Hypertyreóza a leukopénia. POMOC

Ak chcete poslať odpoveď, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať

Príspevky 2

1 Téma od Natalie 75 2012-02-19 16:53:51

• Natalie 75
• návštevník
• neaktívne

• Registrované: 2012-02-19
• Príspevky: 1

Téma: Hypertyreóza a leukopénia. POMOC

Dobrý deň! Doktor, pomôžte nám to vyriešiť. Výsledky diagnostiky AIT v histórii roku 2009: T3 - 2,72; T4 13,42; TTG 1,51; AT-TPO 225,3 (norma 0-35). Neuskutočnilo sa žiadne ošetrenie. 2009 -2010 Tehotenstvo. Počas tehotenstva sú testy normálne. Pôrod január 2010 Dieťa je zdravé.

December 2011. Voľný trijódtyronín cT3 - 10,05 (norma 3.1-6,8);
cT4 - 32,25 (norma 12 - 22)
TTG 0,005 (norma 0,27 až 4,2);
AT-TPO -600 (norma 0-34)
AT pre receptory TSH - 5,51 (pozitívne)

Výsledky ultrazvuku štítnej žľazy:
Rozmery:
Pravý lalok 18,8 x 18,4 x 56 mm
Ľavý lalok 17,9x19,3x54 mm
Isthmus: 4 - 5 mm, asymetrický
Mobilita: nezmenená, hladký obrys
Echogenicita mimo nodulárnych útvarov: hrubozrnné heterogénne vyjadrené
Cievny vzor - zosilnený
Sú určené fokálne útvary
V pravom laloku na hranici s isthomom nehomogénny hypoechoický uzol 8x6x11 podľa centrálneho obehového systému intenzívne prúdil krvou hlavne po periférii..

Výsledky biopsie
V nátere sa v zóne cystických zmien prepichli príznaky nodulárneho koloidu slabo profilovanej strumy.

Diagnóza: hypertyreóza. Tyreotoxikóza. DTZ
Predpísané: Tyrosol 30 mg - 3 týždne, potom 25 mg - 3 týždne po užití Tyrosolu Výsledky testov dňa 01/12/2012:
T3 zadarmo 2.0 (norma 1.4-4.2)
T4 zadarmo 10,2 (10-23,2)
TTG 0,02 (norma 0,23-3,4)
Potom užite 20 mg Tyrosolu po dobu 3 týždňov:

4. februára 2012 ostré bolesti v krku, teplota 40,1. Angína. Zväčšené mandle Stomatitída. Liečba antibiotikami počas 4 dní nepomohla, vzali ma do nemocnice.

Vzali krvný test. Biele krvinky - 1.3. Opakujte ďalší deň - 1.3. (Závažná leukopénia)
TTG - 0,23, sT4 - 12,3
Okamžitá konzultácia s endokrinológom. Predepisuje prednizolón 20 mg. Tyrosol sa znižuje na 15 mg.
Po 3 dňoch sa biele krvinky zvýšili na - 2,3.

Prednizolón sa ponechá ďalších 7 dní -20 mg. Tyrosol sa nahradil 15 mg mercazolilu. Lekár navrhol uvažovať o liečbe rádioaktívnym jódom.

otázka
1. Čo sa mi stalo? Biele krvinky klesli z tyrosolu?
2. Je liečba predpísaná správne? Ako ďalej?
3. Ako potom znížiť dávku prednizolónu: prudko znížte alebo postupne?
4. Existujú nejaké náznaky na liečbu RTT? Aké ukazovatele TSH, cT3, cT4 by mali byť pred liečbou? Aké leukocyty sú prijateľné na vedenie RYT.
5. Doktor, ako radíte - mám pokračovať v užívaní mercazolilu, znižovaním dávky po dobu 3 mesiacov na 5 mg, až kým sa liek úplne nezastaví? (Obávam sa pádu leukocytov znova) alebo sa naliehavo pripravujem na PRÁVO?

Drahý Andrey Alekseevič!
Bez toho, aby som čakal na odpoveď na moje otázky, píšem vám znova o svojom probléme: Podľa vyššie uvedeného chcem pokračovať: V priebehu 4 dní, keď sa 15 g Merkazolilu a 20 g Prednisalonu zvýšilo, leukocyty mierne vzrástli z 2,3 na 2,8. Endokrinológ sa rozhodol úplne zrušiť Merkazolil na 3 týždne a ponechal Prednizolón 20 mg a Panangin. Biele krvinky vzrástli na 5,6 za týždeň. Po 3 týždňoch navrhla začať užívať Propicil 50 mg
Otázka:
Oplatí sa vrátiť sa k užívaniu antitroidných liekov alebo keď sú biele krvinky normálne, rozhodovať o správaní RT?

Upravené (2012-02-28 10:16:54)

Tyrosol® (Thyrozol®)

Účinná látka

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

štruktúra

Opis liekovej formy

5 mg tablety: svetlo žlté, okrúhle, bikonvexné, filmom obalené, s rizikom na oboch stranách. V priereze je jadro biele alebo takmer biele.

10 mg tablety: šedo-oranžové, okrúhle, bikonvexné, filmom obalené, s rizikom na oboch stranách. V priereze je jadro biele alebo takmer biele.

farmaceutický účinok

farmakodynamika

Antitroidné liečivo narúša syntézu hormónov štítnej žľazy blokovaním enzýmu peroxidázy, ktorý sa podieľa na jodácii štítnej žľazy, tvorbou trijodov (T₃) a tetrajódtyronín (T₄) Táto vlastnosť umožňuje symptomatickú liečbu tyreotoxikózy, s výnimkou prípadov tyreotoxikózy v dôsledku uvoľňovania hormónov po deštrukcii buniek štítnej žľazy (po liečbe rádioaktívnym jódom alebo tyreoiditídou). Tyrosol® neovplyvňuje uvoľňovanie syntetizovaných tyronínov z folikulov štítnej žľazy. Toto vysvetľuje latentné obdobie rôznych trvaní, ktoré môžu predchádzať normalizácii úrovne T.₃ a T₄ v krvnej plazme, t.j. zlepšenie klinického obrazu.

Znižuje hlavný metabolizmus, urýchľuje vylučovanie jodidov z štítnej žľazy, zvyšuje recipročnú aktiváciu syntézy a sekrécie TSH hypofýzou, ktorá môže byť sprevádzaná hyperpláziou štítnej žľazy..

Trvanie jednej dávky je takmer 24 hodín.

farmakokinetika

Pri orálnom podaní sa tyrosol® rýchlo a takmer úplne absorbuje. C_max v plazme sa dosiahne za 0,4 - 1,2 hodiny, prakticky sa neviaže na plazmatické proteíny. Tyrosol ® sa hromadí v štítnej žľaze, kde sa pomaly metabolizuje. V materskom mlieku sa nachádza malé množstvo tiamazolu. T_1/2 - asi 3-6 hodín, pri zlyhaní pečene sa zvyšuje. Nezistila sa žiadna závislosť kinetiky od funkčného stavu štítnej žľazy. Metabolizmus lieku Tyrosol® sa uskutočňuje v obličkách a pečeni, vylučovanie lieku sa uskutočňuje obličkami a žlčou. 70% Tyrosolu® sa vylučuje obličkami do 24 hodín, pričom 7-12% sa nezmenilo.

Indikácia lieku Tyrosol®

Prípravky na chirurgickú liečbu tyreotoxikózy;

Prípravky na liečenie tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom;

terapia v latentnom období pôsobenia rádioaktívneho jódu (vykonávaná pred začiatkom pôsobenia rádioaktívneho jódu - počas 4-6 mesiacov);

dlhodobá udržiavacia terapia tyreotoxikózy, keď v súvislosti s celkovým stavom alebo z individuálnych dôvodov nie je možné vykonať radikálnu liečbu (vo výnimočných prípadoch);

profylaxia tyreotoxikózy pri predpisovaní jódových prípravkov (vrátane prípadov použitia jód obsahujúcich rádioaktívnych látok), v prítomnosti latentnej tyreotoxikózy, autonómnych adenómov alebo v anamnéze tyreotoxikózy.

kontraindikácie

precitlivenosť na tiamazol a deriváty tiomočoviny alebo na ktorúkoľvek inú zložku liečiva;

agranulocytóza počas predchádzajúcej liečby karbimazolom alebo tiamazolom;

granulocytopénia (vrátane histórie);

cholestáza pred začatím liečby;

terapia tiamazolom v kombinácii s levotyroxínom sodným počas tehotenstva;

pacienti so zriedkavými dedičnými chorobami spojenými s intoleranciou galaktózy, nedostatkom laktázy alebo syndrómom malabsorpcie glukózy-galaktózy (obsahuje laktózu);

deti od narodenia do 3 rokov.

