Tyreodektomie

Tyreoidektómia je chirurgický zákrok zameraný na úplné odstránenie štítnej žľazy. Extrafasciálna tyreoidektómia sa považuje za komplexnú operáciu, ktorá si vyžaduje primeranú kvalifikáciu a praktické skúsenosti chirurga.

Celková tyreoidektómia vyžaduje celoživotnú substitučnú hormonálnu terapiu po.

Na multidisciplinárnej klinike CELT môžete vykonať tyroidektómiu štítnej žľazy!

Naši lekári majú na svojom účte desiatky úspešne vykonaných operácií v tejto oblasti. Majú všetky potrebné vedomosti o štruktúre a umiestnení štítnej žľazy a jej chorobách. Komplikácie štítnej žľazy sa pri aplikácii na CELT minimalizujú!

chirurgický zákrok, konzultácia s anestéziológom a anestézia, pobyt a strava v nemocnici, obväzy, pozorovanie lekára na jeden mesiac.

  • zhubné nádory štítnej žľazy;
  • veľký mnohostranný viazaný struma;
  • difúzny toxický struma.
  • akútne infekčné choroby;
  • sprievodné chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie;
  • závažné poruchy zrážania.

Ako sa vykonáva tyreoidektómia??

Po dokončení prípravných procedúr a stave pacienta nám umožňuje predpovedať priaznivý výsledok chirurgického zákroku, je stanovený jeho dátum. Ako už bolo uvedené, operácia si vyžaduje majstrovské pôsobenie endokrinného chirurga a vykonáva sa v celkovej anestézii. Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii, zatiaľ čo chirurg môže skontrolovať, či poškodil opakujúci sa hrtanový nerv. Moderné metódy štítnej žľazy môžu toto riziko minimalizovať..

Prístup do štítnej žľazy je zabezpečený priečnym rezom v krku. Správne rozdelenie vetiev hrtanového nervu a príštítnych teliesok je najdôležitejšou manipuláciou počas operácie. Poškodenie týchto štruktúr môže viesť k vážnym komplikáciám..

Po odstránení štítnej žľazy sa zošijú mäkké tkanivá a nainštaluje sa drenážna hadička. Tekutinu je potrebné vypustiť v prvý deň - nasledujúci deň je odstránená.

Tyreoidektómiu je možné vykonať endoskopicky - prístup je cez 4 - 5 mm punkcie v rôznych oblastiach (napríklad v oblasti areoly, podpazušia), žľaza sa odstráni pomocou harmonického skalpelu. Výhodou tejto techniky je absencia kozmetického defektu, zmiernenie bolestivých pooperačných synómov a predčasné prepustenie z nemocnice..

Dôverujete svojmu zdraviu odborníkom CELT, urobíte správne rozhodnutie!

Odstránenie laloku štítnej žľazy (hemithyroidektómia)

Niektoré choroby štítnej žľazy v skorých štádiách sa liečia konzervatívne. Ak je lieková terapia neúčinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Hemithyroidektómia je operácia na odstránenie jedného laloku štítnej žľazy spolu s isthmom..

Ak ste v priebehu vyšetrenia zistili uzliny alebo malígny nádor v skorom štádiu, endokrinológ vám odporučí vykonať hemityroidektómiu. Nebojte sa chirurgického zákroku: včasný chirurgický zákrok obnoví normálnu funkciu štítnej žľazy a zabráni vzniku závažných komplikácií.

Špecialisti v SM-Clinic Surgery Center odstraňujú štítnu žľazu pomocou moderných a klasických techník.

Výhody hemityroidektómie na SM klinike

Zdokonalené vybavenie a techniky vrátane endoskopických MIVAT, TOETVA, BABA atď..

Umožňuje vám znížiť riziko poškodenia zdravých tkanív a urýchliť proces regenerácie

Vysoký kozmetický účinok

Pooperačné jazvy na krku sú takmer neviditeľné alebo chýbajú

Počas operácie sa odstráni iba jeden lalok štítnej žľazy, takže nie je potrebná hormonálna substitučná terapia

Indikácie na hemityroidektómiu

  • Papilárny mikrokarcinóm štítnej žľazy
  • Folikulárny nádor (neoplázia) štítnej žľazy

Príprava na hemityroidektómiu

Chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy si vyžaduje starostlivú prípravu. V chirurgickom stredisku pozostáva školiaci program z dvoch fáz:

  • Úplné endokrinologické vyšetrenie vrátane konzultácie s endokrinológom, ultrazvuk štítnej žľazy a, ak je to potrebné, aspiračná biopsia s jemnou ihlou; krvný test na hormóny štítnej žľazy.
  • Štandardné predoperačné vyšetrenie, pri ktorom pacienti dostávajú konzultácie s kardiológom, anestéziológom, terapeutom, vykonávajú krvné testy (všeobecné, biochemické, na infekciu, skupinový a Rh faktor, koagulogram) a moč. Okrem toho sa vykonáva EKG a röntgenové vyšetrenie hrudníka..

Tento prístup nám umožňuje podrobne študovať stav štítnej žľazy, povahu patológie, rozvíjať taktiku liečby a zvoliť najlepšiu možnosť anestézie..

Prevádzková technika

Hemithyroidektómia - odstránenie laloku štítnej žľazy

V chirurgickom stredisku sa hemithyroidektómia vykonáva, ak je benígny alebo malígny novotvar poškodený iba jeden lalok štítnej žľazy. V tomto prípade lekár odstráni časť orgánu spolu s isthmom - oblasť spájajúcu tieto dve laloky.

Hemithyroidektómia sa týka operácií na zachovanie orgánov, pretože sa zachováva hormonálna funkcia štítnej žľazy a zvyšná frakcia pokrýva hormonálne náklady tela. Takýto zásah navyše znižuje možnosť vzniku pooperačných komplikácií, pretože sa odstráni iba polovica orgánu, čo znamená, že riziko poškodenia životne dôležitých orgánov sa zníži o 50%..

Operácia trvá 40 - 60 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii. Naši anestetici vyberajú anestetiká a ich dávku individuálne pre každého pacienta počas predoperačného vyšetrenia..

Metóda chirurgického zákroku je tiež stanovená individuálne a závisí od diagnózy, veku, stavu pacienta a ďalších faktorov. Naši endokrinní chirurgovia dnes vykonávajú klasické otvorené a moderné endoskopické operácie..

Celková tyreoidektómia

Celková tyreoidektómia

- Toto je operácia na úplné odstránenie štítnej žľazy. Naše zdravotné stredisko zamestnáva kvalifikovaných chirurgov s dlhoročnými skúsenosťami. Preto sa vykonáva totálna tyroidektómia s minimálnym rizikom pre pacienta..

popis

Výhody a nevýhody spôsobu ošetrenia

Štítna žľaza produkuje jód obsahujúce hormóny, ktoré regulujú metabolizmus a rast niektorých buniek v tele. Mnoho pacientov sa oprávnene obáva, že odstránenie orgánov spôsobí vážne zdravotné problémy. Aby sa tomu zabránilo, je po operácii nevyhnutná celoživotná hormonálna substitučná terapia..

