Cvičte test na glukózu

Test na toleranciu glukózy (Test na toleranciu glukózy, GTT) - metóda diagnostiky diabetu. Hlavné indikácie pre použitie: diagnostika diabetu, predtým zistené malé (pochybné) zvýšenie glukózy, prítomnosť rizikových faktorov pre cukrovku - obezita, ateroskleróza, kardiovaskulárne ochorenie, prítomnosť cukrovky u príbuzných.

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva na zistenie cukrovky a porúch metabolizmu latentných cukrov. Princípom testu je meranie glukózy dvakrát - pred zaťažením a po 2 hodinách. Obsah glukózy: rozpustite 75 gramov bezvodej glukózy v 250 - 300 ml. vodu a vypiť 3-5 minút na lačný žalúdok. Pre deti je množstvo glukózy 1,75 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti. Testu predchádza nočný pôst na 8 hodín (nie viac ako 14 hodín), môžete piť vodu. Posledné večer by malo obsahovať 30 - 50 g uhľohydrátov.

Indikácie pre test sú sporné merania glukózy, náhodne zistená hyperglykémia alebo glukozúria, ako aj klinické príznaky cukrovky s normálnymi hladinami glukózy. Malo by sa pamätať na to, že ak nie je pochýb o diagnóze diabetu, použitie testu môže viesť k rozvoju glykemického šoku..

Diagnostická príprava

1. Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia bude hodnotiť metabolizmus glukózy.
2. Pacient by mal dodržiavať diétu s vysokým obsahom uhľohydrátov po dobu 3 dní a pred štúdiou by nemal jesť (po nočnom hladovaní) 8 - 12 hodín..
3. Pacientovi sa odporúča, aby sa zdržal fajčenia, pitia kávy a alkoholu, ako aj ťažkej fyzickej námahy počas 8 hodín pred štúdiou a počas jej vykonávania..
4. Malo by sa upozorniť, že v prípade štúdie je potrebné odobrať vzorku krvi a informovať, kto a kedy bude odoberať krv zo žily..
5. Pacient je upozornený na možné nepohodlie pri používaní škrtidla na paži a vpichu žily.
7. Ošetrujúci lekár a laboratórny lekár by si mali byť vedomí toho, že pacient užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky zrušia..
8. Pacient by mal byť informovaný o príznakoch hypoglykémie (slabosť, úzkosť, podráždenosť, hlad, zvýšené potenie), o ktorých výskyte by mal okamžite informovať lekára..

postupy

1. Ráno od 7 do 9 hodín sa zo žily odoberie vzorka krvi na stanovenie počiatočnej hladiny glukózy nalačno. Krv sa odoberá do skúmavky z žily alebo z prstu. Môže sa vložiť katéter.
2. Ak na tejto klinike táto štúdia zahŕňa aj stanovenie hladiny glukózy v moči, potom je potrebné okamžite po odobraní krvi odobrať vzorka moču..
3. Po odobratí vzoriek krvi a moču sa pacientovi podá nápoj obsahujúci požadované množstvo glukózy a zaznamená sa čas. Je vhodné piť roztok najviac 5 minút.
4. 1, 2 hodiny po nanesení glukózy sa krv odoberie z žily alebo z prstu.
5. Moč sa zhromažďuje v rovnakých intervaloch na vyšetrenie..
6. Ak sa u pacienta rozvinie slabosť z viacnásobného vpichu, odporúča sa ľahnúť si..
7. Počas štúdie sa odporúča, aby pacient vypil vodu, aby vylúčil dostatok moču.
8. Venipunkciu vpichnite bavlnenou guľkou, až kým sa krvácanie nezastaví.
9. Pri vzniku hematómu spolu s venepunkciou sa predpisujú otepľovacie obklady.
10. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient mal občerstvenie, a aby sa neuvádzali príznaky hypoglykémie.
11. Po odobratí krvi môže pacient pokračovať v užívaní liekov, ktoré museli byť zrušené.

Krvný test na cukor so záťažou: normálny a nadmerný

Na diagnostiku diabetes mellitus sa okrem klasického testu na hladiny glukózy v krvi vykonáva aj analýza záťaže. Takáto štúdia umožňuje potvrdiť prítomnosť choroby alebo identifikovať stav, ktorý jej predchádzal (prediabetes). Test je určený pre ľudí, ktorí majú skoky v cukre alebo majú nadmernú glykémiu. Štúdia je povinná pre tehotné ženy, u ktorých existuje riziko vzniku gestačného diabetu. Ako darovať krv na cukor so záťažou a aká je norma?

indikácia

Test na toleranciu glukózy (krvný test na cukor so záťažou) je predpísaný v prítomnosti diabetes mellitus alebo v prípade zvýšeného rizika jeho vývoja. Analýza je indikovaná u ľudí s nadváhou, chorôb tráviaceho ústrojenstva, hypofýzy a endokrinných porúch. Štúdia sa odporúča pre pacientov s metabolickým syndrómom - absencia odpovede organizmu na inzulín, a preto sa hladiny glukózy v krvi nevracajú na normálne hodnoty. Test sa vykonáva aj vtedy, ak jednoduchý krvný test na glukózu ukázal príliš vysoké alebo nízke výsledky, ako aj pri podozrení na gestačný diabetes u tehotnej ženy..

U pacientov s cukrovkou 1. a 2. typu sa odporúča test krvného cukru so záťažou. To vám umožní sledovať situáciu a vyhodnotiť liečbu. Získané údaje pomáhajú pri výbere optimálnej dávky inzulínu.

kontraindikácie

Odklad testu glukózovej tolerancie by mal nastať počas exacerbácie chronických chorôb s akútnymi infekčnými alebo zápalovými procesmi v tele. Štúdia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, infarkt myokardu alebo resekciu žalúdka, ako aj ľudí trpiacich cirhózou pečene, črevnými chorobami a narušením rovnováhy elektrolytov. Nie je potrebné vykonať štúdiu do jedného mesiaca po operácii alebo poranení, ani v prítomnosti alergie na glukózu.

Krvný test na cukor so záťažou pri chorobách endokrinného systému sa neodporúča: tyreotoxikóza, Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóza atď. Kontraindikáciou testu je použitie liekov, ktoré ovplyvňujú glukózu..

Príprava analýzy

Ak chcete získať presné výsledky, je dôležité, aby ste sa na analýzu správne pripravili. Tri dni pred testom na glukózovú toleranciu sa neobmedzujte iba na jedlo a vylúčte z ponuky jedlá s vysokým obsahom sacharidov. Strava musí obsahovať chlieb, zemiaky a sladkosti..

V predvečer štúdie musíte jesť najneskôr 10 - 12 hodín pred analýzou. Počas obdobia prípravy je dovolené používať vodu v neobmedzenom množstve.

Poradie správania

Plnenie uhľohydrátov sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: orálnym podaním roztoku glukózy alebo injekciou do žily. V 99% prípadov sa použije prvá metóda.

Na vykonanie testu tolerancie na glukózu pacient ráno vykonáva krvný test na lačný žalúdok a hodnotí hladinu cukru. Ihneď po teste musí vziať roztok glukózy, na prípravu ktorého je potrebných 75 g prášku a 300 ml čistej vody. Je nevyhnutné zachovať proporcie. Ak je dávka nesprávna, absorpcia glukózy sa môže prerušiť a získané údaje sa ukážu ako nesprávne. Okrem toho sa v roztoku nemôže použiť cukor..

Po 2 hodinách sa opakuje krvný test. Medzi testami nemôžete jesť a fajčiť.

Ak je to potrebné, môže sa vykonať ďalšia štúdia - 30 alebo 60 minút po príjme glukózy na ďalší výpočet hypo- a hyperglykemických koeficientov. Ak sa získané údaje líšia od normy, je potrebné vylúčiť rýchle uhľohydráty z diéty a test po roku opäť úspešne absolvovať.

V prípade problémov s trávením potravy alebo absorpciou látok sa intravenózne podáva roztok glukózy. Táto metóda sa používa aj počas testu u tehotných žien trpiacich toxikózou. Hladina cukru sa odhaduje 8-krát v rovnakom časovom intervale. Po získaní laboratórnych údajov sa vypočíta koeficient asimilácie glukózy. Normálne by mal byť indikátor viac ako 1,3.