S opatrnosťou: pacienti s veľmi veľkým strumom, zúženie priedušnice (iba krátkodobá liečba pri príprave na chirurgický zákrok), zlyhanie pečene.

Tehotenstvo a laktácia

Nedostatočná liečba hyperfunkcie štítnej žľazy počas tehotenstva môže viesť k závažným komplikáciám, ako je predčasný pôrod, malformácie plodu. Hypotyreóza spôsobená nedostatočnými dávkami tiamazolu môže viesť k potratu.

Tiamazol prechádza placentárnou bariérou a môže dosiahnuť rovnakú koncentráciu v krvi plodu ako matka. Z tohto hľadiska sa má liek počas tehotenstva predpisovať po úplnom zhodnotení výhod a rizík jeho použitia v minimálnej účinnej dávke (do 10 mg / deň) bez ďalšieho podávania sodnej soli levotyroxínu..

Dávky tiamazolu výrazne vyššie, ako sa odporúča, môžu u plodu vyvolať struma a hypotyreózu, ako aj zníženú telesnú hmotnosť pri narodení..

Počas laktácie je možné v prípade potreby pokračovať v liečbe tyreotoxikózy liekom Tyrosol®. Pretože tiamazol prechádza do materského mlieka a môže v ňom dosiahnuť koncentráciu, ktorá zodpovedá jeho hladine v krvi matky, u novorodencov sa môže vyvinúť hypotyreóza.

U novorodencov je potrebné pravidelne sledovať funkciu štítnej žľazy.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov lieku sa odhaduje takto: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, GIT: veľmi zriedka - zvýšené slinné žľazy, vracanie).

Na strane pečene a žlčových ciest: veľmi zriedka - cholestatická žltačka a toxická hepatitída.

Na strane kože a podkožného tkaniva: veľmi často - alergické kožné reakcie (svrbenie, sčervenanie, vyrážka); veľmi zriedka - generalizované kožné vyrážky, alopécia, lupusový syndróm.

Z pohybového aparátu a spojivového tkaniva: často - pomaly progresívna artralgia bez klinických príznakov artritídy.

Komplikácie všeobecnej povahy a reakcie v mieste podania injekcie: zriedka - horúčka, slabosť, prírastok na hmotnosti.

Interakcia

S vymenovaním tiamazolu po použití rádioaktívnych látok obsahujúcich jód vo vysokej dávke je možné oslabenie účinku tiamazolu.

Nedostatok jódu zvyšuje účinok tiamazolu.

U pacientov užívajúcich tiamazol na liečbu tyreotoxikózy po dosiahnutí euthyroidného stavu, t.j. normalizácia hladín hormónov štítnej žľazy v krvnom sére, môže byť potrebné znížiť dávky kardiálnych glykozidov (digoxín a digitoxín), aminofylín a tiež zvýšiť dávky warfarínu a iných antikoagulancií - kumarínových a indandionových derivátov (farmakodynamická interakcia).

Lítiové prípravky, betablokátory, rezerpín, amiodarón zvyšujú účinok tiamazolu (vyžaduje sa úprava dávky)..

Pri súčasnom použití so sulfonamidmi, sodnou soľou metamizolu a myelotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie..

Leukogén a kyselina listová, ak sa používajú spolu s tiamazolom, znižujú riziko vzniku leukopénie.

Gentamicín zvyšuje antithyroidný účinok tiamazolu.

Nie sú k dispozícii údaje o vplyve iných liekov na farmakokinetiku a farmakodynamiku lieku. Malo by sa však pamätať na to, že pri tyreotoxikóze sa metabolizmus a vylučovanie látok urýchľujú. Preto je v niektorých prípadoch potrebné upraviť dávku iných liekov.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vo vnútri, po jedle, bez žuvania, s množstvom tekutín.

Denná dávka je predpísaná v jednej dávke alebo rozdelená do 2 až 3 jednotlivých dávok. Na začiatku liečby sa jednotlivé dávky aplikujú počas celého dňa v presne definovanom čase.

Udržiavacia dávka sa má užiť v 1 dávke po raňajkách.

Tyreotoxikóza: v závislosti od závažnosti ochorenia 20–40 mg / deň Tyrosolu ® po dobu 3–6 týždňov. Po normalizácii funkcie štítnej žľazy (zvyčajne po 3 - 8 týždňoch) prechádzajú na udržiavaciu dávku 5–20 mg / deň. Od tejto doby sa odporúča ďalší príjem sodnej soli levotyroxínu..

V rámci prípravy na chirurgickú liečbu tyreotoxikózy: predpisuje sa 20–40 mg / deň, až kým sa nedosiahne euthyroidný stav. Od tejto doby sa odporúča ďalší príjem sodnej soli levotyroxínu..

S cieľom skrátiť čas potrebný na prípravu na operáciu sa dodatočne predpisujú betablokátory a prípravky jódu.

V rámci prípravy na liečbu rádioaktívnym jódom: 20–40 mg / deň, kým sa nedosiahne euthyroidný stav.

Terapia v latentnom období pôsobenia jódu: v závislosti od závažnosti ochorenia - 5–20 mg pred začiatkom pôsobenia jódu (4–6 mesiacov).

Dlhodobá tyrostatická udržiavacia terapia: 1,25; 2,5; 10 mg / deň s pridaním malých dávok sodnej soli levotyroxínu. Pri liečbe tyreotoxikózy je trvanie liečby od 1,5 do 2 rokov.

Prevencia tyreotoxikózy pri predpisovaní jódových prípravkov (vrátane použitia rádioaktívnych látok obsahujúcich jód) v prítomnosti latentnej tyreotoxikózy, autonómnych adenómov alebo tyreotoxikózy v anamnéze: 10–20 mg / deň Tyrosol ® a 1 g chloristanu draselného denne po dobu 8–10 dní pred jódom prostriedky.

Deti. Neodporúča sa používať u detí od narodenia do 3 rokov. Pre deti od 3 do 17 rokov sa liek Tyrosol® predpisuje v počiatočnej dávke 0,3 - 0,5 mg / kg, ktorá sa rozdelí na 2 - 3 rovnaké dávky denne; maximálna odporúčaná dávka pre deti s hmotnosťou nad 80 kg je 40 mg / deň.

Udržiavacia dávka - 0,2 - 0,3 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ak je to potrebné, sa navyše predpisuje sodná soľ levotyroxínu.

Dávkovanie u tehotných žien. Tehotné ženy sú predpísané v najnižších možných dávkach: jedna dávka - 2,5 mg, denne - 10 mg.

Pri zlyhaní pečene je predpísaná minimálna účinná dávka lieku pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri príprave pacientov s tyreotoxikózou na chirurgický zákrok sa liek lieči, až kým sa euthyroidný stav nedosiahne do 3 až 4 týždňov pred plánovaným dňom operácie (v niektorých prípadoch dlhšie) a končí deň pred ním..

predávkovať

Pri dlhodobom používaní vysokých dávok lieku sa môže vyvinúť subklinická a klinická hypotyreóza, ako aj zvýšenie veľkosti štítnej žľazy v dôsledku zvýšenia hladiny TSH. Tomu možno zabrániť znížením dávky liečiva až do dosiahnutia stavu euthyroidizmu alebo, ak je to potrebné, ďalším predpísaním prípravkov levotyroxínu sodného. Spravidla sa po vysadení lieku Tyrosol® pozoruje spontánne obnovenie funkcie štítnej žľazy. Užívanie veľmi vysokých dávok tiamazolu (približne 120 mg za deň) môže viesť k rozvoju myelotoxických účinkov. Takéto dávky lieku by sa mali používať iba na zvláštne indikácie (závažné formy ochorenia, tyreotoxická kríza)..

Liečba: abstinenčný liek, výplach žalúdka, symptomatická terapia, v prípade potreby, transfer na inú skupinu antitroidných liekov.

