Hypotyreóza: príznaky, liečba, diagnostika, príčiny

Počas celého života bol každý z nás vystavený únave, ospalosti, slabosti, ktorá nevznikla bez zjavného dôvodu. Možno sa spájali so stresom, nedostatkom spánku, zlou výživou a mnohými ďalšími každodennými faktormi. Ak sa však vyššie uvedené príznaky stanú stálymi spoločníkmi vášho života - je to príležitosť na podozrenie na hypotyreózu vo vašom vnútri.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Niektoré z nich sa vyskytujú bez výrazných príznakov, kvôli ktorým pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc iba v neskorých štádiách procesu. V rôznych regiónoch Ruska je výskyt choroby v rozsahu od 2,5% do 20% z celkovej populácie.

Dôvody a klasifikácia

Každá forma choroby má svoje vlastné príčiny, ktoré sú celkom špecifické. V súčasnosti lekári rozlišujú 2 hlavné typy a 5 poddruhy hypotyreózy. Vďaka výskumu vedci identifikovali provokujúce faktory podľa klasifikácie takto:

  • Vrodené - táto forma má zriedka rodinný charakter, ojedinelé prípady sa vyskytujú častejšie. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy alebo vrodenou chybou tohto orgánu. Abnormalita vývinu sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov (fajčenie alebo pitie alkoholu matkou, infekcia počas tehotenstva). Staré meno pre detskú hypotyreózu je kretinizmus, ale teraz je odstránené z medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie. V súčasnosti ho používajú iba patológovia.
  • Získané - môže sa vyskytnúť pred 18. rokom veku aj v dospelosti. Hypotyreóza u dospelých je označená výrazom myxedém. Získaná choroba má poddruhy:

Primárny

Samotné tkanivo štítnej žľazy

sekundárne

Regulácia funkcie štítnej žľazy je narušená, zvyčajne v dôsledku poškodenia hypofýzy, v ktorej sa tvorí hormón stimulujúci štítnu žľazu.

periférne

  • Existuje syntéza „horších“ hormónov štítnej žľazy (trijódtyronín), ktorá nie je rozpoznávaná v telesných tkanivách;
  • Poškodenie receptorov hormónov štítnej žľazy.
Čo udivuje?príčiny
  • autoimunitný zápal (keď imunita tela ničí svoje vlastné bunky) - tyreoiditída Hashimoto, De Kerven, Riedel;
  • bakteriálne vírusové infekcie, ktoré migrovali do štítnej žľazy krvným riečiskom (po angíne, zápale pľúc, angíne);
  • žiarenie (v dôsledku vniknutia rádioaktívneho jódu);
  • užívanie určitých liekov (napr. tiamazol);
  • operácie (odstránenie časti žľazy - resekcia);
  • nádory (adenóm alebo rakovina), metastázy z iných orgánov;
  • nedostatok príjmu jódu alebo znížená absorpcia (často po odstránení veľkej časti tenkého čreva).
  • po traumatickom poranení mozgu;
  • s nádormi hypofýzy;
  • mozgové hematómy;
  • po mŕtviciach v bazéne cerebrálnej tepny.
Génová mutácia

subklinického

Podobne ako pri primárnej hypotyreóze, ale poškodenie štítnej žľazy je oveľa menšie.

prechodný

Metabolická porucha, bez poškodenia štítnej žľazy alebo hypotalamu

  • Užívanie niektorých liekov (karbamazepín, amiodarón, sulfanilamidové antibakteriálne látky, difenín, perorálne kontraceptíva, oktreotid, metadón);
  • Preventívna aplikácia antiseptík obsahujúcich jód na pokožku dieťaťa (Povidón, alkoholový roztok jódu, Betadín);
  • Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť prechodná hypotyreóza štítnej žľazy u žien.
  • Dlhodobé používanie potravín, ktoré znižujú hormóny štítnej žľazy: cibuľa, fazuľa, cesnak, kukurica, proso, arašidy, sladké zemiaky, žltá repa.

Ak sa objavia charakteristické príznaky hypotyreózy, je potrebné vyhľadať jeden z dôvodov v minulosti pacienta, ktorý pomôže stanoviť diagnózu.

Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť, zmenu štruktúry štítnej žľazy (zhutnenie, vzhľad nádoru, cysta).

príznaky

Napriek veľkému počtu foriem hypotyreoidizmu sa príznaky zásadne líšia iba v dvoch typoch: detstvo (cretinizmus), dospelých (myxedém). Je to spôsobené pôsobením hormónov štítnej žľazy. Ich hlavnou funkciou je zlepšiť odbúravanie glukózy v tele, stimulovať produkciu energie. Žiadny aktívny ľudský proces sa nezaobíde bez tyroxínu a trijódtyronínu. Sú nevyhnutné pre normálne myslenie, fungovanie svalov, fyzickú aktivitu, dokonca aj pre výživu a imunitu..

Známky u detí

V detstve sa obrovské množstvo telesnej energie vynakladá na rast a myslenie. Preto sú hlavnými príznakmi hypotyreózy u detí:

  • Oneskorený fyzický vývoj, ktorý je sprevádzaný nedostatkom vnútorných orgánov (najčastejšie srdce, pečeň, obličky);
  • Závažné zaostávanie v psychike - u dieťaťa je narušená nielen emocionálna sféra, ale aj ďalšie funkcie mozgovej kôry (čítanie, počítanie, písanie, sebavedomie vo vesmíre, zapamätanie si názvov objektov). Ak neexistuje adekvátna liečba hypotyreózy, vedie to k idiocii;
  • Goiter - keďže zvyčajný počet buniek produkuje nedostatočné množstvo hormónov, telo sa ho snaží opraviť a zväčšuje veľkosť štítnej žľazy. Toto sa dosahuje produkciou hormónov hypotalamu (tyreotropických). Bohužiaľ, nadmerný rast orgánov zriedka spôsobuje príznaky vymiznutia..

Známky u dospelých

U dospelých sa distribúcia energie vyskytuje trochu inak. Pretože telo, vrátane mozgu, už bolo utvorené, hlavné zásoby glukózy sa vynakladajú na udržiavanie normálneho života: fyzická, mentálna aktivita, prispôsobenie sa stresu, primerané fungovanie vnútorných orgánov. Pri hypotyreóze sú všetky tieto procesy prerušené. Zaznamenávajú sa príznaky spojené s poškodením nasledujúcich systémov tela:

  • Nervový - väčšinu glukózy spotrebúvajú nervy a mozgová kôra, preto začínajú trpieť ako prvé. Prejavuje sa nedostatočná funkcia nervového systému: ospalosť, letargia, zábudlivosť, častá depresia, apatia a nestabilita na stres. V neskorších fázach sa môžu vyskytnúť zmyslové poruchy (najčastejšie na rukách alebo nohách), parestézia (pocity „plazenia sa“, „mravčenie“), oneskorená reč, akoby „jazyk je opletený“;
  • Kardiovaskulárne - prejavuje sa spomaleným srdcovým rytmom (pulz menej ako 60 úderov / min), pokles krvného tlaku (v priemere - 100/60 mm Hg), bolesť vľavo od hrudnej kosti (akútna; stredná intenzita; v pokoji klesá, ale nie ide do konca; nitroglycerín nemá žiadny účinok), anémia, bolesti hlavy;
  • Trávenie - vyznačujúce sa znížením chuti do jedla, oneskorenou stolíciou (o viac ako 3 dni), nauzeou, hnačkami (pri zníženej absorpcii a črevnej motilite), plynatosťou, zväčšenou pečeňou, biliárnou dyskinézou;
  • Svalová - silná slabosť, bolesť svalov (v dôsledku zníženia glukózy, kyseliny mliečnej sa hromadí a dráždi receptory bolesti), v neskorších štádiách - hypo / atrofia;
  • Krycie sklíčko - je zaznamenaná suchá pokožka, znížená elasticita kože, peeling. Odlupovanie nechtov, vypadávanie vlasov.
  • Reprodukčný - na pozadí hypotyreózy u žien sa vyskytujú menštruačné nepravidelnosti (krvácanie z maternice, absencia menštruácie), mastopatia. S výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy žena trpí neplodnosťou, s miernym porušením nastáva tehotenstvo, zvyšuje sa však riziko spontánneho potratu alebo objavenia sa dieťaťa s neurologickými poruchami. Znížená sexuálna motivácia sa vyskytuje u žien a mužov.
  • Vzhľad - s dlhým priebehom choroby sa tvár pacienta opuchne, objaví sa žltkastý nádych, opuch nôh, paží, viečok.
  • Zmena hlasu - hlas bude chrapľavý, nízky.
  • Strata sluchu v dôsledku opuchu jazyka, stredného ucha a hrtanu (v neskorších štádiách kvôli neurologickým poruchám).

