Hypokalciémia

Hypokalciémia je nízka hladina vápnika v krvi..

Lekárska norma je 2,2 - 2,5 mol / liter, keď sú ukazovatele menšie ako 1,87, čo naznačuje prítomnosť choroby a vyžaduje si okamžitú konzultáciu s odborníkom a určité ošetrenie. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické, môže sa vyvíjať u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí.

Medzi prejavy patrí parestézia, tetania a tiež vo vážnom stave - epileptické záchvaty, encefalopatia, zlyhanie srdca. Diagnóza je založená na stanovení hladiny vápnika v plazme. Liečba hypokalciémie zahŕňa podávanie vápnika, niekedy v kombinácii s vitamínom D.

príčiny

Hypokalciémia môže spôsobiť choroby, ktoré vedú k zníženému uvoľňovaniu vápnika z kostí alebo k chronickej strate vápnika spolu s močom. Pretože väčšina vápnika je spojená s albumínom, nedostatok tohto proteínu spôsobuje zníženie hladiny vápnika v krvi. Hypokalcémia spôsobená nedostatkom albumínu však nevedie k žiadnym dôsledkom, pretože príznaky hypokalcémie sú určené iba obsahom vápnika, ktorý nie je spojený s albumínom..

Príčiny hypokalciémie sú tiež:

  • rôzne novotvary;
  • choroby príštítnych teliesok alebo ich resekcia;
  • toxické poškodenie pečene v prípade otravy alkoholom nízkej kvality alebo soľami ťažkých kovov;
  • hypoalbuminémia;
  • nedostatok vitamínu D;
  • nedostatočný príjem vápnika z potravy počas pôstu, vylúčenie mliečnych výrobkov z potravy,
  • silné potenie;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • narušenie absorpcie vápnika v dôsledku hnačky, resekcie čriev, nedostatočná funkcia pankreasu;
  • fyzická nečinnosť;
  • alergické reakcie;
  • hypernatrémie;
  • užívanie kortikosteroidov a interleukínov;
  • užívanie liekov na liečbu hyperkalcémie: antikonvulzíva (fenytoín, fenobarbital) a rifampín;
  • použitie rádiokontrastných látok, ktoré obsahujú etyléndiamíntetraacetát;
  • transfúzia citrátovej krvi (viac ako 10 jednotiek);

Príčinou hypokalciémie môže byť šokový stav alebo sepsa..

Príznaky hypokalcémie vedú k hypoparatyreóze, zníženiu funkcií prištítnych teliesok, ktoré sú zodpovedné za proces metabolizmu vápnika v tele..

Ďalšou príčinou hypokalcémie je pseudohypoparatyroidizmus, čo je dedičné ochorenie spojené s necitlivosťou tela na paratyroidný hormón, ktoré spôsobuje zníženie hladiny vápnika a zvýšenie koncentrácie fosforu..

Albrightova choroba, zlyhanie obličiek, sprevádzané zhoršeným metabolizmom vitamínu D, fosforu a solí vápnika môžu prispieť k zníženiu hladín vápnika..

Príznaky hypokalciémie

Akútna hypokalciémia je dosť nebezpečná choroba, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami. U dospelých je jeho prvým príznakom syndróm masívnej cytolýzy. Stáva sa to pri hemolýze, hepatóze, použití cytostatík, syndróme predĺženého drvenia, popálení a ťažkom traumatickom šoku. V takýchto situáciách ionizovaný vápnik rýchlo opúšťa krv. Ak je cytolýza sprevádzaná zlyhaním obličiek (akútna forma), zvýši sa hyperfosfatemická hypokalciémia veľmi významne..

Príznaky hypokalcémie sú dosť rozdielne. Môžu viesť pacienta k nebezpečným stavom, pretože sa prejavujú arytmiou a záchvatmi (počas ťažkého priebehu). Akútna fáza ochorenia je často asymptomatická a rýchlo prechádza.

Pokiaľ ide o chronickú formu tohto ochorenia, má takmer vždy charakteristický klinický obraz. Pretože hlavnými príčinami hypokalcémie sú hypoparatyreóza, hypomagneziémia, krivica a chronické zlyhanie obličiek, príznaky tohto ochorenia sa prejavujú zvýšenou neuromuskulárnou podráždenosťou tetaniou. Tetánia sa vyznačuje periorálnymi a periférnymi parestéziami, ako aj spazmom kapra. Niekedy sú pozorované kŕče, bronchospazmus, ako aj laryngospazmus.

Najčastejšie príznaky chronickej hypokalcémie sú neurologické a neuromuskulárne. U pacientov sa môžu vyskytnúť svalové kŕče v nohách a rukách, grimasy tváre, hrtanové kŕče, všeobecné kŕče, depresia, psychóza, podráždenosť a zástava dýchania..

Hypokalciémia u detí

Znaky hypokalcemického syndrómu sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku, ale rizikovou skupinou pre túto patológiu sú novonarodené deti narodené skôr ako v deň splatnosti, ako aj deti narodené žene trpiacej závažným diabetes mellitus. Charakteristickým prejavom hypokalcémie u detí narodených predčasne je úplná absencia závislosti závažnosti priebehu hypokalcémie na úrovni laboratórnych parametrov, čo znamená, že v mnohých situáciách je „laboratórna hypokalcémia“ asymptomatická..

Hlavným etiopatogenetickým faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj hypokalciémie u detí akéhokoľvek veku, je výživa, to znamená absencia dostatočného príjmu vitamínu D a vápnika v tele dieťaťa. Pomocnými provokujúcimi rizikovými faktormi sú nedostatok bielkovín v krvi dieťaťa, najmä albumínová frakcia av menšej miere paratyroidná nedostatočnosť..

Klinické prejavy hypokalcémie u detí sú podobné ako u dospelých pacientov s tým rozdielom, že intenzita ich prejavov je výraznejšia a riziko komplikácií v tomto stave je dosť vysoké. Výskyt príznakov laryngospazmu u dieťaťa vo forme neschopnosti dokončiť úplný dych, hlučné dýchanie a hlasný kašeľ si vyžaduje okamžitý lekársky zásah a následnú hospitalizáciu v nemocnici, aby sa stanovila hladina vápnika v krvnom sére a ďalšia korekcia hypokalciémie..

Núdzové lieky na akútnu hypokalcémiu u detí zahŕňajú 10% roztok glukonátu vápenatého v vypočítanej dávke 1 ml / 1 kg hmotnosti dieťaťa intravenóznou injekciou v kombinácii s 200 mg elementárneho vápnika..

diagnostika

Diagnózu hypokalciémie vykonáva detský lekár alebo endokrinológ. Štandardný diagnostický program pre tento patologický stav zahŕňa:

  • krvný test. Potrebné vyhodnotiť hladiny iónov vápnika v sére;
  • röntgenový Táto inštrumentálna metóda je potrebná na vyhodnotenie stavu kostných štruktúr v tele;
  • biochémia krvi. Umožňuje zistiť koncentráciu bilirubínu v krvi, horčíku, vitamíne D, kreatiníne, fosfáte atď..