špeciálne pokyny

U pacientov s významným zvýšením štítnej žľazy, ktoré zužuje lúmen priedušnice, sa Tyrosol ® predpisuje na krátky čas v kombinácii s levotyroxínom sodným, pretože pri dlhodobom používaní je možné zvýšenie strumy a ešte väčšie stlačenie priedušnice. Je potrebné starostlivo monitorovať pacienta (monitorovanie hladiny TSH, tracheálny lúmen). Počas liečby liekom je potrebné pravidelné sledovanie obrazu periférnej krvi.

Tiamazol a deriváty tiomočoviny môžu znižovať citlivosť tkaniva štítnej žľazy na radiačnú terapiu. Ak sa v priebehu liečby liekom bolí hrdlo, ťažkosti s prehĺtaním, horúčka, príznaky stomatitídy alebo furunkulózy (možné príznaky agranulocytózy), náhle zastavte užívanie drogy a ihneď vyhľadajte lekára..

Ak sa počas liečby objavia subkutánne krvácania alebo krvácanie nejasného pôvodu, generalizovaná kožná vyrážka a svrbenie, pretrvávajúca nevoľnosť alebo vracanie, žltačka, silná epigastrická bolesť a silná slabosť, vyžaduje sa vysadenie lieku. V prípade predčasného ukončenia liečby je možné recidívu ochorenia. Vzhľad alebo zhoršenie priebehu endokrinnej oftalmopatie nie je vedľajším účinkom liečby liekom Tyrosol®, ktorý sa vykonáva správne. V zriedkavých prípadoch sa po ukončení liečby môže vyskytnúť neskorá hypotyreóza, ktorá nie je vedľajším účinkom lieku, ale je spojená so zápalovými a deštruktívnymi procesmi v tkanive štítnej žľazy, ktoré sa vyskytujú ako súčasť základného ochorenia..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Tiamazol nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.

Uvoľňovací formulár

Filmom obalené tablety, 5 mg a 10 mg. 10 alebo 25 tabliet. v blistri z PVC / hliníkovej fólie; 2, 4, 5 alebo 10 bl. v lepenkovej krabici.

Výrobca

Merck KGaA, Nemecko. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmstadt, Nemecko.

Tvrdenia spotrebiteľov a informácie o nepriaznivých udalostiach by sa mali zasielať na adresu LLC Merk: 115054, Moskva, ul. Hrubá, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Podmienky skladovania lieku Tyrosol®

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Tyrosol®

Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Ako účinný je tyrosol? Podrobnosti o použití lieku

Tyrozol je filmom obalená tableta, ktorá obsahuje 10 mg alebo 5 mg tiamazolu.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Účinná látka sa používa na liečbu ochorení štítnej žľazy, ale nie je vhodná pre všetky formy patológie..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Zloženie liečiva je doplnené o menšie zložky: koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, hypromelóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, kukuričný škrob, celulóza, monohydrát laktózy..

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Obal liečiva je svetlo žltej farby..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Názov INN (medzinárodný nechránený názov) lieku sa zhoduje s jeho účinnou látkou.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

S touto zložkou sa vyrábajú ďalšie lieky, ktoré sa stávajú konkurentmi substituentov Tyrosolu.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

farmaceutický účinok

Tablety Tyrosolu sú umiestnené s návodom na použitie spolu s liekmi proti štítnej žľaze, ktoré narúšajú tvorbu a vylučovanie hormónov štítnej žľazy..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Farmakologický účinok lieku je spôsobený hlavnou látkou v jeho zložení.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Tablety Thyrozolu blokujú peroxidázu, enzým, ktorý sa podieľa na jodizácii štítnej žľazy a podporuje tvorbu hormónov T3 a T4..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

V dôsledku použitia liekov sa vykonáva symptomatická liečba tyreotoxikózy..

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Tento účinok nebude fungovať, ak k rozvoju choroby a uvoľňovaniu hormónov dôjde v dôsledku zničenia tkaniva žľazy v dôsledku tyreoiditídy alebo použitia rádioaktívneho jódu..

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Pri liečbe tyrosolom sa dosahujú nasledujúce vlastnosti:

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

• hladina T3 a T4 v krvi sa normalizuje,
• zrýchlené vylučovanie jodidov z štítnej žľazy,
• zvýšená recipročná aktivácia syntézy TSH,
• neovplyvňuje uvoľňovanie syntetizovaných tyronónov z folikulov štítnej žľazy.

Po podaní lieku sa aktívna zložka rýchlo vstrebáva a dosahuje maximum v krvi do 30 až 90 minút.

p, blokuj citáciu 14,0,1,0,0 ->

Po 3 až 6 hodinách sa množstvo aktívnej zložky v tele zníži na polovicu.

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Indikácie pre použitie

Abstrakt opisuje indikácie pre použitie, ktoré sú obmedzené zoznamom:

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

• tyreotoxikóza,
• Prípravok na chirurgickú liečbu tyreotoxikózy,
• Prípravok na ošetrenie rádioaktívnym jódom,
• prevencia toxikózy liekov v dôsledku nadmerného používania prípravkov jódu.

Rýchlosť lieku pre každého pacienta je iná.

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Dôvodom je skutočnosť, že na začiatku užívania liekov existuje latentné obdobie rôzneho trvania, po ktorom je zrejmý výsledok a vymiznú príznaky tyreotoxikózy..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

kontraindikácie

Pre liek Tyrozol sú kontraindikácie obmedzené na zoznam:

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

• vysoká citlivosť na účinnú látku,
• agranulocytóza, leukopénia, vyvolaná liekmi s tiamazolom,
• granulocytopénia, a to aj po normalizácii,
• cholestáza,
• Liečba tyrosolom levotyroxínom počas tehotenstva,
• vek dieťaťa do 3 rokov.

Vzhľadom na prítomnosť laktózy v zložení lieku sa neodporúča užívať tablety pacientom s neznášanlivosťou na túto látku..

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

S mimoriadnou opatrnosťou a iba pod dohľadom lekára sa liek predpisuje s nadmerným zväčšením štítnej žľazy na veľmi veľké rozmery so zúžením priedušnice, zvyčajne je táto liečba krátkodobá.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Pri ochoreniach pečene, zlyhaní pečene, účinku lieku a účinku na orgán môžu byť negatívne, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Dávkovanie a spôsob podávania

Výrobca odporúča užívať tyrosol po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. V závislosti od želaní pacienta sa denný objem liečiva môže okamžite užiť alebo rozdeliť na 2 až 3-krát.

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Na začiatku liečby by sa tablety mali konzumovať v čase presne stanovenom lekárom. Udržiavacia dávka sa má užiť naraz..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

V závislosti od povahy patológie a vlastností tela pacienta sa predpisuje jednotlivá dávka lieku:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• na liečbu tyreotoxikózy od 20 do 40 mg po dobu až dvoch mesiacov a po normalizácii funkcie žľazy od 5 do 20 mg (na udržanie je predpísaná ďalšia dávka levotyroxínu sodného),
• pred chirurgickým ošetrením 40 mg na dosiahnutie stavu metabolizmu euthyroidov,
• pred liečením rádioaktívnym jódom od 20 do 40 mg, až kým sa nedosiahne dočasne priaznivý stav,
• s latentným obdobím počas liečby jódom od 5 do 20 mg,
• pri dlhodobom podávaní tyrosolu sa odporúča piť od 1 do 10 mg, liečba by sa mala upraviť dodatočným predpisom prípravkov levotyroxínu (doba použitia je 2 roky),
• s latentnou tyreotoxikózou a na profylaxiu od 10 do 20 mg s chloridom draselným.

