Aké sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy?

V tomto článku sa dozviete:

Pri diskusiách o príznakoch autoimunitnej tyroiditídy sa najčastejšie hovorí o tradičných príznakoch nedostatku hormónov štítnej žľazy - únava, citlivosť na prechladnutie, vypadávanie vlasov, zápcha a iné. AIT narúša schopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny potrebné pre organizmus na udržanie normálneho metabolizmu (menovite premenu kyslíka a kalórií na energiu), pokračuje tak dlho, kým súvisiaci zápal štítnej žľazy nespôsobí hypotyreózu.

Časté príznaky

Aj keď väčšina ľudí s autoimunitnou tyreoiditídou v skorých štádiách nemá zjavné príznaky, u niektorých sa môže vyskytnúť mierny opuch pred hrdlom (struma) spôsobený priamym zápalom žľazy..

Ochorenie zvyčajne postupuje pomaly po mnoho rokov a spôsobuje poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k zníženej produkcii hormónov..

Môžete si všimnúť, že príznaky týchto chorôb sa časovo zhodujú. Najbežnejšie sú:

  • únava
  • Precitlivenosť na chlad
  • zápcha
  • Bledá a suchá pokožka
  • Opuch tváre
  • Krehké nechty
  • Strata vlasov
  • Opuch jazyka
  • Nevysvetlený prírastok na váhe napriek zmenám vo vašej strave a životnom štýle
  • Bolesť svalov (myalgia)
  • Bolesť kĺbov (artralgia)
  • Svalová slabosť
  • Ťažké menštruačné krvácanie
  • Nepravidelná menštruácia
  • depresie
  • Pamäť zanikla („hmla v hlave“)
  • Znížená sexuálna aktivita
  • Retardácia rastu u detí

komplikácie

Autoimunitná tyreoiditída môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu štítnej žľazy, pretože pri produkcii ďalších hormónov sa železo začína zvyšovať, čo vedie k rozvoju strumy..

Existujú rôzne typy strumníkov:

  1. Difúzny charakterizovaný jedným hladkým opuchom;
  2. Nodulár, charakterizovaný hrudkou;
  3. Multinodulová, charakterizovaná veľkým počtom hrudiek;
  4. Zagrudny.

Progresívna metabolická porucha, rastúca hormonálna nerovnováha môže ovplyvniť ďalšie orgány, čo v budúcnosti povedie ku kaskáde komplikácií..

neplodnosť

Nízke hladiny hormónov štítnej žľazy môžu ovplyvniť hormonálny mechanizmus, ktorý reguluje menštruačný cyklus a ovuláciu. To môže viesť k neplodnosti. Podľa štúdie uverejnenej v medzinárodnom časopise endokrinológie môže táto diagnóza postihnúť až 50 percent žien s autoimunitnou tyreoiditídou. Aj pri úspešnom liečení hypotyreoidizmu nie je zaručené úplné obnovenie plodnosti..

Choroby srdca

Dokonca aj mierna hypotyreóza môže mať dramatický vplyv na zdravie vášho srdca. Zhoršená hormonálna regulácia štítnej žľazy vyvoláva zvýšenie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu (lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k preťaženiu tepien (ateroskleróza) a zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody.

Závažné štádium hypotyreózy môže viesť k perikardiálnej tamponáde, stavu, pri ktorom je pre srdce ťažšie pumpovať krv. V niektorých prípadoch to môže viesť k zníženiu krvného tlaku a smrti..

Komplikácie počas tehotenstva

Pretože materský hormón štítnej žľazy je životne dôležitý pre vývoj plodu, hypotyreóza, ktorá sa počas tehotenstva nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám pre matku aj dieťa..

Podľa štúdií hypotyreóza takmer zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu a významne zvyšuje riziko nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného prasknutia placenty, narušenia srdcového rytmu a respiračného zlyhania plodu..

Hashimotoova encefalopatia

Hashimotova encefalopatia je zriedkavá komplikácia, pri ktorej mozgový edém môže spôsobiť závažné neurologické príznaky. Toto ochorenie postihuje iba 2 zo 100 000 ľudí ročne, zvyčajne medzi 41 a 44 rokmi. Ženy ochorejú štyrikrát častejšie ako muži.

Choroba sa zvyčajne prejavuje jedným z dvoch spôsobov:

  • Stály pokles kognitívnych funkcií, ktorý vedie k traseniu, ospalosti, hlavovej hmle, halucináciám, demencii av zriedkavých prípadoch kómatu;
  • Záchvaty alebo náhle záchvaty podobné mozgovej príhode.

Hashimotova encefalopatia sa zvyčajne lieči intravenóznymi kortikosteroidnými liekmi, ako je prednison, aby sa rýchlo znížil opuch mozgu..

myxedema

Myxedém je závažná forma hypotyreózy, pri ktorej sa metabolizmus spomaľuje do tej miery, že sa človek môže dostať do kómy. Je to kvôli ochoreniu, ktoré sa nelieči a možno ho rozoznať charakteristickými zmenami v koži a ďalších orgánoch. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Opuchnutá pokožka;
  • Svislé viečka;
  • Ťažká netolerancia na chlad;
  • Pokles telesnej teploty;
  • Pomalé dýchanie;
  • Extrémne vyčerpanie;
  • Spomalený záber;
  • psychóza.

Myxedém vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Autoimunitná tyroiditída vás vystavuje zvýšenému riziku nielen rakoviny štítnej žľazy, ale aj rakoviny hrdla. Podľa štúdie z Taiwanu, ktorá zahŕňala 1 521 ľudí s touto diagnózou a 6 084 ľudí bez tejto choroby, vedie dysfulácia regulácie hormonálnej aktivity v dôsledku choroby k 1,68-násobnému zvýšeniu rizika všetkých druhov rakoviny..

Preto sa v prípade diagnostiky AIT oplatí posilniť opatrenia na prevenciu rakoviny štítnej žľazy. Konkrétne, urobte zmeny v strave, dodržujte diétu. A v prípade vysokého rizika by sa žľaza mala predčasne odstrániť pred nezvratnými dôsledkami.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza založená na autoimunitnej tyroiditíde sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

  1. Zber sťažností a anamnéza. Pacient by mal lekárovi povedať, aké príznaky a ako dlho zaznamenáva vo svojom poradí, v akom poradí sa objavili. Pokiaľ je to možné, identifikujú sa rizikové faktory..
  2. Laboratórna diagnostika - určuje hladinu hormónov štítnej žľazy. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa zníži hladina tyroxínu a zvýši sa TSH. Okrem toho sa určujú protilátky proti tyroidnej peroxidáze, tyreoglobulínu alebo hormónom štítnej žľazy.
  3. Inštrumentálna diagnostika všetkého spočíva v ultrazvukovom vyšetrení orgánu. Pri AIT sa zväčšia štítna žľaza, zmení sa štruktúra tkaniva, zníži sa echogenicita. Na pozadí tmavých oblastí je možné vizualizovať svetlejšie oblasti - pseudo uzly. Na rozdiel od reálnych uzlov netvoria folikuly žľazy, ale predstavujú zapálenú a na lymfatickú oblasť nasýtenú časť orgánu. V nejasných prípadoch, aby sa objasnila štruktúra útvaru, vykonajte jeho biopsiu.

