Rastový faktor podobný inzulínu

Výsledok testu na inzulínový rastový faktor (IGF) je nepriamym ukazovateľom množstva rastového hormónu (GH) produkovaného telom..

IGF a GR sú polypeptidové hormóny, to znamená malé proteínové molekuly, ktoré sú potrebné pre normálny rast a vývoj kostí a telesných tkanív. IGF je produkovaný v pečeni a kostrových svaloch, ako aj v iných tkanivách v reakcii na ich stimuláciu rastovým hormónom. IGF prispieva k mnohým funkciám rastového hormónu stimuláciou rastu kostí a iných tkanív..

Rastový faktor podobný inzulínu, Somatomedín C..

Stanovenie chemiluminiscenčnej imunoanalýzy na báze chemiluminiscencie na pevnej fáze („sendvičová“ metóda).

Ng / ml (nanogramy na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  1. Pred štúdiou nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nehybnú vodu.
  2. Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
  3. Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Výsledok testu na inzulínový rastový faktor (IGF) je nepriamym ukazovateľom množstva rastového hormónu (GH) produkovaného v tele. IGF a GR sú polypeptidové hormóny, to znamená malé proteínové molekuly, ktoré sú potrebné pre normálny rast a vývoj kostí a telesných tkanív. GR je produkovaná hypofýzou, malou žľazou umiestnenou na spodnej časti mozgu na úrovni nosného mostíka. Počas dňa sa vylučuje do krvného obehu vo vlnách a dosahuje maximálnu hladinu, zvyčajne v noci. IGF je syntetizovaný v pečeni a kostrových svaloch, ako aj v mnohých iných tkanivách v reakcii na ich stimuláciu rastovým hormónom. IGF je dôležitý pre mnoho funkcií rastového hormónu, stimuluje rast kostí a iných tkanív tela a tiež pomáha zvyšovať svalovú hmotu. Odráža to nadbytok a nedostatok rastového hormónu.

Koncentrácia IGF, rovnako ako koncentrácia GH, je veľmi nízka v ranom detstve, potom stúpa, dosahuje vrchol počas puberty a klesá u dospelých..

Deficit IGF a GH môže byť spôsobený napríklad hypopituitarizmom alebo nádorom hypofýzy, ktorý poškodením buniek, ktoré produkujú hormón, bráni jeho syntéze. Nedostatok IGF sa pozoruje aj pri absencii citlivosti na GH, ktorá môže byť spôsobená podvýživou, hypotyreózou, nedostatkom pohlavných hormónov a niektorými chronickými chorobami. Genetická necitlivosť na GR (GR-rezistencia) je veľmi zriedkavá.

Nedostatok GH v ranom detstve môže narušiť rast a vývoj dieťaťa. U dospelých môže nedostatok hormónov viesť k zníženiu hustoty kostí, nedostatočnému rozvoju svalov a zmene zloženia lipidov. Analýza GR alebo IGF sa však spravidla nepredpisuje pre dospelých, ktorí majú nízku kostnú denzitu, svalovú atrofiu alebo nedostatok lipidov - iba vo veľmi zriedkavých prípadoch je príčinou týchto porúch nedostatok GR a v dôsledku toho nedostatok IGF..

Nadbytok GR a IGF môže prispieť k abnormálnej tvorbe kostry, ako aj k ďalším prejavom gigantizmu a akromegálie. S gigantizmom u detí dochádza k nadmernému rastu kostí, čo je dôvodom veľmi vysokého rastu, ako aj nárastu rúk a nôh na neobvykle veľké veľkosti. U dospelých spôsobuje akromegália zhrubnutie kostí a mäkkých tkanív, ako je proliferácia nazálnych tkanív. Výsledkom je, že nadbytok GH môže viesť k zvýšeniu vnútorných orgánov, ako je srdce, rovnako ako cukrovka typu 2, kardiovaskulárnym chorobám, najmä hypertenzii, artritíde a zníženiu strednej dĺžky života..

Najčastejšou príčinou zvýšenej sekrécie rastového hormónu je nádor hypofýzy (zvyčajne benígny). Spravidla sa dá odstrániť chirurgicky alebo liečiť liekmi alebo chemoterapiou. Vo väčšine prípadov to vedie k normalizácii GR a IGF.

Na čo sa štúdia používa??

  • Zistiť príčiny anomálií rastu.
  • Posúdiť fungovanie hypofýzy.
  • Za účelom kontroly účinnosti liečby nadbytku alebo nedostatku GH. Test IGF sa však zvyčajne pre deti nepredpisuje. Najlepším ukazovateľom účinnosti liečby rastovým hormónom u detí trpiacich jej nedostatkom je miera rastu.
  • Informácie o odolnosti voči GR. Ak je IGF normálny, potom je nedostatok GR vylúčený.
  • Pomáhať diagnostikovať hypopituitarizmus (spolu s testami na ďalšie hypofyzárne hormóny, ako je adrenokortikotropný hormón).
  • Na detekciu GR hypofyzárneho nádoru. Najmä po operácii zistiť, či bol celý nádor úspešne odstránený, a potom v priebehu niekoľkých rokov sledovať možné relapsy..

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Ak majú deti príznaky nedostatku GH, napríklad zakrpatený rast.
  • Ak majú dospelí príznaky nedostatku GH: znížená hustota kostí, únava, nepriaznivé zmeny v lipidovom zložení, nízka vytrvalosť počas fyzickej námahy (test IGF však nie je štandardom pre pacientov s takýmito príznakmi, pretože nedostatok GH a IGF je zriedkavo príčinou týchto porúch). ).
  • Ak máte podozrenie na nízku aktivitu hypofýzy.
  • Pri monitorovaní účinnosti liečby rastovým hormónom (zriedkavo).
  • S príznakmi gigantizmu u detí alebo akromegáliou u dospelých (spolu s testom na potlačenie GH).
  • Po operácii odstrániť nádor produkujúci GH (na potvrdenie, že bol úplne odstránený).
  • Pri podávaní liekov alebo ožarovania, ktoré sa zvyčajne vykonáva po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru.
  • V priebehu niekoľkých rokov po operácii, aby sa odstránil nádor, aby sa kontrolovala produkcia GH a včas identifikoval možný relaps..

Čo znamenajú výsledky??

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty, ng / ml

Najprv je potrebné poznamenať, že úroveň IGF by sa mala brať do úvahy spolu s inými údajmi - niekedy to môže byť normálne s deficitom GR.

Znížený IGF

Znížený obsah IGF naznačuje nedostatok GR alebo necitlivosť naň. Nedostatok GH u dieťaťa môže spomaliť rast a vývoj.

Ak je pokles hladiny IGF spôsobený oslabením fungovania hypofýzy, je potrebné skontrolovať ďalšie hormóny, ktoré produkuje. Znížená funkcia hypofýzy môže byť spôsobená vrodenými chybami alebo zraneniami v dôsledku zranení, infekcií a zápalov..

Okrem toho, nedostatok výživy, ako je anorexia, chronické ochorenia obličiek a pečene, neaktívne formy GH a vysoké dávky estrogénu, môžu spôsobiť nedostatok IGF..

Zvýšená úroveň IGF

Nadmerná hladina IGF zvyčajne naznačuje nadmernú produkciu GH. Pretože hladina GH sa v priebehu dňa mení, IGF získaný ako výsledok štúdie odráža priemerné denné množstvo GH a nie jeho hladinu v čase odoberania krvi. Analýza poskytuje presné údaje, kým pečeň nie je schopná produkovať IGF. Pri veľmi silnom zvýšení množstva GH je koncentrácia IGF fixovaná na najvyššej úrovni..

Zvýšenie koncentrácie GR a IGF je normálne počas puberty a tehotenstva, v iných prípadoch je to zvyčajne dôsledok nádorov hypofýzy (zvyčajne benígnych)..

Ak po odstránení nádoru IGF zostane zvýšený, operácia môže byť neúčinná. Zníženie hladiny IGF po liečení a / alebo chemoterapii naznačuje zníženie produkcie GH.

Normalizácia úrovne IGF znamená, že už nedochádza k nadmernej tvorbe GH.