komplikácie

Nedostatočná terapia alebo predčasná diagnóza na pozadí ťažkej hypotyreózy môžu viesť k „hypotyreóznemu kóme“:

  • Pacient stráca vedomie
  • Respiračná depresia sa stáva občasnou, povrchnou, nepravidelnou
  • Telesná teplota klesá, objavuje sa dýchavičnosť
  • Palpitácie, pulz prakticky chýbajú
  • Opuch tváre, končatín, akútna retencia moču, obštrukcia čreva
  • Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, v 75% prípadov končí smrťou.

Kóma sa môže vyskytnúť tak u mladých ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u starších ľudí, najmä na pozadí závažných sprievodných patológií, infekčných chorôb, podchladenia, zranení, pričom sa berú lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém..

U tehotných žien sa môže dieťa narodiť s patológiou vnútorných orgánov, poruchami srdca, s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy..

U dospelých sa vyskytujú významné poruchy imunity, ktoré vedú k autoimunitným, častým infekčným chorobám. U žien a mužov je reprodukčná funkcia narušená, libido je znížené. Na pozadí vysokého cholesterolu sa zvyšuje riziko skorého vývoja koronárnych srdcových chorôb, infarktu myokardu, ischemickej mozgovej príhody, cerebrálnej aterosklerózy..

diagnostika

Pomocou štandardnej laboratórnej diagnostiky vo forme všeobecných biochemických krvných testov môžete zistiť príznaky autoimunitného zápalu (zvýšenie ESR, C-reaktívneho proteínu) alebo infekcie (zvýšenie počtu bielych krviniek). Tieto ukazovatele nie sú špecifické, preto vám umožnia orientovať sa približne na lekára.

Najvyššia hodnota sú krvné testy na hormóny:

Hormonálne menoČo ukazujenorma
Voľný T-4 (celkový tyroxín alebo tetrajódtyronín)umožňuje vyhodnotiť funkciu štítnej žľazy. Pri hypotyreóze by sa mal znížiť.
  • Norma u mužov je 4,6 až 10,5 μg% (59 až 135 nmol / l);
  • u žien 5,5 až 11 μg% (71 až 142 nmol / l);
T-3 (celkový trijódtyronín)pretože tento hormón je tvorený zväčša z T-4, s ním môžete mať podozrenie na periférnu formu choroby (mali by sa znížiť pod 1 nmol / l).Norma - 70,3 - 204,4% (1,08 - 3,14 nmol / l)
TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy)umožňuje určiť typ: primárny alebo sekundárny. V prvom prípade úroveň výrazne stúpa, zatiaľ čo v sekundárnom klesá.Norma - 0,4 až 4,2 μMU / ml
AT-TG (protilátky proti tyroglobulínu)pomocou tejto analýzy sa potvrdí primárna hypotyreóza v dôsledku autoimunitného zápalu. Zvýšenie naznačuje prítomnosť tyreoidínov Hashimoto, De Kerven, Riedel.Norma - 0-18 U / ml
ATT - rTTG (protilátky proti receptorom hormónov štítnej žľazy)zvýšenie indikuje periférne.Normálne - menej ako 1 U / L
AT na TPO (protilátky proti tyroperoxidáze)ďalší spôsob detekcie autoimunitnej tyroiditídy.Normálne - menej ako 5,6 U / ml

Normy lekárskej starostlivosti ustanovujú povinné vykonávanie:

  • EKG - na potvrdenie prítomnosti bradykardie (srdcový rytmus menej ako 60 úderov / min) alebo zvýšenie srdca;
  • ECHO-KG (echokardiografia) - je ďalšou metódou na štúdium srdcovej činnosti. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť hluku, ktorý vzniká v dôsledku narušenia prietoku krvi cez oddelenia srdca a priľahlých ciev (aorta, pľúcny kmeň);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - umožňuje určiť veľkosť orgánu a zmenu jeho štruktúry (zhutnenie, vzhľad nádoru, cysta).

Uvedené štúdie nevyžadujú špeciálnu prípravu pacienta..

Normálne objemy žľazy:

Obyvateľská skupinaObjem štítnej žľazy (ml). Nikdy viac:
Deti 6-10 rokov8
Deti vo veku 11 - 14 rokov10
Dospievajúci 15-18pätnásť
Dospelé ženyosemnásť
Dospelí muži25

Nevýhodou týchto inštrumentálnych metód je to, že neumožňujú vyhodnotiť funkciu štítnej žľazy. Na tento účel existuje ďalšia platená štúdia - rádioizotopová scintigrafia. V priebehu toho sú „označené“ ióny predstavované osobe, ktoré sú distribuované v štítnej žľaze. Potom sa zaznamená ich žiarenie a vyhodnotí sa výsledok. Počas klinických pokusov sa nezistili žiadne vedľajšie účinky - postup je pre pacienta bezpečný.

Ako sa pripraviť na scintigrafiu?

Pre lepšiu štúdiu diagnostici odporúčajú prerušiť podávanie jódových prípravkov 30 dní pred vyšetrením. Je však potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý rozhodne, či tak urobí. Tri mesiace pred scintigrafiou by sa štúdie s použitím röntgenových kontrastných látok (vaskulárna angiografia, urografia, pankreatografia) nemali vykonávať..

Zdôrazňujeme príznaky rôznych druhov získaných chorôb:

Primárny

Mierne alebo ťažké

sekundárne

Mierne alebo ťažké

periférne

Môže byť neprítomný alebo umiernený. Ak sa nelieči, pokračujte

subklinického

Chýbajú

prechodný

40% mierny alebo ťažký. 60% - bez príznakov

Forma získanej hypotyreózy - závažnosť príznakovČo možno nájsť v laboratórnom výskume?Čo možno nájsť v inštrumentálnom výskume
  • KLA - je možné zvýšiť ESR, biele krvinky (viac ako 9 až 10 9 / l);
  • Biochémia krvi - zvýšený C-reaktívny proteín (viac ako 5,31 ng / ml);
  • Hormóny - zníženie T-4 a T-3, zvýšenie TSH. Možno zvýšenie AT na TG, AT na TPO.
  • Zníženie objemu žľazy;
  • Ohnisková pečať alebo uzlíky.
Hormóny - pokles T-4, T-3, pokles TSH.Bez zmien
  • Biochémia krvi - možno zvýšenie C-reaktívneho proteínu;
  • Hormóny - norma T-3, T-4 a TTG. Zvýšenie AT na RTTG
Bez zmien
Hormóny - zvýšenie TSH rýchlosťou T-3, T-4Môže chýbať, možno pokles objemu žľazy.
Znaky primárnej, sekundárnej alebo periférnej hypotyreózy.Najčastejšie zmeny chýbajú alebo sú slabé

liečba

V závislosti od diagnózy je lekár určený taktikou a následnou liečbou. Endokrinológovia neodporúčajú liečbu pacientom s nasledujúcimi stavmi:

  • prechodná alebo periférna hypotyreóza, bez závažných príznakov;
  • subklinická hypotyreóza, ak je TSH nižší ako 4,2 μIU / ml.

V iných prípadoch je potrebné primerané ošetrenie. Pri všetkých formách ochorenia je predpísaná substitučná terapia, ktorá eliminuje príznaky zlyhania štítnej žľazy. Droga je vybraná individuálne:

  • levotyroxín sodný;
  • tyroxín;
  • trijódtyronín;
  • thyroidin.