Dekódovanie krvného testu na cukor so záťažou

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy diabetes mellitus sa zmeria hladina glukózy v krvi, ktorá sa meria v mmol / l.

časPočiatočné údajeO 2 hodiny
Prstová krvŽilová krvPrstová krvŽilová krv
norma5,66.1Nižšie ako 7,8
cukrovkaViac ako 6.1Viac ako 7Nad 11.1

Zvýšené ukazovatele naznačujú, že glukóza je v tele zle absorbovaná. To zvyšuje záťaž pankreasu a zvyšuje riziko vzniku cukrovky.

Spoľahlivosť výsledkov môžu byť ovplyvnené faktormi opísanými nižšie..

  • Nedodržanie režimu fyzickej aktivity: pri zvýšenom zaťažení možno výsledky umelo znížiť a pri ich neprítomnosti - nadhodnotené.
  • Poruchy stravovania počas prípravy: jedenie nízkokalorických potravín s nízkym obsahom sacharidov.
  • Užívanie liekov ovplyvňujúcich hladinu glukózy v krvi (antiepileptiká, antikonvulzíva, antikoncepčné prostriedky, diuretiká a betablokátory). V predvečer štúdie je dôležité informovať lekára o užívaných liekoch..

V prítomnosti aspoň jedného z nepriaznivých faktorov sa výsledky štúdie považujú za neplatné a vyžaduje sa druhý test.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Počas tehotenstva telo pracuje v rozšírenom režime. Počas tohto obdobia sa pozorujú vážne fyziologické zmeny, ktoré môžu viesť k zhoršeniu chronických chorôb alebo k rozvoju nových. Placenta syntetizuje mnoho hormónov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu glukózy v krvi. Telo znižuje citlivosť buniek na inzulín, čo môže viesť k rozvoju gestačného diabetu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku choroby: vek viac ako 35 rokov, hypertenzia, vysoký cholesterol, obezita a genetická predispozícia. Okrem toho je test indikovaný u tehotných žien s glukozúriou (zvýšená hladina cukru v moči), veľkým plodom (diagnostikovaný počas ultrazvuku), polyhydramniózou alebo malformáciami plodu..

Za účelom včasnej diagnostiky patologického stavu je každej nastávajúcej matke nevyhnutne priradená krvná skúška na cukor so záťažou. Pravidlá testu počas tehotenstva sú jednoduché.

  • Štandardná príprava na tri dni.
  • Na výskum sa krv odoberá z žily v lakte.
  • Krvný test na cukor sa vykonáva trikrát: na lačný žalúdok, hodinu a dva po užití roztoku glukózy.
Dekódovacia tabuľka krvného testu na cukor so zaťažením u tehotných žien v mmol / l.
Počiatočné údajePo 1 hodineO 2 hodiny
normaNižšie ako 5.1Menej ako 10,0Menej ako 8,5
Gestačný diabetes5,1-7,010,0 a vyššie8,5 a viac

Ak sa zistí gestačný diabetes, žena sa odporúča opakovať štúdiu do 6 mesiacov po pôrode.

Krvný test na cukor so záťažou je príležitosťou na včasné odhalenie sklonu k cukrovke a úspešne ju kompenzuje korekciou výživy a fyzickej aktivity. Na získanie spoľahlivých údajov je dôležité riadiť sa pravidlami prípravy na test a postupom na jeho vykonanie.

Test na glukózovú toleranciu: všetko, čo potrebujete vedieť pred vyšetrením

Darovali ste krv na cukor a výsledky analýzy sú na hranici normy a patológie? Lekár Vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí vykonať dodatočný laboratórny test - test glukózovej tolerancie (GTT, obsah cukru).

Táto výskumná metóda odráža reakciu tela na zavedenie veľkého množstva uhľohydrátov a používa sa na diagnostikovanie zhoršenej tolerancie glukózy (prediabetes) a samotného diabetu..

Jednoduchá štúdia vás udrží zdravé

Podstata metódy

Čo je to glukózová tolerancia? Na zodpovedanie tejto otázky si musíme pripomenúť niektoré aspekty mechanizmu rozvoja cukrovky.

Je známe, že hlavným syndrómom cukrovky je hyperglykémia - zvýšenie hladiny monosacharidu C6H12O6 (glukóza) v krvi. Pri cukrovke prvého typu (závislého od inzulínu) je to spojené s autoimunitnou deštrukciou pankreatických buniek a prudkým poklesom produkcie hormonálneho inzulínu. Pri CD-2 sa dostávajú do popredia patologické zmeny v receptoroch: inzulín je dosť, ale nemôže sa viazať na receptorové bunky.

Rozdiely nielen vo vývojovom mechanizme

Okrem samotného diabetu existuje latentná (latentná) forma choroby. S tým neexistujú žiadne klinické prejavy, ale v dôsledku rôznych etiologických faktorov koncentrácia glukózy v krvi neprimerane stúpa a klesá veľmi pomaly..

V medicíne sa to nazývalo porušením glukózovej tolerancie: tento stav je nebezpečný nielen preto, že skôr alebo neskôr hrozí, že sa vyvinie na diabetes mellitus, ale tiež preto, že ľudia s NTG sú náchylnejší k závažnejšiemu priebehu endokrinnej patológie..

Choroba z cukru je nebezpečná

Je to zaujímavé. Jednoduchý laboratórny test vám pomôže zostať zdravý. Podľa štúdií nízka glukózová tolerancia naznačuje, že vo väčšine prípadov existujúce metabolické poruchy povedú k rozvoju cukrovky. Po včasnej diagnostike problému je možné zabrániť vzniku ochorenia alebo ho oddialiť na dlhú dobu pomocou najjednoduchších preventívnych opatrení proti drogám a drogám.

Krv na toleranciu voči glukóze sa dá testovať po zavedení látky do tela dvoma spôsobmi:

  • ústne (OGTT, orálny test tolerantný voči glukóze),
  • intravenózne (intravenózne GTT).

Komu je uvedená táto diagnostická metóda

Test na toleranciu glukózy je predpísaný:

  • Ak je podozrenie na cukrovku 2. typu (okrem prípadov, keď má osoba zjavné príznaky choroby).
  • U osôb s rizikovými faktormi:
    1. vek nad 45 - 50 rokov,
    2. BMI nad 25,
    3. rodinná anamnéza cukrovky,
    4. predtým diagnostikovaná glykémia nalačno alebo NTG,
    5. arteriálna hypertenzia,
    6. laboratórne a klinické príznaky aterosklerózy,
    7. ochorenie srdca.
  • Na hraničnej hladine cukru v krvi pre diferenciálnu diagnostiku NTG a cukrovky.
  • Pacienti, ktorí mali aspoň raz hyperglykémiu, a to aj v stresových situáciách a pri akútnych ochoreniach (po stabilizácii).
  • S metabolickým syndrómom a inými endokrinnými chorobami.
  • S klinickými, laboratórnymi alebo inštrumentálnymi príznakmi poruchy pankreasu, pečene, nadobličiek, hypofýzy.
  • Na obezitu.
  • Počas tehotenstva, ak žena:
    1. má BMI nad 30,
    2. počas predchádzajúceho tehotenstva prekonala gestačný diabetes,
    3. porodila plod vážiaci v histórii viac ako 4,5 kg,
    4. má zaťaženú dedičnosť pri cukrovke.
  • U detí s rizikovými faktormi cukrovky.

Počiatočné štádiá NTG a cukrovky sú často asymptomatické.

Poznámka! Všeobecne akceptovaná rýchlosť glukózy na lačno je 3,3–5,5 mmol / L..

V súčasnosti odborníci považujú OGTT za skríningovú štúdiu porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Tabuľka: Odporúčania WHO pre test glukózovej tolerancie:

Vek rokovOhrozené skupinyFrekvencia OGTT
Viac ako 18 rokovBMI viac ako 25 mg / m2 + jeden alebo viac rizikových faktorov (pozri vyššie)1krát za 3 roky - s N v analýze,

1krát za rok - so zistenou NTG / glykémiou nalačno

Viac ako 45Pri absencii rizikových faktorov a normálnej telesnej hmotnosti1 krát za 3 roky

Ak sa analýza nevykonáva

Existujú však kontraindikácie pre GTT. Medzi nimi:

  • všeobecný neuspokojivý stav,
  • akútne zápalové ochorenia,
  • peptický vred / dvanástnikový vred pri exacerbácii,
  • ostré brucho,
  • život ohrozujúce stavy (ACS, infarkt myokardu, mozgová príhoda, atď.),
  • hypokaliémia, hypomagneziémia a iné poruchy vody a elektrolytov v tele,
  • dekompenzované ochorenie pečene,
  • endokrinné choroby (Itsenko-Cushingov syndróm, akromegália, hypertyreóza atď.),
  • liečba acetazolamidom, fenytoínom, betablokátormi, tiazidovými diuretikami, perorálnymi kontraceptívami, kortikosteroidmi.