Neustále zvyšovanie koncentrácie IGF v určitom období naznačuje možný relaps nádoru hypofýzy.

Somatomedín s normou

Rastový hormón (STH alebo somatotropín) sa vytvára v prednej hypofýze.
STH je vylučovaný somatotropnými bunkami adenohypofýzy a je to peptid obsahujúci 191 aminokyselín. Hlavné množstvo STH sa uvoľňuje v noci, na začiatku hlbokého spánku, čo sa prejavuje najmä u detí.

Sekrécia rastového hormónu je riadená hypotalamom prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby pod vplyvom iných hormónov.
Sekrécia STH má pulznú povahu s výrazným cirkadiánnym rytmom. Rastový hormón je vylučovaný krátkymi pulzmi trvajúcimi 1 - 2 hodiny, v najväčšom množstve - v noci počas hlbokého spánku.
Rastový hormón vstupujúci do krvného obehu stimuluje produkciu inzulínu podobného rastového faktora I (IGF-I), najmä v pečeni. IGF (IGF-I, IGF-II) hrajú kľúčovú úlohu pri proliferácii a diferenciácii špecifických funkcií mnohých typov buniek. IGF-I je identický s somatomedínom C (Sm-C) a je regulovaný rastovým hormónom (STH) a výživou.

Hladinu IGF-I ovplyvňuje množstvo ďalších faktorov: podvýživa, hypotyreóza, ochorenie pečene, diabetes mellitus, chronické zápalové ochorenia, zhubné nádory a viacnásobné zranenia môžu viesť k zníženiu IGF. Na druhej strane zvýšené hladiny sa vyskytujú v prípade predčasnej puberty a obezity..
Rastový hormón a inzulínový rastový faktor podporujú lineárny rast u detí a sú tiež anabolickými hormónmi, ktoré stimulujú syntézu proteínov a odbúravanie tukov..

Meranie rastového hormónu a IGF

Pretože rastový hormón je vylučovaný impulzmi, jedno meranie nezáleží a nie je indikatívne. S cieľom získať predstavu o úrovni STH sa meria hladina IGF. Hladina IGF je na rozdiel od STH konštantnejšia a slúži ako nepriamy, ale spoľahlivý ukazovateľ aktivity rastového hormónu..
Rastový faktor podobný inzulínu (IGF-I alebo IGF-1)
Meranie inzulínu podobného rastového faktora-I (IGF-I alebo IPFR) je hlavným kritériom v diagnostike rastového hormónu (STH) a porúch rastu. Najdôležitejšou výhodou merania IGF-I oproti STH sú jeho stabilné cirkadiánne hladiny, to znamená, že aj jedno meranie je presvedčivé.

Normy pre inzulínový rastový faktor 1 (IGF-1, somatomedín C)
Veknormy
Menej ako 7 dní0 - 26 ng / ml
7-15 dní0 - 41 ng / ml
15 dní - 1 rok55 - 327 ng / ml
1-2 roky51 - 303 ng / ml
2-3 roky49 - 289 ng / ml
3-4 roky49 - 283 ng / ml
4 - 5 rokov50 - 286 ng / ml
5-6 rokov52 - 297 ng / ml
6-7 rokov57 - 316 ng / ml
7-8 rokov64 - 345 ng / ml
Vo veku 8 - 9 rokov74 - 388 ng / ml
9-10 rokov88 - 452 ng / ml
10 - 11 rokov111 - 581 ng / ml
Vo veku 11 - 12 rokov143 - 693 ng / ml
12 - 13 rokov183 - 850 ng / ml
Vo veku 13 - 14 rokov220 - 972 ng / ml
Vo veku 14 - 15 rokov237 - 996 ng / ml
16 rokov226 - 903 ng / ml
16 - 17 rokov193 - 731 ng / ml
Vo veku 17 - 18 rokov163 - 584 ng / ml
Vo veku 18 - 19 rokov141 - 483 ng / ml

Aby bolo možné správne interpretovať merania IGF, je nesmierne dôležité brať do úvahy závislosti veku od hladín IGF-1. Tabuľka: Normálne hladiny IGF-I (ng / ml) v rôznych štádiách puberty podľa Tannera. Iba deti a dospievajúci vo veku 7-17 rokov.
Stacionárna tabuľka úrovne IGF-1 v závislosti od štádia puberty
Puberta
štádium
percentil
0.1y5.50.95th
161 ng / ml105 ng / ml186 ng / ml330 ng / ml
285 ng / ml156 ng / ml298 ng / ml568 ng / ml
3113 ng / ml196 ng / ml352 ng / ml631 ng / ml
4171 ng / ml268 ng / ml431 ng / ml693 ng / ml
5165 ng / ml263 ng / ml431 ng / ml706 ng / ml

Diagnostika a liečba nedostatku rastového hormónu u detí

Vrodený nedostatok GH

  • dedičný:
  • izolovaný nedostatok GH: mutácie génov STH (sú známe 4 typy mutácií), mutácie génov somatoliberínových receptorov;
  • mnohopočetný nedostatok hormónov adenohypofýzy (mutácie génov PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4).
  • Idiopatický nedostatok somatoliberínu
  • Poruchy vývoja hypofýzy alebo hypotalamu:
  • malformácie stredných štruktúr mozgu (anencefália, holoproencefália, septická optická dysplázia);
  • hypofýzy hypofýzy (vrodená aplázia, hypoplázia, ektopia).
Získaný nedostatok GH
  • Nádory hypotalamu a hypofýzy (kraniofaryngiom, hamartóm, neurofibróm, dysgerminóm, adenóm hypofýzy).
  • Nádory iných častí mozgu (napríklad glióm optického nervu).
  • Zranenia (traumatické poškodenie mozgu, chirurgické poškodenie nohy hypofýzy).
  • Infekcia a zápal (meningitída, encefalitída, autoimunitná hypofýza).
  • Supraselárna cysta, hydrocefalus, syndróm prázdneho tureckého sedla.
  • Cievna patológia (aneuryzma v tureckom sedle, infarkt hypofýzy).
  • ožiarenia.
  • Chemoterapia toxický vedľajší účinok.
  • Infiltratívne choroby (histiocytóza, sarkoidóza).
  • Prechodné (ústavné a psychosociálne dôvody).
Periférna odolnosť voči STH
  • Poruchy receptora STH (Laronov syndróm).
  • Poruchy postreceptorového prenosu signálu STG.
  • Mutácie receptorov IGF-I a IGF-I.
  • Biologicky neaktívny STH.
  • Supraselárna cysta, hydrocefalus, syndróm prázdneho tureckého sedla.
Deficit STH sa vyskytuje s frekvenciou 1: 10000 - 1: 15 000. Najbežnejšia idiopatická deficiencia STH (65–75%), ale so zlepšením diagnostických metód sa znižuje podiel detí s idiopatickou nedostatočnosťou STH a zvyšuje sa frekvencia organických foriem deficitu STH..

diagnostika

Pri zbere anamnézy vezmite do úvahy: - načasovanie výskytu retardácie rastu (prenatálne; postnatálne - v prvých mesiacoch života, do 5 rokov, po 5-6 rokoch);
- perinatálna patológia (asfyxia, syndróm respiračnej tiesne, poškodenie pri narodení);
- epizódy hypoglykémie (kŕče, potenie, nepokoj, zvýšená chuť do jedla);
- rodinná anamnéza (prípady zakrpatenia a oneskoreného sexuálneho vývoja u najbližších príbuzných);
- chronické ochorenia ovplyvňujúce rast (choroby gastrointestinálneho traktu, obličky, kardiovaskulárny systém, choroby krvi, dedičné metabolické poruchy, endokrinné choroby, choroby kostí).

