Zmeny štítnej žľazy počas tehotenstva

Endokrinné patológie sú dnes veľmi bežné. Často sa zaznamenávajú lézie štítnej žľazy, navyše sa u žien počas tehotenstva zistí podobná patológia.

Dá sa povedať, že štítna žľaza počas tehotenstva začína fungovať špeciálnym spôsobom od prvých týždňov počatia. Charakteristická je stimulácia jeho práce, ktorá súvisí s obdobím tvorby orgánov a nervového systému plodu. Normálny priebeh tohto procesu je zabezpečený zvýšeným množstvom hormónov štítnej žľazy pochádzajúcich z tela matky. Normálne sa teda významne zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy (až o 50%), a preto je zabezpečená reštrukturalizácia tela matky, ako aj ukladanie a vývoj orgánov a systémov plodu..

Čo sa deje v štítnej žľaze počas tehotenstva??

Je potrebné poznamenať, že štítna žľaza je stimulovaná hormónom stimulujúcim štítnu žľazu hypofýzy, ako aj chorionickým gonadotropínom (CG), ktorý je produkovaný placentou. Pri vysokej koncentrácii CG sa tvorba TSH znižuje. Toto sa pozoruje už v prvých týždňoch tehotenstva, ale v štvrtom mesiaci sa hladina CG znižuje, čo vedie k zvýšeniu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo je normou.

U niektorých tehotných žien sa môže vyskytnúť prechodná hypertyreóza, keď je choriónový gonadotropín charakterizovaný neustále vysokou hladinou, ktorá úplne inhibuje syntézu TSH. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje počas viacnásobného tehotenstva a vyžaduje diferenciáciu s difúznou toxickou formou strumy.

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva sa vylučujú v závislosti od produkcie estrogénu, ktorého hladina sa počas tohto obdobia zvyšuje. Stimuluje tvorbu tyroxínu viažuceho proteínu, ktorý sa tvorí v pečeni a viaže hormóny štítnej žľazy, čím sa stáva neaktívnym. Tento proces vyvoláva ďalšiu stimuláciu štítnej žľazy. Preto je koncentrácia voľného T3 a T4 v rámci normálnych limitov a celkový T4 a T3 sa zvyšuje. Vzhľadom na tento trend je hladina frakcií voľných hormónov iba klinicky významná počas tehotenstva..

Tehotné ženy majú abnormality vo štítnej žľaze, ktoré sa prejavujú jednak zvýšením sekrečnej aktivity, ako aj poklesom, ktorý spôsobuje rozvoj tyreotoxikózy alebo hypotyreózy..

Pri tyreotoxikóze sa zvyšuje aktivita štítnej žľazy. Môže to spôsobiť rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti, nesprávnu funkciu pri narodení a zvýšené riziko, že budú mať deti s vrodenými ochoreniami štítnej žľazy. Choré ženy sa začínajú sťažovať na slabosť, pocit tepla, teplota sa môže zvýšiť. Tehotné ženy sa stanú podráždené, zle spia, všimnú sa búšenie srdca, chvenie rúk, slabosť svalov, nadmerné potenie a poruchy stolice vo forme hnačky..

Ak sa vyvinie hypotyreóza, potom si tehotné ženy všimnú svalové kŕče, bolesti kĺbov, zhoršenie pamäti, depresiu, bradykardiu, suchú pokožku, zápchu a nevoľnosť. Ženy priberajú na váhe rýchlo a sťažujú sa na intenzívne vypadávanie vlasov.

Účinok štítnej žľazy na tehotenstvo

Musím povedať, že štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo, vývoj plodu a priebeh samotného pôrodu alebo obdobie po pôrode. S jeho patológiou sa vyskytuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktorými treba poznamenať:

• arteriálna hypertenzia alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku;
• preeklampsie;
• prerušenie placenty;
• zástava srdca;
• spontánny potrat alebo predčasný pôrod;
• popôrodné krvácanie z maternice.

Okrem toho, v prípade dysfunkcie štítnej žľazy, ženy rodia deti s malformáciami, nízkou pôrodnou hmotnosťou, trpaslíkom, hluchotou alebo mentálnou retardáciou. Z dôvodu hypotyreózy sa zaznamenávajú mŕtve mŕtve zvieratá.

Vzhľadom na takéto závažné komplikácie by sa ženy mali pred tehotenstvom poradiť s endokrinológom a určiť funkčný stav štítnej žľazy..

Diagnóza štítnej žľazy počas tehotenstva

Je potrebné poznamenať, že diagnóza stavu štítnej žľazy počas tehotenstva má niektoré vlastnosti:

• Stanovte hladinu TSH, ako aj voľného T4 a protilátok proti TPO (tyroidná peroxidáza). Malo by sa pamätať na to, že zníženie koncentrácie TSH a zvýšenie voľného T4 v prvých troch mesiacoch tehotenstva sú normálne, preto sa odporúča stanoviť hladinu týchto hormónov pred 10 týždňami tehotenstva. Izolované zvýšenie protilátok proti TPO sa navyše nemôže považovať za diagnostické kritérium za predpokladu, že hladina hormónov je normálna, pretože sa vyskytuje približne u 10% tehotných žien a nevyžaduje liečbu. Na konci tehotenstva sa pozoruje normálna hodnota TSH a pokles hladiny voľného T4, čo sa tiež považuje za normu a nemožno ho považovať za hypotyreoidizmus;
• vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, aby sa monitorovali uzlové útvary: počas tehotenstva je povolená aj biopsia vpichu, ak je veľkosť uzlov viac ako jeden centimeter;
• scintigrafické a rádioizotopové vyšetrenia počas tehotenstva sú kontraindikované kvôli skutočnosti, že ionizujúce žiarenie a röntgenové žiarenie nepriaznivo ovplyvňujú plod v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva..

Ak sa zistia akékoľvek abnormality, predpíše sa vhodná terapia, ktorá má určité vlastnosti.

Ak sa pred tehotenstvom zistil hypotyreoidizmus a liečba sa uskutočňovala s L-tyroxínom, potom sa musí dávka tohto lieku zvýšiť a je dôležité, aby sa v tele matky vytvoril hormonálny profil podobný profilu hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva, ktorý sa vyskytuje na pozadí stavu eutyrózy. Ak sa počas tehotenstva po prvý raz zistí znížená funkčná schopnosť štítnej žľazy, pacientom sa predpíše L-tyroxín v plnej náhradnej dávke bez jeho následného zvýšenia..

Pri liečbe tyreotoxikózy je hlavnou úlohou udržiavať optimálnu hladinu voľného T4, preto sú predpísané minimálne dávky liekov, ktoré sú na tento účel dostatočné. V treťom trimestri dochádza k fyziologickému poklesu hladiny hormónov štítnej žľazy, preto sa v tomto období lieky rušia. Po pôrode je často pozorovaný relaps tyreotoxikózy, takže užívanie tyreostatik je obnovené.