Pre deti sa dávka počíta podľa telesnej hmotnosti: do 0,5 mg / kg v 2-3 dávkach.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Obdobie, ako dlho môžete Tyrosol užívať, určuje lekár individuálne. Termín užívania lieku môže byť od jedného týždňa do niekoľkých rokov.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia

Nedostatočná liečba patológie štítnej žľazy počas tehotenstva môže viesť k nepríjemným následkom.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Preto sa v prípade potreby môže tento liek použiť.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Je dôležité vyhodnotiť prínosy a riziká, pretože aktívna zložka môže preniknúť cez placentárnu bariéru.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Tyrosol sa počas tehotenstva predpisuje v dávke nepresahujúcej 10 mg za deň.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Účinná látka lieku prechádza do materského mlieka. Pri hypertyreóze u matky sa lieky môžu používať, ale v minimálnej primeranej dávke.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Liek vstupuje do tela dieťaťa, takže musíte pravidelne monitorovať fungovanie štítnej žľazy dieťaťa.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Pri prvých príznakoch hypotyreózy, otrave, vyhľadajte lekára.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Použitie na zhoršenú funkciu obličkových pečene

Účinná látka lieku sa vylučuje žlčou a prechádza obličkami. Ak je funkcia spárovaného orgánu narušená, môže sa predĺžiť doba eliminácie liečiva. V tomto prípade je potrebné upraviť dávku.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

V prípade zhoršenej funkcie pečene sa liek predpisuje v minimálnej dávke, ktorá bude účinná.

p, blokovanie 38,0,0,0,0 ->

Počas obdobia prijímania sa vykonáva starostlivý lekársky dohľad.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Vedľajšie účinky tyrosolu

Recenzie týkajúce sa použitia tyrosolu hovoria, že liek má často vedľajšie účinky a nemôžete ho užívať dlho.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Pri nepretržitom používaní liek ničí štítnu žľazu, v dôsledku čoho si pacient vyžaduje celoživotný príjem hormónov a liekov, ktoré vytvárajú ilúziu štítnej žľazy..

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

Vedľajšie účinky tyrosolu sa redukujú na nasledujúce prejavy:

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

• skreslenie základných ukazovateľov krvi,
• ťažká hypoglykémia,
• zmena chuti, neuritída,
• zväčšené slinné žľazy, vracanie z tráviaceho traktu - všetky príznaky dyspeptických porúch,
• bolesti kĺbov,
• alergické prejavy,
• slabosť,
• zvýšenie teploty.

Pacienti majú často otázku, či je možné z Tyrosolu priberať alebo sa zlepšovať.

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Prírastok hmotnosti sa týka nežiaducej reakcie. Preto schudnutie Tyrosolu nefunguje, napriek tomu, že spôsobuje zníženie hladiny cukru v krvi.

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

predávkovať

Pri dlhodobom a nadmernom užívaní liečiva je možné zvýšenie štítnej žľazy kvôli vysokej produkcii TSH možné.

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Správnemu predpisovaniu lieku v kombinácii s ďalšími liekmi sa tomuto stavu zabráni..

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

Použitie vysokých dávok lieku je prípustné iba pri závažných formách ochorenia a tyreotoxickej krízy.

p, blokuj citáciu 47,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Interakcia tyrosolu s inými liekmi

• Pri použití po röntgenových štúdiách s jódovým kontrastným činidlom dochádza k zníženiu účinnosti. Je potrebné zvýšiť dávku včas.
• Prostriedky, ktoré odstraňujú z tela jód, zvyšujú účinnosť lieku.
• Pri používaní liekov je potrebné upraviť dávku warfarínu, aminofylínu a srdcových glykozidov.
• Lítium, betablokátory zvyšujú koncentráciu tiamazolu.
• Sulfanilamidy a metamizol Drogy na báze sodíka zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií obehového systému..
• Gentamicín zvyšuje účinnosť lieku.
• Tyrosol a alkohol nie sú kompatibilné. Táto kombinácia spôsobuje vážne toxické poškodenie tela..

analógy

Analógy tyrosolu sú absolútne a relatívne. Medzi prvé patria lieky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku: Merkazolil, Timazol, Metizol.

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

Pri ochoreniach štítnej žľazy sa predpisujú aj lieky, ktoré majú odlišné zloženie: propranolol, metaprolol, dexametazón, L-tyroxín a iné.

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Po vyšetrení je potrebné zvoliť si alternatívneho agenta spolu so skúseným odborníkom.

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

Čo je lepšie?

Ak chcete odpovedať na otázku, ktoré analógy Tyrosolu sú lepšie alebo horšie, pozrime sa na tabuľku v tabuľke stručnou formuláciou výhod a nevýhod týchto liekov:

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

• tyrosol
• Merkazolil
• Propicyl
• Eutirox, tyroxín, L-tyroxín
• prednizón

Podmienky predaja v lekárňach

Len na lekársky predpis.

p, blokuj citáciu 53,0,0,0,0 ->

Ak si chcete kúpiť liek, musíte navštíviť endokrinológa a získať individuálne odporúčania týkajúce sa objemu zakúpeného lieku.

p, blokuj citáciu 54,0,0,0,0 ->

Náklady na tyrosol v rôznych regiónoch sa môžu líšiť.

p, blokuj citáciu 55,0,0,0,0 ->

Balenie obsahujúce 50 tabliet po 5 mg stojí 3 USD a cena 50 kapsúl po 10 mg je vyššia ako 6 USD.

p, blokuj citáciu 56,0,0,0,0 ->

Podmienky skladovania lieku Tyrosol

Lieky sa musia uchovávať mimo dosahu detí bez priameho slnečného žiarenia.

p, blockquote 57,0,0,0,0 -> p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

Čas použiteľnosti je 4 roky od dátumu vydania..

Tyrosol - návod na použitie

Patologické procesy vyskytujúce sa v endokrinnom systéme sú bežné fyziologické abnormality. V súčasnosti má moderný farmaceutický trh obrovské množstvo liekov, ktoré môžu inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy alebo znižovať ich vedľajšie účinky. Jedným z najúčinnejších liekov je Tyrosol s hlavnou účinnou látkou tiamazol.

Návod na použitie Tyrosol

Liek antithyroid (znižujúci hladinu hormónov štítnej žľazy) Thyrozol sa používa na liečbu tyreotoxikózy (ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet hormónov štítnej žľazy). Toto liečivo narušuje proces syntézy v štítnej žľaze blokovaním enzýmu peroxidáza, ktorá sa podieľa na jodácii hormónu tyronínu tvorbou tetrajódtyronínu (T4) a trijódtyronínu (T3)..

Zloženie a forma uvoľnenia

Liek je dostupný vo forme orálnych okrúhlych tabliet potiahnutých enterosolventným poťahom žltej alebo oranžovej fólie, konvexných na oboch stranách. Liek je balený v blistroch po 10 kusoch. Každá tableta obsahuje 10 alebo 5 mg účinnej látky tiamazolu a niekoľko pomocných zložiek. Zloženie liečiva je uvedené v tabuľke:

účinná látka tiamazol

koloidný oxid kremičitý

farbivo oxid železitý žltý

farbivo červená oxid železitý

Farmakologické vlastnosti

Antitroidná látka narúša syntézu hormónov štítnej žľazy. Tento liek je účinný pri symptomatickej liečbe tyreotoxikózy, s výnimkou prípadov výskytu choroby v dôsledku uvoľňovania hormónov po deštrukcii buniek štítnej žľazy s tyreoiditídou (zápalová lézia) alebo po liečbe rádioaktívnym jódom..

Tyrosol neovplyvňuje uvoľňovanie hormónov z folikulov štítnej žľazy. Toto vysvetľuje inkubačnú dobu rôznych trvaní, ktorá môže predchádzať stabilizácii hladín T3 a T4 v krvnej plazme. Liek urýchľuje vylučovanie jodidov, znižuje metabolizmus, zvyšuje aktiváciu sekrécie a syntézy hypofýzy TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu), ktorý je sprevádzaný hyperpláziou (zväčšené bunky) štítnej žľazy..

farmakokinetika Po podaní lieku dovnútra sa látka tiamazol rýchlo vstrebáva do zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt). Biologický polčas trvá 3 hodiny a predlžuje sa s ochorením pečene. Tiamazol sa neviaže na plazmatické bielkoviny, k akumulácii (kumulácii) dochádza iba v štítnej žľaze. Metabolizovaný pomaly v pečeni a obličkách. Vylučovanie (vylučovanie) sa vyskytuje žlčou a močom (počas dňa - 70% látky, s 12% v nezmenenom stave). Trvanie lieku po jednorazovom použití je takmer jeden deň.

Tyrosol je hormonálny liek alebo nie

Pacienti, ktorým bolo predpísané užívať tablety tyrosolu, sa často zaujímajú o to, či je tento liek hormonálny alebo nie. Návod na použitie lieku obsahuje informácie, podľa ktorých tento liek neobsahuje hormóny alebo ich syntetické analógy. Samotný liek môže ovplyvniť štítnu žľazu T3, T4 a TSH, ale nie je to hormonálny liek.

