Test s dexametazónom: kedy je to predpísané a ako je analýza

Dexametazón je silný kortikosteroid, ktorý sa používa na potlačenie zápalových reakcií. Táto látka ovplyvňuje špecifický systém ľudského tela. Kontroluje reakciu na stresové situácie av lekárskej terminológii sa nazýva GGN (hypotalamicko-hypofýza-nadobličky). Na štúdium jeho fungovania je predpísaný test s dexametazónom.

Kedy testovať s dexametazónom

Test s dexametazónom sa v lekárskej praxi používa veľmi často. Táto výskumná metóda sa používa na diagnostikovanie patologických procesov v rôznych systémoch tela..

  • Táto analýza vám umožní identifikovať najmenšie poruchy vo výrobe stresového hormónu alebo kortizolu v počiatočnej fáze a zistiť príčiny dysfunkcie nadobličiek..
  • Výsledky štúdie sú potrebné na diferenciáciu endokrinologických chorôb a detekciu novotvarov rôznych etiológií..
  • Test na afektívne poruchy sa často predpisuje. Umožňuje vám ustanoviť integritu GGN.
  • V gynekológii sa takéto vyšetrenie vykonáva so prejavom živých príznakov hyperandrogenizmu as neplodnosťou..
  • Praktizujúci psychiatri používajú test dexametazónu na detekciu endogénnej depresie.

Test s dexametazónom je predpísaný na patologické stavy spôsobené narušením hladiny kortizolu. Vyskytujú sa vo forme:

  • Dysplastická obezita
  • Myasthenia gravis
  • osteoporóza
  • vysoký tlak
  • Hirsutizmus u žien
  • Menštruačné nepravidelnosti
  • Chronický drozd
  • amenorea
  • urolitiáza
  • Chronická pyelonefritída
  • Znížené libido u mužov a žien
  • Erektilná dysfunkcia
  • Karmínové pruhy na žalúdku sú široké viac ako 1 cm
  • Trofické vredy a pustulárne lézie kože
  • Znížená imunitná obrana
  • Poruchy citlivosti na inzulín
  • Chronická únava
  • únava
  • Depresívne poruchy
  • Poruchy spánku
  • Systematický vzhľad euforického stavu

Dôvodom testu s dexametazónom môže byť aj pomalé hojenie rán a malých škrabancov, bezdôvodný výskyt modrín na tele a náhle skoky na váhe..

Znaky nerovnováhy kortizolu v tele sa prejavujú naraz alebo komplexne.

Vzorka sa predpisuje dexametazónovým gynekológom, endokrinológom alebo urológom. Test sa zvyčajne odporúča na komplexné vyšetrenie po fyzickom vyšetrení..

Ako vyhovieť analýze: odporúčania lekára na predbežnú prípravu

Na výskum sa používa žilová krv. Biomateriál sa prijíma v špeciálnych lekárskych laboratóriách alebo v stacionárnych podmienkach lekárskeho zariadenia.

Na zníženie percentuálneho podielu chyby vo výsledku je potrebné dodržiavať techniku ​​manipulácie:

  • Krv sa odoberá z žily ráno alebo v čase predpísanom lekárom
  • Biomateriál sa umiestni do sterilnej skúmavky
  • Na zachovanie krvi sú prijateľné sterilné gélové skúmavky.

Je dôležité, aby laboratórium dodržiavalo všetky pravidlá týkajúce sa sterility. Zdravotnícky personál musí používať jednorazové potreby a sterilné rukavice..

Lekári odporúčajú vykonať predbežnú prípravu, aby sa zabezpečilo čo najpresnejšie výsledky testu. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • Krst nalačno
  • 8-10 hodín nejedzte ťažké mastné potraviny
  • Obmedzte emocionálny stres za 12 hodín
  • Zastavte hormonálnu terapiu 2 dni pred pôrodom
  • Pre 1-2 obmedziť fyzickú aktivitu a nie ísť do posilňovne
  • 2-3 hodiny pred plotom nefajčite
  • Prestaňte piť alkohol a lieky proti bolesti denne

Darcovstvo krvi sa uskutočňuje v pokojnom stave. Za týmto účelom si pred manipuláciou sadnite alebo si ľahnite na 15 až 20 minút.

Výsledky analýzy môžu skresliť tieto faktory:

  • Dlhodobé užívanie silných drog
  • Zneužívanie alkoholu
  • Hormonálne lieky
  • Obezita
  • Akýkoľvek typ cukrovky
  • Diencefalický syndróm
  • Chronická hepatitída
  • tehotenstvo

Ak existuje jeden alebo viac faktorov, stav sa pred skúškou opraví a je možné priložiť priechod vzorky dexametazónu niekoľkokrát..

Dexametazónový test: protokol a prepis

Na diagnostiku patológie sa používajú dva hlavné typy dexametazónového testu:

Každý typ testu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri diagnostike sa často používa:

Protokol malého klasického testu s dexametazónom:

  • Prvý deň, ráno, o 8.00, sa odoberie krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Po dobu dvoch dní každých 6 hodín sa dexametazón užíva perorálne v tabletách s hmotnosťou 0,5 m. Jedna dávka - 1 ks..
  • Tretí deň o 20:00 sa daruje krv na stanovenie koncentrácie kortizolu.
  • Presnosť metódy v rozsahu 98 - 99%.
  • V krátkej verzii sa o 8.00 h vykoná krvný test na základnú hladinu kortizolu. V ten istý deň o 23:00 sa perorálne užijú dve 0,5 mg tablety dexametazónu. Nasledujúce ráno sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Presnosť tejto metódy je 95 - 96%.
  • Dekódovanie indikátorov je rovnaké pre obe možnosti. Ak sa hladina kortizolu po dexametazóne zníži na polovicu - považuje sa to za normu alebo je to znak funkčného hyperkorticizmu. U týchto ukazovateľov je vzorka definovaná ako pozitívna.
  • Negatívna vzorka sa považuje za neprítomnú zmenu hladiny kortizónu alebo s jeho zvýšením. Tento výsledok je znakom endogénneho hyperkorticizmu..
  • Vykonáva sa veľký test s dexametazónom s negatívnym výsledkom malého testu. Na základe tejto analýzy sa choroba a syndróm Itsenko Cushing rozlišujú..

