Difúzny toxický struma

Difúzny toxický struma (Gravesova choroba, Bazedovova choroba) - choroba sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy a nadmernou produkciou hormónov, ktorá vedie k narušeniu všetkých druhov energie a metabolizmu v tele, ako aj k fungovaniu rôznych orgánov a systémov..

Príčiny difúzneho toxického strumu

Príčina vývoja Basedovovej choroby nie je presne známa. Hlavnú úlohu hrá narušenie imunitného systému.

Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dôsledku autoimunitných procesov v tele, keď imunitný systém okrem normálnych buniek zdravého tela syntetizuje špecifické protilátky, ktoré poškodzujú zdravé bunky. Pri Gravesovej chorobe sa teda syntetizuje abnormálny proteín, ktorý vyvoláva intenzívnu prácu štítnej žľazy..

Ochorenie je sprevádzané syndrómom tyreotoxikózy, ktorý je spôsobený predĺženým a pretrvávajúcim nadmerným množstvom tyroxínových a trijódtyronínových hormónov v tele..

Častejšie sa toxické strumy vyskytujú častejšie u žien, asi 8-krát častejšie ako u mužov. Ochorenie sa väčšinou vyvíja v strednom veku (30 - 50 rokov), ale vyskytuje sa aj u dospievajúcich a mladých ľudí, počas tehotenstva a menopauzy..

Stupne difúznej toxickej strumy

Závažnosť priebehu tyreotoxikózy rozlišuje tri stupne difúzneho toxického strumu: mierny, stredný a závažný. A podľa stupňa zväčšenia štítnej žľazy je choroba rozdelená do 5 štádií:

  • Fáza 1 - štítna žľaza nie je prakticky hmatateľná;
  • Etapa 2 - pri prehĺtaní je zreteľne viditeľná štítna žľaza;
  • Etapa 3 - struma je viditeľná voľným okom;
  • Etapa 4 - výrazná struma;
  • Fáza 5 - veľmi veľká struma.

Príznaky difúzneho toxického strumu

S miernym stupňom difúzneho toxického strumu, zvýšenou nervovou vzrušivosťou, zníženou výkonnosťou, tachykardiou (až 100 úderov za minútu), zníženou telesnou hmotnosťou (10 až 15% pôvodnej hodnoty)..

Pri stredne ťažkej chorobe patrí medzi charakteristické príznaky difúzneho toxického strumy výrazne zvýšená nervová dráždivosť, tachykardia až 120 úderov za minútu, výkon je takmer stratený, človek stráca telesnú hmotnosť o 20% alebo viac z pôvodnej telesnej hmotnosti.

Ťažká tyreotoxikóza sa vyznačuje silným úbytkom hmotnosti (50% telesnej hmotnosti), ťažkou tachykardiou (viac ako 120 úderov za minútu), silnou nervovou vzrušivosťou. Charakteristické sú aj pacienti so závažnou tyreotoxikózou, fibriláciou predsiení, psychózou, srdcovým zlyhaním, tyreotoxickým poškodením pečene..

Okrem toho sa príznaky difúzneho toxického strumy prejavujú nasledujúcimi prejavmi, ktoré sú klasifikované ako:

  • Očné príznaky. V prípade Basedovovej choroby je často možné pozorovať rovnomernú expanziu praskliny, ktorá vyvoláva dojem prekvapivého vzhľadu (vyduté oči). Pri závažných formách ochorenia sú možné zápaly rohovky, vredy rohovky, ktoré predstavujú hrozbu pre zrak.
  • Kardiovaskulárne príznaky. Najbežnejším príznakom je tachykardia. Tepová frekvencia sa môže pohybovať od 90 do 120 alebo viac úderov za minútu. Gravesova choroba sa vyznačuje rozvojom kardiovaskulárneho zlyhania, ktoré je sprevádzané závažným opuchom končatín, opuchom kože, ascitom..
  • Dermatologické príznaky. Pri Basedovovej chorobe sa pozoruje nadmerné potenie, erytém, ničenie nechtov, opuchy nôh.
  • Príznaky zo zažívacieho traktu. Chuť k jedlu sa výrazne zvyšuje. Dôvodom je zrýchlenie metabolizmu. V dôsledku zvýšenej črevnej motility u pacientov sa často vyskytuje hnačka. Pozoruje sa porucha pečene až do rozvoja cirhózy.
  • Endokrinné príznaky. Znižuje sa funkcia kôry nadobličiek a pohlavných žliaz a môže sa vyvinúť cukrovka. U žien vo fertilnom veku zníženie frekvencie a počtu menštruácie.
  • Neurologické príznaky. Najbežnejšími príznakmi difúzneho toxického strumáka sú zvýšená rozruch, reaktivita, podráždenosť, celková motorická úzkosť. Pacienti sa vyznačujú chvením prstov, slabosťou svalov, bolesťou hlavy.
  • Zubné príznaky. Toto ochorenie je často sprevádzané niekoľkými kazmi, niekedy aj parodontálnymi chorobami.

Komplikácie difúznej toxickej strumy

Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je tyrotoxická kríza. K jeho výskytu prispievajú tieto faktory:

  • nedostatočná adekvátna liečba na Basedovu chorobu po dlhú dobu;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ťažká situácia, ktorá spôsobila ťažký stres alebo mentálne traumy;
  • akékoľvek chirurgické zákroky;
  • liečenie strumy rádioaktívnym jódom, ako aj chirurgické ošetrenie strumy bez predchádzajúcej lekárskej kompenzácie;
  • infekčné choroby.

Počas tyreotoxickej krízy vstupuje do krvného obehu nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje mimoriadne závažné poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému, pečene a nadobličiek..

Diagnóza difúzneho toxického strumy

Určenie choroby nie je zvlášť ťažké. Diagnózu potvrďte pomocou laboratórnych krvných testov na hladinu hormónov štítnej žľazy. V krvi je tiež zvýšená koncentrácia jódu a znížené množstvo cholesterolu.

Ak v prípade príznakov tyreotoxikózy štítna žľaza nie je hmatateľná, je pravdepodobné jej atypické umiestnenie. Mali by ste si však byť vedomí, že príznaky tyreotoxikózy sa môžu vyskytnúť aj pri iných chorobách: zmiešaná a uzlová struma, štítna žľaza, rakovina a štítna žľaza.

Liečba difúznej toxickej strumy

Na uskutočnenie účinnej liečby je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi pokojné podmienky a zabezpečiť zdravý spánok. Výživa by mala byť úplná, s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín. Liečba difúzneho toxického strumy môže byť liekom alebo pomocou rádioaktívneho jódu. Pri závažných formách ochorenia je preferovaná chirurgická liečba..