Ako liečiť hypokalciémiu

Liečba dospelých zameraná na zvýšenie hladiny vápnika v krvi závisí od príčin patologického stavu a symptómov sprevádzajúcich tento stav:

  1. Pokiaľ ide o ťažkú ​​tetaniu, potom vápnikové prípravky, ktoré sa užívajú perorálne, samozrejme neprinášajú požadovaný účinok. V takýchto prípadoch je predpísané intravenózne podanie 10% roztoku glukonátu vápenatého (intravenózne pomaly alebo kvapkaním glukózy). Avšak u pacientov so srdcovými chorobami a užívajúcich srdcové glykozidy môže byť podávanie vápnika nebezpečné (riziko trombózy), preto sa tu postupuje opatrne: pretože neexistuje iná cesta, podáva sa vápnik, ale vykonáva sa pri vykonávaní profilu EKG..
  2. Ošetrenie spočívajúce iba v použití vápnika s hypokalciémiou tetanym v dôsledku zníženia hladiny horčíka v krvi nebude úplne účinné, preto iba pri zaplnení nedostatku Mg je možné počítať s požadovaným výsledkom;
  3. Po chirurgickom zákroku (odstránenie štítnej žľazy v dôsledku rakoviny alebo odstránení veľkého adenómu štítnej žľazy), ako aj po paratyroidektómii sú vo väčšine prípadov obmedzené na podávanie vápnikových prípravkov vo vnútri. Ak je pooperačné obdobie ťažké, sprevádzané prudkým poklesom množstva vápnika v krvi, a to aj na pozadí zlyhania obličiek, nemôžete sa vyhnúť infúzii vápnika pridaním aktívneho vitamínu D - kalcitriolu k liečbe..
  4. Liečba chronickej formy hypokalcémie sprevádzajúcej hypoparatyreózu a zlyhanie obličiek sa obmedzuje na používanie vápnika v kombinácii s vitamínom D v kapsulách, tabletách a výživových doplnkoch..
  5. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe hypokalciémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, liečba vápnikovými prípravkami sa uskutočňuje na pozadí diéty obmedzujúcej fosfor a vylúčenia (ak je to možné) liekov viažucich fosfor, inak sa nedá vyhnúť hyperfosfatémii. Zavedenie vitamínu D nie je bezpečné ani pri zlyhaní obličiek, takže sa snaží obmedziť jeho používanie a predpisuje ho iba vtedy, ak existujú jasné príznaky osteomalacie;
  6. Ošetrenie kriviek typu I závislých od vitamínu D úspešne pokračuje vymenovaním kalcitriolu, ktorý rýchlo normalizuje zloženie elektrolytov a pozitívne ovplyvňuje kostné tkanivo. Prípravky Ca a P sa v takýchto prípadoch spravidla nepoužívajú;
  7. Pokiaľ ide o rachitídu typu II závislú od vitamínu D, predpisujú sa na jej ošetrenie vysoké dávky kalcitriolu spolu s prípravkami vápnika..

Samozrejme, ak je hypokalciémia spôsobená nebankovými dôvodmi (napríklad nedostatok prvkov v strave) a terapia nemôže byť obmedzená na výživové doplnky s Ca, liečebný režim je schválený lekárom. Lieky, ktoré môžu predpisovať lieky a meniť svoje dávky v jednom alebo druhom smere, môže predpisovať iba lekár, ktorý má na základe výsledkov laboratórnych testov problémy v tejto oblasti..

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hypokalciémie, je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem vápnika do tela, čo je možné zabezpečiť použitím špeciálnych liekov (ak existujú dôvody a dôvody na vývoj ochorenia). Je dôležité obohatiť stravu o potraviny bohaté na stopové prvky a vitamín D, napríklad mliečne výrobky, sezamové semienka, orechy, rybiu pečeň a ďalšie..

V lete sa oplatí tráviť dosť času na slnku, pretože ultrafialové lúče stimulujú produkciu vitamínu D, ktorý podporuje vstrebávanie vápnika, ale počas hodín špeciálnej činnosti by sa malo nebeské telo stále zdržiavať dlhých prechádzok..

Je potrebné udržiavať celkové zdravie, sledovať príjem stopových prvkov (horčík, draslík, bielkoviny) a vitamíny (C, K, B) do tela. Ich optimálny príjem je možné zaistiť pomocou špeciálnych komplexov vitamínu a minerálov.

záver

Zníženie hladiny vápnika v krvi môže sprevádzať množstvo pomerne závažných chorôb a prejavovať príznaky, ktoré môžu byť pre pacienta dokonca život ohrozujúce. V niektorých prípadoch si tento stav vyžaduje, aby pacient dostal neodkladnú lekársku starostlivosť, v iných - dlhodobý príjem vitamínu D a prípravkov vápnika, v treťom - odmietnutie užívať určité lieky.

Hypokalciémia, dokonca asymptomatická, objavená náhodne, vyžaduje druhú analýzu a ďalšie komplexné vyšetrenie pacienta. Pamätajte: je lepšie preukázať nadmernú ostražitosť a zabezpečiť, aby bol človek zdravý, než včas diagnostikovať závažnú patológiu. Správna diagnóza je koniec koncov kľúčom k úspešnej liečbe, čo nepochybne povedie k zlepšeniu stavu a pohody pacienta..

Aká je norma vápnika v krvi a prečo by mala byť kontrolovaná

Vápnik v krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, pretože vápnikový prvok v ľudskom tele sám vykonáva nielen dobre známe funkcie tvorby kostí, ale zúčastňuje sa aj na biochémii buniek. Napríklad ste začali cítiť svalové kŕče - to sú problémy s vápnikom. Existujú aj ďalšie prejavy.

V prípade potreby by sa mal z dôvodu dôležitosti vykonať krvný test na prítomnosť vápnika. Napríklad norma hladiny vápnika v krvi u žien počas tehotenstva a počas dojčenia sa líši od zvyčajnej normy - toto by sa malo sledovať. Faktom je, že zvýšený obsah vápnika v krvi má svoje následky.

Mnoho ľudí kladie otázku: zvýšené množstvo vápnika v krvi, čo pre dospelých znamená - je to dobré alebo zlé? Navyše, aby sa zdanlivo zabránilo krehkým kostiam (najmä staršej generácii), snažia sa so všetkou svojou silou zvýšiť tento obsah vápnika. Zvýšený indikátor však môže signalizovať ochorenie vrátane rakoviny. To by ste mali myslieť..

Miesto vápnika v ľudskom tele

Avšak zo všetkého tohto množstva je Ca v krvi iba 1%, zvyšných 99% je v kostnom tkanive vo forme ťažko rozpustných kryštálov hydroxyapatitu. Zloženie kryštálov tiež zahrnuje oxid fosforečný. Za normálnych okolností má dospelý človek asi 600 gramov tohto stopového prvku a 85% fosforu v kostiach spolu s vápnikom..

Hydroxyapatitové a kolagénové kryštály sú hlavnými štrukturálnymi zložkami kostného tkaniva. Ca a P tvoria asi 65% celkovej kostnej hmoty. Preto nie je možné preceňovať úlohu týchto stopových prvkov v tele..

Vápnik v krvi

Obsah vápnika v kostiach a krvi sa môže meniť. Normálne malé percento kostného vápnika je schopné vymieňať vápnik v krvi. Vďaka tomuto procesu je možné z krvi odstrániť prebytok mikroelementov, alebo naopak, je zabezpečený proces spätného transportu Ca z kostí do krvi (v prípadoch, keď je znížený obsah séra)..

Všetok vápnik v krvi možno rozdeliť do troch typov:

  • ionizovaný Ca;
  • vápnik viazaný vo forme albumínu;
  • obsiahnuté v aniónových komplexoch (bikarbonáty, fosfáty).

