Metformín - návod na použitie tabliet, indikácie cukrovky 2. typu, vedľajšie účinky a cena

Farmaceutický trh je doplnený liekmi, ktoré účinne znižujú hladinu glukózy v krvi. Takéto lieky sú potrebné najmä u pacientov s diabetes mellitus, ale majú mnoho vedľajších účinkov. 1957, do zoznamu som hneď pridal tri lieky - fenformín, buformín, metformín. Z nich sa zakorenil iba posledný liek a aktívne sa používa v klinickej praxi. Metformín je predpísaný pre diabetikov, na liečbu syndrómu polycystických ovárií v kombinácii s diétou a fyzickou aktivitou - na zníženie telesnej hmotnosti.

Čo je metformín

Vedúce postavenie v liečbe diabetes mellitus 2. typu zaujal Metformin. Patrí medzi biguanidy. Sú to látky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Účinnosť lieku je dokázaná časom, praxou použitia, o čom svedčia hodnotenia pacientov. Toto je jediný liek používaný na liečbu cukrovky u detí. Metformín má niekoľko názvov, predáva sa ako Glucofage, Siofor, Gliformin. Závisí to od výrobcu a farmaceutického prostriedku.

Zloženie a forma uvoľnenia

Metformín je dostupný vo forme tabliet. Sú okrúhle, bikonvexné, potiahnuté enterickou škrupinou bielej farby. Liek je balený v blistroch po 10 alebo 15 kusoch. V škatuli je 30 tabliet. Tabuľka ukazuje zloženie jednej kapsuly liečiva:

Koncentrácia účinnej látky

Hydrochlorid metformínu (alebo dimetylbiguanid)

Kukuričný škrob (alebo zemiaky)

Farmakodynamika a farmakokinetika

Metformín inhibuje syntézu ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) v mitochondriách (špecializované bunkové organely). Tento proces má priamy vplyv na množstvo biochemických reakcií spojených s metabolizmom uhľohydrátov. Akonáhle je v tele, dimetylbiguanid spôsobuje zníženie koncentrácie cukru v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • inhibuje glukoneogenézu (proces tvorby glukózy z neuhľohydrátových zlúčenín) v pečeni;
  • zvyšuje tkanivovú citlivosť na inzulín;
  • zlepšuje využitie glukózy bunkami;
  • spomaľuje absorpciu glukózy v tenkom čreve.

Pod vplyvom lieku po jedle nedochádza k výraznej zmene hladiny glukózy. Liek:

  1. nespôsobuje hypoglykémiu (patológia spojená so znížením hladiny glukózy);
  2. nemá žiadny vplyv na syntézu inzulínu;
  3. znižuje hladinu triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvnej plazme;
  4. má fibrinolytický (trombo absorbovateľný) účinok v dôsledku potlačenia inhibítora aktivátora tkanivového plazminogénu (proteín, ktorý podporuje syntézu fibrinolytického enzýmu).

K absorpcii liečiva dochádza z gastrointestinálneho traktu. Štandardná dávka liečiva má 50 až 60% biologickú dostupnosť. Metformín nereaguje s krvnými proteínmi. Látka sa hromadí v slinných žľazách, svalových tkanivách, obličkách a pečeni. Vylučuje sa obličkami bez zmeny. Monoterapia metformínom v porovnaní s inými liekmi na normalizáciu hladiny cukru znižuje:

  • riziko infarktu myokardu;
  • miera úmrtnosti u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Indikácie pre použitie

Tento liek je na zozname životne dôležitých liekov schválených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Metformín sa predpisuje za takých podmienok, ako sú:

  1. Diabetes mellitus 2. typu (závislosť od inzulínu). Štatistika o použití lieku stanovuje 30% zníženie úmrtnosti pacientov v porovnaní s inými liekmi predpísanými na diabetes. Pozitívna dynamika sa pozoruje u všetkých pacientov, najmä u pacientov s nadváhou..
  2. Prediabetes (zvýšené riziko cukrovky).
  3. Syndróm polycystických vaječníkov. Tento liek sa začal používať na liečbu PCOS na prelome 80. a 90. rokov 20. storočia. Bola nájdená súvislosť medzi touto patológiou a hypersekréciou inzulínu, čo je porušením metabolickej odpovede tkanív na inzulín počas normálnej reakcie na tento ovariálny hormón. Ak je dimetylbiguanid zahrnutý do komplexu liekov, má 80% žien s diagnostikovanou polycystózou pozitívnu dynamiku.
  4. Liečba obezity.
  5. Metabolický syndróm.

Ako brať

Tablety sa prehltnú celé a zapijú sa veľkým množstvom vody. Počiatočná minimálna dávka je 500 mg jedenkrát denne, maximum je 2,5 - 3 g. Odporúča sa užiť tablety metformínu po večeri alebo bezprostredne pred spaním. Dávka liečiva je lepšie postupne zvyšovať. Veľká počiatočná dávka dimetylbiguanidu spôsobuje dysfunkciu žalúdka a narušuje tráviaci proces. Kovová dochuť, nevoľnosť - príznaky predávkovania v počiatočných fázach používania liečiv.

Pri monoterapii liekom je lepšie dodržiavať osvedčenú schému:

  1. V prvom týždni sa jedenkrát užije liek v množstve 500 mg.
  2. Ďalej sa denná dávka zvýši na 850 - 1 000 mg a rozdelí sa na 2 dávky.
  3. Ak metabolické procesy nie sú uspokojivé pri maximálnej dávke 2000 mg, mali by sa k metformínu pridať sulfonylmočoviny alebo sa má použiť inzulín..
  4. Zvýšenie dávky závisí od hodnôt glukózy. Režim vyberie lekár individuálne.
  5. U starších pacientov je maximálna denná dávka 1 000 mg.

Metformín: ako užívať, čo nahradiť, kontraindikácie

Metformín je najbežnejšie predpisovaným liekom na cukrovku. Okrem toho sa používa na boj proti obezite a na odstránenie polycystického vaječníka v gynekológii. Droga vám umožňuje schudnúť, znižuje hladinu cukru v krvi, ale nespôsobuje vážne vedľajšie účinky..

Užívanie metformínu je spoľahlivou prevenciou rozvoja závažných komplikácií cukrovky, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda, čím sa predlžuje životnosť pacientov. Existujú dôkazy, že Metformín chráni ľudí pred určitými typmi rakovinových nádorov..

Cena lieku je nízka, pretože do jeho výroby sa zapojilo mnoho farmaceutických spoločností.

Prečo a komu je predpísaný Metformin?

Indikácie užívania metformínu, ktoré sú uvedené v úradných pokynoch:

Diabetes 2. typu.