Lieky na difúzny toxický struma sú zvyčajne dosť zdĺhavé. Lekár predpisuje antitroidné lieky, draselné prípravky, deriváty tiouracilu a imidazolu, jódové prípravky, sedatíva. Minimálna dĺžka liečby je šesť mesiacov. V podstate pacient berie lieky 1 - 1,5 roka. Ak lieková terapia neprináša pozitívne výsledky, mali by sa zvážiť iné liečebné metódy..

Rádio-jódová terapia je pomerne účinná metóda liečby, ktorá však má mnoho kontraindikácií, vrátane peptického vredu, tuberkulózy, duševných porúch, tehotenstva a laktácie..

Chirurgická liečba difúzneho toxického strumy je výhodná v prípade alergických reakcií, príliš veľkého zväčšenia strumy (stupeň 3 a vyššie) a tiež s príliš výraznými príznakmi kardiovaskulárneho zlyhania..

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) - príznaky a liečba

Čo je to tyreotoxikóza (hypertyreóza)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Kurashov O.N., endokrinológ so skúsenosťami 26 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je hypermetabolický proces spôsobený nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy v tele a ich toxickými účinkami na rôzne orgány a tkanivá. Klinicky sa vyznačuje zväčšením štítnej žľazy a poškodením iných systémov a orgánov. [3] [5] [11]

Prvé opisy tejto patológie sa našli v prácach perzského lekára Giurjaniho, ktorý bol vytvorený v roku 1100. [5] [11]

Tento syndróm sa vyskytuje u žien (do 2%) aj u mužov (do 0,2%). Častejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 45 rokov.

Príčiny tyreotoxikózy sú mnohé. Medzi hlavné patria:

  • zvýšenie produkcie hormónov štítnou žľazou v dôsledku rôznych chorôb (difúzne toxické, nodulárne strumy a iné);
  • nadmerný príjem liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy (porušenie predpísaného liečebného režimu).

Vyvolávajúcim faktorom syndrómu je ďalšie množstvo jódu, ktoré vstupuje do tela pomocou nezávislého použitia doplnkov jódu..

Podmienkou tyreotoxikózy s difúznym toxickým strumom je autoimunitné ochorenie. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie protilátok proti receptoru hormónu štítnej žľazy (TSH) produkovaného hypofýzou..

Výskyt tyreotoxického stavu je možný s výskytom funkčnej autonómie už existujúceho uzla štítnej žľazy - jednoduchého a multinodulárneho strumu. Táto choroba sa vyvíja dostatočne dlho, najmä u ľudí starších ako 45 rokov. Takže v neprítomnosti TSH - hlavného fyziologického stimulátora [7] [8] - uzly syntetizujú množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré presahujú telesnú potrebu. [5] [6] [11]

Príznaky tyreotoxikózy (hypertyreóza)

Pri rozhovoroch s pacientmi s podozrením na zvýšenú funkciu štítnej žľazy sa zistia tieto skutočnosti:

  • nepredvídateľná vzrušenie, emocionálna nestabilita, bezpodmienečná slza;
  • úzkosť a narušená koncentrácia pozornosti, ktorá sa vyskytuje počas života v spoločnosti;
  • denné poruchy spánku;
  • vytrvalosť pri vykonávaní akejkoľvek práce;
  • slabosť pri chôdzi;
  • zvýšené potenie rozptýlenej povahy, v závislosti od fyzického alebo emocionálneho stresu, pocitu „tepla“;
  • periodické údery srdca;
  • chvenie v tele a zvýšenie chudnutia (zriedkavo pozorované).

Emocionálne poruchy kombinované s motorickými voľbami: je potrebné neustále sa pohybovať a chrupaťovité zášklby. Tremor končatín a tela je navyše typickým príznakom tyreotoxikózy. [2] [3] [5] [11]

Zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje činnosť srdca

Difúzny toxický struma

Pri hypertrofii, hypertyreóze dochádza k difúznemu toxickému strumu. Tento stav sa nazýva Gravediánska choroba, a ak nechcete liečiť, môžu sa vyskytnúť nežiaduce a nebezpečné následky..

K rozvoju tyreotoxikózy dochádza u ľudí, ak existuje patológia - difúzny toxický struma. V medicíne sa často nazýva Bazedova choroba, pri ktorej sa vyskytuje hypertyreóza a hypertrofia orgánov. Stav sa prejavuje ako nadmerná vzrušivosť, rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, potenie, strata hmotnosti, podráždenosť. V tomto prípade je teplota subfebrilu neustále udržiavaná. Je možné určiť chorobu podľa hlavného a všetkých známych príznakov - odlupovania. Toto ochorenie vedie k narušeniu kardiovaskulárneho, nervového systému, k zmenám v činnosti nadobličiek, to znamená k ich nedostatočnosti. Nebezpečenstvo predstavuje štádium, v ktorom sa vyvíja tyreotoxická kríza.

Difúzny toxický struma - aký druh choroby

Ochorenie je autoimunitný proces, ktorý sa spúšťa v dôsledku poruchy imunitného systému tela. Telo zvyčajne produkuje protilátky proti TSH receptorom, ktoré stimulujú účinok na štítnu žľazu. Patológia vedie k tomu, že rastie štítné žľazové tkanivo, dochádza k dysfunkcii produkovaných hormónov T3 - trijódtyronínu, T4 - tyroxínu a ich hladina stúpa. Železo sa zvyšuje voľným okom.

V dôsledku nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy ich existuje viac - reaktivita metabolických procesov sa zvyšuje, zásoby energie sa rýchlo vyčerpávajú a životná aktivita buniek a orgánov je narušená. Nervový a kardiovaskulárny systém je zvlášť citlivý na nepriaznivé procesy..

Nebezpečné ochorenie sa vyvíja väčšinou u slabšieho pohlavia, častejšie vo veku 20 až 50 rokov. U starších ľudí a detí je patológia extrémne zriedkavá. Endokrinológovia zatiaľ nedokážu povedať o presných príčinách a mechanizmy spúšťania choroby tiež nie sú úplne známe. Je potrebné poznamenať, že častými pacientmi s difúznou toxickou strumou sú tí, ktorí majú genetickú predispozíciu - to znamená dedičnosť. Pôsobením vonkajších a vnútorných faktorov sa realizuje patológia. Provokatéri na spustenie mechanizmu nebezpečného strumáka sú tiež:

  • infekčné procesy;
  • mentálne poruchy a zranenia;
  • organické mozgové lézie (encefalitída, traumatické poranenia mozgu);
  • zápalové ochorenia.
  • endokrinné poruchy (zhoršená funkcia pankreasu, pohlavných žliaz, nadobličiek a hypofýzy).
  • autoimunitné procesy atď..

