Metodika a interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie

V tomto článku sa dozviete:

Podľa najnovších výskumných údajov sa počet ľudí s cukrovkou na svete za posledných 10 rokov zdvojnásobil. Takéto rýchle zvýšenie výskytu diabetu viedlo k prijatiu rezolúcie OSN o cukrovke s odporúčaním všetkým štátom, aby vypracovali normy pre diagnostiku a liečbu. Test na toleranciu glukózy je súčasťou štandardu pre diagnostiku diabetu. Podľa tohto ukazovateľa hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby u človeka.

Test na toleranciu glukózy sa môže vykonať orálne (pitím glukózového roztoku priamo pacientom) a intravenózne. Druhá metóda sa používa veľmi zriedka. Ústny test je všadeprítomný.

Je známe, že hormón inzulín viaže glukózu v krvi a dodáva ju do každej bunky tela podľa energetických potrieb jedného alebo druhého orgánu. Ak osoba nemá dostatok inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) alebo je produkovaná normálne, ale jeho citlivosť na glukózu je narušená (diabetes 2. typu), potom test tolerancie bude odrážať vysoké hodnoty cukru v krvi..

Pôsobenie inzulínu na bunku

Jednoduchosť implementácie a všeobecná dostupnosť umožňujú každému, kto má podozrenie na narušený metabolizmus uhľovodíkov, prejsť ním..

Indikácie na vykonanie testu tolerancie

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva vo väčšej miere na detekciu prediabetov. Na potvrdenie diabetu mellitu nie je vždy potrebné vykonať záťažový test, stačí mať v laboratóriu fixovanú jednu zvýšenú hodnotu cukru v krvi..

Existuje veľa prípadov, keď je potrebné predpísať osobe toleranciu na glukózu:

• existujú príznaky cukrovky, ale rutinné laboratórne testy nepotvrdzujú diagnózu;
• dedičnosť cukrovky je zaťažená (matka alebo otec majú túto chorobu);
• hodnoty glukózy v krvi nalačno sú mierne zvýšené oproti norme, ale neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre diabetes;
• glukozúria (prítomnosť glukózy v moči);
• nadváhou;
• analýza tolerancie na glukózu sa vykonáva u detí, ak existuje predispozícia k chorobe a pri narodení malo dieťa váhu vyššiu ako 4,5 kg a tiež malo zvýšenú telesnú hmotnosť v procese dospievania;
• tehotné ženy trávia v druhom trimestri so zvýšenou hladinou glukózy v krvi na lačný žalúdok;
• časté a opakujúce sa infekcie kože, ústnej dutiny alebo predĺžené hojenie rán na koži.

Kontraindikácie pre analýzu

Špecifické kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať test na toleranciu glukózy:

• núdzové stavy (mozgová príhoda, infarkt), trauma alebo chirurgický zákrok;
• výrazný diabetes mellitus;
• akútne choroby (pankreatitída, gastritída v akútnej fáze, kolitída, akútne infekcie dýchacích ciest a iné);
• užívanie liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi.

Príprava na test glukózovej tolerancie

Je dôležité vedieť, že pred vykonaním testu tolerancie na glukózu je potrebná jednoduchá, ale povinná príprava. Musia byť dodržané nasledujúce podmienky:

1. test na toleranciu glukózy sa vykonáva iba na pozadí zdravého človeka;
2. krv sa podáva na lačný žalúdok (posledné jedlo pred analýzou by malo byť najmenej 8-10 hodín);
3. pred analýzou je nežiaduce čistiť si zuby a používať žuvačku (žuvačka a zubná pasta môže obsahovať malé množstvo cukru, ktoré sa už vstrebáva už v ústnej dutine, preto výsledky môžu byť falošne nadhodnotené);
4. konzumácia alkoholu je nežiadúca v predvečer testu a fajčenie je vylúčené;
5. Pred testom musíte viesť normálny normálny životný štýl, nadmerná fyzická aktivita, stres alebo iné psycho-emocionálne poruchy nie sú žiaduce;
6. je zakázané vykonávať tento test počas užívania liekov (lieky môžu zmeniť výsledky testu).

Metodika skúšky

Táto analýza sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu a je takáto:

• ráno, presne na lačný žalúdok, pacient odoberie krv zo žily a stanoví v nej hladinu glukózy;
• pacient je ponúknutý na pitie 75 gramov bezvodej glukózy rozpustenej v 300 ml čistej vody (pre deti je glukóza rozpustená v množstve 1,75 gramu na 1 kg telesnej hmotnosti);
• 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny cukru v krvi podľa výsledkov testu.

Je dôležité, aby sa pre nezameniteľný výsledok hladina glukózy stanovila okamžite v odobranej krvi. Nie je dovolené zamrznúť, prepravovať dlhšiu dobu alebo zostať dlhodobo pri izbovej teplote..

Vyhodnotenie výsledkov testu na cukor

Vyhodnoťte výsledky s normálnymi hodnotami, ktoré by mal mať zdravý človek..

Zhoršená tolerancia glukózy a zhoršená glukóza nalačno sú prediabetami. V takom prípade môže iba náchylnosť na glukózu pomôcť identifikovať predispozíciu na cukrovku..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Glukózový záťažový test je dôležitým diagnostickým znakom vývoja diabetu u tehotnej ženy (gestačný diabetes). Na väčšine ženských kliník bol zaradený do povinného zoznamu diagnostických opatrení a je indikovaný pre všetky tehotné ženy spolu s obvyklým určovaním hladiny glukózy v krvi nalačno. Najčastejšie sa však vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u tehotných žien.

V súvislosti so zmenou vo fungovaní endokrinných žliaz a zmenou hormonálneho pozadia sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku cukrovky. Ohrozenie tohto stavu nie je len pre samotnú matku, ale aj pre nenarodené dieťa.

Ak žena má vysokú hladinu glukózy, určite vstúpi do plodu. Nadmerná hladina glukózy vedie k narodeniu veľkého dieťaťa (nad 4-4,5 kg), k náchylnosti na cukrovku a poškodeniu nervového systému. Veľmi zriedkavo existujú ojedinelé prípady, keď tehotenstvo môže predčasne narodiť alebo potratiť.

Interpretácia získaných testovacích hodnôt je uvedená nižšie.

záver

Test glukózovej tolerancie bol zahrnutý do štandardov poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus. To umožňuje všetkým pacientom s predispozíciou na diabetes mellitus alebo s podozrením na diabetes dostať ich zadarmo v rámci politiky povinného zdravotného poistenia na klinike.

Informačný obsah metódy umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja choroby a začať ju včas včas predchádzať. Diabetes mellitus je životný štýl, ktorý je potrebné prijať. Priemerná dĺžka života s touto diagnózou teraz úplne závisí od pacienta, jeho disciplíny a správnej implementácie odporúčaní odborníkov..

Test na toleranciu glukózy a krivka cukru: údaje o tom, ako sa pripraviť a prijať, normy a čo dáva falošné výsledky

Vzhľadom k tomu, achara, požité, sú sacharidy. Sú nevyhnutné ako nevyhnutný zdroj energie. Bez týchto látok nemôže existovať normálny život..