Dávku a počet dávok určuje lekár. Pri periférnych ochoreniach by mal pacient používať dve lieky (analógy hormónov T-3 a T-4) alebo kombinované formy (Tireocomb, Tireotom, Tireotom-forte). V opačnom prípade nebude mať liečba žiadny účinok..

Vymenovanie prípravkov jódu nie je potrebné (v súlade s MES), preto o tejto otázke musí rozhodnúť lekár samostatne. Ak sa objaví opuch, odporúča sa užívať diuretiká v malých dávkach (Lasix, Furosemide). Ťažká depresia - príležitosť na vymenovanie sedatív (Persen, Corvalol, Valocordin).

Farmakologická liečba sa odporúča doplniť o špeciálnu diétu pre hypotyreózu, ktorá vylučuje výrobky, ktoré znižujú hladinu T-3 a T-4 (cibuľa, fazuľa, cesnak, kukurica, proso, arašidy, sladké zemiaky, žltá repa)..

Terapia sa považuje za úspešnú, ak množstvo TSH leží v rozmedzí 0,5 - 2,0 μMU / ml.

Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, príznaky sa môžu vyvíjať rýchlo a môžu viesť k hypotyreóznemu kóme a smrti..

FAQ

Ako efektívne sú hormóny pri hypotyreóze??

Ich účinnosť bola dokázaná v klinických skúškach pre všetky formy hypotyreózy, s výnimkou periférnych. Kombinovaná liečba jódovými prípravkami má však spravidla pozitívny účinok..

Dostanem strumu?

Jeho tvorba je možná iba v primárnej forme kvôli zvýšenej hladine TSH. Pri včasnom ošetrení sa tomu dá ľahko vyhnúť..

Dokážem sa úplne zbaviť tejto choroby?

Iba z prechodnej formy - jej príznaky zmiznú do 6 mesiacov. Vo všetkých ostatných prípadoch je pacient nútený užívať hormonálnu liečbu na celý život..

Je možné jesť veľa sladkého?

Nadmerná konzumácia múky, sladkých alebo mastných potravín môže rýchlo viesť k obezite. Preto by bolo lepšie obmedziť spotrebu týchto výrobkov na primerané limity (cukrárske výrobky nie viac ako 100 - 150 g za deň)..

Aká je najúčinnejšia alternatívna liečba??

Neexistujú klinicky overené a účinné metódy liečby hypotyreózy pomocou ľudových liekov.

Ako často by mal endokrinológ navštevovať?

Pri absencii exacerbácií, najmenej raz za šesť mesiacov.

Aké sú komplikácie po užití hormónov??

Existuje ich veľa (búšenie srdca, bolesti na hrudníku, chudnutie), ale všetky sú prechodnej povahy. Kompletný zoznam nájdete v pokynoch.

Ako liečiť hypotyreózu, aby ste sa vyhli následkom?

V tomto článku sa dozviete:

V dnešnom svete stále viac ľudí trpí hypotyreózou každý rok. Podľa štúdií má 5 až 15% dospelej populácie zvýšenú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Hypotyreóza má u žien vážne následky a vážne komplikácie. Ak sa nezačne s liečbou včas, trpia všetky ľudské systémy a orgány.

Toto ochorenie je spôsobené nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele. Môže byť spojená s rôznymi dôvodmi, od patológie štítnej žľazy až po ochorenia hypotalamo-hypofýzy, ktoré regulujú jej činnosť..

liečba

Napriek všetkým rôznym dôvodom je liečba hypotyreózy vo všetkých prípadoch rovnaká. Vzhľadom na nedostatok hormónov sa musí doplniť. Toto je možné dosiahnuť pomocou syntetických hormónov, analógov tyroxínu (T4) produkovaných prípravkami železa a sodnej soli levotyroxínu av niektorých situáciách analógov trijódtyronínu (T3)..

T4 a T3 sú hlavné hormóny štítnej žľazy. Líšia sa navzájom jedným atómom jódu a podieľajú sa na výmene proteínov, tukov, uhľohydrátov, tvorbe DNA, hormónov a biologicky aktívnych látok. V bunkách sa tyroxín premieňa na biologicky aktívny trijódtyronín.

Na kompenzáciu tohto ochorenia je zvyčajne postačujúci levotyroxín sodný (obchodné názvy sú eutirox, L-tyroxín). Dávku liečiva vyberá lekár individuálne pre každého pacienta. Závisí to od veku, telesnej hmotnosti, hladiny TSH, stavu tela (tehotenstvo, laktácia, prítomnosť chronických chorôb). Po predpísaní lieku sú každému pacientovi vysvetlené pravidlá jeho užívania.

Pravidlá užívania sodnej soli levotyroxínu pri liečbe hypotyreózy:

  • liek sa užíva každý deň ráno na lačný žalúdok najmenej 30-40 minút pred raňajkami;
  • keď sa predpisuje veľká dávka, liečba začína 25 až 50 mikrogramami lieku, s postupným zvyšovaním dávky o 25 mikrogramov každé 3 až 5 dní;
  • v starobe liečba začína malými dávkami, zvyšujú sa pomalšie ako u zdravých mladých ľudí, 12,5 - 25 mikrogramov každých 7-10 dní;
Levothyroxín sodný
  • počas tehotenstva sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy, takže žena musí navštíviť lekára, aby správne liečila;
  • prípravky železa a vápnika by sa mali užívať najskôr 4 hodiny po užití sodnej soli levotyroxínu, spomaľujú jeho absorpciu;
  • hypotyreóza je chronické ochorenie, preto by príjem hormónov mal byť celoživotný a nemal by prejsť na „odpočinok pre telo“, taký odpočinok len zhorší existujúci problém.

Počas liečby je potrebné monitorovať a upravovať dávku liečiva. Na tento účel sa v závislosti od typu hypotyreózy stanoví hladina TSH a / alebo T4 v krvi. Takáto kontrola sa vykonáva každých 6 - 12 mesiacov a na začiatku liečby a počas tehotenstva - častejšie.

Krv na hormóny štítnej žľazy sa podáva striktne na lačný žalúdok u žien bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Tableta levotyroxínu sodného sa musí užiť ihneď po analýze.

Cieľom liečby hypotyreózy je dosiahnutie pohody a normálneho hormonálneho stavu. Optimálna hladina TSH počas hormonálnej substitučnej liečby je 0,5–2,0 μIU / ml.

Hodnotí sa tiež pulz, zmeny EKG a lipidové zloženie krvi. Pri dobrej kompenzácii choroby by sa nemala narušiť bolesť srdca a srdcový rytmus, hladina cholesterolu v krvi sa normalizovala, zlepšilo sa celkové zdravie..

Dôsledky a komplikácie

Pri neprítomnosti liečby hypotyreózy sa u žien vyvinú komplikácie, najmä v období, keď o nej stále nevie. V dôsledku nedostatku hormónov sa metabolizmus spomaľuje, hladina cholesterolu v krvi stúpa a tekutina sa hromadí v tkanivách. Kognitívne a mentálne funkcie trpia, nálada sa znižuje.

    Porážka kardiovaskulárneho systému. U pacientov sa pulz zrýchľuje, objavujú sa prerušenia činnosti srdca. V dôsledku zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi sa vyvíja včasná ateroskleróza. To môže viesť k srdcovým chorobám už v mladom veku. U týchto pacientov sú lieky na zníženie cholesterolu v krvi často neúčinné. Často vysoký krvný tlak.