Diabetes mellitus 1. typu u pacientov s obezitou a inzulínovou rezistenciou.

V skutočnosti však veľa ľudí užíva metformín, aby schudli. Je tiež predpísaný na liečbu syndrómu polycystických ovárií u žien. Toto opatrenie zvyšuje šance pacienta na úspešné počatie..

Ženy, ktoré trpia syndrómom polycystických ovárií, musia okrem užívania drogy dodržiavať diétu a cvičenie s nízkym obsahom sacharidov. To zvyšuje šance na úspešné počatie..

Metformín: návod na použitie

Ako liek funguje?

Metformín je predpísaný pre diabetes mellitus druhého typu a niekedy v integrovanom liečebnom režime pre diabetes 1. typu. Liek pomáha znižovať hladinu cukru v krvi na lačný žalúdok aj po jedle a tiež vám umožňuje normalizovať hladinu glykovaného hemoglobínu..
Užívanie lieku umožňuje znížiť produkciu glukózy v pečeni a tiež zabraňuje nadmernej absorpcii uhľohydrátov v čreve. Vďaka metformínu je možné zvýšiť citlivosť buniek na inzulín. Pankreas počas liečby nevytvára prebytočný inzulín, ktorý bráni rozvoju hypoglykémie.

Droga sa v tele nehromadí. Väčšina z nich sa vylučuje obličkami. Ak sa používa dlhodobo pôsobiaci liek, napríklad Glucofage Long, metformín sa vstrebáva dlhšie, ak tento čas porovnáte s užitím bežných tabliet..
Za predpokladu, že osoba trpí určitými chorobami obličiek, sa má predpisovať metformín opatrne.

Kedy vziať

Liek je predpísaný pacientom s diabetes mellitus 2. typu, jednotlivcom s obezitou a nízkou citlivosťou buniek na inzulín.
Liečba metformínom by mala prebiehať na pozadí dostatočnej fyzickej aktivity a diéty s nízkym obsahom sacharidov.

Keď droga nemôže byť prijatá

Kontraindikácie pri liečbe metformínom:

Zlyhanie obličiek s rýchlosťou glomerulárnej infiltrácie 45 ml / min a menej.

Hladiny kreatinínu v krvi u mužov 132 μmol / l a u žien 141 μmol / l.

Infekčné choroby v akútnej fáze.

Čomu by ste mali venovať osobitnú pozornosť

Ak má pacient operáciu alebo röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastu, mal by prestať užívať Metformin 2 dni pred zákrokom.
U pacientov sa niekedy môžu vyvinúť také závažné komplikácie, ako je laktátová acidóza. Sprevádza to zníženie pH krvi na 7,25, čo predstavuje vážne ohrozenie nielen pre zdravie a život. Preto sa s výskytom príznakov, ako sú bolesti brucha, zvýšená slabosť, zvracanie a dýchavičnosť, je potrebné zavolať sanitku..
Kyslá laktátová acidóza sa spravidla vyvíja iba vtedy, keď osoba užila príliš veľkú dávku lieku alebo ak boli kontraindikácie liečené. V iných prípadoch nevedie liečba metformínom k ​​rozvoju laktátovej acidózy..

Ako užívať a pri akej dávke

Liečba sa má začať minimálnou dávkou 500 - 850 mg za deň. Postupne sa zvyšuje a zvyšuje na 2550 mg za deň, pričom sa užíva 1 tableta s 850 mg trikrát denne. K zvýšeniu by malo dôjsť jedenkrát za 7-10 dní.
Ak osoba na liečbu používa liek s predĺženým účinkom, denná dávka sa zníži na 2 000 mg. Užívajte liek 1krát denne, pred spaním.

Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme porúch fungovania tráviaceho systému. Človek bude trpieť hnačkami, nevoľnosťou, zvracaním, zhoršuje sa jeho chuť do jedla, jeho chuť môže byť skreslená. Takéto nepohodlie sa spravidla pozoruje iba v prvých dňoch od začiatku liečby.
Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov, liečba by sa mala začať s minimálnymi dávkami..
Ak má pacient vyrážky a svrbenie kože, vyžaduje si to lekársku pomoc, pretože to môže naznačovať individuálnu neznášanlivosť lieku.
Počas dlhodobej liečby je v tele možný nedostatok vitamínu B12.

Laktácia a tehotenstvo

Počas nosenia dieťaťa a počas dojčenia nie je liek predpísaný ženám. Často sa však používa na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov. Ak v tejto dobe žena otehotnela, potom sa nič strašné nestane. Ihneď po zistení situácie bude potrebné liek odmietnuť užiť.

Ak sa užila veľká dávka

Pri predávkovaní nevzniká hypoglykémia, ale môže dôjsť k laktátovej acidóze (asi v 32% prípadov). Osoba musí byť bezodkladne hospitalizovaná. Na rýchle odstránenie lieku z tela je potrebná dialýza. Paralelne sa vykonáva symptomatická liečba..

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom podaní metformínu s inzulínom je možné prudké zníženie hladiny cukru v krvi. Liek môže tiež reagovať s liekmi na zníženie krvného tlaku a liekmi na liečenie srdcových chorôb..

Forma uvoľnenia, podmienky skladovania

Liečivo sa nachádza v dávkach 500, 850 a 1000 mg. Je dostupný vo forme tabliet..
Okolitá teplota nesmie prekročiť 25 ° C. Skladovateľnosť sa pohybuje od 3 do 5 rokov..

Prediabetes a metformín

Metformín sa môže užívať u obéznych pacientov s prediabetiou. Tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu..

Najprv musíte skúsiť schudnúť diétou. Ak sa účinok nedosiahne, môžete spojiť lieky. Okrem výživy musí človek zvýšiť svoju fyzickú aktivitu: zapojiť sa do telesnej výchovy, chodiť viac, behať. Paralelne je potrebné monitorovať hladinu krvného tlaku, ako aj hladinu cukru v krvi, vrátane pôstu.

Ako dlho by mal liečebný cyklus trvať?

Metformín nie je liek na predpis. Berie sa po celý život, bez prerušenia, každý deň.

Ak sa u pacienta vyvinie hnačka alebo sa objavia iné poruchy trávenia, potom to nie je dôvod na zastavenie liečby. Môže byť potrebné na určitý čas znížiť dávku..

Raz za 6 mesiacov by sa mal vykonať krvný test na stanovenie hladiny vitamínu B12 v tele. Ak existuje nedostatok, mal by sa brať osobitne. Existuje tiež odporúčanie brať vitamín B12 ako preventívne opatrenie..

