Autoimunitná tyreoiditída. diagnostika

Jednou z najväčších záhad našej doby je rastúca epidémia autoimunitnej tyroiditídy. Pri tomto ochorení začne telo vytvárať protilátky proti svojej vlastnej štítnej žľaze. Tieto protilátky útočia na štítnu žľazu, pretože napadajú nežiaduce cudzincov, ako sú baktérie, vírusy alebo huby (kvasinky). Včasná diagnóza tohto ochorenia dá šancu obnoviť funkciu štítnej žľazy skôr, ako bude úplne zničená.

Existujú moderné a nezaslúžene zabudnuté metódy na diagnostiku tyreoiditídy. Je veľmi dôležité, aby si čo najviac ľudí uvedomovalo klinické prejavy tohto autoimunitného ochorenia. Informovaní pacienti môžu mať toto ochorenie podozrenie a navrhnúť lekárovi, aké vyšetrenia predpísať..

Úskalím informácií o tyreoiditíde je myšlienka, že sa vyskytuje hlavne u žien. Skúsení endokrinológovia tvrdia, že muži trpia touto chorobou aspoň u žien. Je pravdepodobné, že váš manžel skrýva štítnu žľazu. Včasná diagnostika zabezpečí správnu liečbu. Vedľajším účinkom takejto liečby bude revitalizácia manželského života.

Je potrebné poznamenať, že autoimunitná tyreoiditída často cirkuluje v rodine. Jeden z rodičov a jedno alebo viac detí sú s nimi chorí. Je jednoducho hrozné, že táto choroba nie je u detí vždy diagnostikovaná včas. V tomto prípade je stratená šanca začať liečbu včas a obnoviť funkciu štítnej žľazy v mladom tele. Ak trpíte na tyreoiditídu vy alebo niektorý z vašich blízkych, nevynechajte jej začiatok u potomka..

Nie každý tiež vie, že počiatočné prejavy autoimunitnej tyroiditídy sa môžu vyskytnúť vo forme hyperaktivity štítnej žľazy (Gravesova choroba). Niekedy je takáto hyperaktivita nepovšimnutá. Preto je najčastejšie diagnostikovaná ďalšia fáza - hypotyreóza (Hašimotova choroba). Ak klasické prejavy hyperaktivity zvyčajne nespôsobujú diagnostické ťažkosti, potom je diagnostikovaná funkcia štítnej žľazy príliš neskoro..

Príznaky autoimunitnej hypotyreózy (Hashimotova choroba) sú také početné, že môžu zmiasť najskúsenejšieho lekára. Pacientovi sa často podáva nesprávna diagnóza a predpisuje sa liečba, ktorá je pre neho škodlivá. Pacient je veľmi často liečený niekoľkými úzkymi špecialistami. A nikto nebude mať podozrenie, že príčina mnohých „chorôb“ je jediná.

Obzvlášť často sa dostáva do popredia nekontrolovaný prírastok hmotnosti a depresia. Existovali prípady, keď pacienti sami požiadali o psychiatrickú liečbu kvôli strachu, že by mohli spáchať samovraždu. Jedna žena s autoimunitnou tyreoiditídou dospela k názoru, že strávila 6 mesiacov na psychiatrickej klinike. Dostala kurz silného antidepresíva - lítia, ako aj početných šokových terapií. V krátkom čase bola doslova „opuchnutá“. Nadváha bola vyššia ako 20 kg. Je dobré, že sa dostala do rúk informovaného endokrinológa. Po troch mesiacoch liečby prírodnými prípravkami štítnej žľazy pacient našiel nový život.

Nasledujúce príznaky (v rôznych kombináciách) pomôžu podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu. Extrémna únava, strata pamäti a schopnosti sústrediť sa, nervozita, alergie na potraviny a životné prostredie, poruchy srdcového rytmu a srdca, bolesť svalov a kĺbov, poruchy spánku a nespavosť, znížená sexuálna túžba, komplikácie menštruačného cyklu, poruchy trávenia, hlava a ucho bolesť, opuch hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, opuch nôh.

Aj keď autoimunitnú tyroiditídu môže navštíviť osoba akéhokoľvek veku, najčastejšie trpia ľudia vo veku 13 až 40 rokov. Ak bola diagnostikovaná autoimunitná tyreoiditída (Hashimotova choroba) u niekoho z rodiny mladých ľudí tejto vekovej kategórie alebo ak tieto príznaky majú sami, musia sa vyšetriť..

Laboratórna diagnóza štítnej žľazy je ďalším tajomstvom tohto ochorenia. Ak máte šťastie a lekár mal podozrenie na poruchu štítnej žľazy, predpíše štandardné vyšetrenie. Toto vyšetrenie zahŕňa T3, T4 a hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Zákerné je, že niekedy u pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou môžu byť tieto ukazovatele normálne. Tu musíte vystúpiť na obranu svojich blízkych. Usporiadajte škandál, choďte na vedúceho oddelenia, neodísť, kým nebude naplánované vyšetrenie na protilátky proti štítnej žľaze (antitroglobulín a protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy)..

Zákerná diagnóza autoimunitnej tyroiditídy však nekončí. Niekedy sa objaví zvýšená hladina protilátok proti štítnej žľaze ešte pred nástupom klinických príznakov. V takom prípade bude vykonanie testu teploty domu neoceniteľné. Tento starý informačný test navrhol veľký endokrinológ Broda Barnes takmer pred sto rokmi. (Bol by som rád, keby sa naši endokrinológovia učili zo svojich kníh). Tento test bol nezabudnuteľne zabudnutý. Všetko, čo neprináša zisk, je hodené bez váhania. Takže domáci teplotný test pomôže pri diagnostike rodinných príslušníkov pacienta s autoimunitnou tyreoiditídou a tých, ktorí majú podozrenie na túto chorobu.

Myšlienka testu je, že jedným zo základných príznakov zníženia aktivity štítnej žľazy je zníženie telesnej teploty. Na meranie používame bežný teplomer, najlepšie ortuť (hoci niekde sú teplomery, ktoré sa nazývajú „na meranie základnej teploty“). Pred odchodom do postele potraste teplomerom a umiestnite ho blízko svojej postele. Ráno sa zobudí, nevystúpi z postele, vezme teplomer a zmeria teplotu tela v podpazuší. Normálna telesná teplota ráno by mala byť 36,6 stupňov Celzia a viac. Ak je teplota nižšia, je možné zníženie funkcie štítnej žľazy. Teplota by sa mala merať do 5 dní. Potom vypočítajte aritmetický priemer. Meranie pre deti, ženy v menopauze a mužov sa môže začať každý deň v mesiaci. U žien v plodnom veku musí byť prvý deň merania nevyhnutne druhý deň mesačného cyklu.

Alternatívna medicína pozná príčiny autoimunitnej tyroiditídy. Ich odstránenie umožní obnoviť funkciu štítnej žľazy.

Ak považujete tento článok za užitočný, nezabudnite na svojich blízkych. Zdieľajte ich kliknutím na tlačidlá sociálnych sietí. S pozdravom:

O. I. Sineva, kandidát lekárskej vedy - lekár, špecialista na naturálnu medicínu

Aké sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy?

V tomto článku sa dozviete:

Pri diskusiách o príznakoch autoimunitnej tyroiditídy sa najčastejšie hovorí o tradičných príznakoch nedostatku hormónov štítnej žľazy - únava, citlivosť na prechladnutie, vypadávanie vlasov, zápcha a iné. AIT narúša schopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny potrebné pre organizmus na udržanie normálneho metabolizmu (menovite premenu kyslíka a kalórií na energiu), pokračuje tak dlho, kým súvisiaci zápal štítnej žľazy nespôsobí hypotyreózu.