Program riadenia tehotenstva pre ženy trpiace zhoršenou funkčnou aktivitou štítnej žľazy si vyžaduje starostlivé a dôsledné sledovanie pacienta, zmeny hormonálneho profilu a funkčných parametrov, ale odmietnutie použitia potenciálne nebezpečných metód alebo liekov pri diagnostike..

Tesnenie na krku, dýchavičnosť, bolesť v krku, suchá pokožka, tuposť, strata vlasov, krehké nechty, opuch, opuch tváre, matné oči, únava, ospalosť, slza atď. - To je všetko nedostatok jódu v tele. Ak sú príznaky „na tvári“ - pravdepodobne vaša štítna žľaza už nebude schopná pracovať v normálnom režime. Podľa štatistík nie ste sami, až jedna tretina svetovej populácie trpí problémami so štítnou žľazou.

Ako zabudnúť na choroby štítnej žľazy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom hovorí tu.

Štítna žľaza a telo tehotnej ženy

Telo nastávajúcej matky počas tehotenstva pociťuje zvýšenú záťaž, nie výnimku, a štítna žľaza. Je to dôležitý a zodpovedný čas, a preto je plný pokoja a radosti, je dôležité poznať vlastnosti vývoja dieťaťa a byť pripravený na zmeny, ktoré sa odohrávajú v ženskom tele..

Funkcie fungovania štítnej žľazy počas tehotenstva

Keď sa u ženy začne život, endokrinný systém sa aktivuje špeciálnym hormónom - chorionickým gonadotropínom (hCG). Koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu klesá, index tyroxínu sa zvyšuje asi 0,35-0,4-krát od počiatočnej úrovne po početí. Produkcia estrogénov sa zvyšuje, čo zase stimuluje zvýšenie množstva proteínu viažuceho pečeň TSH (tyroxín viažuci globulín). Ten aktivuje štítnu žľazu. Ukázalo sa, že kaskáda hormonálnych reakcií. Jód sa z tela vymýva močom na pozadí zvýšeného prietoku krvi v obličkách a je hlavným stopovým prvkom nevyhnutným pre normálnu tvorbu štítnej žľazy..

Zdravá štítna žľaza počas tehotenstva sa teda bude pokojne vyrovnať so všetkými zmenami a nebude viesť k zhoršeniu pohody budúcej matky a dieťaťa. Ak sa však zistia odchýlky aj v čase plánovania, môže to viesť k výskytu ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva na pozadí zvýšeného zaťaženia tela..

Poznámka pre budúcu matku

Pretože ženské telo sa od okamihu počatia aktívne mení, normatívne ukazovatele hormonálneho pozadia tehotnej ženy sa líšia od hladiny hormónov pred počatím. V tomto prípade sa norma líši v závislosti od trimestra, pretože v priebehu času endokrinný systém vyvíjajúceho sa dieťaťa preberá časť funkcie.

Indikátory hladiny hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva:

Ostré hormonálne nastavenie počas tehotenstva sa môže stať provokujúcim faktorom rozvoja patológie štítnej žľazy, preto sa často prvé odchýlky zistia pri narodení dieťaťa..

Ak chcete znížiť riziko patologických odchýlok, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• zdravý spánok;
• zmena dôb odpočinku a fyzickej aktivity;
• športové aktivity, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• emocionálny mier;
• odmietnutie zlých návykov (alkohol, cigarety a iné toxické látky);
• mentálny, emocionálny a fyzický vývoj.

Čo musíte urobiť pri príprave na tehotenstvo?

Dôležité je správne plánovanie a včasná príprava na tehotenstvo, pretože od toho bude závisieť blaho matky a nenarodeného dieťaťa. Na zistenie abnormalít v štítnej žľaze je potrebné vopred podstúpiť vyšetrenie: ultrazvuk s určením rýchlosti prietoku krvi, krv na hormóny štítnej žľazy. Kontaktujte endokrinológa s výsledkami a stanovte riziká a potrebu liečby.

Aj malé odchýlky od normy sa môžu následne stať vážnym problémom, čo vedie k potrebe lekárskeho zásahu, keď sa dieťa vyvinie v lone. Potreba liečby, strava môže byť stanovená iba endokrinológom.

Možné odchýlky vo funkcii štítnej žľazy počas tehotenstva

Znížená funkcia - hypotyreóza

Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy môže mať odlišnú etiológiu: systematický nedostatočný príjem jódu spolu s jedlom, najmä vývoj štítnej žľazy, dedičná predispozícia, autoimunitné poškodenie orgánov. Hypotyreóza je častá abnormalita, ktorú vidí endokrinológ. Bohužiaľ to nie je neobvyklé, že sa prvýkrát zistí u ženy na pozícii počas rutinného vyšetrenia.

Toto ochorenie má často subklinickú povahu, to znamená, že nemá výrazné príznaky, pomocou ktorých je možné presne určiť prítomnosť hypotyreózy..

Hlavné príznaky nie sú špecifické, žena ich nemusí všimnúť alebo ich možno pripísať prirodzenej reakcii tela na tehotenstvo.

Medzi príznaky hypotyreózy patrí:

• letargia, rýchla únava pri obvyklej úrovni aktivity, ospalosť, problémy s koncentráciou a formuláciou myšlienok;
• neustály pocit chladu, neschopnosť zahriať sa;
• zníženie rýchlosti myšlienkových procesov, zábudlivosť;
• hustý opuch tváre, trupu, končatín;
• veľké zvýšenie telesnej hmotnosti, zatiaľ čo chuť do jedla zostáva nezmenená;
• bradykardia (oneskorená srdcová aktivita).

Nebezpečenstvo hypotyreózy počas tehotenstva:

• zvýšené riziko potratu;
• predčasné dodanie;
• prerušenie placenty;
• silné krvácanie po pôrode;
• malformácie dieťaťa;
• hypotyreóza u novorodencov.

Vzhľadom na tieto faktory je potrebné identifikovať odchýlky a prípadne začať včasnú liečbu. Drogy, ktoré sú umelo syntetizovanými náhradami hormónov štítnej žľazy, sa najčastejšie predpisujú na nápravu porušení. Najbežnejšie sú L-tyroxín a Eutirox.

Výber dávky, dávkovací režim je vyvíjaný a upravovaný individuálne ošetrujúcim lekárom. Najlepšie je začať hormóny samy od seba, aby ste nepoškodili seba alebo svoje dieťa.

Zvýšená funkcia štítnej žľazy - hypertyreóza

Opačný stav, keď sa štítna žľaza stane patologicky aktívnou, produkuje veľké množstvo hormónov av zanedbanej forme „tečie“ do tyreotoxikózy..

Medzi príznaky hypertyreózy patrí:

• zvýšená úzkosť, slza;
• výkyvy nálad;
• časté nočné prebudenie, ohrozujúce sny;
• pocit „hrče“ v hrdle;
• narušenie srdca typom zvýšeného srdcového rytmu, pocity prerušenia činnosti srdcového svalu;
• zvýšená chuť do jedla sprevádzaná prudkým poklesom telesnej hmotnosti a nedostatočným prírastkom na hmotnosti;
• peeling a suchá pokožka;
• suchosť a pálenie v očiach;
• vypuknutie očnej gule z obežných dráh (exophthalmos), častejšie príznak pokročilých prípadov.