Potrebný výskum - vyšetrenie (rozpoznanie mnohých zriedkavých syndrómov spomalenia rastu je založené hlavne na typickom fenotype); - antropometria - hodnotenie rastu v čase prieskumu, prognóza rastu, rýchlosť rastu, proporcie tela; - röntgenové vyšetrenie - stanovenie veku kostí, rádiografia lebky, MRI a CT mozgu; - Laboratórna diagnostika - meranie hladiny IGF a IGF viažucich proteínov (IFRSB), hodnotenie rytmu a dennej sekrécie STH, stimulačné testy, vylučovanie STG močom; - diagnostika rezistencie na STH (Laronov syndróm - vysoké alebo normálne hladiny STH, zvýšená odpoveď STH počas stimulácie, pri nízkych hladinách IGF-1, IGF-2 a IFRSB-3).


inšpekcia
Pri vyšetrení dávajte pozor na proporcie tela dieťaťa, rysy tváre, vlasy, zabarvení, hmotnosť, veľkosť penisu. Panhypopituitarizmus je vylúčený (neprítomnosť príznakov nedostatku iných hypofyzárnych hormónov - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretický hormón). Prítomnosť takých ťažkostí, ako sú bolesti hlavy, zrakové postihnutie, zvracanie, umožňuje podozrenie na intrakraniálnu patológiu. Podrobné vyšetrenie odhaľuje dedičné syndrómy, ktoré sa vyznačujú krátkou postavou (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Beadl, Getchinson-Guildford atď.); chondrodysplasia (achondroplasia atď.); endokrinné choroby (vrodená hypotyreóza, hypofyzárny Cushingov syndróm, Moriakov syndróm); poruchy príjmu potravy. Posúdenie telesných proporcií je dôležité na vylúčenie chondrodysplazie. Existuje mnoho foriem skeletálnej dysplázie (osteochondrodysplazia, disociovaný vývoj chrupavky a vláknitej zložky skeletu, dysostóza atď.). Najbežnejšou formou chondrodysplasie je achondroplasia.
antropometrie
Posúdenie rastu v čase prieskumu. Pre každé dieťa so zakrpateným rastom by pediater mal zostaviť rastovú krivku na percentilných tabuľkách výšky a hmotnosti zostavenú z meraní týchto parametrov v reprezentatívnej skupine detí danej národnosti. Až do dvoch rokov sa výška dieťaťa meria v ľahu nad 2 roky - pomocou stojaceho metra.
Prognóza rastu. Konštrukcia a analýza rastovej krivky dieťaťa s prihliadnutím na hranice jeho konečného rastu vypočítané na základe priemerného rastu rodičov. Ak je odhadovaný konečný rast dieťaťa v čase vyšetrenia, berúc do úvahy kostný vek, pod limitom vypočítaného intervalu konečného rastu, mali by sme hovoriť o patologickom zakrpatení. Retardácia rastu u detí s deficitom STH sa zvyšuje s vekom a v čase stanovenia diagnózy je rast u týchto detí spravidla viac ako 3 štandardné odchýlky od priemernej populácie pre daný vek a pohlavie pasu..
Tempo rastu. Okrem ukazovateľov absolútneho rastu je dôležitým parametrom miera rastu. Je to veľmi citlivý ukazovateľ aj tých najmenších zmien v dynamike rastu dieťaťa, ktorá odráža rast stimulujúce účinky (napríklad počas liečby somatropínom, pohlavné hormóny, levotyroxín) a inhibičné (napríklad progresívny rast kraniofaryngiómov). Miera rastu sa počíta na 6 mesiacov 2-krát do roka. U detí s deficitom STH je miera rastu zvyčajne nižšia ako tretí percentil a nepresahuje 4 cm / rok.
Röntgenové štúdie
Stanovenie veku kostí. Nedostatok STH je charakterizovaný výrazným oneskorením medzi kostným vekom a pasovým vekom (viac ako 2 roky). Na stanovenie veku kostí sa používajú metódy podľa Grohlicha a Pyla alebo Tannera a Whitehouse. Ukazovatele rýchlosti rastu a kostného veku sú jedným z odlišných diagnostických znakov trpasličieho trpaslíka a spomalenia rastu ústavy a sexuálneho vývoja..
Röntgen lebky. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie lebky, aby sa vyhodnotil tvar a veľkosť tureckého sedla a stav kostí lebky. S nedostatkom STH je turecké sedlo často malé. Pri kraniofaryngióme sa pozorujú charakteristické zmeny v tureckom sedle: riedenie a pórovitosť stien, rozšírenie vstupu, supraselárne alebo intraselulárne ložiská kalcifikácie. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom, zosilnením odtlačkov prstov je viditeľná divergencia kraniálnych stehov.
CT a MRI mozgu. Morfologické a štrukturálne zmeny v prítomnosti deficitu STH zahŕňajú hypopláziu hypofýzy, prasknutie alebo rednutie hypofýzy, ektopiu neurohypofýzy, prázdne turecké sedlo. CT a MRI sú indikované na podozrenie na akúkoľvek intrakraniálnu patológiu (objemová tvorba). Je vhodné, aby použitie MRI u detí pred začiatkom liečby somatropínom bolo širšie ako predtým, aby sa vylúčila volumetrická výchova aj pri absencii neurologických príznakov..
Laboratórna diagnostika
Jedno meranie GH v krvi nemá žiadnu diagnostickú hodnotu kvôli pulznej povahe sekrécie GH a pravdepodobnosti dosiahnutia extrémne nízkych (nulových) bazálnych hodnôt aju zdravých detí. V tomto ohľade sa používajú iné metódy - štúdium rytmu sekrécie GH, hodnotenie stimulovanej sekrécie GH, meranie hladín IGF a proteínov viažucich IGF, meranie vylučovania STH močom.
Posúdenie rytmu a integrovanej dennej sekrécie STH. Diagnostické kritérium pre nedostatok STH sa považuje za spontánnu spontánnu sekréciu hormónov denne menšiu ako 3,2 ng / ml. Veľmi informatívne je aj vymedzenie integrovaného nočného fondu STH, ktorý je u detí s deficitom STH nižší ako 0,7 ng / ml. Pretože spontánnu dennú sekréciu STH je možné študovať iba pomocou špeciálnych katétrov, ktoré umožňujú odoberať vzorky krvi každých 20 minút počas 12-24 hodín, táto metóda sa v klinickej praxi bežne nepoužíva..
Stimulačné testy. Tieto vzorky sú založené na schopnosti rôznych látok stimulovať sekréciu a uvoľňovanie STH somatotropnými bunkami. Najbežnejšie testy sú s inzulínom, klonidínom, somatorelínom, arginínom, levodopou, pyridostigmínom. Ktorákoľvek z týchto stimulantov spôsobuje významné uvoľňovanie STH (nad 10 ng / ml) u 75–90% zdravých detí. Úplný deficit STH je diagnostikovaný na svojej úrovni po stimulácii nižšej ako 7 ng / ml, parciálny nedostatok - pri hladinách od 7 do 10 ng / ml. Test so somatorelínom sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky medzi primárnym deficitom hypofýzy a hypotalamu STH. Používajú sa aj kombinované stimulačné testy: levodopa + propranolol, glukagón + propranolol, arginín + inzulín, somatorelín + atenolol; progestogény + inzulín + arginín.
Na súčasné vyhodnotenie niekoľkých funkcií hypofýzy je vhodné vykonávať kombinované testy s rôznymi stimulátormi a rôznymi liberínmi: inzulín + protirelín + gonadorelín, somatorelín + protirelín + gonadorelín, somatorelín + kortikolín + gonadorelín + protirelín. Napríklad pri testovaní so somatorelínom, protirelínom a gonadorelínom, nízka bazálna hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a voľného tyroxínu v kombinácii s neprítomnosťou alebo inhibovaným uvoľňovaním hormónu stimulujúceho štítnu žľazu naznačuje sprievodné sekundárne hypotyreoidizmus a neprítomnosť uvoľňovania gonadotropínov v kombinácii s týmito nízkymi hladinami hormónov gonadoliberínu o sekundárnom hypogonadizme.
Nevyhnutnou podmienkou na vykonanie stimulačných testov je euthyroidizmus. U obéznych detí sa pozoruje znížená odpoveď na stimuláciu. Všetky vzorky sa uskutočňujú na lačný žalúdok v polohe na chrbte. Uistite sa, že máte lekára. Kontraindikáciou pre test s inzulínom je hypoglykémia nalačno (hladina glukózy v krvi menej ako 3,0 mmol / l), adrenálna insuficiencia, ako aj anamnéza epilepsie alebo prebiehajúca antiepileptická lieková terapia. Pri testovaní s klonidínom je možný pokles krvného tlaku a silná ospalosť. Test s levodopou v 20–25% prípadov môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním..
Vylučovanie STH močom. Vylučovanie GH močom je u zdravých detí výrazne vyššie ako u detí s deficitom GH a idiopatickou retardáciou rastu. Nočné vylučovanie STH močom koreluje s denným vylučovaním, a preto je vhodné študovať iba rannú časť moču. Tento spôsob hodnotenia sekrécie STH sa však v klinickej praxi ešte nestal bežným. Je to spôsobené skutočnosťou, že koncentrácia GH v moči je veľmi nízka (pod 1% úrovne GH v krvi) a na ich meranie sú potrebné citlivé metódy..
Meranie IGF a IGF-väzbových proteínov.
Hladiny IGF-I a IGF-II sú najvýznamnejšie ukazovatele v diagnostike nedostatku STH u detí. Nedostatok GH jasne koreluje so zníženými hladinami IGF-I a IGF-II v krvnej plazme. Vysoko informačným ukazovateľom je aj hladina IGF-väzbového proteínu typu 3 (IFRSB-3). Jeho hladina v krvi je znížená u detí s deficitom STH.