Pri klasickej metóde sa pri vykonávaní tohto testu pozoruje určitá sekvencia:

  • Prvý deň o 20:00 sa daruje krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Dva dni, každých 6 hodín, sa užívajú 4 tablety dexametazónu v dávke 0,5 mg. Jedna dávka 2 mg.
  • Tretí deň, ráno o ôsmej, sa opäť uskutoční analýza hladiny kortizolu.
  • Presnosť skúšky najmenej 98%.
  • V krátkej metóde sa prvý deň ráno o 8. hodine podáva krvný test na základný kortizol. O 23.00 v jednej dávke sa použije 8 mg dexametazónu. Jedná sa o 16 tabliet s hmotnosťou 0,5 mg. Po 8,00 hodine sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Citlivosť testu do 96%.

Dešifrovanie pre dve metódy:

Pokles koncentrácie voľného kortizolu o polovicu alebo viac sa považuje za príznak Cushingovej choroby. V takom prípade sa test považuje za pozitívny. Ak sa ukazovatele nezmenia, vzorka sa stanoví ako negatívna.

Počas sledovania videa sa dozviete viac o potravinových alergiách..

Test na dexametazón je dostupný test a môže včas zistiť zmeny hladiny kortizolu. To lekárom umožní rýchlo určiť presnú diagnózu a zvoliť najúčinnejšiu terapeutickú metódu..

Ako sa liečiť akné

Predpokladá sa, že akné postihuje iba dospievajúcich. V skutočnosti je však toto ochorenie spojené s procesmi, ktoré sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. A najúčinnejšou metódou boja je ísť na kliniku estetickej medicíny.

Kortizolový test s dexametazónom

Zvýšenie hladiny kortizolu v krvi indikuje prítomnosť systémov hypotalamus-nadobličková hypofýza v tele..

Napriek zavedeniu stále nových metód laboratórneho výskumu, identifikácia skutočnej príčiny zvýšených hladín kortizolu stále spôsobuje lekárom určité ťažkosti, pretože okrem chorôb nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu môže byť zvýšenie hladiny hormónu v krvi sekundárnym príznakom príznakov, ako je napríklad%

- cukrovka atď..

Na identifikáciu skutočnej príčiny nárastu kortizolu a odlíšenie choroby / Itsenko-Cushingovho syndrómu od iných chorôb lekár predpisuje pacientovi špeciálne testy a testy..

Takéto závažné ochorenie si vyžaduje presnú diagnózu a určenie účinnej liečby čo najskôr, ale vykonanie testu na prítomnosť kortizolu v krvnom sére nebolo vždy jednoznačné, pretože výsledok štúdie je ľahko vystavený rôznym deformáciám..

Na presné určenie zdroja syntézy hormónov sa vykonávajú stimulačné testy alebo testy dexametazónu: veľké a malé.

Pri normálnych hodnotách dexametazón pri podávaní inhibuje funkciu nadobličiek a ak sú zvýšené hladiny kortizolu spôsobené autonómnym nádorom, takáto inhibícia sa nevyskytne. To naznačuje, že adrenálny nádor sa vyvíja úplne autonómne a žiadna expozícia nemôže spôsobiť zníženie sekrécie kortizolu.

Malý a veľký kortizolový test s dexametazónom sa vykonáva v Centre pre molekulárnu diagnostiku CMD. Poraďte sa so svojím lekárom a starostlivo sa pripravte na štúdiu.!

Ráno sa uskutoční malý test dexametazónu, od 8 do 9 ráno, a určuje hladinu kortizolu v krvi. O 12:00 sa užije 1 mg dexametazónu. Ráno nasledujúceho dňa, od 8 do 9 ráno, sa opäť stanoví hladina kortizolu v krvi..

Na stanovenie špecifického ochorenia je predpísaný veľký test dexametazónu. Tu sa na rozdiel od malej vzorky dexametazónu odoberie 8 mg dexametazónu.

V prítomnosti Hisenko-Cushingovho syndrómu / choroby sa pozoruje zníženie koncentrácie kortizolu o viac ako 50%, pri adrenálnom kortikostóme alebo ektopickej sekrécii ACTH sa nezistí zníženie hladín hormónov..

Test potlačenia dexametazónu

Test potlačenia dexametazónu
Lekárska diagnostika
účelvyhodnotiť funkciu nadobličiek
deriváty proopiomelanokortínu
ROM
gama mshadrenokortikotropný hormónβ-lipotropin
alfa msgCLIPγ-lipotropinβ-endorfín
b-MSH

Test supresie dexametazónu (DST) sa používa na hodnotenie spôsobov funkcie nadobličiek na meranie hladín kortizolu, ktoré sa menia v reakcii na injekciu dexametazónu. Zvyčajne sa používa na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu..

DST sa historicky používa na diagnostikovanie depresie, ale v roku 1988 sa na tento účel považovala „prinajlepšom za prísne obmedzené svoje klinické schopnosti“..

obsah

fyziológie

Dexametazón je exogénny steroid, ktorý poskytuje negatívnu spätnú väzbu hypofýze na potlačenie sekrécie adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Najmä sa dexametazón viaže na glukokortikoidové receptory v prednej hypofýze, ktoré ležia mimo hematoencefalickej bariéry, čo vedie k regulačnej modulácii..

interpretácia

Existujú nízke dávky a testy vysokej variácie dávky. Test sa podáva v nízkych (zvyčajne 1 - 2 mg) a vysokých (8 mg) dávkach dexametazónu a na dosiahnutie výsledkov sa zmerajú hladiny kortizolu..

Nízka dávka dexametazónu potláča hladinu kortizolu u jednotlivcov bez patológie endogénnej produkcie kortizolu. Vysoká dávka dexametazónu má negatívny vplyv na hypofýzu buniek produkujúcich ACTH (Cushingova choroba), ale nie na ektopické bunky produkujúce ACTH alebo adrenálne adenómy (Cushingov syndróm)..