Telo je schopné nezávisle regulovať hladinu cukrov. S nadbytkom látok začínajú zdravotné problémy. Najslávnejšie z nich je notoricky známy diabetes mellitus. Možné sú však aj iné odchýlky..

Test na toleranciu glukózy je špeciálne vyšetrenie, ktoré zisťuje problémy s produkciou inzulínu alebo jeho absorpciou v tkanivách. Táto technika sa uplatňuje systematicky. Vrátane skríningu, včasnej detekcie cukrovky. Možné ako súčasť prevencie.

Na štúdium je potrebná osobitná príprava. Vo všeobecnosti ide o pomerne citlivú diagnostickú metódu na zisťovanie patologických procesov..

Počas procedúry sa hodnotí syntéza inzulínu a inej látky, tzv. C-peptid, ktorý je zodpovedný za normálny prietok krvi a ďalšiu absorpciu cukrov..

Prečo je taká diagnóza predpísaná ako test tolerancie na glukózu. Čo o ňom musia pacienti vedieť?

Indikácia pre

Existuje dosť dôvodov na to, aby sme mohli určiť analýzu. Spravidla hovoríme o včasnom skríningu chorôb alebo overovaní, potvrdení diagnózy.

Zvýšený cukor v moči

Volaná glukozúria. Zvyčajne je sprevádzaná veľkým objemom moču. Pretože cukry netrvajú a neabsorbujú sa späť. Množstvo moču sa môže výrazne zvýšiť. Pri rýchlosti 1 - 2 litre za deň hovoríme o 5 litroch a viac.

Odchýlka sa vyvíja v ktoromkoľvek štádiu patologických procesov, metabolických problémov. Pretože test sa vykonáva aj ako metóda sekundárnej prevencie.

Podozrenie na cukrovku

Na základe metrických údajov tiež, ak k takýmto myšlienkam dôjde po úvodnom preskúmaní. Test s obsahom glukózy je povinný.

Má zmysel absolvovať vyšetrenie viackrát, pretože sú možné chyby. Navyše, presnejšia modifikácia sa používa, keď sa krv daruje každú hodinu alebo viac a vytvára sa cukrová krivka.

Abnormálne vysoká kapilárna glukóza

S jednoduchou všeobecnou analýzou. Zvýšené koncentrácie v tekutom spojivovom tkanive jasne indikujú patológie, ako je diabetes.

Prečo sa to presne deje, je ťažké povedať. Je veľmi pravdepodobné, že sa produkuje málo inzulínu alebo tkanivo naň nie je dostatočne citlivé. Aký je problém - ešte len uvidíme.

Nepriaznivá dedičnosť

Našťastie sa cukrovka neprenáša z rodičov na deti. Predispozícia sa však dá určiť geneticky.

Má zmysel pravidelne vykonávať test tolerancie na glukózu. S cieľom odhaliť patologické procesy metabolickej povahy v ranom štádiu.

Vysoký index telesnej hmotnosti

Obezita je rizikovým faktorom pri rozvoji cukrovky. Podľa rôznych odhadov sa pravdepodobnosť niekoľkokrát zvyšuje. Čím viac sa začne patologický proces, tým väčšie riziká.

Obéznym pacientom sa odporúča urobiť test GTT 2–3 krát do roka, aby sa problém zistil vopred a začalo sa s liečbou..

Nad 50 rokov

Ďalším rizikovým faktorom. Ženy sú na to zvlášť citlivé. Pretože počas menopauzy, menopauzy, koncentrácia pohlavných hormónov klesá.

Medzitým sú za reguláciu endokrinných procesov zodpovedné oni. Aspoň čiastočne.

Glukóza stúpa u každej tretej ženy nad 50 rokov.

Anamnéza hypertenzie

Pravdepodobnosť cukrovky sa zvyšuje. Narušený normálny prietok krvi. V orgánoch a tkanivách chýba dostatok živín a kyslíka. Z tohto dôvodu postupný pokles výkonnosti pankreasu. V priebehu času sa objavuje cukrovka..

Explicitná inzulínová rezistencia

Vyvíja sa na pozadí rôznych chorôb. Často u pacientov s nadváhou. Na druhej strane sú možné iné možnosti. Napríklad problém so štítnou žľazou atď..

Zistená rezistencia je základom na preskúmanie celého tela, aby sa zistila príčina. Možnosti liečby závisia od konkrétnej diagnózy..

tehotenstvo

Gestácia ako taká je rizikovým faktorom cukrovky. Pretože budúca žena v práci pravidelne prechádza všeobecným krvným testom.

Už na požiadanie je predpísaný test glukózovej tolerancie (napríklad ak je hladina glukózy nalačno u tehotnej ženy nad 5,1, ale pod 7,0 mmol / l). Koná sa 1 krát za trimester alebo častejšie, ak je to potrebné..

Systematické užívanie drog

Niektoré lieky môžu búrať hormóny a interferovať s produkciou inzulínu. Patria sem estrogény (perorálne kontraceptíva), glukokortikoidy ako Prednizolón. Tiež diuretiká.

Ak je to potrebné, lekár zruší príjem alebo upraví dávkovanie lieku. Toto je hlavný spôsob nápravy stavu a normalizácie hladín glukózy v krvi..

Poruchy metabolizmu

Najmä lipidový profil. Ateroskleróza ako najznámejší patologický proces.

Rast lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou je sprevádzaný zníženým prietokom krvi. Čo znamená výživu a dýchanie tkanív. Začína sa systémová porucha. Pankreas tiež trpí.

Na druhej strane samotné problémy s výmenou sú spojené s týmto orgánom. Preto môže príčina a následok zmeniť miesto.

Stav predchádzajúci cukrovke

Keď krvný obraz ešte nebol prekročený, ale už je na úrovni hraníc normy a patológie. Má zmysel začať liečbu už v tejto fáze.

Test na toleranciu glukózy by sa mal vykonať raz za 3 mesiace. Ďalej na svedectvo. Podľa stavu.

Vyhodnotenie výsledkov liečby

Táto technika sa používa ako spôsob skríningu a kontroly vecí po liečbe. Na kontrolu sa používa štandardný laboratórny test aj jeho domáca verzia. Užitočné sú napríklad glukometre pre domácnosť.

Test na toleranciu glukózy sa používa ako univerzálna metóda na diagnostiku diabetes mellitus a metabolických porúch, študuje sa účinok inzulínu aj koncentrácia C-peptidu..

Táto špeciálna látka je zodpovedná za normálny prietok krvi, preto nepriamo naznačuje porušenie.

kontraindikácie

Nie je veľa dôvodov na zrušenie štúdie.