Ak máte nachladnutie, štúdia sa musí odložiť.

Podmienky: ako sa pripraviť na analýzu

Aby výsledky testov boli čo najviac informatívne, mali by ste sa na ne náležite pripraviť..

Výskumníkovi sa odporúča splniť nasledujúce podmienky:

  • Jedzte najmenej tri dni ako obvykle (obsah uhľohydrátov 120 - 150 g / deň alebo viac) a tiež dodržujte obvyklú úroveň aktivity..
  • V predvečer štúdie prestaňte fajčiť a piť alkohol.
  • Darujte krv ráno po 10-14 hodinách pôstu.
  • Počas testu nebuďte nervózni, neľahnite si ani ľahnite. Pred odberom krvi odmietnite fyzickú aktivitu na 12 hodín.
  • Neodporúča sa vyšetrovať počas:
    1. silný stres,
    2. akútna a exacerbácia chronických chorôb,
    3. pooperačné obdobie,
    4. obdobie po pôrode,
    5. menštruácia.
  • Užívanie niektorých liekov (pri použití diuretík tiazidovej série, adrenalínu, GCS, COC, kofeínu, psychotropných látok a antidepresív, môžu sa pozorovať vedľajšie účinky a falošne pozitívne výsledky).

Upozornite svojho lekára na tabletky, ktoré musíte užívať stále.

metodológie

Väčšina ľudí, ktorí budú skúmať prvýkrát, sa zaujíma o to, ako sa test vykonáva. Spočíva v postupnom stanovení cukru v žilovej krvi na lačný žalúdok a po zaťažení uhľohydrátmi - perorálnom alebo intravenóznom podaní roztoku glukózy do tela..

všeobecné informácie

Pacienti sa najčastejšie podrobujú orálnemu testu glukózovej tolerancie. Odporúča sa vykonávať ráno na pozadí normálnej stravy (vrátane toho, či osoba dodržiava akúkoľvek terapeutickú stravu) a fyzickej aktivity..

V tomto algoritme je možné schematicky znázorniť postupnosť akcií:

  1. Cukor v krvi nalačno.
  2. Pacient je vyzvaný, aby vypil 75 g bezvodej glukózy najviac za 5 minút. Fyzická aktivita vylúčená počas testu.
  3. Opakované meranie hladiny cukru v krvi. V štandardnej verzii štúdie sa vykonáva raz - 2 hodiny po zavedení cukru, s jednou rozšírenou - každú pol hodinu (30, 60, 90 a 120 minút)..

Hladina glukózy v krvi nalačno

Dôležité! Ak cukor nalačno prekročí 7,0 mmol / l, HBT sa nevykonáva. Táto hladina glykémie sama o sebe naznačuje vývoj skúmaného diabetu..

Funkcie štúdie u tehotných žien

Analýza glukózovej tolerancie u tehotných žien sa vykonáva predovšetkým na diagnostiku tehotenstva. Podľa štatistík sa tento stav vyvíja u 14% tehotných žien a porušuje vylučovanie inzulínu na pozadí silnej hormonálnej reštrukturalizácie, ktorá sa vyskytuje v tele ženy.

Hodnotenie OGTT a normy počas analýzy tehotenstva sa nelíši od všeobecne akceptovanej (pozri tabuľku v časti nižšie)..

Tehotenstvo nie je len šťastná udalosť, ale aj veľký stres pre všetky telesné systémy

Dôležité! Do 6 týždňov po pôrode by sa mladá matka mala znovu podrobiť laboratórnemu testu. Vyhodnotenie jeho výsledkov pomôže endokrinológovi naplánovať ďalšie kroky..

Funkcie štúdie v detstve

U mladých pacientov sa OGTT vykonáva podľa prísnych pokynov lekára. Náplň sa vypočíta podľa vzorca: 1,75 g bezvodej glukózy na 1 kg hmotnosti. Dospievajúcim a deťom, ktorých hmotnosť presahuje 43 kg, sa odporúča štandardná dávka 75 g.

Výskum je pre batoľatá zriedkavo predpísaný

Vyhodnotenie výsledkov

Posúdenie skúšky môže vykonať iba odborník. Získané údaje by sa mali porovnať s referenčnými hodnotami uvedenými v nasledujúcej tabuľke..

Tabuľka: Výsledky normálnych glukózových tolerančných testov:

Hladina glukózy po cvičení, mmol / l
Na lačný žalúdok1.4.-1.6.
h / š 30 min1.4.-08.7.
h / s 60 min
š / h 90 min
h / š 120 min

Ak po 2 hodinách zostane koncentrácia glukózy naďalej vysoká 7,8 - 11,0 mmol / l, u testovaného subjektu sa diagnostikuje znížená tolerancia glukózy (NTG). Pri hodnotách nad 11,0 mmol / l sa výsledok hodnotí ako prítomnosť cukrovky.

Iba lekár dokáže správne interpretovať prijaté údaje

Dôvody zvýšenia

Zvýšená tolerancia, to znamená vysoká hladina glukózy, sa pozoruje pri poruchách metabolizmu uhľohydrátov - cukrovke 1. a 2. typu, NTG, glykémia nalačno..

Možné sú aj falošné pozitívne výsledky:

  • po akútnej chorobe, operácii,
  • pod stresom,
  • pri užívaní liekov, ktoré spôsobujú hypoglykémiu (antikoncepčné pilulky, kortikosteroidy, lieky založené na levotyroxíne, betablokátory).

Dôvody poklesu

Hypoglykémia je najčastejšie spôsobená:

  • pôst, po prísnej strave,
  • intenzívna fyzická aktivita,
  • inzulinom,
  • užívanie určitých liekov (inzulín, perorálne hypoglykemické látky).

Čo robiť?

Ako sa lieči porucha glukózovej tolerancie??

V prvom rade terapia spočíva v:

  • dodržiavanie pravidiel klinickej výživy s výnimkou cukru (cukrovinky, koláče, pečivo), ľahko stráviteľných uhľohydrátov (chlieb, zemiaky, cestoviny), tukov (maslo, masť, klobása),
  • frakčná výživa 5-6 krát denne v malých porciách,
  • pravidelná fyzická aktivita (najmenej 3-4 krát týždenne) trvajúca asi hodinu,
  • normalizovať hmotnosť, bojovať proti obezite, udržiavať BMI 18-25 kg / m2.

Princípy terapeutickej stravy

Poznámka! Ak po troch mesiacoch neliekovej liečby pretrváva zvýšená tolerancia glukózy, liečba by mala zahŕňať lieky, ktoré kontrolujú glykémiu - perorálne hypoglykemické látky (Maninil, Diabeton, Glucofage, atď.).

NTG je alarmujúci znak naznačujúci zvýšené riziko cukrovky 2. typu alebo metabolického syndrómu. Bez dohľadu nad liečbou vedú tieto choroby k predčasnej smrti. Preto je ústny test na NTG povinný postup, ktorý vám umožní identifikovať ohrozených ľudí a včas začať s preventívnymi opatreniami.

Otázky pre lekára

Sú nižšie hodnoty nebezpečné?

Ahoj! Počas tehotenstva som absolvoval test glukózovej tolerancie, nasledujúce výsledky boli: 3,41-7,62-7,17. Z liečby endokrinológ predpísal iba diétu č. 9 a uviedol, že by sa mal znovu testovať 2 mesiace po narodení.

Po opakovanom preskúmaní: 4.18-3.87-3.91. Je zlé, že moje výsledky sú znížené? Pred analýzou som bol trochu nervózny a toho dňa som mal trochu nádchu. Mohlo by sa to nejako odraziť? Potrebujem ďalšie vyšetrenie a ošetrenie? Teraz nie je žiadna špeciálna príležitosť ísť k lekárom, k dieťaťu v náručí. Vopred ďakujem.