liečba

Na liečbu nedostatku rastového hormónu sa používa hormonálna terapia pomocou rekombinantného (syntetického) rastového hormónu - somatotropínu. V súčasnosti Rusko prešlo klinickými štúdiami a schválilo použitie nasledujúcich preparátov somatropínu: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Dánsko); Humatrop (Lilly Francúzsko, Francúzsko); genotropín (Pfizer Health AB, Švédsko); Saizen (farmaceutický priemysel Serano S. p. A., Taliansko); Rastan (Pharmstandard, Rusko). Somatropín nie je predpísaný pre uzavreté rastové oblasti, zhubné nádory, progresívne zvýšenie intrakraniálnych nádorov. Relatívna kontraindikácia je cukrovka. Pred liečbou je potrebné opraviť intrakraniálne lézie a ukončiť protinádorovú liečbu. Dávky a spôsoby podávania somatropínu Pri liečbe hypofýzy u detí existuje jasný vzťah „účinok zvyšujúci dávku“, zvlášť výrazný v prvom roku liečby. Odporúčaná štandardná dávka somatropínu pri liečbe klasického deficitu STH je 0,1 IU / kg / deň (0,033 mg / kg / deň) subkutánne, denne o 20:00 - 22:00. Miesta zavedenia: plecia, boky, predná brušná stena. Frekvencia podávania je 6 - 7 injekcií týždenne. Predpokladá sa, že tento režim je približne o 25% účinnejší ako 3 intramuskulárne injekcie za týždeň..
Indikácie a kontraindikácie
Indikácia vymenovania somatropínu sa považuje za potvrdenú laboratórnymi a inštrumentálnymi diagnostickými metódami pri nedostatku STH v genéze hypofýzy alebo hypotalamu-hypofýzy. Liečba pokračuje až do uzavretia rastových zón alebo do dosiahnutia spoločensky prijateľného rastu..
Účinnosť liečby somatropínom
Rýchlosť rastu na začiatku puberty určuje konečný rast pacienta. Preto by sa liečba somatropínom mala zamerať na normalizáciu rastu do začiatku puberty. Na dosiahnutie odhadovaného konečného rastu je potrebné včasné odhalenie a včasné začatie liečby nedostatku GH. Účinnosť liečby somatropínom nezávisí iba od dávky a spôsobu podania, ale tiež od stavu pacienta pred začatím liečby. Klinické dôkazy naznačujú, že celková účinnosť liečby je vyššia u malých detí, s nižšou rýchlosťou rastu pred liečbou, s väčšou retardáciou rastu a dozrievaním kostí, s veľkým deficitom STH..
Liečba somatropínom sa zvyčajne zastaví, keď je rýchlosť rastu nižšia ako 2 cm / rok alebo s kostným vekom vyšším ako 14 rokov u dievčat a viac ako 16–17 rokov u chlapcov.
Kritériom účinnosti terapie je zvýšenie rýchlosti rastu niekoľkokrát oproti pôvodnému. Maximálna rýchlosť rastu - od 8 do 15 cm / g - sa pozoruje v prvom roku liečby, najmä v prvých 3-6 mesiacoch. V druhom roku liečby sa rýchlosť znížila na 5 až 6 cm / g. Miera rastu v druhom a treťom roku liečby sa významne nelíši.
Počas liečby somatropínom sa okrem zvýšenia lineárneho rastu zaznamenávajú aj pozitívne zmeny v hormonálnom, metabolickom a duševnom stave pacientov. Anabolické, lipolytické a kontra-účinky somatropínu sa prejavujú zvýšením svalovej sily, zlepšením prietoku krvi obličkami, zvýšením srdcového výdaja, zvýšením absorpcie vápnika v črevách a mineralizáciou kostí..
Účinok na metabolizmus uhľohydrátov
Liečba detí s deficitom STH somatropínom nezvyšuje riziko cukrovky. Napriek tomu sa pri dlhodobej liečbe odporúča pravidelne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov (pozri tabuľku. 2). Pri dlhodobom používaní veľkých dávok somatropínu u detí bez klasického deficitu STH a so sprievodným diabetom mellitus sa môže priebeh diabetu zhoršiť..
Účinok na hormonálny stav
Liečba somatropínom môže vyvolať klinický prejav latentnej hypotyreózy. Z tohto hľadiska je potrebné monitorovať funkčný stav štítnej žľazy.
Závažné vedľajšie účinky
Pri liečbe somatropínom sú vedľajšie účinky veľmi zriedkavé. Zahŕňajú benígnu intrakraniálnu hypertenziu, prepubertálnu gynekomastiu, artralgiu a zadržiavanie tekutín. Na ich identifikáciu postačuje starostlivo zhromaždená anamnéza a dôkladné vyšetrenie. Na odstránenie vedľajších účinkov môže byť potrebné dočasné zníženie dávky alebo dočasné prerušenie somatropínu..


Ak máte viac ako 40 rokov, odporúčame vám prečítať si článok Rastový hormón a starnutie - o účinku znižovania rastového hormónu na telo.

Somatomedín C

Somatomedín C (inzulínový rastový faktor 1, IGF-1) je peptid vylučovaný do pečene, chrupavky a kostného tkaniva. IGF-1 stimuluje syntézu proteoglykánov, ktoré prispievajú k zvýšeniu organickej matrix kosti, aktivuje glykolýzu a oxidáciu glukózy vo svalovom a tukovom tkanive a je silným inhibítorom apoptózy. Syntéza IGF-1 koreluje s hladinou tyroxínu a inzulínu. Hlavným faktorom určujúcim hladinu IGF-1 je STH, ktorého sekréciu somatomedín C inhibuje princíp spätnej väzby. V klinickej praxi je štúdia IGF-1 dôležitá pre hodnotenie rastovej funkcie hypofýzy. Koncentrácia IGF-1 u detí v období aktívneho rastu je vyššia ako u dospelých, u starších je znížená. Na udržanie normálnej hladiny somatomedínu C u detí a dospelých je potrebná normálna strava, pri dlhodobom hladovaní hladina IGF-1 v krvi významne klesá.

Indikácie pre štúdiu

  • Diagnostika porúch rastu;
  • monitorovanie liečby akromegálie a zakrpatenia;
  • posúdenie zmien výmenného stavu.
  • nanizmus;
  • hypopituitarizmus;
  • hypotyreóza;
  • hepatitída, cirhóza;
  • patológia obličiek;
  • hladovania;
  • anorexia nervosa;
  • nedostatok vitamínu D;
  • príjem androgénov, dexametazónu.