Tieto kroky zvyčajne postačujú na diagnostikovanie AIT.

Liečba AIT

Autoimunitná tyreoiditída sa lieči po celý život pacienta. Takéto taktiky významne spomaľujú progresiu choroby a pozitívne ovplyvňujú trvanie a kvalitu života pacienta..

Bohužiaľ, doteraz neexistuje špecifická liečba autoimunitnej tyreoiditídy. Hlavným zameraním zostáva symptomatická liečba.

  1. Pri hypertyreóze sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy - tiamazol, merkazolil, karbimazol..
  2. Na liečbu tachykardie sa predpisuje vysoký krvný tlak, tremor, beta-blokátory. Znižujú srdcový rytmus, znižujú krvný tlak, eliminujú chvenie v tele.
  3. Na odstránenie zápalu a zníženie tvorby protilátok sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, nimesulid, meloxikam..
  4. Ak je subakútna autoimunitná tyreoiditída predpísaná, predpisujú sa glukokortikoidy - prednison, dexametazón..
  1. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín, syntetický analóg tyroidných hormónov, predpisuje ako substitučná terapia..
  2. Ak existuje hypertrofická forma stláčajúca vnútorné orgány, je indikovaná chirurgická liečba.
  3. Ako udržiavacia terapia sa predpisujú imunokorektory, vitamíny, adaptogény.

Liečba tyrotoxickej krízy alebo kómy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti a jej cieľom je eliminovať prejavy tyreotoxikózy, obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov, normalizovať telesnú teplotu, regulovať krvný tlak a srdcový rytmus. Použitie tyrostatík v tomto prípade je nežiaduce.

Kedy navštíviť lekára

Keďže je AIT skoro „neviditeľným“ ochorením v skorých štádiách, AIT sa často zistí iba pri vyšetrení, keď je hladina hormónov štítnej žľazy abnormálne nízka..

Pretože autoimunitná tyreoiditída sa zvyčajne šíri v rodinách, mali by ste byť vyšetrení, ak má niekto z vašej rodiny ochorenie alebo máte klasické príznaky hypotyreózy, vrátane pretrvávajúcej únavy, opuchu tváre, suchej pokožky, vypadávania vlasov, abnormálnych období a prírastok na váhe napriek zníženému príjmu kalórií. Včasná diagnostika a liečba dávajú takmer vždy úspešné výsledky..

Ako sa prejavuje autoimunitná tyreoiditída a ako

obsah

  • 1 Aká choroba a príčiny rozvoja
  • 2 Klasifikácia a stupne vývoja
  • 3 Príznaky
  • 4 Liečba
  • 5 Ľudové recepty a diéty
  • 6 Možné komplikácie

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je patologický zápalový stav. Jeho dlhý priebeh môže viesť k nepríjemným následkom a komplikáciám. Patológia sa najčastejšie prejavuje u žien stredného a staršieho veku. Vysvetľuje sa to genetickým defektom chromozómu X a negatívnym účinkom na imunitný systém hormónu estrogénu. Boli však hlásené prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované u mladých ľudí a dokonca aj detí.

Aký druh choroby a príčiny rozvoja

AIT je porucha organizmu charakterizovaná silným zápalovým procesom v štítnej žľaze. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie imunitného systému, po ktorej telo začne produkovať nadmerne veľké množstvo protilátok, ktoré napádajú tyreocyty a ničia ich..
Existuje akútna, subakútna a chronická autoimunitná tyroiditída. Ten je charakterizovaný pomalou deštrukciou štítnej žľazy (niekedy patologický proces trvá desaťročia).
Kód pre ICD-10 - E06.3
Bez ohľadu na tradične predpokladanú príčinu výskytu AIT - dedičná predispozícia na spustenie zápalového procesu, jeden genetický defekt nestačí. Pre rozvoj choroby vyžaduje osobitné podmienky a príčiny. Spúšťačom môžu byť tieto faktory:

  • nekontrolované lieky, najmä hormonálne alebo obsahujúce jód;
  • hormonálna nestabilita spôsobená sprievodnými chorobami, zraneniami, tehotenstvom atď.;
  • zlá ekológia;
  • nedostatok jódu;
  • prítomnosť ohnísk chronických patológií v akútnej forme;
  • ožarovanie, dlhé opaľovanie.

Psychosomatika choroby okrem týchto príčin naznačuje prítomnosť psychologického komponentu. Zistilo sa, že časté depresie, psychologické poruchy a stresy vyvolávajú vývoj negatívnych vnútrobunkových procesov, ktoré spôsobujú patologické poruchy, ktoré ovplyvňujú najslabší orgán (v tomto prípade štítna žľaza)..

Klasifikácia a štádiá vývoja

Existuje niekoľko druhov patológie:

  1. Chronická AIT - je tvorená penetráciou T-lymfocytov do žľazového tkaniva štítnej žľazy a zvýšením počtu protilátok proti zdravým bunkám, čo spôsobuje deštrukciu orgánov. Prejav autoimunitnej štítnej žľazy štítnej žľazy u žien počas tehotenstva je často príčinou rozvoja placentárnej nedostatočnosti alebo gestózy..
  2. Po pôrode - vyvíja sa 3,5 mesiaca po narodení. Príčinou patológie je obnova imunitného systému po jeho prirodzenej inhibícii počas tehotenstva. Príznaky AIT po pôrode sú podobné príznakom počiatočnej hypotyreózy: náhla strata hmotnosti, slabosť, strata sily. Niekedy si všimnú ostré zmeny nálady, poruchy spánku. Preto je tento stav často zamieňaný s popôrodnou depresiou..
  3. Tichý alebo bezbolestný - symptomatológia je podobná ako popôrodná tyreoiditída, jej etiológia však ešte nebola identifikovaná..
  4. Cytokínmi indukované - aktivované liekmi založenými na interferónoch.

Klasifikácia sa môže vykonať aj v závislosti od symptomatických prejavov a morfologických zmien štítnej žľazy. Existuje niekoľko foriem choroby:

  1. Latentná - funkčnosť žľazy ešte nebola narušená, ale počiatočné príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy už existujú.
  2. Hypertrofická proliferácia sa vyskytuje difúzne alebo v dôsledku viacerých uzlov. V tejto fáze je diagnostikovaná AIT s noduláciou..
  3. Atrofické - veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo menšia, ako sa očakávalo, množstvo produkovaných hormónov je znížené.

