Norma TSH a T4 - indikácie pre analýzu hormónov štítnej žľazy a prepis výsledkov

Mnoho lekárov predpisuje analýzu hormónov štítnej žľazy na stanovenie presnej diagnózy. Tento orgán je nevyhnutnou súčasťou endokrinného systému, ktorý podporuje homeostázu tela. Kľúčové ukazovatele výkonnosti štítnej žľazy zahŕňajú hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) a tyroxín (T4). Čo sú to a ako správne vykonávať výskum?

Čo je TTG a T4

Nešpecifický hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH nie je produkovaný samotnou štítnou žľazou, ale je syntetizovaný hypofýzou, ktorá je koncentrovaná v spodnej časti mozgu a uvoľňuje množstvo aktívnych prvkov určených na reguláciu celého endokrinného systému. Hlavnou úlohou TSH je stimulácia sekrécie hormónov trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Okrem toho tieto látky po dosiahnutí určitej úrovne inhibujú ďalšiu produkciu TSH. Tento vzťah poskytuje hormonálnu rovnováhu, jej samoreguláciu v tele.

T4 tvorí významnú časť (až 90%) všetkých zlúčenín syntetizovaných štítnou žľazou a zaisťuje normálny metabolizmus, plnohodnotné fungovanie dôležitých funkčných centier - autonómne, kardiovaskulárne, tráviace. Hormón navyše podporuje funkcie mentálneho systému. Obsah TSH v krvi a následnú výrobu tyroxínu ovplyvňuje niekoľko faktorov:

• Denné časy;
• tehotenstvo, laktácia;
• brať lieky.

Indikácie na hormonálne testy

Štítna žľaza má úzky vzťah s mnohými orgánmi, ktorých odchýlky v aktivite môžu meniť sekréciu hormónov a zvyšovať alebo znižovať ich hladinu. Endokrinológ, terapeut a ďalší lekári môžu odporučiť darovanie krvi na hormóny TSH a T4 pri identifikácii nasledujúcich stavov:

• objasnenie diagnóz hypotyreózy a strumy štítnej žľazy;
• ženská, mužská neplodnosť;
• impotencia, znížené libido;
• oneskorený sexuálny a duševný vývoj u detí;
• amenorea;
• alopécia (plešatosť);
• myopatia
• podchladenie (nízka telesná teplota);
• potreba hormonálnej substitučnej terapie;
• arytmia srdcového svalu;
• objavili sa príznaky hypofyzárneho adenómu;
• prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti;
• predĺžená depresia.

Kedy vziať

Analýza hormónov TSH a T4 sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaného spôsobu odberu krvi z žily. Bioaktívny materiál by sa mal užívať ráno, presne na lačný žalúdok, najneskôr do 11 hodín. Na stanovenie úrovne indikátorov sa používa metóda chemiluminiscenčnej imunotesty na mikročasticiach. Médiom, ktoré sa má študovať, je krvné sérum. Pri predtým zistenej dysfunkcii štítnej žľazy sa kontrola hormonálneho pozadia vykonáva dvakrát ročne. Skutočné údaje by sa mali porovnávať s digitálnymi hodnotami, ktoré sú stanovené štandardom TSH a T4 pre všetky vekové kategórie.

Pretože rôzne reagenty, vybavenie a prístupy k posudzovaniu sa môžu nachádzať v rôznych lekárskych centrách, je lepšie vykonať vyšetrenie v jednom laboratóriu. Aby sa vylúčili významné chyby vo výsledkoch analýzy, odporúča sa dodržiavať určité prípravné pravidlá:

• Úplné odmietnutie konzumácie alkoholických výrobkov, fajčenie 3 dni pred darovaním krvi.
• Odstránenie ťažkého fyzického emocionálneho stresu niekoľko dní pred zákrokom.
• Vyhnite sa prehriatiu alebo podchladeniu v predvečer nadchádzajúcej analýzy.
• Pred diagnózou nie je predpísaná ultrazvuk, rádioizotopové skenovanie a biopsia.
• Odporúča sa prestať používať lieky niekoľko týždňov pred štúdiou. To sa týka najmä hormonálnych látok obsahujúcich jód, komplexov vitamínov. Pokiaľ je to možné, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom.
• Posledné jedlo by sa malo vykonať 12 hodín pred odberom krvi.

Norma na analýzu TSH

Charakteristickou vlastnosťou tyrotropínu je závislosť od denného času. Najvyššia koncentrácia hormónu sa zaznamenáva v noci - od 2 do 3 hodín a najnižšia hodnota sa pozoruje o 17 - 18 hodín. Dôvodom narušenia výroby TSH môže byť porucha spánku. Systematické zlyhanie v syntéze sekrétov prispieva k vzniku mnohých závažných patológií.

Hladina tyrotropínu sa okrem toho líši v širokom digitálnom rozsahu, ktorý je spôsobený vekovou kategóriou ľudí. Zdravé telo je charakterizované nasledujúcimi štandardmi koncentrácie hormónov TSH:

Hormón štítnej žľazy u žien, analýza TSH, norma a odchýlky v tabuľke

Krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, TSH) je laboratórna štúdia, ktorá je predpísaná na vyhodnotenie fungovania neuroendokrinného systému, ktorý reguluje takmer všetku prácu tela vrátane rastu, vývoja, metabolizmu, reprodukcie, rovnováhy vody a elektrolytov. Odchýlka ukazovateľa v tabuľke s interpretáciou analýzy vo väčšej alebo menšej miere od normy hovorí odborníkovi veľa. Obzvlášť dôležité je stanoviť hladinu TSH v zložení krvi žien.