• Intolerancia glukózy. Je to pomerne zriedkavé, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život. Pri použití koncentrovanej látky je pravdepodobná akútna alergická reakcia. Ako to bude prúdiť, je veľmi komplikovaná otázka. Možné menšie kožné vyrážky a Quinckeho edém, asfyxia, anafylaktický šok so smrteľným následkom. Pacienti musia upozorniť lekárov na svoj problém.
• Nedávno prenesené núdzové podmienky. Napríklad srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. V tomto prípade bude koncentrácia glukózy vyššia, je to prirodzený stav. Aspoň v kontexte opísaných patologických procesov.
• Tehotenstvo v neskorých štádiách. V treťom trimestri nie je možné použiť metódy glukózovej tolerancie. Ak je to naliehavo potrebné - skúška je stále predpísaná. Ale prísne pod dohľadom lekárov. Pretože sú možné prudké zvýšenie hladiny cukru. Je to veľmi nebezpečné pre tehotnú ženu a dieťa.
• Pôrod. Po odstránení tehotenstva nie je možné test vykonať niekoľko týždňov. Kým žena nepríde k zmyslom. Monitorovanie stavu sa vykonáva pomocou krvného testu. Toto je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob skríningu. Rozhodnutie prijíma vedúci gynekológ.
• Koncentrácia cukru vyššia ako 7 jednotiek (mmol na liter). V tomto prípade štúdia nemôže byť. Je to otázka života. S vysokou pravdepodobnosťou už dochádza k narušeniu spracovania cukru. Ak dáte pacientovi koncentrovanú glukózu, skončí zlyhaním. S najväčšou pravdepodobnosťou bude cukor prudko rásť. Pretože inzulín nestačí. Je to nebezpečné. Možné kómu a smrť kvôli komplikáciám.
• Infekčné choroby. V akútnej fáze nejde o žiadny test na toleranciu glukózy. Pretože koncentrácia bude spočiatku nad normálnou hodnotou. Toto je reakcia tela na infekčný proces. Potrebujete chvíľu počkať. Kým sa pacient nevylieči z choroby.
• Prijímanie liekov. Napríklad orálna antikoncepcia. Alebo iné hormonálne lieky. Pretože oni sami ovplyvňujú metabolické procesy a zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi. Nie je známe, ako ovplyvní príjem cukru. Po prvé, lieky sú zrušené a čakajú na úplné odstránenie prostriedkov z tela.
• Obdobie po operácii. Kým akútny stav neustúpi.

Nie je veľa kontraindikácií, ale je potrebné ich prísne dodržiavať. Aspoň pre získanie presných výsledkov. A potom na udržanie zdravia, života pacienta.

výcvik

Opatrenia sú dosť jednoduché..

• Na štyri dni je predpísaná ľahká strava s nízkym obsahom sacharidov. Nesmiete konzumovať viac ako 6 gramov soli. Vylúčené sú aj konzervované potraviny, ľahké jedlá a iné pochybné potraviny. Pacient by mal bez problémov dostať asi 1,5 litra vody denne. Toto sa nezapočítava do tekutých jedál. Už nepotrebujete. V závislosti od zdravotného stavu je možné menej. Ale nie je to žiaduce.
• Asi po 12 hodinách sa musíte vzdať jedla. Pretože sa test glukózovej tolerancie vykonáva na prázdnom žalúdku. Potraviny pravdepodobne skreslia výsledky. Keď pankreas začína fungovať.
• Na 1-2 dni odmietnite intenzívnu fyzickú aktivitu. Nepreceňujte sa emocionálne. Je to otázka presnosti..
• Niekoľko dní nemôžete fajčiť, pite alkohol. Výsledky budú nepravdivé. S najväčšou pravdepodobnosťou pozitívne, telo prejde do stavu zvýšenej mobilizácie.

Na 2 hodiny odmietajú žuvačku. Pravdepodobnosť je malá, ale stále je.

Čo môže viesť k falošným výsledkom

Aké faktory môžu spôsobiť nepresnosti vo výsledkoch:

• Cvičte stres. Nadmerné alebo menšie. Akákoľvek mechanická aktivita spôsobuje zvýšenie koncentrácie glukózy. Je to nevyhnutná potreba. Pretože pacient potrebuje viac energie.
• Fajčiť. Cigarety môžu vyvolať priestupok, a to aj v malom množstve. To isté platí pre zmesi, výpary a iné moderné metódy užívania tabaku..
• Alkohol. Ovplyvnené približne rovnakým spôsobom.
• Užívanie drog. Najčastejšie nemôžete odmietnuť lieky. Je dôležité upozorniť lekárov, že berú lieky. Najmä časté odchýlky vyvolávajú diuretiká, betablokátory, ako aj psychotropné lieky.
• Porušenie pitného režimu. Viac ako 2 litre denne.
• Menštruačný cyklus. Výsledky ovplyvňuje iba v počiatočnej fáze. Keď začínajú „hormonálne búrky“. Odporúča sa vykonať analýzu počas 10 - 12 dní od začiatku prírodných zmien v tele.
• Štúdia využívajúca ožarovanie. Napríklad CT alebo rádiografia.
• Zápalové procesy. Akákoľvek intenzita. Až do bežného prechladnutia.

Príprava je dôležitá, pretože inak budú výsledky nepravdivé. Preto je nesprávne zaobchádzanie a zdravotné problémy.

Postup predkladania a typy skúšok

Existujú dva hlavné typy štúdií tolerancie voči glukóze..

Štandardnou metódou je orálny glukózový tolerančný test (skrátene PTG), ktorý predpokladá, že pacient užíva glukózu ústami, to znamená, že sa vstrebáva tráviacim traktom..

Tento krok je približne nasledujúci:

• Osoba prichádza na kliniku alebo nemocnicu v stanovenom čase.
• Prvýkrát sa odoberie krv bez osobitného zaťaženia. Metóda závisí od konkrétnej inštitúcie. Vhodné sú kapilárna aj žilová krv..
• Ďalej pacient vezme koncentrovaný roztok glukózy v množstve 250 ml. Alebo tak. Je vhodné vypiť tento objem do 3-5 minút.
• Potom odborníci počkajú asi 20-30 minút a znovu odoberú krv.
• Výsledky sú zaznamenané v protokole. Odchýlka jasne hovorí o porušení metabolizmu. Cukrovka je možná.

Druhá metóda nie je tak rozšírená. S tým sa glukóza podáva intravenózne a obchádza tráviaci trakt. Priebeh štúdie bude približne rovnaký, s výnimkou tretieho bodu.

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že v samotných metódach existujú zmeny. Klasický test spočíva v jedinom odbere krvi po naplnení glukózou. Existuje však presnejšia technika - tzv. Cukrová krivka.

• Pacient berie roztok pozostávajúci zo 75 g suchej glukózy rozpustenej v 250–300 ml teplej (37–40 ° C) pitnej vody nesýtenej oxidom uhličitým.
• Po 20 - 30 minútach, po záťaži uhľohydrátov, odborníci vykonajú analýzu a pošlú osobu na odpočinok.
• Je dôležité, aby ste fyzicky a pokojne nespracovávali sedenie ani ľahnutie.
• Po pol hodine sa odoberie ďalšia časť venóznej alebo kapilárnej krvi.
• Toto pokračuje 5-7 krát. V pravidelných intervaloch.