Časté príznaky

Aj keď väčšina ľudí s autoimunitnou tyreoiditídou v skorých štádiách nemá zjavné príznaky, u niektorých sa môže vyskytnúť mierny opuch pred hrdlom (struma) spôsobený priamym zápalom žľazy..

Ochorenie zvyčajne postupuje pomaly po mnoho rokov a spôsobuje poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k zníženej produkcii hormónov..

Môžete si všimnúť, že príznaky týchto chorôb sa časovo zhodujú. Najbežnejšie sú:

  • únava
  • Precitlivenosť na chlad
  • zápcha
  • Bledá a suchá pokožka
  • Opuch tváre
  • Krehké nechty
  • Strata vlasov
  • Opuch jazyka
  • Nevysvetlený prírastok na váhe napriek zmenám vo vašej strave a životnom štýle
  • Bolesť svalov (myalgia)
  • Bolesť kĺbov (artralgia)
  • Svalová slabosť
  • Ťažké menštruačné krvácanie
  • Nepravidelná menštruácia
  • depresie
  • Pamäť zanikla („hmla v hlave“)
  • Znížená sexuálna aktivita
  • Retardácia rastu u detí

komplikácie

Autoimunitná tyreoiditída môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu štítnej žľazy, pretože pri produkcii ďalších hormónov sa železo začína zvyšovať, čo vedie k rozvoju strumy..

Existujú rôzne typy strumníkov:

  1. Difúzny charakterizovaný jedným hladkým opuchom;
  2. Nodulár, charakterizovaný hrudkou;
  3. Multinodulová, charakterizovaná veľkým počtom hrudiek;
  4. Zagrudny.

Progresívna metabolická porucha, rastúca hormonálna nerovnováha môže ovplyvniť ďalšie orgány, čo v budúcnosti povedie ku kaskáde komplikácií..

neplodnosť

Nízke hladiny hormónov štítnej žľazy môžu ovplyvniť hormonálny mechanizmus, ktorý reguluje menštruačný cyklus a ovuláciu. To môže viesť k neplodnosti. Podľa štúdie uverejnenej v medzinárodnom časopise endokrinológie môže táto diagnóza postihnúť až 50 percent žien s autoimunitnou tyreoiditídou. Aj pri úspešnom liečení hypotyreoidizmu nie je zaručené úplné obnovenie plodnosti..

Choroby srdca

Dokonca aj mierna hypotyreóza môže mať dramatický vplyv na zdravie vášho srdca. Zhoršená hormonálna regulácia štítnej žľazy vyvoláva zvýšenie hladiny „zlého“ LDL cholesterolu (lipoproteíny s nízkou hustotou), čo vedie k preťaženiu tepien (ateroskleróza) a zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody.

Závažné štádium hypotyreózy môže viesť k perikardiálnej tamponáde, stavu, pri ktorom je pre srdce ťažšie pumpovať krv. V niektorých prípadoch to môže viesť k zníženiu krvného tlaku a smrti..

Komplikácie počas tehotenstva

Pretože materský hormón štítnej žľazy je životne dôležitý pre vývoj plodu, hypotyreóza, ktorá sa počas tehotenstva nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám pre matku aj dieťa..

Podľa štúdií hypotyreóza takmer zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu a významne zvyšuje riziko nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného prasknutia placenty, narušenia srdcového rytmu a respiračného zlyhania plodu..

Hashimotoova encefalopatia

Hashimotova encefalopatia je zriedkavá komplikácia, pri ktorej mozgový edém môže spôsobiť závažné neurologické príznaky. Toto ochorenie postihuje iba 2 zo 100 000 ľudí ročne, zvyčajne medzi 41 a 44 rokmi. Ženy ochorejú štyrikrát častejšie ako muži.

Choroba sa zvyčajne prejavuje jedným z dvoch spôsobov:

  • Stály pokles kognitívnych funkcií, ktorý vedie k traseniu, ospalosti, hlavovej hmle, halucináciám, demencii av zriedkavých prípadoch kómatu;
  • Záchvaty alebo náhle záchvaty podobné mozgovej príhode.

Hashimotova encefalopatia sa zvyčajne lieči intravenóznymi kortikosteroidnými liekmi, ako je prednison, aby sa rýchlo znížil opuch mozgu..

myxedema

Myxedém je závažná forma hypotyreózy, pri ktorej sa metabolizmus spomaľuje do tej miery, že sa človek môže dostať do kómy. Je to kvôli ochoreniu, ktoré sa nelieči a možno ho rozoznať charakteristickými zmenami v koži a ďalších orgánoch. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Opuchnutá pokožka;
  • Svislé viečka;
  • Ťažká netolerancia na chlad;
  • Pokles telesnej teploty;
  • Pomalé dýchanie;
  • Extrémne vyčerpanie;
  • Spomalený záber;
  • psychóza.

Myxedém vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Autoimunitná tyroiditída vás vystavuje zvýšenému riziku nielen rakoviny štítnej žľazy, ale aj rakoviny hrdla. Podľa štúdie z Taiwanu, ktorá zahŕňala 1 521 ľudí s touto diagnózou a 6 084 ľudí bez tejto choroby, vedie dysfulácia regulácie hormonálnej aktivity v dôsledku choroby k 1,68-násobnému zvýšeniu rizika všetkých druhov rakoviny..

Preto sa v prípade diagnostiky AIT oplatí posilniť opatrenia na prevenciu rakoviny štítnej žľazy. Konkrétne, urobte zmeny v strave, dodržujte diétu. A v prípade vysokého rizika by sa žľaza mala predčasne odstrániť pred nezvratnými dôsledkami.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza založená na autoimunitnej tyroiditíde sa uskutočňuje v niekoľkých etapách.

  1. Zber sťažností a anamnéza. Pacient by mal lekárovi povedať, aké príznaky a ako dlho zaznamenáva vo svojom poradí, v akom poradí sa objavili. Pokiaľ je to možné, identifikujú sa rizikové faktory..
  2. Laboratórna diagnostika - určuje hladinu hormónov štítnej žľazy. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa zníži hladina tyroxínu a zvýši sa TSH. Okrem toho sa určujú protilátky proti tyroidnej peroxidáze, tyreoglobulínu alebo hormónom štítnej žľazy.
  3. Inštrumentálna diagnostika všetkého spočíva v ultrazvukovom vyšetrení orgánu. Pri AIT sa zväčšia štítna žľaza, zmení sa štruktúra tkaniva, zníži sa echogenicita. Na pozadí tmavých oblastí je možné vizualizovať svetlejšie oblasti - pseudo uzly. Na rozdiel od reálnych uzlov netvoria folikuly žľazy, ale predstavujú zapálenú a na lymfatickú oblasť nasýtenú časť orgánu. V nejasných prípadoch, aby sa objasnila štruktúra útvaru, vykonajte jeho biopsiu.

Tieto kroky zvyčajne postačujú na diagnostikovanie AIT.

Liečba AIT

Autoimunitná tyreoiditída sa lieči po celý život pacienta. Takéto taktiky významne spomaľujú progresiu choroby a pozitívne ovplyvňujú trvanie a kvalitu života pacienta..