Ahoj! Vaše opakované testy nie sú vôbec zlé a sú úplne normálne. Môžeme konštatovať, že v súčasnosti sa kompenzačné schopnosti tela obnovili a glukóza sa využíva, ako sa očakávalo.

Vzhľadom na to, že počas tehotenstva ste mali problémy s metabolizmom uhľohydrátov, odporúčam vám každý rok darovať krv na cukor a OGTT na preventívne účely..

normy

Ahoj! Moje prvé tehotenstvo je teraz 14 týždňov. Odoslané do GTT. Povedzte mi, aká je miera glukózy na lačno a 2 hodiny potom by mali byť v mojom termíne.

Dobrý deň! Počas tehotenstva sa hladiny glukózy zvyčajne mierne znižujú v porovnaní s normálnymi podmienkami. Odborníci to pripisujú zmenám v metabolizme a hormonálnych hladinách nastávajúcej matky.

Štandardné ukazovatele metabolizmu uhľohydrátov v trimestri I-II tehotenstva sú 4 - 5,3 mmol / l na lačný žalúdok a nie vyššie ako 6,8 mmol / L 2 hodiny po jedle. Avšak s GTT budú normálne výsledky 7,8 mmol / l.

Test na glukózovú toleranciu - na čo slúži a na čo je určený? Príprava a správanie, normy a interpretácia výsledkov. Tehotenský test. Kde sa štúdia uskutočňuje

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Test na toleranciu glukózy je laboratórna analýza určená na zisťovanie latentných porúch metabolizmu uhľovodíkov, ako sú prediabetes, včasné štádiá cukrovky..

Všeobecný test tolerancie na glukózu

Názvy testu glukózovej tolerancie (orálny test glukózovej tolerancie, test glukózy 75 g, test glukózovej tolerancie)

V súčasnosti je v Rusku všeobecne uznávaný názov metódy testu glukózovej tolerancie (GTT). V praxi sa však iné názvy používajú aj na označenie rovnakej laboratórnej diagnostickej metódy, ktorá je v podstate synonymom termínu glukózovej tolerančnej skúšky. Takéto synonymá pre výraz GTT sú nasledujúce: orálny test glukózovej tolerancie (OGTT), orálny glukózový tolerančný test (PHTT), glukózový tolerančný test (TSH), ako aj test so 75 g glukózy, test s obsahom cukru, konštrukcia cukrových kriviek. V angličtine sa názov tejto laboratórnej metódy označuje termínom glukózový tolerančný test (GTT), orálny glukózový tolerančný test (OGTT).

Čo ukazuje a prečo je potrebný test na toleranciu glukózy?

Test glukózovej tolerancie je teda stanovenie hladiny cukru (glukózy) v krvi na lačný žalúdok a dve hodiny po užití roztoku 75 g glukózy rozpustenej v pohári vody. V niektorých prípadoch sa vykonáva test na predĺženú toleranciu glukózy, pri ktorom sa hladina cukru v krvi stanoví na lačný žalúdok, 30, 60, 90 a 120 minút po použití roztoku 75 g glukózy..

Hladina cukru v krvi nalačno by normálne mala kolísať medzi 3,3 - 5,5 mmol / l pre krv z prsta a 4,0 - 6,1 mmol / l pre krv zo žily. Hodinu potom, čo človek vypije 200 ml tekutiny v prázdnom žalúdku, v ktorom je rozpustených 75 g glukózy, hladina cukru v krvi stúpa na maximálnu hladinu (8 - 10 mmol / l). Keď sa prijatá glukóza spracuje a prispôsobí, hladina cukru v krvi sa zníži a 2 hodiny po požití 75 g glukózy sa normalizuje a pre krv z prsta a žily je nižšia ako 7,8 mmol / l..

Ak dve hodiny po užití 75 g glukózy je hladina cukru v krvi nad 7,8 mmol / l, ale pod 11,1 mmol / l, znamená to latentné narušenie metabolizmu uhľohydrátov. To je skutočnosť, že uhľohydráty v ľudskom tele sú absorbované poruchami, je príliš pomalé, ale zatiaľ sú tieto poruchy kompenzované a prebiehajú tajne, bez viditeľných klinických symptómov. Abnormálna hodnota hladiny cukru v krvi dve hodiny po užití 75 g glukózy v skutočnosti znamená, že človek už aktívne rozvíja diabetes, ale ešte nezískal klasickú rozšírenú formu so všetkými charakteristickými príznakmi. Inými slovami, osoba je už chorá, ale etapa patológie je skorá, a preto ešte neexistujú žiadne príznaky.

Je teda zrejmé, že hodnota testu glukózovej tolerancie je obrovská, pretože táto jednoduchá analýza vám umožňuje identifikovať patológiu metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus) v ranom štádiu, keď neexistujú charakteristické klinické príznaky, ale potom môžete liečiť a predchádzať vzniku klasického cukrovky. A ak je možné latentné poruchy metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sa zistia pomocou testu glukózovej tolerancie, napraviť, zvrátiť a zabrániť vývoju choroby, potom v štádiu diabetu, keď už je patológia úplne vytvorená, je už možné túto chorobu vyliečiť, ale je možné iba umelo udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. v krvi, oddialenie nástupu komplikácií.

Malo by sa pamätať na to, že test na toleranciu glukózy umožňuje včasnú detekciu latentných porúch metabolizmu uhľohydrátov, ale neumožňuje rozlíšiť prvý a druhý typ diabetes mellitus, ako aj príčiny rozvoja patológie..

Vzhľadom na dôležitosť a obsah diagnostických informácií testu glukózovej tolerancie je táto analýza oprávnená vykonať v prípade podozrenia na latentné narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Znaky takejto poruchy latentného metabolizmu uhľohydrátov sú nasledujúce:

  • Hladina cukru v krvi je nad normálnou hodnotou, ale pod 6,1 mmol / l pre krv z prsta a 7,0 mmol / l pre krv zo žily;
  • Pravidelný výskyt glukózy v moči na pozadí normálneho cukru v krvi;
  • Silný smäd, časté a silné močenie, ako aj zvýšená chuť do jedla na pozadí normálneho cukru v krvi;
  • Prítomnosť glukózy v moči počas tehotenstva, tyreotoxikóza, ochorenie pečene alebo chronické infekčné choroby;
  • Neuropatia (prerušenie nervov) alebo retinopatia (prerušenie sietnice) s nejasnými príčinami.

Ak má osoba príznaky latentných porúch metabolizmu uhľohydrátov, odporúča sa urobiť test na toleranciu glukózy, aby sa zabezpečila prítomnosť alebo neprítomnosť skorého štádia patológie..

Absolútne zdraví ľudia, ktorí majú normálnu hladinu cukru v krvi a nemajú príznaky zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov, nemusia robiť test na toleranciu glukózy, pretože je úplne zbytočný. Tiež nie je potrebné robiť test na toleranciu glukózy u tých, ktorí už majú hladinu cukru v krvi nalačno, ktorá zodpovedá diabetu mellitu (viac ako 6,1 mmol / l pre krv z prsta a viac ako 7,0 pre krv zo žíl), pretože ich poruchy sú celkom zrejmé, nie skryté.

Indikácie pre glukózový tolerančný test

Test na toleranciu glukózy je teda nevyhnutne potrebný na vykonanie v nasledujúcich prípadoch:

  • Pochybné výsledky stanovenia glukózy na lačno (pod 7,0 mmol / l, ale nad 6,1 mmol / l);
  • Náhodne zistené zvýšenie hladiny glukózy v krvi proti stresu;
  • Náhodne zistená prítomnosť glukózy v moči na pozadí normálneho cukru v krvi a neprítomnosť príznakov diabetes mellitus (zvýšený smäd a chuť do jedla, časté a silné močenie);
  • Prítomnosť príznakov diabetes mellitus na pozadí normálneho cukru v krvi;
  • Tehotenstvo (na zistenie tehotenstva)
  • Prítomnosť glukózy v moči proti tyreotoxikóze, ochoreniu pečene, retinopatii alebo neuropatii.