Po totálnej tyroidektómii sa pacientovi predpisujú rovnaké hormonálne lieky ako po iných metódach chirurgickej liečby. To je hlavnou nevýhodou nielen operácie úplného odstránenia štítnej žľazy, ale aj iných chirurgických metód.

Medzitým má štítna žľaza niekoľko výhod oproti menej radikálnym metódam..

  1. Operáciu vykonáva skúsený chirurg, takže pooperačné komplikácie sa zriedka vyskytujú..
  2. V porovnaní s lobektómiou sú relapsy rakoviny oveľa menej časté..
  3. Pravdepodobnosť rozvoja vzdialených metastáz sa zníži štyrikrát.
  4. Miera úmrtnosti pacientov s nepriaznivou prognózou sa znižuje o polovicu.
  5. Zvyšuje účinnosť liečby v pooperačnom období.

U pacientov po totálnej tyroidektómii sa zvyšuje citlivosť na diagnostiku rádiojódom a špecifickosť detekcie tyreoglobulínu. To lekárom umožňuje odhaliť vzdialené metastázy v skorých štádiách a včas začať s liečbou..

Indikácie a kontraindikácie pre totálnu tyreoidektómiu

Endokrinní chirurgovia nášho lekárskeho strediska sa zhodujú s indikáciami pre chirurgickú liečbu patológií štítnej žľazy. Celková tyreoidektómia pre všetky formy rakoviny štítnej žľazy, vrátane vysoko diferencovaných karcinómov.

V prípade nodulárnych foriem strumy, ak konzervatívna liečba neprináša výsledok, môže lekár tiež rozhodnúť o potrebe totálnej tyroidektómie. V takom prípade môže ísť o označenie:

  • potvrdenie karcinómu cytologickým vyšetrením;
  • novotvary s podozrením na malígny charakter;
  • komplexná cytomorfologická diagnóza;
  • kompresia krku veľkým nádorom;
  • multinodulárna struma
  • rozvoj tyreotoxikózy.

Na základe rozhodnutia chirurga môže byť pacient s Gravesovou chorobou (difúzny toxický struma) odkázaný na operáciu na odstránenie štítnej žľazy. Nedávne štúdie ukázali neúčinnosť čiastočného (čiastočného) odstránenia žľazy pri tomto ochorení v dôsledku vysokého výskytu recidív tyreotoxikózy.

Dočasná kontraindikácia je prítomnosť sprievodného ochorenia v akútnej forme alebo v štádiu exacerbácie chronického priebehu. V takom prípade je pacientovi predpísaná potrebná liečba. Po štádiu remisie sa môže vykonať tyreoidektómia štítnej žľazy..

Príprava pacienta na chirurgický zákrok

Pacienti nášho zdravotného strediska sú povinní podstúpiť predbežnú prehliadku. Na stanovenie uskutočniteľnosti chirurgického zákroku je pacient odoslaný na inštrumentálnu diagnostiku a vykonanie testov na laboratórny výskum. Uskutočňuje sa ultrazvuk a podľa indikácie MRI štítnej žľazy, EKG sa podáva všeobecný a biochemický krvný test. Na základe rozhodnutia lekára sa môžu použiť aj iné diagnostické metódy..

Pred chirurgickým zákrokom pacienta berie lekár, ktorý dáva odporúčania týkajúce sa stravovania a iných aspektov predoperačnej prípravy. Ak pacient užíva lieky, musí o tom lekár vedieť. Na elimináciu tyreotoxikózy sa predpisujú antiperiodické lieky. Toto opatrenie zabraňuje tyrotoxickým krízam po operácii.

V predvečer určeného dňa sa odporúča jedlo do 19:00, tekutiny do 23:00. V deň operácie je možný príjem čistých tekutín (voda, čaj) iba 5 hodín pred operáciou.

Prevádzkové a pooperačné obdobie

Operácia prebieha v celkovej anestézii, trvá 1 - 2 hodiny. Počas chirurgického zákroku sa pomocou moderných lekárskych prístrojov monitorujú fyziologické parametre pacienta (pulz, dýchanie atď.).

Rez sa robí na prednej strane krku alebo v hrudnej kosti na prirodzených záhyboch kože, pričom sa berie do úvahy estetická zložka. V tomto prípade sú pooperačné jazvy takmer neviditeľné. Ak má pacient rakovinu štítnej žľazy, chirurg môže odstrániť lymfatické uzliny priľahlé k orgánu.

Po dokončení totálnej tyroidektómie je pacient premiestnený na pooperačné oddelenie. Lekári nášho lekárskeho strediska monitorujú stav pacienta. Pri absencii komplikácií môže byť pacient prevedený na ambulantnú liečbu za deň.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť chrapot. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje v dôsledku podráždenia dýchacej endotracheálnej trubice a vymizne po niekoľkých dňoch sám osebe. V prípade bolesti v krku - lekár vyberie účinné lieky proti bolesti. Po totálnej tyroidektómii je potrebná hormonálna substitučná terapia. Lekári vyberú potrebné liečivo, predpíšu dávku. Ignorovanie lekárskej pomoci.

Ak je pacient prepustený z nemocnice nasledujúci deň, lekár odporučí starostlivosť o pooperačnú ranu a životný štýl, stanoví harmonogram návštevy kliniky s cieľom monitorovať zdravotný stav. Pacienti sa zvyčajne vrátia do zvyčajného životného štýlu po 2 až 3 týždňoch.

Tyreodektomie

Medzi chirurgické zákroky na štítnej žľaze patrí: resekcia, hemithyroidektómia, medzisúčetová resekcia, tyreoidektómia. Pri niektorých zhubných ochoreniach je štítna žľaza úplne odstránená spolu s okolitými vláknami..

Indikácie: Operácia štítnej žľazy sa vykonáva pre nodulárnu strumu bez ohľadu na stupeň zvýšenia orgánu a jej funkcie, nodulárnu a difúznu tyreotoxickú strumu, zhubné nádory (rakovinu) štítnej žľazy..

Pri nezhubných jednotlivých uzloch odstráňte uzol zo zdravého tkaniva (hospodárna resekcia). Uzlovanie uzlov v súčasnosti nie je použiteľné. Pri viacerých uzloch jednostrannej lokalizácie sa postihnutý lalok odstráni spolu s isthmusom štítnej žľazy (hemithyroidektómia). S tyreotoxickým parenchymálnym strumom, základným ochorením, ktoré nie je prístupné konzervatívnemu liečeniu, sa väčšina žľazy odstráni, pričom malé časti jej laterálnych lalokov (2-4 g) zostanú po stranách priedušnice, čo umožňuje zachovať príštítne telieska a opakujúci sa hrtanový proces (subtotálna resekčná operácia) štítna žľaza alebo stumektómia). V súčasnosti sa chirurgická taktika toxického struma trochu zmenila, pretože opustenie malého množstva tkaniva žľazy často vedie k recidíve ochorenia. Moderní chirurgovia odporúčajú ponechať iba časť kapsuly štítnej žľazy.