Indikácie pre použitie

Tento liek je zvyčajne indikovaný na liečbu tyreotoxikózy. Okrem toho sa často používa:

• počas prípravnej liečby rádioaktívnym jódom;
• na prevenciu ochorenia tyreotoxikózy, ak sa pacientovi predpisujú jódové prípravky (vrátane rádioaktívnych látok obsahujúcich jód);
• pri príprave pacienta na operáciu štítnej žľazy;
• počas latentného obdobia pôsobenia rádioaktívneho jódu (počas 6 mesiacov);
• vo výnimočných prípadoch liečby tyreotoxikózou, keď z individuálnych dôvodov nie je možné vykonať radikálnu liečbu.

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety bez drvenia a žuvania sa musia po jedle vypiť vodou. Denná dávka liečiva v rovnakých množstvách sa môže rozdeliť do niekoľkých dávok alebo sa môže vypiť naraz, ale hlavnou podmienkou je prísne použitie liečiva v rovnakom čase. Pri tyreotoxikóze sa liek predpisuje v dávke 40 mg denne po dobu jedného mesiaca. Ďalej je človek prevedený na udržiavaciu terapiu pri 20 mg za deň. Lekár môže predpísať aj sodnú soľ levotyroxínu.

Pri príprave pacienta na chirurgický zákrok sa liek predpisuje v dávke 40 mg denne pred dosiahnutím euthyroidného stavu (keď sú hormóny normálne). Lekár môže predpísať aj betablokátory, jódové prípravky. U pacientov vo veku od 3 do 16 rokov sa liek predpisuje v dávke 0,5 mg na kilogram hmotnosti, denná dávka sa musí rozdeliť do 3 dávok. Trvanie liečby je 2 roky. V prítomnosti autonómnych adenómov na prevenciu tyreotoxikózy sa predpisuje 20 mg tyrosolu jedenkrát denne počas dvoch týždňov pred použitím látok obsahujúcich jód..

špeciálne pokyny

U pacientov so zväčšenou štítnou žľazou, ktorá tlačí na lúmen priedušnice, môže lekár predpísať krátkodobé použitie lieku v kombinácii s levothyroxínom sodným v dôsledku pravdepodobného zvýšenia strumy. Takíto pacienti vyžadujú neustále sledovanie hladiny TSH. Tiamazol môže znížiť citlivosť tkaniva štítnej žľazy na radiačnú terapiu. Droga neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá.

Predčasné ukončenie liečby liekom sa môže stať základom pre nástup recidívy choroby. Zriedkavo sa po ukončení liekovej liečby pozoruje výskyt hypotyreózy (nízka koncentrácia hormónov), ktorá nie je vedľajším účinkom liečby, ale je spojená so zápalovými procesmi v tkanivách štítnej žľazy, ktoré sú charakteristické pre hlavné ochorenie. Pri tyreotoxikóze je eliminácia (eliminácia) účinnej látky urýchlená, takže lekár by mal upraviť dávkovanie iných liekov..

Tyrosol a tehotenstvo

Neprítomnosť liečby hypertyreózy počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane predčasného pôrodu a malformácií dieťaťa. V tomto prípade môže hypotyreóza, ktorá sa objavila v dôsledku menovania veľkých dávok, viesť k potratu. Iba gynekológ alebo endokrinológ by mal predpisovať antitroidnú drogu počas tehotenstva. V tomto prípade sa lekár pokúsi použiť minimálnu dávku lieku. Odporúčaná jednorazová dávka pre tehotné ženy je 2,5 mg, denne - 10 mg.

V detstve

Pri identifikácii dysfunkcie, narušenej syntézy hormónov štítnej žľazy sa tento liek často používa v pediatrickej praxi. Minimálny vek na predpisovanie lieku dieťaťom sú tri roky. Pacienti vo veku od 3 do 16 rokov môžu používať liek v počiatočnej dávke 0,3 až 0,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti rozdelenej do 3 ekvivalentných dávok..

Dospievajúci, ktorí vážia viac ako 80 kg denne, môžu piť 40 mg lieku. Udržiavacia dávka pre dieťa sa pohybuje od 0,2 do 0,3 mg na kilogram hmotnosti. Ak je to potrebné, lekár môže terapiu levotyroxínom doplniť. Trvanie liečby, úprava dávkovania, náhrada liečiva v prípade zlej tolerancie môže vykonať iba detský endokrinológ.

Liekové interakcie

Keď sa liek užíva po užití veľkého množstva rádioaktívnych látok obsahujúcich jód, môže to oslabiť jeho účinnosť. Reserpín, amiodarón, beta-blokátory, lítiové lieky zvyšujú účinnosť tiamazolu, čo si bude vyžadovať úpravu dávkovania látky. Spoločné podávanie s gentamicínom zvyšuje antithyroidný účinok lieku.

Pacienti, ktorí užívajú Tyrosol, po dosiahnutí štítnej žľazy s euthyroidizmom (normálny stav), môžu vyžadovať zníženie dávky súčasne užívaných srdcových glykozidov (digoxín, digitoxín), aminofylín, ako aj zvýšenie dávky antikoagulancií odvodených od kumarínu. Súčasné použitie tiamazolu s metamizolom sodným, myelotoxickými liekmi, sulfonamidmi zvyšuje riziko leukopénie (nízky počet bielych krviniek).

Vedľajšie účinky tyrosolu

Užívanie liekov môže spôsobiť agranulocytózu (prudký pokles neutrofilných granulocytov). Príznaky tejto patológie sa môžu prejaviť aj niekoľko mesiacov po začiatku liečby liekom. Okrem toho sa na pozadí použitia tyrosolu niekedy zaznamenávajú také vedľajšie účinky:

• zvýšenie slinných žliaz;
• zvýšenie teploty;
• trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek);
• cholestatická žltačka (nedostatok prístupu k žlču v črevách);
• zvracanie
• generalizovaná lymfadenopatia (zvýšenie niekoľkých lymfatických uzlín);
• zmena chuti;
• polyneuropatia (poškodenie periférnych nervov);
• lupus-like syndróm (lupus erythematodes);
• kožné vyrážky (svrbenie, žihľavka);
• neuritída (zápal periférnych nervov);
• artralgia (pomaly progredujúca artritída);
• slabosť;
• pancytopénia (zníženie zloženia zložiek krvi);
• pribrať;
• Hiratova choroba s hypoglykémiou (nízka hladina glukózy);
• závraty;
• alopécia (plešatosť);
• toxická hepatitída (zápalové ochorenie pečene).

Tyrosol a priberanie na váhe

Samotný liek neovplyvňuje hmotnosť pacienta. Telesná hmotnosť sa znižuje z prebytku hormónov štítnej žľazy, zatiaľ čo ak pacient, ktorý užíva Tyrozol, nekompenzuje proces znižovania metabolizmu znížením kalórií, hmotnosť sa zvýši. Okrem toho sa aj po niekoľkých týždňoch používania lieku môže vyskytnúť hypotyreóza s výskytom opuchov a miernym zvýšením hmotnosti..

predávkovať

Dlhodobé používanie liečiva vo vysokých dávkach môže vytvárať subklinický a klinický hypotyreoidizmus, čo je rast štítnej žľazy v dôsledku zvýšenia TSH. Keď sa liečba liekom zruší, pozoruje sa nezávislé obnovenie normálneho fungovania endokrinného systému. Užívanie ultravysokých dávok (120 mg denne) môže viesť k rozvoju myelotoxických javov. Terapia pri predávkovaní tiamazolom zahŕňa prerušenie liečby, čistenie tráviaceho traktu a zastavenie negatívnych príznakov vhodnými liekmi..

kontraindikácie

Nepoužívajte liek s agranulocytózou počas predchádzajúcej liečby karbimazolom alebo tiamazolom. Okrem toho absolútnymi kontraindikáciami použitia drogy sú:

• granulocytopénia (zníženie počtu granulocytov v krvi);
• precitlivenosť na zložky liečiva;
• vek do troch rokov;
• súčasné použitie sodnej soli levotyroxínu počas tehotenstva;
• patológie spojené s neznášanlivosťou cukrov (galaktóza, laktáza);
• glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm);
• cholestáza.