Patológia môže byť vždy v jednej fáze alebo môže prejsť všetkými vyššie uvedenými krokmi. Je takmer nemožné predpovedať, aký bude priebeh choroby..
Ak bola diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy vykonaná oneskorene alebo z nejakého dôvodu neexistovala žiadna terapia, patológia môže pokročiť. Fáza ochorenia priamo závisí od trvania jeho vývoja:

  1. Euthyroid - existuje hypertrofia a hyperplázia štítnej žľazy bez narušenia jej funkcií.
  2. Subklinická - zvyšujúca sa agresia lymfocytov vedie k deštrukcii zdravých folikulárnych buniek, čo vedie k poklesu hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi. V tejto fáze človek stále nepociťuje zmeny v tele, pretože železo môže stále produkovať určité množstvo T3 a T4, čo vám umožňuje udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy nevyhnutnú pre normálne fungovanie..
  3. Tyreotoxický - vrchol štádia choroby, pri ktorom dochádza k výraznému skoku v hormónoch T3 a T4. Presýtenie tela hormónmi štítnej žľazy v tele sa stáva príčinou rozvoja tyreotoxikózy. Ničenie parenchýmu orgánov vedie k vstupu enzýmov zničených folikulárnych buniek do krvi. To sa stáva silným stresom pre telo. Imunitný systém začína rýchlo vytvárať protilátky, ktoré ničia tyreocyty a ničia ich ako cudziu štruktúru. Nedostatok liečby v tomto štádiu môže viesť k hypotyreóze..
  4. Hypotyreóza - vyvíja sa s dlhodobým poškodením štítnej žľazy, keď počet jej buniek klesne pod kritický prah. V tejto fáze môže choroba trvať 1 - 2 roky, po ktorých sa funkcia štítnej žľazy môže obnoviť sama o sebe. To sa však nedeje vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy choroby. Chronická AIT sa môže objaviť na dlhú dobu, počas ktorej aktívna fáza nahradí fázu remisie.

Autoimunitná štítna žľaza u detí je asymptomatická. V priebehu času sa môže patológia vyvinúť bez toho, aby sa prejavila sama. Ochorenie sa zistí iba počas vyšetrenia. Po dosiahnutí štádia hypotyreózy môže dieťa začať zaostávať.

príznaky

Ani prvé, ani druhé štádium choroby sa neprejavujú zvlášť. Z tohto dôvodu sú príznaky autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy z väčšej časti podobné príznakom charakteristickým pre hypotyreózu:

  • emočná nestabilita;
  • nemotivovaná únava, dokonca aj pri malej fyzickej námahe;
  • apatia, ospalosť;
  • chlad končatín;
  • zníženie a niekedy aj úplný nedostatok chuti do jedla;
  • menštruačné zlyhanie;
  • sklon k podráždeniu žalúdka;
  • zhoršenie stavu vlasov;
  • sfarbenie kože (objaví sa žltnutie);
  • sklon ku korpulencii;
  • opuchy tváre;
  • zachrípnutie.

liečba

Terapia predpísaná pre AIT závisí od klinického obrazu a štádia choroby:

  1. Odporúča sa eutheriodálne a subklinické vyšetrenie, lieky nie sú predpísané.
  2. Odporúča sa tyrotoxicko - symptomatická liečba. na
    výrazné príznaky kardiovaskulárnych porúch sa používajú beta-blokátory: Nebivolol, Anaprilín. Na zníženie emocionálnej vzrušivosti lekár vyberie vhodné sedatíva. Ak dôjde k tyrotoxickej kríze, pacient je umiestnený v nemocnici, kde sa vykonáva hormonálna terapia.
  3. Pri hypotyreóze sa predpisujú lieky obsahujúce levotyroxín. Rozdiel je v tom, že ich hlavná účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Tieto lieky sú úplne neškodné, a preto sa môžu užívať dokonca aj počas tehotenstva a počas laktácie. Príjem jódových prípravkov s AIT by sa mal prísne dávkovať a nemal by prekročiť 50 μg za predpokladu, že 200 μg selénu.

Vitamíny a imunostimulačné lieky sú tiež predpísané. Pri výraznom rozšírení štítnej žľazy a silnom stlačení susedných orgánov sa chirurgický zákrok považuje za vhodný.
Odporúčania pre autoimunitnú tyroiditídu:

  1. Aby sa pacient zbavil nepohodlia vo svaloch a kĺboch, mal by znížiť fyzickú aktivitu. Pokojné prechádzky však budú užitočné, preto by ste ich nemali vylúčiť..
  2. Neodporúča sa opaľovanie v prírodných podmienkach alebo v soláriu. Môžete zostať na slnku dlhšie ako 15 minút.
  3. Vaše zdravie je potrebné starostlivo sledovať: liečiť kaz, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, choroby nosohltanu atď..
  4. Vyhnite sa stresovým situáciám..

Ľudové recepty a diéty

Strava odporúčaná endokrinológmi s AIT je zameraná na stabilizáciu stavu ľudí a normalizáciu aktivity štítnej žľazy. Výživa sa predpisuje s prihliadnutím na to, v akom štádiu je choroba - tyreotoxický alebo hypotyreoidný.
Pri AIT sa neodporúča znižovať alebo zvyšovať obsah kalórií v potravinách, pretože to môže spôsobiť progresiu patológie. Minimálna hodnota sa považuje za 1300 kcal, maximálna - 2200 kcal. Jedzte každé 3-4 hodiny 0 po malých dávkach.
Do stravy sa odporúča pridať tieto produkty:

  • surová zelenina a ovocie;
  • mastné ryby;
  • Ražný chlieb;
  • morské plody;
  • biele mäso;
  • obilniny a cestoviny;
  • kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh, syr;
  • vajcia.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy ľudovými liekmi bude dobrým doplnkom tradičnej liečby predpísanej lekárom. Medzi obľúbené domáce recepty je možné uviesť:

  1. 30 nezrelých vlašských orechov sa naseká a zmieša s 200 g medu. Výsledná hmota sa naleje do 1 litra vodky a dôkladne sa pretrepe. Nádoba s kompozíciou počas 2 týždňov sa vyberie na tmavom mieste. Postupom času filtrujte a nechajte len tekutinu. Použite tinktúru 1 polievková lyžica. l 30 minút pred jedlom 1krát denne.
  2. Zmiešajte 1 lyžičku. sušená pľúca, morské riasy, paprika červená. Hotová zmes sa varí v 1 litri vriacej vody a trvá na termosku 7 až 8 hodín. Napätá infúzia je rozdelená na 3 časti a počas dňa sa vypije. Trvanie liečby je 1 mesiac. Potom by ste mali mať prestávku na rovnaké obdobie.
  3. 2 lyžice. l suché listy citrónovej trávy nalejeme 100 ml 70% alkoholu a očistíme na tmavom mieste počas 2 týždňov. Obsah pretrepte každý deň. Na konci obdobia užívania užite 15 ml pred jedlom 2 x denne.
  4. Odstránenie negatívnych príznakov pomôže odvar z ovocia. Na 0,5 l vriacej vody budete potrebovať 20 g suchej trávy. Výsledná zmes sa zahrieva počas 5 minút, potom sa nádoba opatrne zabalí uterákom (môžete použiť termosku) a trvá na tom ďalšie 4 hodiny. Prefiltrovaný nápoj je rozdelený na 5 častí a konzumuje sa po celý deň. Odporúča sa pripraviť čerstvú porciu tinktúry denne. Mleté nasekané ovocie je tiež užitočné ako doplnok výživy..
  5. 30 g čerstvého včelieho mlieka sa umiestni pod jazyk a uchováva sa, kým sa úplne nerozpustí. Manipulácie sa robia 4-krát denne hodinu pred jedlom.
  6. Pri dysfunkcii žľazy sa odporúča do stravy zahrnúť ovocie feijoa. Krátko pred jedlom by sa malo konzumovať 100 g produktu.
  7. Čerstvá dubová kôra sa nanáša na štítnu žľazu a fixuje sa obväzom. Kompresia sa počas dňa neodstráni. Nasledujúci deň sa odporúča odobrať novú kôru.