Pri stumektómii sú všetky štítné žľazy zviazané - horné a dolné. Posledná metóda medzisúčtu, subkapsulárnej stumektómie, vyvinutá O.V. Nikolaev, sa dnes v našej krajine bežne používa. Vďaka jeho použitiu sa pooperačná úmrtnosť pri chirurgickej liečbe chorôb založených na chorobách znížila na desatiny percenta.

Pri anaplastickej rakovine štítnej žľazy sa železo odstraňuje spolu s vonkajšou fasciálnou kapsulou. Týmto spôsobom, ktorý sa používa na odstránenie nádoru ovplyvneného nádorom, je možné poškodenie príštítnych teliesok a opakujúci sa hrtanový nerv v tzv. Nebezpečnej zóne.

Technika medzisúčtu, subkapsulárnej stumektómie podľa Nikolaeva (Obr. 23).

Pri resekcii alebo odstránení štítnej žľazy je potrebné dodržiavať niekoľko kľúčových bodov: 1) ligácia horných a dolných štítnych žliaz; 2) oddelenie žľazy od priedušnice; 3) dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci v blízkosti opakujúceho sa hrtanového nervu.

Poloha pacienta na chrbte s valčekom pod lopatkami. Lokálna anestézia alebo anestézia. Rez v tvare goliera zodpovedá kožnému záhybu 1-1,5 cm nad krčkovým zárezom a je držaný medzi prednými okrajmi sternocleidomastoidných svalov cez kožu, podkožné tkanivo, m. platysma a povrchová fascia. Horná kožná-subkutánna fasciálna chlopňa je odrezaná k hornému okraju chrupavky štítnej žľazy. Stredné krčné žily, predné krčné žily umiestnené v hrúbke alebo pod druhou fasciou, vylučujú, zachytávajú pomocou dvoch svoriek, rozrezávajú a obväzujú.

Druhá a tretia fascia krku sú pozdĺžne rezané medzi svaly hrudnej kosti a štítnej žľazy. Nad úrovňou incízie kože sú sternum-hyoid a veľké strumy a svaly hrudnej žľazy rezané v priečnom smere: pod svaly sa privedie Kocherova sonda, aplikujú sa dve svorky a medzi nimi sa pretína sval. Štítna žľaza je exponovaná: samostatne pod kapsulou pravého a ľavého laloku sa podáva 10 ml 0,25% roztoku novokainu, ktorý nielen blokuje nervový plexus štítnej žľazy, ale tiež uľahčuje ďalší krok - izoláciu žľazy od kapsuly..

Resekcia štítnej žľazy sa začína uvoľňovaním isthmu a jeho priesečníkom medzi dvoma svorkami pozdĺž sondy Kocher, ktorý oddeľuje isthmus od priedušnice. V prítomnosti pyramidálneho laloku je tento lalok najskôr odrezaný medzi svorkami. Rozptýlený fasciálny capulutupo sa posúva dozadu k cutoffovej línii pravého bočného laloku žľazy; Najskôr sa spodný, potom horný pól tohto pólu uvoľní z kapsuly a odreže sa. Keď sú odrezané, sú žľazy a krvné cievy s vláknitou membránou žľazy v malých častiach zachytené hemostatickými svorkami. Po ukončení odrezania pravého laloku urobia dôkladnú hemostázu, v jednej ligatúre katgut zachytia niekoľko hemostatických svoriek a pevne vytiahnu pätky ciev, ktoré sú v nich, do jedného uzla. Po starostlivej hemostáze nad pahýlom v tvare veže sa okraje fasciálnej kapsuly zošijú kontinuálnym šitím na tupo. S prúdom roztoku novokainu sa chirurgická rana premyje, aby sa uvoľnila z toxických produktov, ktoré sa vyliali, keď sa rozrezalo tkanivo štítnej žľazy..

Obr. 23. Technika stumektómie: a - pravý lalok štítnej žľazy sa dislokuje do rany a jej vonkajšia kapsula sa vyreže a posunie k reznej línii bočného laloku; cievy sa zachytávajú svorkami: 1, 2, 5, 7 - konce rozrezaných sternohyoidných svalov; 3, 6 - okraje rozrezaného parietálneho listu štvrtej fascie; 4, 8 - sternocleidomastoidné svaly; 9 - vonkajšia fasciálna kapsula štítnej žľazy tvorená viscerálnym listom štvrtej fascie krku; 10 - vlastná vláknitá kapsula pravého laloku štítnej žľazy; b - odrezanie pravého laloku štítnej žľazy upevneného v rane na prste; začalo sa šitie katgutu na okrajoch fasciálnej kapsuly pravého laloku; g - švy sa aplikujú na kapsulu.

Rovnaké techniky odstraňujú ľavý lalok štítnej žľazy. Po zošití fasciálnej kapsuly na pahýl sa rana opäť premyje roztokom novokainu.

Vrstvené uzavretie rany sa začína zošívaním hystov svalu hrudnej kosti pomocou švov tvaru U v tvare U..

Pokiaľ nie sú rozštiepené svaly sterno-štítnej žľazy, zakrývajú tvorené pahýly bočných žliaz žľazy. Okraje fascie sú zošité prerušeným šitím stehov a okraje kože zošitými hodvábnymi alebo kapronovými stehmi. V rane na jeden deň nechajte drenáž z prúžkov gumovej rukavice.

V súčasnej dobe sa prevádzková technika trochu zmenila. Pri chirurgickom prístupe je extrémne zriedkavé, iba s významným stupňom zvýšenia, prechádzať cez svaly hybridov hrudnej kosti. Žľazové frakcie sa odstránia spolu s kapsulou bez toho, aby to ovplyvnilo jej zadnú strednú stenu. Priesečník tkaniva štítnej žľazy sa vždy vykonáva medzi svorkami, pričom každá svorka je jednotlivo zviazaná s kaprom..

Počas a po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: 1. Krvácanie; 2. asfyxia; 3. Odstránenie prištítnych teliesok; 4. Poškodenie recidivujúceho hrtanového nervu; 5. kompresia rekurentného nervu hematómom; 6. Porušenie hlasu (chrapot, apónia); 7. vzduchová embólia; 8. Tyreotoxická kríza.

Operácia štítnej žľazy: indikácie, príprava, typy a správanie

Operácia štítnej žľazy je zásah do tela s vysokou komplexnosťou. Chirurgické zákroky sa vykonávajú vtedy, keď konzervatívna metóda neprináša očakávaný výsledok..

Komplikácie po operácii štítnej žľazy sú minimálne a doba rehabilitácie je pomerne ľahká..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Rakovina štítnej žľazy. Túto patológiu môže preukázať diagnóza pomocou aspiračnej biopsie s jemnou ihlou. Odstránenie štítnej žľazy s takouto diagnózou je nevyhnutné.
  2. Podozrenie na rakovinu štítnej žľazy. V tomto prípade sa vykoná diagnostická operácia. V priebehu postupu sa vykonáva histologické vyšetrenie zmeneného žľazového tkaniva..