Bohužiaľ, doteraz neexistuje špecifická liečba autoimunitnej tyreoiditídy. Hlavným zameraním zostáva symptomatická liečba.

  1. Pri hypertyreóze sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy - tiamazol, merkazolil, karbimazol..
  2. Na liečbu tachykardie sa predpisuje vysoký krvný tlak, tremor, beta-blokátory. Znižujú srdcový rytmus, znižujú krvný tlak, eliminujú chvenie v tele.
  3. Na odstránenie zápalu a zníženie tvorby protilátok sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, nimesulid, meloxikam..
  4. Ak je subakútna autoimunitná tyreoiditída predpísaná, predpisujú sa glukokortikoidy - prednison, dexametazón..
  1. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín, syntetický analóg tyroidných hormónov, predpisuje ako substitučná terapia..
  2. Ak existuje hypertrofická forma stláčajúca vnútorné orgány, je indikovaná chirurgická liečba.
  3. Ako udržiavacia terapia sa predpisujú imunokorektory, vitamíny, adaptogény.

Liečba tyrotoxickej krízy alebo kómy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti a jej cieľom je eliminovať prejavy tyreotoxikózy, obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov, normalizovať telesnú teplotu, regulovať krvný tlak a srdcový rytmus. Použitie tyrostatík v tomto prípade je nežiaduce.

Kedy navštíviť lekára

Keďže je AIT skoro „neviditeľným“ ochorením v skorých štádiách, AIT sa často zistí iba pri vyšetrení, keď je hladina hormónov štítnej žľazy abnormálne nízka..

Pretože autoimunitná tyreoiditída sa zvyčajne šíri v rodinách, mali by ste byť vyšetrení, ak má niekto z vašej rodiny ochorenie alebo máte klasické príznaky hypotyreózy, vrátane pretrvávajúcej únavy, opuchu tváre, suchej pokožky, vypadávania vlasov, abnormálnych období a prírastok na váhe napriek zníženému príjmu kalórií. Včasná diagnostika a liečba dávajú takmer vždy úspešné výsledky..

Ako sa prejavuje autoimunitná tyreoiditída a ako

obsah

  • 1 Aká choroba a príčiny rozvoja
  • 2 Klasifikácia a stupne vývoja
  • 3 Príznaky
  • 4 Liečba
  • 5 Ľudové recepty a diéty
  • 6 Možné komplikácie

Autoimunitná tyroiditída (AIT) je patologický zápalový stav. Jeho dlhý priebeh môže viesť k nepríjemným následkom a komplikáciám. Patológia sa najčastejšie prejavuje u žien stredného a staršieho veku. Vysvetľuje sa to genetickým defektom chromozómu X a negatívnym účinkom na imunitný systém hormónu estrogénu. Boli však hlásené prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované u mladých ľudí a dokonca aj detí.

Aký druh choroby a príčiny rozvoja

AIT je porucha organizmu charakterizovaná silným zápalovým procesom v štítnej žľaze. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie imunitného systému, po ktorej telo začne produkovať nadmerne veľké množstvo protilátok, ktoré napádajú tyreocyty a ničia ich..
Existuje akútna, subakútna a chronická autoimunitná tyroiditída. Ten je charakterizovaný pomalou deštrukciou štítnej žľazy (niekedy patologický proces trvá desaťročia).
Kód pre ICD-10 - E06.3
Bez ohľadu na tradične predpokladanú príčinu výskytu AIT - dedičná predispozícia na spustenie zápalového procesu, jeden genetický defekt nestačí. Pre rozvoj choroby vyžaduje osobitné podmienky a príčiny. Spúšťačom môžu byť tieto faktory:

  • nekontrolované lieky, najmä hormonálne alebo obsahujúce jód;
  • hormonálna nestabilita spôsobená sprievodnými chorobami, zraneniami, tehotenstvom atď.;
  • zlá ekológia;
  • nedostatok jódu;
  • prítomnosť ohnísk chronických patológií v akútnej forme;
  • ožarovanie, dlhé opaľovanie.

Psychosomatika choroby okrem týchto príčin naznačuje prítomnosť psychologického komponentu. Zistilo sa, že časté depresie, psychologické poruchy a stresy vyvolávajú vývoj negatívnych vnútrobunkových procesov, ktoré spôsobujú patologické poruchy, ktoré ovplyvňujú najslabší orgán (v tomto prípade štítna žľaza)..

Klasifikácia a štádiá vývoja

Existuje niekoľko druhov patológie:

  1. Chronická AIT - je tvorená penetráciou T-lymfocytov do žľazového tkaniva štítnej žľazy a zvýšením počtu protilátok proti zdravým bunkám, čo spôsobuje deštrukciu orgánov. Prejav autoimunitnej štítnej žľazy štítnej žľazy u žien počas tehotenstva je často príčinou rozvoja placentárnej nedostatočnosti alebo gestózy..
  2. Po pôrode - vyvíja sa 3,5 mesiaca po narodení. Príčinou patológie je obnova imunitného systému po jeho prirodzenej inhibícii počas tehotenstva. Príznaky AIT po pôrode sú podobné príznakom počiatočnej hypotyreózy: náhla strata hmotnosti, slabosť, strata sily. Niekedy si všimnú ostré zmeny nálady, poruchy spánku. Preto je tento stav často zamieňaný s popôrodnou depresiou..
  3. Tichý alebo bezbolestný - symptomatológia je podobná ako popôrodná tyreoiditída, jej etiológia však ešte nebola identifikovaná..
  4. Cytokínmi indukované - aktivované liekmi založenými na interferónoch.

Klasifikácia sa môže vykonať aj v závislosti od symptomatických prejavov a morfologických zmien štítnej žľazy. Existuje niekoľko foriem choroby:

  1. Latentná - funkčnosť žľazy ešte nebola narušená, ale počiatočné príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy už existujú.
  2. Hypertrofická proliferácia sa vyskytuje difúzne alebo v dôsledku viacerých uzlov. V tejto fáze je diagnostikovaná AIT s noduláciou..
  3. Atrofické - veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo menšia, ako sa očakávalo, množstvo produkovaných hormónov je znížené.

Patológia môže byť vždy v jednej fáze alebo môže prejsť všetkými vyššie uvedenými krokmi. Je takmer nemožné predpovedať, aký bude priebeh choroby..
Ak bola diagnóza autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy vykonaná oneskorene alebo z nejakého dôvodu neexistovala žiadna terapia, patológia môže pokročiť. Fáza ochorenia priamo závisí od trvania jeho vývoja:

  1. Euthyroid - existuje hypertrofia a hyperplázia štítnej žľazy bez narušenia jej funkcií.
  2. Subklinická - zvyšujúca sa agresia lymfocytov vedie k deštrukcii zdravých folikulárnych buniek, čo vedie k poklesu hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi. V tejto fáze človek stále nepociťuje zmeny v tele, pretože železo môže stále produkovať určité množstvo T3 a T4, čo vám umožňuje udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy nevyhnutnú pre normálne fungovanie..
  3. Tyreotoxický - vrchol štádia choroby, pri ktorom dochádza k výraznému skoku v hormónoch T3 a T4. Presýtenie tela hormónmi štítnej žľazy v tele sa stáva príčinou rozvoja tyreotoxikózy. Ničenie parenchýmu orgánov vedie k vstupu enzýmov zničených folikulárnych buniek do krvi. To sa stáva silným stresom pre telo. Imunitný systém začína rýchlo vytvárať protilátky, ktoré ničia tyreocyty a ničia ich ako cudziu štruktúru. Nedostatok liečby v tomto štádiu môže viesť k hypotyreóze..
  4. Hypotyreóza - vyvíja sa s dlhodobým poškodením štítnej žľazy, keď počet jej buniek klesne pod kritický prah. V tejto fáze môže choroba trvať 1 - 2 roky, po ktorých sa funkcia štítnej žľazy môže obnoviť sama o sebe. To sa však nedeje vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy choroby. Chronická AIT sa môže objaviť na dlhú dobu, počas ktorej aktívna fáza nahradí fázu remisie.