Normálnym výsledkom je zníženie hladín kortizolu pri nízkych dávkach dexametazónu. Výsledky Cushingovej choroby nezahŕňajú žiadne zmeny kortizolu pri nízkych dávkach dexametazónu, ale inhibíciu kortizolu pri vysokých dávkach dexametazónu. Ak sa hladina kortizolu v krvi pri nízkych a vysokých dávkach dexametazónu nezmení, mali by sa s ďalším spracovaním zvážiť ďalšie príčiny Cushingovho syndrómu, pokiaľ to nie je potrebné. Po vysokých dávkach dexametazónu je možné vykonať ďalšie interpretácie.

kortizolACTH †interpretácia
nie je potlačený nízkymi dávkamiNezistiteľné alebo nízkePravdepodobne primárny hyperkorticizmus; Cushingov syndróm, nie choroba (t. J. Hyperkorticizmus nie je určený hypersekréciou ACTH)
nie je potlačený nízkymi dávkami, ale potlačený vysokými dávkamiNormálne až zvýšené, ale nie stovkyJe potrebné vziať do úvahy Itsenko-Cushingovu chorobu, pretože hypofýza si stále zachováva určitú kontrolu spätnej väzby. MRI hypofýzy bude potrebné potvrdiť.
nie sú potlačené vysokými alebo nízkymi dávkamiZvýšil na stovkyEktopický syndróm ACTH, pravdepodobne. Ak nie je zrejmý nádor nadobličiek, je indikovaný CT na hrudníku a brušnej CT, aby sa vylúčili rôzne nádory vylučujúce ACTH..

† ACTH, merané pred dexametazónom

Ak je potrebná malá vzorka dexametazónu?

Test na dexametazón je test na detekciu kortizolu s vysokým obsahom krvi..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Priamo je dexametazón syntetický glukokortikosteroid, homológ hydrokortizónu produkovaného kôrou nadobličiek a v závislosti od koncentrácií tejto biologicky aktívnej látky môžeme predpokladať dôvody, ktoré viedli k nadmernej produkcii mužských hormónov..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Ak je podozrenie na Itsenko-Cushingovu chorobu, vykoná sa okrem testu dexametazónu aj test na stanovenie kortizolu v moči. Vylučovanie inak - vylučovanie voľného kortizolu do moču by malo byť v rozmedzí 30 - 100 μg / deň.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Prečo je to potrebné a ako sa pripraviť na analýzu na kortizol

Kortizol je hormón, ktorého hlavnou úlohou je poskytnúť telu energiu prostredníctvom produkcie glukózy.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Kortizol vylučuje mastné kyseliny z tukov a syntetizuje glukózu z kyselín, aby neustále zabezpečoval potrebné koncentrácie glukózy v tele..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Najväčšia aktivita kortizolu sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách, čo je z hľadiska pohody pociťované ako nárast sily a sily.

p, blokuj citáciu 7,0,1,0,0 ->

Potreba potlačenia cez noc s 1 mg dexametazónu je potrebná na identifikáciu prítomnosti pravdepodobných endokrinných chorôb, ktoré sú spojené s nadmerným pôsobením nadobličiek z hľadiska produkcie hormónov, čo je často príčinou hyperandrogenizmu..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Nevyžaduje sa špeciálna príprava na štúdiu, jediné je opustiť používanie určitých farmakologických látok:

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

  • akékoľvek lieky proti bolesti - 1 deň pred testom,
  • barbituráty - na 1 deň,
  • kombinovanej antikoncepcie za 6 týždňov,
  • lieky obsahujúce rifampicín - na 1 deň.

Okrem vyššie uvedeného je vhodné dodržiavať tieto pravidlá:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • prestať fajčiť za 12 hodín,
  • posledné jedlo - 10 - 12 hodín pred testom,
  • odmietnutie fyzickej aktivity - najmenej 3 dni vopred,
  • sýtené nápoje, káva a čaj - odmietnutie 1 deň pred testom.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Pacient musí tiež vziať do úvahy, že musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Pri krvných testoch sa odporúča konzultovať odborníka s kombináciou niekoľkých prejavov:

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

  1. Obezita, zatiaľ čo telesný tuk sa nachádza hlavne v ramennom páse, bruchu, chrbte, mliečnych žľazách a tvári - má tvar mesiaca. Najmenej telesný tuk.
  2. Vzhľad pruhov intenzívnej ružovej alebo červenej farby na koži.
  3. Nadmerná chlpatosť rúk, tváre (brady, fúzy) a hrudníka.
  4. Diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, osteoporóza, výrazne znížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a neprimerané zmeny nálady, rozptyľovanie, znížená výkonnosť.

Analýza kortizolu sa môže vykonávať v luteálnej aj folikulárnej fáze ovulačného cyklu. Najlepšia voľba je 3 - 7 dní, odborník však môže odporučiť štúdiu absolvovať aj v iné dni - v závislosti od účelu vymenovania..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

V závislosti od dennej doby je norma pre dexametazónový test iná - v noci je zastúpená 65 až 327 nmol / l a v ranných hodinách je v rozsahu 170 až 536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> Na informáciu! Na zvýšenie obsahu informácií sa vykonávajú veľké a malé vzorky dexametazónu, pretože stanovenie základnej hladiny kortizolu v porovnaní s nimi má veľkú chybu.

Ako sa testuje dexametazón

Malý dexametazónový test sa nazýva kvôli malému množstvu použitej drogy, ktorá sa vstrekuje do tela, inak sa nazýva aj nočný supresívny test (v súčasnosti používaná modifikácia)..

p, blokuj citáciu 15,1,0,0,0 ->

V 8 hodín sa odoberie krv na stanovenie kortizolu. Po 23 hodinách je pacient povinný vziať 1 mg dexametazónu. Odber krvi na stanovenie koncentrácie kortizolu sa vykonáva ráno o 8. hodine. Citlivosť tejto metódy je 90-95 v porovnaní s klasickou verziou.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Pre informáciu! Klasická verzia zahŕňa užívanie 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín počas 48 hodín. Citlivosť metódy je od 97%.

Veľká vzorka dexametazónu je predpísaná s negatívnym malým výsledkom. Hlavný rozdiel spočíva v množstve užívaného lieku. Počas tohto testu musí pacient užiť 4 tablety. každých 6 hodín a znova dáva krv. K dispozícii je tiež skrátená verzia štúdie - pacient musí vziať 16 tabliet naraz.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Po znížení kortizolu o 50% pôvodnej vzorky dexametazónu sa považuje za pozitívny. Ak nedôjde k zmenám, výsledok je negatívny.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Moč tiež umožňuje test. Večer, 1 deň, sa vyberie moč a počas nasledujúcich 2 dní sa od pacienta vyžaduje, aby užil 0,5 mg dexametazónu každých 6 hodín. Tretí deň, večer, sa na stanovenie množstva voľného kortizolu vyberie moč.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Dôležité! Najlepšia voľba na absolvovanie dexametazónového testu so vzorkou moču pre ženu je 3-7 dní po ovulačnom cykle po menštruácii. Lekár však môže považovať za potrebné odobrať vzorku v neskoršom období..