Čo je hormón stimulujúci štítnu žľazu?

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyrotropín, tyrotropín, TSH, TSH) sa vyrába v prednej hypofýze - (malá endokrinná žľaza umiestnená pod mozgovou kôrou) a kontroluje štítnu žľazu..

Tyrotropín stimuluje procesy biosyntézy a aktivácie dôležitých hormónov - trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), ktoré sa vyskytujú v epitelových folikuloch štítnej žľazy..

Trijódtyronín a tyroxín sú hormóny štítnej žľazy, ktoré obsahujú jód, veľmi dôležité. V ľudskom tele T3 a T4:

• zodpovedný za jeho rozvoj a rast;
• zabezpečiť energetickú rovnováhu;
• podieľať sa na syntéze bielkovín a vitamínu A;
• prispievajú k normálnemu fungovaniu srdca, krvných ciev, centrálneho nervového systému;
• regulovať črevnú motoriku a menštruačný cyklus u žien;
• poskytujú imunitný systém.

V skutočnosti všetky tieto hormóny (TSH, T3, T4) spolu úzko súvisia. TSH je zodpovedný za produkciu „štítnej žľazy“ T3 a T4 a nadmerná koncentrácia v tele spôsobuje potlačenie syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu..

Uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu reguluje centrálny nervový systém a neurosekrečné bunky hypotalamu. Ak TSH v tele nie je dostatočne formovaný, dochádza k proliferácii - rastu tkaniva štítnej žľazy. Veľkosť štítnej žľazy sa zväčšuje, tento stav sa nazýva struma. Zmena obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele naznačuje hormonálne poruchy.

Hormonálna norma TSH u žien a mužov

Analýza obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére je laboratórna štúdia, ktorá sa vykonáva na vyhodnotenie fungovania štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy. Ukazovatele TSH zodpovedajúce norme v ženskom tele sú výsledkom koordinovanej činnosti endokrinných orgánov, a preto, ak je narušená hladina hormónov, môže dôjsť k zlyhaniu reprodukčného, ​​kardiovaskulárneho a iného systému tela..

TSH je veľmi citlivý a v prípade dysfunkcie štítnej žľazy reaguje ako prvý. To znamená, že zmena ukazovateľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi nastane skôr, keď je obsah hormónov štítnej žľazy T3 a T4 stále normálny. Z tohto hľadiska sa na preventívne účely odporúča krvný test na TSH..

Štúdia je indikovaná na srdcovú arytmiu, systematickú nespavosť, strumu, depresiu, neplodnosť, sexuálnu dysfunkciu u mužov, depresiu. Táto analýza je predpísaná deťom s oneskoreným fyzickým, duševným a sexuálnym vývojom..

Analýza tabuľky vekových noriem TSH

Obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele sa počas jeho rastu a vývoja mení. S vekom sa tento indikátor stabilizuje. Normy pre ženy a mužov rôznych vekových skupín sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

U 95% zdravých dospelých je obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére v rozmedzí od 0,4 do 2,5 mIU / L. Ukazovatele, ktoré sa pohybujú v rozmedzí 2,5 - 4,0 mIU / l, by sa mali brať ako varovanie - to znamená, že osoba má v nasledujúcich 20 rokoch zvýšené riziko vzniku ochorení štítnej žľazy. Takýto pacient by mal test TSH zopakovať po šiestich mesiacoch..

S vekom je potrebné starostlivo monitorovať hladinu hormónov, pretože ženy vo veku 50 rokov zvyšujú pravdepodobnosť dysfunkcie štítnej žľazy, najmä pri nepriaznivom dedičnosti alebo pri výskyte autoimunitných ochorení, ako je diabetes mellitus alebo reumatoidná artritída..

Je dôležité vedieť, že obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi má významné denné výkyvy.

Na získanie presného klinického obrazu by sa analýza TSH mala vykonať ráno v určitých hodinách na lačný žalúdok. Deň predtým, ako by ste mali prestať fajčiť, piť alkohol, jesť veľa jedla a musíte sa vyhnúť fyzickému a emocionálnemu preťaženiu..

Hormón TSH sa zvýšil - čo to znamená

Iba lekár môže dešifrovať výsledky analýzy, vykonať ďalší výskum a urobiť presnú diagnózu. Pokúsme sa však zistiť, čo môžu povedať odchýlky ukazovateľa TSH v analýze od normy..

Príznaky zvýšeného tyrotropínu

Zvýšený indikátor TSH v krvi človeka sa prejavuje nasledujúcimi vonkajšími príznakmi a symptómami:

1. Podráždenosť;
2. úzkosť;
3. problémy so spánkom;
4. zníženie telesnej teploty;
5. únava a slabosť;
6. bledú pokožku;
7. znížená ostrosť zraku;
8. zhoršenie mentálnych schopností, sústredenie pozornosti;
9. zväčšenie štítnej žľazy;
10. tremor.

Príčiny a následky zvýšenej TSH u žien

Ak teda testy ukážu, že hladina TSH je zvýšená, môže to naznačovať tieto choroby:

• narušenie centrálneho nervového systému;
• dysfunkcia nadobličiek;
• nádor v hypofýze;
• autoimunitná tyroiditída (Hashimotova struma);
• hypotyreóza rôznych etiológií (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• neregulovaný syndróm sekrécie TSH;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• preeklampsia (ťažká toxikóza na konci tehotenstva).

Môžu sa identifikovať ďalšie patológie. Je tiež možné, že pacient užíval lieky, ktoré môžu ovplyvniť hladinu TSH (najmä levodopu, dopamín, steroidné a štítné žľazy, aspirín), trpeli silným stresom alebo silnou fyzickou námahou..