Normálne u dospelých cirkuluje v krvi približne 350 miligramov vápnika, čo je 8,7 mmol. Koncentrácia stopového prvku v mmol / l je 2,5.

Približne 45% z tohto množstva je spojené s albumínom, až päť percent je v aniónových komplexoch. Zvyšok je ionizovaný, t.j. voľný (Ca2 +).

Je to životne dôležitá súčasť celkového mikronutrientu v tele obsiahnutého vo všetkých bunkách (na meranie koncentrácie v bunkách sa používajú jednotky nmol / l). Je dôležité si uvedomiť, že indikátor koncentrácie vápnika v bunkách priamo závisí od ukazovateľa koncentrácie vápnika v extracelulárnej tekutine.

Funkcie Ca v tele

Ionizovaný vápnik v krvi zohráva úlohu kofaktora potrebného pre plné fungovanie enzýmov zapojených do udržiavania hemostázového systému (to znamená, že vápnik sa podieľa na procese zrážania krvi, čo uľahčuje prechod protrombínu na trombín). Okrem toho je ionizovaný Ca hlavným zdrojom vápnika potrebného na normálnu realizáciu kontrakcií kostrových svalov a myokardu, nervových impulzov atď..

Prečítajte si tiež tému.

Vápnik v krvi sa podieľa na regulácii nervového systému, inhibuje uvoľňovanie histamínu, normalizuje spánok (nedostatok vápnika často vedie k nespavosti).

Normálna hladina vápnika v krvi zaisťuje plné fungovanie mnohých hormónov.

Vápnik, fosfor a kolagén sú tiež hlavnými štrukturálnymi zložkami kostného tkaniva (kosti a zuby). Ca sa aktívne podieľa na procese mineralizácie zubov a tvorby kostí.

Vápnik sa dokáže akumulovať v miestach poškodenia tkanív, znižuje priepustnosť bunkových membrán, reguluje fungovanie iónovej pumpy, udržuje rovnováhu kyseliny a bázy v krvi, zúčastňuje sa metabolizmu železa.

Keď sa vykonáva test na vápnik

Obsahuje:

  • stanovenie koncentrácie Ca a P v sére;
  • stanovenie plazmatických koncentrácií Ca a P;
  • aktivita alkalickej fosfatázy;
  • koncentrácie albumínu.

Najčastejšou príčinou metabolických chorôb kostí sú dysfunkcie, ktoré sa podieľajú na regulácii plazmatických hladín vápnika v orgánoch (príštítnych telieskach, obličkách a gastrointestinálnom trakte). Choroby týchto orgánov vyžadujú povinnú kontrolu vápnika a fosforu v krvi.

U všetkých ťažko chorých pacientov, pacientov s rakovinou a predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou by sa mala vykonávať aj kontrola vápnika..

To znamená, že pacienti s:

  • svalová hypotenzia;
  • kŕče
  • narušenie citlivosti kože;
  • peptická vredová choroba;
  • ochorenie obličiek, polyúria;
  • onkologické novotvary;
  • bolesť kostí;
  • časté zlomeniny;
  • deformácie kostí;
  • urolitiáza;
  • hypertyreóza;
  • hyperparatyroidizmus;
  • Choroby CCC (arytmie atď.).

Podobná analýza je potrebná aj u pacientov, ktorí dostávajú vápnikové prípravky, antikoagulanciá, bikarbonáty a diuretiká.

Ako je úroveň regulovaná

Za reguláciu týchto procesov je zodpovedný paratyroidný hormón a kalicitriol (vitamín D3), ako aj kalcitonín. Parathormón a vitamín D3 zvyšujú hladinu vápnika v krvi a kalcitonín naopak znižuje.

V dôsledku pôsobenia parathormónu:

  • poskytuje zvýšenie plazmatickej koncentrácie vápnika;
  • jeho vylúhovanie z kostného tkaniva je zvýšené;
  • stimuluje sa premena neaktívneho vitamínu D v obličkách na aktívny kalcitriol (D3);
  • je zabezpečená renálna absorpcia vápnika a vylučovanie fosforu.

Medzi parathormónom a Ca je negatívna spätná väzba. To znamená, že pri výskyte hypokalcémie je stimulovaná sekrécia parathormónu a pri hyperkalcémii sa jej sekrécia naopak znižuje..

Kalcitonín, ktorý je jeho fyziologickým antagonistom, je zodpovedný za stimuláciu využívania vápnika z tela..

Miera vápnika v krvi

Pravidlá prípravy na analýzu sú všeobecné. Odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok (hlad po dobu najmenej 14 hodín). Vylučuje sa fajčenie a konzumácia alkoholu (najmenej za deň) a je potrebné sa vyhnúť fyzickému a psychickému stresu.

Používanie mlieka, kávy, orechov atď. Môže viesť k vyšším výsledkom..

Na diagnostiku sa používa žilová krv. Jednotky sú mol / l.

U detí mladších ako 10 dní je norma vápnika v krvi v rozmedzí od 1,9 do 2,6.

Od desiatich dní do dvoch rokov je norma od 2,25 do 2,75.

Vo veku od 2 do 12 rokov - od 2,2 do 2,7.

Prečítajte si tiež tému.

Od dvanástich do šesťdesiatich rokov je norma vápnika v krvi od 2,1 do 2,55.

Od 60 do 90 rokov - od 2,2 do 2,55.

U pacientov starších ako 90 rokov od 2,05 do 2,4.

Príčiny vysokého vápnika

  • primárna hyperparatyreóza (hyperplázia, karcinóm alebo iné lézie prištítnych teliesok);
  • onkologické novotvary (primárne poškodenie kostí, šírenie metastáz, karcinóm, postihujúce obličky, vaječníky, maternicu, štítnu žľazu);
  • imobilizačná hyperkalcémia (imobilizácia končatiny po zranení atď.);
  • tyreotoxykóza;
  • hypervitaminóza vitamínu D;
  • nadmerný príjem vápnikových prípravkov;
  • akútne zlyhanie obličiek a dlhodobé ochorenie obličiek;
  • hereditárna hypokalciúrová hyperkalciémia;
  • krvné choroby (myelóm, leukémia atď.);
  • adrenálna insuficiencia;
  • Williamsov syndróm;
  • závažné predávkovanie diuretikami (tiazid).

Keď je nízka

Takéto zmeny v analýze môžu byť spôsobené:

  • primárne (dedičné) a sekundárne (po operácii, autoimunitné lézie žliaz) hypoparatyreoidizmus,
  • hypoparatyreóza u novorodencov (spojená s materskou hypoparatyreózou), hypomagneziémia (nedostatok horčíka),
  • nedostatok tkanivových receptorov pre paratyroidný hormón (dedičné ochorenie),
  • chronické zlyhanie obličiek alebo pečene,
  • hypovitaminóza vitamínu D,
  • nedostatok albumínu (nefrotický syndróm, cirhóza),
  • cytostatické ošetrenie,
  • akútna alkalóza.

Príznaky metabolizmu vápnika

  • silná slabosť,
  • rýchle fyzické a emocionálne vyčerpanie,
  • pacienti trpia depresiou a ospalosťou,
  • znížená chuť do jedla,
  • časté močenie,
  • zápcha,
  • silný smäd,
  • časté zvracanie,
  • extrasystola,
  • dezorientácia vo vesmíre.

Hyperkalcémia môže viesť k:

  • urolitiáza a ochorenie žlčníkov,
  • arteriálna hypertenzia,
  • kalcifikácia krvných ciev a srdcových chlopní,
  • keratitída,
  • šedý zákal,
  • gastroezofageálny reflux,
  • peptický vred.