Možné komplikácie

Samotná AIT nie je príliš nebezpečná. Podľa pokynov ošetrujúceho lekára môže pacient celý život kontrolovať svoj stav a zabrániť progresii choroby. Najhoršie, čo môžete očakávať, sú komplikácie. Vyskytujú sa však iba pri úplnej absencii terapie a neochote človeka zmeniť životný štýl a výživu.
AIT môže vyprovokovať:

  • depresia, demencia;
  • hypertenzia, poruchy obehového systému;
  • tráviace poruchy, pankreatitída;
  • choroby reprodukčného systému, krvácanie z maternice.

Najhorším výsledkom je rakovina štítnej žľazy. Patológia sa vyvíja, ak sa rakovinové bunky objavia v uzloch.

Autoimunitná tyroiditída (AIT, Hašimotoova choroba):

Čo je AIT?

Autoimunitná tyroiditída (AIT, Hashimotova tyreoiditída, Hashimotova struma, Hashimotova choroba) - chronické zápalové ochorenie štítnej žľazy.

Nazýva sa tiež chronická lymfocytárna tyreoiditída alebo jednoducho Hashimotova choroba..

V Rusku je AIT štítnej žľazy najbežnejším fenoménom, ktorý spôsobuje hypotyreózu (je to stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje ani nevylučuje dostatočné množstvo hormónov: trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4))..

Štítna žľaza je malý orgán na hrdle, ktorý je zodpovedný za reguláciu vášho metabolizmu..

Endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza na spodnej časti mozgu (hypofýza), uvoľňuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý signalizuje vašej štítnej žľaze produkovať a uvoľňovať T3 a T4, ktoré regulujú váš metabolizmus, telesnú teplotu, tón, silu svalov a mnoho ďalších funkcií tela. v dôsledku Hashimotovej strumy je metabolizmus v tele narušený.

Čo je to, prišli sme na to. Ďalej sa podrobne zaoberáme príčinami, symptómami a liečbou tejto poruchy..

Čo spôsobuje Hashimotovu chorobu?

Autoimunitná tyroidná tyreoiditída je autoimunitné ochorenie. Bielkovinové plazmatické zlúčeniny (protilátky), ktoré majú chrániť telo, sa zbláznia a útočí na tkanivo / bunky štítnej žľazy.

Odborníci nevedia, prečo sa to deje, ale väčšina vedcov má tendenciu predpokladať, že existuje dedičná predispozícia k tejto chorobe..

Príčiny AIT

Aj keď príčiny choroby nie sú známe, choroba odhalila znaky.

Porucha je 7-krát častejšia u žien ako u mužov, najmä u tehotných žien.

Riziko rozvoja AIT môže byť vyššie, ak ste vo svojej rodine mali ľudí s autoimunitnými chorobami vrátane:

  • Flayaniho choroba (difúzna toxická struma) spôsobujúca tyreotoxikózu;
  • diabetes mellitus závislý od inzulínu;
  • tuberkulóza kože s vredmi a uzlinami (lupus);
  • reumatoidná artritída;
  • vitiligo (druh kožnej choroby);
  • chronická insuficiencia kôry nadobličiek.

Príznaky AIT

Autoimunitná tyreoiditída má zvyčajne zákerný nástup s jemnými príznakmi a symptómami, ktoré sa môžu vyvinúť na pokročilejšie alebo dokonca farebné príznaky a symptómy v priebehu niekoľkých mesiacov a rokov..

Prezentácia pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou môže byť tiež subklinická, diagnostikovaná na základe rutinného skríningu funkcie štítnej žľazy..

Takíto pacienti môžu mať nešpecifické príznaky, ktoré je ťažké pripísať dysfunkcii štítnej žľazy:

  • nedostatočný pohyb čriev (pohyb čriev);
  • suchosť, bledosť pokožky;
  • tupý hlas;
  • vysoký cholesterol;
  • depresívny, depresívny duševný stav a iné duševné poruchy (záchvaty paniky, maniodepresívna psychóza atď.);
  • únava;
  • pocit letargia;
  • neznášanlivosť na nízke teploty;
  • nepravidelná alebo ťažká regulácia;
  • problémy s plodnosťou;
  • znížené potenie;
  • mierna nervová hluchota;
  • strata pamäti;
  • bolesť kĺbov a svalové kŕče;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • spánková apnoe a denná ospalosť.

Autoimunitná tyroidná tyreoiditída môže trvať mnoho rokov, kým sa u vás objavia akékoľvek príznaky. Ochorenie môže progredovať dlho, kým spôsobí viditeľné poškodenie integrity štítnej žľazy.

U niektorých ľudí s týmto ochorením sa zväčšuje štítna žľaza (ochorenie nazývané strumy), čo môže viesť k opuchom prednej časti krku. Goiter zriedka spôsobuje bolesť. Môže to však sťažiť prehĺtanie alebo spôsobiť zhluky v hrdle..

Hashimotoova choroba

Lekári môžu mať podozrenie na Hashimotovu tyreoiditídu, ak existujú príznaky nízkej aktivity štítnej žľazy.

Ak áno, budú pomocou krvných testov analyzovať hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Tento všeobecný test je jedným z najlepších spôsobov diagnostikovania autoimunitnej tyreoiditídy..

Bude ľahké identifikovať choroby, s nízkou aktivitou štítnej žľazy, hladina hormónov TSH bude vysoká, pretože telo tvrdo pracuje a stimuluje štítnu žľazu, aby produkovala viac hormónov..

Lekári môžu tiež používať krvné testy na kontrolu hladín:

  • iné hormóny štítnej žľazy;
  • protilátky;
  • cholesterol.

Tieto testy pomôžu potvrdiť diagnózu..

Metódy zobrazovacieho výskumu

Hashimotove rysy štítnej žľazy sa zvyčajne identifikujú na ultrazvuku; ultrazvuk sa však zvyčajne nevyžaduje na diagnostikovanie stavu. Táto zobrazovacia technika je užitočná na vyhodnotenie veľkosti štítnej žľazy, textu ozveny a, čo je najdôležitejšie, na určenie, či sú prítomné uzliny štítnej žľazy..