Dôležité: Ak sa onkológia nepotvrdí, odstráni sa iba jeden lalok alebo samostatná oblasť zmeneného tkaniva..

  • Difúzny toxický struma. Patológia je najprv predmetom konzervatívnej liečby, t.j. korekcia liekmi as negatívnymi výsledkami je predpísaná chirurgická liečba.
  • Multinodulový toxický struma, toxický adenóm. Pretože konzervatívna terapia nie je v tomto prípade účinná, pacient potrebuje operáciu.
  • Zväčšená struma, stláčajúca priedušnicu a pažerák. Chirurgicky znížte veľkosť štítnej žľazy a obnovte funkciu dýchania a prehĺtania.

Druhy operácie štítnej žľazy

Operácie vykonávané na štítnej žľaze môžu mať rôzne smery a môžu sa vykonávať pomocou rôznych metód v závislosti od všeobecnej pohody pacienta a štádia choroby..

Najúčinnejšie a najčastejšie typy chirurgických zákrokov sú:

  1. Tyreoidektómia - úplné odstránenie postihnutej žľazy. Jedná sa o high-tech a pomerne zložitý spôsob liečby nádorov, toxických a multinodulárnych strumníkov. Po operácii je pacient nejaký čas pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil relaps malígneho nádoru a aby sa zabránilo metastázovaniu rakoviny..
  2. Medzisúčetová resekcia - vykonáva sa čiastočné odstránenie patologických tkanív v určitej oblasti. Indikácie na použitie sú toxické a multinodulové strumy, ako aj dedičná autoimunitná tyreoiditída Hashimoto..
  3. Hemithyroidektómia - jeden z lalokov postihnutého orgánu je odstránený v prípade folikulárnych novotvarov a prítomnosti „horúcich“ hormonálne hyperaktívnych uzlín.

Príprava na operáciu

Diagnostické postupy pri ochoreniach štítnej žľazy zahŕňajú:

  • Ultrazvuk štítnej žľazy a krčných lymfatických uzlín;
  • sacia biopsia;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • krvná chémia;
  • rentgén hrude;
  • EKG;
  • počítačová tomografia postihnutej oblasti;
  • rádionuklidové vyšetrenie žľazy.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná ďalšia predoperačná príprava. Napríklad pri diagnostike tyreotoxikózy je nutná liečba tyreostatikami a beta-blokátormi.

Referenčné! Príprava na operáciu je potrebná na vylúčenie tyreotoxickej krízy, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou operovaného pacienta.

operácie

Deň pred operáciou vstupuje pacient na oddelenie. Pred zákrokom sa podáva lokálna anestézia. Rez sa robí na prednej časti krku, v spodnej časti ohraničujúcej kľúčnú kosť.

Pri úplnej resekcii štítnej žľazy, prištítnych teliesok odchádzajú, zostávajúce časti orgánu sú úplne odstránené.

Pozor! Po operácii pacient strávi jeden deň v nemocnici a potom je prepustený. Po týždni je potrebné podstúpiť kontrolné vyšetrenie chirurgom.

Laserová operácia je rýchla a netraumatická operácia niekoľko hodín, po ktorej sa pacient v ten istý deň vráti domov.

Nezostanú žiadne stopy po švíkoch a rezoch. Avšak pri nádoroch väčších ako 1,5 cm nie je znázornená laserová resekcia..

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku je potrebné podstúpiť liečbu hormonálnymi liekmi. Kompenzačná terapia pomáha kontrolovať hypotyreózu a zabraňuje opuchom v žľazovom tkanive orgánu.

Podľa osobitných pokynov ošetrujúceho lekára môže byť pacient odkázaný na rádiologickú expozíciu. Pacient sa tiež často podrobuje rehabilitačnej liečbe pomocou izotopu rádioaktívneho jódu.

Dôležité: Dvakrát ročne po operácii musíte vyšetriť endokrinológa.

Po odstránení rakovinového nádoru sa kontrolné vyšetrenia predpisujú častejšie. Títo pacienti sa podrobujú pravidelným ultrazvukovým a krvným testom na hladinu tyreoglobulínu.

V prípade zlého hojenia stehu sa vyžaduje kozmetický postup.

Možné komplikácie

Pred operáciou je pacient upozornený na riziko možných komplikácií po ňom:

  • ťažkosti s dýchaním a zhoršená výslovnosť zvukov;
  • výskyt hematómu;
  • hnisanie rany v prípade infekcie;
  • oslabenie sekrécie paratyroidného hormónu s následným dočasným stavom hypoparatyroidizmu.

Operácia štítnej žľazy vo väčšine prípadov končí úspechom a nepoškodzuje zdravie pacienta.

Stále však existuje určité riziko vzniku pooperačných komplikácií:

  • zápal v chirurgicky postihnutej oblasti;
  • zlyhanie stehu;
  • krvácajúci
  • tyreotoxická kríza;
  • zmeny hlasu a farebného prejavu reči;
  • rozvoj hypoparatyreózy a hypotyreózy.

Podľa štatistík sa hypotyreóza vyvíja u 100% pacientov, ktorí podstúpili úplné odstránenie štítnej žľazy. S čiastočnou resekciou sa zistí u 70% pacientov podstupujúcich túto procedúru..

Chirurgický zákrok je pomerne spoľahlivou metódou liečenia patológie štítnej žľazy, ale vyžaduje starostlivú prípravu.

Po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze musíte byť vždy pripravení na možné komplikácie, takže musíte byť veľmi dlho pod dohľadom lekára..

Aká je operácia na odstránenie štítnej žľazy?

Operácia na odstránenie štítnej žľazy je nevyhnutným opatrením, ktoré je predpísané iba v prípade závažného porušenia práce organizmu. V tomto prípade negatívne procesy vyvíjajúce sa v štítnej žľaze vedú k poruchám v iných systémoch a orgánoch. Odstránenie, iné meno na vyhynutie, znamená odstránenie celej žľazy spolu s isthmusom. Určenie operácie nastane iba vtedy, keď nie je možné alebo zlyhanie iných spôsobov liečby. Pozrime sa, ako sa to deje a aké ďalšie operácie so železom je možné vykonať.

Ako sa odstráni štítna žľaza?

Odstránenie štítnej žľazy sa predpisuje iba vtedy, keď existuje priama potreba alebo prítomnosť absolútnych ukazovateľov, napríklad rakoviny. Na základe zisteného ochorenia sa vyberie typ chirurgickej manipulácie. Najbežnejšie používané metódy na odstránenie žľazy:

  1. Celková (úplná) tyreoidektómia.
  2. Zvyšky niektorých žľazových tkanív (medzisúčetná tyroidektómia).
  3. Jeden z lalokov (hemithyroidektómia).
  4. Uzol alebo cysty (enukleácia).