Prejavuje sa pokles vápnika v krvi:

  • spastické bolesti svalov a brucha,
  • svalové kŕče,
  • chvenie končatín,
  • tetanické kŕče (spazmofília),
  • znecitlivenie rúk,
  • plešatosť,
  • krehkosť a listovitosť nechtov,
  • silná suchá pokožka,
  • nespavosť,
  • poškodenie pamäte,
  • koagulácia,
  • časté alergie,
  • osteoporóza,
  • Bolesti dolnej časti chrbta,
  • ischemická choroba srdca,
  • časté zlomeniny.

Je však dôležité pochopiť, že nie všetky tehotné ženy majú nedostatok vápnika, takže otázka: Mám piť vápnik počas tehotenstva, by sa malo rozhodovať individuálne na základe ukazovateľov vápnika v krvi..

Ak žena dodržiava vyváženú stravu (dostatočná konzumácia mliečnych výrobkov, bylín atď.), Neprítomnosť chorôb pozadia vedúcich k hypokalciémii, ako aj normálne ukazovatele analýzy, ďalší príjem liekov Ca sa nevyžaduje..

V dôsledku toho je absorpcia vápnika v čreve narušená. Ochorenie sa prejavuje potením, plešatosťou v zátylku, vývojovým oneskorením (fyzickým a duševným), oneskoreným zubom, deformáciami kostí.

Nedostatok vápnika je tiež pozorovaný u žien počas menopauzy au starších ľudí..

Čo robiť, keď sa objavia príznaky hyper- alebo hypokalciémie

Vzhľadom na to, že zmena hladiny vápnika v krvi môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, vymenovanie komplexnej liečby sa uskutoční po stanovení konečnej diagnózy..

V prípade iatrogénnych deficitov, ako aj vtedy, ak je hypokalciémia spojená s hormonálnou nerovnováhou počas menopauzy alebo v dôsledku veku pacienta, sú predpísané prípravky obsahujúce Ca (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium)..

Môžu sa predpísať aj vyvážené multivitamínové komplexy obsahujúce mikroelementy (Vitrum Centuri - pre pacientov starších ako 50 rokov, Menopeis - pre ženy v období menopauzy)..

Prijímanie liekov by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Je dôležité pochopiť, že nekontrolovaný príjem vápnikových prípravkov môže viesť k hyperkalcémii a jej sprievodným komplikáciám..

Vápnik: aká je jeho norma v krvi?

Vápnik je stopový prvok, ktorý svojou úrovňou obsahu v tele výrazne prevyšuje kvantitatívne zloženie iných chemických prvkov. Vápnik (Ca 2+) rieši mnoho problémov a poskytuje dôležité funkcie ľudského tela.

Vápniková krv obsahuje najviac 1% z celkového množstva vápnika v tele. Zvyšných 99% je v zuboch a kostre, kde vápnik predstavuje minerál Ca10(PO4)6(OH)2 a kombinované s fosforom.

Normálne hladiny vápnika v krvi sa pohybujú od 2,0 do 2,8 mmol / L. Podľa niektorých správ môžu byť limity normy 2,15 - 2,5 mmol / l.

1,1-1,4 mmol / l je normálna hladina ionizovaného vápnika v krvi.

0,1 - 0,4 g vápnika sa z tela obličiek zdravého človeka odstráni močom každých 24 hodín.

Prečo potrebujeme vápnik?

Stanovenie hladín vápnika v krvi je často potrebné na diagnostikovanie rôznych chorôb..

V tele je skutočne zodpovedný za mnoho dôležitých funkcií:

Normálna svalová kontraktilita nie je možná bez vápnika..

Vápnik sa podieľa na prenose nervových impulzov, reguluje srdcový rytmus. Tieto funkcie sú kontrolované vápnikom a horčíkom..

Vápnik stimuluje činnosť mnohých enzýmov, podieľa sa na metabolických procesoch železa.

Zuby a kosti by nemali svoju silu, keby nemali dostatok vápnika a fosforu.

Vápnik ovplyvňuje priepustnosť buniek.

Vápnik sa podieľa na tvorbe trombotickej zrazeniny v štádiu premeny protrombínu na trombín. Ak stopový prvok nestačí, potom nie je možná normálna koagulácia krvi.

Vápnik aktivuje časť hormónov v tele.

Vápnik sa podieľa na normálnom fungovaní endokrinných žliaz. Bez nej teda paratyroidná žľaza nemôže úplne fungovať.

Vápnik sa podieľa na procesoch prijímania buniek, pri ktorých si bunky navzájom vymieňajú informácie..

Človek nemôže byť zdravý, ak jeho telu chýba vápnik. Bez tohto mikroelementu nie je možné dosiahnuť kvalitný a úplný spánok.

Normálne hodnoty vápnika v tele závisia od veku osoby:

1,90-2,60 - novorodenec v prvých 10 dňoch života.

2,25-2,75 - dieťa staršie ako 10 dní a mladšie ako 2 roky.

2,20 - 2,70 - dieťa od 2 do 4 rokov.

2,10 - 2,55 - teenager vo veku 12 - 18 rokov.

2,15 - 2,50 - dospelí vo veku 18 - 60 rokov.

2,20 - 2,55 - staršia osoba vo veku 60 - 90 rokov.

2,05-2,40 - ľudia starší ako 90 rokov.

Denný príjem vápnika sa bude líšiť v závislosti od veku a pohlavia osoby.

Dávkovanie je uvedené v miligramoch:

200 - pre deti do 6 mesiacov.

400 - pre deti od šiestich mesiacov do roka.

600 - pre deti od 1 do 4 rokov.

1 000 - pre deti od 4 do 11 rokov.

1200 - pre dospievajúcich vo veku 11 - 17 rokov.

1200 - pre všetkých dospelých.

1200 - pre mužov vo veku 50 - 70 rokov.

1400 - pre ženy vo veku 50 - 70 rokov.

1300 - pre ľudí starších ako 70 rokov.

1500 - pre ženy, ktoré očakávajú dieťa alebo dojčiace matky.

Nemalo by sa predpokladať, že veľké množstvo vápnika v tele je prospešné pre zdravie. Ak jej koncentrácia v plazme prekročí povolené hodnoty, vedie to k zníženiu hladiny fosforu. Ak je v krvi málo vápnika, potom sa začne zvyšovať aj množstvo fosfátu. Obidva tieto stavy sú patologické a vedú k porušeniu najdôležitejších funkcií tela..

Čo určuje hladinu vápnika v krvi?

Hladina vápnika v krvi má priamy vzťah s jeho metabolizmom v kostiach kostry, s kvalitou jeho vstrebávania v čreve a spätnou absorpciou obličkami. Ostatné stopové prvky, najmä horčík a fosfor, sú zodpovedné za rovnováhu vápnika v tele. Pohlavné hormóny, hormóny endokrinných žliaz, nadobličiek a aktívna forma vitamínu D3 sú tiež schopné zvyšovať alebo znižovať hladinu vápnika v krvi..

Na obsah vápnika v krvi majú teda najväčší vplyv nasledujúce zložky:

Paratyroidný hormón (paratyroidný hormón). Vyrába sa prištítnych teliesok. S jeho nadmerným rozdelením, ako aj na pozadí zvýšeného obsahu fosforu v krvi, sa v tele začnú procesy inhibície tvorby kostného tkaniva. Paratyroidný hormón spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi a v kostiach sa znižuje.