Na základe výsledkov sa zostavuje špeciálny harmonogram. S PHGT (ústny test) nie je možné získať.

Ak je cukrová krivka normálna s pravdepodobnosťou takmer 100%, neexistuje cukrovka alebo prebieha v latentnom štádiu. Otázka zostáva otvorená. Sú možné ďalšie vyšetrenia..

Tehotenský test

Počas tehotenstva nie je vždy možná štandardná orálna metóda. V treťom trimestri sa štúdia vôbec nevykonáva..

Prečo - faktom je, že je nebezpečný pre matku a dieťa. Cukor stúpa sám o sebe, čo predstavuje riziko cukrovky (tzv. Gestačná forma). Provokácia môže byť spúšťačom plnohodnotného patologického procesu.

Existujú iba dve kontraindikácie:

• Intenzívna toxikóza. Vrátane v treťom trimestri. Kedy začína neskoré zlyhanie?.
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Ak žena v práci nemôže takto užívať glukózu.

V zásade sa tehotným ženám podáva intravenózne glukóza. Toto je bezpečnejší spôsob. Zvyšok testu sa líši len čo sa týka vedenia a interpretácie výsledkov.

Normálny výkon

Tolerancia glukózy je reakciou tela na množstvo sacharidov. Normálne hladiny v žilovej krvi budú nasledujúce:

Pokiaľ ide o analýzu kapilárnej vzorky:

Pri skúmaní krivky cukru sú normálne hodnoty 4 až 7,9 mmol na liter krvi. Časové údaje sú uvedené v tabuľke:

Je to o kapilárnej krvi.

Výsledky testu normálnej glukózovej tolerancie závisia od referenčných hodnôt, ktoré sú akceptované na konkrétnej klinike. Preto je dosť ťažké vyvodiť závery z vlastnej iniciatívy. Toto je práca lekára..

Rozdelenie výsledkov

Odchýlky hodnotia odborníci na endokrinológiu. Primárne výsledky interpretujú samotní laboratórni pracovníci. Uveďte referenčné hodnoty a zamerajte sa na odchýlky.

Skúmajú sa tri hlavné úrovne:

• Skutočne koncentrácia glukózy. Vytvorí sa cukrová krivka, lekári zostavujú špeciálny rozvrh. Normálne by to malo byť takmer priamka. Nepočíta sa moment prechodu z pôstu do prvej analýzy po cvičení.
• Štúdium koncentrácie C-peptidu. Zvýšenie naznačuje, že existujú určité metabolické poruchy. Ale ešte nie diabetes.
• Študuje sa aj inzulínová rezistencia. Spravidla nepriamo. Ak neexistujú žiadne ďalšie prejavy choroby.

Glukotest sa používa na stanovenie cukrovky a metabolických porúch. Všetky odchýlky sa považujú za patológiu. Ktorý z nich - závisí od výsledkov ďalších štúdií.

Má zmysel vykonávať komplexnú diagnózu a hodnotiť zdravotný stav pacienta. Endokrinológ sa do toho zapája. Glukóza s výkonom - informačná metóda, ale nie jediná.

Prečo je stanovená tolerancia glukózy

Test glukózovej tolerancie určuje, ako telo metabolizuje sacharidy z potravy. Za týmto účelom pacient vezme roztok glukózy a potom sa zmeria jeho obsah v krvi. Analýza pomáha identifikovať latentnú formu cukrovky a pravdepodobnosť jej rozvoja v budúcnosti. Ďalšie informácie o pravidlách prípravy a darcovstva krvi, ako aj o tom, ako normalizovať ukazovatele, sa dozviete z tohto článku..

Kedy určiť toleranciu glukózy

Príznakom priebehu diabetu 2. typu je pomerne dlhá latentná perióda. V súčasnosti už existuje rezistencia tkaniva na produkovaný inzulín, ale neexistujú žiadne klasické príznaky (smäd, nadmerný výtok moču, silná slabosť, záchvaty hladu)..

Normálny test hladiny glukózy v krvi nestačí na určenie porúch metabolizmu uhľohydrátov, pretože často ukazuje normu.

Prvou skupinou ľudí, ktorí potrebujú test na toleranciu glukózy, sú pacienti s nešpecifickými príznakmi, ktorí môžu byť s cukrovkou:

• pustulárna vyrážka na koži, recidivujúca furunkulosa, svrbenie kože;
• porušenie zrakovej ostrosti, blikanie bodov pred očami;
• drozd, svrbenie v perineu;
• únava, ospalosť, horšie po jedle;
• sexuálne dysfunkcie - impotencia, zlyhanie menštruačného cyklu, znížené libido, neplodnosť;
• krehké vlasy a nechty, plešatosť, suchá pokožka, predĺžené hojenie rán;
• mravenčenie a znecitlivenie končatín, nočné svaly;
• potenie, studené ruky a nohy;
• obezita s prevládajúcim ukladaním tuku okolo pásu;
• krvácanie z ďasien, uvoľnenie zubov.

Do druhej skupiny patria pacienti s rizikom vzniku cukrovky s príznakmi alebo bez príznakov. Tie obsahujú:

• dosiahli vek 45 rokov;
• mať diabetikov v rodine (medzi príbuznými v krvi);
• pacienti s arteriálnou hypertenziou, angínou pectoris, discirkulačnou encefalopatiou, periférnou aterosklerózou končatín, polycystickými vaječníkmi;
• nadváha (index telesnej hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndróm;
• vedenie neaktívneho životného štýlu, fajčiarov, zneužívateľov alkoholu;
• jesť sladkosti, mastné potraviny, nezdravé jedlo;
• po detekcii vysokého cholesterolu v krvi, kyseliny močovej (dna), inzulínu, urýchlenej agregácie krvných doštičiek;
• ľudia s chronickými ochoreniami obličiek, pečene;
• pacienti s periodontálnym ochorením, furunkulosa;
• užívanie hormonálnych liekov.

V prípade rizikovej skupiny pre diabetes mellitus by sa analýza mala vykonať najmenej raz ročne, aby sa odstránili chyby, odporúča sa vykonať ju dvakrát v intervale 10 dní. Pri ochoreniach tráviaceho ústrojenstva alebo v pochybných prípadoch sa glukóza nepodáva perorálne (v nápoji), ale intravenózne.

A tu je viac o testoch na hypertenziu.

Kontraindikácie pre analýzu

Pretože toto vyšetrenie predstavuje záťaž pre telo, neodporúča sa v týchto situáciách:

• akútny zápalový proces (môže viesť k progresii, hnisaniu);
• peptický vred, malabsorpcia jedla alebo motorická funkcia tráviaceho systému v dôsledku gastrektómie
• príznaky „akútneho brucha“, potreba okamžitého chirurgického zákroku;
• závažný stav s infarktom myokardu, mozgovou príhodou, cerebrálnym opuchom alebo krvácaním;
• narušenie rovnováhy elektrolytov alebo kyselín v krvi;
• choroby nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy so zvýšením hladiny glukózy v krvi;
• použitie tiazidových diuretík, hormónov, antikoncepcie, betablokátorov, antikonvulzív;
• menštruácia, pôrod;
• cirhóza pečene;
• vracanie, hnačka.