Diéta a metformín

Aby ste sa zbavili nadváhy, ako aj počas liečby cukrovky, mali by ste dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov. Nestačí len znížiť denný obsah kalórií a množstvo spotrebovaného tuku - to vám nedovolí udržať hladinu cukru pod kontrolou. Nízkokalorická strava navyše pomáha zvyšovať chuť do jedla, čo vedie k prejedaniu sa, rozpadom a prírastku hmotnosti..

Ak neznížite množstvo spotrebovaných uhľohydrátov, nebudete môcť dosiahnuť terapeutický účinok užívaním tabliet ani injekciami inzulínu. Správne stravovanie vás udrží plné a zabráni obezite..

Ktoré liečivo si vybrať: Metformín, Siofor alebo Glucofage?

Glukofág je originálne liečivo založené na metformíne. Siofor a ďalšie lieky sú jeho analógy.

Glucophage Long - nástroj s trvalým účinkom. Jeho podávanie je menej pravdepodobné, že vyvolá výskyt nežiaducich reakcií vo forme hnačky, ako bežné lieky na báze metformínu. Glucophage Long sa užíva pred spaním, čo zabráni rannému skoku v hladine cukru v krvi.

Cena prípravkov Glucofage a Glucophage Long nie je vysoká. Preto nemá zmysel prepínať sa na ich analógy. Významné úspory nebudú úspešné.

Ktorá spoločnosť sa najlepšie používa na liečbu cukrovky a obezity??

Ak sa na túto situáciu pozeráte objektívne, je najlepšie uprednostniť pôvodné lieky - Glucofage a Glucofage Long. Uvoľňujú sa vo Francúzsku. Produkciu vykonáva spoločnosť Merk. Siofor a ďalšie lieky založené na metformíne sa vyrábajú v krajinách SNŠ.

Aký je rozdiel medzi metformínom a formmetínom?

Nie je žiadny rozdiel. Formmetín je liek založený na metformíne, ktorý sa vyrába v Rusku. Spoločnosť Pharmstandard sa zaoberá výrobou. Dávka liečiva ponecháva 500, 850 a 1 000 mg. Náklady na formín sú nižšie ako náklady na liek Glucofage, ale rozdiel nie je veľký.

Metformín a Gliformín - aký je rozdiel?

Gliformín je ďalší analóg pôvodného lieku Glucofage. Je tiež založený na metformíne. Liek Gliformin vyrába ruská spoločnosť Akrikhin OJSC. Medzi originálom a analógom nie je rozdiel v cene.

Konvenčný metformín a dlhodobo pôsobiaci metformín - aký je rozdiel?

Ak človek užíva pravidelný metformín, liek sa vstrebáva veľmi rýchlo. Po 4 hodinách po podaní do krvi sa zistí maximálna koncentrácia hlavnej účinnej látky. Predpíšte liek trikrát denne s jedlom.

Ak človek užíva metformín s predĺženým uvoľňovaním, liek sa vstrebáva dlhšie, ale bude trvať aj dlhšie. Predpíšte liek 1krát denne, pred spaním. To zabráni prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi ráno.

Dlhodobo pôsobiaci metformín málokedy spôsobuje vedľajšie účinky vo forme narušenia fungovania tráviaceho traktu. Hladinu cukru však počas dňa zhoršuje. Preto sa odporúča na prijatie pre tých ľudí, ktorí majú vysokú hladinu glukózy nalačno. Pôvodným liekom metformínu je Glucofage Long. V predaji existujú aj analógy tohto lieku s predĺženým účinkom..

Účinok metformínu na pečeň. Mastná hepatóza a metformín

Metformín sa nemá užívať s ťažkým poškodením pečene, napríklad s cirhózou alebo zlyhaním pečene. Pri mastnej hepatóze z pečene jej použitie prinesie významné výhody. Okrem toho bude musieť pacient dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, budete môcť rýchlo zlepšiť svoje blaho. Mastnú hepatózu je možné poraziť prostredníctvom správnej výživy a metformínu. Súbežne s tým začne chudnúť človek.

Metformín a hormóny

Metformín neovplyvňuje mužskú potenciu a hladiny testosterónu v krvi.

Pri syndróme polycystických ovárií u žien sa pozoruje vysoká hladina mužských pohlavných hormónov, metabolické poruchy a inzulínová rezistencia. Užívanie metformínu, napríklad Siofor, zbaví existujúci problém. Liek pomáha normalizovať ženské hormonálne pozadie a zvyšuje pravdepodobnosť úspešného počatia.

Aký liek sa má užívať namiesto metformínu pri zlyhaní obličiek?

Užívanie metformínu na zlyhanie obličiek je zakázané. Nie je predpísaný pacientom s cukrovkou, u ktorých je rýchlosť glomerulárnej infiltrácie znížená na 45 ml / min..

Pri zlyhaní obličiek môžete užívať lieky ako Januvia, Galvus, Glyrenorm. Je tiež možné zaviesť injekcie inzulínu. Pacientom s takýmito problémami by v každom prípade mal predpisovať liečbu len lekár..

Metformín predlžuje životnosť - je to tak?

Metformín jednoznačne prispieva k predĺženiu života ľudí s cukrovkou, pretože bráni rozvoju závažných komplikácií ochorenia..

Pokiaľ ide o zvýšenie strednej dĺžky života u pacientov, ktorí netrpia cukrovkou, neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tejto skutočnosti. Výskum v tejto oblasti sa však už začal..

Môžete tiež nájsť recenzie, že liečba Glucofage spomaľuje starnutie. Potvrdzujú to ľudia, ktorí ju neužívajú na liečbu cukrovky..

Profylaktický metformín a jeho dávkovanie

Ak je osoba obézna, potom môže vziať metformín na profylaktické účely. Tento liek vám umožňuje zbaviť sa niekoľkých kilogramov nadváhy a tiež priniesť normálnu hladinu cholesterolu, čo je vynikajúca prevencia cukrovky 2. typu.

Pred začatím preventívnej dávky by ste si mali preštudovať návod na použitie a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Odporúča sa začať užívať metformín vo veku 35 - 40 rokov, aj keď nie sú k dispozícii žiadne aktualizované údaje. Okrem úpravy telesnej hmotnosti budete musieť dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov. Malo by byť zrejmé, že účinok tabliet bude minimálny, ak budete naďalej jesť nesprávne. Rafinované cukry sú obzvlášť škodlivé..

Obézni ľudia musia užívať metformín v dávke 2550 mg denne. Ak sa liečba uskutočňuje liekom s predĺženým účinkom, potom by denná dávka mala byť 2000 mg. Musíte ju hladko zdvihnúť. Počas prvého týždňa bude stačiť užiť 500 - 850 mg liečiva denne. To umožní telu prispôsobiť sa lieku..