Kalcitonín naopak znižuje jeho vápnik v krvi jeho transportom do kostí.

Vitamín D3, ktorý sa tvorí v aktívnej forme obličkami, môže viesť k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, pretože zvyšuje absorpciu tohto stopového prvku v čreve..

V krvi môže byť vápnik prítomný v niekoľkých formách:

Vápnikové ióny - CA 2+. Táto forma vápnika sa nazýva voľná alebo ionizovaná. Z celkového množstva vápnika predstavuje ionizovaný stopový prvok asi 55 - 58%.

Vápnik, ktorý je v spojení s proteínovými frakciami. To predstavuje asi 35-38%.

Vápnikové soli, ktoré tvoria asi 10%. Vápnik prítomný v krvi v tejto forme sa nazýva komplexný. Môže pôsobiť v spojení s fosfátmi - Ca3(PO4)2, citráty - Ca3(C6H5O7)2, laktáty - 2 (C3H5O3) * Ca) a hydrogenuhličitany - Ca (HCO3).

Ak lekári povedia zvýšenie hladiny vápnika v krvi, znamená to, že všetky jeho formy sú zvýšené. Metabolická aktivita je preukázaná iba ionizovaným vápnikom. Je to on, ktorý sa viac zapája do všetkých potrieb ľudského tela. Okrem toho na diagnostiku rôznych stavov nie je potrebné určovať množstvo presne ionizovaného vápnika. Táto štúdia je vysoko špecializovaná. Na získanie adekvátnych údajov môžete určiť celkovú hladinu tohto stopového prvku v krvi.

Ak je koncentrácia bielkovín v krvi nízka, môže analýza ukázať normálnu hladinu vápnika. Na nájdenie jeho skutočných hodnôt bude potrebné použiť techniku, ktorá je zameraná na presné počítanie ionizovanej formy stopového prvku, pretože nahrádza zložitú formu vápnika. Na zistenie tohto nedostatku je potrebné dôkladnejšie preskúmanie..

Ak má osoba s chronickými chorobami nízku hladinu bielkovín v krvi, vedie to k rozvoju nedostatku vápnika v sére. Najčastejšie sa podobná situácia pozoruje pri poškodení obličiek a pečene. Úroveň tohto mikroelementu sa zníži aj za predpokladu, že ho osoba nedostane s jedlom. Ženy, ktoré majú dieťa, môžu zaznamenať pokles hladín vápnika, ale koncentrácia albumínu v krvi sa bude vždy znižovať.

Príčiny poklesu vápnika v krvi

Hypokalciémia je vedecký názov stavu, ktorý charakterizuje nízku hladinu vápnika v krvi. Najčastejšie je jeho pokles spôsobený znížením hladiny albumínu (bielkovinová zložka krvi). V tomto prípade je nedostatok spojený iba s proteínmi vápnika a ionizovaný vápnik zostane v rámci normálnych limitov.

Iné príčiny, ktoré môžu viesť k hypokalciémii:

Zlyhanie prištítnych teliesok, vstup parathormónu do krvi.

Neprítomnosť prištítnych teliesok v dôsledku operácie.

Chronické zlyhanie obličiek, nefritída.

Spazmofília a krivica u dieťaťa.

Akútny nedostatok horčíka v ľudskom tele.

Imunita tela voči účinkom paratyroidného hormónu v dôsledku vrodených malformácií.

Nízky obsah vápnika v ľudských potravinách.

Vysoké hladiny fosfátov v krvi.

Vážne poškodenie pečene (cirhóza).

Prítomnosť osteoblastických metastáz v tele, ktoré vyžadujú veľa vápnika, aby pokračovali v patologickom raste.

Hyperplastické zmeny v nadobličkách.

Lieky na liečenie epilepsie.

Transfúzia pôsobivých objemov krvi, ktorá obsahuje citrát.

Alkalóza v akútnej fáze.

Ochorenia ako: alkoholizmus, akútna pankreatitída, kolitída. Sú zlúčené do jednej skupiny, pretože každá z nich neumožňuje normálne vstrebávanie vápnika do krvi z gastrointestinálneho traktu..

Príznaky nízkej a vysokej hladiny vápnika v krvi

Hladina vápnika v krvi je stanovená nielen v prítomnosti akýchkoľvek patológií, ale aj pri lekárskom vyšetrení absolútne zdravým človekom. Táto štúdia však nemôže odrážať presný stav kostného tkaniva..

Nasledujúce príznaky naznačujú vysokú hladinu vápnika v krvi:

Úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla.

Záchvaty nevoľnosti, ktoré môžu byť sprevádzané zvracaním.

Tendencia k zápche.

Časté nočné výlety na toaletu na vyprázdnenie močového mechúra.

Bolesti kostí.

Rozhovor, depresia a apatia.

Príznaky ako:

Krčivé bolesti brucha.

Chvenie rúk a prstov.

Necitlivosť v nazoslabiálnom trojuholníku.

Kŕče vo svaloch nôh a rúk.

Ak osoba nemá príznaky, ktoré by poukazovali na nedostatok alebo nadbytok vápnika, ale analýza naznačuje opak, je potrebné komplexné vyšetrenie..

Diagnostické opatrenia na tento účel:

Stanovenie ionizovaného vápnika v krvi.

Stanovenie vápnika v krvi.

Stanovenie hladiny fosforu v krvi.

Stanovenie horčíka v krvi.

Stanovenie hladín vitamínu D v krvi.

Stanovenie hladiny hormónu prištítnych teliesok.

Niekedy je potrebné diagnostikovať konkrétne ochorenie, aby sa zistil pomer vápnika v krvi vo vzťahu k iným látkam. Takéto štúdie môžu napríklad určiť nadmerné vylučovanie vápnika močom alebo jeho nedostatočný príjem potravou.

Ak pacient trpí zlyhaním obličiek alebo podstúpil transplantáciu tohto orgánu, plánuje sa mu hladina vápnika v krvi. Táto analýza sa vykonáva aj u všetkých pacientov s poruchami myelómu a EKG, so zhubnými nádormi na hrudníku, pľúcach, štítnej žľaze, mozgu a krku..

Čo môže ovplyvniť výsledky analýzy.?

U novonarodeného dieťaťa sa od 4. dňa jeho narodenia zvyšuje hladina vápnika v krvi, čo je fyziologická norma. Tento proces je možné pozorovať tak v tele detí narodených včas, ako aj u predčasne narodených detí..

U dospelých sa hladiny vápnika môžu zvýšiť pri nasledujúcich liekoch:

Antacidové lieky.

Hormonálne lieky: androgény, progesterón, paratyroidný hormón.

Lieky, ktoré obsahujú lítne soli.

Nasledujúce lieky sú schopné znížiť hladinu vápnika v krvi:

kŕče.

laxatíva.

Ďalšie dôvody, ktoré môžu ovplyvniť výsledky analýzy:

Hemolyzovaný test séra.

Odber krvi na pozadí dehydratácie.

Odber krvi na pozadí hypervolémie, ktorý je možné pozorovať pri intravenóznom podaní pôsobivých objemov izotonického roztoku.

Užitočné informácie o vápniku v krvi:

U predčasne narodených detí s nízkou telesnou hmotnosťou sa denne odoberá krv na stanovenie ionizovaného vápnika. Tým sa zabráni rozvoju hypokalciémie, ktorá sa v počiatočných fázach nemusí prejaviť..