Niektoré z týchto stavov môžu byť odstránené a potom je možné vykonať orálny test tolerancie glukózy. Ak sa u vás diagnostikuje diabetes mellitus alebo ak máte zvýšenú hladinu cukru v krvi nalačno z iných dôvodov, test nedáva zmysel.

Tento výsledok sa považuje za falošne pozitívny, ale to znamená, že pacient má stále tendenciu zhoršovať metabolizmus uhľohydrátov. Takíto ľudia musia nevyhnutne zmeniť svoj životný štýl a správnu výživu na prevenciu cukrovky.

Prečo robiť počas tehotenstva

Počas obdobia narodenia dieťaťa, dokonca aj u zdravej ženy, môže byť na pozadí hormonálnych zmien narušený metabolizmus uhľohydrátov. Hlavným príznakom gestačného diabetu je zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jedle a na prázdnom žalúdku môže byť indikátor úplne v rámci normálnych limitov..

Tolerancia glukózy počas tehotenstva sa skúma, ak:

• predchádzajúca progresia s gestačným diabetom;
• pôrodná hmotnosť presahovala 4,5 kg;
• boli tu mŕtvonarodené deti, potraty, predčasné pôrody, polyhydramniá;
• vek matky pred 18 alebo po 30;
• abnormality sa zistili u novorodenca;
• pred tehotenstvom bol polycystický vaječník;
• existuje obezita;
• žena fajčí, pije alkohol, drogy.

Prvé príznaky cukrovky sa u tehotných žien objavujú od druhého alebo tretieho trimestra a trvajú až do pôrodu a potom sa ukazovatele vrátia k normálu. Zhoršený metabolizmus uhľohydrátov je mimoriadne nebezpečný, pretože je rizikovým faktorom nesprávneho fungovania orgánov.

Ako urobiť ústny test

Hladina cukru v krvi podlieha výkyvom. Líši sa v závislosti od dennej doby, stavu nervového systému, stravy, sprievodných patológií, fyzickej aktivity. Z tohto dôvodu je na úspešné absolvovanie testu mimoriadne dôležité presne dodržiavať odporúčania pre prípravu:

• tri dni pred diagnózou nerobte radikálne zmeny v štýle výživy;
• denne by malo prúdiť najmenej 1,5 litra čistej vody;
• nevzdávajte sa úplne sacharidov, pretože pankreas postupne znižuje syntézu inzulínu a počas cvičenia stúpa hladina cukru v krvi;
• cvičebný režim by mal zostať štandardom;
• interval medzi jedlami je minimálne 8 a maximálne 14 hodín. V tomto intervale sú úplne vylúčené aj alkohol a nikotín;
• počas diagnózy (bude to trvať asi 2 hodiny) by sa mal dodržiavať motorický a emocionálny pokoj, je prísne zakázané fajčiť, jesť a piť (s výnimkou malého množstva pitnej vody);
• ak je pacientovi predpísaná medikácia, jeho prípadné zrušenie je dohodnuté vopred. Platí to najmä pre hormóny, diuretiká, psychotropné lieky;
• štúdia sa vykonáva ráno pred akýmikoľvek diagnostickými a liečebnými postupmi.

Testy glukózovej tolerancie

Počas diagnózy pacient niekoľkokrát odoberá krv na glukózu. Spočiatku je to počiatočná úroveň na prázdny žalúdok. Potom s rozšírenou (úplnou) verziou testu každú pol hodinu po dobu 2 hodín po cvičení. Pre štandardnú štúdiu sú pevne stanovené iba počiatočné hodnoty a po 2 hodinách.

Ako roztok uhľohydrátov sa používa 75 g glukózy v pohári vody. Musí sa opiť za 3-5 minút. Táto vzorka napodobňuje jedlo. V dôsledku vstupu cukru do krvi z pankreasu sa vylučuje inzulín. Pod jeho vplyvom glukóza z krvi začína prenikať do buniek a jej koncentrácia sa znižuje. Miera tohto poklesu a vyhodnotenie testu glukózovej tolerancie.

Na základe získaných údajov je zostavený harmonogram zmien. Zvýšenie hladiny po cvičení sa nazýva hyperglykémia a zníženie sa nazýva hypoglykemická fáza. Miera týchto zmien je charakterizovaná zodpovedajúcimi indexmi..

Pozrite si video o glukózovej tolerančnej skúške:

Rýchlosť testu glukózovej tolerancie

Metabolizmus uhľohydrátov možno považovať za normálny, ak sa počas krvných testov zistia takéto zmeny koncentrácie glukózy v mmol / l:

• na lačný žalúdok - 4,1 - 5,8;
• 30 minút po cvičení - 6,1 - 9,4;
• po hodine - 6,7 - 9,4;
• po 1,5 hodine - 5,6 - 7,8;
• po dokončení druhej hodiny - 4.1 - 6.7.

U tehotných žien je tolerancia na glukózu normálna, ak glykémia nalačno nie je vyššia ako 6,6 mmol / l a po každom naložení by jej hladina nemala prekročiť 11 mmol / l.

Poškodená tolerancia

Kritériá, na základe ktorých sa dospelo k záveru o zníženej rezistencii na glukózu, sú tieto:

• cukor nalačno je normálny (niekedy mierne zvýšený na 6 mmol / l);
• po 2 hodinách glykémia v rozmedzí od 7,8 do 11,1 mmol / l (diabetes je vyšší).

Táto podmienka sa týka prediabetov. Pankreas u týchto pacientov môže produkovať dostatok inzulínu, ale bunkové receptory strácajú svoju citlivosť (inzulínová rezistencia). Z tohto dôvodu zostáva hladina glukózy v krvi po jedle dlho zvýšená.

Krivky cukru pre test glukózovej tolerancie

Dokonca aj pri absencii príznakov diabetu má vysoká koncentrácia glukózy deštruktívny účinok na krvné cievy, čo vedie k skoršej a rozsiahlej aterosklerotickej zmene tepien, progresii hypertenzie, angíny pektoris, mozgovým poruchám a poruchám periférneho obehu..

Zhoršená tolerancia glukózy je prechodný stav, pri ktorom existujú dve možné vývojové cesty - obnovenie normálneho stavu alebo prechod na cukrovku 2. typu..

Čo robiť v prípade odchýlok od normy

Rovnako ako pri cukrovke je najdôležitejšou metódou normalizácie metabolizmu uhľohydrátov výživa. Žiadne z liekov nemôže zabrániť prudkým výkyvom glykémie, dostatočne vysoká hladina molekúl poškodzuje cievnu stenu. Preto sú potraviny, ktoré spôsobujú prudký nárast cukru, prísne kontraindikované:

• výrobky z bielej múky;
• hrozno, banány, med, figy, hrozienka, dáta;
• cukor, sladkosti, zmrzlina, sladké tvarohové koláče;
• krupica, lúpaná ryža;
• Všetky hotové džúsy, omáčky, sýtené nápoje.