Vzhľadom na procesy, ktoré charakterizujú priebeh operácie, sa používajú tieto metódy:

  1. Minimálne invazívne. Táto endoskopická metóda sa vykonáva pod kontrolou video zariadenia..
  2. Tradičná resekcia.
  3. Alternatíva. V jadre je ničenie (intersticiálne).

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva s odstránením lymfatických uzlín, jeho trvanie je 4,5 - 5 hodín, bez excízie - 1 - 2 hodiny.

Obnova po operácii môže trvať až 6 mesiacov. Povaha a stupeň lekárskeho zásahu však ovplyvňuje aj proces rehabilitácie..

hemithyroidectomy

Tento postup sa vykonáva, ak sa v jednej z štítnej žľazy zistí nádorový proces (benígny alebo malígny typ)..

Labský žľaza sa odreže spolu s isthmom.

Dôležité! V prípade zhubného nádoru je manipulácia predpísaná iba v počiatočnom štádiu patológie, keď postihla iba jeden z lalokov..

Hemithyroidektómia pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Pacient stojí. Chirurg robí značky na krku.
  2. Vykonaná anestézia (všeobecne).
  3. Na základe vykonaných označení sa urobia rezy.
  4. Rozdelené tkanivo nahého krku.
  5. Lekár vykoná palpáciu žľazy, určí miesto pomocou uzla / uzlov. Analyzuje sa existujúce poškodenie okolitých tkanív, lymfatických uzlín a vlákniny (mastných)..
  6. Vynikajú hrtanové nervy a štítna žľaza. Vykoná sa excízia laloku žľazy a isthmu..
  7. Odvodnenie sa uskutoční, všetky štruktúry sa vrátia na svoje miesto..
  8. S pomocou závitu katgut je rez narezaný.

Po 24 hodinách sa vypustí drenáž. Postup je takmer bezbolestný.

Medzisúčet resekcia

Vo väčšine prípadov sa predpisuje v prítomnosti adenómu alebo cysty v štítnej žľaze, mnohopočetných nodulárnych alebo difúznych strumách (toxických). V tomto prípade sa kapsula neodstráni, špecialista opustí časť žľazy (3-6 g), ktorá nemá príznaky patologických porúch. Je potrebné, aby žľaza v dôsledku hyperplázie naďalej produkovala hormóny. Tkanivo štítnej žľazy je takmer úplne odstránené..

Orgán je vybavený veľkým počtom krvných ciev, takže počas operácie sa venuje osobitná pozornosť hemostáze.

Celková tyreoidektómia

Úplné odstránenie štítnej žľazy je predpísané iba pre zhubné nádory v orgáne. pretože Ak necháte aj malé množstvo tkaniva štítnej žľazy, môže to spôsobiť opätovný rozvoj patológie. Ako je diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy?.

Pred odstránením štítnej žľazy u žien alebo mužov je biopsia tkaniva žľazy povinná na stanovenie prítomnosti rakoviny..

Hlavné činnosti lekára:

  1. Palpácia a vyšetrenie svalového tkaniva na identifikáciu nebezpečných oblastí.
  2. Vyšetrenie a excízia lymfatických uzlín, ktoré sú v blízkosti.
  3. Je veľmi dôležité, aby chirurg odstránil orgán pomocou kapsuly, ale aby sa nedotkol štítnej žľazy. Ak sa to stane, syntéza paratyroidného hormónu je narušená, čo vedie k nekontrolovanej svalovej kontrakcii a kŕčom..
  4. Po úplnom odstránení štítnej žľazy je dôležité úplne vyčistiť oblasť obsluhy od častíc štítnej žľazy.

V procese rehabilitácie sa pacientovi odporúča navštíviť lekára počas ďalších 2 až 3 týždňov, počas tohto času bolesť v cieli zmizne, hlas sa normalizuje. Po 3 mesiacoch, aby sa potvrdila účinnosť operácie, sa bude vyžadovať ďalšie preskúmanie.

Chirurgický prístup je predpísaný veľmi zriedka. Populárnym postupom je laserové odstránenie štítnej žľazy, používa sa aj endoskopická metóda (s video endoskopom) MIVAT..

Hypotyreóza po operácii štítnej žľazy

Malo by byť zrejmé, že po operácii sa život zmení, pretože nedostatok orgánov nebude pre celkovú pohodu neviditeľný. pretože žľazové tkanivo už neexistuje, potom nedochádza k tvorbe hormónov a už po operácii v tele bude ich veľká nevýhoda. To vyvoláva vývoj pooperačnej hypotyreózy..

Na normalizáciu stavu človeka sú predpísané HRT. Prijatie predpísaných liekov bude musieť trvať celý život, napr telo nemá kam brať hormóny pre normálne fungovanie.

Medzi hlavné prejavy hypotyreózy patrí:

  • poškodenie pamäte;
  • znížená inteligencia;
  • ostrý prírastok hmotnosti (obezita);
  • neplodnosť;
  • výkyvy srdcového rytmu, krvný tlak;
  • poruchy termoregulácie.

Ak neberiete hormonálne lieky, objavia sa príznaky spojené s patológiou, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie.

Kontrola hormónov štítnej žľazy

Aby sa vyhodnotili následky odstránenia štítnej žľazy u mužov a žien, mal by pacient po prepustení z nemocnice navštíviť endokrinológa. Vyžaduje sa to na vyhodnotenie koncentrácie hormónov (TSH, T3, T4)..

Uskutoční sa úplné vyšetrenie a vyberie sa potrebné dávkovanie lieku.

Špecialista sa pokúsi priniesť hladinu hormónov na svoju fyziologickú hodnotu. Za týmto účelom bude pacient musieť navštíviť lekára každých 6 mesiacov, možno častejšie, všetko záleží na menovaní.

Netreba sa báť brať syntetické hormóny štítnej žľazy sú úplne identické s prírodnými, majú rovnakú účinnosť. Ak je dávka zvolená správne, nezaznamená sa žiadny prírastok na hmotnosti. Stav pacienta sa stabilizuje. V tomto prípade je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a nevynechať hormonálne lieky.

Tyreoidektómia, hemithyroidektómia

Oddelenie cievnej a endokrinnej chirurgie

Chirurgická liečba v moderných podmienkach sa vykonáva v celkovej anestézii. Použitie lokálnej anestézie je už dávno minulosťou.

Priemerný pobyt v nemocnici je 2 až 5 dní. Priemerný čas operácie s benígnymi uzlinami štítnej žľazy je od 0,5 do 1,5 hodiny.

Ak má pacient jediný benígny uzol štítnej žľazy vyžadujúci chirurgickú liečbu, operácia sa uskutoční vo výške hemityroidektómie - odstránenie laloku štítnej žľazy. Ak sa zistí viac uzlových útvarov oboch štítnych žliaz, štítna žľaza (štítna žľaza) alebo medzisúčetová resekcia s malým objemom tkaniva žľazy.