Röntgen hrudníka a echokardiografia sa zvyčajne nevykonávajú a nie sú potrebné na rutinnú diagnostiku alebo hodnotenie pacientov s hypotyreózou..

Hashimotova choroba

Nie všetci ľudia potrebujú liečbu tejto poruchy. Ak vaša štítna žľaza funguje správne, lekár môže tieto zmeny jednoducho sledovať..

Lieky a doplnky

Ak štítna žľaza nereprodukuje dostatok hormónov, môže byť potrebný Levothyroxín..

Použitie variantov syntetického hormónu štítnej žľazy je jedným z najbežnejšie používaných spôsobov liečby..

Levothyroxín sodný je liečivo, sodná soľ L-tyroxínu, ktorá nahrádza tyroxid tyroidného hormónu. Droga je prakticky bez vedľajších účinkov. Akonáhle budete potrebovať tento liek, budete ho pravdepodobne musieť brať do konca života.

Pravidelné používanie levotyroxínu môže viesť k normalizácii hladín hormónov štítnej žľazy. Keď sa to stane, vaše príznaky zmiznú. Pravdepodobne budete však potrebovať pravidelné diagnostické opatrenia na sledovanie hladín hormónov. Toto umožňuje lekárovi upraviť dávku podľa potreby..

Ak je porucha spôsobená nedostatkom jódu, lekár môže odporučiť doplnky a jódové prípravky (jódový majetok, jodomarín, rovnováha jódu). Okrem toho môžu horčíkové a selénové doplnky v prípade nedostatku jódu pomôcť zlepšiť celkový stav tela. Ale skôr, ako začnete užívať akékoľvek doplnky, poraďte sa so svojím lekárom.

Čo je potrebné zvážiť

Niektoré potravinové doplnky a potravinové doplnky môžu ovplyvniť schopnosť vášho tela absorbovať sodnú soľ levotyroxínu. Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré užívate. Tu je niekoľko potravín, ktoré môžu spôsobiť problémy s levotyroxínom:

  • doplnky železa;
  • doplnky vápnika;
  • blokátory protónovej pumpy (používané pri liečení refluxnej choroby pažeráka) (skratka GERD);
  • niektoré lieky na cholesterol;
  • estrogény.

Počas užívania iných liekov budete možno musieť znova vybudovať čas na užívanie liekov štítnej žľazy AIT. Niektoré potraviny môžu tiež ovplyvniť absorpciu lieku. Diskutujte so svojím lekárom o všetkom, jasne vysvetlí, ako najlepšie užívať liek na autoimunitnú tyreoiditídu na základe vašej stravy.

chirurgia

Operáciu je možné predpísať s týmito komplikáciami:

  • Veľký struma s obštrukčnými symptómami, ako je dysfágia (porucha prehĺtania), chrapot a stridor (stridorové dýchanie), ktoré sú spôsobené vonkajšou prekážkou vo vzduchu do pľúc;
  • Prítomnosť zhubného uzla, o čom svedčí cytologické vyšetrenie;
  • Prítomnosť lymfómu diagnostikovaného aspiráciou jemnou ihlou;
  • Kozmetické dôvody (napríklad vzhľad veľkého nevzhľadného strumy).

diéta

Aj keď diéta pre autoimunitnú tyroiditídu môže zlepšiť funkciu štítnej žľazy, zmeny v stravovaní pravdepodobne nenahradia potrebu liekov na predpis..

Potraviny bohaté na antioxidanty (ovocie a zelenina)

Čučoriedky, paradajky, paprika a ďalšie potraviny bohaté na antioxidanty môžu zlepšiť celkový zdravotný stav a mať úžitok z štítnej žľazy. Pomáha tiež jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov B nachádzajúce sa v celých zrnách..

selén

Pre enzýmy, ktoré spôsobujú správne fungovanie hormónov štítnej žľazy, sú potrebné malé množstvá selénu. Orechy a semená bohaté na horčík a selén, najmä para orechy a slnečnicové semená, môžu zdravú štítnu žľazu vylepšiť..

Čo by sa nemalo konzumovať

Výživové doplnky železa a vápnika a potravín s vysokým obsahom vlákniny môžu znížiť účinnosť niektorých liekov..

Vyhnite sa konzumácii sójových výrobkov, brokolice, karfiolu a kapusty, pretože tieto potraviny môžu inhibovať funkciu štítnej žľazy, najmä ak sa konzumujú surové.

Komplikácie spojené s chorobou a prognózou

Ak neprijmete opatrenia zamerané na terapiu, choroba môže spôsobiť vážne komplikácie. Tieto môžu zahŕňať:

  • srdcové choroby vrátane srdcového zlyhania;
  • anémia
  • zmätok a strata vedomia;
  • vysoký cholesterol;
  • znížené libido;
  • depresívne.

Autoimunitná tyreoiditída môže tiež spôsobiť problémy pri prenášaní dieťaťa do maternice. Nedávne štúdie v Spojených štátoch ukazujú, že ženy s touto poruchou častejšie rodia deti so srdcovými chorobami a patológiami centrálneho nervového systému a obličiek..

Aby sa anulovali komplikácie, je dôležité počas tehotenstva ženy sledovať funkciu štítnej žľazy.

Podľa Americkej vysokej školy pôrodníctva a gynekológie sa u žien s neznámymi poruchami štítnej žľazy neodporúča rutinný skríning štítnej žľazy počas tehotenstva..

Konkrétny zápal. Čo je autoimunitná tyreoiditída?

Keď imunitný systém „zbiera ruky“ proti normálnym orgánom, telesným tkanivám, hovorí o autoimunitnom ochorení. Jednou z týchto patológií je autoimunitná tyreoiditída. Hovorili sme o tom s odborníkom na endokrinológ kliniky Rostov na Donu Aida Nizamovna Gulmagomedova..

- Aida Nizamovna, čo je autoimunitná tyreoiditída?

- Toto je špecifický zápal štítnej žľazy. Pri tomto ochorení sa v tele detegujú protilátky proti žľaze. Dám jej nejaké informácie.

Samotná štítna žľaza je malá, je to však najväčšia endokrinná žľaza v našom tele. Skladá sa z dvoch lalokov a isthmov a pripomína motýľ v tvare. Je pravda, že sa niekedy nájde ďalší pyramidálny lalok. Veľkosť každého z lalokov je približne rovnaká ako veľkosť nechtov ľudského palca. V priemere objem štítnej žľazy u žien nepresahuje 18 mililitrov, u mužov - nie viac ako 25. Je dôležité si uvedomiť, že dnes neexistuje žiadna dolná hranica pre svoju veľkosť: môže byť dosť malá, ale zároveň plní svoje funkcie v dostatočnom množstve vyrábajú hormóny.

Autoimunitnú tyroiditídu prvýkrát opísal japonský lekár Hashimoto v roku 1912, takže táto choroba má aj iné meno - Hashimoto tyroiditída.

Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa v tele detegujú protilátky proti štítnej žľaze.

- Ako častá je autoimunitná tyreoiditída v Rusoch a vo svete?