Tukové mäso, slanina, vyprážané a korenené jedlá sú tiež obmedzené. Zdrojom uhľohydrátov môže byť zelenina (zemiaky, mrkva a repa v obmedzenom množstve), nesladené ovocie, bobule. Namiesto cukru môžete použiť náhradky, najlepšie prírodné, fruktózu, steviu.

Názor na bezpečnosť hotových cukroviniek pre diabetikov je nesprávny. Sú iba o niečo lepšie ako tie, ktoré obsahujú cukor, môžu sa jesť vo veľmi malom množstve..

Aby sa zabránilo vaskulárnym poruchám a prechodu prediabetov na klasickú formu choroby, je potrebné venovať aspoň 30 minút denne fyzickým cvičeniam, chodiť na prechádzky, vzdať sa fajčenia a alkoholu, normalizovať telesnú hmotnosť.

A tu je viac o liekoch na prevenciu mozgovej príhody.

U pacientov s latentnou cukrovkou dochádza k zhoršenej tolerancii glukózy. Detekcia vyžaduje test glukózovej tolerancie. Je pre neho dôležité, aby sa riadne pripravil a zohľadnil všetky obmedzenia správania. Na základe získaných výsledkov je možné vylúčiť alebo potvrdiť nedostatočnú absorpciu glukózy bunkami, hrozbu srdcových chorôb, krvných ciev, metabolických patológií v blízkej budúcnosti. Ak sa zistia abnormality, odporúča sa úprava stravovania a životného štýlu..

Zhoršená tolerancia glukózy

Zhoršená tolerancia glukózy je stav, pri ktorom je zvýšená hladina glukózy v krvi, ale tento ukazovateľ nedosahuje úroveň, pri ktorej sa diagnostikuje diabetes. Toto štádium poruchy metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu, preto sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetes..

obsah

V počiatočných fázach sa patológia vyvíja asymptomaticky a deteguje sa iba vďaka testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Znížená tolerancia glukózy spojená so znížením absorpcie cukru v krvi tkanivami tela sa predtým považovala za počiatočné štádium diabetu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednom čase bola pridelená ako samostatné ochorenie..

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sa prejavuje aj zvýšením viscerálnej tukovej hmoty, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie..

Podľa existujúcich štatistík bola narušená tolerancia glukózy zistená približne u 200 miliónov ľudí, zatiaľ čo toto ochorenie sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabetes v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého dieťaťa s plnosťou vo veku 4 až 10 rokov a u každého piateho úplného dieťaťa vo veku od 11 do 18 rokov..

Každý rok 5 až 10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie zažije prechod tohto ochorenia na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadváhou)..

Dôvody rozvoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje metabolické procesy v ľudskom tele. Glukóza vstupuje do tela prostredníctvom konzumácie uhľohydrátov, ktoré sa po rozklade absorbujú z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Inzulín (hormón, ktorý vytvára pankreas), je potrebný na absorpciu glukózy v tkanivách. V dôsledku zvýšenej priepustnosti plazmatických membrán umožňuje inzulín tkanivám absorbovať glukózu, pričom jej hladina v krvi sa znižuje 2 hodiny po jedle na normálnu úroveň (3,5 - 5,5 mmol / l)..

Príčiny zníženej tolerancie glukózy môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory prispievajúce k rozvoju choroby sú:

• genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo prediabetes u blízkych príbuzných);
• obezita;
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
• choroby pečene, kardiovaskulárneho systému, obličiek;
• dna
• hypotyreóza;
• inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
• zápal podžalúdkovej žľazy a ďalšie faktory prispievajúce k zníženej produkcii inzulínu;
• zvýšený cholesterol;
• sedavý spôsob života;
• choroby endokrinného systému, pri ktorých sa produkujú nadbytočné kontrahormonálne hormóny (Itsenko-Cushingov syndróm atď.);
• zneužívanie potravín, ktoré obsahujú značné množstvo jednoduchých uhľohydrátov;
• užívanie glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších hormonálnych liekov;
• vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch sa zistí aj porušenie glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 - 3,5% všetkých prípadov tehotenstva). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

• nadváha, najmä ak sa nad 18 rokov objavila nadváha;
• genetická predispozícia;
• vek nad 30 rokov;
• prítomnosť gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Zhoršená tolerancia glukózy je výsledkom kombinácie zníženej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva.

Tvorba inzulínu je stimulovaná príjmom potravy (nemusí to byť sacharidy) a k jeho uvoľňovaniu dochádza, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

Vylučovanie inzulínu je zosilnené účinkami aminokyselín (arginín a leucín) a určitých hormónov (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinín), ako aj estrogénov a sulfonylmočovín. Zvýšená sekrécia inzulínu a zvýšený obsah vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v plazme.

K zníženej sekrécii inzulínu dochádza pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Zložky tohto receptora sú dve alfa a dve beta podjednotky spojené disulfidovými väzbami.

Alfa podjednotky receptora sú umiestnené mimo bunky a transmembránové proteínové beta podjednotky sú nasmerované vnútri bunky..

Zvýšenie hladín glukózy normálne spôsobuje zvýšenie aktivity tyrozínkinázy, ale u prediabetov dochádza k miernemu narušeniu väzby receptora na inzulín. Základom tohto porušenia je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy)..

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patria pečeň, tukové tkanivo a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho sa absorpcia glukózy v periférnych tkanivách znižuje, znižuje sa syntéza glykogénu a vyvíja sa prediabetes..

Latentná forma cukrovky môže byť spôsobená inými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

• narušenie priepustnosti kapilár, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez vaskulárny endotel;
• akumulácia zmenených lipoproteínov;
• acidóza;
• akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
• prítomnosť chronických ohnísk zápalu, atď..

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontrainsulárnych hormónov alebo tehotenských hormónov..

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa klinicky neprejavuje. Pacienti majú často nadváhu alebo sú obézni a vyšetrenie odhalí:

• normoglykémia nalačno (glukóza v periférnej krvi je normálna alebo mierne vyššia ako normálna);
• nedostatok glukózy v moči.

Prediabetes môže sprevádzať:

• furunkulóza;
• krvácanie z ďasien a periodontálneho ochorenia;
• svrbenie kože a pohlavných orgánov, suchá koža;
• dlhé hojivé kožné lézie;
• sexuálna slabosť, menštruačné nepravidelnosti (je možná amenorea);
• angioneuropatia (lézie malých ciev sprevádzané zníženým prietokom krvi, v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané zhoršeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

Keďže sa porušenia zhoršujú, môže sa klinický obraz doplniť:

• pocit smädu, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
• časté močenie;
• znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými zápalovými a hubovými chorobami.

diagnostika

Zhoršenie glukózovej tolerancie je vo väčšine prípadov zistené náhodou, pretože pacienti nepredkladajú žiadne sťažnosti. Základom pre diagnózu je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý ukazuje zvýšenie glukózy na lačno na 6,0 mmol / l.