Hypertyreóza môže viesť k nasledujúcim tehotenským problémom:

• patológia kardiovaskulárneho systému matky;
• potrat;
• dieťa s nízkou hmotnosťou;
• preeklampsia alebo eklampsia u matky;
• vrodená hyperfunkcia štítnej žľazy novorodenca.

Terapeutické opatrenia sú v tomto prípade redukované na elimináciu príčinných faktorov užívaním antitroidných liekov - Tyrosol, Merkazolil.

Predpis liekov, výber dávky pre akékoľvek ochorenie štítnej žľazy vykonáva endokrinológ, po ktorom nasleduje monitorovanie a absolvovanie dynamických testov. Takýto systematický prístup môže chrániť matku a nenarodené dieťa pred zdravotnými problémami..

Tehotenstvo po chirurgickom odstránení štítnej žľazy

Bohužiaľ niekedy niekedy nestačí len samotná konzervatívna liečba. Potom vyvstáva otázka odstránenia štítnej žľazy. V tomto prípade je tehotenstvo možné iba pri správnom plánovaní, príprave naň. Po úplnom absolvovaní liečby a pozorovaní endokrinológom, onkológom.

Žena má predpísanú substitučnú terapiu. Po celú dobu tehotenstva endokrinológ, gynekológ, nevyhnutne pozoruje nastávajúcu matku, aby mohla včas zasiahnuť v prípade ohrozenia zdravia..

Štítna žľaza a tehotenstvo

Tvorba nodulárnych útvarov v štruktúre štítnej žľazy sa počas tehotenstva zriedka vyvoláva, častejšie sa takéto ložiská zisťujú v štádiu plánovania a tieto zistenia si vyžadujú osobitnú pozornosť, riadne ošetrenie. Uzly sú rôzneho charakteru: benígne, potom sú potrebné pozorovania a pravidelné vyšetrenia alebo zhubné - rakovina. V tomto prípade je potrebný okamžitý onkologický zákrok, priebeh vhodnej liečby - chirurgické odstránenie, ako aj ožarovanie.

Ak nájdete uzly akejkoľvek veľkosti, musíte sa poradiť s lekárom, vykonať rad opatrení, aby ste zabránili negatívnym následkom.

Rast uzlín počas tehotenstva núti pacienta pravidelne sa vyšetrovať: ultrazvuk, darovanie krvi hormónmi, pravidelné návštevy endokrinológa. Absolvovaním vyššie uvedených štúdií predpísaných lekárom a prísne dodržiavaním jeho odporúčaní sa nemôžete báť zdravia nenarodeného dieťaťa..

Štítna žľaza adenóm a tehotenstvo

Adenóm je benígna formácia, ktorá spôsobuje zvýšenie funkcie štítnej žľazy a zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by mohli upozorniť na nastávajúcu matku. Rovnako ako pri tyreotoxikóze sú možné poruchy pohody, ktoré sa žena nespája s možnou patológiou, ale obviňuje ju z nevoľnosti počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva..

Tento stav si vyžaduje dohľad nad špecialistom na endokrinológiu a gynekológiu s vymenovaním analýz, inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Autoimunitná tyreoiditída

Pod vplyvom negatívnych faktorov zlyhávajú obranné systémy tela a začínajú útočiť na svoje vlastné bunky. Imunitný systém teda rozpoznáva tkanivo štítnej žľazy ako cudzie a útočí na jeho bunky. Tento stav je nebezpečný pre ženské telo..

Tehotenstvo v tomto prípade nie je plánované, pretože imunita matky nepriaznivo ovplyvní tvorbu štítnej žľazy dieťaťa. Je potrebné podstúpiť priebeh vyšetrenia a liečby hormonálnymi liekmi, liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém. A len s pretrvávajúcou remisiou choroby sa začnite pripravovať na budúce tehotenstvo.

Kto by mal pri plánovaní tehotenstva prejsť hormónom TSH?

Skúška sa vyžaduje, ak:

• nastávajúca matka z vekovej skupiny nad 30 rokov;
• história štítnej žľazy;
• odhalil zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
• priebeh rádioterapie v hlave alebo krku;
• problémy so žľazou u blízkych príbuzných;
• zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi;
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú poruchu funkcie štítnej žľazy. Napríklad imunostimulanty, lieky obsahujúce lítium, amiodarón atď.;
• prítomnosť autoimunitných a reumatických chorôb (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes), diabetes mellitus 1. typu;

Jemnosti užívania liekov na liečbu štítnej žľazy počas tehotenstva

Odporúča sa užívať syntetické analógy hormónu štítnej žľazy (levotyroxín) nalačno, nasledujúce jedlo najskôr o pol hodiny neskôr. Inak bude absorpcia lieku narušená a nebude fungovať úplne. Tieto tablety nemajú priamy negatívny účinok na žalúdočnú sliznicu, preto nie je nalačno nebezpečné.

Multivitamínové komplexy pre tehotné ženy sa pijú v čase obeda alebo večer, aby sa účinok liekov neprekrýval. Pretože vápnik a železo budú interferovať s absorpciou levotyroxínu.

Operácia štítnej žľazy a jej úplné odstránenie počas tehotenstva

Ak má žena otázku o odstránení štítnej žľazy, potom sa musí rozhodnúť podľa odporúčaní endokrinológa, gynekológa, onkológa. Ak existuje ohrozenie života matky v ranom štádiu, vykoná sa lekársky potrat, v neskorších štádiách tehotenstva sa môže stimulovať predčasný pôrod..

Štítna žľaza je dôležitým orgánom endokrinného systému, ktorý hrá úlohu v procesoch imunity, pri hormonálnej regulácii funkcií tela. Zdravá štítna žľaza počas tehotenstva je zárukou pokojnej matky, správneho vývoja plodu a narodenia zdravého dieťaťa..

Ako zdravie štítnej žľazy ovplyvňuje tehotenstvo a vývoj dieťaťa

V období prípravy na tehotenstvo je vhodné, aby nastávajúca matka navštívila lekárku, aby vopred identifikovala a liečila choroby, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tehotenstva a zdravie nenarodeného dieťaťa. Jedným z dôležitých orgánov, ktoré určujú pohodu tehotenstva, je štítna žľaza..

Ekaterina Svirskaya
Pôrodnícky gynekológ, Minsk

Štítna žľaza je malý orgán (jeho hmotnosť je len asi 20 g), ktorý sa nachádza na prednej strane krku a má trochu tvar motýľa. Produkuje hormóny štítnej žľazy - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré majú rôzny vplyv na metabolizmus, saturáciu buniek kyslíkom, normálny rast a fyzický vývoj. Okrem toho tieto hormóny hrajú hlavnú úlohu pri ukladaní a tvorbe kardiovaskulárnych, reprodukčných systémov, svalovo-kostrového systému, ako aj centrálneho nervového systému plodu, čím v budúcnosti poskytujú intelektuálny potenciál človeka. Špeciálny typ buniek v štítnej žľaze produkuje a uvoľňuje ďalší veľmi dôležitý hormón, kalcitonín, do krvného obehu. Podieľa sa na regulácii hladín vápnika v tele..

Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo?

V našej krajine sa v súčasnosti stanovenie štítnej žľazy u žien stalo povinnou súčasťou vyšetrenia všetkých tehotných žien. Keď začali toto vyšetrenie, ukázalo sa, že približne 45% žien má rôzne poruchy vo fungovaní štítnej žľazy. Väčšina z nich navyše nenaznačuje, že majú podobné problémy, pretože sa takmer všetky choroby štítnej žľazy v skorých štádiách neprejavujú..

Poklad štítnej žľazy u plodu sa vyskytuje po 3 až 4 týždňoch tehotenstva a samy sa začnú syntetizovať až od 15. týždňa. Až do tohto bodu plod rastie a vyvíja sa vďaka hormónom štítnej žľazy svojej matky. Ak dôjde k nerovnováhe hormónov štítnej žľazy, potom nastanú problémy. V skorom tehotenstve tento stav nepriaznivo ovplyvňuje proces implantácie vajíčka, čo vedie k placentárnej nedostatočnosti (keď placenta, ktorá dodáva dieťaťu kyslík a živiny, prestane úplne zvládať svoju prácu). Na samom začiatku tehotenstva to môže viesť k úmrtiu a potratu plodu, k tvorbe malformácií nervového systému a zmyslových orgánov a k nedostatku kyslíka plodu..

S výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva sa deti rodia so symptómami kretinizmu: nenapraviteľná strata inteligencie, hluchota, motorická porucha. Preto je veľmi dôležité skúmať ženskú štítnu žľazu a včasnú nápravu porušení jej práce vo fáze prípravy na tehotenstvo..

Nedostatok jódu a endemická struma

V našej krajine je nedostatok jódu najčastejšou príčinou dysfunkcie štítnej žľazy. Dôvodom je skutočnosť, že jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy. Hlavnou nádržou jódu v prírode je oceán. Veľa jódu v morských rybách, morských riasach, morských plodoch. Z oceánu padajú zlúčeniny jódu rozpustené v kvapkách morskej vody do vzduchu a sú prenášané vetrom na veľké vzdialenosti. Čím ďalej sú oblasti kontinentu, tým menej jódu sa nachádza v ovocí a zelenine pestovanej v tejto oblasti.

Oblasti chudobné na jód oplotené po morských vetroch pohoriami. Preto veľká väčšina Rusov žije v podmienkach nedostatku jódu. Skutočné množstvo jódu získaného z potravín obyvateľmi Ruska je 40 - 60 mcg denne, zatiaľ čo potreba tohto stopového prvku u dospelých je 150 mcg a tehotná a dojčiaca žena 200 - 250 mcg denne. Jediným zdrojom tejto látky pre štítnu žľazu plodu je jód, ktorý cirkuluje v krvi matky..

Podľa odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie je nedostatok jódu najčastejšou príčinou mentálnej retardácie u detí. Štúdie vykonané v rôznych krajinách sveta ukázali, že priemerná miera duševného rozvoja v regiónoch s výrazným nedostatkom jódu je o 15–20% nižšia ako v prípade, keď táto látka nie je prítomná. Kvôli nedostatku jódu v potrave a vode sa v našej krajine používa jodizácia solí. Jodid draselný, ktorý obohacuje soľ, sa však ľahko ľahko oxiduje vo vlhkom a horúcom vzduchu na jód a potom sa odparí. To vysvetľuje krátku trvanlivosť takejto soli - iba 6 mesiacov.

Za najoptimálnejší spôsob profylaxie jódu počas plánovania tehotenstva sa považuje použitie jodidových prípravkov draselných. Je lepšie začať užívať jódové prípravky najmenej 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom, čím sa zabráni nedostatku jódu v najdôležitejších prvých mesiacoch. Najprv je potrebné vykonať analýzu hormónov štítnej žľazy, pretože jedinou kontraindikáciou pri užívaní týchto liekov je okrem alergie na jód zvýšená hladina tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) v krvi..

Tehotenstvo je záťaž, ktorá núti ženskú štítnu žľazu pracovať s pomstou. Normálne sa produkcia hormónov zvyšuje o 30–50%. Tehotenstvo na pozadí nedostatku jódu často vedie k výskytu endemického strumy (endemického z endemos - „miestneho“, to je v tejto oblasti typické). Je to spôsobené skutočnosťou, že počas tehotenstva sa v tele ženy objaví špeciálny hormón, ktorý je syntetizovaný bunkami vajíčka plodu - ľudským chorionickým gonadotropínom (hCG). Štruktúra tohto hormónu je podobná ako hormón hypofýzy stimulujúci štítnu žľazu. Štítna žľaza „zamieňa“ hCG s TSH, reaguje na ňu so zvýšenou funkciou jej buniek (bunky rastú, ale toto úsilie je zbytočné, neexistuje žiadna hlavná zložka pre syntézu - jód)..

Ak jód nie je dostatočný, nedochádza k úplnej syntéze hormónov T4 a T3, mechanizmus „spätnej väzby“ nefunguje, čo vedie k rastu tkaniva štítnej žľazy. Zároveň môže dosiahnuť významné veľkosti, deformovať tvar krku a stlačiť okolité orgány a tkanivá. Niektoré ženy majú dokonca pocit drviaceho goliera, keď rolničky a šály zasahujú.

Endemickým strumám sa dá ľahko zabrániť, ak sa v tele včas doplní nedostatok jódu.

Liečba endemickej strumy

Liečba endemického strumy spočíva v vyplnení nedostatku jódu, iba v zriedkavých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok.

Hypotyreóza u tehotnej ženy

Pri chronickom nedostatku jódu a niektorých ďalších ochoreniach (napríklad autoimunitná tyreoiditída) sa znižuje syntéza hormónov štítnej žľazy a vyvíja sa stav nazývaný hypothyroidizmus alebo hypotyroidizmus (z štítnej žľazy - „štítnej žľazy“). Hypotyreóza môže byť asymptomatická (keď zmeny je možné zistiť iba v laboratórnych testoch) a môže byť zrejmá, prejavuje sa ako celková slabosť, únava, ospalosť, depresia, svalové kŕče, bolesť kĺbov, zníženie pamäti, prírastok hmotnosti, suchá koža, krehkosť. nechty a vlasy, zápcha a opuch. Nedostatok hormónov vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a dychovej frekvencie, poklesu telesnej teploty - pacienti budú chladiť aj v horúcom počasí. Deficit ovplyvňuje reprodukčné zdravie žien: často trpia menštruačnými nepravidelnosťami, mastopatiou a neplodnosťou..