Relatívne kontraindikácie užívania lieku sú:

• veľká struma;
• zlyhanie pečene;
• zúženie priedušnice.

Podmienky predaja a skladovania

Liek si môžete kúpiť v lekárni iba po predložení lekárskeho predpisu. Uchovávajte liek na tmavom mieste neprístupnom pre deti pri teplotách do 25 ° C. Skladovateľnosť produktu nie je dlhšia ako 4 roky od dátumu výroby, ktorý je uvedený na škatuli.

analógy

Náhradky liekov sa podmienečne delia na dve skupiny, jedná sa o lieky - analógy Tyrosolu vrátane hormónov štítnej žľazy alebo ich syntetických derivátov a lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus štítnej žľazy. Prvá skupina liekov zahŕňa tieto lieky:

• Eutirox. Hormonálne syntetické činidlo podobné tyroxínu. Používa sa na vyrovnanie nedostatku hormónov štítnej žľazy. Vedľajšie účinky: opuch, ospalosť, hnačka, vracanie.
• Tiro-4. Tento liek kompenzuje nedostatok hormónov štítnej žľazy. Indikácie pre použitie: cretinizmus, hypotyreóza. Vedľajšie účinky: potenie, nespavosť, hnačka, strata hmotnosti.
• L-tyroxín. Tyrotropné činidlo. Používa sa na hypotyreózu. Kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, nedostatok laktázy. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, búšenie srdca, slabosť.
• L-Tirok. Hormonálna droga. Používa sa na inhibíciu funkcie štítnej žľazy u strumy. Vedľajšie účinky: strata hmotnosti, nervozita, potenie, hnačka.
• Bagothyrox. Hormonálny liek určený na liečbu hypotyreózy. Liek sa predpisuje opatrne pri ischemických chorobách srdca a pri cukrovke.

Druhá skupina analógov zahŕňa:

• Tiamazole. Antitroidná droga. Urýchľuje odstraňovanie jodidov z štítnej žľazy. Vedľajšie účinky: žltačka, nevoľnosť, poruchy chuti.
• Merkazolil. Droga bráni syntéze hormónov v tkanivách štítnej žľazy. Zriedkavé vedľajšie účinky: neuritída, alopécia, nevoľnosť.
• Jódová rovnováha. Regulátor syntézy hormónov tyroxínu. Dopĺňa nedostatok jódu v tele. Zriedkavo sa môže vyskytnúť kožná vyrážka..
• Propicyl. Tento liek oslabuje príznaky tyreotoxikózy, znižuje veľkosť štítnej žľazy. Vedľajšie účinky: anorexia, závraty, nevoľnosť.
• Iodomarin. Droga je jód. Používa sa na prevenciu a liečbu ochorení štítnej žľazy. Vedľajšie účinky: Quinckeho edém, horúčka.
• Metizol Antitroidná droga. Kontraindikácie: laktácia, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: vyrážka, narušenie chuti, zvracanie, bolesť hlavy.
• Microiodide Droga je jód. Používa sa na zabránenie rozvoja endemickej strumy. Vedľajšie účinky: edém slinných žliaz, nádcha, bronchitída.

Cena tyrosolu

Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni, ale iba na lekársky predpis. Priemerné náklady na liek sa pohybujú od 180 do 350 rubľov za 50 tabliet s hmotnosťou 10 mg. Cena lieku spravidla závisí od spoločnosti výrobcu, regiónu distribúcie, dávkovania a počtu tabliet v balení. Približné náklady na Tyrosol v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Tyrosol tablety 10 mg, 50 ks.

5 mg tablety 50 ks.

recenzia

Tablety Márie (36 rokov), Tyrozolu mi predpísal endokrinológ, pretože Hladiny hormónov TSH dramaticky poklesli. Užívala liek 20 mg 2-krát denne, v hrdle a nevoľnosti sa vyskytol mierny pocit pálenia. Lekár znížil dávku na 20 mg jedenkrát denne, nepríjemné príznaky vymizli. Druhý krvný test na TSH bol predpísaný po 2 týždňoch, dúfam, že všetko bude v poriadku.

Elena, pred 28 rokmi Pred mesiacom som mal nepríjemné príznaky: pupienky na krku, suché pery, potenie, zápcha. Testy som absolvoval na platenej klinike, lekár diagnostikoval hypertyreózu a predpísal tento liek. Pil som to mesiac, jednu tabletu 3-krát denne. Tento liek pomohol, ale objavili sa ďalšie kíl.

Svetlana, 40 rokov, užívam Tyrozol 3 mesiace Lekár diagnostikoval tyreotoxikózu. Užíval som tabletky jeden po druhom 2-krát denne, hmotnosť sa obnovila, dokonca sa trochu zotavila. Hormóny T4 a TTG sa vrátili k normálu, bol však rozptýlený struma. Endokrinológ okrem lieku predpísal vitamín D3, selén, draslík, glukonát vápenatý. Cítim sa skvele.

tyrosol

štruktúra

1 tableta môže obsahovať 5 mg alebo 10 mg tiamazolu.

Ďalej (spolu so škrupinou): sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný oxid kremičitý, monohydrát laktózy, hypromelóza 2910/15, stearát horečnatý, prášok celulózy, mastenec, kukuričný škrob, dimetikón 100, oxid titaničitý, makrogol 400, žltý oxid železitý (červený oxid červený pre 10 mg tablety).

Uvoľňovací formulár

Tyrosol sa vyrába vo forme tabliet s 10 kusmi v blistri, 2 alebo 5 blistrov (20 alebo 50 tabliet) v papierovej škatuľke..

farmaceutický účinok

Antitroidná látka (narušujúca produkciu hormónov štítnej žľazy).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tyrosol je antitroidná medikácia, ktorá obsahuje tiamazol ako aktívnu zložku, ktorá narúša syntézu hormónov v štítnej žľaze blokovaním enzýmu peroxidázy, ktorý sa podieľa na jodácii tyronínu, za vzniku trijódtyronínu a tetrajódtyronínu. Táto vlastnosť liečiva umožňuje uskutočňovať symptomatickú liečbu tyreotoxikózy, okrem prípadov vzniku tejto patológie v dôsledku uvoľňovania hormónov v dôsledku deštrukcie bunkovej štruktúry štítnej žľazy (s tyreoiditídou alebo po použití rádioaktívneho jódu). Súčasne tiamazol neovplyvňuje uvoľňovanie syntetizovaných tyronínov z folikulov štítnej žľazy, čo vysvetľuje rôzne trvanie latentného obdobia pred normalizáciou hladiny T3 a T4 v plazme, čo je indikátorom zlepšenia klinického obrazu patologického procesu..

Účinky tiamazolu v štítnej žľaze sa vyznačujú znížením bazálneho metabolizmu, zrýchleným vylučovaním jodidov a zvýšením recipročnej aktivácie procesov syntézy a sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, čo môže byť sprevádzané rozvojom hyperplázie štítnej žľazy..

Jedna dávka tiamazolu je naďalej účinná takmer 24 hodín.

Perorálne podávanie tiamazolu vedie k jeho rýchlej a takmer úplnej absorpcii z gastrointestinálneho traktu. Časový interval na dosiahnutie plazmatickej Cmax liečiva sa pohybuje v rozmedzí 0,4 až 1,2 hodiny. Väzba na plazmatické bielkoviny je zanedbateľná. K akumulácii tiamazolu dochádza v štítnej žľaze, kde prechádza primárnymi metabolickými transformáciami. Určité množstvo lieku sa nachádza v mlieku dojčiacej matky.

T1 / 2 tiamazolu trvá 3 až 6 hodín a predlžuje sa so zlyhaním pečene. Nezistila sa závislosť kinetiky tiamazolu od funkčnosti štítnej žľazy. Ďalší metabolizmus sa vyskytuje v pečeni a obličkách. Vylučovanie sa vykonáva žlčou a močom a približne 70% tiamazolu sa vylučuje obličkami po celý deň, z čoho 7-12% pripadá na nezmenené liečivo..