Ak má osoba niektorú z vyššie uvedených situácií, mal by určite prejsť testom glukózovej tolerancie, pretože existuje veľmi vysoké riziko latentného priebehu cukrovky. A práve v takých prípadoch sa vykonáva test tolerancie glukózy na potvrdenie alebo vyvrátenie takéhoto latentného diabetes mellitus, ktorý vám umožňuje „odhaliť“ nepostrehnuteľné narušenie metabolizmu uhľohydrátov v tele..

Okrem vyššie uvedených indikácií existuje mnoho situácií, v ktorých je vhodné, aby ľudia pravidelne darovali krv na test tolerancie na glukózu, pretože majú vysoké riziko vzniku cukrovky. Takéto situácie nie sú povinnými indikáciami na vykonanie testu tolerancie na glukózu, ale je veľmi vhodné pravidelne vykonávať túto analýzu, aby sa včas zistili prediabetes alebo latentná cukrovka..

K podobným situáciám, v ktorých sa odporúča pravidelne vykonávať test glukózovej tolerancie, patrí prítomnosť nasledujúcich chorôb alebo stavov u človeka:

  • Vek nad 45 rokov;
  • Index telesnej hmotnosti vyšší ako 25 kg / cm2;
  • Prítomnosť cukrovky u rodičov alebo súrodencov krvi;
  • Sedavý spôsob života;
  • Gestačný diabetes v minulých tehotenstvách;
  • Narodenie dieťaťa s telesnou hmotnosťou nad 4,5 kg;
  • Predčasný pôrod, pôrod s mŕtvym plodom, potraty v minulosti;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Hladiny HDL pod 0,9 mmol / 1 a / alebo triglyceridy nad 2,82 mmol / 1;
  • Prítomnosť akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdca atď.);
  • Polycystický vaječník;
  • dna;
  • Chronické ochorenie parodontu alebo furunkulosa;
  • Prijímanie diuretík, glukokortikoidných hormónov a syntetických estrogénov (aj ako súčasť kombinovanej perorálnej antikoncepcie) na dlhú dobu.

Ak osoba nemá niektorý z vyššie uvedených stavov alebo chorôb, ale jeho vek je starší ako 45 rokov, odporúča sa vykonať test tolerancie glukózy raz za tri roky..

Ak má osoba z vyššie uvedených dôvodov najmenej dva stavy alebo choroby, odporúča sa bez problémov podstúpiť test na toleranciu glukózy. Ak sa súčasne ukáže, že testovaná hodnota je normálna, musí sa brať ako súčasť preventívneho vyšetrenia každé tri roky. Ak však výsledky testov nie sú normálne, musíte vykonať liečbu predpísanú lekárom a vykonať analýzu raz ročne, aby ste monitorovali stav a progresiu choroby..

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie

Test na toleranciu glukózy je kontraindikovaný u absolútne tých, ktorí už predtým diagnostikovali diabetes mellitus a keď hladina cukru v krvi nalačno je 11,1 mmol / l alebo vyššia! V takejto situácii sa GTT nikdy nevykonáva, pretože zaťaženie glukózou môže vyvolať vývoj hyperglykemickej kómy.

Test glukózovej tolerancie je tiež kontraindikovaný v prípadoch, keď existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť jeho výsledok a spôsobiť, že je nepresný, tj falošne pozitívny alebo falošne negatívny. V takýchto prípadoch je však kontraindikácia zvyčajne dočasná, až kým nezmizne faktor ovplyvňujúci výsledok testu.

Test tolerancie glukózy sa preto nevykonáva v týchto prípadoch:

  • Akútne obdobie akéhokoľvek ochorenia vrátane infekčného (napríklad akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, exacerbácia žalúdočných vredov, tráviace ťažkosti atď.);
  • Infarkt myokardu trpel menej ako pred mesiacom;
  • Obdobie silného stresu, v ktorom je osoba;
  • Zranenie, pôrod alebo chirurgický zákrok trval menej ako 2 - 3 mesiace;
  • Alkoholická cirhóza pečene;
  • hepatitída;
  • Obdobie menštruácie u žien;
  • Tehotenstvo je viac ako 32 týždňov;
  • Užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi (adrenalín, kofeín, rifampicín, glukokortikoidové hormóny, hormóny štítnej žľazy, diuretiká, perorálne kontraceptíva, antidepresíva, psychotropné lieky, betablokátory (atenolol, bisoprolol atď.)). Pred vykonaním testu tolerancie na glukózu musíte prestať užívať takéto lieky najmenej na tri dni.

Ktorý lekár môže predpísať test glukózovej tolerancie?

Test na glukózovú toleranciu

Príprava na test tolerancie na glukózu

Ako urobiť test na toleranciu glukózy?

Pacient prichádza do laboratória, kde na lačný žalúdok odoberá krv z prstu alebo zo žily, aby určila hladinu glukózy nalačno (hladnú). Potom sa pripraví roztok glukózy a nechá sa piť päť minút v malých dúškoch. Ak sa roztok subjektívne javí ako kloktane sladký a príliš nepríjemný, pridá sa k nemu trochu kyseliny citrónovej alebo čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy..

Po vypití roztoku glukózy sa zistí čas a pacient sa posadí na pohodlné miesto a požiada ďalšie dve hodiny, aby ticho sedeli v zdravotníckom zariadení bez toho, aby sa zapojili do akejkoľvek aktívnej práce. Je vhodné prečítať si túto obľúbenú knihu práve tieto dve hodiny. Dve hodiny po užití roztoku glukózy by ste nemali jesť, piť, fajčiť, piť alkohol a energiu, cvičiť, byť nervózny.

Po dvoch hodinách po podaní roztoku glukózy sa z žily alebo z prstu opäť odoberie krv a stanoví sa koncentrácia cukru v krvi. Výsledkom testu tolerancie na glukózu je hodnota cukru v krvi dve hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa vykonáva test na predĺženú toleranciu glukózy, pri ktorom sa krv odoberá z prstu alebo zo žily 30, 60, 90 a 120 minút po podaní roztoku glukózy. Zakaždým sa stanoví hladina cukru v krvi a získané hodnoty sa vynesú do grafu, kde sa čas vynesie na os X a koncentrácia cukru v krvi sa vynesie na os Y. Výsledkom je graf, v ktorom je normálna hladina cukru v krvi maximálne 30 minút po podaní roztoku glukózy a po 60 a 90 minútach sa hladina cukru v krvi neustále znižuje a do 120. minúty dosahuje takmer hladinu cukru v žalúdku takmer prázdna..

Ak sa krv z prsta odoberie dve hodiny po podaní roztoku glukózy, štúdia sa považuje za ukončenú. Potom môžete počas dňa odísť a robiť všetky svoje domáce práce.

Roztok glukózy na glukózový tolerančný test sa pripravuje rovnakým spôsobom - určité množstvo glukózy sa rozpustí v pohári vody. Množstvo glukózy sa však môže líšiť a závisí od veku a telesnej hmotnosti osoby.

Takže pre dospelých s normálnou telesnou hmotnosťou je rozpustených 75 g glukózy v 200 ml vody. Pre veľmi obéznych dospelých sa dávka glukózy vypočíta jednotlivo z pomeru 1 g glukózy na 1 kg hmotnosti, ale nie viac ako 100 g. Napríklad, ak osoba váži 95 kg, potom dávka glukózy pre neho je 95 * 1 = 95 g. A je to presne 95 g, ktoré je rozpustené v 200 ml vody a napite sa. Ak osoba váži 105 kg, potom je vypočítaná dávka glukózy pre neho 105 g, ale môže sa rozpustiť maximálne 100 g. Preto pre pacienta s hmotnosťou 105 kg je dávka glukózy 100 g, ktorá sa rozpustí v pohári vody a zapije sa.

Pre deti, ktorých telesná hmotnosť je nižšia ako 43 kg, sa dávka glukózy vypočíta aj individuálne, na základe pomeru 1,75 g na 1 kg hmotnosti. Napríklad dieťa váži 20 kg, čo znamená, že dávka glukózy pre neho je 20 x 1,75 g = 35 g. Pre dieťa s hmotnosťou 20 kg sa teda 35 g glukózy rozpustí v pohári vody. Deti s telesnou hmotnosťou nad 43 kg dostávajú zvyčajnú dávku glukózy pre dospelých, konkrétne 75 g na pohár vody.