Hladiny vápnika v moči a krvi neodrážajú hladiny vápnika v kostnom tkanive. Na stanovenie hladiny vápnika v kostiach sa používa diagnostická metóda, ako je denzitometria..

Čím starší človek, tým nižšia je jeho hladina vápnika v krvi. To isté platí pre tehotné ženy.

Čím vyššia je hladina albumínu v krvi, tým vyššia je hladina vápnika. Tento proteín nemá žiadny vplyv na ionizovaný vápnik..

Pred vykonaním testu sa musíte vzdať jedla na 12 hodín. 30 minút pred zákrokom musíte vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, nefajčiť a byť v pokojnom stave.

Ak sú potrebné ďalšie výskumné metódy?

Je potrebné určiť stupeň aktivity iónov vápnika za predpokladu, že sa jeho hladina v krvi zníži alebo zvýši a objavia sa príznaky týchto porúch. Hladina ionizovaného vápnika sa meria pri hodnotách pH = 7,40.

Môžete tiež zmerať obsah vápnika v moči, ktorý určí množstvo stopového prvku vylúčeného obličkami. Táto štúdia sa uskutočňuje so zmenami v koncentrácii vápnika v krvi..

vzdelanie: V roku 2013 bola vyštudovaná Štátna lekárska univerzita v Kursku a získal diplom „všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bol ukončený pobyt v špecializácii „Onkológia“. V roku 2016, postgraduálne štúdium v ​​Národnom lekárskom a chirurgickom centre N.I. Pirogova.

Príznaky a liečba chorôb

Online vydanie Zdravie a lekárstvo

Zníženie hladiny vápnika v krvi

Čo je hypokalciémia??

Hypokalcemická tetania (GT) a hypokalciémia je výmenno-endokrinný patologický stav, ktorý sa prejavuje vo forme parestézií, lokálnych alebo generalizovaných záchvatov, ktoré sú spojené s nízkou hladinou vápnika v krvi..

štatistika

HT je určená takmer u všetkých pacientov s pankreatitídou, kombinovanou traumou, sepsou, ktorá sa nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. HT sa často zaznamenáva ako jediný znak nejakej skrytej patológie..

Príčiny hypokalcémie môžu byť rôzne. Táto téma je dokonale uvedená pri klasifikácii tohto stavu..

klasifikácia

Hypokalciémia nastáva, keď je narušená regulácia metabolizmu fosforu a vápnika, a to:

  • Nedostatok paratyroidného hormónu, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia paratyroidných žliaz alebo ich náhodného odstránenia, hemochromatózy, nádorových metastáz, autoimunitnej deštrukcie, ožarovania, vrodeného nedostatočného rozvoja;
  • Porušenie pôsobenia paratyroidného hormónu: Costello-Dentov syndróm, Marten-Albrightov syndróm;
  • Porušenie syntézy alebo pôsobenia hormónov, ktoré regulujú aktivitu metabolizmu vápnika a fosforu: nadmerná tvorba kalcitonínu, medulárna rakovina štítnej žľazy, nedostatok vitamínu D (necitlivosť na vitamín D, malabsorpcia, krivica).

Okrem toho môže mať hypokalciémia funkčný charakter:

  • alkalóza;
  • syndróm hladovej kosti;
  • Hyperproteinemie;
  • zvýšené vychytávanie vápnika;
  • rabdomyolýza;
  • akútna deštruktívna pankreatitída;
  • endokrinopatie;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • novorodenecká hypokalcémia dojčiat od matiek s hyperparatyreózou.

Hypokalciémia môže byť nepochybne toxigénna a iatrogénna, čo je spôsobené vystavením drogám:

  • nadmerný príjem fosforu v tele;
  • hypomagneziémia;
  • liečba mitramycínom, cisplatinou, neomycínom;
  • masívna infúzia citrátovej krvi;
  • použitie fenobarbitálu, glukagónu, preháňadiel, fenytoínu, antacíd.

Patogénne vlastnosti

Na rozvoj HT sa vyžaduje nízka hladina vápnika. To vedie k zvýšenej neuromuskulárnej a interneuronálnej excitabilite. Tieto podmienky prispievajú k tvorbe parestézie, svalových kŕčov.

Časté príčiny hypertenzie a hypokalciémie

Hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zníženia funkcie prištítnych teliesok. Stáva sa to častejšie v dôsledku chirurgického zákroku na štítnej žľaze, keď sa náhodne odstránia príštítne telieska..
Po masívnej rádioterapii štítnej žľazy s tyreotoxikózou sa vyvíja nezvratný typ hypertenzie. Nádory veľmi zriedka vedú k rozvoju hypertenzie. Toto je s najväčšou pravdepodobnosťou incident..

Rôzne formy paratyroidizmu

Idiopatický pseudohypoparatyroidizmus (PGPT) je necitlivosť cieľových orgánov na paratyroidný hormón.

Pseudohyperhyperparatyroidizmus je charakterizovaný imunitou paratyroidného hormónu bunkami obličiek. V tomto prípade sa tvorí kostná forma hyperparatyreózy, avšak vápnik v krvi je znížený, ale nezvýšený.

Existuje tiež pseudo-pseudohypoparatyroidizmus. Tento syndróm je genetický a je spôsobený poškodením molekuly paratyroidného hormónu.
Iné príčiny hypokalciémie

Znížený vápnik v krvi môže byť spôsobený zvýšeným albumínom a alkalózou.

Hypokalcémia, ktorá sa vyskytuje po operácii štítnej žľazy kvôli tyreotoxikóze, sa nazýva „syndróm hladovania kostí“. Kostné tkanivo aktívne absorbuje ionizovaný vápnik z krvi, ktorý nebol k dispozícii pri tyreotoxikóze..
Pri novorodeneckej hypokalcémii dojčiat od matiek s hyperparatyreózou sa patogenéza vysvetľuje zvýšenou sekréciou kalcitonínu, ako aj inhibíciou štítnej žľazy..

Pri chronickom zlyhaní obličiek existuje zvýšená strata vápnika v moči v dôsledku zhoršenej reabsorpcie v obličkách, čo vedie k zníženiu vápnika v krvi..

K zníženiu vápnika počas rabdomyolýzy a pankreatitídy dochádza v dôsledku zvýšenia obsahu chelátových zlúčenín v oblastiach deštrukcie tukového a svalového tkaniva v dôsledku zvýšenia fosforu a draslíka v krvi. Tieto stavy vedú k urýchleniu vylučovania vápnika z tela. Pacienti s touto patológiou trpia tiež zhoršenou funkciou obličiek, endokrinným a tráviacim systémom.
Hypokalciémia spôsobená liekmi alebo lekárskymi zásahmi sa nazýva iatrogénna..

Príznaky hypokalciémie

Prvé príznaky hypokalcémie sú všeobecné tonické kŕče. Tieto kŕče sa nazývajú tetany. Pre pacienta je teta hrozná a bolestivá. Pacient môže zomrieť na tetaniu, pretože sa môžu vyskytnúť kŕče a kŕče svalov zapojených do dýchania alebo srdcový sval..
Chronický pokles hladiny vápnika v krvi negatívne ovplyvňuje život človeka. Okrem toho sa vyvinú metastatické kalcifikácie, katarakty, mentálne poruchy, potrat a neplodnosť a aktivuje sa chronická infekcia..

Patognomonické príznaky hypokalcémie sú:

  • paresthesia;
  • ťažké dýchanie
  • kŕče.