Pokračovaním v používaní našej stránky súhlasíte so spracovaním súborov cookie, užívateľských údajov (informácie o umiestnení; typ a verzia OS; typ a verzia prehliadača; typ rozlíšenia zariadenia a obrazovky; zdroj, z ktorého používateľ prišiel na web; z ktorého webu alebo prostredníctvom ktorého reklama, jazyk operačného systému a prehliadača, na ktoré stránky používateľ kliká a ktoré tlačidlá; adresa IP) s cieľom prevádzkovať web, vykonávať nové zacielenie a vykonávať štatistický prieskum a preskúmania. Ak nechcete, aby sa vaše údaje spracúvali, opustite web.

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a starostlivosti o ľudí, 1998 - 2020

Sídlo spoločnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Nadšenci diaľnice“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračovaním v používaní našej stránky súhlasíte so spracovaním súborov cookie, užívateľských údajov (informácie o umiestnení; typ a verzia OS; typ a verzia prehliadača; typ rozlíšenia zariadenia a obrazovky; zdroj, z ktorého používateľ prišiel na web; z ktorého webu alebo prostredníctvom ktorého reklama, jazyk operačného systému a prehliadača, na ktoré stránky používateľ kliká a ktoré tlačidlá; adresa IP) s cieľom prevádzkovať web, vykonávať nové zacielenie a vykonávať štatistický prieskum a preskúmania. Ak nechcete, aby sa vaše údaje spracúvali, opustite web.

Rastový faktor podobný inzulínu (IGF-1, somatomedín C), krv

- krv sa odoberá ráno na lačný žalúdok (môžete piť čistú nehybnú vodu);

- 30 minút pred štúdiom je potrebné vylúčiť fyzický a emocionálny stres.

Testovaný materiál: Odber krvi

Inzulínový rastový faktor (IGF, somatomedín C) - hormón, ktorý sa tvorí v pečeni a svaloch, je mediátorom rastového hormónu (rastový hormón, SG). Rastový hormón je produkovaný hypofýzou (endokrinnou žľazou umiestnenou v spodnej časti mozgu), po ktorej jeho hlavná časť vstupuje do pečene, kde stimuluje produkciu inzulínu podobného rastového faktora. IGF z pečene vstupuje do krvného riečišťa, odkiaľ sa transportuje pomocou špeciálnych proteínových nosičov do orgánov a tkanív, kde stimuluje rozvoj svalov, kostí a spojivového tkaniva..

Hladina IGF v krvi priamo závisí od veku osoby. V ranom detstve je jeho koncentrácia v krvi malá. S vekom sa zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty počas puberty, po ktorej dochádza k postupnému znižovaniu hladiny somatomedínu..

Koncentrácia IGF v krvi počas tehotenstva sa postupne zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Pretože koncentrácia rastového hormónu počas dňa kolíše (jeho uvoľňovanie do krvi sa vyskytuje nerovnomerne niekoľkokrát za deň, maximálna koncentrácia sa zvyčajne určuje v noci), je ťažké určiť jeho hladinu v krvi. Preto na vyhodnotenie narušenia produkcie rastového hormónu je vhodnejšie určiť koncentráciu IGF, ktorého hladina zostáva počas dňa relatívne konštantná..

Nedostatočné množstvo IGF a v dôsledku toho rastový hormón môžu byť spôsobené nedostatkom výživy, obličiek, pečene, hypopituitarizmu (choroba, pri ktorej dochádza k zníženiu alebo úplnému zastaveniu produkcie hormónov hypofýzou)..

Deficit IGF v ranom detstve môže viesť k oneskoreniu rastu a vývoja dieťaťa, zatiaľ čo u dospelých s nedostatkom IGF sa zvyčajne pozoruje pokles hustoty kostí, nedostatočný rozvoj svalov a zmena v zložení tukov..

Nadmerný obsah somatomedínu C je príčinou gigantizmu u detí a akromegálie u dospelých. S gigantizmom dochádza u detí k nadmernému rastu kostí, čo vedie k abnormálne vysokému rastu a zväčšeniu rúk a nôh do veľmi veľkých rozmerov. Akromegália je ochorenie, pri ktorom dochádza k zväčšovaniu a rozširovaniu kostí rúk, nôh, tváre, vnútorných orgánov, ktoré často vedie k ochoreniu srdca a môže spôsobiť smrť v dôsledku kardiomyopatie - poškodenie srdcového svalu (myokard) a zhoršená funkcia.

Najčastejšou príčinou zvýšenia koncentrácie rastového hormónu (a v dôsledku toho IGF) je nádor hypofýzy, ktorý sa dá odstrániť chirurgicky, lekársky alebo chemoterapiou. Pri odstraňovaní nádoru sa táto analýza používa na monitorovanie úspešného výsledku operácie (ak nádor nie je úplne odstránený, hladina IGF sa zvýši) a na identifikáciu možných relapsov..

Analýza určuje koncentráciu inzulínu podobného rastového faktora (IGF) v krvi (ng / ml)..

metóda

Metóda IHLA (imunochemiluminiscenčná analýza) je jednou z najpokročilejších laboratórnych diagnostických metód. Metóda je založená na imunologickej reakcii, pri ktorej sa v štádiu identifikácie požadovanej látky (rastový faktor podobný inzulínu) k nej pridávajú fosfory - látky, ktoré žiaria v ultrafialovom svetle. Úroveň luminiscencie sa meria na špeciálnych zariadeniach s luminometrom. Tento ukazovateľ je úmerný koncentrácii analytu..

Referenčné hodnoty - normálne
(Inzulínový rastový faktor (IGF-1, somatomedín C), krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženia ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória.!

VekNormálna hodnota
Menej ako 7 dní0 - 26 ng / ml
7-15 dní0 - 41 ng / ml
15 dní - 1 rok55 - 327 ng / ml
1-2 roky51 - 303 ng / ml
2-3 roky49 - 289 ng / ml
3-4 roky49 - 283 ng / ml
4 - 5 rokov50 - 286 ng / ml
5-6 rokov52 - 297 ng / ml
6-7 rokov57 - 316 ng / ml
7-8 rokov64 - 345 ng / ml
Vo veku 8 - 9 rokov74 - 388 ng / ml
9-10 rokov88 - 452 ng / ml
10 - 11 rokov111 - 581 ng / ml
Vo veku 11 - 12 rokov143 - 693 ng / ml
12 - 13 rokov183 - 850 ng / ml
Vo veku 13 - 14 rokov220 - 972 ng / ml
Vo veku 14 - 15 rokov237 - 996 ng / ml
16 rokov226 - 903 ng / ml
16 - 17 rokov193 - 731 ng / ml
Vo veku 17 - 18 rokov163 - 584 ng / ml
Vo veku 18 - 19 rokov141 - 483 ng / ml
Vo veku 19 - 20 rokov127 - 424 ng / ml
20-25 rokov116 - 358 ng / m
Vo veku 25 - 30 rokov117 - 329 ng / ml
Vo veku 30 - 35 rokov115 - 307 ng / ml
Vo veku 35 - 40 rokov109 - 284 ng / ml
Vo veku 40 - 45 rokov101 - 267 ng / ml
Vo veku 45 - 50 rokov94 - 252 ng / ml
Vo veku 50 - 55 rokov87 - 328 ng / ml
Vo veku 55 - 60 rokov81 - 225 ng / ml
Vo veku 60 - 65 rokov75 - 212 ng / ml
Vo veku 65 - 70 rokov69 - 200 ng / ml
Vo veku 70 - 75 rokov64 - 188 ng / ml
Vo veku 75 - 80 rokov59 - 177 ng / ml
Vo veku 80 - 85 rokov55 - 166 ng / ml

indikácia

- prítomnosť príznakov nedostatku rastového hormónu u detí (zakrpatený rast);

- prítomnosť príznakov nedostatku rastového hormónu u dospelých - znížená hustota kostí, únava, nepriaznivé zmeny v zložení tuku, nízka vytrvalosť pri fyzickej námahe (test IGF nie je špecifický pre pacientov s takýmito príznakmi, pretože nedostatok rastového hormónu a IGF sú zriedka príčinou týchto stavov) ;

- podozrenie na nízku hypofýzu;

- prítomnosť príznakov gigantizmu u detí alebo akromegálie u dospelých;

- po chirurgickom zákroku na odstránenie rastového hormónu produkujúceho nádor (na potvrdenie, že bol úplne odstránený);

- pri liečení liekom alebo ožarovaním, ktoré sa zvyčajne vykonáva po operácii na odstránenie nádoru;

- na niekoľko rokov po operácii, aby sa odstránil nádor, aby sa kontrolovala tvorba rastového hormónu a zabránilo sa možným relapsom.