Po teste glukózovej tolerancie

Po dokončení testu tolerancie na glukózu si môžete dať raňajky s vami, piť a tiež sa vrátiť k fajčeniu a pitiu alkoholu. Všeobecne platí, že zaťaženie glukózou zvyčajne nespôsobuje zhoršenie pohody a nemá nepriaznivý vplyv na rýchlosť reakcie, a preto po teste tolerancie na glukózu môžete podnikať v ktorejkoľvek oblasti, vrátane práce, jazdy, štúdia atď..

Výsledky testu tolerancie na glukózu

Výsledkom testu tolerancie na glukózu sú dve čísla: jedna je hladina cukru v krvi nalačno a druhá je hladina cukru v krvi dve hodiny po podaní roztoku glukózy..

Ak sa vykonal test na predĺženú toleranciu glukózy, výsledkom je päť čísel. Prvá číslica je hladina cukru v krvi nalačno. Druhá číslica je hladina cukru v krvi 30 minút po podaní roztoku glukózy, tretia číslica je hladina cukru jednu hodinu po podaní roztoku glukózy, štvrtá číslica je hladina cukru v krvi po 1,5 hodine a piata číslica je hladina cukru v krvi po 2 hodinách..

Získané hodnoty cukru v krvi na lačný žalúdok a po podaní roztoku glukózy sa porovnajú s normálnymi hodnotami a vyvodí sa záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie metabolizmu uhľohydrátov..

Rýchlosť testu glukózovej tolerancie

Normálne je hladina glukózy v krvi nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l pre krv z prsta a 4,0 - 6,1 mmol / l pre krv zo žily..

Hladina cukru v krvi dve hodiny po podaní roztoku glukózy je obvykle nižšia ako 7,8 mmol / l.

Pol hodiny po užití roztoku glukózy by mala byť hladina cukru v krvi nižšia ako hodina, ale vyššia ako nalačno a mala by byť približne 7 - 8 mmol / l.

Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy by mala byť najvyššia a mala by byť približne 8 - 10 mmol / l.

Hladina cukru po 1,5 hodine po užití roztoku glukózy by mala byť rovnaká ako po pol hodine, tj okolo 7 - 8 mmol / l.

Dekódovací test glukózovej tolerancie

Na základe výsledkov testu glukózovej tolerancie môže lekár urobiť tri závery: normu, prediabety (zhoršená tolerancia glukózy) a diabetes mellitus. Hodnoty hladín cukru na lačný žalúdok a dve hodiny po podaní roztoku glukózy, ktoré zodpovedajú každej z troch možností pre závery, sú uvedené v tabuľke nižšie..

Povaha metabolizmu uhľohydrátovCukor v krvi nalačnoHladina cukru v krvi dve hodiny po podaní roztoku glukózy
norma3,3 - 5,5 mmol / l pre krv krvi
4,0 - 6,1 mmol / l pre krv zo žily
4,1 - 7,8 mmol / l pre krv prstov a žíl
Prediabetes (znížená tolerancia glukózy)Menej ako 6,1 mmol / l na krv krvi
Menej ako 7,0 mmol / l pre krv zo žily
6,7 - 10,0 mmol / l na krv krvi
7,8 - 11,1 mmol / l pre krv zo žily
cukrovkaViac ako 6,1 mmol / l na krv krvi
Viac ako 7,0 mmol / l pre krv zo žily
Viac ako 10,0 mmol / l na krv krvi
Viac ako 11,1 mmol / l pre krv zo žily

Aby ste pochopili, aký výsledok to alebo táto konkrétna osoba dostala podľa testu glukózovej tolerancie, musíte sa pozrieť na rozsah hladín cukru, do ktorých jeho analýzy spadajú. Ďalej sa pozrite, čo sa týka (normálnych, prediabetických cukrov alebo cukrovky) na rozsah hodnôt cukru, ktoré spadali do ich vlastných analýz.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Všeobecné informácie

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa nelíši od testu vykonaného u žien mimo tehotenstva a vykonáva sa na diagnostikovanie gestačného diabetu. Faktom je, že u žien sa v tehotenstve v niektorých prípadoch rozvíja diabetes, ktorý zvyčajne zmizne po narodení. Na zistenie tohto diabetu sa vykonáva test tolerancie glukózy pre tehotné ženy.

Počas tehotenstva je test glukózovej tolerancie povinný pre každé obdobie tehotenstva, ak má žena pochybné výsledky pri stanovení cukru nalačno.

V iných prípadoch je pre zdravé ženy predpísaný test tolerancie na glukózu na 24 až 28 týždňov tehotenstva, aby sa zistila latentná gestačná cukrovka..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva by sa mal uskutočniť po určitej príprave:

  • Strava bohatá na uhľohydráty by sa mala dodržiavať tri dni (množstvo uhľohydrátov by malo byť najmenej 150 g za deň).
  • Deň pred testom je potrebné vylúčiť nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres, nefajčiť, nepiť alkohol.
  • Pred testom by ste mali odmietnuť jedlo 8 až 12 hodín, počas ktorého je dovolené piť čistú vodu bez plynu.
  • Analýza sa podáva prísne ráno na lačný žalúdok.
  • Tri dni pred testom odmietnite užívať glukokortikoidové hormóny, hormóny štítnej žľazy, diuretiká, betablokátory a iné lieky, ktoré zvyšujú alebo znižujú hladinu cukru v krvi..

Nemôžete urobiť test na toleranciu glukózy proti akútnemu ochoreniu vrátane infekčného (napríklad chrípka, exacerbácia pyelonefritídy atď.) S gestačným vekom dlhším ako 32 týždňov..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa testuje podľa nasledujúceho postupu, a to: žena prichádza do laboratória, odoberie sa z nej krv na stanovenie hladiny cukru v krvi nalačno. Ďalej dávajú pomalý dúšok glukózového roztoku, po ktorom požadujú dve hodiny na pokojné sedenie alebo ľahnutie. Počas týchto dvoch hodín nemôžete hrať športy, fajčiť, jesť, piť sladkú vodu, byť nervózny. Po jednej a dvoch hodinách žena znova odoberie krv na stanovenie koncentrácie cukru a na základe toho sa test považuje za ukončený.

Výsledkom sú tri čísla - hladina cukru v krvi nalačno, hladina cukru v krvi jednu hodinu a dve hodiny po užití roztoku glukózy. Tieto čísla sa porovnávajú s normami a dospeli k záveru, že existuje alebo nie je gestačný diabetes.

Tehotenský glukózový tolerančný test

Normálne by mala byť hladina cukru v krvi nalačno u tehotnej ženy nižšia ako 5,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi 1 hodinu po užití roztoku glukózy je obvykle nižšia ako 10,0 mmol / l a po 2 hodinách nižšia ako 8,5 mmol / l.

Gestačný diabetes je diagnostikovaný, ak sú parametre testu glukózovej tolerancie u tehotnej ženy nasledujúce:

  • Cukor v krvi nalačno - viac ako 5,1 mmol / l, ale menej ako 7,0 mmol / l;
  • Cukor v krvi jednu hodinu po podaní roztoku glukózy - viac ako 10,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi dve hodiny po užití roztoku glukózy je vyššia ako 8,5 mmol / l, ale nižšia ako 11,1 mmol / l.

Kde sa vykonáva test na toleranciu glukózy?

Prihláste sa na štúdiu

Ak sa chcete dohodnúť na lekárovi alebo diagnostike, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás počuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku alebo prijme objednávku na nahrávanie špecialistovi, ktorého potrebujete..

Kde sa vykonáva test na toleranciu glukózy??

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva takmer vo všetkých súkromných laboratóriách a v laboratóriách bežných verejných nemocníc a kliník. Preto je táto štúdia jednoduchá - stačí ísť do laboratória štátnej alebo súkromnej kliniky. Štátne laboratóriá však na test často nemajú glukózu. V takom prípade budete musieť kúpiť glukózový prášok sami v lekárni, priniesť ho so sebou a zdravotnícky personál urobí riešenie a vykoná test. Glukózový prášok sa zvyčajne predáva vo verejných lekárňach, ktoré majú lekársky predpis a v súkromných lekárňových reťazcoch prakticky neexistuje..

Cena za glukózovú toleranciu

V súčasnosti sa náklady na test glukózovej tolerancie v rôznych verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach pohybujú od 50 do 1400 rubľov.

