úmrtnosť pacientov s diabetes mellitus v prevažnom počte prípadov je spojená so zhoršenou koronárnou alebo cerebrálnou cirkuláciou, na zníženie rizika vzniku a progresie vaskulárnych ochorení je potrebné dodržiavať odporúčania endokrinológa..

U diabetikov je vývoj komplikácií vrátane angio- a kardiopatie spojený s dodržiavaním liekov a správnej výživy. Okrem toho sú oba tieto faktory takmer rovnocenné. Je dokázané, že diéta s nízkym obsahom sacharidov pomáha nielen kontrolovať priebeh cukrovky, ale tiež chráni krvné cievy pred náhlymi zmenami koncentrácie glukózy v krvi..

Základné pravidlá výživy pre angínu pectoris a diabetes sú:

  • s výnimkou jednoduchých uhľohydrátov - cukor a múka, všetky výrobky s obsahom;
  • odhojenie mastného mäsa, rýb, vnútorností, tukov na varenie, masla, tuku v tvarohu, smotany a kyslej smotany;
  • dostatočná ponuka čerstvej zeleniny, nesladených plodov, ovocia;
  • pri zostavovaní stravy musíte vziať do úvahy glykemický index produktov (nie vyšší ako 55);
  • ak máte nadváhu, znížte príjem kalórií a strávte dni nalačno.

Dôležitým smerom pri prevencii vaskulárnych ochorení je dávkovanie fyzickej aktivity. Za minimálnu úroveň sa považuje celkové trvanie 150 minút týždenne. Môže ísť o priemerné tempo chôdze, plávanie, jogu, cvičebnú terapiu.

Odporúčame prečítať si článok o úľave od angíny. Z toho sa dozviete viac o stabilnej angíne pectoris a jej záchvatoch, formách patológie a ďalších príčinách bolesti za hrudnou kosťou..

A tu je viac o infarkte myokardu pri cukrovke.

Angina pectoris pri diabete má latentný priebeh a rýchly progres. Kvôli poruchám inervácie a krvného obehu nemusí byť v srdcovom svale syndróm bolesti. Preto je ischemická choroba detekovaná v štádiu výrazných zmien v koronárnych cievach.

Aby sa diagnostikovala správne a čo najskôr, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pomocou záťažových testov. Liečba takýchto pacientov zahrnuje kompenzáciu cukrovky, udržiavanie normálneho tlaku, cholesterolu v krvi a koagulačných parametrov.