Ak osoba nemá problém s nadváhou a chce vziať Metformín, aby sa predišlo predčasnému starnutiu, potom stačí vypiť 500 - 1700 mg lieku denne. O tomto probléme nie sú k dispozícii žiadne aktualizované informácie.

Metformín na chudnutie

Metformín vám umožňuje schudnúť bez poškodenia zdravia, pretože liek zriedka spôsobuje vážne vedľajšie účinky. Okrem toho sa môže použiť na normalizáciu hladín cholesterolu a glukózy v krvi..

Vzhľadom na tieto skutočnosti nie je prekvapujúce, že sa metformín často používa na chudnutie. Skúsenosti s užívaním lieku sú viac ako 50 rokov. Lieky na báze metformínu vyrába mnoho farmaceutických spoločností. To vám umožní udržať nízku cenu pôvodného lieku Glucofage..

Aby sa nevyvolal výskyt vedľajších účinkov, metformín sa má užívať v malých dávkach (pri prvej dávke). Pred začatím boja proti nadváhe sa musíte uistiť, že osoba nemá kontraindikácie na užívanie tejto drogy.

Koľko môžete stratiť s metformínom?

Ak diétu neobnovíte a nevykonáte cvičenie, nebudete môcť schudnúť viac ako 2 až 4 kg hmotnosti..

Ak po 1,5 - 2 mesiacoch od začiatku užívania metformínu chýba výsledok a hmotnosť zostáva na predchádzajúcich úrovniach, môže to naznačovať, že daná osoba má hypotyreózu. Nezabudnite kontaktovať špecialistu a urobiť testy na hormóny štítnej žľazy.

Po diéte s nízkym obsahom uhľohydrátov v kombinácii s metformínom sa môže významne znížiť hmotnosť o 15 kg alebo viac. Ak chcete zachovať tieto výsledky, musíte brať metformín nepretržite. Po vzdaní sa tabletiek sa hmotnosť môže vrátiť.

Odporúča Elena Malysheva metformín na chudnutie?

Elena Malysheva hovorí, že metformín je liek na starnutie, ale neuvádza to o jeho schopnosti znižovať nadváhu. Známy televízny moderátor sa odporúča držať sa diéty a neužívať lieky na chudnutie. Toto opatrenie však nie je vhodné pre každého človeka..

Čo vám umožňuje schudnúť rýchlejšie: metformín alebo glukofág?

Glukofág je liek na báze metformínu. Navyše je to originálny liek. Preto je s jeho pomocou celkom možné schudnúť. Ak Glucophage vedie k rozvoju ťažkej hnačky, potom môžete skúsiť užiť liek Glucofage Long..

Metformín a hypotyreóza

Metformín sa môže užívať s hypotyreózou, pretože toto ochorenie nie je indikované ako kontraindikácia. Môže sa tiež používať v spojení s liekmi na liečbu hypotyreózy. Je možné, že vám to umožní schudnúť a zlepšiť pohodu. Lekár by sa však mal zaoberať hypotyreózou a metformín nemá žiadny vplyv na priebeh ochorenia..

Metformín a diabetes 2. typu

Metformín je liek na liečbu cukrovky 2. typu, ktorý vám umožňuje kontrolovať hladinu glukózy po jedle aj nalačno. Použitie metformínu vám umožňuje zabrániť vzniku závažných komplikácií ochorenia, pozastaviť jeho progresiu a nepoškodiť zdravie. Metformín by sa nemal považovať za zázračný liek, ktorý pomôže zbaviť sa cukrovky. Samozrejme, boli prípady, keď sa človek vysporiadal s obezitou a choroba ustúpila, čo umožnilo upustiť od používania metformínu, ale také situácie sú zriedkavé.

Ak človek užíva metformín pravidelne a na dlhú dobu, bude to normalizovať hladinu cukru, cholesterolu a triglyceridov v krvi a tiež schudne..

Metformín je bezpečný liek, preto sa predpisuje na liečbu cukrovky a obezity u detí starších ako 10 rokov. Musíte začať užívať liek s minimálnymi dávkami 500 - 850 mg za deň, postupne zvyšovať denný objem lieku na 2250 mg. Ak sa na liečbu používa Glucofage Long, potom sa má užiť dávka menšia ako 2000 mg za deň.

Udržať diabetes a váhu pod kontrolou výlučne pomocou liekov nebude úspešné. Pacient bude musieť dodržiavať diétu. Inak bude diabetes pokračovať a bude viesť k závažným komplikáciám..

Ktorý metformínový liek najlepšie znižuje hladinu cukru v krvi?

Na liečenie cukrovky je výhodný glukofág. Jedná sa o originálny liek za prijateľnú cenu pre väčšinu ľudí. Môžete tiež vziať jeho analógový Siofor.

Aby ste zabránili zvyšovaniu hladiny cukru v krvi ráno, môžete použiť liek Glucofage Long. Užíva sa pred spaním, takže bude fungovať celú noc. Ak toto opatrenie neudržiava stabilný cukor, môžu byť potrebné injekcie inzulínu. Je potrebné si uvedomiť, že ranný nárast hladiny glukózy v krvi prispieva k rozvoju komplikácií spojených s cukrovkou. Preto tieto skoky nemožno ignorovať..

Ak mám hnačku z metformínu alebo nepomôže, s tým, čo sa dá nahradiť?

Je ťažké nájsť náhradu za metformín - je to jedinečná látka na zníženie hladiny cukru v krvi.

Najprv sa musíte pokúsiť zabrániť hnačke, aby ste nehľadali náhradu za metformín. Za týmto účelom začnite liečbu nízkymi dávkami lieku. To umožní telu prispôsobiť sa lieku a nereagovať naň zlyhaním tráviacich procesov..

Pomaly pôsobiaci liek spôsobuje hnačku. Preto ich na chvíľu môžete nahradiť bežnými tabletami metformínu.

Ak užívanie lieku neznižuje hladinu cukru v krvi, potom je pravdepodobné, že u pacienta sa vyvinie cukrovka 1. typu. Zároveň pankreas vyčerpal všetky svoje rezervy a už nie je schopný produkovať inzulín. Potom musíte prejsť na injekciu tohto hormónu. Inak môže človek zomrieť na cukrovku. Musíte odmietnuť tabletky.

V situácii, keď metformín znižuje hladinu cukru v krvi, ale to nestačí, môže byť liečba doplnená injekciami inzulínu, ale v malých dávkach..

Ak má osoba nízku telesnú hmotnosť, ale vyvíja sa ňou cukrovka, musí byť takýmto pacientom okamžite predpísaný inzulín. Lieky spaľujúce cukor sa s touto chorobou nezaoberajú.

Metformín zvyšuje hladinu cukru v krvi, čo je dôvod?