  • Poškodenie nervového systému. Myslenie sa spomaľuje, znižuje sa pamäť, nálada sa zhoršuje až do depresívneho stavu. Možno pocit necitlivosti, plazivej plazivosti v končatinách, zníženie citlivosti. Znepokojuje sa neustála ospalosť, zvýšená únava.
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu. Typickým problémom pacienta s hypotyreózou je zápcha. S nedostatkom hormónov sa znižuje pohyblivosť čriev a žalúdka, a preto sa nadmerne napínajú a spôsobujú nepríjemný pocit pretečenia. Chuť k jedlu je znížená. Možná nevoľnosť a zvracanie.
  • Opuch tváre, rúk, nôh, vypadávanie vlasov. Pribrať.
  • Reprodukčná dysfunkcia. V krvi pacienta s hypotyreózou sa hladiny prolaktínu zvyšujú. U žien to spôsobuje porušenie menštruačného cyklu, nedostatok ovulácie, neplodnosť. U mužov trpí spermatogenéza, libido klesá.
  • Chudokrvnosť. Pri nedostatku tyroxínu v tele je narušená absorpcia železa v čreve. Okrem toho hormóny štítnej žľazy stimulujú tvorbu krvných buniek, tento proces je narušený, keď sú nedostatočné.
  • Oftalmopatia - poškodenie očí. Súčasne napučiavajú viečka a spojivky; Strach zo suchých očí, možné dvojité videnie.
  • U malých detí môže vrodená hypotyreóza viesť k rozvoju kretinizmu, čo je ochorenie sprevádzané oneskorením fyzického a duševného vývoja. Takéto deti majú neprimeranú postavu, špecifické rysy tváre, často znížené vnútorné orgány a nedostatočne rozvinuté pohlavné žľazy. Inteligencia narušená od miernej až po ťažkú ​​idiotstvo.
  • Hlavným a najzávažnejším dôsledkom je hypotyreóza..

    Hypothyroidná kóma je život ohrozujúci stav sprevádzaný prudkým zhoršením všetkých príznakov hypotyreózy a zníženého vedomia. Úmrtnosť je v tomto prípade 60 až 90%.

    Závažné infekčné choroby, zranenia, chirurgické zákroky, strata krvi, podchladenie, nadmerné požívanie alkoholu vyvolávajú vývoj hypothyroidného kómy. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí už dlho neužívajú sodnú soľ levotyroxínu alebo ju neužívajú v nedostatočných dávkach..

    Kóma sa v tomto prípade vyvíja postupne. Začína to výrazným znížením telesnej teploty, zvýšenou slabosťou, ospalosťou. Koža je bledá, opuchnutá, nízky krvný tlak, pulz a dýchanie sú zriedkavé. V neskorom štádiu je telesná teplota pod 35 ° C, tlak je kriticky nízky, plytké dýchanie, zadržiavanie moču a stolica, dochádza k strate vedomia.

    Liečba kómy hypotyreózy sa vykonáva iba v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientovi sa intravenózne injekčne podávajú vysoké dávky levotyroxínu sodného, ​​ako aj hormónov nadobličiek. Vykonáva sa symptomatická terapia zameraná na normalizáciu funkcie všetkých orgánov a systémov..

    Čo je to hypotyreóza a ako ju liečiť

    Hlavnými príznakmi hypertyreózy sú búšenie srdca, potenie, neustála nervozita, podráždenosť, úzkosť, časté zmeny nálady, slza, únava, celková slabosť, depresia, slabý spánok..

    Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza nie je schopná produkovať dostatok hormónov. Ako to zistiť a ako sa s ňou liečiť, hovorí endodrinológ Anna Shvedová. Slovo odovzdáme lekárovi:

    Hypotyreóza je najbežnejšou patológiou štítnej žľazy, malého orgánu v tvare motýľa umiestneného na prednej časti krku, v jej spodnej tretine (pod hrtanom a nad kľúčnou kosťou)..

    Štítna žľaza produkuje dva dôležité hormóny (T4 tyroxín, má štyri atómy jódu a T3 trijódtyronín s tromi atómami jódu). Hormóny štítnej žľazy regulujú metabolizmus v tele, to znamená, ako naše telo využíva a ukladá energiu.

    Štítna žľaza má vynikajúceho - hypofýzu, veľmi malú, ale veľmi dôležitú žľazu umiestnenú na spodnej časti mozgu. Pri použití hormónu TSH hypofýza stimuluje štítnu žľazu, pričom pôsobí na princípe spätnej väzby: Hladiny TSH sa zvyšujú, keď je málo hormónov štítnej žľazy, a znižujú sa, keď je ich veľa.

    Drvivá väčšina prípadov hypotyreózy (asi 95%) je spojená s patológiou samotnej štítnej žľazy. Príčinou hypotyreózy je ochorenie štítnej žľazy (najčastejšie je to autoimunitná tyreoiditída) alebo následky liečby iných ochorení štítnej žľazy (napríklad stav po odstránení štítnej žľazy alebo liečbe rádioaktívnym jódom). Takže, keď štítna žľaza nemôže produkovať dostatok hormónov, hypofýza sa snaží napraviť situáciu a hladina TSH stúpa. Ak je tento nedostatok mierny, potom sa TSH príliš nezvyšuje a úroveň samotných hormónov štítnej žľazy je stále definovaná ako normálna, pretože TSH je najcitlivejším ukazovateľom, najskôr sa zmení, a to ešte pred laboratórnymi zmenami v T4..

    Pretrvávajúce zvyšovanie hladín TSH pri normálnej hladine voľného T4 sa nazýva subklinická hypotyreóza a odráža mierny nedostatok hormónov štítnej žľazy. Hodnota TSH je v tomto prípade zvyčajne v rozsahu 5 až 10 mIU / l (s referenciou 0,4 až 4,0 mIU / l).

    Ak je tento deficit závažný, potom hladina TSH veľmi významne stúpa a dosahuje desiatky a niekedy tisíce mIU / l a hodnoty voľného T4 klesajú pod referenčné hodnoty laboratória (a často pod prahom stanovenia)..

    Čo sa stane s blahobytom s hypotyreózou?

    Pretože hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre fungovanie všetkých orgánov a tkanív, príznaky ich nedostatku sú veľmi rôznorodé a nanešťastie nie sú špecifické. Hypotyreoidizmus je preto VŽDY LABORATÓRNA DIAGNÓZA. Ak lekár v prípade nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy dokáže často diagnostikovať „od dverí“, na prvý pohľad na pacienta, potom je vždy sporná hypotyreóza.

    Príznaky hypotyreózy môžu byť veľmi odlišné. Niektorí ľudia si nevšimnú nič iné, čo sa týka ich zdravia, a pri určovaní hladiny hormónov v krvi sa náhodne zistí hypotyreóza. Iní ľudia majú mnoho príznakov spojených s hypotyreózou, niekedy závažných av zriedkavých prípadoch život ohrozujúcich..

    Závažnosť symptómov spravidla závisí od závažnosti hypotyreózy (čím nižšia je hladina voľného T4, tým viac sa pociťujú zmeny v pohody), preto sa subklinická hypotyreóza často neprejavuje. Citlivosť na nedostatok tyroxínu sa však môže líšiť: niektorí ľudia sa môžu cítiť dobre pri „hrozných“ testoch a niektorí majú veľa príznakov s malými laboratórnymi abnormalitami..

    Miera hypotyreózy tiež záleží. Ak odstránite normálne fungujúcu štítnu žľazu a nenahradíte nedostatok hormónov v čase (a to je z nejakého dôvodu akceptované mnohými domácimi chirurgmi), potom sa stav zhoršuje pomerne rýchlo. A ak k zníženiu funkcie štítnej žľazy došlo postupne, potom vplyv na pohodu nie je taký zreteľný.

    Čo cítite?

    Keďže nedostatok hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolické procesy, objavujú sa všeobecné príznaky: slabosť, opuch, mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, chlad, pomalosť, znížená pamäť a pozornosť, spomalenie reči..

    Hypotyreóza môže spôsobiť vysušenie a zhrubnutie kože, rednutie a vypadávanie vlasov a krehké nechty. Potenie sa niekedy znižuje. Môže dôjsť k opuchu viečok s ťažkou hypotyreózou - strata obočia.

    Dôležité: Ak sa u pacientov, ktorí dostávajú liečbu Gravesovej choroby, vyvinie hypotyreoidizmus, môže to spôsobiť zvýšenie hmotnosti alebo výskyt príznakov endokrinnej oftalmopatie (viac o tom tu)..

    Preto je u pacientov s Gravesovou chorobou (difúzna toxická struma) a poškodením očí dôležité včas upraviť dávky tyreostatík, predpísať adekvátnu substitučnú terapiu včas po liečbe rádiojódom alebo po operácii a zabrániť dlhodobému stavu hypotyreózy..