Operácia sa vykonáva kožným rezom 6-8 cm. Niekedy je potrebný dlhší rez: keď je odstránená veľká struma, keď je uskutočnená disekcia lymfatických uzlín na rakovinu štítnej žľazy.
Doteraz bola táto metóda intervencie označená za hlavnú, pretože umožňuje liečbu akejkoľvek choroby štítnej žľazy v dobrom prehľade o tejto oblasti..

Operácia začína incíziou v koži a podkožnom tkanive spolu so subkutánnym svalom (len 2 až 3 mm hrubé). Po odhalení svalovej vrstvy chirurg obvykle oddeľuje svaly pozdĺž tzv. „Bielej línie“, čo vedie k zníženiu intenzity bolesti na krku v pooperačnom období. Ďalej chirurg odhaľuje štítnu žľazu a vizuálne a hmatové vyšetrenie hodnotí stav lalokov, prítomnosť poškodenia lymfatických uzlín a iných orgánov krku. V tomto bode sa nakoniec rozhodne o objeme chirurgického zákroku. Ďalej sa uskutoční mobilizácia ciev štítnej žľazy s povinnou vizualizáciou rekurentného hrtanového nervu (s traumou, pri ktorej sú možné komplikácie spojené s chrapotom, nedostatkom hlasu, vrátane respiračných porúch). Vizualizácia rekurentného nervu počas operácie umožňuje, aby sa operácia vykonala rýchlo a súčasne poskytla veľmi nízku pravdepodobnosť komplikácií. Ďalej sa tkanivo zo žľazy odstráni ligáciou malých ciev, pričom sa zachovajú príštítne telieska. Operácia sa končí zošitím chirurgickej rany obnovením všetkých krčných štruktúr. Na miesto odstránenej štítnej žľazy sa dodáva tenká silikónová drenáž, ktorou sa prvý deň odstráni zvyšná krv. Na pokožku sa aplikuje kozmetický šicí materiál..

Operácia sa vykonáva na oddelení:

Oddelenie cievnej a endokrinnej chirurgie

Chirurgická liečba cievnych ochorení, uzlov štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nádorov štítnej žľazy a nadobličiek, všeobecná chirurgická patológia

Hemithyroidektómia - odstránenie polovice (jedného laloku) štítnej žľazy. - preskúmanie

Odstráňte štítnu žľazu alebo nie? Život po tyreoidektómii, príprava na chirurgický zákrok, samotná operácia a regenerácia.

Začiatkom je oprava chyba v názve operácie na webe. Pravá - štítna žľaza.

Môj príbeh je dvojmesačná nočná mora plná strachu, nespavosti a úplného stresu..

Pozadie.

A to všetko začalo tak nevinne. Kvôli bolesti svalov krku ma chceli poslať na masáž, ale pri pohľade na anamnézu, ktorá zahŕňala takmer neškodnú „kompenzovanú autoimunitnú tyroiditídu a multinodálny netoxický struma“, doktor ma poslal na schválenie endokrinológovi. Pred týmto lekárom som ešte nebol a ona sa pýtala, či mám defekt. Nie, neurobili to. Pokiaľ ide o štítnu žľazu, pozorujem ju od roku 2012, v roku 2015 sa vo mne našli 2 malé uzliny, v 16. roku som diagnostikoval autoimunitnú tyreoiditídu. Uzly pomaly rástli. Jeden na pravom laloku narástol na 17 mm začiatkom roku 2019, druhý na isthmuse - do 9 mm. Ale ani jeden lekár (a boli tam 3 rôzni) ma neposlal na punkciu, hoci všetky uzly väčšie ako 1 cm podliehajú povinnej punkcii!

O biopsii som už písal podrobne, nebudem sa opakovať. Dôležité je, že podľa výsledkov histológie (Bethesda kategória IV - folikulárna neoplázia) mi dôrazne odporúčali odstrániť štítnu žľazu dvoma rôznymi lekármi. Okrem toho som si po prečítaní množstva literatúry o týchto histologických výsledkoch uvedomil, že je možné konečne zistiť, či mám rakovinové bunky alebo nie, až po chirurgickom zákroku v dôsledku opakovanej histológie úplne odstráneného orgánu..

Pred operáciou

Začali nekonečné noci a dni bez spánku, naplnené viskóznym, mdlým a desivým napätím.

S endokrinológom som sa dostal na odporúčanie svojho lekára až po 5 dňoch a povedala mi, že po vpichu je vhodné znovu vykonať histológiu. Aby som to urobil, musím si priniesť sklo z kliniky, kde bol vykonaný punkcia. TIP. Nezabudnite požiadať o sklo po biopsii, kde sa vám vyrobilo. Počas dodávky skla z laboratória som musel čakať ďalších 5 dní. A potom ďalší týždeň, keď boli výsledky skontrolované. Iní cytoológovia potvrdili predchádzajúci výsledok a chirurg tiež potvrdil, že je potrebné podstúpiť operáciu. Táto operácia nie je naliehavá, ale plánovaná, ale bolo žiaduce ju vykonať pred letom. A keďže som nemohol a nechcel zostať dlhšie v neznámom, bol som 4. marca naplánovaný na operáciu.

Počas tejto doby som potreboval zhromaždiť nasledujúce testy:

  • Ultrazvuk ciev dolných končatín (dôležitý na prevenciu tromboembólie),
  • ECG,
  • fluorografická,
  • všeobecná analýza moču,
  • Krvné testy: všeobecné, biochémia, koagulogram, HIV, hepatitída, syfilis.

A tiež kvôli podozreniu na rakovinu testovala na kalcitonín a tyreoglobulín (boli normálne, ale to nie je zárukou neprítomnosti rakoviny). V predvečer operácie sa v nemocnici zmenil aj ultrazvuk štítnej žľazy.

1. marca som mal naplánované stretnutie, kde som sa stretol s anestéziológom. Počúvala ma, pozrela sa na žily na nohách, zmerala jej pulz a tlak a spýtala sa na jej zdravie. Pozrel som sa na všetky vykonané analýzy. A povedala mi, že vykonajú endotracheálnu anestéziu, po operácii sa nemôžem vstať až nasledujúce ráno, večer môžete a budete musieť piť kyslé mlieko (nie sladké) a maximum je jesť čokoládu.

V predvečer operácie som prišiel do nemocnice na hospitalizáciu. V tento deň do 18:00 môžete jesť všetko, do 21:00 - piť iba vodu alebo čaj. Len pre prípad, že po 6 rokoch som nič nejedol ani nepil, pretože som počul veľa rôznych príbehov. Absencia zvyškov potravy a tekutín v žalúdku je pri anestézii mimoriadne dôležitá.

Večer mi dali sedatívny výstrel, zdá sa, že som dokonca spal. A ráno prišli za mnou na oddelenie na vozidle, vzbudili sedatívum a vrhli ma do neznáma.

operácie

Musím povedať, že v tom čase som bol odradený a bol som relatívne pokojný. Všetko som vnímal ako nejaký druh dobrodružstva, po ktorom by moje dvojmesačné vzrušujúce čakanie skončilo. Myslím si, že je dôležité, aby lekári nemuseli riešiť váš vysoký krvný tlak alebo tachykardiu.