- Výskyt protilátok proti štítnej žľaze dosahuje až 26% u žien a 9% u mužov. Čo však neznamená, že všetci títo ľudia sú chorí na autoimunitnú tyreoiditídu. Vo Veľkej Británii sa uskutočnila štúdia, na ktorej sa zúčastnilo okolo 3 000 ľudí, a to sa ukázalo. Napríklad u žien bolo riziko vzniku choroby iba 2%. To znamená, že zo 100 nosičov so zvýšeným obsahom protilátok proti štítnej žľaze sa iba u dvoch vyvinula dysfunkcia.

- Aké sú príčiny autoimunitnej tyroiditídy? Prečo to vzniká??

- Toto je pomerne komplikované ochorenie. Z nejakého dôvodu, ktorý stále nie je úplne objasnený, náš imunitný systém začína vnímať štítnu žľazu ako cudzí orgán a vytvára proti nej protilátky. Poškodzujú bunky, ktoré tvoria hormóny štítnej žľazy. V dôsledku toho sa množstvo hormónov znižuje a vyvíja sa stav nazývaný „hypotyreóza“ (jednoduchými slovami, zníženie funkcie štítnej žľazy)..

Prečítajte si viac o hypotyreóze v našom článku.

- Aké sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy??

- Ich závažnosť sa môže líšiť od úplnej absencie sťažností až po závažné následky, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta. S poklesom funkcie štítnej žľazy trpia takmer všetky orgány. Najtypickejšie prejavy choroby možno považovať za prítomnosť takýchto príznakov:

  • celková slabosť;
  • únava
  • pribrať;
  • pocit chladu bez zjavného dôvodu;
  • znížená chuť do jedla;
  • opuch;
  • vzhľad zachrípnutia;
  • suchá koža;
  • zvýšená krehkosť a vypadávanie vlasov;
  • krehkosť nechtov.

Na strane nervového systému sa jedná o ťažkosti, ako sú ospalosť, zhoršenie pamäti, sústredenie pozornosti, neschopnosť sústrediť sa, v niektorých prípadoch depresia..

Čo sa týka kardiovaskulárneho systému: môže dôjsť k pomalému pulzu, zvýšeniu diastolického (nižšieho) krvného tlaku.

Gastrointestinálny trakt: náchylný na chronickú zápchu.

Reprodukčný systém: u žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti, v niektorých prípadoch je možné ukončenie tehotenstva; u mužov - erektilná dysfunkcia.

Hladina cholesterolu v krvi môže byť zvýšená.

Prečítajte si súvisiace materiály:

- Ako je diagnostikovaná táto choroba? Existujú nejaké testy, ktoré môžu pomôcť identifikovať autoimunitnú tyroiditídu??

- Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je celkom jednoduché. Za týmto účelom stanovte hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) - je to najdôležitejší a nevyhnutný test na akúkoľvek dysfunkciu štítnej žľazy, ako aj protilátky na TPO (tyreoxidáza). Pri normálnych hodnotách TSH môže byť patológia tohto orgánu takmer úplne eliminovaná. V prípade hypotyreózy na pozadí autoimunitnej tyroiditídy sa hladina TSH zvýši a voľný tyroxín (hormón štítnej žľazy) sa zníži podľa zásady spätnej väzby. Takto funguje väčšina hormónov v našom tele. Čo to znamená? Keď sa zníži množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi, hypofýza, v niektorých bunkách, z ktorých sa tvorí TSH, sa o tom v prvom rade „naučí“. Hypofyzárne bunky „zachytili“ pokles hladiny hormónov a začnú produkovať TSH vo väčšom množstve, aby „zosilnili“, stimulovali štítnu žľazu. Preto ak sa počas tohto obdobia odoberie krv a zmeria sa hladina TSH, zvýši sa.

Analýza vyzerá všetkým dobre známa - je to dodávka krvi zo žily na lačný žalúdok.

- Môže byť autoimunitná tyroiditída diagnostikovaná normálnymi hormónmi??

- V súčasnosti táto diagnóza s normálnymi hormónmi nie je vhodná.

- A ak sa súčasne vykonala aj analýza protilátok proti štítnej žľaze a boli zistené?

- Zďaleka nie vždy detekcia týchto protilátok naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyreoiditídy. Preprava sama o sebe nie je choroba. U takmer 20% zdravých ľudí sa v krvi dajú zistiť protilátky proti štítnej žľaze. Napríklad v zahraničnej vedeckej literatúre sa autoimunitná tyroiditída ako samostatný klinický problém prakticky nezohľadňuje. Toto by sa malo liečiť iba v prípade rozvoja hypotyreózy, tj zníženia funkcie štítnej žľazy.

- Ako sa lieči autoimunitná tyroiditída??

- Liečba spočíva v kompenzácii nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Toto sa nazýva substitučná terapia. Osobe treba dostať to, čo mu chýba - v tomto prípade chýbajúci tyroxín (hlavná forma hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy). Pacient by mal užívať moderné lieky na báze tyroxínu denne. Vo svojej štruktúre sa vôbec nelíšia od nášho vlastného hormónu, ktorý za normálnych podmienok produkuje štítnu žľazu. Správne zvolené dávkovanie týchto liekov zabraňuje všetkým možným nepriaznivým účinkom nedostatku hormónov. Hospitalizácia sa nevyžaduje. Náhradná terapia sa však v prípade choroby vykonáva na celý život, pretože normálne fungovanie štítnej žľazy nie je možné obnoviť samo..

- Ako efektívne je používanie doplnkov výživy pri autoimunitnej tyreoiditíde??

- Pri liečbe nielen tohto, ale aj iných chorôb nie je miesto pre potravinové doplnky. Každý moderný svedomitý lekár musí dodržiavať zásady medicíny založenej na dôkazoch. Inými slovami, prístup k prevencii, diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy sa uplatňuje na základe dostupných dôkazov o účinnosti a bezpečnosti liekov. Doplnky nie je možné použiť na liečbu. Toto ustanovenie je regulované vo všetkých krajinách..

Doplnky na liečbu autoimunitnej tyroiditídy sa nemôžu použiť

- Ak sa toto ochorenie vyskytne u ženy v reprodukčnom veku, ktorá plánuje otehotnieť, vyvstáva otázka: je možné otehotnieť s autoimunitnou tyreoiditídou??

- Dovoľte mi pripomenúť: preprava protilátok nie je choroba, a preto neohrozuje tehotenstvo. Ak však žena, ktorá chce otehotnieť dieťa, trpí dysfunkciou štítnej žľazy, môže narušiť tehotenstvo a plodiť plod. Ak žena trpí hypotyreózou, potom môže mať dieťa pri narodení rôzne odchýlky a defekty (jedná sa o narušenie mentálneho vývoja a problémy s rastom). Vrátane dieťaťa môže mať vrodenú hypotyreózu. Preto je mimoriadne dôležité identifikovať a liečiť túto chorobu vopred..