Hypoterióza u tehotných žien vedie k hrozbe potratov, placentárnej nedostatočnosti, skorej a neskorej toxikóze gravidity, k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, k prerušeniu placenty, k popôrodnému krvácaniu. Ostrý nedostatok hormónov štítnej žľazy matky môže samozrejme ovplyvniť nenarodené dieťa. V závažných prípadoch sa vyvinie vrodená hypotyreóza, ktorej príznaky u novorodenca sú veľká pri narodení, nezrelosť s odloženým tehotenstvom, opuch tváre, rúk a nôh, nízky hrubý hlas pri plaču, zlé hojenie pupočnej rany, predĺžená žltačka. Ak sa s takýmto dieťaťom nelieči správne, zažije oneskorenie duševného a fyzického vývoja a sexuálneho poškodenia..

Ako liečiť hypotyreózu u tehotných žien?

V niektorých prípadoch, pri príprave na tehotenstvo, sa okrem prípravkov s jodidom draselným lieči aj zníženie funkcie štítnej žľazy syntetickým analógom ľudského hormónu - tyroxínu. Mnoho ľudí sa obáva slova „hormóny“ a nechce ich brať za nič, čo im pripisuje hrozné vedľajšie účinky. Pri používaní hormonálnych liekov skutočne existujú vedľajšie účinky, ale všetky „hrôzy“ sú spojené s užívaním glukokortikoidov - hormónov nadobličiek a nemajú nič spoločné s prípravkami hormónov štítnej žľazy..

V prípade hypotyreózy sa vyberie dávka lieku, ktorá nahradí iba nedostatok hormónov - presne tak, ako vaše telo potrebuje. Výber dávky lieku a kompenzácia hypotyreózy vyžaduje určitý čas, preto by sa tehotenstvo malo odložiť o niekoľko mesiacov, kým hladina hormónov nebude normálna. Počas liečby sa hladiny hormónov monitorujú každé 4–6 týždňov..

Keď sa hormóny vrátia do normálu, bude možné naplánovať tehotenstvo. Nastávajúca matka však bude musieť pokračovať v užívaní lieku počas tehotenstva dieťaťa (pravdepodobne aj vo zvýšenej dávke), pretože v tomto období sa jeho potreba zvyšuje..

Hypertyreóza v tehotenstve

Existuje opačná situácia, keď je štítna žľaza príliš aktívna a vylučuje viac hormónov, ako je potrebné. V tomto prípade sa u tehotných žien vyvíja hypertyreóza (tyreotoxikóza, bazedova choroba). S touto chorobou sa pulz stáva častejším, dochádza k prerušeniu činnosti srdca, k zvýšeniu krvného tlaku, horúčke, nespavosti, chveniu rúk a celého tela, k narušeniu chuti do jedla, častému uvoľneniu stolice, bolesti žalúdka, poteniu a podráždenosti. Hypertyreóza tiež ovplyvňuje vzhľad ženy - má nezdravý lesk očí, rozšírenie očí (ako sa hovorí, stávajú sa „vydutými“), chudnutie.

Počas tehotenstva môže prebytok hormónov štítnej žľazy viesť k spontánnym potratom, predčasným pôrodom, toxikóze v druhej polovici tehotenstva, k narodeniu dieťaťa s nízkou hmotnosťou a malformáciami.

Ako liečiť hypertyreózu?

Na liečenie hypertyreózy sa predpisujú lieky, ktoré potláčajú štítnu žľazu. S neúčinnosťou liekovej terapie sa vykonáva operácia na odstránenie časti tkaniva štítnej žľazy alebo terapie rádioaktívnym izotopom jódu. Na pozadí liečby je potrebné používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, pretože tyreotoxikóza neznižuje schopnosť otehotnenia do takej miery, ako je hypotyreóza. S tehotenstvom sa oplatí počkať, môžete počítať iba s normálnymi hladinami hormónov v krvi, ktoré pretrvávajú po celý rok. Zabráni sa tak opakovaniu choroby počas tehotenstva. Počas roka po liečbe rádioaktívnym izotopom jódu budete musieť čakať s tehotenstvom. Pri chirurgickej liečbe tyreotoxikózy je tehotenstvo povolené hneď potom, ako sa hladiny hormónov vrátia do normálu..

Nodulárna struma

Uzol v štítnej žľaze je časťou tkaniva žľazy ohraničenej kapsulou. Uzly môžu byť detegované na pozadí normálnych hladín hormónov, rovnako ako ich môže sprevádzať ich pokles aj nárast. Približne 30 - 50% svetovej populácie takéto útvary nachádza, a, bohužiaľ, počet takýchto prípadov neustále rastie. Takmer vždy, odborný záver o objavení uzla v štítnej žľaze spôsobuje u pacientov obavy. Je však dôležité pochopiť, že nejde o diagnózu, ale iba o dôvod na ďalšie vyšetrenie.

Nedostatok jódu je najzákladnejším faktorom pri tvorbe štítnej žľazy, ktorá sa najčastejšie neprejavuje, ale je náhodným nálezom na ultrazvuku. V prípade veľkých uzlov je jedinou sťažnosťou kozmetická chyba v krku. Obavy spojené s uzlinami v štítnej žľaze sú spôsobené tým, že v 4–5% prípadov môže byť rakovina štítnej žľazy skrytá pod maskou uzla. Malo by sa povedať, že veľkosť uzla a hladina hormónov neurčujú ukazovatele, ktoré môžu naznačovať zhubný proces..

Na určenie charakteru procesu (benígne alebo malígne) sa biopsia (časť tkaniva žľazy) odoberie pod kontrolu ultrazvukového prístroja (ultrazvuk). Iba pomocou tejto štúdie môžeme presne diagnostikovať a určiť, čo robiť ďalej. Ak sa zistí rakovina štítnej žľazy, tento orgán sa úplne odstráni (tyreoidektómia) a nasleduje rádioaktívna jódová terapia. Odstránený nádor sa vyšetrí. V 95% prípadov sa zistí vysoko diferencovaná forma (nádorové bunky sú podobné bunkám zdravej štítnej žľazy), pri tejto forme je takmer vždy možné úplné vyliečenie. Po tyreoidektómii už telo neprodukuje svoje vlastné hormóny štítnej žľazy a hormonálne lieky sa musia užívať po celý život. Ale sú tu dobré správy - aj po operácii pre takúto vážnu chorobu má žena každú šancu vydržať a porodiť zdravé dieťa. Tehotenstvo je možné naplánovať asi rok po liečbe, za predpokladu, že hormóny sú dobré a nevyskytujú sa žiadne známky recidívy nádoru..

Na záver sme dospeli k záveru:
1. Tehotenstvo je možné pri takmer každom ochorení štítnej žľazy.
2. Pri plánovaní tehotenstva je návšteva endokrinológa povinná pre všetky ženy.
3. Akákoľvek patológia štítnej žľazy by sa mala pred tehotenstvom úplne kompenzovať.

Kto kontroluje štítnu žľazu?

Samotná štítna žľaza je regulovaná hypofýzou pomocou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Tento hormón má stimulačný účinok na štítnu žľazu. Koncentrácia TSH závisí od hladiny hormónov štítnej žľazy. Ak ich je veľa v krvi, hypofýza inhibuje produkciu TSH a ak to nestačí, zvyšuje sa jej syntéza, takže zase začína stimulovať štítnu žľazu, čím normalizuje hladinu hormónov, ktoré vylučuje. Toto spojenie hypofýzy a štítnej žľazy sa nazýva „reverzná“..