Ráno ma sestra obviazala elastickým obväzom na nohách (obväz som odstránil nasledujúci večer). Na zabránenie tromboembólie po operácii sú potrebné obväzy. Mohli by ste si kúpiť kompresné pančuchy, pretože je to pohodlnejšie, ale ja som o tom nevedel a nie sú lacné.

Anesteziológ bol na ceste, takže prišli za mnou na nosítka po 10 rokoch. Podali sedatívny výstrel, požiadali ma, aby som sa vyzliekla spodkom nohavíc a ľahla si na nosítka. Zakrývali vlastnou prikrývkou a jazdili.

V 10:25 ma priviedli na operačnú sálu (na stene boli hneď pred očami hodiny, za čo zvlášť ďakujem), kde ma najprv sestrička vykouzlila: Položil som na ruku intravenózny katéter, pripojil ho k monitoru srdcovej frekvencie (začal som počuť, ako často bije) moje srdce), dal nejakú kvapkadlo a začal variť ďalšie. Potom prišla anestéziológka a podľa jej pokynov mi začali injekčne podávať nejaké drogy. Celá táto príprava trvala asi 20 minút. Potom mi anestéziológ povedal, že teraz sa bude cítiť veľmi dobre a pokojne, ale nič také som necítila - žiadna eufória alebo čokoľvek podobné, moje oči sa začali len zatvárať. Nechcel som počítať do 10, len som zavrel oči a. otvoril ich okolo 12:15. Ani ma nenazvali, len ma požiadali, aby som kašľal, a v momente kašľania zjavne vytiahli z hrdla potrubie. Neubližovalo to ani s ťažkosťami s dýchaním, stále to bolo stále ospalé - presnejšie povedané, moje oči sa zavreli.

Bola som premiestnená do susednej miestnosti - zrejme na jednotku intenzívnej starostlivosti. Zdá sa, že tam dali aj kvapkadlo a cítil som sa asi 10-15 minút pod kvapkadlom. Vždy som bol požiadaný, aby som nespal a nedýchal, ale bolo ťažké udržať oči otvorené, a akonáhle ich zatvoríš, okamžite začneš zlyhávať.

Najnepríjemnejšia vec sa začala hneď po vypnutí kvapkadla a odviedla na oddelenie. Okamžite som cítil, ako sa mi zvracia nevoľnosť a hrdlo, a vo výťahu ma jeden silný roubík stále krútil žalúdkom. Nič strašného sa nestalo - dali mi handru včas a okamžite sa cítili lepšie. Neexistovali žiadne ďalšie negatívne dôsledky.

Po prevádzke

Prvý deň po operácii bol najťažší. Nebolo možné vstať kvôli drenáži (pravdepodobne) a kvôli riziku pooperačného šoku v podobe mdloby. Bolo možné sa otočiť, ale bolo to veľmi ťažké, pretože bolo potrebné sa otočiť bez toho, aby sa krútilo. Ležal som po bokoch - nebolo to zakázané - len samotné zákruty boli ťažké. Zdá sa, že je ľahké otočiť celé vaše telo bez toho, aby ste pohli hlavou, a vy sa snažíte pochopiť, že je veľmi ťažké opraviť si hlavu..

Navyše, v predvečer operácie som začal trochu kašľať a teraz ma to veľmi znepokojuje. Kvôli opuchu v hrdle a nahromadenému hlienu som takmer vôbec nemohol ležať na chrbte - bolo ťažké dýchať. V mojom krku bol hrudka, nebola tam ani sila, ani normálna schopnosť vyčistiť si hrdlo.

Celý prvý deň nebolo bolestné hovoriť, ale bolo ťažké. Neexistoval takmer žiadny hlas, ale ak sa namáhate, prelomil chrapľavý chrapľavý zvuk, ale bolo ťažké ho namáhať, a snažil som sa to neurobiť a povedať málo.

V tento deň som mal na krku objemnú bandáž a, ako som neskôr zistil, bola v nej fixovaná drenáž - tekutina z ovládanej dutiny vyšla. Zároveň bol obväz aplikovaný úhľadne: nikde neunikol. Do istej miery však zadržala pohyby hlavy, a preto bolo ešte ťažšie prevrátiť sa v posteli.

Večer išiel manžel k chirurgovi, aby zistil, o katéter, ktorý mi ešte nebol vytiahnutý z ruky, a doktor mu povedal, že zostane v prípade, že bude potrebovať kvapkadlo, a ak bude všetko v poriadku, katéter bude ráno odstránený. Tiež povedala, že neodstránili celú štítnu žľazu, ale zanechali malý kúsok (medzisúčetná resekcia ľavého laloku a celkom vpravo). Bolo to pre mňa skutočné prekvapenie! Bola som pripravená na úplné odstránenie, ale miestny chirurg urobil toto rozhodnutie, pretože počas operácie všetko vyzeralo dobre.

Nebolo možné jesť, ale museli ste piť vodu a večer som pil kefír a zjedol som kúsok čokolády - glukóza je potrebná, aby som neskôr nezmdlala (hladovanie dlhšie ako jeden deň plus pooperačná slabosť).

Celý deň po anestézii som bol ospalý, ale nespal som, ale iba kvôli dozadu opísaným nepríjemnostiam som ho zbadal. Večer som si vzal tabletku na spanie, ktorú som vzal so sebou, a zdalo sa, že dokonca zaspávam o deviatej, ale z nejakého dôvodu sestra prišla okolo jedenástich a zobudila ma, aby som povedala, že zajtra nebudem vstávať bez nej, prišla o pomoc o šiestej hodine. Naozaj som nemohol zaspať iba pri niektorých útržkoch.

Ráno druhého dňa sa stav takmer nezmenil (hlas, ťažkosti s kašľom), takže som sa naňho ráno opýtal lekára. Ale povedala, že je to normálne a všetko prejde. A skutočne, v poludnie začal hlas vybuchnúť a večer sa takmer úplne vrátil. A zároveň som sa už cítil úplne normálne, akoby nedošlo k žiadnej operácii.

Ráno robili obväzy a odstránili katéter z ramena a drenáž z obväzu. Povedali, že obväz sa môže trochu navlhčiť, ale stále nebol mokrý..

Ešte v ten deň som začal užívať tyroxín v dávke 100. Lekár mi povedal, že dávka by sa mala upravovať najskôr 2 mesiace po TSH..

Tretí deň som sa už cítil úplne normálne, akoby v „lenivé“ dni doma po pracovnom týždni. Vo všeobecnosti by som to mohol napísať, súdiac podľa mojej pohody. Pravdepodobne by som bol prepustený, keby som o to požiadal. Ale prepustenie ráno a ráno ešte stále nechápeš, ako sa cítiš, tak som sa neponáhľal..

Štvrtý deň som bol prepustený, ráno som zmenil obväz na „podbradník“ z gázy. Prvýkrát som videl šev. A bola prekvapená, že koža vyzerala zlepená - žiadne stopy po šve a nite. Od skorej jari môj obvyklý šál úplne skryl všetko, keď som šiel domov.