Tu sa môžete dohodnúť s endokrinológom
POZOR: služba nie je k dispozícii vo všetkých mestách

Rozhovor: Igor Chichinov

Redaktori odporúčajú

Pre informáciu

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Člen Ruskej asociácie endokrinológov, člen Asociácie endokrinológov Rostovského regiónu.

Celková pracovná skúsenosť nad 10 rokov.

Skúsenosti s vedením školy pre diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Skúsenosti s vedením školy „Správna výživa a chudnutie“.

Autor asi 20 publikácií vo vedeckých časopisoch.

Prijíma na adresu: Rostov na Donu, ul. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimunitná štítna žľaza

Autoimunitná tyreoidálna tyreoiditída je zápalové ochorenie spôsobené dedičnými alebo cudzími faktormi vrátane podvýživy a nepriaznivého životného prostredia. Vyskytuje sa u 3-5% populácie, v ťažkej forme - asi u 1% pacientov. Častejšie u žien ako mužov, päťkrát až šesťkrát, najmä po veku 60 rokov. Tyreoiditída je diagnostikovaná v každom treťom prípade medzi endokrinnými patológiami.

príčiny

Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy postihuje všetky tkanivá tohto orgánu z neznámych dôvodov, keď imunitné bunky smerujú k zničeniu jeho štruktúry. Odborníci naznačujú, že tento jav sa vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície, pretože sa často vyskytuje medzi príbuznými v tej istej rodine.

Protilátky v imunitnom systéme zároveň vnímajú bunky štítnej žľazy ako cudzie a majú deštruktívny účinok na tyrocyty. Sú to folikulárne alebo epitelové bunky, ktoré syntetizujú a vylučujú hormóny štítnej žľazy (tyroxín a trijódtyronín)..

Z tohto sú narušené funkcie štítnej žľazy, hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu stúpa, čo ovplyvňuje syntézu proteínov, nukleových kyselín, fosfolipidov a je zapojených do mnohých organických procesov. V dôsledku toho sa začína hypotyreóza (do extrémneho rozsahu myxedému) - nedostatok hormónov nevyhnutných pre normálny život, keď sú všetky procesy spomalené, pohoda sa zhoršuje, nie je túžba hýbať sa.

Taký stav je často sprevádzaný ďalšími autoimunitnými chorobami:

  • Infiltračná oftalmopatia - poškodenie štruktúry oka, ktorá sa vyznačuje zmenou membrán, zrakovým postihnutím.
  • Kolagenóza - patológie spojivového tkaniva, krvných ciev a vnútorných orgánov.
  • Myasthenia gravis je neurologické ochorenie, pri ktorom sa pruhované svaly rýchlo unavujú.
  • Alopécia - vypadávanie vlasov, rýchla plešatosť.
  • Vitiligo - porušenie pigmentácie pokožky.

Autoimunitná tyreoiditída sa niekedy vyskytuje ako komplikácia proti chronickým infekciám v respiračnom, tráviacom a genitourinárnom systéme. Okrem toho sa z vonkajších dôvodov tieto faktory nazývajú:

  • Poranenie štítnej žľazy alebo chirurgický zákrok.
  • Znečistenie ovzdušia, zlé podmienky prostredia.
  • Rádioaktívna expozícia, intenzívne ultrafialové žiarenie.
  • Nevyvážená dávka jódu, fluóru, chlóru, selénu vo výrobkoch.
  • Dlhodobý stresový stav, ako porušenie psychosomatiky.

Formy choroby

V závislosti od klinických príznakov sa rozlišujú tri typy diagnózy..

Subakútna tyreoiditída

Goiter de Querin je zápal štítnej žľazy, v ktorom sa tvoria granulomy. Vyskytuje sa 3 až 4 týždne po vírusových ochoreniach (chrípka, osýpky, adenovírusová infekcia, príušnice).

Folikulárne bunky s hormónmi, ktoré vyvolávajú tyreotoxikózu (hyperteriózu), niekedy s bolestivými príznakmi, vstupujú do krvi z glandulárneho tkaniva..

Pretože môže byť asymptomatický, oblasť okolo štítnej žľazy nemení tvar ani farbu, môže byť diagnostikovaná na základe zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvných testoch. Tento ukazovateľ sa dlho sleduje mimo normy..

Akútna tyreoiditída

Difúzny alebo fokálny hnisavý a nechránený zápal je spôsobený kokálnymi baktériami. Menej obvyklé, dobre sa lieči s antibiotikami. Purulentný proces neovplyvňuje funkciu žľazy a tvorbu hormónov, preto analýzy neodhalia abnormality. Na terapiu sa používajú antibakteriálne lieky proti patogénnym patogénom stanoveným laboratórnou metódou..

Pri hnisavej tyreoiditíde sa pacienti sťažujú na pulzujúce bolesti v oblasti "štítnej žľazy", ktoré pociťujú čeľuste a za uchom. Krk silno napučiava, sčervená, bolestivo reaguje na hmat. Spontánne otvorenie abscesu zhoršuje situáciu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Nebakteriálny proces mimo bakteriálnej infekcie je možný kvôli krvácaniu alebo traumatickej expozícii..

Chronická tyreoiditída

  • Lymfatóm (Hashimotova struma) je nízkopríznakový proces, pri ktorom protilátky a lymfocyty reagujú na bunky štítnej žľazy, akoby boli cudzie. To spôsobuje zápal folikulov v endokrinnej žľaze a zníženú tvorbu hormónov (hypotyreóza).
  • Vláknito-invazívna tyreoiditída (Riedelova struma) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom je parenchýmové tkanivo štítnej žľazy nahradené spojivovými vláknami, orgán „stvrdne“. Zisťuje sa to najmä u žien starších ako 50 rokov, príčiny nie sú známe..
  • Popôrodná tyroiditída - zápal sa vyskytuje na pozadí psychoemotačného stresu a fyzickej únavy počas tehotenstva. Krátko sa objaví, po 2 až 3 mesiacoch úplne zmizne. Častejšie pozorované pri dedičných stavoch môžu viesť k opakovaným prípadom choroby.
  • Špecifické prejavy tyreoiditídy sú dysfunkcia štítnej žľazy v dôsledku tuberkulózy, syfilis, plesňových infekcií. Znaky sa môžu skrývať, v budúcnosti sa diagnostikuje a ošetruje patológia podľa všeobecných pravidiel.
  • Cytokínmi indukovaná tyreoiditída je zápal "štítnej žľazy" pri hepatitíde C, ochorenia obehového systému, ktoré sa liečia cytokínmi. Sú to peptidové molekuly, ktoré sa podieľajú na medzibunkovej a intersystémovej regulácii, stimulujú prežitie buniek a zachovávajú ich funkčný účel. Pomáhajú zaistiť interakciu nervového, imunitného, ​​endokrinného systému pri aktivácii ochranných vlastností tela.