Autoimunitná štítna žľaza u detí je asymptomatická. V priebehu času sa môže patológia vyvinúť bez toho, aby sa prejavila sama. Ochorenie sa zistí iba počas vyšetrenia. Po dosiahnutí štádia hypotyreózy môže dieťa začať zaostávať.

príznaky

Ani prvé, ani druhé štádium choroby sa neprejavujú zvlášť. Z tohto dôvodu sú príznaky autoimunitnej tyreoiditídy štítnej žľazy z väčšej časti podobné príznakom charakteristickým pre hypotyreózu:

  • emočná nestabilita;
  • nemotivovaná únava, dokonca aj pri malej fyzickej námahe;
  • apatia, ospalosť;
  • chlad končatín;
  • zníženie a niekedy aj úplný nedostatok chuti do jedla;
  • menštruačné zlyhanie;
  • sklon k podráždeniu žalúdka;
  • zhoršenie stavu vlasov;
  • sfarbenie kože (objaví sa žltnutie);
  • sklon ku korpulencii;
  • opuchy tváre;
  • zachrípnutie.

liečba

Terapia predpísaná pre AIT závisí od klinického obrazu a štádia choroby:

  1. Odporúča sa eutheriodálne a subklinické vyšetrenie, lieky nie sú predpísané.
  2. Odporúča sa tyrotoxicko - symptomatická liečba. na
    výrazné príznaky kardiovaskulárnych porúch sa používajú beta-blokátory: Nebivolol, Anaprilín. Na zníženie emocionálnej vzrušivosti lekár vyberie vhodné sedatíva. Ak dôjde k tyrotoxickej kríze, pacient je umiestnený v nemocnici, kde sa vykonáva hormonálna terapia.
  3. Pri hypotyreóze sa predpisujú lieky obsahujúce levotyroxín. Rozdiel je v tom, že ich hlavná účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Tieto lieky sú úplne neškodné, a preto sa môžu užívať dokonca aj počas tehotenstva a počas laktácie. Príjem jódových prípravkov s AIT by sa mal prísne dávkovať a nemal by prekročiť 50 μg za predpokladu, že 200 μg selénu.

Vitamíny a imunostimulačné lieky sú tiež predpísané. Pri výraznom rozšírení štítnej žľazy a silnom stlačení susedných orgánov sa chirurgický zákrok považuje za vhodný.
Odporúčania pre autoimunitnú tyroiditídu:

  1. Aby sa pacient zbavil nepohodlia vo svaloch a kĺboch, mal by znížiť fyzickú aktivitu. Pokojné prechádzky však budú užitočné, preto by ste ich nemali vylúčiť..
  2. Neodporúča sa opaľovanie v prírodných podmienkach alebo v soláriu. Môžete zostať na slnku dlhšie ako 15 minút.
  3. Vaše zdravie je potrebné starostlivo sledovať: liečiť kaz, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, choroby nosohltanu atď..
  4. Vyhnite sa stresovým situáciám..

Ľudové recepty a diéty

Strava odporúčaná endokrinológmi s AIT je zameraná na stabilizáciu stavu ľudí a normalizáciu aktivity štítnej žľazy. Výživa sa predpisuje s prihliadnutím na to, v akom štádiu je choroba - tyreotoxický alebo hypotyreoidný.
Pri AIT sa neodporúča znižovať alebo zvyšovať obsah kalórií v potravinách, pretože to môže spôsobiť progresiu patológie. Minimálna hodnota sa považuje za 1300 kcal, maximálna - 2200 kcal. Jedzte každé 3-4 hodiny 0 po malých dávkach.
Do stravy sa odporúča pridať tieto produkty:

  • surová zelenina a ovocie;
  • mastné ryby;
  • Ražný chlieb;
  • morské plody;
  • biele mäso;
  • obilniny a cestoviny;
  • kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh, syr;
  • vajcia.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy ľudovými liekmi bude dobrým doplnkom tradičnej liečby predpísanej lekárom. Medzi obľúbené domáce recepty je možné uviesť:

  1. 30 nezrelých vlašských orechov sa naseká a zmieša s 200 g medu. Výsledná hmota sa naleje do 1 litra vodky a dôkladne sa pretrepe. Nádoba s kompozíciou počas 2 týždňov sa vyberie na tmavom mieste. Postupom času filtrujte a nechajte len tekutinu. Použite tinktúru 1 polievková lyžica. l 30 minút pred jedlom 1krát denne.
  2. Zmiešajte 1 lyžičku. sušená pľúca, morské riasy, paprika červená. Hotová zmes sa varí v 1 litri vriacej vody a trvá na termosku 7 až 8 hodín. Napätá infúzia je rozdelená na 3 časti a počas dňa sa vypije. Trvanie liečby je 1 mesiac. Potom by ste mali mať prestávku na rovnaké obdobie.
  3. 2 lyžice. l suché listy citrónovej trávy nalejeme 100 ml 70% alkoholu a očistíme na tmavom mieste počas 2 týždňov. Obsah pretrepte každý deň. Na konci obdobia užívania užite 15 ml pred jedlom 2 x denne.
  4. Odstránenie negatívnych príznakov pomôže odvar z ovocia. Na 0,5 l vriacej vody budete potrebovať 20 g suchej trávy. Výsledná zmes sa zahrieva počas 5 minút, potom sa nádoba opatrne zabalí uterákom (môžete použiť termosku) a trvá na tom ďalšie 4 hodiny. Prefiltrovaný nápoj je rozdelený na 5 častí a konzumuje sa po celý deň. Odporúča sa pripraviť čerstvú porciu tinktúry denne. Mleté nasekané ovocie je tiež užitočné ako doplnok výživy..
  5. 30 g čerstvého včelieho mlieka sa umiestni pod jazyk a uchováva sa, kým sa úplne nerozpustí. Manipulácie sa robia 4-krát denne hodinu pred jedlom.
  6. Pri dysfunkcii žľazy sa odporúča do stravy zahrnúť ovocie feijoa. Krátko pred jedlom by sa malo konzumovať 100 g produktu.
  7. Čerstvá dubová kôra sa nanáša na štítnu žľazu a fixuje sa obväzom. Kompresia sa počas dňa neodstráni. Nasledujúci deň sa odporúča odobrať novú kôru.

Možné komplikácie

Samotná AIT nie je príliš nebezpečná. Podľa pokynov ošetrujúceho lekára môže pacient celý život kontrolovať svoj stav a zabrániť progresii choroby. Najhoršie, čo môžete očakávať, sú komplikácie. Vyskytujú sa však iba pri úplnej absencii terapie a neochote človeka zmeniť životný štýl a výživu.
AIT môže vyprovokovať:

  • depresia, demencia;
  • hypertenzia, poruchy obehového systému;
  • tráviace poruchy, pankreatitída;
  • choroby reprodukčného systému, krvácanie z maternice.