Metformín nepomôže znížiť hladinu cukru v krvi, ak je diabetes typu 2 závažný alebo ak je u diagnózy diabetu typu 1 diagnostikovaná osoba. V takom prípade budú potrebné injekcie inzulínu, ako aj strava.

Lekár môže odporučiť nahradenie alebo doplnenie metformínových prípravkov takýmito liekmi, ako sú: Diabeton MV, Amaril, Manil atď. K dispozícii sú aj lieky najnovšej generácie vrátane liekov Januvia, Galvus, Forsiga, Jardins atď. Ak ich použitie tiež nie je umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok, potom by ste mali prejsť na injekciu inzulínu. Odmena inzulínovej terapie by nemala byť. Okrem toho užívanie liekov môže znížiť dávku inzulínu 2-7 krát. To vám umožní udržať cukor pod kontrolou a nepoškodiť vaše zdravie..

Je možné kombinovať použitie metformínu a Diabetonu MV?

Neodporúča sa užívať Diabeton MV súbežne s metformínovými prípravkami. Ak neexistujú kontraindikácie, je lepšie uprednostniť posledný liek..

Liečba cukrovky injekciami metformínu a inzulínu

Najčastejšie sa metformínové prípravky predpisujú v zložitom režime s injekciami inzulínu. Takto sa stanoví hladina cukru okolo 4,0 až 5,5 mmol / l.

Diabetes je možné kontrolovať iba diétou a perorálnym podávaním liekov na spaľovanie cukru, ak je v počiatočnom štádiu vývoja. V iných prípadoch sú potrebné nízke dávky inzulínu. Toto je relevantné pre pacientov, u ktorých hladina cukru neklesne pod hladinu 6,0 - 7,0 mmol / L. S týmito ukazovateľmi budú komplikácie diabetu postupovať, aj keď nie príliš rýchlo..

Ak vezmeme do úvahy kroky na liečbu diabetes mellitus, mali by sme sa najprv pokúsiť napraviť existujúce porušenie pomocou diétnej schémy výživy a fyzickej aktivity. Až potom začnú užívať lieky na spaľovanie cukru. Ak sa účinok nedá dosiahnuť, indikujú sa injekcie inzulínu. Dávka inzulínu sa bude musieť znížiť o 25%, ak osoba súčasne dostáva metformínové prípravky. Nadmerné dávky inzulínu počas liečby liekmi spaľujúcimi cukor ohrozujú rozvoj hypoglykémie.

Okrem vyššie uvedených terapeutických opatrení musia pacienti s diabetom hrať šport. Pomáha regulovať behanie chorôb alebo, ako sa nazýva aj qi-running. Svoju fyzickú aktivitu môžete diverzifikovať aj pomocou nordic walking..

Metformín: ako užívať?

Metformín sa užíva s jedlom, čím sa znižuje riziko vedľajších účinkov..

Tablety, ktoré majú dlhodobý účinok, sa musia užívať celé bez žuvania. Obsahujú celulózovú matricu, ktorá je zodpovedná za pomalé uvoľňovanie hlavnej účinnej látky. K rozpadu takejto matrice dochádza v čreve. V tomto prípade je možná zmena konzistencie stolice, ale bez rozvoja hnačky. Predstavuje žiadne zdravotné riziko..

Môžem užívať metformín bez konzultácie s lekárom?

Metformínové lieky sa vydávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, takže si ich človek môže kúpiť bez toho, aby predtým navštívil lekára. Pred prvým použitím lieku sa musíte ubezpečiť, že pacient nemá kontraindikácie na jeho použitie. Najlepšie je urobiť krvný test. Hodnotí sa účinnosť pečene a obličiek. Takéto testy by sa mali vykonávať najmenej raz za 6 mesiacov. Je tiež dôležité kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a krvný tlak, čo umožní zabrániť rozvoju závažných kardiovaskulárnych patológií..

Maximálna denná dávka metformínu je koľko?

Ako na chudnutie, tak na liečenie cukrovky 2. typu je pacientovi predpísaná denná dávka 2550 mg metformínu. V takom prípade bude musieť osoba užiť 1 tabletu lieku trikrát denne. Dávka liečiva je 850 mg..

Ak sa na liečbu používa liek s predĺženým uvoľňovaním, maximálna denná dávka je 2000 mg. Na tento účel užite 4 tablety 500 mg lieku Glucofage dlho pred spaním.

Prvé dávky lieku by mali byť minimálne: 500 alebo 850 mg. Potom, sledovaním reakcie tela, sa dávka postupne zvyšuje. Pomalá adaptácia zabráni rozvoju závažných tráviacich komplikácií.

Ak sa osoba rozhodla užívať metformín na zvýšenie strednej dĺžky života, odporúča sa dodržiavať dávku 500 - 1700 mg denne, ale už nie viac.

Ako dlho trvá účinok??

Dlhodobo pôsobiaci metformín účinkuje 8 až 9 hodín. Konvenčné tablety metformínu si zachovávajú svoj účinok nie dlhšie ako 6 hodín. Ak ste užili ďalšiu dávku pred okamihom predchádzajúcej dávky, nemali by ste sa obávať. To nie je škodlivé pre zdravie. Je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k predávkovaniu. Na tento účel neužívajte liek v množstve presahujúcom dennú dávku.

Kedy je lepšie užívať metformín: ráno, popoludní alebo večer?

Liek s predĺženým uvoľňovaním sa užíva v noci. To vám umožní udržať hladinu cukru v krvi normálnu aj ráno, na lačný žalúdok.

Zvyčajné tablety metformínu sa užívajú ráno, popoludní a večer, pri raňajkách, obede a večeri..

Môže sa metformín kombinovať so statínmi??

Metformín sa môže užívať so statínmi, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Ak sa súčasne človek drží diéty, bude možné normalizovať nielen cholesterol, ale aj triglyceridy a koeficient aterogenicity. Navyše užívanie metformínu a dodržiavanie diéty v priebehu času vám môže prestať užívať statíny. Menu s nízkym obsahom uhľohydrátov vám umožní odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, zbaviť sa opuchov a znížiť krvný tlak. Lekári preto odporúčajú postupné znižovanie dávky liekov na liečbu kardiovaskulárnych patológií a potom ich môžete úplne opustiť. Je možné, že bude možné zastaviť liečbu diuretikami.

Môže sa metformín kombinovať s alkoholom?

Počas liečby metformínovými liekmi je dovolené používať malé dávky alkoholu. Musíte však sledovať množstvo spotrebovaného alkoholu, je zakázané piť.

Medzi užívaním lieku alebo pitím alkoholu nie je potrebné robiť časové intervaly. To znamená, že môžete piť alkohol takmer okamžite.