Pozorujú sa rôzne formy prejavu choroby:

  • Atrofická tyreoiditída - veľkosť štítnej žľazy je v rámci normálnych limitov alebo o niečo menšia. Hlavný klinický príznak sa prejavuje hypotyreózou a deštrukciou tyrocytov, čo vedie k prudkému zhoršeniu endokrinného systému..
  • Hypertrofické - žľaza je zväčšená, môžu sa objaviť husté, uzlové útvary. Mierna odchýlka funkcií (tyreotoxikóza alebo hypotyreóza).
  • Latentné alebo skryté - „štítna žľaza“ sa nezvýši, bez pečatí sa zachová hlavná hodnota. Niekedy sú zaznamenané jemné abnormality (príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy)..

Príznaky v rôznych štádiách

Ochorenie je pomalé a postupne vykazuje určité príznaky.

  • Štádium eutyrózy - imunitné bunky začnú vnímať bunky štítnej žľazy vo štítnej žľaze ako cudzie prvky a posielajú proti nim protilátky. Pri malých stratách hormónov sa funkcie orgánu nemenia, niekedy je viditeľný jeho nárast.

Prejavujú sa tieto klinické príznaky: difúzne alebo lokálne zahusťovanie štítnej žľazy, detekcia uzlových útvarov. Pacienti si všimnú pocit hrče v hrdle, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, mierne bolesti v tejto oblasti, najmä pri pokuse otočiť hlavu..

  • Subklinické štádium - príznaky sa zhoršujú, aktivujú sa ďalšie tyrotropné hormóny, začína sa tyreotoxická fáza.
  • Tyreotoxikóza - také príznaky sú viditeľné: dysbióza, zažívacie ťažkosti, búšenie srdca, zastavenie menštruácie, únava, podráždenosť.
  • Hypotyreóza - protilátky pokračujú v ničení štítnej žľazy, potom človek pociťuje depresiu. Pohyb sa spomaľuje, chuť do jedla sa zhoršuje. Pokožka je bledá a opuchnutá, zhustne (nebude štipľavá). Vlasy vypadávajú rýchlejšie, sú možné problémy s kĺbmi.

Pri akútnej tyreoiditíde sa u pacientov vyskytujú:

  • Arytmia, bolesti hlavy, hyperémia.
  • Pretečenie krvných ciev na krku.
  • Horúčka.
  • Chlad, horúčka, pocit slabosti.
  • Bohaté potenie.
  • Tremor, chvejúce sa prsty.

Diagnóza choroby

Ak je podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu, vykoná sa komplexné vyšetrenie..

  • Všeobecný klinický krvný test (KLA).
  • Test imunity (protilátky, B-lymfocyty, T-lymfocyty) - na zistenie zápalových, onkologických procesov.
  • Krvné testy na hormóny: štítna žľaza T3 a T4 (celková a voľná), tyreotropická (TSH). Ak je T4 normálny a TSH je zvýšený, je to subklinická fáza, keď je T4 nízka s nadmerným TSH, naznačuje to vývoj tyreotoxikózy.
  • Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy: určuje jej hypoechoicitu (hustota štruktúry). Ak sa zistí nodulárna tyreoiditída, vykoná sa biopsia každého nádoru, aby sa objasnila diagnóza..
  • Scintigrafia je funkčná vizualizácia vnútorných procesov po zavedení rádioaktívnych izotopov do tela, ktorá vám umožňuje získať podrobný obraz. Súčasne sú špecifikované hranice a plocha lézie, zmeny tvaru.

Špeciálna gama kamera zachytáva prijaté žiarenie a prevádza ho na elektrické signály, ktoré zobrazujú na monitore scintigram. Metóda je založená na skutočnosti, že tkanivo štítnej žľazy je schopné absorbovať, akumulovať a vylučovať rádioaktívne látky. Preto sa na vyšetrenie používajú prípravky z jódu alebo technécia-99, ktoré sa používajú orálne alebo intravenózne.

Liečba štítnej žľazy

Pacient je pozorovaný endokrinológom, ktorý predpisuje nesteroidné alebo steroidné protizápalové lieky na odstránenie príznakov. Sleduje anamnézu a vedie hormonálnu liečbu.

Video od Elena Malysheva:

Akútna tyroiditída s hnisavým zápalom sa lieči v nemocnici na chirurgickom oddelení. Aplikujte antibakteriálne, antihistaminiká, ako aj detoxikačné látky, posilnite imunitu. Ak je to potrebné, chirurgia, otvorenie a drenáž abscesu.

  • Lieky na hypotyreózu - predpisujú hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín). Vzhľadom na chronický charakter choroby sa liečba vykonáva dlhodobo. Po dvoch mesiacoch od začiatku používania skontrolujte hladinu TSH v sére.
  • Glukokortikoidové lieky - používajú sa v kombinácii autoimunitnej tyroiditídy s akútnym typom ochorenia. Zvyčajne sa odporúča prednizolón v dávke 40 mg / deň s postupným znižovaním.
  • Chirurgické metódy - aplikujte tyreoidektómiu (čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy). Operácia sa vykonáva s rýchlym zväčšením orgánu, pričom sa stlačia priedušnice a krčné cievy, s detekciou rakoviny, pri absencii pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby..
  • „Ľudové lieky“ - pomocná technika proti zápalom, ktorá posilňuje telo. Nezrušia včasnú diagnózu, nie sú schopní kompenzovať liečbu drogami. Obklady sa pripravujú pomocou vývaru z paliny, s pridaním éterických olejov sa vytvorí jódová sieť (iba po hormonálnych analýzach). Používajú persimóny, morské riasy (sušené alebo mrazené), iné výrobky s vysokým obsahom jódu v potrave.

Možné komplikácie

Pri včasnej diagnostike a terapii je prognóza priaznivá, liečba je účinná, ak je postihnutých až 40–50% štítnej žľazy. Tieto príznaky tyreoiditídy však ovplyvňujú iné orgány a systémy, preto sú možné rôzne následky.

Arytmia vedie k srdcovému zlyhaniu, môže spôsobiť infarkt myokardu. Hypotyreóza negatívne ovplyvňuje reprodukčný systém: vyvoláva potraty, neplodnosť, navyše spôsobuje depresiu, oslabuje mentálne a fyzické schopnosti.

prevencia

Zatiaľ nie je možné zabrániť dedičnému prenosu choroby, je však potrebné monitorovať funkcie štítnej žľazy a vykonávať rutinné vyšetrenie. Ročne vykonajte krvné testy (na hormóny), ak existuje podozrenie na ultrazvukové vyšetrenie "štítnej žľazy". Pacienti registrovaní u endokrinológa by sa mali riadiť liečebným režimom a dennými pravidlami zdravého životného štýlu.

Názor lekára

Podľa pozorovaní lekárov je autoimunitná tyreoiditída stále „mladšia“, pacienti s touto diagnózou sa častejšie nachádzajú vo veku do 30 rokov. Preto sťažnosti na kauzálnu malátnosť, únavu, nervozitu sa môžu stať dôvodom pre hormonálne vyšetrenie. Detekcia ochorenia v skorých štádiách vám umožní predpísať optimálnu liečbu a zabrániť výskytu nádorov.