Zvýšiť hodnoty (pozitívne)

Zvýšená hladina IGF sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a chorobách:

- akromegália (choroba sprevádzaná zväčšením rúk, nôh, lebky, najmä jej prednej časti);

- Itsenko-Cushingov syndróm (charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom, zvýšenou telesnou hmotnosťou, osteoporózou. Ženy majú hirsutizmus (vlasy mužského typu), u mužov sa môže vyvinúť impotencia);

- užívanie drog (androgény, klonidín, dexametazón).

Znížiť (negatívne)

Znížená hladina IGF sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a chorobách:
- nanizmus;

- hypopituitarizmus (choroba, pri ktorej dochádza k zníženiu alebo úplnému zastaveniu tvorby hormónov hypofýzou);

- hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);

- trpaslík Larona (dedičná choroba charakteristická pre deti narodené z úzko príbuzných manželstiev. Prejavuje sa to spomalením rastu u detí a zakrpatením dospelých);

Rastový faktor podobný inzulínu: funkcie, norma a odchýlky

Väčšina vie, že rastový hormón, ktorý produkuje „vodič“ endokrinného systému hypofýzou, je zodpovedný za vývoj a rast tela. Málokto však vie, že hypofyzárny somatotropín nemá priamy vplyv na bunky. Na to, aby mohol plniť svoje funkcie, je potrebný „sprostredkovateľ“ - rastový faktor podobný inzulínu (somatomatidín C). Ide o tento hormón, o ktorom sa bude hovoriť v článku. Táto téma je tiež zaujímavá, pretože vzpieraní športovci a kulturisti používajú syntetický analóg hormonálneho inzulínu podobného rastového faktora na budovanie svalov a spaľovanie prebytočného podkožného tuku, čo zvyšuje ich úľavu..

Pozadie

Od polovice minulého storočia sa začal aktívny výskum hypofyzárneho somatropínu a jeho účinkov na organizmus. Potom sa ukázalo, že tento hormón nemá priamy vplyv na bunky nášho tela. A pracuje iba v spojení so somatomedínom - inzulínovým rastovým faktorom (IGF 1 alebo C).

V roku 1978 boli objavení traja takí sprostredkovatelia - IGF 1 (C), IGF 2 (B), IGF 3 (A). V našom tele však funkciu dodávania somatropínu vykonáva iba inzulínový rastový faktor 1 (C).

V rovnakom čase sa začala štúdia použitia tohto hormónu v športe.

Ako a kde sa vytvára?

Inzulínu podobný rastový faktor (IGF 1) je jednoduchý proteín, ktorý pozostáva zo sekvencie 70 aminokyselín s tromi disulfidovými mostíkmi. Svojou štruktúrou a jednou z funkcií je podobný inzulínu (hormónu pankreasu) - IGF sa podieľa aj na výmene glukózy v tele..

Inzulínový rastový faktor (somatomedín) a somatotropín (hypofyzárny rastový hormón) spolu úzko súvisia a tvoria jeden kaskádový komplex GR / IGF. Hormonálny somatotropín vstupuje do pečene s krvným obehom, kde pod vplyvom hepatocytov začína syntéza somatomedínu. A samotný rastový hormón hypofýzy je v tele neutralizovaný do 1,5 hodiny.

Ďalej je v tele prenášaný inzulínový rastový faktor s krvou, ktorý sa podieľa na procesoch rastu, vývoja a diferenciácie buniek..

Nedávno boli objavené bunkové mechanizmy, ktoré dokázali, že akákoľvek bunka v našom tele môže nezávisle nahradiť nedostatok tohto rastového faktora, pokiaľ nie je dostatočne syntetizovaný pečeňovými bunkami..

Od narodenia do smrti

V krvi novorodencov už existuje nízka koncentrácia inzulínu podobného rastového faktora (norma pre rôzne vekové skupiny je uvedená v tabuľke)..

Norma somatomedínu v krvi, ng / ml

Deti od 1 do 5 rokov

Deti od 5 do 10 rokov

Ľudia nad 60 rokov

Ďalej jeho množstvo v krvi stúpa. Maximálna koncentrácia sa dosiahne počas puberty. Až do 40 rokov je hladina tohto hormónu v ľudskom tele viac-menej konštantná, ale do veku 50 rokov dosahuje minimum a naďalej klesá (graf nižšie).

Komunikácia s inými hormónmi

Kaskáda somatotropínu a somatomedínu je regulovaná spätnou väzbou. To znamená, že ak sa zníži hladina rastového faktora podobného inzulínu, zvýši sa úroveň produkcie rastového hormónu hypofýzou. A naopak.

Okrem toho, iné hormóny v našom tele tiež ovplyvňujú úroveň syntézy IGF 1 hepatocytmi. Syntézu somatomedínu zvyšuje inzulín, hormóny pohlavných orgánov, hormóny štítnej žľazy štítnej žľazy. Ak je hladina inzulínu podobného rastového faktora 1 znížená, vznikajú nadobličkové hormóny (glukokortikosteroidy) a ďalšie steroidné hormóny.

Funkcie somatomedínu

Ako už bolo uvedené, IGF 1 pôsobí na všetky bunky nášho tela a poskytuje fyziologické účinky hlavného rastového hormónu rastového hormónu. Jeho účinok je však najvýraznejší na svalové a kostné tkanivo, a to:

  • Somatomedín poskytuje zvýšenie svalovej hmoty.
  • Posilňuje srdcové svaly.
  • Zlepšuje absorpciu chondroitínu a glukozamínu, ktoré zabezpečujú tvorbu a mladosť kĺbov.
  • Podporuje procesy regenerácie tkanív. Okrem toho je dokázané, že aj nervové tkanivo reaguje s regeneračnými procesmi na pôsobenie tohto hormónu.
  • Bol zistený vzťah medzi úrovňou somatomedínu a vývojom procesov starnutia. Je to kvôli jeho schopnosti spomaľovať bunkovú apoptózu (prirodzená smrť)..

Znížený IGF

Nízka hladina somatomedínu v krvi vedie k mnohým nezvratným patológiám vrátane:

  • Trpaslík (dwarfizmus) sa vyvíja, keď je u detí nedostatok inzulínu podobného rastového faktora.
  • Oslabené svalové tkanivo, znížená funkcia niektorých vnútorných orgánov (predovšetkým pečeň, obličky).
  • Oslabenie kostí, krehkosť kostí.
  • Zmeny štruktúry tukového tkaniva.

Nasledujúce faktory môžu viesť k zníženiu produkcie somatomedínu:

  • Ochorenie pečene vrátane cirhózy.
  • Ochorenie obličiek.
  • Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).
  • Nedostatok spánku. Somatotropín sa v hypofýze vytvára cyklami, hlavne počas hlbokého spánku v noci.
  • Podvýživa, anorexia.
  • Užívanie niektorých hormonálnych liekov.

Odstránením príčin hormonálneho zlyhania sa obnoví normálna hladina somatomedínu v tele.

Okrem toho je pri nízkej hladine somatomedínu dôležité kontrolovať koncentráciu iných hormónov v tele.

Nízke u dieťaťa

Takéto podmienky v detstve nie sú kritické, ale napriek tomu vedú k oneskoreniu duševného a fyzického rozvoja. Najprv je potrebné zistiť príčiny nízkej koncentrácie tohto hormónu.

Na zvýšenie hladiny somatomedínu sa môžu použiť vitamínové komplexy založené na vápniku a mineráloch, ktoré posilňujú kostné tkanivo. Je dôležité sledovať výživu dieťaťa - musí byť vyvážená a musí obsahovať mliečne výrobky, vajcia, červené a biele mäso.

Okrem toho je dôležité dať telu dieťaťa uskutočniteľnú fyzickú aktivitu. Stimuluje rozvoj a tvorbu svalov a kostí..