Ak nebudete dodržiavať dávkovanie a nepijete príliš veľa alkoholu, hrozí to pre diabetikov rozvoj laktátovej acidózy. Toto je vážny stav, ktorý môže mať za následok smrť. Preto je zneužívanie alkoholu nebezpečné pre zdravie.

recenzia

Nájdete veľa pozitívnych recenzií o použití metformínu na liečbu cukrovky a obezity. Pacienti aj lekári najčastejšie odporúčajú používať lieky Glyukofazh a Glukofazh Long ako originálne lieky. Zároveň musíte dodržiavať diétu, ktorá vám pomôže znížiť hladinu cukru v krvi.

Negatívne recenzie väčšinou zanechávajú ľudia, ktorí nedodržiavajú nízkokarbovú diétu a vedú nezdravý životný štýl. V tomto prípade ani s pomocou liekov nebude možné vyrovnať sa s týmto ochorením..

Môžete tiež nájsť pozitívne recenzie na použitie metformínu s derivátmi sulfonylmočoviny, pretože takýto režim pomáha rýchlo znižovať hladinu cukru v krvi. Ak sa však s takouto liečbou pridŕžate dlhý čas, existuje riziko vyčerpania pankreatických rezerv s prechodom cukrovky typu 2 na cukrovku typu 1..

Väčšina pacientov naznačuje, že je menej pravdepodobné, že glukofág spôsobí vedľajšie účinky vo forme zažívacieho traktu. Preto je lepšie zvoliť originálne lieky založené na metformíne, a nie na jeho analógoch. V kombinácii s diétou a cvičením vám Metformin pomôže schudnúť..

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice ústrednej zdravotníckej jednotky č. 21, mesta elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Proti cukrovke, obezite a dokonca aj starobe. Je metformín zázračný liek?

Ľudia so zdravotnými problémami často užívajú veľa liekov. Bolo by oveľa pohodlnejšie piť iba jeden liek, ktorý dokáže vyriešiť väčšinu ich problémov. Podľa informácií z internetu, početných hodnotení pacientov je jedným z takýchto zázračných liekov metformín. Zaoberá sa cukrovkou, redukuje váhu a dokonca donekonečna tlačí na starobu. Je to naozaj? Možno je skutočne načase, aby všetci začali piť metformín?

farmaceutický účinok

Podľa svojich vlastností je metformín liekom znižujúcim cukor. Jeho hlavné účinky na ľudské telo:

  • inhibícia absorpcie cukrov v čreve;
  • zníženie syntézy glukózy v pečeni;
  • urýchlenie jeho využitia svalov;
  • zvýšená citlivosť receptorov v tkanivách na hormón inzulín;
  • zníženie koncentrácie inzulínu v krvi;
  • zníženie hladiny aterogénnych frakcií cholesterolu (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou).

Liečba cukrovky

Metformín je najbežnejšie predpisovaným liekom pri cukrovke 2. typu. Jeho účinnosť pri tomto ochorení bola preukázaná. Štúdie potvrdili zvýšenú dĺžku života pacientov s diabetom pri pravidelnom používaní metformínu.

Ako sa zbaviť obezity

V prípade obezity alebo obezity v dôsledku cukrovky, ako aj pri syndróme polycystických ovárií, môže endokrinológ predpísať metformín, pretože znižuje tvorbu inzulínu v pankrease a potláča chuť do jedla. Ale on sám sa nezbaví obezity: v každom prípade budete musieť prepojiť fyzickú aktivitu a zmeniť stravu.

Boj proti starobe s metformínom

Okrem hlavných účinkov lieku stále častejšie hovoria o „anti-aging“ vlastnosti metformínu. Stojí za zmienku, že sa to týka predovšetkým pacientov s diabetes mellitus, pretože toto ochorenie zhoršuje stav krvných ciev, a tým aj činnosť všetkých orgánov, čo bezpochyby priblíži vek a pokles. Prijatím metformínu sa diabetikom podarí zmierniť prejavy choroby, znížiť riziko komplikácií, a tak oddialiť starnutie tela o nejaký čas..

Okrem toho boj proti cukrovke s metformínom znižuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny hrubého čreva, prsníka.

Je možné začať metformín užívať sám?

Pokiaľ ide o zdravých ľudí: bez cukrovky, bez narušenej tolerancie glukózy, ale u ľudí s nadváhou, potom nedáva veľký zmysel užívať metformín. Tento liek, hoci je úplne neškodný, nie je správne ho používať na odstránenie niekoľkých kilogramov. Bude oveľa užitočnejšie začať monitorovať svoju stravu a pravidelne cvičiť. Okrem toho, rovnako ako všetky lieky, má aj niekoľko kontraindikácií:

  • individuálna intolerancia;
  • ketoacidóza, kóma v anamnéze;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • renálne zlyhanie pečene;
  • diabetická noha, gangréna;
  • dodržiavanie nízkokalorickej stravy (menej ako 1 000 kcal / deň);
  • dehydratácia;
  • alkoholizmus.

Nezabudnite na vedľajšie účinky lieku: hnačka, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, kovová chuť v ústach, anémia spôsobená zlou absorpciou vitamínu B12 v čreve. Málokto súhlasí s tým, že toleruje takéto príznaky na chudnutie: je lepšie ísť do posilňovne. Všeobecne platí, že bez konzultácie s lekárom by sa nemali užívať žiadne lieky, aby sa viac nepoškodili.

A aké sú vaše skúsenosti s liečením na chudnutie - omladenie? Užili ste metformín? Budem rád za vaše pripomienky.

Ako metformín ovplyvňuje ľudské telo? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento materiál pojednáva o mechanizme účinku metformínu, obľúbeného perorálneho hypoglykemického liečiva, ktoré je predpísané na liečbu cukrovky 2. typu, ako aj u ľudí s nadváhou a obezitou. Metformín bráni rozvoju kardiovaskulárnych ochorení a komplikáciám cukrovky, pomáha telu zvyšovať citlivosť na inzulín.

Napriek jeho popularite, účinok metformínu na ľudské telo nie je úplne objasnený. Metformín sa tiež nazýva „najlepší predajca, nečítaný do konca“. Dodnes sa aktívne vykonávajú rôzne štúdie a vedci objavujú nové aspekty tejto drogy, identifikujú jej ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky..

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznala metformín za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti..

Na druhej strane, hoci metformín bol objavený už v roku 1922, v USA sa začal používať až v roku 1995. A v Nemecku metformín stále nie je liekom na predpis a nemeckí lekári ho nepredpisujú..

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanej proteínkinázy (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tukov. Aktivácia AMPK je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu pečene.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni zvyšuje metformín tkanivovú citlivosť na inzulín, zvyšuje absorpciu periférnej glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a súčasne znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu..