Vyšetrenie štítnej žľazy v rámci prípravy na tehotenstvo

• Anatomická štúdia: vyšetrenie endokrinológom a ultrazvukom štítnej žľazy môže určiť zmeny v jej veľkosti a štruktúre (najmä prítomnosť nádorov)..
• Funkčný výskum: krvným testom. Na počiatočné vyšetrenie postačujú dva ukazovatele: hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a protilátok proti tyroperoxidáze (AT / TPO)..
• Ak dôjde k porušeniu týchto ukazovateľov, predtým sa vyskytli problémy s štítnou žľazou alebo došlo k zmenám v jej anatómii, potom sa skúmajú hladiny hormónov tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3) a niektorých protilátok proti štítnej žľaze..

Zlyhanie imunity

Okrem nedostatku jódu je možné pozorovať zníženú funkciu štítnej žľazy v prípade poruchy imunitného systému, keď imunitný systém omylom odoberie tkanivo štítnej žľazy pre cudzie činidlo a začne s ním vytvárať určité protilátky, čo mu bráni v normálnom fungovaní. Takéto ochorenie sa nazýva autoimunitná tyroiditída. Tieto protilátky (protilátky proti tyroperoxidáze, skrátene AT / TPO) sa dajú zistiť krvným testom. Zvýšená hladina protilátok sama o sebe nevyžaduje liečbu, ale ich prítomnosť zvyšuje riziko hypotyreózy desiatky krát. Preto všetky ženy, u ktorých sa zistilo, že majú takéto protilátky, je potrebné pravidelne sledovať štítnu žľazu, najmä počas prípravy na tehotenstvo a počas tehotenstva..

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva: normálne hladiny, dôvody zvyšovania a znižovania hodnôt u tehotných žien

Endokrinné patológie sú dnes veľmi bežné. Často sa zaznamenávajú lézie štítnej žľazy, navyše sa u žien počas tehotenstva zistí podobná patológia.

Dá sa povedať, že štítna žľaza počas tehotenstva začína fungovať špeciálnym spôsobom od prvých týždňov počatia. Charakteristická je stimulácia jeho práce, ktorá súvisí s obdobím tvorby orgánov a nervového systému plodu. Normálny priebeh tohto procesu je zabezpečený zvýšeným množstvom hormónov štítnej žľazy pochádzajúcich z tela matky. Normálne sa teda významne zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy (až o 50%), a preto je zabezpečená reštrukturalizácia tela matky, ako aj ukladanie a vývoj orgánov a systémov plodu..

štítna

Štítna žľaza je jedným z orgánov ľudského endokrinného systému. Železo sa zvyčajne nachádza na prednej strane krku av mnohých formách sa môže podobať motýlu, pretože má dva stĺpy - „krídla“ a medzi nimi isthmus. Žľaza pozostáva z parenchýmu a strómy.

Hlavné bunky sa nazývajú tyriocyty. Vykonávajú hlavnú funkciu žľazy - produkciu hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Je to jeden z najdôležitejších hormónov v tele, pretože je schopný regulovať všetky typy metabolizmu, zrýchľovať alebo spomaľovať ich, ako aj takmer všetky procesy rastu a dozrievania buniek, tkanív a orgánov, ktoré sa v tele vyskytujú..

Hormóny štítnej žľazy obsahujú jód. To naznačuje ďalšiu dôležitú funkciu - hromadenie a ukladanie jódu v tele. Vstupuje do veľkého množstva enzýmov a chemikálií, ktoré sú syntetizované v ľudskom tele..

Železo obsahuje okrem tyriocytov aj C-bunky patriace do difúzneho endokrinného systému a produkujúce kalcitonín, ktorý reguluje metabolizmus vápnika v tele..

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva majú zásadný význam pre normálny vývoj plodu. T3 a T4 sú zapojené do všetkých procesov rastu a dozrievania buniek a tkanív. Telo plodu nie je výnimkou.

Normálny vývoj nervového, kardiovaskulárneho, sexuálneho, močového a všetkých ďalších systémov dieťaťa je možný iba pri dostatočnej koncentrácii týchto hormónov v krvi budúcej matky..

V prvých troch rokoch po narodení dieťaťa sa hormóny pochádzajúce z tela matky stávajú dôležitými pre normálny vývoj mozgu, tvorbu a udržiavanie inteligencie, pretože štítna žľaza u novorodencov ešte nefunguje..

Dôsledky pre dieťa

Zvýšená alebo znížená produkcia hormónov štítnej žľazy je rovnako nebezpečná pre budúce dieťa. Ak žena stále otehotniela s hypotyreózou, nedostatok jódu hrozí závažným komplikáciám pre plod, ako napríklad:

• mentálne postihnutie;
• škúlenie;
• krátka postava;
• hypoxia;
• porušenie imunitnej obrany;
• vrodená hypotyreóza;
• psychomotorické poruchy;
• potrat.

Nedostatočné zaobchádzanie je nebezpečné pre zdravie dieťaťa.
Pri hypertyreóze u plodu sa pozorujú také odchýlky:

• spomalenie rastu a rozvoja;
• pôrodná hmotnosť je oveľa menšia ako normálna;
• vrodené malformácie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému;
• smrť bezprostredne po narodení;
• vrodená tyreotoxikóza.

Funkcia štítnej žľazy počas tehotenstva

Štítna žľaza sa v tehotenstve mení. Dochádza k fyziologickému zvýšeniu a množeniu parenchýmu. Takto sa produkuje väčšie množstvo hormónov o 30 - 50%.

Je celkom zaujímavé, že v starovekom Egypte bola zaznamenaná skutočnosť rozšírenia štítnej žľazy počas tehotenstva. Tam sa použil skôr nezvyčajný test. Egypťania mali na krku najjemnejšie hodvábne nite. Ak bola niť roztrhaná, považovalo sa to za potvrdenie tehotenstva.

Proces znášania a diferenciácie štítnej žľazy u plodu začína už od 12. týždňa tehotenstva. Finálna formácia nastane do 17. týždňa.

Od tejto chvíle je štítna žľaza plodu schopná samostatne syntetizovať hormóny. Zdrojom jódu sú však hormóny materskej štítnej žľazy. Okrem toho je hmotnosť štítnej žľazy plodu iba asi 1,5 - 2 gramy, to znamená, že nie je schopná plne podporovať telo dieťaťa..