Lekár povedal, že nemusím chodiť na žiadne obväzy, ale jazvu namažte iba alkoholom a v prípade potreby ju zmeňte na kontraktex, keď spadnú kôry.

Urobil som to. Jazva sa zahojila pomerne rýchlo, až po operácii som mal v oblasti stehu hustý a viditeľný opuch. Ubezpečil ma, že sa tak stane a je to normálne a že opuch sám prebehne po mesiaci alebo dvoch. A stalo sa tak - asi mesiac a pol prišiel k ničomu.

Ale so spoločnosťou contractubex môj vzťah nevyšiel.

V prvých dňoch po začatí používania pokožka strašne zvierala a začalo svrbenie a začervenanie. Aj niekoľkokrát som to umyl, pretože som nemohol zaspať kvôli páleniu. Chvíľu som sa s tým zmieril a uvedomil som si, ako zmierniť tento nepríjemný účinok: je dôležité dôkladne umyť predchádzajúcu vrstvu a trochu pred každým novým rozmazaním pokožku trochu vypariť. Stále však začervenanie nezmizlo a asi po mesiaci som sa rozhodol ho zrušiť - a pokožka sa začala pomaly zotavovať.

Tu je koža stále červená.

A teraz, po 2,5 mesiaci, pod malou vrstvou základu, je šev takmer neviditeľný! V skutočnosti, bez krému je koža okolo švu stále mierne ružovkastá, ale nejde o koloidné tkanivo, iba o začervenanie..

Rozhodol som sa napísať samostatnú časť o náhle prudkej „epidémii“ odstránenia štítnej žľazy. Mám pocit, že lekári sa veľmi náhle a úplne konšpirovali na radikálne vyriešenie všetkých problémov so štítnou žľazou - ich odstránením, alebo je to taký podivný súbor okolností, alebo v dôsledku ekológie / výživy začali štítne žľazy zlyhávať. Posúďte sami.

  1. Predtým NIKDY ani NIKDY moji priatelia neurobili tyreoidektómiu. O jej problémoch so štítnou žľazou som o nej nič nevedela ani od nikoho nepočula..
  2. Pred rokom sa zistilo, že priateľ môjho známeho (ktorý nemal ani 30 rokov) uzol s papilárnou rakovinou. Odstránili štítnu žľazu, teraz je všetko v poriadku.
  3. Po mojej operácii, presne o mesiac neskôr, bol môj kolega operovaný - došlo k odstráneniu jednej akcie.
  4. Po 2 týždňoch operácia mojej priateľky s rovnakou diagnózou ako tá moja.
  5. Moja matka našla uzol v štítnej žľaze a veľmi vysokú TSH a odoslaná na punkciu.

Existuje príliš veľa operácií naraz? Je to niečo ako náhoda. Napriek tomu som naklonený presvedčeniu, že ministerstvo zdravotníctva radikálne zmenilo niečo vo svojej politike týkajúcej sa ochorení štítnej žľazy. Asi pred 3 rokmi, keď mi diagnostikovali nárast uzlín a autoimunitnej tyreoiditídy, takéto indikácie ešte neexistovali, a preto mi lekár s istotou povedal, že nie je potrebné nič liečiť a nejde o biopsiu. A až potom sa všetko zmenilo a začalo sa posielať na vpich a operáciu.

Výsledky operácie

A čo výsledky operácie? Čakal som takmer 3 týždne na výsledky histológie odstráneného orgánu. I. uzly boli normálne, bez patológií. Ale nikto a nikdy ničoho netušil, že ľavý lalok, ktorý mi nebol odstránený, prekvapil: „V jej tkanive sa našlo„ mikrofocus 3 mm papilárnej rakoviny “. Nemal som dosť času na to, aby som sa skutočne bál: chirurg a po niekoľkých dňoch môj endokrinológ s istotou uviedol, že ďalšie liečenie sa vôbec vôbec neprejavilo, takéto „mikrofokusy“ môžu byť po celý život na štítnej žľaze človeka a nikdy sa nemôžu prejaviť..

Vo všeobecnosti je potrebné ich dodržiavať približne každých šesť mesiacov.

Najprv musíte určiť moju dávku tyroxínu. V 100 rokoch som sa cítil skvele dva mesiace. Na odporúčanie endokrinológa som mesiac po operácii daroval krv na TSH, vápnik a vitamín D a všetky ukazovatele boli normálne (TSH - 1,19), s výnimkou vitamínu D, ktorý bol katastroficky malý - iba 14 s normou vyššou ako 30 Bol mi predpísaný vitamín D3 a prepustený na ďalší mesiac.

Po ďalšom mesiaci som urobil ultrazvuk a dvakrát skontroloval TSH. Zvýšil sa na 3,2 a ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, že ľavá tkaniva štítnej žľazy sa mierne zvýšila. Lekár upravil svoju dávku na 112. Neviem však, čo sa bude diať ďalej, pretože pri tejto dávke som začal zle zaspávať: v pokoji moje srdce bije a upokojuje sa.

Všeobecne neľutujem, že som toto všetko prešiel. Ak máte informácie o operácii, neváhajte. Život bez štítnej žľazy nie je len možný, ale takmer sa nelíši od bežných. Teraz sa naučili robiť operáciu veľmi dobre, takže sa nemusíte báť hororových príbehov o strate hlasu atď. - pravdepodobnosť, že je taká veľká ako pri zrážke s lietadlom.

Operácia štítnej žľazy (hemithyroidektómia, štítna žľaza, čiastková resekcia štítnej žľazy)

Hemithyroidektómia: chirurgické odstránenie jedného laloku štítnej žľazy. Počas operácie je možné vykonať biopsiu a odstránenie lymfatických uzlín pozdĺž priedušnice.
Medzisúčetová resekcia štítnej žľazy: odstránenie takmer celej štítnej žľazy, zanechanie malej oblasti jej tkaniva na jednom z horných pólov alebo priedušnice
Tyreoidektómia: odstránenie celej štítnej žľazy
Lymfadenektómia (excízia lymfatických uzlín): odstránenie lymfatických uzlín a tukového tkaniva v určitých oblastiach krku (pozdĺž bočného povrchu krku na jednej alebo oboch stranách, z predného horného mediastina alebo bočného povrchu krku).
. Mysli na to:
Najlepšie výsledky s najmenším počtom komplikácií sa dosiahnu, keď operáciu vykonáva skúsený chirurg. Predpokladá sa, že chirurg, ktorý sa zaoberá týmto problémom, by mal na štítnej žľaze vykonať ročne najmenej 100 operácií

Telefóny: ​​+7 (812) 275-73-64

Otváracie hodiny: 24 hodín denne

Lekári

Službu poskytujú vysokokvalifikovaní odborníci

Romanchishen Anatoly Filippovich

DMN, vedúci oddelenia nemocničnej chirurgie s kurzmi traumatológie a ICH SPbSPMU