Poruchy citlivosti začínajú najcitlivejšími a najcitlivejšími oblasťami kože. Najprv je znecitlivenie pier rozšírené na chodidlá a ruky.

Kŕče sa najčastejšie uskutočňujú vo forme sardonického úsmevu na tvári a karpédového kŕča. Pred objavením sa konvulzívneho syndrómu pacient nedokáže jasne vysloviť slová, prehĺtanie je narušené, objavuje sa paréza kraniálnych nervov, spastická paréza rúk a nôh..

Ovplyvňuje sa autonómny nervový systém, ktorý sa prejavuje:

  • bronchospazmus;
  • potenie;
  • vracanie a hnačka;
  • pečeňové koliky.

Odlišná diagnóza

Záchvaty s hypokalciémiou sa podobajú záchvatom s epilepsiou. Je však potrebné poznamenať, že pri epilepsii je povaha záchvatov častejšie klonická a so stratou vedomia. K GT môže samozrejme dôjsť aj pri kŕčovom syndróme klonického typu a mdlobe.

Okrem toho sa GT môže zamieňať s takými duševnými poruchami, ako sú depresívne-katatonické záchvaty, halucinačná psychóza..

Hypokalcemické testy

Hypokalciémia sa nazýva aj spazmofília. Existuje niekoľko testov na spazmofíliu, ktorá sa často prejavuje v detstve:

  1. Príznak Tail. Pri údere špičky prsta medzi rohom úst a zygomatickým oblúkom dochádza k zášklbom pier a kontrakcii kruhového svalu v ústach;
  2. Symptóm Weiss. Svaly tváre sa pri údere pozdĺž vonkajšieho okraja obežnej dráhy zmenšujú;
  3. Príznak Trousseau. Po stlačení ramena manžetou sfygmomanometra sa objaví „pôrodnícka paže“ (ukazovák a stredné prsty sa narovnajú a zložia spolu s ostatnými ohnutými).
  4. Príznak Schlesinger. Počiatočná poloha pacienta ležiaceho na chrbte. Pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe sa objaví šklbnutie stehenných svalov a supinácia chodidla.

Tieto príznaky sa vyskytujú u štvrtiny zdravých ľudí, ako aj u pacientov trpiacich vegetovaskulárnou dystóniou. Avšak u tretiny pacientov so spazmofíliou sa tieto príznaky nepozorujú..
Na správne stanovenie diagnózy hypokalciémie je potrebné starostlivo preskúmať anamnestické údaje:

  • či už došlo k predchádzajúcim kŕčovým útokom;
  • či bola vykonaná operácia štítnej žľazy;
  • ak existuje chronické zlyhanie obličiek;
  • Trpí pacient častými zlomeninami?
  • či bola vykonaná radiačná terapia.

Znaky chronickej hypokalciémie

Pooperačnú hypoparatyreózu možno vypočítať jazvy na krku, ekzém a dermatózy, krehké suché vlasy, krehké nechty. Pacienti majú často poruchy zraku vo forme katarakty. Katarakta sa považuje za špecifický znak chronickej hypokalciémie.

Pomocou testu na vápnik v krvi rýchlo stanovte prítomnosť alebo neprítomnosť hypokalcémie. Dolná hranica normálnej hladiny celkového vápnika je 2,2 mmol / l.

Liečba hypokalciémie a GT

Na zmiernenie príznakov hypertenzie sa intravenózne injikuje 10 až 20 ml chloridu vápenatého. Chlorid vápenatý sa nemá podávať intramuskulárne, subkutánne alebo intradermálne, pretože spôsobuje nekrózu aseptického tkaniva..

Okrem chloridu vápenatého sa často používa glukonát vápenatý alebo laktát vápenatý. Tieto lieky sú menej nebezpečné, keď sa nepodávajú intravenózne, ale môžu spôsobiť aj nekrózu tkanív..

Ak zavedenie vápnika nemá účinok, ale existuje istota, že diagnóza je hypokalciémia, pridajte roztok kyseliny askorbovej a síranu horečnatého..

Potrebná je primeraná strava s dostatočným obsahom vitamínu D a vápnika. Strava by mala obsahovať mliečne výrobky, tvrdé syry, ružový losos, sardinky, sušené marhule, zeler, mandle, sezam, sóju.

Príjem vápnika by sa nemal uskutočňovať pri 1 g denne. Vápniková strava musí byť doplnená prípravkami z tohto kovu.

Prevencia hypokalciémie a hypertenzie by sa mala vykonávať neustále v rizikových skupinách. To znamená, že hladiny vápnika v plazme by sa mali pravidelne merať..

hypokalciémia

Hypokalciémia je zníženie hladín vápnika v krvi pod 0,63 mmol / l zadarmo (ionizované) a 2,0 mmol / l pre celkový plazmatický vápnik. Príznaky osteopénie, dráždivosti a kŕčovej pripravenosti.

príčiny

Príznaky hypokalcémie sa vyskytujú pri hypoparatyreóze, poklese funkcie prištítnych teliesok, ktoré sú priamo zodpovedné za výmenu vápnika a udržiavanie jeho hladiny v plazme. To mení rovnováhu viazaného a ionizovaného vápnika.

Ďalším dôvodom zníženia hladín vápnika môže byť tzv. Pseudohypoparatyroidizmus - špeciálne dedičné ochorenie, necitlivosť na paratyroidný hormón. To spôsobuje zníženie hladiny vápnika a zvýšenie fosforu..

Príčiny, ako je Albrightova choroba, rozvoj zlyhania obličiek s narušeným metabolizmom vitamínu D, solí vápnika a fosforu vedú k zníženiu hladín vápnika. Pri Malabsorpčnom syndróme sa blokuje vstrebávanie vápnika z čreva a jeho nedostatok v tele..

Hypokalciémia sa môže vyskytnúť s nedostatkom vitamínu D alebo s jej rezistenciou, so poškodením pankreasu ukladaním vápnika v tkanivách žľazy, s nádormi s ukladaním vápnika v nich. Pokles množstva horčíka v plazme vedie k nepriamemu zníženiu hladiny vápnika.

Príznaky hypokalciémie

Hypokalciémia sa môže vyskytnúť pri latentnej tetanii alebo pri miernom stupni hypokalciémie. Príznaky sa prejavujú vo forme svalovej hypotenzie, únavy, slabosti a zášklbu v jednotlivých svalových skupinách, pocitu znecitlivenia a brnenia okolo úst a rúk. Príznaky Trusso, Môže sa zistiť chtíč..

Znaky zjavnej tetanie u detí sa prejavujú prudkou hypertonickosťou až do vzniku záchvatov, kŕčov hladkého svalstva a laryngospazmu, môžu sa vyskytnúť hypokalcemické kŕče..

Pri dlhšej kalciémii sa objavujú známky atrofie, krehkých nechtov, suchej a olupujúcej sa kože, poškodenia skloviny a hypoplázie zubov..

U detí sa hypokalciémia prejavuje znížením vápnika v dôsledku krivíc, ktoré sa nazýva spasmofília. Prejavuje sa arytmickým dýchaním, laryngospazmom s penisovým plačom, karpopedálnym spazmom - tonickým sťahom rúk a nôh, ktorý trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Môže dôjsť k ataku eklampsie - klonickým kŕčom, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny na pozadí rozmazaného vedomia. Môže byť zástava srdca a dýchanie.

diagnostika

Základom diagnózy je stanovenie hladiny vápnika v krvi kombináciou klinických prejavov. Pomáha určiť hladinu vápnika v moči, moč podľa Sulkovicha.

liečba

Vykonávajú liečbu zameranú na príčinu a mechanizmy rozvoja choroby. Vápnikové prípravky sa podávajú v akútnom stave vo forme intravenóznych roztokov, môže sa podávať glukóza. Pri chronickej strate vápnika sa vápnik predpisuje v tabletách v kombinácii s vitamínom D.