Fajčenie je silným provokátorom choroby - horúci dym priamo prechádza oblasťou štítnej žľazy a to nemôže mať len negatívne následky..

klasifikácia

Toxický struma difúzneho typu sa bez ohľadu na veľkosť štítnej žľazy prejavuje rôznymi formami.

  • Ľahké: z väčšej časti sa pacient sťažuje na stav nervového systému, má rýchly pulz - tachykardiu až 100 úderov / min. Patologické poruchy žliaz sa nepozorujú..
  • Priemer: strata hmotnosti, strata do 10 kilogramov mesačne, pozorovaná tachykardia, zdvihy do 100 - 110 min.
  • Závažné: narušenie kardiovaskulárneho systému, opuchy, poškodené obličky, pečeň. Uvedené a ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť iba v pokročilom štádiu.

diagnostika

Lekár hodnotí objektívny stav podľa stavu nechtov, telesnej hmotnosti, vzhľadu pacienta, jeho konverzácie, parametrov pulzu a krvného tlaku. Uvedené zjavné príznaky choroby a hodnotenie situácie v oftalmológii vám umožňujú urobiť presnú diagnózu.

  • Na identifikáciu alebo vyvrátenie tyreetoxikózy lekár pošle na test na TSH hormón T3, T4 v krvnom sére..
  • Je dôležité rozlišovať medzi toxickým difúznym strumom a inými ochoreniami štítnej žľazy, ktoré môžu byť sprevádzané aj tyreotoxikózou. Na tento účel sa ELISA používa na vykonanie enzýmovo viazaného imunosorbentového testu na detekciu protilátok na receptory TSH, AT-TG - tyroglobulín a AT-TPO - tyroidná peroxidáza..
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) štítnej žľazy odhaľuje difúzny typ zvýšenia a deformácie echogenicity, charakteristický pre autoimunitné procesy.
  • Aby sa určilo, ako funkčné je tkanivo štítnej žľazy, aké sú jeho formy a objem, či existujú novotvary, vykonáva sa scintigrafia orgánov. Známky endokrinnej oftalmológie, tyreotoxikózy nie sú pre tento typ štúdie predpokladom. Slúži na rozlíšenie toxického ochorenia difúznej patológie od stavov sprevádzaných rovnakými príznakmi. Používa sa izotop a na obrázku sú jasne viditeľné ložiská ovplyvnené toxickým difúznym strumom..
  • Reflexometria: nepriama metóda použitá na detekciu dysfunkcie štítnej žľazy. Zmeria sa čas reflexných reakcií Achillovej šľachy, a ak sú krátke, dochádza k tyreotoxikóze..

príznaky

Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za veľa funkcií v našom tele a každý z nich má svoj vlastný klinický prejav. Spravidla sa ochorenie zistí, keď sa pacient sťažuje na činnosť kardiovaskulárneho systému, katabolické syndrómy a endokrinné zmeny v zornom poli..

Kardiovaskulárne príznaky: ako už bolo uvedené - rýchly pulz, ktorého ozveny sa cítia v bruchu, hrudi, pažiach. V tomto prípade sa srdcový rytmus môže zvýšiť na 130 úderov za minútu.

Mierna a ťažká forma ochorenia zvyšuje systolický a diastolický tlak, znižuje pulzný tlak..

Pri dlhom priebehu ochorenia, najmä v starobe, je riziko rozvoja myokardodystrofie vysoké - je porušený srdcový rytmus (arytmia), dochádza k fibrilácii predsiení, objavuje sa extrasystol. To všetko môže viesť k vážnym deformáciám kardiovaskulárneho systému, činnosti komôr, myokardu, stagnácii periférnych oddelení, ascitu a kardioskleróze. Pozoruje sa rýchle dýchanie, zvyšuje sa frekvencia zápalu pľúc.

Katabolický proces sa prejavuje prudkou stratou hmotnosti až do 15 kilogramov, zatiaľ čo chuť do jedla sa zvyšuje. Tiež prítomné:

Kvôli problémom s termoreguláciou sa zimnica nahrádza horúcimi zábleskami, pocit tepla, teplota tela je nízka, najmä večer.

  • Osobitný rozdiel medzi tyreotoxikózou sú zmeny v oftalmológii. Štrbiny na hrudi sa zväčšujú v dôsledku nadmerného stúpania horného viečka, nedochádza k žiadnemu uzáveru, frekvencia prudkého blikania klesá, čo vedie k slzeniu, sčervenaniu, červeným očiam a lesku. Z tohto dôvodu u pacientov s touto diagnózou získa človek prekvapenie, strach, agresiu. Pacienti sa sťažujú na „piesok“ v očiach, bolesť, konjunktivitída sa stáva chronickou. Vzniká periorbitálny edém, ktorý stláča optický nerv a jablko, čo spôsobuje poruchu zorného poľa a zvyšuje vnútroočný tlak. Situácia často vedie k úplnej strate zraku, ak sa primeraná liečba neuskutoční včas.
  • Nervový systém: pacient má duševnú nestabilitu, je ľahko vzrušený, podráždený, trpí výkyvmi nálady. Fussiness, úzkosť, neustála úzkosť, paranoia, slza, nedostatok koordinácie, problémy s pamäťou a pozornosťou. Existuje nespavosť, pretrvávajúca depresia. Chvenie na končatinách - tras, dýchanie je ťažké, nie je možné vykonávať pohyby s jemnými motorickými schopnosťami - písanie, chytanie vecí.
  • Pre tyreotoxikózu je charakteristická slabosť svalov, objem svalov dolných a horných končatín, zväčšenie reflexov šliach.
  • Dlhodobý priebeh ochorenia je príčinou nadmerného odchodu štruktúr draslíka a vápnika, fosforu a resorpcie z kostnej štruktúry tela. Deštrukcia kostného aparátu vedie k osteopénii - znižuje sa hmotnosť tkaniva, dochádza k silnej bolesti, prsty sa menia na „paličky“.
  • Gastrointestinálny trakt: pretrvávajúca bolesť brucha, nestabilné pohyby čriev, hnačka, ktorá uvoľňuje zápchu, nauzea, vracanie..
  • Ťažká forma vedie k tyreotoxickej hepatóze - cirhóze a mastnej pečeni. Vyvíja sa renálna adrenálna insuficiencia, ktorá sa prejavuje škvrnami - hyperpigmentácia kože v otvorených častiach tela, pozorovaná hypertenzia.
  • Gynekológia: v zriedkavých prípadoch dysfunkcia vaječníkov, porušenie cyklu. Počas menopauzy klesá frekvencia menštruácie, vyvíja sa fibrocystická mastopatia. Schopnosť tela otehotnieť alebo normálny priebeh tehotenstva je znížená. Protilátky TSH, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie štítnej žľazy, sa môžu prenášať z matky na plod a dieťa sa rodí s tyreotoxickým strumom..
  • Mužské telo: erektilná dysfunkcia, znížené libido, gynekomastia.
  • Pokožka: poťah je mäkký, vlhký a teplý na dotyk, u mnohých jedincov sa objaví vitiligo, záhyby získajú tmavú farbu, najmä v oblasti lakťov, na chrbte. Doska nechtov je poškodená - ochinolýza, štítna žľaza. Možno, že vypadávanie vlasov, až 5% pacientov trpí myxedémom - pokožka sa stáva hustejšia a opuchnutá v dolnej časti nohy, chodidlách, pripomínajú pomarančovú kôru, ktorá veľa svrbí.