Z vyššie uvedených údajov môžeme vyvodiť niekoľko záverov:

1. Dostatočné fungovanie a produkcia dostatočného množstva hormónov štítnej žľazy sú dôležité pre telo matky aj pre plod. K vývoju všetkých orgánov a systémov bez výnimky dochádza iba za účasti T3 a T4 tela matky. Táto situácia pretrváva až do konca prvého trimestra. Potom už plod rozlišuje svoju vlastnú štítnu žľazu, ktorá napriek tomu „prijíma“ jód z tela matky, pretože telo nemá ďalšie zdroje tejto mikroelementy. V normálnom stave je denná potreba jódu 150 mcg, ale počas tehotenstva sa táto potreba zvyšuje na 200 až 250 mcg. Pri menšom množstve jódu sa vyvíja choroba nazývaná hypotyreóza.
2. Nadmerná tvorba hormónov môže spôsobiť množstvo problémov u matky a plodu. Najčastejšie je táto intoxikácia pozorovaná v prvom trimestri tehotenstva, pretože vplyv štítnej žľazy na graviditu v tomto trimestri je maximálny. Takto sa vyvíja choroba - hypertyreóza. Vo väčšine prípadov sa takáto reakcia počas tehotenstva stále považuje za variant normy, nevyžaduje liečbu a po určitom čase je schopná prejsť nezávisle. Preto sa tento typ hypertyreózy nazýva prechodná alebo dočasná tyreotoxikóza tehotenstva. Tyreotoxikóza a hyperfunkcia však nie sú vždy dobré, v niektorých prípadoch sa vyvíja choroba nazývaná Gravesova alebo Bazedovova choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú terapeutickú intervenciu a liečbu.

Posun štítnej žľazy v jednom alebo druhom smere je plný komplikácií a zhoršených funkcií. Existujú však moderné metódy kompenzácie a stabilizácie pre každú jednotlivú podmienku..

Tehotenstvo s hypotyreózou

Hypotyreóza je stav, pri ktorom je znížená produkcia hormónov štítnej žľazy..

Štítna žľaza a tehotenstvo

V endokrinnom systéme ľudského tela je najväčšou periférnou žľazou s vnútornou sekréciou štítna žľaza (štítna žľaza)..

Jeho hlavnou funkciou je syntéza hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu, ktoré zohrávajú významnú úlohu v procesoch látkovej výmeny, obnovy buniek, podieľajú sa na činnosti centrálneho nervového systému, podporujú duševný vývoj a podporujú imunitu.

Aktivita štítnej žľazy žľazy počas tehotenstva sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia práce endokrinných žliaz a reštrukturalizácie hormonálnej syntézy v tele - žľazy začínajú produkovať o 40% viac hormónov, pracujúcich pre dvoch - dieťa a matku.

Preto je prevencia chorôb spojených s nedostatočnou konzumáciou jódu dôležitým štádiom života ženy, pretože patológie štítnej žľazy vedú k vysokému riziku komplikácií počas tehotenstva a pri pôrode. Preto sú hlavnou témou lekárov štítna žľaza a tehotenstvo..

Štítna žľaza a tehotenstvo

Úloha štítnej žľazy počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa štítna žľaza zdravej ženy mierne zvyšuje. Znaky zmien vo štítnej žľaze súvisia s vývojom plodu - tvorba štítnej žľazy sa začína v druhom mesiaci vývoja plodu..

Počas tohto obdobia sa hormóny materskej štítnej žľazy prenášajú placentou, čo je veľmi dôležité pre rozvoj nervového a kardiovaskulárneho systému dieťaťa..

To znamená, že materská štítna žľaza počas tehotenstva v prvom trimestri pracuje s dvojnásobným zaťažením a vývoj plodu závisí od hladiny jeho hormónov..

Endokrinný systém embrya začína fungovať, syntetizujú hormóny, až na začiatku tretieho mesiaca tehotenstva. Ale aj po vytvorení štítnej žľazy endokrinný systém plodu funguje v dôsledku cirkulácie jódu v krvi tela matky..

Podľa odborníkov endokrinologickej služby Ruskej federácie je náš štát oblasťou s nedostatkom jódu - obyvatelia nedostávajú dostatok jódu spolu s potravinami zahrnutými v ich strave.

Ak by žena mimo tehotenstva mala spotrebovať 160 mikrogramov jodidu, potom by malo byť pri narodení plodu množstvo spotrebovanej mikroelementy 200 mikrogramov..

Preto lekári odporúčajú už pred počatím dieťaťa, aby obaja rodičia užili ďalšie lieky obsahujúce jód, ako je jódmarin, jodid draselný, jód (v tabletách), rovnováha jódu, jodovital.

Štítna žľaza počas tehotenstva tiež vyžaduje stravu, ktorá obsahuje produkty obsahujúce jód:

Pre lepšiu stráviteľnosť jódu sa odporúča užívať vitamíny A a E. Ak pravidelne jete potraviny obsahujúce jód, užívanie liekov nemusí byť potrebné..

Napriek tomu je potrebné užívať doplnky iba podľa pokynov lekára, ktorý diagnostikuje zvýšenie štítnej žľazy počas tehotenstva..

Príznaky ochorenia štítnej žľazy

Pri zníženej funkcii štítnej žľazy je endokrinológovi diagnostikovaná hypotyreóza, ale existuje aj hypertyreóza - hyperfunkcia (zvýšená aktivita) štítnej žľazy..

Navyše, žena môže trpieť týmito patológiami pred tehotenstvom, čo znižuje jej šance na otehotnenie. Ochorenie v miernej miere nepredstavuje nebezpečenstvo pre reprodukčné funkcie - žena môže porodiť zdravé dieťa.

Zvýšenie hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva a zvýšenie v prvom trimestri si často nevyžaduje špeciálnu liečbu a môže prejsť nezávisle. Lekári označujú toto obdobie za „prechodnú“ (rýchlo prechádzajúcu) tyreotoxikózu..

Je však dôležité si uvedomiť, že na rozdiel od dočasnej tyreotoxikózy môže akútne narušenie periférnej žľazy spôsobiť vážne poškodenie zdravia:

1. Hypoterióza (myxedém) - môže viesť k spontánnemu ukončeniu tehotenstva, úmrtiu plodu, mŕtvemu narodeniu alebo narodeniu dieťaťa s vývojovými poruchami (deformita, hluchota, mentálna retardácia, trpaslík). Hlavnými príznakmi choroby sú struma, chrapľavý hlas (kašeľ), chrápanie, slabosť, ospalosť, prudký pokles telesnej hmotnosti. Pacient má edematóznu ikterickú pokožku, opuchnuté očné viečka a absenciu výrazov tváre. Komplikácie hypotyreózy môžu byť fatálne..
2. Hypertyreóza alebo hyperfunkcia (tyreotoxikóza) - vedie k narušeniu všetkých orgánov v tele ženy, čo vedie k hrozbe oddelenia placenty alebo potratu. Dieťa sa môže narodiť so závažnými poruchami kardiovaskulárneho systému, tráviacimi orgánmi, oneskorením vývoja. Dieťaťu hrozí vrodená struma. Pri hypertyreóze spôsobuje štítna žľaza u tehotných žien tlak na hrdlo v dôsledku opuchy, čo vedie k neustálemu nepohodliu a podráždeniu hlasiviek. Hlavnými príznakmi sú opuchnuté viečka, zimnica, tachykardia, zvýšená chuť do jedla a potenie. Spolu so zvýšenou chuťou k jedlu trpí pacient neustále nauzeou a zvracaním.
3. Gravesova choroba (difúzny toxický struma) - hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva prispievajú s väčšou silou k tvorbe protilátok proti bunkám vlastného tela, preto Gravesova choroba označuje autoimunitné ochorenia. Výsledkom je, že sa u pacienta vyvinie struma a bunky orbít sa zväčšujú. Nastávajúcej matke hrozí absencia placenty, hypertenzia, anémia, zlyhanie srdca, tyreotoxická kríza..
4. Nodulárna struma (koloidná) - často sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Uzly v tkanivách žľazy majú veľkosť od 1 do 4 cm, ktoré produkujú hormóny vo veľkých množstvách. Taká štítna žľaza počas tehotenstva silno komprimuje priedušnicu, čo si často vyžaduje chirurgický zákrok.