    Hypotyreóza oslabuje činnosť srdca: môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania (slabosť, dýchavičnosť počas fyzickej námahy). Klasickým symptómom je zníženie srdcovej frekvencie, aj keď tretina pacientov s hypotyreózou môže mať častý pulz v dôsledku zmien činnosti nervového systému. Niekedy sa tekutina hromadí v sáčku na srdce. U ľudí, ktorí už majú srdcové choroby, môžu byť tieto príznaky výraznejšie. Hypotyreóza niekedy spôsobuje mierne zvýšenie krvného tlaku, často vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu..

    Hypotyreóza vedie k oslabeniu dýchacích svalov a zníženiu funkcie pľúc, čo spôsobuje slabosť a znižuje schopnosť cvičenia. Okrem toho pri silnej hypotyreóze, opuchu jazyka a horných dýchacích ciest dochádza k zníženiu zabarvení a objaveniu sa chrapnutia, často dochádza k syndrómu spánkového apnoe (chrápanie a zastavenie dýchania v spánku, denná ospalosť)..

    Pretože všetky procesy v tele sa spomaľujú, klasickým prejavom hypotyreózy z gastrointestinálneho traktu je zápcha..

    U žien s hypotyreózou je menštruačný cyklus často narušený (od neprítomnosti / zriedkavej menštruácie po veľmi častú a ťažkú ​​menštruáciu). Schopnosť otehotnenia sa znižuje, a keď dôjde k otehotneniu, zvyšuje sa riziko potratu a komplikácií tehotenstva pre matku aj pre dieťa. Liečba hypotyreózy významne znižuje tieto riziká..

    Hypotyreóza prispieva k zníženiu nálady, pamäti, pozornosti a výskytu depresívnych porúch. Pri závažnom nedostatku hormónov sa niekedy vyvinú psychózy. V prstoch na nohách a nohách môže dôjsť k stlačeniu nervov, bolesti, necitlivosti, brnenie.

    Pri ťažkom, dlho nerozpoznanom hypotyreóze sa u ľudí so sprievodnými ochoreniami alebo zraneniami, najmä u starších ľudí, môže vyvinúť ťažký stav so stratou vedomia - kóma myxedému, ktorá si vyžaduje okamžitú resuscitáciu (nanešťastie nie vždy úspešná)..

    Nie je možné zamerať sa iba na klinický obraz

    Polovica dospelej populácie veľkých miest sa sťažuje na slabosť, ospalosť, zníženú pamäť a mierny prírastok na váhe. Menštruačné nepravidelnosti, depresia alebo zápcha môžu byť tiež spôsobené úplne odlišnými dôvodmi. Preto, ak je podozrenie na hypotyreoidizmus (a vyskytuje sa to veľmi často), všetko, čo treba urobiť, je určiť hladinu TSH v sére, lepšie v kombinácii s hladinou voľného T4..

    • Vysoký TSH + nízky voľný T4 = zjavná primárna hypotyreóza. Vyžaduje sa liečba.
    • Zvýšená hladina TSH + normálna hladina voľného T4 = subklinická hypotyreóza (ak je to prvýkrát a nehovorí sa o tehotenstve, analýzu opakujeme po 3 mesiacoch). Môže byť potrebná liečba..
    • Nízka hladina TSH + nízka hladina voľného T4 = úloha pre kompetentného endokrinológa. Môže to byť zníženie funkcie hypofýzy alebo laboratórna chyba alebo iné príčiny..
    • Normálna hladina TSH + mierne zníženie voľného T4 = normálne pre druhú polovicu tehotenstva (laboratórny jav), často mimo tehotenstva - laboratórna chyba, zriedka - poškodenie hypofýzy.

    Čo ak je však hladina protilátok proti TPO a TG veľmi vysoká? Nič. Prečítajte si tu.

    Je potrebné vykonať skríning (tj určiť úroveň TSH pre každého v rade s určitou frekvenciou)?

    Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Vo väčšine krajín (a tiež v Ruskej federácii) je úroveň TSH určená pre všetkých novorodencov, aby vylúčili vrodenú hypotyreózu, čo je dôležité na včasné odhalenie a ošetrenie. Našťastie je to zriedkavé.

    Väčšina odborníkov odporúča vyšetrenie na hypotyreózu v prvom trimestri tehotenstva a u žien vo veku 45 rokov - každé 3 až 5 rokov. Každý, kto sa sťažuje na príznaky, ktoré môžu byť spôsobené hypotyreózou.

    Liečba hypotyreózy

    Prečo liečiť hypotyreózu?

    Hypotyreóza sa lieči na zníženie rizika závažných zdravotných problémov a na zvýšenie strednej dĺžky života, pretože ľudia so zjavnou hypotyreózou (vysoký TSH a nízky T4) žijú menej a sú vystavení riziku závažných problémov, ako sú kardiovaskulárne katastrofy a hypotyreóza..

    Cieľom liečby je obnoviť normálne hladiny T4 a dosiahnuť cieľové hladiny TSH (môžu sa líšiť v závislosti od veku, prítomnosti tehotenstva alebo sprievodných ochorení, diagnózy a pohody), ako aj vymiznutie príznakov spojených s hypotyreózou. Subklinická hypotyreóza nemusí byť vždy liečená.

    Aké lieky sa používajú na substitučnú terapiu hypotyreózy?

    Až do 70. rokov sa na tento účel používali extrakty zo štítnej žľazy suchého hovädzieho dobytka. Presné dávkovanie týchto liekov nebolo možné a vedľajšie účinky neboli neobvyklé.

    Potom sa syntetizoval syntetický L-tyroxín (T4), ktorý je hlavným tyroidným hormónom (priemerná produkcia dospelých je asi 88 μg za deň). Tyroxín v tablete je úplne identický s tým, ktorý pláva v našej krvi a ktorého hladinu môžeme zistiť pomocou analýzy v laboratóriu. Je ľahké kúpiť (je lacné a je všade) a ľahko sa dávkovať (užíva sa raz denne). Teraz je liečenie hypotyreoidizmu omnoho ľahšie a príjemnejšie ako predtým, než sa rozšírilo L-tyroxín..

    Štítna žľaza syntetizuje ďalší hormón, trijódtyronín (T3). V priemere dospelý človek produkuje asi 6,25 mcg T3 za deň. T3 je však rovnaký hormón, ktorý pôsobí v tkanivách a poskytuje biologické účinky. T4, ktorý je syntetizovaný hlavne štítnou žľazou a ktorý podávame v tablete, je prakticky neaktívny. V tkanivách sa s ním stretávajú špeciálne enzýmy (deiodinázy), ktoré „štiepajú“ jeden atóm jódu z T4 a neaktívny T4 sa mení na aktívny T3.

    Preto je vo väčšine prípadov na liečbu hypotyreózy a elimináciu jej príznakov postačujúci iba tyroxín (T4). Je to napísané v klinických usmerneniach na liečbu hypotyreózy v USA, Európe, Austrálii, Rusku atď. Existuje veľa štúdií porovnávajúcich monoterapiu tyroxínom (iba T4) a kombinovanú liečbu (T4 + T3), v ktorej nebolo možné preukázať výhody kombinácie.

    V niektorých situáciách (napríklad tehotenstvo alebo vážne kardiovaskulárne problémy) môže byť užívanie T3 nebezpečné. Tajné znalosti o povinnom pridávaní T3 každému v rade, ktoré sú distribuované v niektorých komunitách pacientov, nemajú dôvod, tieto informácie berte kriticky. V Rusku v súčasnosti nie sú trijódtyronínové prípravky k dispozícii, najčastejšie nie sú potrebné, ale podľa niektorých správ existujú pacienti (pravdepodobne so špecifickými účinkami tých istých enzýmov), ktorí sa cítia lepšie, keď sa do tyroxínu pridá malá dávka T3..

    Ako užívať tyroxín?