Interpretácia výsledkov

Vzorka s dexametazónom, ktorá je veľká, teda malá, má rovnakú interpretáciu výsledkov. Ak výsledok štúdie o moči alebo krvi naznačuje pokles koncentrácií kortizolu viac ako 2-krát, predpokladá sa, že ukazovatele v normálnom rozmedzí a test poskytli pozitívny výsledok..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Negatívny test ukazuje na prítomnosť ložísk hormonálnej sekrécie, na ktoré sa podáva dexametazón.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortizol je biologicky aktívna látka v tele, ktorej ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

U detí pred 16. rokom života je norma kortizolu v rozmedzí od 90 do 580 nmol / l krvi a u dospelých je táto norma zastúpená intervalom 138 až 635 nmol / l..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu zvyšuje 3,5-4 krát - podobnou zmenou ukazovateľov je fyziologická norma a po pôrode postupne klesá na počiatočné hodnoty..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní malého dexametazónu (prevažne cez noc) výsledky ukazujú nasledujúce:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortizol viac ako 140 nmol / l - existuje patológia,
  • do 50 nmol / l - negatívny výsledok,
  • 50 - 140 nmol / l - „šedá zóna“, je pravdepodobnejšia patológia.

Pri vykonávaní testu s použitím moču je norma voľného kortizolu reprezentovaná rozsahom 25 - 496 nmol / deň. Pri zvýšených koncentráciách je možné predpokladať:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov syndróm, inak kortikotropín,
  • 3 trimester gravidity,
  • hypoglykémia (s cukrovkou),
  • nádory nadobličiek,
  • duševné poruchy - predĺžená depresia a ďalšie,
  • rakoviny pľúc, týmusu, pankreasu.

Pri znížených výsledkoch je prítomnosť takého narušeného fungovania tela možná:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenálna insuficiencia v dôsledku novotvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti mozgu.
  2. Chronická hepatitída, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza.
  4. Adrenogénny syndróm, ktorý spôsobil adrenálnu hyperpláziu.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,1 ->

Z liečby glukokortikoidmi môžu tiež vyplývať znížené výsledky..

Nočný supresívny test s 1 mg dexametazónu. Dôvody, príprava a vykonanie testu potlačenia dexametazónom

Dexametazón je silný kortikosteroid, ktorý sa používa na potlačenie zápalových reakcií. Táto látka ovplyvňuje špecifický systém ľudského tela. Kontroluje reakciu na situácie av lekárskej terminológii sa nazýva GGN (hypotalamicko-hypofýza-nadobličky). Na štúdium jeho fungovania je predpísaný test s dexametazónom.

Kedy testovať s dexametazónom

Test s dexametazónom sa v lekárskej praxi používa veľmi často. Táto výskumná metóda sa používa na diagnostikovanie patologických procesov v rôznych systémoch tela..

  • Táto analýza vám umožní identifikovať najmenšie poruchy vo výrobe stresového hormónu alebo kortizolu v počiatočnej fáze a zistiť príčiny dysfunkcie nadobličiek..
  • Výsledky štúdie sú potrebné na diferenciáciu endokrinologických chorôb a detekciu novotvarov rôznych etiológií..
  • Test na afektívne poruchy sa často predpisuje. Umožňuje vám ustanoviť integritu GGN.
  • V gynekológii sa takéto vyšetrenie vykonáva so prejavom živých príznakov hyperandrogenizmu as neplodnosťou..
  • Praktizujúci psychiatri používajú na detekciu endogénneho dexametazónového testu.

Test s dexametazónom je predpísaný na patologické stavy spôsobené narušením hladiny kortizolu. Vyskytujú sa vo forme:

  • dysplastické
  • Myasthenia gravis
  • osteoporóza
  • vysoký tlak
  • Hirsutizmus u žien
  • Menštruačné nepravidelnosti
  • Chronický drozd
  • amenorea
  • urolitiáza
  • Chronická pyelonefritída
  • Znížené libido u mužov a žien
  • Erektilná dysfunkcia
  • Karmínové pruhy na žalúdku sú široké viac ako 1 cm
  • Trofické vredy a pustulárne lézie kože
  • Znížená imunitná obrana
  • Poruchy citlivosti na inzulín
  • Chronická únava
  • únava
  • depresívne
  • Poruchy spánku
  • Systematický vzhľad euforického stavu

Dôvodom testu s dexametazónom môže byť aj pomalé hojenie rán a malých škrabancov, bezdôvodný výskyt modrín na tele a náhle skoky na váhe..

Znaky nerovnováhy kortizolu v tele sa prejavujú naraz alebo komplexne.

Vzorka sa predpisuje dexametazónovým gynekológom, endokrinológom alebo urológom. Test sa zvyčajne odporúča na komplexné vyšetrenie po fyzickom vyšetrení..

Na výskum sa používa žilová krv. Biomateriál sa prijíma v špeciálnych lekárskych laboratóriách alebo v stacionárnych podmienkach lekárskeho zariadenia.

Na zníženie percentuálneho podielu chyby vo výsledku je potrebné dodržiavať techniku ​​manipulácie:

  • Krv sa odoberá z žily ráno alebo v čase predpísanom lekárom
  • Biomateriál sa umiestni do sterilnej skúmavky
  • Na zachovanie krvi sú prijateľné sterilné gélové skúmavky.

Je dôležité, aby laboratórium dodržiavalo všetky pravidlá týkajúce sa sterility. Zdravotnícky personál musí používať jednorazové potreby a sterilné rukavice..

Lekári odporúčajú vykonať predbežnú prípravu, aby sa zabezpečilo čo najpresnejšie výsledky testu. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • Krst nalačno
  • Po dobu 8-10 hodín nespotrebujte mastnú olej
  • Obmedzte emocionálny stres za 12 hodín
  • Zastavte hormonálnu terapiu 2 dni pred pôrodom
  • Pre 1-2 obmedziť fyzickú aktivitu a nie ísť do posilňovne
  • 2-3 hodiny pred plotom nefajčite
  • Prestaňte piť alkohol a lieky proti bolesti denne

Darcovstvo krvi sa uskutočňuje v pokojnom stave. Za týmto účelom si pred manipuláciou sadnite alebo si ľahnite na 15 až 20 minút.