Indikácie pre použitie

Terapeutické činidlo Tyrosol je uvedené na vymenovanie:

• na liečenie tyreotoxikózy;
• počas prípravy pacienta na chirurgický zákrok na štítnej žľaze kvôli tyreotoxikóze;
• počas prípravy pacienta na liečbu tyreotoxikózy s použitím rádioaktívneho jódu (rádiojódu);
• v latentnom období liečby rádioaktívnym jódom (predpísané pred začiatkom rádiojódu na 4-6 mesiacov);
• na prevenciu tyreotoxikózy v prípade predpisovania jódových prípravkov pacientovi (vrátane rádioaktívnych látok obsahujúcich jód) s autonómnymi adenómami, latentnou tyreotoxikózou alebo tyreotoxikózou v anamnéze;
• na účely dlhodobej podpornej liečby tyreotoxikózy, keď celkový zdravotný stav pacienta alebo iné individuálne príčiny neumožňujú radikálnu liečbu (vo výnimočných prípadoch).

kontraindikácie

Použitie tyrosolu je úplne kontraindikované pri:

• agranulocytóza v období predchádzajúcej liečby tiamazolom alebo karbimazolom;
• osobná precitlivenosť na tiamazol, pomocné zložky tabliet, ako aj na deriváty tiomočoviny;
• granulocytopénia (vrátane jej histórie);
• súčasné podávanie levotyroxinančnej rovnováhy počas tehotenstva;
• cholestáza pozorovaná pred začiatkom liečby;
• patológie spojené s neznášanlivosťou cukru;
• do veku 3 rokov.

Relatívne kontraindikácie pri užívaní Tyrosolu sú:

• zlyhanie pečene;
• tvarovaná struma značnej veľkosti;
• zúženie priedušnice (je možné extrémne krátkodobé liečenie v predoperačnom období).

Vedľajšie účinky tyrosolu

Na pozadí liečby boli niekedy zaznamenané nasledujúce vedľajšie účinky tyrosolu:

• zvýšenie teploty;
• agranulocytóza (príznaky tejto patológie sa môžu objaviť aj niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po začiatku liečby a spôsobiť potrebu ukončenia liečby);
• cholestatická žltačka;
• generalizovaná lymfadenopatia;
• zvýšenie slinných žliaz;
• trombocytopénia;
• polyneuropatie;
• generalizované kožné vyrážky;
• pancytopénia;
• zvracanie
• Hiratova choroba s hypoglykémiou;
• lupus-like syndróm;
• zmena chuti;
• slabosť;
• závraty;
• pribrať;
• neuritis;
• alergické kožné prejavy (sčervenanie, svrbenie, vyrážka);
• rozvoj alopécie;
• toxická hepatitída;
• artralgia (pomaly progredujúca a bez klinických prejavov artritídy).

Tyrosol, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Pokyny na použitie Tyrosolu zahŕňajú perorálne (perorálne) podávanie tabliet lieku po jedle (bez žuvania) s dostatočným množstvom vody..

Odporúčaná denná dávka tyrosolu sa môže užívať raz alebo 2-3 krát. Na začiatku terapeutického cyklu sa majú jednotlivé dávky lieku počas dňa užívať prísne v rovnakom čase. Uvádza sa, že udržiavacia dávka sa užíva raz denne, bezprostredne po raňajkách.

Na liečbu tyreotoxikózy sa v závislosti od závažnosti zaznamenaných príznakov ochorenia predpisuje 20 až 40 mg Tyrosolu denne po dobu 3 až 6 týždňov. S normalizáciou funkčnej činnosti štítnej žľazy, ktorá sa zvyčajne pozoruje po 3-8 týždňoch liečby, sa pacient prevedie na udržiavaciu dennú dávku, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 5 - 20 mg. Od tejto chvíle sa ďalej odporúča užívať levotyroxín.

Príprava na chirurgický zákrok na tyreotoxikózu vyžaduje priebeh užívania tabliet Tyrosolu v dennej dávke 20 - 40 mg, až kým štítna žľaza nedosiahne euthyroidný stav. Od tejto chvíle sa ďalej odporúča užívať levotyroxín. Aby sa skrátil časový interval predoperačného prípravného procesu, pacientovi sa súčasne predpisujú lieky na jód a beta-blokátory.

Pri príprave pacienta na terapiu tyreotoxikózou pomocou rádioaktívneho jódu sa odporúča denný príjem 20 - 40 mg Tyrosolu, až kým štítna žľaza nedosiahne euthyroidný stav..

Príjem Tyrosolu v latentnom období liečby rádioaktívnym jódom sa v závislosti od závažnosti ochorenia vykonáva v dennej dávke 5 - 20 mg, pred nástupom rádiojódu spravidla počas 4 - 6 mesiacov..

Dlhodobá podporná tyreostatická liečba môže trvať v denných dávkach 1,25 mg; 2,5 mg alebo 10 mg pri súčasnom použití levotyroxínu v malých dávkach. Terapia tyreotoxikózou zvyčajne trvá 1,5 - 2 roky.

Aby sa zabránilo tyreotoxikóze, keď pacient užíva jódové prípravky (vrátane jód obsahujúcich rádioaktívne látky) v prítomnosti autonómnych adenómov, latentnej tyreotoxikózy alebo v anamnéze tyreotoxikózy, predpisuje sa 10 - 20 mg Tyrosolu spolu s 1 000 mg chloristanu draselného do 24 hodín. počas 8-10 dní pred užitím drog obsahujúcich jód.

Minimálny prípustný vek dieťaťa na vymenovanie Tyrosolu sú 3 roky. U pacientov vo veku 3 - 17 rokov je uvedený denný príjem Tyrosolu v počiatočnej dávke 0,3 - 0,5 mg na kilogram hmotnosti vydelenej 2 - 3 ekvivalentnými dávkami. Dospievajúci s hmotnosťou väčšou ako 80 kg denne môžu užívať 40 mg lieku. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 0,2 do 0,3 mg na kilogram hmotnosti. Ak je to potrebné, doplňte liečbu levotyroxínom.

Pri určovaní Tyrosolu tehotným ženám sa snažia použiť minimálnu dávku lieku. Odporúčaná jednorazová dávka pre tehotné ženy je 2,5 mg; denná dávka je 10 mg.

V prípade nedostatočnosti funkcie pečene sa uplatňuje postup menovania minimálne účinných dávok Tyrosolu pod stálym lekárskym dohľadom..

Na prípravu pacienta na chirurgický zákrok na tyreotoxikózu pokračuje liečba Tyrosolom, až kým štítna žľaza nedosiahne svoj euthyroidný stav, zvyčajne 3 až 4 týždne (niekedy aj dlhšie) až do plánovaného dňa operácie a končí sa deň pred operáciou..

predávkovať

V prípade dlhodobého používania tiamazolu vo vysokých dávkach je možná tvorba klinickej a subklinickej hypotyreózy, ako aj rast štítnej žľazy v dôsledku zvýšenia TSH. Týmto negatívnym javom sa dá vyhnúť dodatočným predpísaním levotyroxínu sodného pacientovi alebo znížením dávky tiamazolu, až kým štítna žľaza nedosiahne stav euthyroidizmu. Spravidla sa po zrušení liečby tiamazolom zaznamená nezávislá obnova normálneho fungovania štítnej žľazy..

Pri užívaní ultravysokých dávok tiamazolu pri hladine 120 mg za 24 hodín možno pozorovať vývoj myelotoxických javov. Z tohto dôvodu je užívanie lieku v týchto dávkach povolené iba za prítomnosti osobitných indikácií (tyreotoxická kríza, veľmi závažné ochorenie)..

Ako liečba predávkovania stavmi tiamazolu je indikované zrušenie liečby jeho použitím, čistenie tráviaceho traktu a ďalšie zmiernenie negatívnych symptómov pomocou vhodných liekov. Ak je to potrebné, preneste pacienta, aby dostal lieky proti štítnej žľaze z inej skupiny.

Interakcia

V prípade použitia tiamazolu po použití vysokých množstiev jód obsahujúcich rádioaktívne látky môže oslabiť jeho účinnosť..

Nedostatok štítnej žľazy zvyšuje účinok tiamazolu.

Amiodarón, lítiové prípravky, rezerpín, beta-blokátory zvyšujú účinnosť tiamazolu, čo si môže vyžadovať úpravu jeho dávky.

U pacientov podstupujúcich liečbu tyreotoxikózy tiamazolom po dosiahnutí euthyroidného stavu štítnou žľazou (normalizácia hladiny hormónov v krvnej plazme) môže byť potrebné zníženie dávok súčasne užívaných aminofylínov a srdcových glykozidov (digitoxín, digoxín), ako aj zvýšenie dávok kombinovaného indandiónu, Warfari. a ďalšie kumarínové antikoagulanciá.