• analýza histórie (špecifikujú sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných trpiacich cukrovkou);
• všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhalí nadmernú telesnú hmotnosť alebo obezitu.

Základom diagnostiky prediabetov je glukózový tolerančný test, ktorý hodnotí schopnosť tela absorbovať glukózu. V prípade infekčných chorôb, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity počas dňa pred testom (nezodpovedá zvyčajným) a pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru, sa test nevykonáva..

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste svoju stravu neobmedzili na 3 dni, aby príjem uhľohydrátov bol najmenej 150 g za deň. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách by malo byť pred vykonaním analýzy spotrebované množstvo uhľohydrátov od 30 do 50 g, po ktorom sa jedlo nekonzumuje po dobu 8-14 hodín (je povolená pitná voda).

• odber krvi nalačno na analýzu cukru;
• príjem roztoku glukózy (na 75 g glukózy je potrebných 250 - 300 ml vody);
• opakovaný odber krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby výsledky analýzy neboli skreslené.

Porušenie glukózovej tolerancie u detí sa tiež stanoví pomocou tohto testu, ale „zaťaženie“ glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jeho hmotnosti - na každý kilogram sa berie 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g..

Poškodená tolerancia glukózy počas tehotenstva sa kontroluje orálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa vykonáva pomocou rovnakej metodológie, ale zahŕňa ďalšie meranie hladiny glukózy v krvi jednu hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas opakovaného odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / L. Hladina glukózy 7,8 až 11,1 mmol / l naznačuje narušenú toleranciu glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je príznakom cukrovky..

Pri znovu zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l nie je test praktický.

Test je kontraindikovaný u jedincov, ktorých koncentrácia glukózy nalačno je vyššia ako 11,1 mmol / l au tých, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod..

Ak je potrebné určiť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne stanoviť hladinu C-peptidu súbežne s testom glukózovej tolerancie..

liečba

Liečba prediabetov je založená na nrogových účinkoch. Terapia zahŕňa:

• Úprava stravy. Strava pre zhoršenú toleranciu glukózy si vyžaduje vylúčenie sladkostí (sladkostí, koláčov atď.), Obmedzený príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov (múka a cestoviny, zemiaky), obmedzená konzumácia tukov (mastné mäso, maslo). Odporúča sa frakčné jedlo (malé porcie asi 5krát denne).
• Posilnenie fyzickej aktivity. Odporúčaná denná fyzická aktivita trvajúca 30 minút - hodinu (športy by sa mali vykonávať najmenej trikrát týždenne).
• Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sa predpisujú perorálne hypoglykemické lieky (inhibítory a-glukozidázy, sulfonylmočoviny, tiazolidíndióny atď.).

Vykonávajú sa aj liečebné opatrenia na odstránenie rizikových faktorov (štítna žľaza sa normalizuje, metabolizmus lipidov je korigovaný atď.).

predpoveď

U 30% ľudí s diagnostikovanou poruchou glukózovej tolerancie sa hladiny glukózy v krvi následne vracajú k normálu, ale u väčšiny pacientov existuje vysoké riziko, že sa táto porucha stane cukrovkou 2. typu..

Prediabetes môže prispievať k rozvoju chorôb kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia cukrovky zahŕňa:

• Správna strava, ktorá vylučuje nekontrolované používanie sladkých jedál, múky a tukových potravín a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
• Primeraná pravidelná fyzická aktivita (akékoľvek športy alebo dlhé prechádzky. Zaťaženie by nemalo byť nadmerné (intenzita a trvanie fyzických cvičení sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebná kontrola telesnej hmotnosti a po 40 rokoch pravidelná (každé 2 až 3 roky) kontrola hladiny glukózy v krvi.

Diéta pre zhoršenú toleranciu glukózy

Tolerancia glukózy je narušená: čo to je a čo spôsobuje porušovanie

Aspoň raz za život musí každý podstúpiť test glukózovej tolerancie. Toto je pomerne bežná analýza, ktorá vám umožní identifikovať a kontrolovať zníženú toleranciu glukózy. Tento stav je vhodný pre MKCH 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie)

Čo je to, prečo sa to robí a kedy je to skutočne potrebné? Je strava a liečba nevyhnutná, ak je koncentrácia glukózy vysoká?

Porušenie tolerancie ako koncepcie

Pred niekoľkými rokmi sa zhoršená tolerancia glukózy nazýva latentná forma cukrovky. A len nedávno sa stala samostatnou chorobou, ktorá prebiehala v latentnej forme, bez konkrétnych príznakov. Súčasne bude hladina glukózy v krvi a moči v prijateľných medziach a iba test na toleranciu glukózy ukáže zníženie stráviteľnosti cukru a stabilnú syntézu inzulínu..

Toto ochorenie sa nazýva prediabetes z dôvodu, že klinický obraz možno opísať nasledujúcim spôsobom. Hladina glukózy v krvi pacienta je vyššia ako je obvyklé, ale nie toľko, aby endokrinológ mohol urobiť záver - cukrovku. K produkcii inzulínu dochádza bez viditeľných príznakov narušenia endokrinného systému.

Ak je test na glukózovú toleranciu pozitívny, pacient je zaradený do hlavnej rizikovej skupiny pre cukrovku. Je veľmi dôležité pravidelne testovať toleranciu glukózy. Pomôže to predchádzať poruchám kardiovaskulárneho systému av niektorých prípadoch sa im vyhnúť..

Príznaky choroby - zhoršená tolerancia glukózy

Často sa neobjavuje znížená tolerancia glukózy. A iba v niektorých prípadoch, vrátane počas tehotenstva, existujú príznaky podobné príznakom diabetes mellitus:

1. Suchá koža,
2. Slizové sušenie,
3. Citlivé krvácajúce gumy,
4. Dlhé hojivé rany a odreniny.

Ako sa vykonáva analýza glukózovej tolerancie?

Na zistenie, či došlo k porušeniu glukózovej tolerancie, sa používajú dve hlavné metódy:

• Odber kapilárnej krvi.
• Odber žilovej krvi.

Intravenózna glukóza sa vyžaduje, keď pacient trpí chorobami zažívacieho systému alebo metabolickými poruchami. V tomto prípade sa glukóza nemôže absorbovať, ak sa podáva perorálne.

Test na toleranciu glukózy je predpísaný v týchto prípadoch:

1. Ak existuje dedičná predispozícia (blízki príbuzní trpia cukrovkou 1. alebo 2. typu),
2. Ak sa vyskytnú príznaky cukrovky počas tehotenstva.

Mimochodom, otázka, či je diabetes zdedený, by mala byť relevantná pre každého diabetika..

10 - 12 hodín pred testom je potrebné zdržať sa konzumácie akýchkoľvek potravín a nápojov. Ak sa užívajú nejaké lieky, mali by ste sa najprv poradiť s endokrinológom, či ich použitie ovplyvní výsledky testov ICD 10.