Výsledky analýzy môžu skresliť tieto faktory:

  • Dlhodobé užívanie silných drog
  • zneužívanie
  • Hormonálne lieky
  • Obezita
  • Akýkoľvek typ cukrovky
  • Diencefalický syndróm
  • Chronická hepatitída
  • tehotenstvo

Ak existuje jeden alebo viac faktorov, stav sa pred skúškou opraví a je možné priložiť priechod vzorky dexametazónu niekoľkokrát..

Dexametazónový test: protokol a prepis

Na diagnostiku patológie sa používajú dva hlavné typy dexametazónového testu:

Každý typ testu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri diagnostike sa často používa:

Protokol malého klasického testu s dexametazónom:

  • Prvý deň, ráno, o 8.00, sa odoberie krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Po dobu dvoch dní každých 6 hodín sa dexametazón užíva perorálne v tabletách s hmotnosťou 0,5 m. Jedna dávka - 1 ks..
  • Tretí deň o 20:00 sa na stanovenie koncentrácie daruje krv.
  • Presnosť metódy v rozsahu 98 - 99%.
  • V krátkej verzii sa o 8.00 h vykoná krvný test na základnú hladinu kortizolu. V ten istý deň o 23:00 sa perorálne užijú dve 0,5 mg tablety dexametazónu. Nasledujúce ráno sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Presnosť tejto metódy je 95 - 96%.
  • Dekódovanie indikátorov je rovnaké pre obe možnosti. Ak sa hladina kortizolu po dexametazóne zníži na polovicu - považuje sa to za normu alebo je to znak funkčného hyperkorticizmu. U týchto ukazovateľov je vzorka definovaná ako pozitívna.
  • Negatívna vzorka sa považuje za neprítomnú zmenu hladiny kortizónu alebo s jeho zvýšením. Tento výsledok je znakom endogénneho hyperkorticizmu..
  • Vykonáva sa veľký test s dexametazónom s negatívnym výsledkom malého testu. Na základe tejto analýzy sa choroba a syndróm Itsenko Cushing rozlišujú..

Pri klasickej metóde sa pri vykonávaní tohto testu pozoruje určitá sekvencia:

  • Prvý deň o 20:00 sa daruje krv na stanovenie počiatočnej hladiny kortizolu.
  • Dva dni, každých 6 hodín, sa užívajú 4 tablety dexametazónu v dávke 0,5 mg. Jedna dávka 2 mg.
  • Tretí deň, ráno o ôsmej, sa opäť uskutoční analýza hladiny kortizolu.
  • Presnosť skúšky najmenej 98%.
  • V krátkej metóde sa prvý deň ráno o 8. hodine podáva krvný test na základný kortizol. O 23.00 v jednej dávke sa použije 8 mg dexametazónu. Jedná sa o 16 tabliet s hmotnosťou 0,5 mg. Po 8,00 hodine sa krv opäť podáva na koncentráciu kortizolu.
  • Citlivosť testu do 96%.

Dešifrovanie pre dve metódy:

Pokles koncentrácie voľného kortizolu o polovicu alebo viac sa považuje za príznak Cushingovej choroby. V takom prípade sa test považuje za pozitívny. Ak sa ukazovatele nezmenia, vzorka sa stanoví ako negatívna.

Pri sledovaní videa sa dozviete viac o jedle.

Test na dexametazón je dostupný test a môže včas zistiť zmeny hladiny kortizolu. To lekárom umožní rýchlo určiť presnú diagnózu a zvoliť najúčinnejšiu terapeutickú metódu..

Na zistenie zvýšenej hladiny kortizolu v krvi osoby je potrebný test s dexametazónom. Nie je veľa ľudí, ktorí vedia, čo je dexametazón - hormón, ktorý vytvára kôra nadobličiek, treba poznamenať, že patrí medzi najmocnejších a najmocnejších.

Takýto test vám tiež umožní identifikovať rôzne hormonálne poruchy a zistiť hlavný dôvod, prečo môžu mať zástupcovia spravodlivého pohlavia nepravidelný menštruačný cyklus. Test dexametazón je navyše schopný identifikovať patologické poruchy v oblasti ženských pohlavných orgánov a jasne naznačovať príčiny objavenia sa znakov, ktoré sú svojou podstatou charakteristické iba pre predstaviteľov silnej polovice ľudstva..

Dexametazónový test je predpísaný pacientom so zvýšenou úrovňou produkcie mužských hormónov. Iba taký postup môže identifikovať zdroj porušenia a zistiť jeho povahu. Je vedecky dokázané, že hormonálne testy sú najúčinnejšie a najpresnejšie diagnostické postupy. Preto by mal byť pri najmenšom hormonálnom zlyhaní ktorýkoľvek zástupca spravodlivého pohlavia okamžite kontaktovaný s lekárskym zariadením a dohodnúť si stretnutie s odborníkom. Potrebný test môže pacientovi priradiť iba lekár.

Ako už bolo uvedené, test s dexametazónom je predpísaný iba tým pacientom, ktorí musia identifikovať hlavnú príčinu prejavov mužských príznakov, napríklad testosterónu. Takéto príznaky sa spravidla objavujú v dôsledku nadmernej produkcie mužských hormónov v ženskom tele. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od dávky vzorky môže byť:

  • Malý dexametazónový test možno vykonať v špecializovanom zdravotníckom zariadení dvoma metódami - klasickou a skrátenou. Prvou metódou je, že pacient odoberie krv prvý deň o ôsmej ráno, čo je potrebné na stanovenie hladiny kortizolu. Potom by mal pacient v nasledujúcich dvoch dňoch užiť jednu tabletu dexametazónu každých šesť hodín. Tretí deň, presne o osem ráno, sa vykoná druhá analýza. Toto je pomerne citlivá metóda, pretože jej výsledok je 97 - 100%. Druhá metóda - prvý deň o ôsmej ráno pacient odoberie krv, aby zistil hladinu voľného kortizolu. O jedenástej hodine večer toho istého dňa má pacient užiť dve tablety dexametazónu naraz a testy vykonať ďalší deň. Citlivosť tejto metódy bude o niečo nižšia a bude približne 95%, výsledok však môžete získať rýchlejšie. Pokiaľ ide o výsledky, ich interpretácia bude rovnaká pre obe možnosti. Napríklad, ak sa podľa výsledkov štúdie ukáže, že kortizol klesol o polovicu, potom je test pozitívny;
  • Veľký test dexametazónu je predpísaný odborníkom za predpokladu, že malý test vykázal negatívny výsledok. V tomto prípade sa počas štúdie používa veľká dávka dexametazónu. Na vykonanie takéhoto testu sa používajú aj dve metódy - klasická a skrátená. Prvá metóda sa prakticky nelíši od metódy použitej pre malú vzorku dexametazónu. Jediným rozdielom je počet tabliet - pacient berie každých šesť hodín štyri kusy, po ktorých znova absolvuje testy. Skrátená verzia veľkej vzorky dexametazónu vyžaduje súčasné užívanie šestnástich tabliet. Vzorky sa interpretujú rovnakým spôsobom bez ohľadu na metódu. Ak výsledky štúdie odhalia pokles kortizolu o päťdesiat percent z pôvodnej úrovne, vzorka sa bude považovať za pozitívnu. Ak sa nezaznamenajú žiadne zmeny, vzorka sa bude považovať za negatívnu..

Rozdiely medzi týmito vzorkami sú nielen v dávkovaní, ale aj v samotnom procese. Malá vzorka alebo sa nazýva aj krátka vzorka umožňuje odborníkom rozlíšiť exogénny hyperkorticizmus od endogénneho. Exogénne - spravidla sa týka príliš veľkého príjmu rôznych liekov v tele a zvýšenia normálnej hladiny kortizolu..

Tento hormón sa môže v ľudskom tele zvyšovať obezitou, nadmerným pitím, cukrovkou a tehotenstvom. Zvyčajne, keď sa odstráni hlavná príčina, hormón sa vráti do normálu a už človeka neobťažuje.

Prípravné fázy

Od pacienta sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava na stanovenie hladiny hormónu v krvi, odborníci odporúčajú, aby ich pacienti deň pred štúdiou odmietli užívať akékoľvek lieky proti bolesti. Dexametazónový test znamená užívanie drogy striktne podľa schémy, ktorú spravidla môže predpísať iba ošetrujúci lekár..

Okrem toho musí špecialista prísne sledovať dodržiavanie predpísaného dávkovania a časových intervalov. Preto experimentovanie s dávkovaním a porušovanie pravidiel nebude v žiadnom prípade fungovať. Neoprávnené podanie lieku nebude viesť k ničomu dobrému, pacient by to mal pochopiť.

Pred darovaním krvi a zisťovaním hladiny hormónu sa nevyžaduje súlad s akoukoľvek stravou. Jediným obmedzením je, že asi desať hodín pred začiatkom testu sa neodporúča jesť jedlo a pitnú vodu. Nezabudnite tiež povedať lekárovi o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate - je to veľmi dôležité, pretože mnohé z nich môžu mať priamy vplyv na výsledky testov..

V opačnom prípade budete musieť znova vykonať test. Je pravdepodobné, že po oznámení liekov, ktoré užívate, sa lekár rozhodne niektoré z nich zakázať, aby sa dosiahol najpresnejší výsledok. Ak sa test vykonáva v noci, pacient bude upozornený, že bude musieť stráviť noc v lekárskom centre.

Hormonálne testy vám umožňujú získať najpresnejšie výsledky, čo môže naznačovať konkrétne porušenie spojené s normálnou produkciou hormónu. Výsledkom takéhoto testu môže špecialista zistiť nasledujúce choroby alebo abnormality:

  • Nádor nadobličiek;
  • Nádor vaječníkov;
  • Hyperplázia nadobličiek;
  • cysta;
  • Nádor hypofýzy;
  • Ovariálny chorionepitelióm.

V skutočnosti nejde o úplný zoznam chorôb, ktoré sa dajú zistiť v dôsledku štúdie. Je tiež potrebné poznamenať, že dexametazónový test je jednoducho nevyhnutný, ak odborník potrebuje potvrdiť prítomnosť Cushingovho syndrómu a hyperkortizolémie. Takéto štúdie často praktizujú odborníci v odbore gynekológia, vďaka ktorým je možné identifikovať aj tie neviditeľné odchýlky v sekrécii hormónu..

Podľa výsledkov môže odborník zistiť príčinu absencie menštruačného cyklu, nadmernej produkcie mužských hormónov, neplodnosti a rôznych nádorov. Všetky procedúry sú úplne bezbolestné a nespôsobujú žiadne nepohodlie, takže sa nemusíte báť.

Čo môže ovplyvniť test

Existujú určité dôvody, ktorých prítomnosť môže ovplyvniť výsledky testov, medzi ktoré patria: tehotenstvo, obezita, cukrovka, ťažké chudnutie, náhle upustenie od alkoholu, rýchly metabolizmus, ako aj ťažké zranenia.

Pokiaľ sa zistí taký dôvod, odborník sa spravidla rozhodne zrušiť štúdiu, pacient musí pochopiť, že v tomto prípade to nebude mať zmysel, nebude pracovať na stanovení správnej hladiny hormónu. Je možné, že pacientovi bude ponúknutá alternatívna možnosť, ale uvedomte si, že mu nedá najpresnejšie a najúčinnejšie výsledky..

Mnoho pacientov, ktorým špecialista predpisuje hormonálny test nazývaný kortizol, sa pýta, aké komplikácie alebo riziká môžu nastať po zákroku. Nezaznamenali sa žiadne závažné komplikácie. Možné riziko môže byť spojené iba s postupom odoberania krvi zo žily, čo má za následok malú modrinu v mieste vpichu..

V niektorých prípadoch sa pozoroval zápal žíl, ale teplé obklady, ktoré sa aplikujú na rameno niekoľkokrát za deň, rýchlo pacientom takéto prípady zmiernia. Ak ste v čase testu užívali alebo užívali nejaké lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, je pravdepodobné, že v mieste vpichu bude mierne krvácanie..

Pamätajte, že ak zistíte akékoľvek hormonálne abnormality, nemusíte odkladať návštevu lekára v dlhej krabici, nemusíte byť leniví, ale okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc. Nemôžete si dovoliť takéto problémy vyriešiť sami, inak môže byť všetko vážne. Zistiť a odstrániť akékoľvek ochorenie v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie ako neskôr. Okrem toho je postup na zisťovanie hladiny hormónu nazývaného kortizol pomerne jednoduchý, bezbolestný a nezaberie vám veľa času..