Najhorším výsledkom je rakovina štítnej žľazy. Patológia sa vyvíja, ak sa rakovinové bunky objavia v uzloch.

Konkrétny zápal. Čo je autoimunitná tyreoiditída?

Keď imunitný systém „zbiera ruky“ proti normálnym orgánom, telesným tkanivám, hovorí o autoimunitnom ochorení. Jednou z týchto patológií je autoimunitná tyreoiditída. Hovorili sme o tom s odborníkom na endokrinológ kliniky Rostov na Donu Aida Nizamovna Gulmagomedova..

- Aida Nizamovna, čo je autoimunitná tyreoiditída?

- Toto je špecifický zápal štítnej žľazy. Pri tomto ochorení sa v tele detegujú protilátky proti žľaze. Dám jej nejaké informácie.

Samotná štítna žľaza je malá, je to však najväčšia endokrinná žľaza v našom tele. Skladá sa z dvoch lalokov a isthmov a pripomína motýľ v tvare. Je pravda, že sa niekedy nájde ďalší pyramidálny lalok. Veľkosť každého z lalokov je približne rovnaká ako veľkosť nechtov ľudského palca. V priemere objem štítnej žľazy u žien nepresahuje 18 mililitrov, u mužov - nie viac ako 25. Je dôležité si uvedomiť, že dnes neexistuje žiadna dolná hranica pre svoju veľkosť: môže byť dosť malá, ale zároveň plní svoje funkcie v dostatočnom množstve vyrábajú hormóny.

Autoimunitnú tyroiditídu prvýkrát opísal japonský lekár Hashimoto v roku 1912, takže táto choroba má aj iné meno - Hashimoto tyroiditída.

Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa v tele detegujú protilátky proti štítnej žľaze.

- Ako častá je autoimunitná tyreoiditída v Rusoch a vo svete?

- Výskyt protilátok proti štítnej žľaze dosahuje až 26% u žien a 9% u mužov. Čo však neznamená, že všetci títo ľudia sú chorí na autoimunitnú tyreoiditídu. Vo Veľkej Británii sa uskutočnila štúdia, na ktorej sa zúčastnilo okolo 3 000 ľudí, a to sa ukázalo. Napríklad u žien bolo riziko vzniku choroby iba 2%. To znamená, že zo 100 nosičov so zvýšeným obsahom protilátok proti štítnej žľaze sa iba u dvoch vyvinula dysfunkcia.

- Aké sú príčiny autoimunitnej tyroiditídy? Prečo to vzniká??

- Toto je pomerne komplikované ochorenie. Z nejakého dôvodu, ktorý stále nie je úplne objasnený, náš imunitný systém začína vnímať štítnu žľazu ako cudzí orgán a vytvára proti nej protilátky. Poškodzujú bunky, ktoré tvoria hormóny štítnej žľazy. V dôsledku toho sa množstvo hormónov znižuje a vyvíja sa stav nazývaný „hypotyreóza“ (jednoduchými slovami, zníženie funkcie štítnej žľazy)..

Prečítajte si viac o hypotyreóze v našom článku.

- Aké sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy??

- Ich závažnosť sa môže líšiť od úplnej absencie sťažností až po závažné následky, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta. S poklesom funkcie štítnej žľazy trpia takmer všetky orgány. Najtypickejšie prejavy choroby možno považovať za prítomnosť takýchto príznakov:

  • celková slabosť;
  • únava
  • pribrať;
  • pocit chladu bez zjavného dôvodu;
  • znížená chuť do jedla;
  • opuch;
  • vzhľad zachrípnutia;
  • suchá koža;
  • zvýšená krehkosť a vypadávanie vlasov;
  • krehkosť nechtov.

Na strane nervového systému sa jedná o ťažkosti, ako sú ospalosť, zhoršenie pamäti, sústredenie pozornosti, neschopnosť sústrediť sa, v niektorých prípadoch depresia..

Čo sa týka kardiovaskulárneho systému: môže dôjsť k pomalému pulzu, zvýšeniu diastolického (nižšieho) krvného tlaku.

Gastrointestinálny trakt: náchylný na chronickú zápchu.

Reprodukčný systém: u žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti, v niektorých prípadoch je možné ukončenie tehotenstva; u mužov - erektilná dysfunkcia.

Hladina cholesterolu v krvi môže byť zvýšená.

Prečítajte si súvisiace materiály:

- Ako je diagnostikovaná táto choroba? Existujú nejaké testy, ktoré môžu pomôcť identifikovať autoimunitnú tyroiditídu??

- Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je celkom jednoduché. Za týmto účelom stanovte hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) - je to najdôležitejší a nevyhnutný test na akúkoľvek dysfunkciu štítnej žľazy, ako aj protilátky na TPO (tyreoxidáza). Pri normálnych hodnotách TSH môže byť patológia tohto orgánu takmer úplne eliminovaná. V prípade hypotyreózy na pozadí autoimunitnej tyroiditídy sa hladina TSH zvýši a voľný tyroxín (hormón štítnej žľazy) sa zníži podľa zásady spätnej väzby. Takto funguje väčšina hormónov v našom tele. Čo to znamená? Keď sa zníži množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi, hypofýza, v niektorých bunkách, z ktorých sa tvorí TSH, sa o tom v prvom rade „naučí“. Hypofyzárne bunky „zachytili“ pokles hladiny hormónov a začnú produkovať TSH vo väčšom množstve, aby „zosilnili“, stimulovali štítnu žľazu. Preto ak sa počas tohto obdobia odoberie krv a zmeria sa hladina TSH, zvýši sa.

Analýza vyzerá všetkým dobre známa - je to dodávka krvi zo žily na lačný žalúdok.

- Môže byť autoimunitná tyroiditída diagnostikovaná normálnymi hormónmi??

- V súčasnosti táto diagnóza s normálnymi hormónmi nie je vhodná.

- A ak sa súčasne vykonala aj analýza protilátok proti štítnej žľaze a boli zistené?

- Zďaleka nie vždy detekcia týchto protilátok naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyreoiditídy. Preprava sama o sebe nie je choroba. U takmer 20% zdravých ľudí sa v krvi dajú zistiť protilátky proti štítnej žľaze. Napríklad v zahraničnej vedeckej literatúre sa autoimunitná tyroiditída ako samostatný klinický problém prakticky nezohľadňuje. Toto by sa malo liečiť iba v prípade rozvoja hypotyreózy, tj zníženia funkcie štítnej žľazy.

- Ako sa lieči autoimunitná tyroiditída??

- Liečba spočíva v kompenzácii nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele. Toto sa nazýva substitučná terapia. Osobe treba dostať to, čo mu chýba - v tomto prípade chýbajúci tyroxín (hlavná forma hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy). Pacient by mal užívať moderné lieky na báze tyroxínu denne. Vo svojej štruktúre sa vôbec nelíšia od nášho vlastného hormónu, ktorý za normálnych podmienok produkuje štítnu žľazu. Správne zvolené dávkovanie týchto liekov zabraňuje všetkým možným nepriaznivým účinkom nedostatku hormónov. Hospitalizácia sa nevyžaduje. Náhradná terapia sa však v prípade choroby vykonáva na celý život, pretože normálne fungovanie štítnej žľazy nie je možné obnoviť samo..

- Ako efektívne je používanie doplnkov výživy pri autoimunitnej tyreoiditíde??