Difúzne toxické ochorenie spôsobuje rovnomerné zväčšenie žľazy. V niektorých prípadoch je možné ju zväčšiť, zatiaľ čo formácia sa nevypúšťa (30%). Závažnosť choroby však nie je stanovená týmto faktorom, a to ani pri malých veľkostiach, ktoré môže telo utrpieť v dôsledku ťažkej tyreotoxikózy..

komplikácie

Ochorenie ohrozuje život človeka jeho následkami, medzi ktoré patria:

  • poškodenie centrálneho nervového systému;
  • porucha kardiovaskulárneho systému - tyrotoxické srdce;
  • tyreotoxická hepatóza, cirhóza;
  • v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje hyperkalémia, ktorá vedie k ochrnutiu a atakom silnej svalovej bolesti, slabosti.

Tyreotoxická kríza: vyskytuje sa kombinácia silnej tyreogénnej adrenálnej insuficiencie a tyreotoxikózy.

  • Pacienti s krízou sú ľahko vzrušiví, agresívni, trhavé, zmeny nálady - apatia, úzkosť, dezorientácia..
  • Horúčka.
  • Nevoľnosť, vracanie, zlyhanie dýchacích ciest.
  • Vyvíja sa predsieňová fibrilácia, zvyšuje sa pulzný tlak.
  • Tvár sa stane ikterickou kvôli zhoršenej funkcii pečene.

Pri tyreotoxickej kríze dosahuje miera úmrtnosti 50%.

liečba

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie antitroidných liekov: mercazolil, tiamazol, tyrosol, metizol, propitsin. Látky sa hromadí v žľaze a svojimi účinkami potláčajú tvorbu hormónov štítnej žľazy.

Iba ošetrujúci lekár môže znížiť dávku v závislosti od individuálnych charakteristík tela, ukazovateľov v štúdii analýz. Zníženie objemu liekov je možné, ak sa vyskytnú známky zlepšenia stavu a normalizácie tepovej frekvencie, pulzného tlaku, obnovenia telesnej hmotnosti, nedostatku ospalosti, letargia, tras, horúčka, potenie a ďalšie dôležité ukazovatele..

V nebezpečných situáciách je potrebný chirurgický zákrok, je zabezpečená úplná excízia štítnej žľazy - tyreoidektómia. Vzniká v dôsledku pooperačnej hypotyreózy, ktorá sa musí kompenzovať pomocou liekov, ktoré tiež eliminujú opakovaný výskyt choroby. Operácia je uvedená aj v prípadoch, keď:

  • pacient má alergickú reakciu na užívanie drog;
  • hladina leukocytov je výrazne znížená;
  • struma získava veľké rozmery - 3 stupne;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému;
  • z užívania merkazolilu je struma.

Pred operáciou je kompenzácia povinná pre lieky, ktoré po operácii zabraňujú vzniku nebezpečnej tyreotoxickej krízy.

Liečba rádioaktívnym jódom - metóda je jednou z najbežnejších a najúčinnejších pri liečbe tyreotoxikózy, difúzneho toxického strumu.

Lacná a invazívna metóda nemá žiadne komplikácie, existujú však kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia.

  • Rádioaktívna struma obsahuje izotop L 131, látka sa hromadí v žľaze štítnej žľazy, rozkladá sa, čo zaisťuje lokálne ožarovanie a ničí tyrocyty. Rádioaktívna jódová terapia sa vykonáva iba v podmienkach úplnej hospitalizácie pacienta na stenách špecializovanej kliniky. O šesť mesiacov neskôr sa vyvíja hypotyreóza..
  • Liečbu toxickej difúznej strumy u žien počas tehotenstva vykonáva nielen lekárka - gynekológ, ale aj endokrinológ. Je predpísané podávanie propyltiouracilu, ktorý nie je schopný ľahko preniknúť placentou v minimálnych dávkach. Predpísaný objem udržuje hladinu tyroxínu T4 na horných úrovniach normálnych hodnôt. Počas tehotenstva je potreba liekov na štítnu žľazu výrazne znížená a po 30 týždňoch ženy zvyčajne prestanú užívať liek. Recidíva tyreotoxikózy je možná za niekoľko mesiacov, šesť mesiacov po pôrode.
  • Na účinné liečenie tyreotoxickej krízy je zabezpečený intenzívny príjem veľkých dávok statiky, propyltiouracilu. Ak pacient nemá možnosť užívať liek sám, podáva sa prostredníctvom špeciálnej sondy.

Navyše lekár predpisuje adenoblokátory, glukokortikoidy, kontroluje proces hemodynamiky, detoxikačnú terapiu, plazmaferézu.

predpoveď

Ak neprijmete opatrenia alebo sa príliš neskoro obrátite, predpovede pre pacienta sú sklamaním. Tyreotoxikóza narušuje činnosť kardiovaskulárneho systému, čo spôsobuje nedostatočnosť, vyčerpanie celého tela, fibriláciu predsiení.

S včasnou lekárskou starostlivosťou a primeranou liečbou. Funkcia štítnej žľazy sa normalizuje.

Po správnej terapii je prognóza priaznivá, väčšina pacientov pozoruje regresiu kardiomegálie, sínusový rytmus je takmer úplne obnovený.

Výsledkom operácie môže byť rozvoj hypotyreózy. Pri tejto diagnóze je dôležité vyhnúť sa návšteve solária na otvorenom slnku.

prevencia

Vážnou formou tyreotoxikózy je možné zabrániť vzniku nebezpečných následkov, ak vás endokrinológ neustále monitoruje a prijíma opatrenia. Je tiež potrebné pochopiť, že táto choroba môže byť dedičná, a preto by pod dohľadom lekára mala byť od detstva. Infekčné, prechladnutie a zápalové procesy môžu tiež vyvolať poruchy štítnej žľazy - mali by ste liečiť choroby včas a posilňovať imunitu..

Štítna žľaza je veľmi citlivá na vysokú teplotu, takže sa nemôžete spáliť horúcimi nápojmi a jedlom. Zlé návyky sú prísne neprijateľné, fajčenie a alkohol môžu viesť k nebezpečným chorobám žľazy vrátane rakoviny.