Test potlačenia dexametazónu vám umožňuje vyhodnotiť reakciu tela na kortikosteroidy (dexametazón) a zmenu kortizolu v krvi. Test na potlačenie dexametazónu je taký, že musíte zobrať tabletku tohto kortikosteroidu a nasledujúci deň darovať krv. Pri hyperadrenokorticizme (Cushingov syndróm) sa produkuje zvýšené množstvo kortizolu. Keď hypofýza produkuje menej ACTH, nadobličky produkujú menej kortizolu. Dexametazón inhibuje tvorbu ACTH a umožňuje sledovať zmeny hladiny kortizolu.

Prečo máte test na potlačenie dexametazónu??

Na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu sa vykonáva test potlačenia dexametazónu..

Niektorí lekári sa domnievajú, že denný test na kortizol v moči poskytuje presnejšie výsledky ako test na potlačenie dexametazónu. Na diagnostikovanie Cushingovho syndrómu sa môže použiť aj denná analýza moču..

Krv sa môže okamžite testovať na ACTH.

2. Ako sa pripravuje a ako sa test vykonáva?

Ako sa pripraviť na test potlačenia dexametazónu?

Pred testom potlačenia dexametazónu nejedzte ani nepite 10-12 hodín. Odporúča sa tiež, aby ste informovali svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate mnoho z nich môže zmeniť výsledok. Možno vám povedia, aby ste pred testom nebrali nič z toho..

Ako sa testuje potlačenie dexametazónu??

Večer pred odberom krvi na analýzu (asi 11 hodín) budete musieť vziať tabletku obsahujúcu 1 miligram dexametazónu. Odporúča sa piť s mliekom. Nasledujúce ráno odoberú krv zo žily. Odber krvi sa vykonáva podľa štandardného postupu..

3. Aké sú riziká a aké môžu ovplyvniť test?

Možné riziká testu na potlačenie dexametazónu môžu byť spojené iba s odberom krvi zo žily. Najmä výskyt modrín v mieste vpichu a zápal žíl (flebitída). Teplé obklady niekoľkokrát denne vás ušetria od flebitíd. Ak užívate lieky na riedenie krvi, v mieste vpichu je možné krvácanie.

Čo môže interferovať s testom potlačenia dexametazónu?

Dôvody, ktoré môžu interferovať s testom potlačenia dexametazónu:

  • Tehotenstvo alebo obezita;
  • Ťažká strata hmotnosti, dehydratácia alebo náhle zastavenie zneužívania alkoholu;
  • diabetes;
  • Príliš rýchly metabolický proces (vyžaduje si väčšiu dávku dexametazónu);
  • Vá ne zranenie;
  • Príjem barbiturátov, fenytoínu, antikoncepcie, aspirínu, morfínu, metadónu, lítia, inhibítorov monoaminooxidázy, diuretík.

Normálne je plazmatická hladina kortizolu v skorých ranných hodinách (6-8 hodín) 5-25 μg% a postupne klesá pod 10 μg% večer (18 hodín a neskôr). U pacientov s Cushingovým syndrómom je ranná hladina kortizolu zvyčajne zvýšená a nevykazuje normálne zníženie; v dôsledku toho je večerná hladina kortizolu vyššia ako je obvyklé a jeho celková denná produkcia sa zvyšuje. Údaje o jedinom stanovení kortizolu je ťažké interpretovať kvôli epizodickej sekrécii kortizolu, ktorá určuje širokú škálu normálnych hodnôt. U jedincov s vrodeným zvýšením obsahu transkortínu (globulín viažuci kortikosteroidy) môže byť stanovená hladina kortizolu v plazme zvýšená, ale zachovávajú normálny denný rytmus sekrécie tohto hormónu..

Najinformatívnejším ukazovateľom moču je vylučovanie voľného kortizolu, ktorý sa významne zvyšuje pri Cushingovom syndróme; pri obezite stúpa v oveľa menšej miere (normálne - 20 - 100 mcg / 24 h).

Dexametazónový test. Ako skríningový test na Cushingov syndróm sa dlho používalo stanovenie hladiny kortizolu v plazme o 7-8 hod. Ráno nasledujúci deň po perorálnom podaní 1 mg dexametazónu v 11-12 hod. U väčšiny zdravých ľudí klesá ranná hladina kortizolu v plazme na 5 mcg% alebo nižšia, zatiaľ čo u väčšiny pacientov s non-hypofyzárnym Cushingovým syndrómom nie je potlačená sekrécia kortizolu..

U zdravých ľudí inhibuje sekrécia ACTH perorálne podávanie dexametazónu v dávke 0,5 mg každých 6 hodín počas 2 dní („nízka dávka“). Výsledkom je, že vylučovanie voľného kortizolu močom v druhý deň klesne pod 10 ng / deň. U pacientov s Cushingovou chorobou je sekrécia ACTH relatívne rezistentná na supresiu, a preto sa vylučovanie voľného kortizolu v moči tak zreteľne nezníži. Pri zvýšení dávky dexametazónu na 2 mg perorálne každých 6 hodín počas 2 dní („vysoká dávka“) klesá vylučovanie voľného kortizolu močom najmenej o 50% oproti pôvodnému. U pacientov s nádorom nadobličiek nie je produkcia kortizolu závislá od ACTH, a preto dexametazón neinhibuje. U pacientov s mimomaternicovým syndrómom ektopickej ACTH produkcia ACTH neoficiálnym nádorom takmer nereaguje na dexametazón a v dôsledku toho sa obsah steroidov v moči nezmení. Použitím dexametazónového testu sa odlíši patológia hypofýzy od iných foriem Cushingovho syndrómu.

Citlivejšou možnosťou testu je intravenózne podávanie dexametazónu konštantnou rýchlosťou 1 mg / h počas 7 hodín. V prípade Cushingovej choroby sa plazmatická koncentrácia kortizolu zníži o najmenej 7 ng% do siedmej hodiny. U pacientov s nádorom nadobličiek alebo ektopickým syndrómom ACTH tento účinok chýba.