Žena, ktorá bola testovaná na TSH, pravdepodobne nevedela o svojom tehotenstve, a ako viete, u nastávajúcich matiek sa za častý jav považuje odchýlka v ukazovateli tohto hormónu. Okrem toho, po cholecystektómii (chirurgia na odstránenie žlčníka) a po hemodialýze sa hladiny TSH zvyšujú. V každom prípade je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným endokrinológom, ktorý určí skutočné príčiny zvýšenia hladiny TSH..

TSH u žien je znížená - čo to znamená

Skúsený endokrinológ môže naznačovať zníženie TSH u pacienta, ak pociťuje letargiu, ospalosť, bolesti hlavy, sťažuje sa na depresívny stav sprevádzaný poruchami nervov..

Osoba má zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku, zvýšenie srdcového rytmu, silné potenie sa začína najmä počas spánku. Pozoruje sa zhoršenie pamäti, opuch, strata celkovej hmotnosti, výskyt chvenia v rukách a nohách, u žien je charakteristický výskyt nesprávnych funkcií v menštruačnom cykle..

Zníženie hladiny TSH v krvi môže naznačovať možné patológie:

• novotvary v "štítnej žľaze";
• znížená funkcia hypofýzy;
• smrť hypofýzy u žien po narodení;
• nadbytok hormónov s nekontrolovaným príjmom hormonálnych liekov;
• Plummerova choroba;
• toxická struma;
• hypofýza;
• novotvary v hypofýze;
• duševná choroba.

Nízka hladina TSH môže byť tiež spôsobená hladovaním alebo nízkokalorickou diétou, silným stresom.

Znížená hladina TSH alebo jej zvýšené hodnoty však niekedy naznačujú iba to, že pacient pri príprave na krvný test nedodržal všetky pokyny lekára..

Príprava, odber krvi a analýza TSH

Aby krvné testy na hormóny preukázali spoľahlivé výsledky, mali by ste sa na ne správne pripraviť.

Syntéza TSH závisí od denného času. Najväčšie množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa produkuje v noci - o 2 - 4:00 a prakticky sa nemení až do rána. Potom v priebehu dňa koncentrácia TSH v krvi klesá a večer o 17-19 h dosiahne najnižšiu možnú hladinu. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonávať odber krvi na výskum ráno od 6 do 8 hodín.

Vzorka krvi sa odoberie na lačný žalúdok na analýzu. Musí uplynúť najmenej 8 hodín a nie viac ako 12 hodín po poslednom jedle. Pri dlhšom pôste môžu akékoľvek výsledky iné ako voda, ako aj žuvačka skresliť výsledky štúdie.

Niekoľko dní pred podaním krvi na analýzu by ste sa mali vyhnúť pitiu alkoholu a prejedaniu. V deň štúdie prestaňte fajčiť..

Hladina hormónu štítnej žľazy v krvnom sére priamo závisí od psychoemotačného stavu osoby.

Preto by ste sa 1-2 dni pred zákrokom nemali vystavovať intenzívnej fyzickej námahe a ak je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám. V prípade spravodlivejšieho pohlavia sa štúdia vykonáva bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.

Niekoľko dní pred vyšetrením je potrebné odmietnuť užívať aspirínové, steroidné a tyroidné hormóny. V prípade, že osoba užíva akékoľvek lieky nepretržite a priebeh liečby nemožno prerušiť, je potrebné to uviesť v smere správnej interpretácie výsledkov analýzy..

U pacientov, ktorí pravidelne užívajú tyroxín, by malo uplynúť najmenej 4 hodiny medzi užitím tablety a odobratím krvi.

Pred začatím postupu by mal pacient sedieť pol hodiny ticho (je lepšie si ľahnúť) a odpočívať. Odber krvi sa môže vykonať akoukoľvek rukou. Miesto odberu vzoriek je najčastejšie ulnárna žila. Krv sa odoberie do 5 ml skúmavky a odošle sa do laboratória.

Výsledky krvných testov sa vydávajú na laboratórnom hlavičkovom papieri vo forme tabuľky s názvom ukazovateľov, ich interpretáciou, uvedením normy a skutočných hodnôt získaných počas analýzy..

Ak sú potrebné opakované štúdie na sledovanie dynamiky hormónu štítnej žľazy, darovanie krvi by malo byť prísne v rovnakom čase a vždy v tom istom laboratóriu..

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne metódy na určovanie koncentrácie tyrotropínu v krvnom sére (RIA, ELISA alebo IHLA) a rôznych kalibračných zariadení, preto výsledky ich štúdií môžu mať určité rozdiely..

Správna príprava a uskutočnenie štúdie je zárukou získania spoľahlivých výsledkov potrebných na diagnostiku existujúcej patológie.

Norma počas tehotenstva

Vo fáze plánovania tehotenstva, obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele ženy, je norma TSH veľmi dôležitým faktorom, pretože zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nad 2,5 mIU / liter minimalizuje možnosť počatia. Z tohto dôvodu je pri neplodnosti a častých potratoch potrebné vykonať analýzu na stanovenie koncentrácie TSH..

Až 15 týždňov sa všetky fetálne potreby hormónov štítnej žľazy zabezpečujú v tele matky. Nedostatok hormónov štítnej žľazy počas tohto obdobia môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj budúceho dieťaťa. Preto je pre ženy, ktoré sú ohrozené stavom štítnej žľazy, veľmi dôležité určiť jeho funkciu pred otehotnením alebo v skorých štádiách.

Prirodzeným dôvodom zvýšenia TSH v prvom trimestri je zvýšenie hladín estrogénov v krvi, ktoré spôsobuje zníženie voľného T4 a kompenzačné zvýšenie TSH..