Osteopatia a difúzna toxická struma

Ako často sa hovorí, že všetky choroby pochádzajú z nervov, nadmerného zaťaženia a stresu. A táto teória musí mať svoje miesto, pretože iba leniví ľudia si nevšimnú dôsledky negatívnych udalostí. Po náročnom pracovnom týždni, konfliktoch, prehliadkach a problémoch pociťujeme pocit ťažkosti, napätia v krčnej chrbtici. Potom prídu dôsledky - práca všetkých systémov tela je narušená, najmä endokrinný systém.

Hypoxia - nedostatok kyslíka - je hlavnou zložkou všetkých negatívnych procesov: zápal, hromadenie hnisavých odpadových produktov, zdravých buniek a baktérií, vírusov.

Nezabudnite tiež na zranenia v detstve, dospievaní. Áno, mladé telo vám umožňuje rýchlo zabudnúť na bolesť, ale výsledné zranenie nikde nezmizne, ale „čaká“ na čas, ktorý mu zasiahne telo.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť problémom, je obrátiť sa na manuálne lekárstvo, ktoré nie je v rozpore s oficiálnym. Vplyvom rúk na citlivé oblasti a body sa zlepšuje prietok krvi, odtok lymfy a bunky prijímajú potrebný kyslík, ktorý pomáha obnovovať zloženie krvi a celého organizmu.

Skúsený osteopat vždy kombinuje svoju techniku ​​s profesionálnym špecialistom na úzke pole. Pokiaľ ide o liečbu toxickej difúznej strumy, je potrebné spolupracovať s endokrinológom a kombinovať používanie tradičných liekov s programami na manuálnu expozíciu pacienta..

Difúzne toxická struma (Bazedova choroba)

Všeobecné informácie

Difúzny toxický struma (iné názvy tohto ochorenia sú Gravesova choroba, Bazedovova choroba) je patologický proces, ktorý sa vyznačuje rozšírením štítnej žľazy difúznej povahy, zatiaľ čo pacient má príznaky tyreotoxikózy..

Oficiálny difúzny toxický struma bol prvýkrát opísaný Írom Robertom Jamesom Gravesom (1835) a nemeckým Karlom Adolfom z Bazedova (1840). Táto choroba sa v modernej medicíne nazýva ich menom.

príčiny

Toto ochorenie má autoimunitný charakter. Jej hlavným príznakom je zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza). Postupne sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy a produkuje oveľa viac hormónov štítnej žľazy ako pri normálnej prevádzke. Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom autoimunitného procesu u pacientov s difúznym toxickým strumom je tvorba špecifických protilátok imunitným systémom. Výsledkom je, že ľudská štítna žľaza je stále príliš aktívna. Dôsledkom toho je zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta.

Prečo Gravesova choroba vedie k vzniku takýchto protilátok, vedci stále presne neurčili. Existuje teória, že pacienti s bazedovoyovým ochorením v tele majú „nesprávne“ receptory TSH. Je to ich imunitný systém, ktorý definuje človeka ako „cudzincov“. Existuje tiež verzia, ktorá je hlavným dôvodom, prečo je človek prekonaný difúznym toxickým strumom, prítomnosť defektu v imunitnom systéme. V dôsledku toho ľudská imunita nie je schopná obmedziť imunitnú reakciu zameranú proti tkanivám vlastného tela. Moderní lekári sa zaoberajú výskumom zameraným na určenie úlohy rôznych typov mikroorganizmov pri vývoji choroby.

Príčinou základnej choroby, ktorá vedie k jej progresii, sú okrem toho stres, infekčné choroby a duševné zranenia..

príznaky

Bazedova choroba sa u ľudí prejavuje príznakmi charakteristickými pre tyreotoxikózu. Príznaky základného ochorenia sú určené skutočnosťou, že v tele pacienta je zaznamenané zrýchlenie všetkých metabolických procesov. Má rýchly pulz, často sa pozoruje hnačka, pot je veľmi aktívny. K dispozícii je tiež stimulácia nervového systému, čo vedie k tomu, že človek sa stáva veľmi podráždeným, niekedy sa mu trasú ruky. Pacient, u ktorého sa rozvíja bazedovy choroba, veľmi zle toleruje teplo a slnko.

V prítomnosti chuti pacient často stráca váhu, pretože jedlo, ktoré vstupuje do jeho tela, nedrží krok, aby kompenzovalo príliš rýchle odbúravanie bielkovín. Okrem toho veľké množstvo hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza, spôsobuje príliš rýchle odbúravanie živín, čo zase vedie k vysokým nákladom na energiu. U pacientov v mladom veku sa však často zvyšuje telesná hmotnosť, aj keď existujú náznaky zvýšeného metabolizmu. Zvýšené močenie, ktoré sa vyskytuje pri tomto ochorení, často vedie k dehydratácii. Z tohto dôvodu musí byť liečba chorôb založených na chorobe načasovaná a správna..

Pri základnej chorobe je často zaznamenaná endokrinná oftalmopatia, ktorá sa vyznačuje prehnanosťou. S difúznym toxickým strumom sa najčastejšie vyvíja oftalmopatia rôznej závažnosti. Vo väčšine prípadov sú postihnuté obe oči a príznaky tohto ochorenia sa spravidla vyvíjajú spolu s hlavnými príznakmi difúzneho toxického struma. Oftalmopatia sa ale niekedy vyvinie skôr alebo neskôr ako ochorenie štítnej žľazy.

Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k zmenám v správaní, k zmenám nálady, je tu silný dotyk, depresívny stav. Fobia sa niekedy rozvíja a pravidelne sa môže objaviť aj eufória. Poruchy spánku sprevádzajú veľmi časté prebudenia a rušivé sny..

Neskôr má pacient struma - zväčšenie žľazy podobné nádoru, ktoré je viditeľné voľným okom. V tomto prípade sa na povrchu krku vpredu vyskytuje opuch, ktorý lekár pri vyšetrení ľahko pozoruje.

Je obvyklé rozlišovať tri stupne závažnosti choroby. Ak sú mierne príznaky pozorované pri miernej tyreotoxikóze, potom pri ťažkej tyreotoxikóze sa zvyšuje srdcová frekvencia človeka, strata hmotnosti dosahuje stupeň katechizmu, človek trpí slabosťou. Ak sa choroba nelieči včas, môže sa vyvinúť tyreotoxická kríza.

diagnostika

Ak máte podozrenie na vývoj základnej choroby, musíte sa poradiť s lekárom - endokrinológom. Základom komplexnej diagnostiky je prítomnosť charakteristických symptómov. Počas štúdie sa vykonáva laboratórny krvný test na stanovenie množstva hormónov štítnej žľazy, ako aj titra klasických protilátok a funkcie štítnej žľazy akumulujúcej jód. Ak lekár vizuálne určí zväčšenie štítnej žľazy, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie pacienta.