Súbežné podávanie s gentamicínom zvyšuje antithyroidné účinky tiamazolu.

Kombinované použitie tiamazolu so sulfonamidmi, myelotoxikami a metamizolom sodným zvyšuje riziko leukopénie.

Použitie kyseliny listovej a leukogénu počas užívania tiamazolu znižuje možnosť vzniku leukopénie.

Nie sú dostupné informácie o vplyve iných liekov na farmakokinetické a farmakodynamické parametre tiamazolu. Napriek tomu by sa malo vziať do úvahy zrýchlenie vylučovania a metabolizmu látok pozorovaných pri tyreotoxikóze, a preto môže byť potrebné upraviť dávky iných liekov..

Podmienky predaja

Lekárne uvoľňujú tyrosol iba na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Tablety Tyrosolu sa môžu uchovávať pri izbovej teplote do 25 ° C.

Skladovateľnosť

4 roky od dátumu vydania lieku.

špeciálne pokyny

U pacientov, u ktorých došlo k významnému zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy, ktorá tlačí na lúmen priedušnice, sa krátkodobo menuje tyrozol v kombinácii s levotyroxínom sodným, čo je možné z dôvodu možného zvýšenia strumy a ešte väčšieho stlačenia priedušnice počas dlhodobej liečby. Títo pacienti vyžadujú dôkladné monitorovanie s neustálym sledovaním hladiny tracheálneho lúmenu a hladiny TSH, ako aj pravidelné testy periférnej krvi.

Tiamazol, podobne ako deriváty tiomočoviny, je schopný znížiť citlivosť tkaniva štítnej žľazy na radiačnú terapiu.

V prípade náhleho zvýšenia telesnej teploty počas liečby Tyrosolom, ťažkosti s prehĺtaním, bolesti v krku, príznakov furunkuózy alebo stomatitídy (sú možné príznaky agranulocytózy), je potrebné liečbu prerušiť a ihneď sa poradiť s lekárom.

Ak sa počas liečby Tyrosolom zistí krvácanie alebo subkutánne krvácanie neznámeho pôvodu, konštantná nevoľnosť alebo vracanie, generalizovaná vyrážka a / alebo svrbenie kože, silná epigastrická bolesť, silná slabosť, žltačka, liečba musí byť prerušená..

Predčasné ukončenie liečby tyrosolom môže spôsobiť recidívu ochorenia.

V prípade správne vykonanej liečby nie je výskyt alebo zhoršenie priebehu endokrinnej oftalmopatie spojený s vedľajším účinkom Tyrosolu..

V ojedinelých prípadoch bol po ukončení liečby Tyrosolom pozorovaný výskyt neskorej hypotyreózy, ktorá nie je vedľajším účinkom liečby, ale je spojená s deštruktívnymi a zápalovými procesmi v tkanivách štítnej žľazy charakteristických pre základné ochorenie..

analógy

Analógy tyrosolu je možné rozdeliť do dvoch skupín. Ide o hormonálne lieky, ktoré zahŕňajú hormóny štítnej žľazy alebo ich syntetické analógy (najmä levotyroxín sodný): L-tyroxín, bagotyrox, eutirox, L-Tyrok, tyro-4, trijódtyronín a lieky. ovplyvňujúci syntézu a / alebo metabolizmus hormónov štítnej žľazy: Merkazolil, jodomarin, jódová rovnováha, mikroodid, tiamazol, metizol, propitsil.

Propicyl alebo tyrosol?

Pokiaľ ide o tieto dve analógové lieky, je potrebné poznamenať, že hoci obsahujú rôzne účinné látky (tiamazol pre tyrosol a propyltiouracil pre propicyl), majú pomerne podobný mechanizmus účinku vzhľadom na funkčnosť štítnej žľazy. Podobné kontraindikácie a vedľajšie účinky oboch liečiv možno tiež sledovať. Napríklad pri osobnej precitlivenosti pacienta na jednu z aktívnych zložiek liekov (tiamazol alebo propyltiouracil) sa jedno terapeutické činidlo nahradí iným.

Podľa hodnotení pacientov sa v prípade Propicilu pozitívna dynamika liečby vyvíja rýchlejšie v porovnaní s Tyrosolom, ktorého liečba zase vedie k predĺženej remisii choroby. V súvislosti so všetkými vyššie uvedenými skutočnosťami je vhodné ponechať voľbu medzi týmito liečivami podľa uváženia lekára, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta..

Pre deti

V pediatrii je vymenovanie Tyrosolu možné iba vtedy, keď dieťa dosiahne vek 3 rokov.

S alkoholom

Napriek absencii oficiálnych pokynov o kontraindikáciách týkajúcich sa pitia alkoholu počas liečby Tyrosolom, takáto kombinácia a priori nemôže viesť k žiadnym pozitívnym okamihom a naopak, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku synergie spôsobí zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov liečby a pravdepodobne ešte závažnejšie reakcie. Z tohto hľadiska sú tyrosol a alkohol pri liečbe ochorení štítnej žľazy nekompatibilné.

Počas tehotenstva a laktácie

Nedostatočná liečba hyperfunkcie štítnej žľazy počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane malformácií plodu a predčasného pôrodu. Hypotyreóza, ktorá je výsledkom podania neprimeraných dávok tyrosolu, môže zase viesť k potratu.

Pre tiamazol je charakteristická jeho penetrácia placentárnou bariérou, po ktorej sa v krvi plodu zaznamená koncentrácia lieku podobná koncentrácii matky. Z tohto dôvodu môže byť vymenovanie Tyrosolu počas tehotenstva odôvodnené iba v extrémnych prípadoch, po úplnom vyhodnotení prínosov / rizík jeho použitia pre matku / plod, v minimálnych účinných denných dávkach (do 10 mg) a bez súbežného použitia levotyroxínu sodného..

Tehotná žena užívajúca vysoké dávky tiamazolu môže viesť k vzniku hypotyreózy a strumy u plodu, ako aj k zníženiu telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení..

Počas dojčenia je možné pokračovať v liečbe tyreotoxikózy u matiek v minimálnych dávkach, pretože koncentrácia tiamazolu v materskom mlieku zodpovedá jeho obsahu v krvi matky a môže u novorodencov spôsobiť hypotyreózu. Prijatie Tyrosolu dojčiacimi ženami si vyžaduje kontrolu nad štítnou žľazou u novorodencov.

Recenzie na Tyrosol

Hlavným problémom diskutovaným na rôznych fórach vytvorených s cieľom výmeny skúseností pri liečení patologických stavov štítnej žľazy je výber medzi liekmi, ktoré zahŕňajú syntetizované homóny a terapeutickými látkami, ktoré ovplyvňujú syntézu endogénnych hormónov v štítnej žľaze (vrátane tyrosolu). Niekedy je pre pacientov ťažké porozumieť skupinovej príslušnosti k liekom a určiť líniu ich ďalšieho správania, pokiaľ ide o potrebu liečby. Na zodpovedanie otázky, či je Tyrosol hormonálny liek alebo nie, môžete použiť znenie jedného z lekárov, v ktorom tento liek označil ako „hormonálny liek, ktorý neobsahuje hormóny alebo ich syntetické analógy, to znamená ovplyvňujúci hormóny, ale nie taký“.

Ak vezmeme do úvahy recenzie samotného Tyrosolu na fórach týkajúce sa účinnosti liečby pri jej používaní, možno si všimnúť pozitívny prístup pacientov k jej činnosti, s väzbami na pozitívne ukončenie liečby a dlhé obdobie remisie choroby. Preskúmanie vedľajších účinkov Tyrosolu sa najčastejšie zameriava na problém priberania na váhe pri užívaní tabliet, ktoré sa spravidla po ukončení liečby vrátia do normálu. Niektorí pacienti tiež pozorovali výskyt alergických kožných reakcií vrátane svrbenia, vyrážky a návalu horúčavy..

Cena tyrosolu, kde sa dá kúpiť

Priemerná cena Tyrosolu je: 180 rubľov za 50 tabliet po 5 mg a 350 rubľov za 50 tabliet po 10 mg.