    Tyroxín je rozmarný liek, ktorý interferuje s absorpciou. Vezmite to raz denne. Vo väčšine prípadov je najlepšie užiť tabletu ráno, vypiť ju vodou a počkať aspoň 30 minút (najlepšie 60 minút) pred jedlom (vrátane čaju alebo kávy) a všetkými ostatnými drogami. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, tyroxín sa môže predpísať medzi jedlami (najskôr 2 hodiny po jedle a najmenej jednu hodinu pred nasledujúcim) alebo pred spaním.

    Soli železa, vápnika a hliníka by sa nemali užívať skôr ako 4 hodiny po tyroxíne.

    Ktorý liek je lepší?

    Na ruskom trhu sú rozšírené dve značky - L-tyroxín (Berlin-Chemie) a Eutiroks (Merck). Obidve sú dobré a efektívne, môžete začať od ľubovoľného. Ak je všetko v poriadku, je lepšie značku nezmeniť.

    Aké vedľajšie účinky by som mal očakávať od liečby?

    Ak je tyroxín predpísaný na nedostatok hormónov štítnej žľazy a jeho dávka je primeraná, neočakávame nič zlé. Celý zoznam vedľajších účinkov uvedený v pokynoch sa vzťahuje na predávkovanie liekom alebo na zriedkavé prípady súbežného podávania plnej dávky starším ľuďom so závažnými problémami so srdcom, ktorí boli v stave hypotyreózy po dlhú dobu pred liečbou (všetkým ostatným sa pridelí úplná vypočítaná dávka bez postupného zvyšovania). Na L-tyroxín ako taký neexistuje žiadna alergia (je to jeho vlastné, natívne ochorenie, pláva v krvi všetkých ľudí). Alergické reakcie na iné zložky tablety sú zriedkavé, často si ľudia myslia, že jeden liek je lepší a druhý horší.

    Kedy očakávať pozitívny efekt?

    Symptómy hypotyreoidizmu sa spravidla znižujú približne 2 týždne po začatí užívania primeranej dávky tyroxínu. Úplné vymiznutie príznakov sa môže objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov..

    Čo robiť, ak sa testy vrátia do normálu a vaše zdravie sa nezlepší?

    Nie všetko, čo sa deje so zdravím, súvisí výlučne s hypotyreózou. V našom tele nie je len štítna žľaza (aj keď po prečítaní celého zoznamu príznakov sa takéto myšlienky objavujú v mnohých). Sťažnosti, ktoré pretrvávajú aj po dosiahnutí normálnej hladiny TSH, nie sú vo veľkej väčšine prípadov spojené s hypotyreózou..

    Preto je prvým krokom hľadanie ďalších možných príčin (napríklad, ak hovoríme o slabosti, suchej pokožke, vypadávaní vlasov, potom je vhodné vylúčiť anémiu a / alebo nedostatok železa, so zníženou náladou, hľadať depresiu atď.). Ďalším krokom môže byť dosiahnutie nielen normálnych hodnôt TSH, ale aj hladín TSH v dolnej polovici referenčných hodnôt.

    Ak to nepomôže, niektoré zdroje naznačujú stiahnutie trijódtyronínu (T3) a jeho pridanie k T4 (dávka tyroxínu je mierne znížená). Doteraz nebolo možné určiť, kto presne bude táto kombinácia užitočná a či má vôbec výhody oproti monoterapii, preto experti v mnohých odporúčaniach nepodporujú vymenovanie T3..

    Ako dlho musíte užívať tyroxín?

    Vo väčšine prípadov to bude vždy potrebné. Znie to smutne, ale užívanie 1 tablety denne ľudí naozaj neobťažuje. Menej často (napríklad po popôrodnej tyreoiditíde) sa obnoví funkcia štítnej žľazy a tyroxín sa môže zrušiť.

    Aké testy sú potrebné počas liečby?

    Pretože TSH je najcitlivejším ukazovateľom adekvátnosti dávky a mení sa pomaly, potom sa TSH zvyčajne monitoruje každých 1,5 - 2 mesiace pri výbere dávky. Ak je dávka adekvátna a TSH je v rámci cieľových hodnôt, stojí za to skontrolovať hladinu TSH raz za každých 6 až 12 mesiacov. Niekedy je potrebné skontrolovať úroveň voľného T4.

    Ak je potrebná úprava dávky?

    Potreba tyroxínu sa môže meniť s ďalším poklesom funkcie štítnej žľazy, s významnou zmenou telesnej hmotnosti, počas tehotenstva (dávka by sa mala zvyšovať od prvých týždňov!), S rastom dieťaťa alebo so starnutím dospelých, ako aj s používaním určitých liekov, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie T4.

    Po zmene dávky tyroxínu POVINNE kontrolujeme hladinu TSH po 6-8 týždňoch (počas tehotenstva - častejšie).

    Aké číslo chceme získať?

    Cieľové hladiny TSH sú zvyčajne v súlade s referenčnými hodnotami, ale u tehotných žien sú mierne nižšie a u pacientov starších ako 80 rokov alebo so závažným ochorením srdca - o niečo vyššie ako referenčné..

    Viac informácií pre pacientov o hypotyreóze nájdete tu. A pre lekárov je to podrobný sprievodca American Thyrodeological Association.

    Hypotyreóza - príznaky, príčiny, typy a liečba hypotyreózy

    Dobrý deň, milí čitatelia!

    V dnešnom článku sa budeme zaoberať hypotyreózou, ako aj jej príznakmi, príčinami, typmi, diagnostikou, liečbou a prevenciou. tak.

    Čo je to hypotyreóza??

    Hypotyreóza je patologický stav tela v dôsledku chronického nedostatku hormónov štítnej žľazy (hormónov štítnej žľazy)..

    Príčina hypotyreoidizmu spočíva hlavne v (99% prípadov) hypofunkcii (nedostatočná tvorba) hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu, čo je prípad primárnej hypotyreózy. Príčinou samotnej hypofunkcie je zvyčajne tyreoiditída - zápalové ochorenie štítnej žľazy. Ďalšou príčinou hypotyreózy, ale najzriedkavejšou, je porucha hypotalamu alebo hypofýzy, ktoré sa podieľajú na regulácii tvorby hormónov štítnej žľazy. Existujú ďalšie faktory / choroby štítnej žľazy, ktoré prispievajú k nedostatku hormónov, o tom však budeme hovoriť neskôr v článku..

    Hypotyreóza je závažné ochorenie endokrinného systému, takže jeho dôsledky sú veľmi zložité. Napríklad extrémnym stupňom hypotyreózy u dospelých je myxedém (mukózny edém kože) au detí - kretinizmus. Okrem toho telo narušuje metabolické procesy - energetický, bielkovinový a minerálny metabolizmus, syntéza pohlavných hormónov, normálny vývoj, štruktúra a fungovanie mozgu, kardiovaskulárneho, tráviaceho a pohybového ústrojenstva. Keď sa požije potrebná dávka chýbajúcich hormónov, príznaky zvyčajne vymiznú, musí sa to však urobiť včas.

    Štatistika chorôb

    Hypotyreóza u žien, najmä po 60 rokoch, sa zvyčajne vyskytuje najčastejšie - 19 žien z 1 000, zatiaľ čo u mužov je to len 1 z 1 000. Tieto problémy so štítnou žľazou sa vyskytujú aj u ľudí žijúcich v oblastiach vzdialených od mora. Ak hovoríme o globálnej štatistike, potom lekári poznamenajú, že celková populácia s nedostatkom hormónov štítnej žľazy je asi 2%.

    Zákernosť patológie spočíva v problémoch jej nezávislej diagnostiky. Nástup choroby sa teda môže vyskytnúť s jednoduchým prejavom chronickej únavy.

    Hypotyreóza bola prvýkrát diskutovaná a opísaná v roku 1873..

    Hypotyreóza - ICD

    ICD-10: E03.9;
    ICD-9: 244,9.

    Príznaky hypotyreózy

    Prvé príznaky hypotyreózy sú:

    • Celková slabosť, zvýšená únava;
    • Vzhľad hustého opuchu mäkkých tkanív na koži;
    • Nízky krvný tlak, po ktorom sa vytvorí arteriálna hypotenzia;
    • Bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie pod 59 úderov / min.);
    • Poškodená mentálna aktivita;
    • Genitálna porucha.