Počas plodenia plodu sa v tele ženy produkuje špecifický hormón - choriový gonadotropín (hCG). Často sa nazýva „hormón tehotných žien“. Gonadotropín má stimulačný účinok na tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu, čo prirodzene vedie k zníženiu TSH v krvi ženy..

Ak počas druhého a tretieho trimestra hladina TSH stúpne nad normu (pri súčasnom znížení hladín T4 a T3), môže to naznačovať rozvoj hypotyreózy..

V popôrodnom období je tiež potrebné monitorovať normu TSH, T3 a T4, aby sa vylúčila popôrodná tyreoiditída, ktorej prejavy sú podobné príznakom popôrodnej depresie, únavy a nedostatku spánku..

Popôrodná tyroiditída sa pozoruje u 3 - 5% žien a je výsledkom poruchy imunitného systému a výskytu zápalového procesu v "štítnej žľaze". Je však pravdepodobné, že v priebehu 10 - 12 mesiacov po narodení sa práca endokrinného a imunitného systému vráti do normálu..

Zmena TSH u žien s menopauzou

Po 50 rokoch v ženskom tele začína obdobie hormonálnej úpravy, ktoré trvá od 2 do 3 rokov. Stav štítnej žľazy sa počas menopauzy výrazne mení, čo tiež ovplyvňuje TSH, T4 a T3.

Na začiatku menopauzálnych zmien sa významne zvyšuje aktivita „štítnej žľazy“, zvyšuje sa jej veľkosť a syntetizuje príliš veľa hormónov. V tomto prípade je výrazný pokles TSH. Príznaky, ktoré sa objavujú na začiatku menopauzy a naznačujú hypertyreózu, sú slza, podráždenosť, búšenie srdca a zvýšená úzkosť..

Následne sa v postmenopauzálnom období aktivita štítnej žľazy začína znižovať. Toto je sprevádzané znížením veľkosti štítnej žľazy, znížením produkcie tyroxínu a trijódtyronínu, ako aj zvýšením hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Žena sa sťažuje na ospalosť, slabosť, chlad, rýchly prírastok na váhe, výskyt zjavných príznakov starnutia.

Preto je od samého začiatku menopauzy dôležité monitorovať a upravovať hladinu hormónov v krvi ženy. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na endokrinológa, ktorý dokáže identifikovať nebezpečné abnormality, vykonať presnú diagnózu av prípade potreby okamžite predpísať liečbu..

Ženám starším ako 50 rokov sa odporúča, aby vykonali štúdiu raz ročne..

Nerovnováha hormónov môže vyvolať veľa chorôb, ktoré môžu vážne ovplyvniť kvalitu života človeka v rôznom veku. Preto je nevyhnutné kontrolovať obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v zložení krvi nielen pri objavení sa alarmujúcich príznakov, ale aj na profylaktické účely, aby sa predišlo vážnym následkom.

Autor článku: Sergey Vladimirovich, prívrženec racionálneho biohackingu a oponent modernej stravy a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako mužovi vo veku 50 a viac rokov zostať v móde, krásnom a zdravom, ako sa cítiť 30 rokov vo veku 50 rokov. Viac o autorovi.

Prepis krvného testu na TSH, T3, T4

Štítna žľaza priamo alebo nepriamo ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov tela. Preto jej patológie veľmi rýchlo vedú k výskytu mnohých chorôb. Krvný test na hormóny štítnej žľazy umožňuje lekárovi vyhodnotiť, ako dobre funguje ľudská štítna žľaza. Najčastejšie sa na tento účel predpisuje krvný test na TSH, T3, T4.

Krvný test TSH

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) je hlavným regulátorom funkcie štítnej žľazy. Tvorí ho malá žľaza (hypofýza), ktorá sa nachádza na spodnom povrchu mozgu. Hlavnou funkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je udržiavanie konštantnej koncentrácie hormónov štítnej žľazy trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za reguláciu procesov tvorby energie v tele. Znížením ich krvných hladín vytvára hypotalamus hormón, ktorý stimuluje syntézu TSH hypofýzou..

Porušenie hypofýzy spôsobuje zníženie alebo zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. V prípade zvýšenia jeho obsahu sa T3 a T4 v neobvyklých množstvách uvoľňujú do krvi, čo prispieva k rozvoju hypertyreózy. Pri nízkom obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi sa znižuje produkcia hormónov štítnej žľazy, čo vedie k vzniku hypotyreózy..

Poruchy produkcie TSH sa môžu vyskytnúť v dôsledku hypotalamického ochorenia, pri ktorom začne hypofýzou vylučovať znížené alebo zvýšené množstvo regulátora sekrécie TSH (tyroliberín)..

Indikácie pre analýzu

Existujú náznaky na určenie krvného testu na TSH:

• hodnotenie štítnej žľazy;
• diagnostikovanie neplodnosti žien, sledovanie jej liečby;
• monitorovanie liečby patológií štítnej žľazy;
• diagnostika dysfunkcie štítnej žľazy u novorodencov;
• zväčšenie štítnej žľazy;
• príznaky hypotyreózy a hypertyreózy;

normy

Normy TSH v krvnom teste závisia od veku osoby. Uvádzame hodnoty tohto ukazovateľa, μme / l:

• deti do dvoch týždňov života - 0,7–11;
• deti do desiatich týždňov - 0,6-10;
• do 2 rokov - 0,5–7;
• 2-5 rokov - 0,4-6;
• deti do 14 rokov - 0,4-5;
• nad 14 rokov - 0,3–4.