Zjednodušene povedané, potom, čo jedlo s vysokým obsahom uhľohydrátov vstúpi do tela, sa začne vylučovať inzulín pankreasu, aby sa hladina cukru v krvi udržiavala v normálnych medziach. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa trávia v črevách a premieňajú sa na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S pomocou inzulínu sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu..

Pečeň a svaly majú schopnosť ukladať nadbytočnú glukózu a tiež ju v prípade potreby ľahko uvoľňovať do krvného obehu (napríklad pri hypoglykémii, pri fyzickej námahe). Okrem toho môže pečeň ukladať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné kamene proteínov)..

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) tvorby glukózy v pečeni, ktorá je typická pre cukrovku 2. typu.

Ďalším účinkom lieku je oneskorená absorpcia glukózy v čreve, ktorá vám umožní získať nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi), ako aj zvýšenie citlivosti buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín, ktorý uvoľňovaný počas absorpcie glukózy).

R. Bernsteinova poznámka o metformíne: „Metformín má niektoré ďalšie pozitívne vlastnosti - znižuje výskyt rakoviny a potláča hladový hormón ghrelín, čím sa znižuje tendencia k prejedaniu sa. Podľa mojej skúsenosti však nie všetky analógy metformínu sú rovnako účinné. Vždy predpisujem Glucophage, hoci je o niečo drahšie ako jeho náprotivky “(Diabetes Soluton, 4. vydanie. S. 249)..

Aká rýchla je metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta metformínu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po podaní a po 9 až 12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred jedlom alebo po jedle, každé 500-850 mg. Po 10-15-dennom cykle sa vyhodnotí jeho účinnosť na hladinu cukru v krvi a ak je to potrebné, dávka sa zvýši pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3 000 mg. za deň, rozdelené do 3 ekvivalentných dávok.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, zváži sa otázka vymenovania kombinovanej terapie. Kombinované lieky metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu, medzi ktoré patria: pioglitazón, vildagliptín, sitagliptín, saksagliptín a glibenklamid. Je tiež možné predpísať kombinovanú liečbu s inzulínom.

Dlhodobo pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sa zbavili gastrointestinálnych ťažkostí a zlepšila sa kvalita života pacientov, vo Francúzsku sa vyvinula predĺžená akcia metformínu. Glukofág dlho - liek s oneskorenou absorpciou účinnej látky, ktorú je možné užívať iba 1krát denne. Tento postup prijímania zabraňuje vzniku vrcholov koncentrácie metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt tráviacich problémov..

K absorpcii predĺženého metformínu dochádza v hornej časti tráviaceho traktu. Vedci vyvinuli systém gélovej difúzie GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet..

Analógy metformínu

Pôvodným liekom je francúzsky glukofág. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské prípravky Gliformin, Novoformin, Formmetin a Metformin Richter, German Metfogamma and Siofor, Croatian Forliv Pliva, Argentinean Bagomet, Israeli Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Dlhodobo pôsobiace analógy metformínu a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

  • Pomerne často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (zvracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesti brucha). V takýchto prípadoch by sa mal metformín užívať s jedlom, aby sa menej dráždilo tráviace ústrojenstvo. Pri akútnom gastrointestinálnom trakte sa musí metformín vysadiť.
  • Po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom môže dôjsť k výraznému zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
  • Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje približne u 5% všetkých ľudí, ktorí užívajú metformín, čo je asi dvakrát viac, ako je obvyklé. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní drogy - 30% pacientov, ktorí užívajú metformín počas 10 - 12 rokov, malo určitú úroveň nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča ďalší príjem vitamínu B12..
  • Zmena chuti.
  • Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu je možné pozorovať vysokú hladinu kyseliny mliečnej v krvi (laktátová acidóza)..

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktacidémia, kóma kyseliny mliečnej, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k úmrtiu. Telo je okyslené kyselinou mliečnou, je zablokovaný mechanizmus využitia laktátu v pečeni a svaloch. U pacientov s cukrovkou 2. typu sa vyskytuje polovica prípadov závažnej laktátovej acidózy.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje kombináciou metformínu a veľkého množstva alkoholu. Preto je použitie metformínu kontraindikované u pacientov s alkoholizmom..

Pacienti užívajúci metformín alebo jeho analógy môžu piť alkohol striedmo s potravinami obsahujúcimi sacharidy..

Riziko vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká pre choroby, pri ktorých je prítomná hypoxia tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový infarkt, šokové stavy)..

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri absolútnom nedostatku inzulínu - pri cukrovke 1. typu, diabetickej ketoacidóze alebo diabetickom kóme je užívanie metformínu úplne neprijateľné (kontraindikované)..
  • Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhaní obličiek.
  • Pri zlyhaní pečene.
  • S alkoholizmom, tk. alkohol vyvoláva okyslenie tela kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
  • S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcom (kardiogénny šok).
  • Pri ťažkej infekcii tela.
  • Ak je podozrenie, že pacient má emfyzém, zvyšuje sa riziko vzniku laktátovej acidózy.
  • Pred operáciou, pri ktorej je plánovaná anestézia alebo anestézia, by sa pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnym podaním kontrastných látok krvou malo metformín vysadiť 24 - 48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika krvnej acidózy..

Ako metformín ovplyvňuje pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, preto je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitída, cirhóza atď.)..

U pacientov s cirhózou sa má metformínu vyhnúť. účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže v ňom spôsobiť zmeny alebo viesť k závažnej hypoglykémii, ktorá blokuje syntézu glukoneogenézy. Možno, že vznik obezity v pečeni.

V niektorých prípadoch však metformín priaznivo ovplyvňuje ochorenia pečene, takže stav pečene pri užívaní tohto lieku by sa mal starostlivo sledovať.

Pri chronickej hepatitíde by sa mal metformín opustiť, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade je vhodné uchýliť sa k inzulínovej terapii, napr inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac sa dočítate na našej webovej stránke o užívaní metformínu na ochorenie obličiek.

Ako metformín ovplyvňuje tehotné ženy s gestačným diabetom??

Predpisovanie metformínu tehotným ženám nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je pre dieťa oveľa škodlivejšia. Inzulín sa však často predpisuje na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje protichodnými výsledkami štúdií o účinkoch metformínu na tehotné pacientky.

Jedna štúdia v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetom, ktoré užívali metformín, mali počas tehotenstva nižší prírastok na váhe ako pacienti na inzulíne. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali nižšie zvýšenie viscerálneho tuku, vďaka čomu sú v neskoršom živote menej náchylné na inzulínovú rezistenciu..

V pokusoch na zvieratách sa nepozoroval žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča používať u tehotných žien. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú podstúpiť, preberajú všetky riziká a za to platia sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý vplyv na plod a vytvára jeho predispozíciu na inzulínovú rezistenciu.