    Hlavné príznaky hypotyreózy:

    • Celková slabosť, letargia, zvýšená únava, ospalosť alebo nespavosť;
    • Opuch kože, niekedy slizníc nosohltanu a stredného ucha;
    • Utláčanie duševnej činnosti, zhoršená pamäť a všímavosť;
    • Poruchy tráviaceho traktu - nevoľnosť, zápcha, nadúvanie, gastritída, nechutenstvo;
    • Sada ďalších libier, obezita;
    • Menštruačné nepravidelnosti u žien až do úplnej absencie menštruácie;
    • Porušovanie sexuálnych funkcií a zníženie sexuálnej túžby u mužov;
    • Blanching kože s miernym žltnutím, xerózou kože (xeroderma);
    • Zvýšené vypadávanie vlasov, ako aj ich suchosť a krehkosť;
    • Riedenie nechtovej platničky, odlupovanie a zvýšená krehkosť nechtov;
    • Vysoká tolerancia tepla a chladu;
    • Znížená telesná teplota (podchladenie);
    • Bolesť svalov, niekedy sprevádzaná kŕčmi;
    • Tuhosť pohybov, znížená citlivosť končatín;
    • Bolesť na hrudníku, bradykardia, kardiomegália, arteriálna hypotenzia;
    • Stav depresie
    • Porucha funkcie nadobličiek;
    • Znížené hladiny hemoglobínu v krvi;
    • Nedostatok železa, nedostatok B12, makrocytická a megaloblastická anémia;
    • Zníženie ochranných vlastností organizmu (imunitný systém).

    Špecifické príznaky:

    • Žltnutie pokožky hlavy;
    • Inhibícia sluchovej funkcie;
    • Inhibícia vizuálnej funkcie;
    • Utláčanie hlasovej funkcie, akoby jazyk bol spletený, chrapľavý hlas;
    • galaktorei;
    • triaška;
    • Syndróm karpálneho tunela;
    • Rozvoj biliárnej dyskinézy;
    • zvracanie.

    Komplikácia hypotyreózy

    Medzi komplikácie hypotyreózy možno nájsť:

    • Objemový nárast rastu štítnej žľazy;
    • Rakovina štítnej žľazy;
    • Tvorba sekundárneho adenómu;
    • Vytvorenie „prázdneho“ tureckého sedla;
    • Zmeny v štruktúre prsných žliaz, konštantná galaktorea;
    • Kvôli dysfunkcii vaječníkov - neplodnosti;
    • Narodenie dieťaťa s poruchou vývoja a fungovania nervového systému;
    • Strata vedomia;
    • Kóma hypotyreózy (myxedém) s mortalitou do 80%;
    • Smrteľný výsledok.

    Príčiny hypotyreózy

    Najčastejšou príčinou hypotyreózy je prítomnosť chronickej autoimunitnej tyreoiditídy, ktorá je zápalovým ochorením štítnej žľazy, na pozadí narušeného fungovania imunitného systému..

    Medzi ďalšie príčiny hypotyreózy možno identifikovať:

    • Dedičná predispozícia;
    • Vrodená anomálie štítnej žľazy - jej zväčšenie alebo zmenšenie;
    • Chirurgické ošetrenie štítnej žľazy;
    • Akútny nedostatok jódu v tele po dlhú dobu;
    • Liečba strumy pomocou rádioaktívneho jódu (jód-131);
    • Ionizujúce žiarenie štítnej žľazy;
    • Prítomnosť nádorov;
    • Patologické účinky niektorých liekov na telo (Levodopa, Parlodel, serotonín a iné);
    • Prítomnosť infekcie v tele - tuberkulóza, aktinomykóza a ďalšie;
    • Poranenie hypofýzy alebo hypotalamu;
    • krvácanie;
    • nekróza;
    • Porucha funkcie obličiek a pečene premenou enzýmov;

    Druhy hypotyreózy

    Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy...

    Podľa etiológie:

    Primárna (tyreogénna) hypotyreóza. Rozhodujúcim faktorom, ktorý vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele, je porucha štítnej žľazy. Zvážte jeho poddruhy:

    • Vrodená hypotyreóza spôsobená hlavne zhoršeným vývojom štítnej žľazy, ako aj konverziou enzýmov podieľajúcich sa na produkcii hormónov žľazou..
    • Získaný hypotyreoidizmus v dôsledku mnohých faktorov, ktoré spôsobili poruchu činnosti štítnej žľazy - sú to operácie, ožarovanie, zranenia, rôzne nádory, prítomnosť infekčných chorôb, autoimunitné procesy, akútny pretrvávajúci nedostatok jódu v tele, odstránenie žľazy a ďalšie..
    • Idiopatická hypotyreóza - presnú príčinu hypotyreózy nie je možné určiť.

    Sekundárna hypofýza (hypofýza). Choroba je spôsobená poruchou tvorby hormónov štítnej žľazy v dôsledku porúch hypofýzy (žľazy umiestnenej v mozgovej oblasti). Faktory, ktoré k tomu vedú, sa zvyčajne stávajú - ateroskleróza ciev, ischemické poškodenie a zápalové ochorenia v mozgu, autoimunitné procesy, nádory, ako aj toxický účinok určitých liekov na hypofýzu. Ak hovoríme o klinickom obraze sekundárnej hypotyreózy, potom na rozdiel od primárnej prejde oveľa ťažšie, pretože je sprevádzaná poškodením iných orgánov, najmä vaječníkov, nadobličiek, kardiovaskulárnych a iných systémov.

    Terciárna (hypotalamická) hypotyreóza. Zlyhanie je spojené s prerušeniami hypotalamu, ktoré je zase zvyčajne spôsobené faktormi, ako sú trauma, nádory, ischemické procesy a zápalové infekčné choroby (meningoencefalitída atď.) V mozgu, ako aj účinky určitých liekov, ako je serotonín, na telo..

    Hypotyreóza tkaniva (transportná, periférna). Porušenie je zvyčajne spojené s transformáciou hormónov a ich distribúciou v tele. Toto je často podporované faktormi, ako sú autoimunitné procesy, narušená štruktúra receptorov v telesných tkanivách, metabolické poruchy a pečeňové a obličkové enzýmy, ktoré sa podieľajú na konverzii tyroxínu na trijódtyronín..

    Primárna hypotyreóza sa tiež klasifikuje podľa závažnosti:

    Latentná (subklinická) hypotyreóza - vyznačujúca sa zvýšenou hladinou hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) na pozadí normálnej hladiny tyroxínu (T4).

    Manifest - charakterizovaný zvýšenou hladinou hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) na pozadí zníženej hladiny tyroxínu (T4), s jasnými klinickými prejavmi (symptómami). Možno:

    Komplikovaná hypotyreóza (závažný priebeh) - sprevádza komplikácie, ako sú kretinizmus, dysfunkcia srdca, sekundárny adenóm hypofýzy a ďalšie, až do kómy myxedému a smrti.

    Diagnóza hypotyreózy

    Diagnóza hypotyreózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

    Ďalej je možné priradiť:

    • Scintigrafia štítnej žľazy
    • Biopsia jemných ihiel.

    Diagnózu hypotyreózy môže stanoviť iba endokrinológ..

    Liečba hypotyreózy

    Liečba hypotyreózy zvyčajne zahŕňa, v závislosti od diagnózy, tieto položky:

    1. Etiotropická terapia;
    2. Substitučná terapia;
    3. Symptomatická liečba;
    4. Diéta.

    Dôležité! Lieky a ich dávky vyberá endokrinológ podľa typu choroby, jej závažnosti, klinických prejavov, sprievodných chorôb a veku pacienta..

    1. Etiotropická terapia

    Etiotropická terapia predpokladá liečenie primárnych a sprievodných chorôb, ktoré viedli k hypotyreóze. Môže to byť tyreoiditída, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou hypotyreózy, endemickej strumy a iných zápalových ochorení štítnej žľazy, hypofýzy alebo hypotalamu..