- Pri liečbe nielen tohto, ale aj iných chorôb nie je miesto pre potravinové doplnky. Každý moderný svedomitý lekár musí dodržiavať zásady medicíny založenej na dôkazoch. Inými slovami, prístup k prevencii, diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy sa uplatňuje na základe dostupných dôkazov o účinnosti a bezpečnosti liekov. Doplnky nie je možné použiť na liečbu. Toto ustanovenie je regulované vo všetkých krajinách..

Doplnky na liečbu autoimunitnej tyroiditídy sa nemôžu použiť

- Ak sa toto ochorenie vyskytne u ženy v reprodukčnom veku, ktorá plánuje otehotnieť, vyvstáva otázka: je možné otehotnieť s autoimunitnou tyreoiditídou??

- Dovoľte mi pripomenúť: preprava protilátok nie je choroba, a preto neohrozuje tehotenstvo. Ak však žena, ktorá chce otehotnieť dieťa, trpí dysfunkciou štítnej žľazy, môže narušiť tehotenstvo a plodiť plod. Ak žena trpí hypotyreózou, potom môže mať dieťa pri narodení rôzne odchýlky a defekty (jedná sa o narušenie mentálneho vývoja a problémy s rastom). Vrátane dieťaťa môže mať vrodenú hypotyreózu. Preto je mimoriadne dôležité identifikovať a liečiť túto chorobu vopred..

Tu sa môžete dohodnúť s endokrinológom
POZOR: služba nie je k dispozícii vo všetkých mestách

Rozhovor: Igor Chichinov

Redaktori odporúčajú

Pre informáciu

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Člen Ruskej asociácie endokrinológov, člen Asociácie endokrinológov Rostovského regiónu.

Celková pracovná skúsenosť nad 10 rokov.

Skúsenosti s vedením školy pre diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Skúsenosti s vedením školy „Správna výživa a chudnutie“.

Autor asi 20 publikácií vo vedeckých časopisoch.

Prijíma na adresu: Rostov na Donu, ul. Krasnoarmeyskaya, 262.

Aká nebezpečná je autoimunitná tyreoiditída

Hlavným faktorom výskytu autoimunitnej tyroiditídy je narušenie imunitného systému. Vyzerá to ako rodinné ochorenie. V rodinách pacientov existujú ďalšie patológie autoimunitnej povahy. Môže sa vyskytnúť po pôrode..

Medzi vyvolávajúce faktory patria: chronické infekcie nosohltanu, kaz; infekcie yersinióza (prenášaná z hospodárskych zvierat, psov, hlodavcov); znečistenie pôdy, vzduchu a vody chlórom, fluórom, dusičnanmi; žiarenie a slnečné žiarenie; stresové situácie; dlhodobé, nekontrolované používanie liekov alebo hormónov obsahujúcich jód; liečba interferónovými liečivami pri ochoreniach krvi; poranenia a operácie štítnej žľazy.

Dôležité je použitie jódu v množstvách presahujúcich fyziologickú normu. Platí to pre potraviny (červené potravinárske farbivá, konzervačné látky, jódové prísady v múke, soli), ale častejšie pre lieky a potravinové doplnky..

Klasifikácia strunových foriem Hashimota zahŕňa latentné, hypertrofické a atrofické formy.

Ochorenie prechádza niekoľkými fázami vývoja - euthyroidná, subklinická, tyreotoxická, hypothyroidná.

Príznaky choroby sa zisťujú so značným zničením žľazy. Okrem klinických prejavov hypotyreózy (slabosť, narušenie termoregulácie, ospalosť, nízky krvný tlak) môže byť jej dôsledkom aj neplodnosť. Ak napriek tomu došlo k počatiu, má to počas tehotenstva nepriaznivý vplyv na matku a dieťa.

Väčšina pacientov v subklinických a euthyroidných štádiách nie je informovaná o prítomnosti tyreoiditídy. V tomto období si štítna žľaza zachováva svoju veľkosť, nie je bolestivá, hormonálne pozadie nie je narušené. V prvých rokoch ochorenia sa autoimunitná tyroiditída obvykle prejavuje ako hypertyreóza. Častejšie sa vyskytuje u detí vo forme: sklonu k slzám, úzkosti, agitovanosti; zvýšená podráždenosť, agresivita; búšenie srdca; zvýšiť horný indikátor tlaku; hyperhidróza, zlá tepelná tolerancia; chvenie viečok, prstov; strata váhy.

S hypertrofickou formou prichádzajú do popredia príznaky kompresie susedných tkanív. Pacienti majú problémy s dýchaním, prehĺtaním, zachrípnutím, možné sú krátkodobé záchvaty závratu alebo mdloby..

Pred nástupom hypotyreózy je ťažké zistiť autoimunitnú tyroiditídu. Diagnostika zahŕňa: všeobecnú analýzu krvi, krvnú imunológiu; krvné hormóny; ultrazvuk biopsia. Na potvrdenie Hashimotovej chronickej autoimunitnej tyroiditídy je nevyhnutná súčasná prítomnosť najdôležitejších príznakov: protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy presahujúce 34 IU / l, hypechechicita na symptómy ultrazvuku a hypotyreóza..

Liečba klesá iba na kompenzáciu hormonálnej nerovnováhy. Tyrostatiká (Merkazolil, Espa-carb) sa nepoužívajú na hashitoxikózu, pretože hypertyreóza je spojená s deštrukciou štítnej žľazy a nie so zvýšenou syntézou tyroxínu. Pri búšení srdca, tachykardii, zvýšenom tlaku, chvení rúk je indikovaný betablokátor Anaprilínu.

S rozvojom hypotyreózy je predpísaná substitučná liečba levotyroxínom (L-tyroxín, Eutirox). Aby sa znížil titer protilátok, pridá sa k liečbe selén (Cefasel) na tri mesiace. Glukokortikoidy (prednizón, dexametazón) sa používajú na zhoršenie zápalu. Pri miernom zápalovom procese sa používajú nesteroidné lieky (Voltaren, Indometacín). Pri veľkých rozmeroch sa vykonáva operácia na odstránenie upchávky.

Prečítajte si viac v našom článku o autoimunitnej tyreotoxikóze, jej prejavoch a liečbe.

Dôvody rozvoja autoimunitnej tyroiditídy

Hlavným faktorom pri výskyte tohto ochorenia je narušenie imunitného systému, ktorý začína vnímať bunky svojej štítnej žľazy ako cudzie a vyvíjať proti nim protilátky. Autoimunitná tyroiditída sa prejavuje ako rodinné ochorenie. Pacienti a ich príbuzní v krvi majú protilátky proti enzýmom (tyroidná peroxidáza) a tyreoglobulínu, ktoré sa podieľajú na tvorbe hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu..

V rodinách pacientov sa vyskytujú aj ďalšie autoimunitné patológie - diabetes mellitus 1. typu, reumatoidná artritída, hepatitída, zhubná anémia, vitiligo. Prítomnosť samotných protilátok nezaručuje rozvoj aktívneho procesu. Preto je aj pri genetickej predispozícii potrebné pôsobiť provokujúcim faktorom. Úloha takýchto dôvodov sa dokazuje:

  • chronické infekcie nosohltanu, najmä angína, zápal dutín, kaz;
  • akútne vírusové infekcie, najmä hepatitída;
  • infekčné choroby čreva, yersinióza (prenášaná z hospodárskych zvierat, psov, hlodavcov);
  • znečistenie pôdy, vzduchu a vody chlórom, fluórom, dusičnanmi (stimulujú aktivitu T a B lymfocytov zodpovedných za bunkovú imunitu a tvorbu protilátok);
  • žiarenie a slnečné žiarenie;
  • stresové situácie;
  • predĺžené a najmä nekontrolované používanie liekov alebo hormónov obsahujúcich jód;
  • liečba interferónovými liečivami pri ochoreniach krvi;
  • poranenia a operácie štítnej žľazy.