Zvýšené sadzby

Podľa dekódovania krvného testu na TSH dochádza pri týchto chorobách a stavoch k zvýšeniu tohto ukazovateľa:

• primárna alebo sekundárna hypotyreóza;
• Hashimotova tyreoiditída;
• nádory hypofýzy - bazofilný adenóm, tyrotropinóm;
• syndróm neregulovanej produkcie TSH;
• adrenálna insuficiencia;
• pľúcne nádory vylučujúce tyrotropín;
• preeklampsia je závažnou formou nefropatie u tehotných žien;
• duševná choroba;
• otrava olovom;
• užívanie niektorých liekov, napríklad Atenolol, Fenytoín, Metroprolol, Morfín, Prednizolón, Rifampicín, Metoklopramid.

Znížený výkon

Pokles pod normu TSH v krvnom teste naznačuje, že sa môžu vyskytnúť tieto choroby:

• difúzny toxický struma;
• Plummerova choroba (tyreotoxický adenóm);
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• autoimunitná tyroiditída so známkami tyreotoxikózy;
• hypertyreóza tehotných žien;
• kachexia - extrémne vyčerpanie tela;
• duševná choroba.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu krvné testy TSH vykazovať určité abnormality. Pred 12. týždňom tehotenstva je teda norma TSH 0,35–2,5 μMU / ml, až 42 týždňov - 0,35–3 μMU / ml. K poklesu hladiny tohto ukazovateľa dochádza pri jedinom tehotenstve u 20 - 30% žien, pri viacnásobnom tehotenstve - u 100% tehotných žien. Mierne odchýlky od normy TSH v krvi počas tehotenstva nepredstavujú ohrozenie zdravia žien a detí. Avšak výrazné zvýšenie alebo zníženie koncentrácie tohto hormónu zvyšuje riziko patologických tehotenstiev.

Presnú príčinu dysregulácie štítnej žľazy je často nemožné zistiť iba stanovením hladiny TSH v krvi. Na tento účel sa zvyčajne dodatočne určuje hladina hormónov trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4)..

Hormóny štítnej žľazy normálne

Hormóny štítnej žľazy T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín) sú hormóny štítnej žľazy, ktoré sú detekované v krvi, citlivosť testovacích systémov na hormóny je odlišná. Preto sa v rôznych laboratóriách normy týchto ukazovateľov líšia. Najobľúbenejšou metódou na analýzu hormónov štítnej žľazy je metóda ELISA. Pri prijímaní výsledkov analýzy na hormóny štítnej žľazy je potrebné venovať zvýšenú pozornosť Hormonálna norma pre každé laboratórium je iná a mala by sa uviesť vo výsledkoch..
Hormón stimulujúci štítnu žľazu aktivuje štítnu žľazu a zvyšuje syntézu jej „osobných“ (štítnych) hormónov - tyroxínu alebo tetrajódtyronínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Tyroxín (T4), hlavný hormón štítnej žľazy, bežne cirkuluje v množstve približne 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), väčšina je v stave spojenom s transportnými proteínmi, najmä TSH. Norma hormónov štítnej žľazy, ktorá do značnej miery závisí od dennej doby a od stavu tela, má výrazný vplyv na metabolizmus proteínov v tele. Pri normálnej koncentrácii tyroxínu a trijódtyronínu sa v tele aktivuje syntéza proteínových molekúl. Hlavný tyreoidálny hormón cirkulujúci tyroxín (T4) je takmer úplne viazaný na transportné proteíny. Ihneď po vstupe do krvi z štítnej žľazy sa veľké množstvo tyroxínu premení na trijódtyronín, aktívny hormón. U ľudí s hypertyreózou (tvorba hormónov je vyššia ako normálne) hladina cirkulujúceho hormónu neustále stúpa.

Najbežnejšou metódou diagnostiky ochorení štítnej žľazy je krvný test na hormóny štítnej žľazy, a to najmä u žien, pretože patológia štítnej žľazy sa vyskytuje hlavne v polovici veľtrhu. Málo ľudí sa však čudovalo, čo znamenajú indikátory, ktoré sú uvedené pod všeobecným názvom „testy na hormóny štítnej žľazy“..

Normy hormónov štítnej žľazy v krvi:

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyrotropín, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxínu (bez T4) 9,0 - 19,1 pmol / l
Bez trijódtyronínu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti tyreoglobulínovej (AT-TG) norme nmol / l.

Referenčné hodnoty (dospelí), norma v krvi celkového T3:

Zvýšenie celkového T3:

• thyrotropinoma;
• toxická struma;
• izolovaná toxikóza T3;
• thyroiditis;
• tyreotoxický adenóm štítnej žľazy;
• Hypotyreóza rezistentná na T4;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
• choriokarcinóm;
• vysoké myelomy IgG;
• nefrotický syndróm;
• chronické ochorenie pečene;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• systémové choroby;
• hemodialýza;
• užívanie amiodarónu, estrogénu, levotyroxínu, metadónu, perorálnych kontraceptív.

Zníženie všeobecnej úrovne T3:

• euthyroidný syndróm;
• nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
• chronické ochorenie pečene;
• závažná patológia štítnej žľazy vrátane somatických a duševných chorôb.
• obdobie zotavenia po vážnej chorobe;
• primárny, sekundárny, terciárny hypotyreoidizmus;
• artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
• diéta s nízkym obsahom bielkovín;
• užívanie liekov, ako sú antitroidné lieky (propyltiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexametazón, hydrokortizón), nesteroidné protizápalové lieky (salicylát, dicifenydenín aspirin) látky znižujúce hladinu lipidov (colestipol, cholestyramín), látky neprepúšťajúce žiarenie, terbutalín.