Zvýšená úroveň IGF

Prebytok tohto hormónu nie je o nič menej nebezpečný ako jeho nedostatok, čo môže viesť k:

  • Vývoj gigantizmu. Prejavuje sa vo veku 8 až 9 rokov u detí v zrýchlenom raste kostry a jeho disproporcionalite (predĺžené končatiny)..
  • Akromegália je patológia spojená s rastom kostí na šírku s uzavretými rastovými zónami. U detí ide o veľké zbrane a nohy. U dospelých rastú vnútorné orgány a uvoľnené kosti. Ten vedie k zmenám vzhľadu a druhý ku kardiovaskulárnym patológiám (účinok veľkého srdca), zvýšenému krvnému tlaku, riziku cukrovky a zhoršeniu zraku..

Liečba týchto patológií je spojená so zavedením hormónov somatostatínu, ktoré blokujú syntézu rastového hormónu v hypofýze..

V puberte vedie zvýšená koncentrácia IGF k narušeniu fungovania mazových žliaz, mastnej kože a akné..

Zvýšené hladiny IGF môžu byť spôsobené neoplazmami (benígnymi alebo malígnymi) v hypofýze..

Okrem toho nedávne štúdie ukázali, že časté zvyšovanie tejto hladiny hormónov je spojené s rastom rakovinových buniek..

Zvýšený somatomedín je nebezpečný pre dospelých

Po prvé, veľa tohto hormónu v krvi vedie k predčasnému starnutiu. Vysoký IGF zvyšuje riziko vzniku patologických stavov kardiovaskulárneho systému, zvyšuje záťaž pečeňových hepatocytov, preťažuje obličky, vedie k opotrebovaniu orgánov..

Ako už bolo uvedené, vysoká hladina rastového faktora podobného inzulínu vedie k rastu existujúcich nádorov a zvýšenému riziku vývoja nových.

Ak chcete normalizovať hormonálne pozadie, mali by ste do svojej stravy zaradiť potraviny s vysokým obsahom jódu, mäsa, mliečnych výrobkov a rýb. Okrem bielkovín by v potrave mali byť aj rastlinné zložky - zelenina, obilniny z obilnín.

Špecifiká určovania hormonálneho pozadia

Napriek cyklom uvoľňovania somatotropínu je koncentrácia rastového faktora podobného inzulínu v ľudskej krvi konštantná po celý deň. Tento indikátor je nepriamym ukazovateľom aktivity hypofyzárneho somatotropínu s vysokou úrovňou spoľahlivosti a spoľahlivosti. Pri príprave na darovanie krvi na analýzu je však potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Materiál na analýzu je venózna krv, ktorá sa podáva ráno (od 07:00 do 10:00)..
  • 8-12 hodín pred týmto nemôžete jesť. Môžete piť iba vodu.
  • Nikotín a alkohol v krvi môžu skresliť výsledok analýzy.
  • Je potrebné vylúčiť užívanie iných ako životne dôležitých liekov..
  • Deň pred analýzou je potrebné zdržať sa fyzickej aktivity.

Moderná medicína má tiež k dispozícii rýchle testy na zistenie úrovne rastového faktora podobného inzulínu. Ich výsledky však majú nižší stupeň presnosti a spoľahlivosti..

IGF LR3 a IGF DES

Vo športovej farmakológii sa používajú dva typy inzulínu podobných rastových faktorov, ktoré sú navrhnuté špeciálne pre profesionálov s anabolickými účinkami..

IGF LR3 - proteín, ktorý sa skladá z 83 aminokyselín, vo svojej aktivite je dvakrát vyšší ako IGF 1. Účinne inhibuje spotrebu glukózy bunkami a núti spaľovať tukové zásoby..

IGF DES - proteínová molekula 67 aminokyselín, 10-krát účinnejšia ako IGF 1. Používa sa na lokálne vstrekovanie do svalov, čo prispieva k zvýšeniu (hyperplázii) svalových vlákien.

Tieto hormóny vôbec neovplyvňujú svalovú silu, ale prispievajú k ich zvýšeniu v rozvinutom tréningovom režime..

Za zmienku stojí, že bez vedľajších účinkov by to tu nemohlo urobiť. Medzi ne patrí zníženie hladín testosterónu a zvýšenie hladín estrogénov u mužov, stimulácia nielen rastu svalov, ale aj nádorov (ak existujú), zvýšená potreba kyslíka v myokarde môže viesť k jeho kolapsu.

V súčasnosti prebieha výskum využívania týchto anabolických hormonálnych doplnkov. A pri výbere vlastného kurzu prijímania rastových hormónov a plánu odbornej prípravy by ste sa mali spoľahnúť na odporúčania skúsených trénerov a športových lekárov..

Zhrnúť

Rastový hormón (somatotropín) a inzulínový rastový faktor (somatomedín) hrajú dôležitú úlohu v regulácii tela počas celého života. Nedávne štúdie ukázali, že približná maximálna koncentrácia IGF v krvi starších ľudí poskytuje aktívnejší životný štýl a pohodu..

Všetko je v našom tele prepojené a zdravá, vyvážená strava, uskutočniteľná fyzická aktivita, zdravý životný štýl bez zlých návykov sú kľúčom k normálnemu hormonálnemu pozadiu vášho tela..

Somatomedín-C v krvi

Inzulínu podobný rastový faktor 1 (somatomedín-S, IPF-1, IGF-1) je proteín zo skupiny inzulínových rastových faktorov, hlavného endokrinného mediátora rastového hormónu. Stanovenie somatomedínu-C sa vykonáva v kombinácii s glukózou v krvi, testom glukózovej tolerancie, somatotropnými a adrenokortikotropnými hormónmi. Uskutočňuje sa štúdia množstva inzulínu podobného rastového faktora 1, aby sa identifikovali príčiny abnormálneho rastu a vyhodnotil sa funkčný stav hypofýzy. Na analýzu inzulínu podobného rastového faktora 1 sa používa žilové krvné sérum. Pri stanovení somatomedínu-C v krvi sa spravidla používa metóda imunochemiluminiscenčnej analýzy. Normálne hodnoty inzulínu podobného rastového faktora 1 v krvi sa veľmi líšia v rôznych vekových skupinách. Termín analýzy do 2 pracovných dní.

Inzulínu podobný rastový faktor 1 (somatomedín-S, IPF-1, IGF-1) je proteín zo skupiny inzulínových rastových faktorov, hlavného endokrinného mediátora rastového hormónu. Stanovenie somatomedínu-C sa vykonáva v kombinácii s glukózou v krvi, testom glukózovej tolerancie, somatotropnými a adrenokortikotropnými hormónmi. Uskutočňuje sa štúdia množstva inzulínu podobného rastového faktora 1, aby sa identifikovali príčiny abnormálneho rastu a vyhodnotil sa funkčný stav hypofýzy. Na analýzu inzulínu podobného rastového faktora 1 sa používa žilové krvné sérum. Pri stanovení somatomedínu-C v krvi sa spravidla používa metóda imunochemiluminiscenčnej analýzy. Normálne hodnoty inzulínu podobného rastového faktora 1 v krvi sa veľmi líšia v rôznych vekových skupinách. Termín analýzy do 2 pracovných dní.

Inzulínový rastový faktor 1 je monomérny peptid, ktorý sa syntetizuje hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere vo svaloch a chrupavkách. Produkcia somatomedínu-C je stimulovaná najmä príjmom potravy a rastovým hormónom. Rovnako ako inzulín, rastový faktor 1 podobný inzulínu sa podieľa na absorpcii glukózy a aminokyselín svalovým a tukovým tkanivom. Somatomedín-C je kódovaný génom IGF1 a obsahuje 70 aminokyselín spojených intermolekulárnymi mostíkmi. Produkcia hormónu uvoľňujúceho rastový hormón a rastového hormónu v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme závisí od hladiny tohto proteínu. Vysoký obsah IPF-1 vedie k zníženiu sekrécie hormónov a naopak naopak k zvýšeniu jeho syntézy. Regulácia hormónu uvoľňujúceho rastový hormón a rastového hormónu somatomedín-C však môže byť spomalená nedostatkom príjmu proteínov v ľudskom tele s jedlom, zníženou odpoveďou na receptory a necitlivosťou na somatotropíny..