Ďalšia štúdia, ktorá sa praktizuje s podozrením na difúzny toxický struma, je oveľa menej bežná biopsia štítnej žľazy s ihlou. Špecialista berie bunky z štítnej žľazy tenkou ihlou. Potom sa bunky skúmajú pod mikroskopom. Takýto postup je vhodný, ak lekár v žľaze odhalí nodulárny útvar, ktorý je ľahko hmatateľný alebo jeho priemer je väčší ako 1 cm v priemere..

V procese diagnostiky by si mal pacient uvedomiť, že zväčšenie štítnej žľazy nezávisí od závažnosti ochorenia..

liečba

Dodnes neexistuje špecifická metóda liečby tých procesov, ktoré vedú k rozvoju choroby. Difúzny toxický struma by sa mal liečiť takým spôsobom, aby sa znížili príznaky tyreotoxikózy. Liečba difúzneho toxického strumy spočiatku zahŕňa podávanie tyrostatického liečiva, ktoré vyberie ošetrujúci lekár. V procese užívania takýchto liekov sa príznaky choroby u mnohých pacientov stávajú menej výraznými. Lieky, ktoré znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, sa musia predpisovať deťom a mladým ľuďom do 25 rokov. Tieto lieky sa tiež používajú na liečenie pacientov v pokročilom veku a musia sa tiež užívať na zmiernenie príznakov choroby pred chirurgickým zákrokom.

Hlavným problémom v tomto prípade je však skutočnosť, že bezprostredne po prerušení liečby takýmto liekom je často zaznamenaný relaps ochorenia u dospelých aj u detí. Ak dôjde k recidíve, pacientovi je predpísaná operácia, pri ktorej je odstránená časť žľazy. Takáto operácia sa nazýva tyreoidektómia. Okrem tradičnej operácie sa vykonáva deštrukcia žľazových buniek pomocou rádioaktívneho jódu.

Pacient užíva rádioaktívny jód v kapsulách. Dávka lieku závisí od veľkosti strumy. Jód sa postupne hromadí v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti. Pred užitím jódu pacient prestane užívať tyreostatické lieky. Po liečbe rádioaktívnym jódom príznaky choroby po niekoľkých týždňoch vymiznú. V niektorých prípadoch je predpísaná opakovaná liečba. Funkcia štítnej žľazy je niekedy úplne potlačená. Napriek tomu, že sa takáto liečba javí ako relatívne jednoduchá a pohodlná, zriedka sa používa na liečbu detí a mladých ľudí. Lekári si dávajú pozor na pravdepodobnosť škodlivých účinkov takejto liečby na celé telo. Aj keď použitie tejto metódy asi štyridsať rokov nepreukázalo škodlivý vplyv na iné telesné systémy.

Ošetrujúci lekár berie do úvahy skutočnosť, že tehotenstvo spravidla zlepšuje stav pacienta, ktorý má mierne ochorenie. Naopak, stav tehotnej ženy sa naopak naopak zhoršuje.

Príznaky choroby tiež účinne znižujú lieky z inej skupiny - beta-blokátory. Sú schopné blokovať účinok príliš veľkého množstva hormónov vylučovaných štítnou žľazou na tele, ale nemajú priamy vplyv na štítnu žľazu..

Chirurgická liečba sa praktizuje s príliš veľkým strumom, ako aj bez účinku po užití liekov. Tyreoidektómia sa vykonáva v nemocnici a potom hospitalizácia pokračuje ešte niekoľko dní..

Graves-Bazedovova choroba ako hrozba, ktorej sa dá predísť

Difúzny toxický struma (DTZ) alebo Graves-Bazedovova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré je založené na zvýšenej produkcii hormónov a difúznom rozšírení štítnej žľazy. Takmer všetky orgány trpia nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, najzávažnejší účinok je však na somatický (zvýšená nervová vzrušivosť a výsledné zmeny v emočnom stave a správaní) a na autonómny nervový a kardiovaskulárny systém. Katabolizmus sa tiež mení, čo sa prejavuje výrazným úbytkom hmotnosti. S progresiou môže ochorenie nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta a pri absencii správnej diagnózy a liečby môže viesť k úmrtiu. Preto je dôležité venovať pozornosť príznakom a zmenám vášho stavu alebo vašich blízkych, aby ste si mohli začať vyberať správne ošetrenie a bojovať proti chorobe..

Všeobecný opis choroby

Difúzny toxický struma je autoimunitné ochorenie. To znamená, že telo vníma svoje vlastné tkanivá ako cudzie a zahŕňa proti nim imunitnú obranu. Takáto reakcia sa najčastejšie vyvíja na bariérových tkanivách tela, ktoré zahŕňajú štítnu žľazu..

Dôležité! Bariérové ​​tkanivá v procese vývoja organizmu (v embryonálnom období) sa ukladajú a následne vyvíjajú v izolácii od imunitného systému. Takáto ochrana vytvára špeciálnu fyziologickú bariéru..

Túto prirodzenú bariéru môže narušiť množstvo prenosných infekčných chorôb, ako je angína, chrípka, chronická angína a stres. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú imunitný systém a vedú k tvorbe špecifických protilátok proti receptorom hormónov štítnej žľazy. Takýto účinok vedie k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy a jej zvýšeniu. Difúzne zvýšenie vedie k tvorbe strumy a vysoká koncentrácia hormónov určuje závažnosť tyreotoxikózy.

Rizikové faktory, ktoré predisponujú k DTZ, môžu tiež hrať úlohu pri vývoji choroby. Medzi tieto faktory patria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť špecifických histokompatibilných antigénov);
  • fajčenie;
  • zdôrazniť;
  • nedostatok mikroživín (selén, jód);
  • nedostatok vitamínu D;
  • infekcie
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov (napríklad interferón, atď.).

klasifikácia

V závislosti od závažnosti stavu a stupňa prejavov existujú:

  • Mierny priebeh (tyreotoxikóza I. stupňa). Symptómy nie sú výrazné: dochádza k zvýšeniu nervovej vzrušivosti, úbytku hmotnosti o 10 - 15% pôvodnej telesnej hmotnosti, tachykardii až do 100 úderov za minútu. Subjektívne môže dôjsť k zníženiu pracovnej kapacity, únave.
  • Mierne (tyreotoxikóza stupňa II). Hlavné príznaky zostávajú rovnaké, ale ich prejavy sa zosilňujú. Nervová vzrušivosť sa zvyšuje, telesná hmotnosť sa znižuje o viac ako 20% pôvodnej, srdcová frekvencia sa zvyšuje na 100 - 120 úderov / min. Účinnosť je tiež znížená, zvyšuje sa únava.
  • Ťažký priebeh (III. Stupeň tyreotoxikózy). Stav sa výrazne zhoršuje, príznaky sú závažné, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie (napríklad fibrilácia predsiení, zlyhanie srdca, poškodenie pečene, psychóza atď.)..