Bez trijódtyronínu (bez T3, bez trijódtyronínu, FT3)

Hormón štítnej žľazy, stimuluje výmenu a absorpciu kyslíka tkanivami (aktívnejší ako T4).

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). V periférnych tkanivách sa T4 tvorí po deodinácii. Voľný T3 je aktívnou súčasťou celkového T3 v rozsahu 0,2 - 0,5%.

T3 je aktívnejší ako T4, ale má v krvi nižšiu koncentráciu. Zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

Za 11 - 15 rokov dosiahne koncentrácia voľného T3 úroveň dospelých. U mužov a žien starších ako 65 rokov dochádza k poklesu voľného T3 v sére a plazme. Počas tehotenstva T3 klesá z trimestra I na III. Týždeň po narodení sa hladiny T3 bez séra normalizujú. Ženy majú nižšie koncentrácie voľného T3 ako muži v priemere 5 - 10%. Zadarmo T3 sa vyznačuje sezónnymi výkyvmi: maximálna úroveň voľného T3 pripadá na obdobie od septembra do februára, minimum - na letné obdobie..

Merné jednotky (medzinárodná norma): pmol / l.

Alternatívne jednotky: pg / ml.

Prevod jednotiek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenčné hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Zvýšiť úroveň:

• thyrotropinoma;
• toxická struma;
• izolovaná toxikóza T3;
• thyroiditis;
• tyreotoxický adenóm;
• Hypotyreóza rezistentná na T4;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
• choriokarcinóm;
• zníženie hladiny globulínu viažuceho tyroxín;
• vysoké myelomy IgG;
• nefrotický syndróm;
• hemodialýza;
• chronické ochorenie pečene.

Zníženie úrovne:

• nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
• závažná patológia štítnej žľazy vrátane somatických a duševných chorôb;
• obdobie zotavenia po vážnej chorobe;
• primárny, sekundárny, terciárny hypotyreoidizmus;
• artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
• diéty s nízkym obsahom bielkovín a nízkym obsahom kalórií;
• silná fyzická námaha u žien;
• strata váhy;
• užívaním amiodarónu, veľkých dávok propranololu, kontrastných látok pre jódové röntgenové žiarenie.

Celkový tyroxín (celkový T4, celkový tetrajódtyronín, celkový tyroxín, TT4)

Aminokyselinový hormón štítnej žľazy - stimulátor zvyšovania spotreby kyslíka a metabolizmu tkanív.

Norma celkového T4: u žien je 71 - 142 nmol / l, u mužov 59 - 135 nmol / l. Zvýšené hodnoty hormónu T4 možno pozorovať pri: tyreotoxickom strumu; tehotenstvo popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Väčšina T4 cirkulujúcich v krvi je spojená s transportnými proteínmi, voľná časť hormónu, ktorá tvorí 3-5% koncentrácie celkového T4, má biologické účinky..

Je to prekurzor aktívnejšieho hormónu T3, ale má svoj vlastný, aj keď menej výrazný účinok ako T3. Koncentrácia T4 v krvi je vyššia ako koncentrácia T3. Zvyšuje rýchlosť bazálneho metabolizmu, zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. To zvyšuje potrebu vitamínov v tele. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme. T4 inhibuje sekréciu TTG.

Počas dňa je maximálna koncentrácia tyroxínu stanovená od 8 do 12 hodín, minimálne - od 23 do 3 hodín. V priebehu roka sa maximálne hodnoty T4 pozorujú od septembra do februára, minimum v lete. Počas tehotenstva sa koncentrácia celkového tyroxínu zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty v trimestri III, čo je spojené so zvýšením obsahu globulínu viažuceho tyroxín pod vplyvom estrogénov. Obsah voľného tyroxínu sa môže znížiť. Hladiny hormónov u mužov a žien zostávajú počas života relatívne konštantné. V euthyroidnom stave môže koncentrácia hormónu prekročiť referenčné hodnoty, keď sa zmení väzba hormónu na transportný proteín..

Merné jednotky (medzinárodný štandard): nmol / l.

Alternatívne jednotky: mcg / dl

Prevod jednotiek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenčné hodnoty (norma voľného T4 tyroxínu v krvi):

Zvýšený tyroxín (T4):

• thyrotropinoma;
• toxická struma, toxický adenóm;
• jodity štítnej žľazy;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• Hypotyreóza rezistentná na T4;
• familiárna dysalbumínová hypertyroxinémia;
• poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
• choriokarcinóm;
• vysoké myelomy IgG;
• znížená väzbová schopnosť globulínu viažuceho štítnu žľazu;
• nefrotický syndróm;
• chronické ochorenie pečene;
• artefaktová tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
• obezita;
• Infekcia HIV;
• porfýria;
• užívanie liekov, ako je amiodarón, rádioaktívne látky obsahujúce jód (kyselina iopanoová, kyselina tyropánová), prípravky hormónov štítnej žľazy (levotyroxín), tyreoliberín, tyreotropín, levodopa, syntetické estrogény (mestranol, stilbestrol), opiáty (metadón, perontazín, perotropín, peronzín, perotropín prostaglandíny, tamoxifén, propyltiouracil, fluóruracil, inzulín.