Zistilo sa, že úroveň syntézy inzulínu podobného rastového faktora 1 hepatocytmi okrem samotného rastového hormónu je ovplyvňovaná inzulínom, hormónmi štítnej žľazy a pohlavnými hormónmi. Zvyšujú produkciu IGF-1 v pečeňovom tkanive. Glukokortikosteroidy naopak inhibujú produkciu zlúčeniny. Hlavnými funkciami IPF-1 sú stimulácia rastu a proliferácie tkanív, ovplyvňovanie rýchlosti puberty, inhibícia programovanej bunkovej smrti, ochrana kardiomyocytov pred starnutím, aktivácia inzulínových receptorov.

Pediatrickí a dospelí endokrinológovia predpisujú krvný test na inzulínový rastový faktor 1. Stanovenie somatomedínu-C sa používa na diagnostikovanie príčin nízkeho alebo veľmi vysokého rastu, ako aj nesúlad kostného veku pacienta s cieľom monitorovať účinnosť liečby liekmi obsahujúcimi somatotropín. Lekári a onkológovia používajú analýzu rastového faktora 1 podobného inzulínu po zásahu do hypofýzy, aby vylúčili možnosť opakovaného rastu buniek syntetizujúcich nadbytok rastového hormónu..

indikácia

Krvný test na somatomedín-C je predpísaný deťom so známkami zakrpateného rastu alebo prejavmi gigantizmu. Štúdium inzulínu podobného rastového faktora 1 pre dospelých sa vykonáva s rýchlou únavou, zníženou výdržou pri fyzickej námahe, zníženou hustotou kostí, atrofickými zmenami vo svalovom tkanive a porušením lipidového zloženia krvi. Takéto príznaky môžu naznačovať nedostatok produkcie rastového hormónu, rozvoj hypopituitarizmu.

Stanovenie inzulínu podobného rastového faktora 1 v krvi sa uskutočňuje u dospelých s proliferáciou kostí a chrupaviek v nose, kardiomegáliou v kombinácii s malígnou hypertenziou, cukrovkou 2. typu a bolesťou kĺbov. Tieto prejavy sú charakteristické zvýšenou sekréciou rastového hormónu s adenómom hypofýzy. Štúdium somatomedínu-C v krvi sa vykonáva aj po odstránení nádoru hypofýzy. Spravidla sa v pooperačnom období predpisuje drogová a radiačná terapia. Výsledky analýzy nám umožňujú kontrolovať produkciu rastového hormónu a včas odhaliť recidívu nádoru. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre analýzu rastového faktora podobného inzulínu 1.

Príprava a odber krvi

Odber krvi na somatomedíne-S sa vykonáva v miestach odberu vzoriek biomateriálov štátnych a súkromných laboratórií. Krvným testom by sa malo vyhnúť počas prechladnutia, pretože sú možné nesprávne výsledky. Po dobu 8-12 hodín musíte prestať jesť. Možné dodanie biologického materiálu vo dne po štvorhodinovom pôste. V predvečer analýzy sa odporúča vylúčiť športový tréning a stresové podmienky, odmietnuť alkoholické nápoje. Po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom by ste nemali užívať lieky, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú výsledky štúdie. Prestať fajčiť do hodiny pred odberom krvi.

Na vykonanie testu rastového faktora 1 podobného inzulínu odoberie zdravotnícky pracovník niekoľko žíl krvi zo žily. Údaje o pacientovi sa zaznamenávajú do denníka alebo elektronickej databázy. Skúmavka s biomateriálom je označená a umiestnená do špeciálnej nádoby. Krv sa do niekoľkých hodín dopraví do biochemického laboratória. Pri určovaní laboratória IGF-1 sú najbežnejšie používané metódy rádioimunitné a enzýmové imunotesty, imunochemiluminiscenčná analýza.

Imunochemiluminiscenčná analýza je založená na imunitných odpovediach antigénov. V procese izolácie inzulínu podobného rastového faktora 1 z krvného séra sú naň naviazané fosfory. Pod vplyvom ultrafialových lúčov tieto žiarenia začínajú plniť funkciu „svetelných majákov“. Intenzita ich žiarenia sa meria pomocou luminometra. Potom sa výsledok porovná s kalibračnými grafmi a stanoví sa koncentrácia somatomedínu-C.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty inzulínu podobného rastového faktora 1 sú viac závislé od veku, menej od pohlavia. Po prijatí formulára so štúdiou v stĺpci „Referenčné hodnoty“ musíte nájsť normálne hodnoty ukazovateľa zodpovedajúce veku pacienta. Jednotka je ng / ml (nanogramy na mililiter). Vo veku 3 rokov je somatomedín-S na úrovni 28-131 ng / ml, od 3 do 10 rokov - 56-315 ng / ml, od 10 do 16 rokov - 95-654 ng / ml, od 16 do 22 rokov - 146-511 ng / ml, od 22 do 35 rokov - 121-388 ng / ml, od 35 do 50 rokov - 94-284 ng / ml, od 50 rokov a starších - 71-160 ng / ml.

Najnižšia miera rastu inzulínu podobného rastového faktora 1 sa pozoruje v ranom detstve a u starších ľudí a najvyššia - v dospievaní počas puberty. Poznamenáva sa, že ak je hladina IPF-1 u ľudí nad 60 rokov na hornej hranici normy, takí pacienti sú menej náchylní na kardiovaskulárne choroby a žijú dlhšie. U tehotných žien sa zvyšuje obsah somatomedínu-C. Pri interpretácii výsledkov je potrebné zohľadniť skutočnosť, že hladina IGF-1 je ovplyvnená príjmom androgénov, vysokými dávkami estrogénu, dexametazónu, tamoxifénu, klonidínu..

Diagnostická hodnota analýzy

Pri adenóme hypofýzy a niektorých ďalších nádoroch, ktoré produkujú rastový hormón, sa pozoruje zvýšenie koncentrácie somatomedínu-C. Ak sa nádor vyskytuje v detstve, potom sa vyvíja gigantizmus. Vďaka intenzívnemu rastu kostí a chrupavky rast dieťaťa a veľkosť jeho končatín výrazne prekračuje normu. V prípadoch, keď sa novotvary objavia u dospelých, sa stanoví akromegália. Zároveň sa zväčšujú jednotlivé časti tela, hlavne končatiny a predná časť lebky: nos, jazyk, obočie. Zvýšená hladina inzulínu podobného rastového faktora 1 sa pozoruje pri Itsenko-Cushingovej chorobe v dôsledku zvýšenej produkcie glukokortikoidov..

S hypomititarizmom sa vyskytuje nedostatok somatomedínu-C. Je to choroba, pri ktorej je úplne alebo čiastočne znížená sekrécia hormónov hypofýzou. Ak sa choroba vyskytne v detstve, vyvíja sa hypofýza (trpaslík). Pri včasnej substitučnej liečbe rastovým hormónom je hladina IPF-1 normalizovaná. Pri Laronovom syndróme sa pozoruje pokles koncentrácie rastového faktora 1 podobného inzulínu. Toto dedičné ochorenie je sprevádzané vrodenou chybou génu somatotropného hormónového receptora, čo vedie k necitlivosti periférnych tkanív tela na účinky rastového hormónu. Zároveň sa zvyšuje hladina STH v krvi.

Pokles inzulínu podobného rastového faktora 1 v krvi sprevádza cirhózu a iné hepatocelulárne choroby. Dôvodom je poškodenie pečeňových buniek syntetizujúcich somatomedín-C. Obsah IGF-1 v krvi klesá so závažným ochorením čriev, predĺženým hladom a anorexiou. Je to kvôli nedostatočnej absorpcii alebo príjmu bielkovín v ľudskom tele..

Abnormálne zaobchádzanie

Správnu interpretáciu výsledkov testu môže vykonať iba ošetrujúci lekár (endokrinológ, onkológ, gastroenterológ). Po ďalšom vyšetrení a potvrdení diagnózy hypo- alebo hyperpituitarizmu je predpísaná chirurgická liečba alebo substitučná terapia rastovým hormónom..