13 prvých príznakov cukrovky, ktoré by ste nemali vynechať - video

Hladina cukru v krvi a cukrovka. Známky, príčiny a príznaky cukrovky, najmä výživa, lieky - video

Ako znížiť hladinu cukru v krvi bez tabletiek - video

Diabetes mellitus a zrak. Štruktúra sietnice. Diabetická retinopatia: príznaky - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Test glukózovej tolerancie (ako brať, výsledky a norma)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód na diagnostikovanie cukrovky, ale aj ako jedna z metód vykonávania vlastného monitorovania..

Vzhľadom na to, že odráža hladinu glukózy v krvi s minimom finančných prostriedkov, je ľahké a bezpečné použitie nielen pre diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj pre tehotné ženy, ktoré sú dlhodobo..

Relatívna jednoduchosť testu ho robí ľahko prístupným. Môže ho užívať dospelých aj deti od 14 rokov a za určitých podmienok bude konečný výsledok čo najjasnejší..

Aký je tento test, prečo je potrebný, ako sa má robiť a aká je norma pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme na to.

Druhy testu tolerancie na glukózu

Vyberiem niekoľko typov testov:

  • orálne (PGTT) alebo orálne (OGTT)
  • intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v metóde zavádzania uhľohydrátov. Takzvaná „glukózová záťaž“ sa vykonáva o niekoľko minút neskôr v prvom poli na odber krvi, pričom budete požiadaní, aby ste pili sladkú vodu alebo intravenózne injikovali roztok glukózy..

Druhý typ GTT sa používa veľmi zriedka, pretože potreba zavedenia uhľohydrátov do žilovej krvi je spôsobená skutočnosťou, že pacient nie je schopný sám piť sladkú vodu. Táto potreba nevzniká tak často. Napríklad pri ťažkej toxikóze u tehotných žien môže byť ženám ponúknutá intravenózna „glukózová záťaž“. Taktiež u pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne ťažkosti, ak sa zistí malabsorpcia látok počas metabolizmu výživy, je tiež potrebné vtlačiť glukózu priamo do krvi..

Indikácie GTT

Nasledujúci pacienti, u ktorých by mohla byť diagnostikovaná táto choroba, si môžu všimnúť nasledujúce poruchy a môžu ich odporučiť praktický lekár, gynekológ alebo endokrinológ:

  • podozrenie na diabetes mellitus 2. typu (v procese diagnostiky) so skutočnou prítomnosťou tohto ochorenia, pri výbere a úprave liečby „cukrovky“ (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo nedostatku liečebného účinku);
  • diabetes mellitus 1. typu, ako aj pri vykonávaní sebaovládania;
  • podozrenie na gestačný diabetes alebo jeho skutočnú prítomnosť;
  • prediabetes;
  • metabolický syndróm;
  • niektoré poruchy v nasledujúcich orgánoch: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
  • znížená tolerancia glukózy;
  • obezita;
  • iné endokrinné choroby.

Test fungoval dobre nielen pri procese zberu údajov o podozreniach na endokrinné choroby, ale aj pri vykonávaní vlastného monitorovania.

Na tieto účely je veľmi výhodné používať prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery. Samozrejme doma je možné analyzovať výlučne celú krv. Zároveň nezabudnite, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitý zlomok chýb, a ak sa rozhodnete darovať venóznu krv na laboratórnu analýzu, ukazovatele sa budú líšiť.

Na vykonávanie samokontroly bude stačiť použitie kompaktných analyzátorov, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač je samozrejme o niečo lacnejší ako biochemický expresný analyzátor krvi, čo rozširuje možnosti vykonávania vlastného monitorovania..

Kontraindikácie GTT

Nie každý má povolené urobiť tento test. Napríklad, ak osoba:

  • individuálna glukózová intolerancia;
  • choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
  • silná toxikóza;
  • po období prevádzky;
  • potreba odpočinku v posteli.

Vlastnosti GTT

Už sme pochopili okolnosti, za ktorých môžete získať odporúčanie na laboratórny test glukózovej tolerancie. Teraz je čas prísť na to, ako zložiť tento test.

Jednou z najdôležitejších vlastností je skutočnosť, že prvý odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok a spôsob, akým sa osoba chovala pred podaním krvi, určite ovplyvní konečný výsledok. Z tohto dôvodu možno GTT bezpečne označiť ako „rozmarný“, pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

  • konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol (dokonca aj malá dávka opitého skresľuje výsledky);
  • fajčenie;
  • fyzická aktivita alebo jej nedostatok (či už hráte šport alebo vediete neaktívny životný štýl);
  • koľko konzumujete sladké jedlá alebo pitnú vodu (stravovacie návyky priamo ovplyvňujú tento test);
  • stresové situácie (časté nervové poruchy, starosti pri práci, doma počas prijímania na vzdelávacie zariadenie, v procese získavania vedomostí alebo zloženia skúšok atď.);
  • infekčné choroby (akútne infekcie dýchacích ciest, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, mierne prechladnutie alebo nádcha, chrípka, angína, atď.);
  • pooperačné ochorenie (ak sa človek zotaví po operácii, je zakázané vykonať tento typ testu);
  • užívanie liekov (ovplyvňujúci duševný stav pacienta; lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, hormonálne lieky, látky stimulujúce metabolizmus a podobne).

Ako vidíme, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Je lepšie upozorniť lekára na vyššie uvedené..

V tomto ohľade okrem toho alebo ako samostatný typ diagnostiky pomocou

Môže sa prejsť počas tehotenstva, ale môže to viesť k falošne nadhodnotenému výsledku v dôsledku skutočnosti, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny..

Ako brať

Tento test nie je až taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Vhodnosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glykémie v krvi je nekonzistentná a rozhodnutie, ktoré vám lekár konečne dá, závisí od toho, ako je regulovaná pankreasom..

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Pôst na krv

Toto pravidlo je potrebné dodržať! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade získame nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ sa už ďalej neberie do úvahy a nebude s ním možné porovnávať ďalší rast a pokles glykémie. Preto dávajú krv skoro ráno..

2. Obsah glukózy

Do 5 minút pacient buď vypije „glukózový sirup“, alebo mu intravenózne vstrekne sladký roztok (pozri Typy GTT).

Keď sa VGTT špeciálny 50% roztok glukózy podáva intravenózne postupne od 2 do 4 minút. Alebo sa pripraví vodný roztok, v ktorom sa pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa sladká voda pripravuje v množstve 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Pri PHTT, OGTT by človek mal vypiť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), v ktorej sa rozpustilo 75 g glukózy, do 5 minút. U tehotných žien je dávkovanie odlišné. Rozpúšťajú sa zo 75 g na 100 g glukózy. U detí sa rozpustí 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu pectoris, mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt, odporúča sa konzumovať 20 g rýchlych uhľohydrátov..

Glukóza na glukózový tolerančný test sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nie je možné nezávisle vyrobiť sacharidovú dávku!

Pred akýmikoľvek unáhlenými závermi a vykonaním neautorizovaného GTT so záťažou doma sa určite poraďte s lekárom!

Pri automatickom sledovaní je najlepšie odobrať krv ráno na lačný žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakovaný odber krvi

V tejto fáze sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Za 60 minút odoberú krv niekoľkokrát na analýzu a skontrolujú kolísanie glukózy v krvi, na základe ktorej už bude možné vyvodiť niektoré závery.

Ak dokonca viete približne, ako sa vstrebávajú uhľohydráty (t. J. Viete, ako sa metabolizmus uhľohydrátov vyskytuje), bude ľahké uhádnuť, že čím rýchlejšie sa konzumuje glukóza, tým lepšie bude fungovať náš pankreas. Ak „cukrová krivka“ zostane na vrchole po dlhú dobu a prakticky sa nezníži, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabetoch.

Aj keď bol výsledok pozitívny a už vám bola diagnostikovaná cukrovka, nie je to dôvod naštvaný skôr.

Test na toleranciu glukózy si vždy vyžaduje dvojitú kontrolu! Je nemožné to nazvať veľmi presným..