Redukcia tyroxínu (T4):

• primárna hypotyreóza (vrodená a získaná: endemický struma, autoimunitná tyroiditída, neoplastické procesy v štítnej žľaze);
• sekundárna hypotyreóza (Sheehanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze);
• terciárna hypotyreóza (traumatické zranenia mozgu, zápalové procesy v hypotalame);
• užívanie nasledujúcich liekov: lieky na liečbu rakoviny prsníka (aminoglutetimid, tamoxifén), trijódtyronín, lieky proti štítnej žľaze (metimazol, propyltiouracil), asparagináza, kortikotropín, glukokortikoidy (kortizón, dexametazón), ko-trimoxazol, proti tuberkulóza (proti tuberkulóze) jodidy (131I), antimykotiká (intrakonazol, ketokonazol), látky znižujúce hladinu tukov (cholestyramín, lovastatín, klofibrát), nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, fenylbutazón, aspirín), propyltiouracilid, andrimonohydramonyltrimbidamid, stanozolol), antikonvulzíva (kyselina valproová, fenobarbital, primidón, fenytoín, karbamazepín), furosemid (vysoké dávky), soli lítia.

Bez tyroxínu (bez T4, bez tyroxínu, FT4)

Je produkovaný folikulárnymi bunkami štítnej žľazy pod kontrolou TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Je to predchodca T3. Zvyšuje rýchlosť bazálneho metabolizmu, zvyšuje produkciu tepla a spotrebu kyslíka vo všetkých telesných tkanivách, s výnimkou mozgového tkaniva, sleziny a semenníkov. Zvyšuje potrebu vitamínov v tele. Stimuluje syntézu vitamínu A v pečeni. Znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvi, urýchľuje metabolizmus bielkovín. Zvyšuje vylučovanie vápnika močom, aktivuje metabolizmus kostí, ale vo väčšej miere - resorpciu kosti. Má pozitívny chrono- a inotropný účinok na srdce. Stimuluje tvorbu sietnice a kortikálne procesy v centrálnom nervovom systéme.

Merné jednotky (medzinárodný štandard SI): pmol / l

Alternatívne jednotky: ng / dl

Prevod jednotiek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenčné hodnoty (normálny voľný T4 v krvi):

Zvýšený voľný tyroxín (T4):

• toxická struma;
• thyroiditis;
• tyreotoxický adenóm;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• hypotyreóza štítnej žľazy;
• familiárna dysalbumínová hypertyroxinémia;
• poporodní dysfunkcia štítnej žľazy;
• choriokarcinóm;
• stavy, pri ktorých hladina alebo väzbová schopnosť globulínu viažuceho tyroxín klesá;
• vysoké myelomy IgG;
• nefrotický syndróm;
• chronické ochorenie pečene;
• tyreotoxikóza spôsobená samotným podávaním T4;
• obezita;
• užívaním nasledujúcich liekov: amiodarón, hormóny štítnej žľazy (levotyroxín), propranolol, propyltiouracil, aspirín, danazol, furosemid, rádiografické prípravky, tamoxifén, kyselina valproová;
• liečba heparínom a choroby spojené so zvýšením obsahu voľných mastných kyselín.

Znížený voľný tyroxín (T4):

• primárna hypotyreóza neliečená tyroxínom (vrodená, získaná: endemický struma, autoimunitná tyroiditída, novotvary štítnej žľazy, rozsiahla resekcia štítnej žľazy);
• sekundárna hypotyreóza (Sheehanov syndróm, zápalové procesy v hypofýze, tyrotropinóm);
• terciárna hypotyreóza (traumatické zranenia mozgu, zápalové procesy v hypotalame);
• nízka bielkovinová strava a významný nedostatok jódu;
• kontakt s olovom;
• chirurgické zákroky;
• prudké zníženie telesnej hmotnosti obéznych žien;
• užívanie heroínu;
• užívanie nasledujúcich liekov: anabolické steroidy, antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín), predávkovanie tyrostatikami, klofibrát, prípravky na báze lítia, metadón, oktreotid, perorálne kontraceptíva.

Počas dňa je maximálna koncentrácia tyroxínu stanovená od 8 do 12 hodín, minimálne - od 23 do 3 hodín. Počas roka sú maximálne hodnoty T4 pozorované od septembra do februára a minimálne - v lete. U žien je koncentrácia tyroxínu nižšia ako u mužov. Počas tehotenstva sa koncentrácia tyroxínu zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty v trimestri III. Hladina hormónov u mužov a žien zostáva počas života relatívne konštantná a klesá až po 40 rokoch.

Koncentrácia voľného tyroxínu je spravidla v rámci normálnych limitov pre závažné ochorenia, ktoré nie sú spojené s štítnou žľazou (koncentrácia celkového T4 sa môže znížiť!).

Vyššie hladiny bilirubínu v sére prispievajú k zvýšeným hladinám T4, obezite, aplikácii turniketu pri odbere krvi.

AT k RTTG (protilátky k TSH receptorom, autoprotilátky k TSH receptorom)

Autoimunitné protilátky proti receptorom hormónov štítnej žľazy vo štítnej žľaze, marker difúzneho toxického struma.

Autoprotilátky proti hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (At-rTTG) môžu simulovať účinky TSH na štítnu žľazu a spôsobiť zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi (T3 a T4). Zisťujú sa u viac ako 85% pacientov s Gravesovou chorobou (difúzny toxický struma) a používajú sa ako diagnostické a prognostické ukazovatele tohto autoimunitného ochorenia špecifického pre orgány. Mechanizmus tvorby protilátok stimulujúcich štítnu žľazu nebol úplne objasnený, hoci existuje genetická predispozícia k výskytu difúzneho toxického strumy.

S touto autoimunitnou patológiou sa v sére detekujú autoprotilátky proti iným tyreoidným antigénom, najmä mikrozomálnym antigénom (testy AT-TPO na protilátky proti mikrozomálnej peroxidáze alebo protilátky AT-MAG na mikrozomálnu frakciu tyrocytov)..