V období po pôrode, keď sa začína proces obnovy tela matky, sú imunitné bunky schopné vytvárať protilátky, ktoré ničia tkanivo štítnej žľazy..

Takáto patológia (popôrodná tyreoiditída) sa považuje za zriedkavú a vyskytuje sa u 4% mladých matiek. Ak by sa však vyskytli problémy s štítnou žľazou a predporodným obdobím, pravdepodobnosť ochorenia po pôrode je 70%..

Klinický obraz ochorenia nie je výrazný a je spôsobený nervozitou, miernym zvýšením teploty a búšením srdca. Ak tieto príznaky ignorujete a pripisujete ich popôrodná depresia, môžu viesť k závažnej forme choroby..

Príčiny choroby

Po podrobnom preštudovaní otázky úplnosti práce endokrinných žliaz je možné pochopiť príčinu vývoja chorôb endokrinného systému..

Hlavným dôvodom výskytu patológie je hypotyreóza, jedná sa o poruchu autoimunitného systému v tehotnom tele, ktorá vznikla na pozadí nedostatku hormónov, a endokrinné žľazy sú zodpovedné za ich produkciu.

Ochorenie nastane, ak:

• dostatočné množstvo jódu nevnikne do tela;
• telo bolo vystavené žiareniu;
• tkanivo štítnej žľazy je zničené, čo znižuje syntézu hormónov;
• došlo k čiastočnému chirurgickému odstráneniu tkanív;
• mozog je citlivý na zápalové procesy, ktoré narúšajú sekréciu tyrotropínu;
• došlo k zraneniam a strate krvi, pri ktorých bolo možné zničiť hypofýzu.

V inom prípade s hypertyreózou, keď je hormón štítnej žľazy počas tehotenstva zvýšený, je príčinou dysfunkcie v 90% prípadov Gravesova choroba..

Vírusový zápal v štítnej žľaze môže viesť k deštruktívnym zmenám v jeho bunkách (tuleňoch), čo je dôvodom zvýšenej produkcie hormónov. Hypertyreóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalu hypofýzy a adenómu štítnej žľazy..

Diagnostika chorôb

Diagnózu určuje odborník na základe klinických príznakov choroby v tele ženy. Lekár bude vždy venovať pozornosť rozšíreniu štítnej žľazy počas tehotenstva, prítomnosti cýst a uzlín, kladie otázky týkajúce sa celkového zdravotného stavu, prítomnosti chronických a genetických chorôb, či sa vyskytli problémy na pozadí hormonálnej dysfunkcie, ktorá pacientka vedie životný štýl, kde pracuje, aká je jej strava výživa, aký vysoký tlak na štítnu žľazu.

Počas tehotenstva je najinformatívnejšia diagnóza založená na:

1. Krvný test (vrátane biochemického), ktorý odhaľuje kvantitatívne ukazovatele hormónov - tyroxínu a tyroglobulínu a určuje koncentráciu (zvýšenú alebo zníženú) protilátok proti tyreoglobulínu a tyroidnej peroxidázy (enzým, ktorý oxiduje jód a podporuje tvorbu T3 a T4)..
2. Žilový krvný test (koagulogram), ktorý určuje zrážanlivosť krvi.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), odhalenie presnej veľkosti, umiestnenia hraníc a vnútorného stavu štítnej žľazy a jej škrupiny.
4. MRI (magnetická rezonancia) - podrobnejšie znázorňujúce fungovanie štítnej žľazy u tehotných žien od šiesteho mesiaca. Hlavným rysom výsledku výskumu je stav krvného obehu v orgáne.
5. Biopsia (punkcia), ktorá je predpísaná pre podozrivé zhubné nádory - na štúdium tkanív orgánov.
6. Elektrokardiografia (EKG), ktorá ukazuje arytmický stav srdca pacienta charakteristický pre patológiu štítnej žľazy - tachykardia, bradykardia, fibrilácia predsiení.

Na základe výsledkov laboratórnych a diagnostických testov endokrinológ poradí pacientovi s nevyhnutnými opatreniami, dá mu odporúčania týkajúce sa stravovania, vysvetlí, ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo a predpíše liečbu..

Liečba štítnej žľazy počas tehotenstva

Terapiu vykonáva endokrinológ spolu s gynekológom. Vo väčšine prípadov sa štítna žľaza u tehotných žien lieči tak, aby sa eliminovali následky malformácií u nenarodeného dieťaťa.

V ťažkom stave ženy odborníci odporúčajú ukončenie tehotenstva. Hormonálne lieky sú základné pri liečbe patologických javov v štítnej žľaze, všetky ostatné metódy majú pomocnú funkciu.

Liečba hypotyreózy je charakterizovaná doplnením jódu v tele, odstránením zápalu štítnej žľazy a všetkých žliaz s vnútornou sekréciou..

Keďže choroba spôsobuje dysfunkciu hlavných vnútorných orgánov tehotnej ženy, spolu s hlavnou liečbou sa predpisujú šetriace lieky:

1. kardioprotektory a glykozidy - na liečenie kardiovaskulárneho systému;
2. sedatíva - normalizovať nervový systém;
3. komplexy vitamínov a minerálov - na obnovenie imunity.

Pri liečení hypotyreózy sa úspešne používajú antithyroidné lieky (znižujú tvorbu hormónov). Lekár predpisuje lieky, ktoré upokojujú nervový systém a normalizujú srdcovú činnosť..

Ak je patológiou autoimunitné, potom sú možné glukokortikoidy, hormóny s protizápalovými, antialergickými, imunoregulačnými a antistresovými vlastnosťami. Zvýšená výživa je dôležitá kvôli vážnemu chudnutiu. Žena má pridelenú diétu s vysokým obsahom kalórií.

Pri miernych formách choroby lekári predpovedajú priaznivý výsledok bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Každá žena, ktorá sníva o tom, že sa stane matkou, by však mala vedieť, že je lepšie vykonávať profylaxiu a kontrolovať stav jej tela, a to aj pri plánovaní počatia dieťaťa..

Naozaj, v skorých štádiách nemôžete cítiť žiadne príznaky - choroba sa môže vyskytnúť v latentnej forme, čo je obzvlášť nebezpečné pre matku a dieťa. Preto, ak sa vám to dokonca zdalo, štítna žľaza počas tehotenstva mierne stláča, potom je to dôležitý signál, že vás telo posiela.