Nedávne štúdie o význame týchto faktorov preukázali, že použitie jódu v množstvách presahujúcich fyziologickú normu je dôležité a možno hlavné. Platí to pre potraviny (červené potravinárske farbivá, konzervačné látky, jódové prísady v múke, soli), ale častejšie pre lieky a potravinové doplnky..

Je potrebné poznamenať, že samoliečba alebo prevencia nedostatku jódu pomocou roztoku jódu alebo Lugolu je mimoriadne nebezpečná. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri prekročení dávky multivitamínov, pri dlhodobom používaní Cordaronu.

Po pôrode sa môže vyskytnúť autoimunitná tyroiditída. Jeho vývoj je spojený s aktiváciou obranyschopnosti tela po období útlaku počas tehotenstva. Ak pacient nemá dedičnú predispozíciu, môže sa spontánne zastaviť. Existuje tiež bezbolestný („nemý, tichý“) variant ochorenia, ktorý nie je spojený s tehotenstvom ani s inou známou príčinou..

A tu je viac o liečbe hypotyreoidizmu pomocou ľudových liekov.

Hashimoto goiter klasifikácia

V závislosti od závažnosti príznakov a zmien vo štítnej žľaze môže mať ochorenie niekoľko klinických foriem.

latentný

Protilátky sú detegované v krvi, ale nie sú žiadne známky zmien v štítnej žľaze. Možné sú príznaky mierneho zvýšenia alebo zníženia tvorby hormónov. Počas štúdie môže dôjsť k miernemu zvýšeniu veľkosti orgánu, tulene sa nezistia.

hypertrofické

S vývojom strumy môže dochádzať k rovnomernému rastu tkanív - na jej pozadí sa tvorí difúzny nárast alebo sa tvoria uzly (difúzne-uzlová forma). Uzol sa niekedy nachádza v nezmenenom tkanive (nodulárna struma). V počiatočnej fáze dochádza k nadmernej syntéze hormónov (hypertyreóza, tyreotoxikóza), ale u väčšiny pacientov sa funkcia nemení (euthyroidizmus) alebo sa znižuje (hypotyreóza)..

S progresiou autoimunitného zápalu je štítne žľazové tkanivo napadnuté protilátkami a zabíjačskými lymfocytmi, čo vedie k jeho deštrukcii. Počas tohto obdobia sa stav pacientov zhoršuje a tvorba hormónov klesá, hypotyroidný stav sa vyvíja so znížením metabolických procesov v tele.

atrofická

Najzávažnejšia forma, pretože funkcia orgánu je významne znížená v dôsledku masívneho ničenia buniek štítnej žľazy. Jeho rozmery sú zmenšené a hypotyreóza pretrváva. Častejšie u starších pacientov a pri vystavení žiareniu v mladom veku.

Fázy choroby

Ochorenie prechádza niekoľkými fázami vývoja. Nie vždy sú u pacienta prítomné. Možný monofázický kurz na dlhú dobu.

štítnej žľazy

Štítna žľaza je normálna. Táto fáza autoimunitnej tyroiditídy trvá niekoľko alebo desiatky rokov a môže trvať celý život.

subklinického

Začína sa exacerbáciou v dôsledku masívneho útoku T-lymfocytov. Tieto bunky intenzívne vstupujú do štítnej žľazy a začínajú ničiť jej tkanivo. V dôsledku toho hypofýza intenzívne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), a tak stimuluje tvorbu tyroxínu, pričom si udržuje svoju normálnu hladinu..

Thyrotoxic

Pri rozsiahlom poškodení buniek vstupujú hormóny z nich do krvi. Toto je sprevádzané príznakmi tyreotoxikózy (tachykardia, strata hmotnosti, potenie, chvenie rúk). Spolu s hormónmi vstupujú časti folikulov do obehovej siete. Pôsobia ako antigény a vyvolávajú tvorbu protilátok k ich vlastným bunkám..

hypothyroid

Zásoby hormónov v štítnej žľaze nie sú neobmedzené a postupom času v dôsledku poklesu objemu fungujúceho tkaniva dochádza k zníženiu ich tvorby. Keď sa počet buniek schopných syntetizovať tyroxín a trijódtyronín zníži na kritickú úroveň, začne sa hypotyreoidizmus vyvíjať. V tejto fáze je najčastejšie diagnostikovaná autoimunitná tyreoiditída..

Hypotyroidný stav zvyčajne trvá asi rok a potom žľaza obnoví svoje funkcie, ale niekedy zostáva perzistentná a nezvratná.

Čo je hrozná autoimunitná tyreoiditída

V Rusku, na Ukrajine av Bielorusku trpí v závislosti od regiónu 4–12% obyvateľov Hašimotovej tyroiditídy. Pri znečistení životného prostredia sa zvyšuje jeho prevalencia. Obtiažnosť včasného zistenia choroby je spôsobená skutočnosťou, že od okamihu autoimunitného poškodenia komplikácií prechádza viac ako jeden rok alebo dokonca desať rokov. Príznaky choroby sa zisťujú s výraznou deštrukciou žľazy, keď sa stratí schopnosť pacienta tvoriť hormóny.

Okrem klinických prejavov hypotyreózy (slabosť, narušenie termoregulácie, ospalosť, nízky krvný tlak) môže byť jej dôsledkom aj neplodnosť. Okrem toho sa vyskytuje nielen pri explicitnom variante choroby (manifestný), ale aj skrytý (subklinický)..

Ak pri závažných prejavoch nemôžu pacientky otehotnieť kvôli narušeniu ovulácie, potom je subklinická hypotyreóza sprevádzaná obvyklými potratmi. Nadmerné pôsobenie imunitného systému je často dôsledkom neplodnosti pri endometrióze..

Ak napriek tomu došlo k počatiu, potom počas tehotenstva má hypotyreóza nepriaznivý vplyv na nastávajúcu matku a dieťa. Prejavuje sa to v týchto komplikáciách:

  • hrozba predčasného pôrodu;
  • preeklampsia (vysoký krvný tlak, opuch, kŕčový syndróm);
  • odpojenie placenty;
  • pomalý vnútromaternicový vývoj plodu;
  • krvácanie po pôrode;
  • srdcová dysfunkcia;
  • anémia.
Prerušenie placenty

Novorodenec má patológie nervového a kostrového systému, spomalený srdcový rytmus. Kombinácia autoimunitnej tyroiditídy a rakoviny štítnej žľazy nie je častou, ale možnou možnosťou.

Príznaky patológie u dospelých a detí

Väčšina pacientov v subklinickom a euthyroidnom štádiu ochorenia si nie je vedomá prítomnosti tyreoiditídy. V tomto období si štítna žľaza zachováva svoju veľkosť, nie je bolestivá, hormonálne pozadie nie je narušené. U niektorých pacientov sa môžu objaviť nešpecifické príznaky, ktoré nevedú k lekárovi:

  • nepohodlie na krku,
  • pocit hrče v hrdle,
  • rýchla únava,
  • celková slabosť,
  • bolesti kĺbov.