Merné jednotky (medzinárodný štandard): Jednotky / l.

Referenčné (normálne) hodnoty:

• ≤1 U / L - negatívny;
• 1,1 - 1,5 U / L - pochybné;
• > 1,5 U / L - pozitívne.

Pozitívny výsledok:

• Difúzny toxický struma (Gravesova choroba) v 85 - 95% prípadov.
• Iné formy tyreoiditídy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH, tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH)

Glykoproteínový hormón, ktorý stimuluje tvorbu a vylučovanie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4)

Vyrába sa bazofílmi prednej hypofýzy pod kontrolou faktoru uvoľňujúceho tyrotropný hypotalamus, ako aj somatostatínu, biogénnych amínov a hormónov štítnej žľazy. Zvyšuje vaskularizáciu štítnej žľazy. Zvyšuje tok jódu z krvnej plazmy do buniek štítnej žľazy, stimuluje syntézu tyroglobulínu a vylučuje z nej T3 a T4 a priamo stimuluje syntézu týchto hormónov. Zvyšuje lipolýzu.

Medzi koncentráciami voľného T4 a TSH v krvi existuje inverzný logaritmický vzťah..

TSH sa vyznačuje dennými výkyvmi sekrécie: dosahuje najvyššie hodnoty TSH v krvi ráno o 2–4 hodiny ráno, vysoká hladina krvi sa tiež nachádza o 6–8 hodín ráno; Normálny rytmus sekrécie je narušený pri prebudení v noci. Počas tehotenstva stúpa koncentrácia hormónu. S vekom sa koncentrácia TSH mierne zvyšuje, množstvo hormonálnych emisií v noci klesá..

Merné jednotky (medzinárodná norma): MED / L.

Alternatívne jednotky: μU / ml = med / l.

Prepočet jednotiek: μU / ml = med / l.

Referenčné hodnoty (TSH v krvi):

Zvýšenie úrovne TSH:

• thyrotropinoma;
• bazofilný hypofyzárny adenóm (zriedkavý);
• neregulovaný syndróm sekrécie TSH;
• syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• primárna a sekundárna hypotyreóza;
• juvenilná hypotyreóza;
• nekompenzovaná primárna adrenálna insuficiencia;
• subakútna tyroiditída a Hashimotova tyroiditída;
• ektopická sekrécia v pľúcnych nádoroch;
• nádor hypofýzy;
• závažné somatické a duševné choroby;
• ťažká gestóza (preeklampsia);
• cholecystectomy;
• kontakt s olovom;
• nadmerná fyzická aktivita;
• hemodialýza;
• liečba antikonvulzívami (kyselina valproová, fenytoín, benserazid), beta-blokátormi (atenolol, metoprolol, propranolol), užívaním liekov, ako je amiodarón (u pacientov s euthyroidnou a hypotyreózou), kalcitonín, antipsychotiká, deriváty fenotyldiazínu, aminotiotiamín, deriváty látky (motilium, metoklopramid), síran železa, furosemid, jodidy, rádioaktívne látky, lovastatín, metimazol (merkazolil), morfín, difenín (fenytoín), prednison, rifampicín.

Znížená hladina TSH:

• toxická struma;
• tyreotoxický adenóm;
• TTG-nezávislá tyreotoxikóza;
• hypertyreóza tehotných žien a popôrodná hypofýza;
• Toxikóza T3;
• latentná tyreotoxikóza;
• prechodná tyreotoxikóza s autoimunitnou tyroiditídou;
• tyreotoxikóza spôsobená T4;
• hypofýza;
• psychologický stres;
• hladovania;
• užívanie liekov, ako sú anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatiká, beta-adrenergné agonisty (dobutamín, dopexamín), dopamín, amiodarón (pacienti s hypertyreózou), tyroxín, trijódtyronín, karbamazepín, somatostatín a oktreotid, nifediprolacinerín, hyperidín, hyperidín, hyperinidín, bromokriptín).

Hormonálne testy: TSH, T4, AT až TPO. Aké testy nemusíte robiť

Ako fungujú hormóny štítnej žľazy Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Kardiológ Anton Rodionov, kandidát lekárskych vied, docent na fakultnej fakulte prvej fakulty 1. lekárskej univerzity v Sechenove v Moskve

Prečo lekár často žiada pacientov, aby radšej robili testy na hormóny štítnej žľazy ako na ultrazvuk? Ktoré hormóny by sa mali skontrolovať na prvom mieste a ktoré testy sú premrhané peniazmi? Anton Rodionov vo svojej knihe „Deciphering Your Tests: Ako urobiť diagnózu podľa vlastných silných stránok“ hovorí podrobne o tom, čo ukazuje každý hormón štítnej žľazy, o TSH, T3 a T4 ao liečbe hypotyreoidizmu a tyreotoxikózy..

Štítna žľaza je regulátor metabolických procesov, ktoré kontrolujú mnohé funkcie tela. Čo bude pulz, častý alebo zriedkavý, aký bude tlak, vysoký alebo nízky, aká bude teplota - štítna žľaza do istej miery zodpovedá na tieto otázky. Aj stupeň inteligencie závisí od toho, ako štítna žľaza pracovala v detstve, čo je vedecký fakt!

Preto riešenie zložitých diagnostických úloh a zodpovedanie zložitých otázok pacientov: „Prečo suchá koža?“, „Prečo moje srdce bije?“, „Prečo mám zápchu?“, „Prečo ma chlapci nemajú radi? ? “ atď., vždy si kladieme otázku o odpovedi: existuje nejaká dysfunkcia štítnej žľazy?

A v tomto prípade nám nepomôže ultrazvuk štítnej žľazy, ale krvný test.