Súbežne sa predpisujú horčík a draslík, enzýmy na poruchy vstrebávania, podávanie albumínu.

Eklampsia - zníženie hladiny vápnika v krvi mačiek

Narodenie mačiatok je úžasná, veľmi významná udalosť. To je len dojem, že ho možno trochu „rozmazať“, pretože mačka je po pôrode zďaleka vždy veselá a veselá. Eklampsia u mačiek je veľmi nebezpečná, pretože táto patológia môže v závažných prípadoch viesť k úmrtiu vášho domáceho maznáčika.

Čo to je? Základné informácie

Eklampsia je stav, pri ktorom sa obsah vápnika v krvi zvieraťa znižuje na kriticky nízku hladinu (hypokalciémia). Táto patológia sa spravidla vyvíja buď bezprostredne po narodení mačiatok, alebo krátko pred touto udalosťou. V relatívne zriedkavých prípadoch eklampsia postihuje mačky pár týždňov po narodení potomstva. Nie je prekvapujúce, že v niektorých zdrojoch sa toto ochorenie nazýva „laktačná mastitída“. Kotov, zo zrejmých dôvodov, toto ochorenie nemá vplyv.

Eklampsia sa najčastejšie začína kvôli zvýšenej aktivite príštítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za syntézu hormónu prištítnej žľazy. Ak sa nezaoberáte podrobnosťami, potom je táto látka zodpovedná za rovnováhu vápnika v tele a za jeho racionálne používanie. Jednoducho povedané, tento hormón sa používa na vstrekovanie vápnika do krvi alebo na odoslanie do kostí..

Pri eklampsii tento mechanizmus zlyhá. Faktom je, že u mačiek potreba vápnika dramaticky stúpa, pretože potrebuje kŕmiť svoje mačiatka mliekom. Prištítna žľaza sa jednoducho nemôže rýchlo prispôsobiť novým podmienkam. V krvi je dostatok vápnika, ktorý ju nasýti mliekom, ale samotnú matku to veľmi chýba. To vedie k ostrým kontrakciám kostrových svalov. Takéto kŕče môžu byť zamenené za klinický obraz otravy tetanom alebo strychnínom, preto je veľmi dôležité, aby veterinár vedel, či vaša mačka v nedávnej minulosti porodila..

Najcharakteristickejšie klinické príznaky

Spravidla „hrdinovia tejto príležitosti“, tj samotné novonarodené mačiatka, netrpia eklampsiou. Telo ich matky (zatiaľ) „dáva“ bábätkám všetko, čo potrebujú. Takže príznaky nedostatku vápnika sa objavia najskôr 40 dní po narodení.

  • Mačka sa stáva letargickou, slabo reaguje na akékoľvek dráždivé látky.
  • Nepokoj, nervozita zvieraťa.
  • dezorientácia.
  • Dýchavičnosť, chrapľavý a bolestivý meow.
  • zvracanie.
  • Hnačka.
  • Neohrabaný chôdza, tvrdá chôdza.
  • Triaška svalov tváre.
  • Kŕče, tetanus. Telo mačky je „drevené“, leží a napína všetky končatiny v jednej línii. Tieto príznaky sú charakteristické závažným priebehom choroby, vyvíjajú sa 8 až 12 hodín po nástupe patológie.
  • Vysoká telesná teplota, konštantná alebo prerušovaná horúčka.
  • Rýchle, ťažké dýchanie.
  • Rozšírené zreničky. Táto reakcia navyše pretrváva, aj keď smer svetla v očiach.

Hlavné príčiny choroby, diagnostika

  • Zlá výživa počas tehotenstva a po pôrode.
  • Nekonzistencia pomeru vápnik-fosfor k fyziologickým potrebám zvieraťa.
  • Gastrointestinálne choroby, ktoré narúšajú normálnu absorpciu týchto látok.
  • Patológia sa najčastejšie vyskytuje u prvorodených, pretože telo mladých mačiek ešte nemalo čas na riadne prestavanie.

Ako môže veterinárny lekár urobiť správnu diagnózu? V mnohých ohľadoch záleží na vás všetko, pretože odborníkovi budete musieť poskytnúť čo najviac potrebných informácií. Znovu vás upozorňujeme, že musíte okamžite informovať lekára o tehotenstve alebo nedávnom narodení vášho domáceho maznáčika, pretože ide o najdôležitejšie príznaky naznačujúce ochorenie. Koniec koncov, to sa zbytočne nazýva „popôrodná eklampsia u mačiek“..

Bude potrebné rutinné vyšetrenie krvi a biochemická štúdia. Ak sa ukáže, že koncentrácia vápnika je nižšia ako 18 mol / liter, vaša mačka bude mať určite eklampsiu. Je dôležité si uvedomiť, že pri tomto patologickom stave sa často zisťuje nízka hladina cukru a horčíka v krvi. Okrem toho sérologické vyšetrenie v tomto prípade odhalilo, že obsah draslíka v sére sa prudko zvyšuje. EKG samozrejme prejaví patologické kontrakcie srdcovo priečne pruhovaného svalu.

Terapeutické opatrenia

Eklampsia u mačiek po pôrode je, samozrejme, vážna záležitosť, ale pri správnom a včasnom ošetrení nie je život vašej mačky ohrozený. Na začiatok sa špecialista pokúsi znížiť teplotu tela (ak je zvýšená). Potom možno intravenózne podať borglukonát vápenatý, aby sa koncentrácia látky v krvi zvýšila na bezpečnú fyziologickú hladinu..

A čo v tejto chvíli robiť s mačiatkami, ktoré nie sú proti konzumácii materského mlieka? Budete musieť nájsť spôsoby, ako ich kŕmiť (aspoň) dni. Spravidla na to môžete použiť bežné kravské mlieko (ale nie tuk) alebo špeciálnu dojčenskú výživu. Ale aj po stabilizácii stavu zvieraťa je lepšie sa ponáhľať, aby sa mačiatka nevrátila „na odsávanie“, inak môže byť potrebné druhé ošetrenie. V každom prípade budete musieť brať svojho domáceho maznáčika aspoň raz týždenne, aby ste neustále monitorovali hladinu vápnika v krvi. Liečbu a návštevy kliniky možno zastaviť iba vtedy, keď sa veterinárny lekár rozhodne, že jej životu a zdraviu neohrozí nič. Znovu vás upozorňujeme, že toto rozhodnutie by mal robiť iba veterinár!

Preventívne opatrenia

Čo môže a malo by byť prevenciou eklampsie u mačiek? Ak sa vaša mačka narodila prvýkrát a choroba ju zasiahla okamžite po narodení, je lepšie ju riskovať: poraďte sa s veterinárnym lekárom, ktorý predpíše špeciálne prípravky s obsahom vápnika, aby sa udržali normálne hladiny tejto látky v krvi. Po celú dobu, keď mačka dojčí mačiatka, musí byť pod dohľadom veterinárneho lekára. Tieto opatrenia pomôžu nielen zabrániť opakujúcim sa prípadom eklampsie! Takéto konanie má pozitívny vplyv na zdravie matky aj jej potomstva.