DTZ sa tiež klasifikuje v závislosti od veľkosti nárastu strumy, ktoré lekár hodnotí vizuálne a podľa hmatu):

  • 0 stupňov - žľaza nie je viditeľná a nie je hmatateľná;
  • Stupeň I - štítna žľaza nie je viditeľná, ale pri pohltení isthmu je hmatateľná a viditeľná;
  • II. Stupeň - pri prehĺtaní a prehmataní je žľaza viditeľná, tvar krku sa nemení;
  • III. Stupeň - je viditeľná žľaza, mení obrys krku („hrubý krk“);
  • IV stupeň - veľký strumník, ktorý porušuje konfiguráciu krku;
  • Stupeň V - struma enormnej veľkosti, stlačenie priedušnice a pažeráka;

Dôležité! Stupeň zmeny v štítnej žľaze a hodnotenie závažnosti stavu môže vykonať iba lekár, pretože subjektívne pocity a klinické prejavy niekedy môžu zodpovedať iným patológiám..

Príznaky difúzneho toxického strumu

Klinický obraz difúznej toxickej strumy je celkom jasný a pozostáva z porúch z rôznych telesných systémov. Vedúci syndróm je tyreotoxický. Prejavy sa niekedy začínajú dlho predtým, ako idú k lekárovi a primárne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Pacienti si začínajú všimnúť tlkot srdca, ktorý sám odchádza. Tento pocit sa prejavuje nielen na hrudi, ale aj na hlave, rukách, žalúdku. Takmer súčasne sa objaví tachykardia. Najprv srdcová frekvencia neprekročí 100 úderov za 1 minútu (pri rýchlosti až 90 úderov za minútu), avšak s postupujúcim ochorením sa tieto čísla môžu zvýšiť na 150 úderov / min..

Dôležité! Na pozadí tachykardie sa zaznamenáva pocit tepla, prejavuje sa potenie, pokožka je horúca. Teplota subfebrilu sa niekedy pozoruje večer. Takíto pacienti nezamrznú pri dostatočne nízkych teplotách, zatiaľ čo u bežných pacientov sa často sťažujú na upchatosť a pocit nedostatku vzduchu..

Ak už má pacient patológiu kardiovaskulárneho systému, zvyčajne sa vyvinú komplikácie vo forme predsieňovej fibrilácie (predsieňová fibrilácia) a srdcového zlyhania..

Pacienti sú náchylní na chudnutie. V počiatočných fázach môžu stratiť až 15% pôvodnej telesnej hmotnosti, avšak s postupujúcim ochorením môže strata hmotnosti dosiahnuť až 50%. Zároveň sa zaznamenáva strata hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla, preto sa na začiatku ochorenia môžu niektorí pacienti mierne zotaviť. Ďalší progresia metabolických porúch však stále povedie k úbytku hmotnosti..

Dôležité! Metabolizmus sa prejavuje nielen v chudnutí. Termoregulácia trpí (telesná teplota je takmer vždy subfebrilná - 37,2 - 37,5 ° C), hladina cukru v krvi stúpa až do rozvoja diabetes mellitus. Strata tukov a svalových tkanív a dehydratácia v dôsledku straty tekutín..

Zo strany centrálneho nervového systému sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • podráždenosť, neustály pocit úzkosti;
  • plačlivosť;
  • úzkostlivosť;
  • porucha spánku, často vo forme nespavosti;
  • revitalizácia reflexov;
  • pri ťažkej tyreotoxikóze - psychóze.

Očné príznaky a kožné prejavy sú dosť živé a charakteristické. Očné príznaky sú spojené s porušením autonómnej inervácie oka. Medzi ne patria príznaky:

  • Grefe - oneskorenie horných viečok od okraja rohovky, keď sa očné bulvy pohybujú nadol;
  • Kocher - oneskorenie pohybu oka od horného viečka pri vyhľadávaní, v súvislosti s ktorým sa nachádza časť skléry medzi horným viečkom a dúhovkou;
  • Krause - vylepšený lesk na oči;
  • Dalrymplya - široké otvorenie brušných štrbín - „prekvapený pohľad“;
  • Rosenbach - malé a rýchle chvenie visiacich alebo mierne zavretých viečok;
  • Shtelvag - zriedkavé a neúplné blikajúce pohyby v kombinácii so stiahnutím horného viečka;
  • Moebius - porušenie konvergencie.

Medzi kožné prejavy patrí začervenanie zadného povrchu rúk a nôh, vetiligo jednotlivých oblastí kože. Na prednej strane nôh je zreteľný opuch - pretibiálny myxedém. V očných viečkach možno pozorovať tmavé škvrny (melasma), vlasy sú tenké a krehké, intenzívne vypadávajú a nechty sú mäkké, pruhované a krehké, výrazne tenšie..

Dôležité! Zmena vlastného vzhľadu alebo príbuzných by vás mala vyzvať, aby ste kontaktovali špecialistu. Pred vývojom strumy môžete venovať pozornosť zmenám očí a pokožky..

Poruchy gastrointestinálneho traktu, menštruačný cyklus u žien a erektilná dysfunkcia u mužov sú pomerne zriedkavé. Prejavy dysfunkcie gastrointestinálneho traktu môžu byť hnačky (u starších pacientov). Pri silnom stupni DTZ sa môže vyvinúť dysfunkcia pečene.

komplikácie

V závažných prípadoch ochorenia sa vyskytujú komplikácie difúzneho toxického struma. Najzávažnejšou komplikáciou je tyreotoxická kríza. Vyznačuje sa prudkým zhoršením stavu pacienta v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému. Často sa vyvíja na pozadí infekčnej choroby, nie je to však vždy príčina krízy. Úmrtnosť dosahuje 50%.

Porucha srdca môže byť nezávislou komplikáciou aj prejavom tyreotoxickej krízy. Na pozadí dlhodobej expozície vysokým hladinám hormónov štítnej žľazy sa vyvíja fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a kardiovaskulárne zlyhanie. Ak sa tieto komplikácie neliečia, môžu viesť k nepretržitému ataku fibrilácie a smrti..

Lézie svalového systému sú spojené s nedostatkom draslíka a zhoršenou funkciou svalov. Najprv sa to môže prejaviť myopatiou. Dlhodobý nedostatok draslíka môže nakoniec viesť k ochrnutiu.