    Ak je príčinou hypotyreózy nedostatočné množstvo jódu v tele, pacientovi sú predpísané lieky na báze jódu - „betadín“, „jodid“..

    Ďalej je možné predpísať jodizovanú soľ, morské riasy.

    2. Substitučná terapia

    Substitučná terapia zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, ktoré nahrádzajú prírodné hormóny štítnej žľazy. Zvyčajne sú tieto lieky dobre tolerované, ale ich použitie môže byť v niektorých prípadoch celoživotné.

    Medzi hormonálne substitučné lieky je možné rozlíšiť: „Bagotyrox“, „Levotyroxín“ (L-T4), „Eutiroks“.

    3. Symptomatická liečba

    Na zlepšenie priebehu ochorenia a kvality života pacienta je predpísaná symptomatická liečba zameraná na zastavenie príznakov hypotyreózy, ako aj na udržanie normálneho fungovania iných orgánov, ktorých aktivitu je možné pri tomto ochorení inhibovať..

    Symptomatická liečba hypotyreózy môže zahŕňať použitie nasledujúcich liekov:

    Kardioprotektory - zamerané na normalizáciu srdcového rytmu, krvného tlaku a ďalších oblastí, ktoré zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho systému: „ATP“, „detský“, „preduktálny“, „trimetazidín“.

    Srdcové glykozidy - používajú sa na zlyhanie srdca: digoxín, korglikón, strofantín

    Nootropické lieky a neuroprotektory - sú predpísané na normalizáciu metabolických procesov v nervovom systéme, mozgu:

    Liečivá založené na ženských pohlavných hormónoch sú zamerané na normalizáciu toku menštruácie a ovulácie.

    Vitamínovo-minerálne komplexy, ktoré prispievajú k zlepšeniu aktivity všetkých orgánov a systémov: „Aevit“, „Milgama“, multivitamínové komplexy („Hexavit“, „Undevit“).

    4. Diéta pre hypotyreózu

    Diéta pre hypotyreoidizmus je založená na vylúčení potravín bohatých na cholesterol a nasýtené mastné kyseliny zo stravy. Okrem toho je potrebné minimalizovať používanie „rýchlych“ uhľohydrátov, ktoré sa ťažko trávia, a zvyšujú sekréciu v žalúdku potravín..

    Varenie sa najlepšie robí parou, takéto jedlo bude ľahké pre žalúdok, ako aj pri minimálnej strate vitamínov. Výrobky môžu byť tiež pečené. Malo by sa zvýšiť množstvo bielkovinovej stravy.

    Pri zápche musíte zlepšiť množstvo vlákniny v potravinách..

    Ako soľ je lepšie použiť jodizovanú verziu.

    Je lepšie vylúčiť použitie masla alebo slnečnicového oleja pri varení alebo ho aspoň minimalizovať.

    Množstvo vody za deň by malo byť obmedzené na 1,5 litra, v opačnom prípade môže dôjsť k zosilneniu opuchu. Ako nápoj má minerálna voda, zvlášť obohatená jódom, blahodárne účinky na organizmus..

    Čo môžem jesť s hypotyreózou?

    Mäso a ryby: hovädzie, teľacie, kuracie, morské ryby (losos, sleď, makrela), treska pečeň, vajcia.

    Kaša: pohánka, proso.

    Mliečne výrobky: mlieko, tvaroh, syr, kefír, prírodný jogurt.

    Rastlinné výrobky: morské riasy, kapusta, repa, zemiaky, mrkva, paradajky, uhorky, baklažán, cuketa, paprika, špenát, cesnak, cibuľa, ako aj jablká, ríbezle, čerešne, hrozno, tomel, mandarínky, kiwi, banány, dáta a vlašské orechy.

    Dezert: Namiesto sladkostí sa odporúča používať sušené ovocie, môžete jesť želé.

    1 deň v týždni sa odporúča urobiť deň pôstu, v ktorom sa zameriame na používanie čerstvej zeleniny a ovocia.

    Čo nemôžete jesť s hypotyreózou?

    Hypotyreóza nezahŕňa potraviny ako korenené, mastné, vyprážané, údené mäso, rýchle občerstvenie (rýchle občerstvenie), uhorky, omáčky a marinády, pečivo, šťavy obsahujúce cukor, mletá ryža, alkoholické nápoje, pšeničná a kukuričná múka.

    Odporúča sa minimalizovať, ale je lepšie zdržať sa pitia silného čaju a kávy.

    Fajčenie je samozrejme neprijateľné..

    Liečba hypotyreózy pomocou ľudových liekov

    Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu hypotyreózy. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!

    Laminaria (morské riasy). Laminária obsahuje veľké množstvo jódu a ďalších stopových prvkov, ktoré prispievajú k normalizácii štítnej žľazy. Morské riasy môžete používať v prírodnej podobe, spolu s inými potravinovými výrobkami, aj vo forme prášku, ktorý sa často predáva v lekárni. Množstvo lekárskej riasy by malo byť 2 až 3-krát denne. Na prípravu produktu z prášku je potrebné rozpustiť polovicu čajovej lyžičky prášku v pohári vody a potom ho vypiť počas jedla.

    Kontraindikácia pri používaní riasy je tehotenstvo, tendencia ku krvácaniu, zápalové procesy v obličkách, prítomnosť hemoroidov alebo tuberkulózy, poruchy nervového systému..

    Jód s octom. Do pohára s vodou pridajte 1 čajovú lyžičku jablčného octu a 1 kvapku 5% roztoku jódu (s telesnou hmotnosťou menej ako 65 kg) alebo 2-3 kvapky (s telesnou hmotnosťou viac ako 65 kg). Potrebujete piť liek s jedlom, 2 až 3-krát denne, 2-krát týždenne.

    Jód. Neprítomnosť jódu v tele môže byť tiež dosiahnutá vonkajším utretím povrchu tela roztokom jódu, napríklad vo forme mriežky. Jód je pozoruhodne absorbovaný hornými tkanivami tela..

    Anýz, vlašské orechy a cesnak. Do nádoby pridajte tieto zložky - 50 g mletého anízu a 300 g nakrájaných jadier vlašských orechov, buničina zo 100 g uvareného a šťouchaného cesnaku a 1 kg medu. Všetko dôkladne premiešajte a vezmite 1 lyžicu. lyžicu 3 krát denne, 20 minút pred jedlom, pred každou dávkou premiešajte.

    Vývar na báze Eleutherococcus. Vytvorte zbierku nasledujúcich zložiek - 3 diely listov žihľavy, 2 diely ovocnej trávy a 1 diel koreňa eleuterokoka, koreňa púpavy, semien mrkvy a farbiva trávovej trávy. Všetko dôkladne premiešajte a 1,5 lyžice. zberné lyžice nalejte 500 ml vody, potom zapálte výrobok, uveďte do varu a nechajte vychladnúť. Ďalej musíte odvarovať vývar a pridať k nemu asi 80 kvapiek infúzie z orechových priečok. Pred jedlom musíte vypiť odvar 100 ml súčasne, 4-krát denne, 30 minút. Na zvýšenie pozitívneho účinku môžete dodatočne použiť vodu s práškom z riasy, ktorej recept sme skúmali v prvom ľudovom recepte..

    Uhorka. Niektorí tradiční liečitelia odporúčajú jesť 500-1000 g čerstvých uhoriek denne v lete. Čerstvá uhorka nielen doplňuje potrebné množstvo jódu v tele, ale aj ďalšie užitočné látky - vitamíny a minerály.

    Prevencia hypotyreózy

    Prevencia hypotyreózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

    • Pokúste sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály a nezabudnite na potraviny, ktoré obsahujú jód;
    • Nedovoľte, aby sa ochorenie štítnej žľazy a mozgu unášalo, aby sa nestali chronickými;
    • Nepoužívajte nekontrolované lieky bez poradenstva lekára;
    • Prestať fajčiť, čo je často príčinou nádorov nielen štítnej žľazy, ale aj celého krku..
    • V období jesene, zimy a jari si zoberte ďalšie vitamínové a minerálne komplexy.