Pri laktácii by sa metformín mal opustiť, pretože prechádza do materského mlieka. Dojčenie metformínom sa musí prerušiť.

Ako Metformín pôsobí na vaječníky?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky 2. typu, ale predpisuje sa aj na syndróm polycystických ovárií (PCOS) kvôli vzťahu medzi týmito chorobami, pretože syndróm polycystických vaječníkov je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006 - 2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu v prípade polycystických vaječníkov nie je lepšia ako účinok placeba a metformín v kombinácii s klomifénom nie je lepší ako samotný klomifén..

Vo Veľkej Británii sa použitie metformínu ako prvej línie liečby syndrómu polycystických ovárií neodporúča. Účel klomifénu je uvedený ako odporúčanie a zdôrazňuje sa potreba zmien životného štýlu bez ohľadu na liekovú terapiu..

Metformín pre ženskú neplodnosť

Niekoľko klinických štúdií preukázalo účinnosť metformínu v neplodnosti spolu s klomifénom. Ak sa ukáže, že liečba klomifénom je neúčinná, metformín by sa mal používať ako liečivo druhej línie..

Ďalšia štúdia odporúča metformín bez výhrad ako primárnu možnosť liečby, pretože má pozitívny vplyv nielen na anovuláciu, ale aj na inzulínovú rezistenciu, hirsutizmus a obezitu, ktorá sa pri PCOS často pozoruje..

Prediabetes a metformín

Metformín sa môže predpísať pre prediabetes (osoby s rizikom vzniku cukrovky 2. typu), čo znižuje ich šance na rozvoj choroby, hoci na tento účel je oveľa vhodnejšia intenzívna fyzická aktivita a strava s obmedzením uhľohydrátov..

V Spojených štátoch sa uskutočnila štúdia, podľa ktorej jednej skupine subjektov sa podával metformín a druhý sa venoval športu a sledoval diétu. V dôsledku toho bol výskyt cukrovky v skupine zdravého životného štýlu o 31% nižší ako v prípade prediabetík užívajúcich metformín..

Tu je to, čo píšu o prediabetoch a metformíne v jednom vedeckom prehľade uverejnenom na PubMed, databáze lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

„Ľudia s vysokou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetickí, sú vystavení riziku vzniku klinického cukrovky 2. typu, tzv. glukóza v krvnej plazme prešla 2 hodiny po orálnom glukózovom tolerančnom teste so 75 g cukru (znížená glukózová tolerancia) V USA sa dokonca za hornú hranicu glykovaného hemoglobínu (HbA1c) považovali za prediabetes.
U osôb s prediabetmi je zvýšené riziko poškodenia mikrociev a rozvoja makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako pri dlhodobých komplikáciách diabetu. Kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu typu 2 je pozastavenie alebo zvrátenie progresie poklesu inzulínovej senzitivity a deštrukcie funkcií ß-buniek..

Bolo vyvinutých mnoho opatrení zameraných na chudnutie: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, injekcie bazálneho inzulínu a užívanie liekov na chudnutie), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika cukrovky 2. typu u ľudí s prediabetami, aj keď nie vždy sa dosiahnu pozitívne výsledky..

Metformín zvyšuje pôsobenie inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri oddialení alebo prevencii nástupu cukrovky sa preukázala v rôznych veľkých, dobre naplánovaných, randomizovaných štúdiách.,

vrátane programov prevencie cukrovky. Desaťročia klinického použitia ukázali, že metformín je všeobecne dobre tolerovaný a bezpečný. ““.

Môžem užívať metformín na chudnutie? Výsledky výskumu

Podľa štúdií môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Stále však nie je jasné, ako metformín vedie k chudnutiu..

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla a spôsobuje chudnutie. Napriek skutočnosti, že metformín pomáha schudnúť, tento liek nie je priamo určený na tento účel..

Podľa randomizovanej, dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti pri používaní metformínu má tendenciu dochádzať postupne v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet stratených kilogramov sa tiež líši u rôznych ľudí a súvisí s mnohými ďalšími faktormi - so zložením tela, s denným počtom kalórií a so spôsobom života. Podľa výsledkov štúdie subjekty po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg. V porovnaní s inými metódami chudnutia (diéta s nízkym obsahom sacharidov, vysoká fyzická aktivita, pôst) je to viac ako skromný výsledok.

Bezohľadné podávanie lieku bez pozorovania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí pri užívaní metformínu sledujú zdravú výživu a cvičia, majú tendenciu schudnúť. Je to spôsobené skutočnosťou, že metformín zvyšuje rýchlosť spaľovania kalórií počas cvičenia. Ak sa nezúčastňujete na športe, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu..

Okrem toho bude akákoľvek strata hmotnosti pokračovať, pokiaľ užívate tento liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí na návrat k pôvodnej hmotnosti. A aj keď liek stále užívate, môžete začať pomaly priberať na váhe. Inými slovami, metformín nie je „magická tabletka“ na chudnutie, na rozdiel od očakávaní niektorých ľudí. Prečítajte si o tom viac v našom materiáli: Použitie metformínu na chudnutie: recenzie, štúdie, pokyny

Je metformín predpísaný deťom?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi nad 10 rokov je prípustné - to sa potvrdilo rôznymi klinickými štúdiami. Nezistili žiadne konkrétne vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára..

zistenie

  • Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
  • Napriek vysokej predajnosti drogy vo svete nie je mechanizmus jej pôsobenia úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú..
  • Užívanie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje črevné problémy. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul metformín s predĺženým účinkom (pôvodný je Glucofage Long), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zvyšuje jej účinok na žalúdok..
  • Metformín sa nemá užívať na závažné ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída)..
  • V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané brať ho na alkoholikov a pri pití veľkých dávok alkoholu..
  • Dlhodobé užívanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto sa odporúča užívať doplnky tohto vitamínu.
  • Metformín sa neodporúča na tehotenstvo a gestačný diabetes, ani na dojčenie preniká do mlieka.
  • Metformín nie je „magická tabletka“ na chudnutie. Chudnutie je lepšie dodržiavaním zdravej výživy (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s fyzickou aktivitou..

zdroj:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Dlhodobo pôsobiace analógy metformínu // Ošetrujúci lekár. 2012. č. 3.
  2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane systematický prehľad: kľúčové body // Novinky o medicíne a farmácii. 2011. č. 11-12.
  3. Štúdia o výsledkoch dlhodobej bezpečnosti, znášanlivosti a chudnutí spojená s metformínom v programe prevencie cukrovky // Starostlivosť o cukrovku. 2012 apríl; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.