V prvých rokoch ochorenia sa autoimunitná tyroiditída obvykle prejavuje ako hypertyreóza. Hovorí sa tomu hashitoxikóza. Častejšie sa vyskytujú u detí vo forme:

  • sklon k slzám, úzkosti, agitovanosti;
  • zvýšená podráždenosť, agresivita;
  • zrýchlený a zosilnený srdcový rytmus;
  • zvýšenie horného ukazovateľa tlaku (vysoký systolický a pulzný);
  • hyperhidróza, zlá tepelná tolerancia;
  • chvenie viečok, prstov;
  • strata váhy.
Autoimunitná tyreoiditída u detí

Táto fáza je krátkodobá a na rozdiel od toxickej strumy nevedie k objaveniu sa symptómov oka (vypuklé oči, zvýšený lesk očí, rozšírenie brušnej pukliny). Následne sa funkcia štítnej žľazy v priemere každý rok oslabuje o 5%. Fáza relatívne normálnej činnosti trvá dlho a iba pri vývoji hypotyreózy je možné predpokladať autoimunitnú tyreoiditídu..

S hypertrofickou formou prichádzajú do popredia príznaky kompresie susedných tkanív. Pacienti majú problémy s dýchaním, prehĺtaním, zachrípnutím, možné sú krátkodobé záchvaty závratu alebo mdloby. V prípade ťažkej hypotyreózy si pacienti všimnú:

  • apatia, letargia, ospalosť;
  • konštantná chladnosť;
  • poškodenie pamäte;
  • opuch tváre, nôh;
  • stále zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • vypadávanie vlasov, zvýšená krehkosť nechtov;
  • suchá koža;
  • zníženie tlaku a spomalenie impulzu.

Pozrite sa na video o autoimunitnej tyroiditíde:

Analýza hormónov a ďalšie diagnostické metódy

Pred nástupom hypotyreózy je ťažké zistiť autoimunitnú tyroiditídu. Pri diagnóze sa zohľadňujú:

  • prejavy choroby;
  • údaje z laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód;
  • prítomnosť podobných patológií u príbuzných krvi.

Pri vyšetrení pacienta zistia:

  • celkový krvný test - lymfocyty sú zvýšené;
  • krvná imunológia - protilátky proti tyreoglobulínu, tyroperoxidáze, tyroxínu, trijóditronínu;
  • krvné hormóny - so zvýšením TSH sa zistí hypotyreóza. Ak je tyroxín normálny, potom je subklinický a so znížením je zrejmé;
  • Ultrazvuk - rozmery sa zmenšujú alebo zväčšujú v závislosti od tvaru, znižuje sa echogenicita;
  • biopsia je indikovaná, keď je detegovaný uzol, aby sa vylúčila jeho transformácia na malígny nádor.

Na potvrdenie Hashimotovej chronickej autoimunitnej tyroiditídy je nevyhnutná súčasná prítomnosť najdôležitejších príznakov: protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy nad 34 IU / l, hypoechoicita na ultrazvuku a príznaky hypotyreózy. Žiadne z týchto kritérií jednotlivo neodôvodňuje pozitívnu diagnózu..

Akútna a chronická liečba

Neexistuje žiadna špecifická terapia choroby, ktorá by zabránila jej ďalšiemu progresu. Napriek pochopeniu príčin a mechanizmov rozvoja autoimunitnej tyroiditídy sa jej liečba scvrkáva iba na kompenzáciu porúch tvorby hormónov..

Tyrostatiká (Merkazolil, Espa-carb) sa nepoužívajú na hashitoxikózu, pretože hypertyreóza je spojená s deštrukciou štítnej žľazy a nie so zvýšenou syntézou tyroxínu. Pri búšení srdca, tachykardii, zvýšenom tlaku, chvení rúk a potení je indikovaný betablokátor Anaprilínu..

S rozvojom hypotyreózy sa substitučná liečba levotyroxínom (L-tyroxín, Eutirox) predpisuje pod kontrolou obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy v krvi..

Na základe údajov z prieskumu sa hormóny môžu začať už v subklinickom štádiu a počas euthyroidizmu v minimálnej dávke. Takáto terapia inhibuje tvorbu TSH a progresiu autoimunitnej deštrukcie. Aby sa znížil titer protilátok, pridá sa k liečbe selén (Cefasel) na tri mesiace.

Glukokortikoidy (Prednizolón, Dexametazón) sa používajú na zhoršenie zápalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vírusových alebo bakteriálnych infekcií v období jesene a zimy. Pri miernom zápalovom procese sa používajú nesteroidné lieky (Voltaren, Indometacín). Ak struma dosiahne veľkú veľkosť, potom sa pacienti podrobia operácii s cieľom odstrániť žľazu.

Prognóza pacientov

Včasným odhalením choroby je možné kompenzovať dysfunkcie štítnej žľazy a dosiahnuť uspokojivú pohodu pacientov. Napriek skutočnosti, že protilátky sa naďalej produkujú po celý život, v mnohých prípadoch je možné znížiť ich počet a zabrániť masívnej deštrukcii buniek.

U žien, keď sa počas tehotenstva zistia protilátky na peroxidázu štítnej žľazy, sa môže vyvinúť hypotyreoidizmus a autoimunitná tyroiditída po pôrode sa môže v budúcnosti relapsu. U každého tretieho pacienta vedie tento proces k pretrvávajúcej nízkej štítnej činnosti štítnej žľazy, ktorá vyžaduje levotyroxín.

A tu je viac o strave pre hypotyreózu.

Autoimunitná tyreoiditída sa vyskytuje s dedičnou predispozíciou. Ak imunitný systém nefunguje, v tele sa tvoria protilátky proti tyreoidálnym bunkám. Postupne ničia folikuly, čo vedie k hypotyreóze v priebehu času..

Klinické prejavy môžu chýbať až do trvalého poklesu funkcie orgánov. Diagnóza vyžaduje prítomnosť protilátok v krvi, ultrazvukové príznaky a príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy. Na liečbu sa používa symptomatická a substitučná terapia..

Diéta je predpísaná bez hypotyreózy. Okamžite si môžete vytvoriť ponuku na týždeň, najmä ak má choroba jasné prejavy - vyžaduje sa autoimunitná, subklinická alebo bezlepková výživa. Ako znížiť obezitu u žien a mužov v dôsledku štítnej žľazy?

Často sa vyžaduje neustála lekárska terapia, ak je diagnostikovaná hypotyreóza, ľudové lieky môžu zmierniť tento stav. Liečba subklinickej, autoimunitnej liečby u žien a mužov sa vykonáva mimo štádia exacerbácie. Je možné liečiť ľudové lieky navždy a ako?

Patológia symptómov tyreotoxikózy u žien je obzvlášť výrazná na pozadí tehotenstva a menopauzy. Môže sa vyvinúť ako droga. Hladinu TSH určuje krvný test. Liečba štítnej žľazy zahŕňa stravu, vzdanie sa zlých návykov, lieky, následky ťažkej terapie.

Je dosť ťažké zistiť hypotyreózu, príznaky a liečbu určí iba skúsený lekár. Je subklinický, periférny, často skrytý až do určitého bodu. Napríklad u žien môže byť zistená po pôrode, u mužov po operácii, po traume.

Kompletná diagnostika ochorení štítnej žľazy zahŕňa niekoľko metód - ultrazvuk, laboratórne, diferenciálne, morfologické, cytologické, ožarovanie. Vyšetrenia sa vyskytujú u žien a detí.