Ak dexametazónový test ukazuje na nadledvinový nádor alebo syndróm ektopického ACTH, potom je možné tieto dva stavy rozlíšiť stanovením koncentrácie ACTH v plazme. Pri mimomaternicovom syndróme ACTH by sa hladina tohto hormónu v plazme mala výrazne zvýšiť (zvyčajne viac ako 200 pg / ml) a pri Cushingovom syndróme v dôsledku nádoru nadledvín by sa mala znížiť tak, aby sa nedala určiť (s výnimkou tých zriedkavých prípadov, keď nadobličkový nádor produkuje ACTH). ) Pri Cushingovej chorobe je hladina ACTH v plazme zvyčajne mierne zvýšená (75-200 pg / ml). Iné laboratórne údaje tiež naznačujú ektopickú sekréciu ACTH ako príčinu Cushingovho syndrómu, vrátane hypokalemickej alkalózy s hladinou K + pod 3,0 meq / la koncentráciou HCO3 + nad 30 meq / l a obsahom kortizolu v sére 9 hodín ráno nad 200 mcg% a vylučovanie voľného kortizolu močom nad 450 mcg / 24 h.

Užitočné informácie o etiológii Cushingovho syndrómu sa často poskytujú prostredníctvom nočného metirapónového testu. Pri Cushingovej chorobe v dôsledku hypofýzy hypofýzy ACTH hladina zlúčeniny S (11-deoxykortizol) v plazme významne stúpa a pri nádore nadobličiek alebo ektopickom syndróme ACTH nedochádza k takémuto zvýšeniu. Je potrebné určiť celkové množstvo vyprodukovaných steroidov, pretože metirapón blokuje 11-hydroxyláciu kortizolu. Preto, aby sa zabezpečilo, že metirapon stimuluje celkovú produkciu steroidov, a nielen že vedie k nahradeniu kortizolu za 11-deoxykortizol, hladiny kortizolu a zlúčeniny S sa stanovili spoločne..

Menej informatívny diferenciálny diagnostický test na Cushingov syndróm je test so stimuláciou ACTH. Pri Cushingovej chorobe vedie infúzia 50 jednotiek ACTH počas 8 hodín k 2-5-násobnému zvýšeniu vylučovania kortizolu močom, pretože dochádza k dvojstrannej hyperplázii nadobličiek a ich precitlivenosti v dôsledku chronického prebytku exogénneho ACTH. Stimulácia ACTH však spôsobuje jasné a niekedy významné zvýšenie hladiny kortizolu v plazme a moči a približne v 50% prípadov adrenálnych adenómov. Rakovina nadobličiek obvykle na ACTH nereaguje.

Pomocou testu KRG sa zvyčajne rozlišuje hyperticizmus spojený s mimomaternicovou sekréciou ACTH alebo hypersekrečným nádorom nadobličiek, pri ktorých nedochádza k žiadnej reakcii, a hypofýza formy Cushingovej choroby, pri ktorej je táto reakcia normálna alebo zosilnená. Výsledky testu KRG je však niekedy ťažké interpretovať z dôvodu silného prekrývania normálnych a patologických parametrov. Tento test je najinformatívnejší v kombinácii s pozitívnymi výsledkami testu s dexametazónom na inhibíciu sekrécie..

Po zistení hyperfunkcie nadobličiek by sa pacienti s Cushingovým syndrómom mali podrobiť CT skenu alebo, lepšie, MRI skenu na identifikáciu nádoru hypofýzy, ako aj dôkladnému vyšetreniu na zistenie príznakov nepitypatického nádoru produkujúceho ACTH. Hyperpláziu od adenómu alebo rakoviny je možné rozlíšiť skenovaním nadobličiek po podaní cholesterolu značeného rádioaktívnym jódom; ak však biochemické testy naznačujú prítomnosť nádoru nadobličiek, je metódou výberu CT (v tomto prípade MRI nemá oproti CT žiadne výhody) nadobličiek..

"Diagnóza Cushingovho syndrómu" - článok zo sekcie

Na diagnostikovanie depresie sa používa dexametazónový test. Je založená na skutočnosti, že pri depresii sa zvyšuje hladina kortikosteroidov a kortizolu. Po podaní 1 mg. dexametazón, znižuje množstvo ACTH (adrenokortikotropného hormónu) a hladina kortizolu zostáva vysoká.

Tabuľka poskytuje informácie o fyziologickom základe dexametazónového testu.

V 80. rokoch minulého storočia sa dexametazónový test používal častejšie. Jeho citlivosť bola 44% a špecifickosť - depresia - 93% (Arana et Baldessarini). Ak mali pacienti iné mentálne poruchy, potom sa ukazovatele špecificity znížili. S záchvaty paniky a úzkosťou až 88,2%, so schizofréniou - 86,9%, alkoholizmom - 80%.

Mnohí vedci zaznamenali pozitívne výsledky testu dexametazónu na obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Pohlavie a vek neovplyvnili dexametazónový test, ale u starších ľudí mohli byť jeho hodnoty vyššie.

Antipsychotiká, antidepresíva, lítiové prípravky neovplyvňujú výsledky testu a barbituráty, benzodiazepíny, antikonvulzíva môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom..

Pri intoxikácii alkoholom a užívaní kofeínu sa zaznamenávajú aj falošne pozitívne výsledky..

Podobné údaje možno nájsť v mozgových nádoroch, cukrovke, Addisonovej chorobe, Itsenko-Cushingu, kardiovaskulárnom zlyhaní, infekčných chorobách, zraneniach a tehotenstve. To naznačuje, že test dexametazónu má relatívnu špecifickosť..

Test dexametazónu sa však pri ukončení depresie normalizuje a jeho zvýšená miera môže odrážať negatívnu prognózu a zvýšené riziko samovraždy..

Test dexametazónu má veľkú diagnostickú hodnotu pri psychotickej depresii a bipolárnej afektívnej poruche..

Citlivosť testu je spojená s dedičnou predispozíciou k depresii. Biochemickým základom testu je zmena citlivosti receptorov na glukokortikoidy, ktorá vedie k nízkej hladine ACTH v reakcii na zavedenie faktora uvoľňujúceho kortikotropín. Pri podávaní dexametazónu (syntetického glukokortikoidu) nedochádza ani k inhibičnému účinku hladín kortizolu. Teda, napriek niektorým nevýhodám, sa dexametazónový test môže použiť na liečenie depresie..