Z nervového systému, s vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi, sa môže vyvinúť psychóza. Takémuto vážnemu stavu často predchádza dlhá doba zvýšenej vzrušivosti a úzkosti pacienta.

Ďalším prejavom závažného stavu je nadobličková nedostatočnosť. Časté prejavy - hyperpigmentácia kože a arteriálna hypotenzia.

Komplikácie sa môžu vyvíjať aj zo strany strumy. Veľká štítna žľaza sťažuje dýchanie a jedlo kvôli stlačeniu priedušnice a pažeráka. Bez včasnej operácie a odstránenia strumy je smrť možná..

diagnostika

Dôležitou vecou v diagnóze je zozbieranie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie, ktoré naznačuje autoimunitné ochorenie. Pri diagnostike sa používajú ďalšie metódy, napríklad krvný test a inštrumentálne štúdie.

Hlavná laboratórna štúdia je zameraná na detekciu hormónov štítnej žľazy v krvi - TSH, T3 free a T4 free. Môže sa tiež stanoviť titer protilátok proti tyroglobulínu a tyroperoxidáze. Okrem hormonálnych testov sa používa klinický a biochemický krvný test. Všeobecná analýza môže naznačovať normémiu alebo anémiu s nedostatkom železa. Biochemický krvný test ukáže pokles cholesterolu a triglyceridov, zvýšenie pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy, hyperglykémie a hyperkalcémie.

Medzi inštrumentálne metódy výskumu patrí „zlatý štandard“ ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Ultrazvuk preukáže difúzne zvýšenie objemu, hypochechicitu tkanív a významné zvýšenie prietoku krvi v orgánoch.

Scintigrafia je tiež jednou z výskumných metód, treba však pamätať na to, že táto štúdia sa vykonáva presne podľa pokynov lekára..

Na vyhodnotenie funkcie srdca sa používa EKG. Táto štúdia preukáže zvýšenú srdcovú frekvenciu av závažných prípadoch fibriláciu predsiení..

Ak sa zistí, že uzliny štítnej žľazy majú viac ako 1 cm v ultrazvuku, na diferenciálnu diagnostiku nádoru sa zobrazí biopsia.

Liečba difúznej toxickej strumy

Terapia DTZ môže zahŕňať tri spôsoby: konzervatívna liečba liekmi, chirurgická liečba a liečba rádioaktívnym izotopom jódu. Základným princípom ktoréhokoľvek z nich je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, zníženie prejavov príznakov a zlepšenie kvality života pacienta..

Konzervatívna terapia zahŕňa dlhodobé užívanie hormonálnych liekov..

Po konzervatívnej liečbe je najčastejšie indikovaná chirurgická liečba. Je potrebné, ak:

  • objem štítnej žľazy viac ako 40 ml;
  • pacient má závažnú formu choroby;
  • po hormonálnej terapii dochádza k relapsu tyreotoxikózy;
  • príznaky tyreotoxikózy sa objavujú po dlhú dobu a bez významných zmien v liečbe;
  • hladina protilátok proti TSH receptoru v krvi je viac ako desaťkrát vyššia.

Chirurgická liečba zahŕňa medzisúčet alebo úplnú resekciu štítnej žľazy. Hlavnou technikou je extrafasciálna tyreoidektómia. Táto metóda zabraňuje poškodeniu opakujúcich sa hrtanových nervov a príštítnych teliesok..

Niekedy sa uchyľujú k liečbe rádioaktívnym I 131. Táto metóda sa používa vo väčšine krajín, ale je spojená s vysokým rizikom hypotyreózy po liečbe..

Vlastnosti liečby dospelých

Základné zásady liečby opísané vyššie sa vzťahujú na dospelých. U starších pacientov sa príprava na chirurgický zákrok môže líšiť v dôsledku sprievodných somatických patológií. U týchto pacientov, ako aj u pacientov s tyreotoxickou krízou, sa používa intenzívna tyrostatická terapia. Dôvodom je skutočnosť, že dlhodobý prípravok na chirurgický zákrok môže nepriaznivo ovplyvniť prognózu ochorenia.

Predikcia a prevencia difúzneho toxického struma

Prognóza závisí najmä od času, ktorý uplynul pred nástupom choroby a návštevou lekára. Pokiaľ ochorenie pokračovalo bez komplikácií a liečba bola zahájená včas, prognóza je priaznivá. Ak sa však vyskytnú poruchy v kardiovaskulárnom alebo nervovom systéme, niektoré komplikácie môžu pretrvávať až do konca života. Vyvinuté zmeny v očiach tiež nie je možné opraviť. Exophthalmos nie je možné prevrátiť a bude pretrvávať.

Nepriaznivá prognóza s možným fatálnym následkom je možná s predčasnou príťažlivosťou pre endokrinológa a silného tyreotoxického struma.

Dôležité! Tyreotoxická kríza sa dá oveľa ťažšie zastaviť ako liečba difúzneho strumu štítnej žľazy.

Bohužiaľ neexistuje primárna prevencia choroby. Napriek tomu je celkom možné zabrániť vzniku komplikácií na pozadí choroby. Je potrebné vyhnúť sa infekciám a ak sa objavia, začať liečbu včas a nespôsobovať komplikácie. Eliminujte stres, nadmerné pracovné zaťaženie a nočnú prácu.

Výživa

Kvôli nadmernému katabolizmu je potrebné kompenzovať nedostatok bielkovín, uhľohydrátov a vápnika. Je ukázaná zvýšená spotreba mäsa. Ryby a morské plody by sa mali vylúčiť, pretože zvyšujú príjem jódu v tele. Používanie zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov zvyšuje koncentráciu vápnika v tele.

Vylúčte z diéty potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť nervového systému:

  • silný čaj;
  • káva;
  • bohaté bujóny;
  • tučné jedlo;
  • korenené korenie;
  • alkohol a dr.

Z liekov by sa mali vylúčiť:

  1. Prípravky obsahujúce jód.
  2. salicyláty.
  3. steroidy.
  4. Furosemid vo veľkých dávkach.
  5. interferóny.

záver

Je možné odhaliť difúzny toxický struma v čase s pozornou pozornosťou na vlastný stav alebo zdravie blízkych. Prvé príznaky by mali byť dôvodom kontaktu so špecialistom. Napriek skutočnosti, že choroba je autoimunitnej povahy a je ťažké ju predvídať a predchádzať, je stále možné zahájiť liečbu včas a vyhnúť sa komplikáciám. Tyreotoxická kríza, fibrilácia predsiení, adrenálna insuficiencia, psychóza - to je hlavná príčina nepriaznivého výsledku. Všetkým komplikáciám sa však dá vyhnúť, pretože sa nevyvíjajú náhle a spontánne.

Udržujte odkaz na článok, aby ste nestratili!