Druhú skúšku predpíše ošetrujúci lekár, ktorý na základe získaných dôkazov už bude schopný pacienta nejako prekonzultovať. K takýmto prípadom často dochádza, keď sa test musel vykonať jeden až trikrát, ak sa nepoužili iné laboratórne metódy na diagnostikovanie cukrovky 2. typu alebo ak boli ovplyvnené niektorými faktormi opísanými vyššie v článku (lieky, darcovstvo krvi sa neuskutočnilo na lačný žalúdok a atď.).

Výsledky testov, norma pre cukrovku a tehotenstvo

metódy na testovanie krvi a jej zložiek

Ihneď musíme povedať, že je potrebné overiť hodnoty a zohľadniť, ktorá krv bola počas testu analyzovaná.

Môžete zvážiť celú kapilárnu krv aj venóznu krv. Výsledky však nie sú také rozmanité. Napríklad, ak sa pozrieme na výsledok analýzy celej krvi, potom budú o niečo menšie ako výsledky získané pri testovaní zložiek krvi získaných z žily (plazma).

Pri celej krvi je všetko jasné: píchli prstom ihlou, vzali kvapku krvi na biochemickú analýzu. Na tieto účely nie je potrebné veľa krvi..

U žíl je to trochu iné: prvý odber krvi zo žily sa umiestni do studenej skúmavky (samozrejme je lepšie použiť vákuovú skúmavku, potom nie sú potrebné ďalšie machinácie s uchovávaním krvi), ktoré obsahujú špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožnia uložiť vzorku až do samotného testu. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože nepotrebné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Zvyčajne sa používa niekoľko konzervačných látok:

  • 6 mg / ml fluoridu sodného v plnej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri tejto dávke ich prakticky zastavuje. Prečo je to potrebné? Po prvé, krv nie je zbytočne umiestnená do studenej skúmavky. Ak ste si už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, potom viete, že pri pôsobení tepla je hemoglobín „cukrovaný“ za predpokladu, že krv obsahuje veľké množstvo cukru po dlhú dobu..

Okrem toho pod vplyvom tepla a so skutočným prístupom kyslíka sa krv „zhoršuje“ rýchlejšie. Oxiduje, stáva sa viac toxický. Aby sa tomu zabránilo, pridá sa do skúmavky okrem fluoridu sodného ešte jedna prísada.

Zasahuje do zrážania krvi..

Potom sa skúmavka položí na ľad a pripraví sa špeciálne vybavenie na oddelenie krvi na zložky. Plazma je potrebná na to, aby sa získala pomocou odstredivky a, prepáč, za tautológiu, odstreďovanie krvi. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a jej priama analýza sa už začína..

Všetky tieto podvody sa musia vykonať rýchlo av rámci tridsaťminútového intervalu. Ak sa plazma po uplynutí tejto doby oddelí, možno považovať test za neúspešný..

Ďalej, pokiaľ ide o proces ďalšej analýzy kapilárnej aj žilovej krvi. Laboratórium môže využívať rôzne prístupy:

  • metóda glukózoxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Zjednodušene a zhruba, je založená na enzymatickej oxidácii glukózoxidázou, keď sa na výstupe tvorí peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortholidolidín účinkom peroxidázy získava namodralý odtieň. Množstvo pigmentovaných (farebných) častíc „hovorí“ o koncentrácii glukózy. Čím viac sú, tým vyššia je hladina glukózy.

  • ortotoluidínová metóda (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Ak v prvom prípade dôjde k oxidačnému procesu založenému na enzymatickej reakcii, potom sa reakcia uskutoční v už kyslom prostredí a intenzita zafarbenia nastáva pod vplyvom aromatickej látky odvodenej od amoniaku (jedná sa o ortotoluidín). Vyskytuje sa špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sa oxidujú aldehydy glukózy. Nasýtenie farby „látky“ výsledného roztoku naznačuje množstvo glukózy.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, najčastejšie sa používa v procese analýzy krvi pomocou GTT.

Vo všeobecnosti existuje pomerne veľa metód na určenie glykémie, ktoré sa používajú na testy, a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolorimetrická (druhá skúmaná metóda); enzymatický (prvá nami uvažovaná metóda); reductometric; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometroch a iných prenosných analyzátoroch); zmiešaný.

hladina glukózy u zdravých ľudí a pri cukrovke

Normalizované ukazovatele okamžite rozdelíme do dvoch podsekcií: norma venóznej krvi (analýza plazmy) a norma celej kapilárnej krvi odobratej z prsta.

venózna krv 2 hodiny po uhľovodíkovej záťaži

diagnózammol / liter
normaplná krv
na lačný žalúdok
diagnózammol / liter
norma3,5 - 5,5
znížená tolerancia glukózy5,6 - 6,0
cukrovka≥6.1
po uhľohydrátovom zaťažení
diagnózammol / liter
norma11.0

Ak hovoríme o glukózovej norme u zdravých ľudí, potom s rýchlosťou pôstu viac ako 5,5 mmol / liter krvi, môžeme hovoriť o metabolickom syndróme, prediabetoch a ďalších poruchách, ktoré sú výsledkom narušenia metabolizmu uhľohydrátov..

V tejto situácii (samozrejme, ak je diagnóza potvrdená) sa odporúča skontrolovať všetky vaše stravovacie návyky. Odporúča sa znížiť spotrebu sladkých potravín, pekárskych výrobkov a všetkých cukrární. Nezahŕňajú sa alkoholické nápoje. Nepite pivo a nejedzte viac zeleniny (najlepšie v surovom stave).

Endokrinológ môže pacienta odkázať aj na všeobecný krvný test a podrobiť sa ultrazvuku ľudského endokrinného systému..

Ak hovoríme o chorobe s cukrovkou, ich miera sa môže výrazne líšiť. Tendencia je spravidla zameraná na zvyšovanie konečných výsledkov, najmä ak už boli diagnostikované niektoré komplikácie pri cukrovke. Tento test sa používa na testovanie priebežného hodnotenia progresie alebo regresie liečby. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako počiatočné (získané na samom začiatku diagnózy), potom môžeme povedať, že liečba nepomáha. Nedáva správny výsledok a lekár pravdepodobne predpíše niekoľko liekov, ktoré násilne znižujú hladinu cukru..

Neodporúčame kupovať lieky na predpis okamžite. Najlepšie je opäť znížiť počet chlebových výrobkov (alebo ich úplne opustiť), úplne odstrániť všetky sladkosti (nepoužívajú ani sladidlá) a sladké nápoje (vrátane diétnych „sladkostí“ na fruktóze a iných náhradách cukru), zvýšiť fyzickú aktivitu (keď toto starostlivo monitoruje glykémiu pred, počas a po tréningu: pozri fyzické cvičenie v ponuke). Inými slovami, nasmerujte všetko úsilie na prevenciu cukrovky a jej ďalších komplikácií a zamerajte sa výlučne na zdravý životný štýl..

Ak niekto povie, že sa nedokáže vzdať sladkej múky, tuku, nechce sa v telocvični pohybovať a potí, páli prebytočný tuk, potom nechce byť zdravý.

Cukrovka neprináša žiadne kompromisy s ľudstvom. Chcete byť zdravý? Potom buď práve teraz! Inak vás diabetické komplikácie zjedia zvnútra!

tehotenský glukózový tolerančný test

U tehotných žien je situácia trochu iná, pretože v procese nosenia dieťaťa je telo žien vystavené extrémnemu stresu, ktorý spotrebováva obrovské zásoby materských rezerv. Mali by určite dodržiavať diétu bohatú na vitamíny, minerály a minerály, ktorú by mal predpísať lekár. Ale ani to niekedy nestačí a malo by byť doplnené vyváženými vitamínovými komplexmi.

Kvôli určitému zmätku tehotné ženy často zachádzajú príliš ďaleko a začínajú konzumovať oveľa väčšie množstvo produktov, ako je potrebné pre zdravý vývoj dieťaťa. Platí to najmä pre uhľohydráty obsiahnuté v určitej potravine. To môže mať veľmi nepriaznivý vplyv na energetickú rovnováhu ženy a samozrejme na dieťa.

Ak je pozorovaná predĺžená hyperglykémia, je možné vykonať predbežnú diagnózu - gestačný diabetes (GDM), pri ktorom je možné zvýšiť aj hladinu glykovaného hemoglobínu..

Takže za akých okolností je táto diagnóza?

GDM (hladina glukózy v krvi)mmol / litermg / dl
na lačný žalúdok≥5,1, ale

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.