Optimálny čas na uskutočnenie analýzy je od 7,30 do 10 hodín. Test sa vykonáva takto:

• Po prvé, krv na lačno prvýkrát.
• Potom by ste mali zložiť kompozíciu na glukózovú toleranciu.
• Po jednej hodine sa krv opäť daruje.
• Posledný odber krvi na GTT sa uskutoční za ďalších 60 minút.

Preto je na skúšku potrebný celkom najmenej 2 hodiny. Počas tohto obdobia je prísne zakázané jesť jedlo alebo pitie. Je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite, v ideálnom prípade by mal pacient sedieť alebo ležať nehybne.

Počas testu tolerancie na glukózu je tiež zakázané vykonávať akékoľvek ďalšie testy, pretože to môže spôsobiť zníženie hladiny cukru v krvi.

Aby sa dosiahol najspoľahlivejší výsledok, test sa vykonáva dvakrát. Interval je 2 až 3 dni.

Analýzu nie je možné vykonať v týchto prípadoch:

• pacient je v strese,
• došlo k operácii alebo pôrodu - test by ste mali odložiť o 1,5 až 2 mesiace,
• pacient podstúpi mesačnú menštruáciu,
• existujú príznaky cirhózy v dôsledku zneužívania alkoholu,
• na akékoľvek infekčné choroby (vrátane prechladnutia a chrípky),
• ak testovaná osoba trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva,
• v prítomnosti zhubných nádorov,
• s hepatitídou v akejkoľvek forme a štádiu,
• ak niekto deň predtým tvrdo pracoval, bol vystavený zvýšenej fyzickej aktivite alebo dlho nespal,
• ak je dodržaná prísna strava so zníženou toleranciou glukózy.

Ak ignorujete jeden alebo viac vyššie uvedených faktorov, ako aj počas tehotenstva, bude spoľahlivosť výsledkov pochybná.

Takto by mala analýza vyzerať normálne: ukazovatele prvej vzorky krvi by nemali byť vyššie ako 6,7 mmol / l, druhé - nie vyššie ako 11,1 mmol / l a tretie - 7,8 mmol / L. U starších a pediatrických pacientov sa údaje môžu mierne líšiť a rýchlosť cukru počas tehotenstva sa tiež líši.

Ak sa pri prísnom dodržiavaní všetkých pravidiel analýzy ukazovatele líšia od normy, pacient má porušenie glukózovej tolerancie.

Podobný jav môže viesť k rozvoju diabetes mellitus 2. typu as ďalším ignorovaním poplašných signálov k cukrovke závislej od inzulínu. To je obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva, je potrebná liečba, aj keď ešte nie sú k dispozícii jasné príznaky..

Prečo je tolerancia glukózy znížená

1. Predispozícia rodiny: ak majú rodičia cukrovku, riziko vzniku choroby sa niekoľkokrát zvyšuje.
2. Zhoršená citlivosť buniek na inzulín (inzulínová rezistencia).
3. Obezita.
4. Napríklad narušenie tvorby inzulínu v dôsledku zápalu pankreasu.
5. Sedavý spôsob života.
6. Iné endokrinné choroby sprevádzané nadmernou produkciou kontrahormonálnych hormónov (zvyšujúcich hladinu glukózy v krvi), napríklad choroba a Itsenko-Cushingov syndróm (choroby, pri ktorých je zvýšená hladina hormónov kôry nadobličiek).
7. Užívanie niektorých liekov (napríklad glukokortikoidy - hormóny nadobličiek).

Metódy liečby porúch glukózovej tolerancie

Ak sa počas testov potvrdí podozrenie na diagnózu prediabetov (zhoršená tolerancia glukózy) alebo latentný diabetes, liečba predpísaná špecialistom bude zložitá (strava, fyzická aktivita, menej časté užívanie drog) a zameraná na odstránenie príčin a zároveň - príznaky a príznaky choroby.

Najčastejšie môže byť celkový stav pacienta korigovaný zmenou životného štýlu, predovšetkým zmenou stravovacích návykov, ktorej cieľom je normalizovať metabolické procesy v tele, čo zase pomôže znížiť hmotnosť a vrátiť glukózu v krvi na prijateľnú úroveň..

Základné princípy výživy v diagnostikovanom prediabetickom stave naznačujú:

• úplné odmietnutie ľahko stráviteľných uhľohydrátov: pekárske výrobky a výrobky z múky, sladkosti, ako sú dezerty a sladkosti, zemiaky,
• zníženie množstva stráviteľných uhľohydrátov (ražný a sivý chlieb, obilniny) a ich rovnomerné rozloženie po celý deň,
• zníženie množstva konzumovaných živočíšnych tukov, predovšetkým mastného mäsa, sadla, klobásy, majonézy, masla, mastných vývarov,
• zvýšená spotreba zeleniny a ovocia s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom cukru: mali by sa uprednostňovať kyslé a sladké a kyslé plody, ako aj fazuľa, fazuľa atď., pretože prispievajú k rýchlej saturácii tela,
• zníženie množstva spotrebovaného alkoholu, ak je to možné - jeho odmietnutie počas rehabilitácie,
• zvýšenie počtu jedál na 5–6 za deň v malých porciách: podobná strava vám umožňuje znížiť zaťaženie tráviacich orgánov vrátane pankreasu a vyhnúť sa prejedaniu.

Okrem diéty je potrebné napraviť prediabetický stav a zmeniť životný štýl, ktorý zahŕňa:

1. denná fyzická aktivita (od 10 do 15 minút denne s postupným zvyšovaním trvania tried),
2. aktívnejší životný štýl,
3. odvykanie od fajčenia: nikotín negatívne ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj pankreatické bunky zodpovedné za produkciu inzulínu,
4. kontrola hladiny cukru v krvi: kontrolné testy sa vykonávajú mesiac alebo pol po začiatku liečby. Kontrolné testy nám umožňujú zistiť, či sa hladina cukru v krvi vrátila k normálu a či možno povedať, že bola vyliečená znížená tolerancia glukózy.

V niektorých prípadoch môže odborník s nízkou účinnosťou stravovania a aktívnou fyzickou aktivitou predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru a cholesterolu, najmä ak kontrola prediabetického stavu zahŕňa aj liečbu sprievodných ochorení (zvyčajne kardiovaskulárneho systému)..

Hladinu cukru v krvi je možné stabilne stabilizovať včasnou diagnostikou porúch tolerancie, ako aj pacientom dodržiavajúcimi všetky lekárske predpisy týkajúce sa stravovania a cvičenia, čím sa zabráni prechodu prediabetického stavu na cukrovku 2. typu.
Prediabetický stav: prevencia

Vzhľadom na to, že prediabetický stav je najčastejšie spôsobený vonkajšími faktormi, zvyčajne sa mu dá vyhnúť alebo ho diagnostikovať v počiatočných štádiách, ak budete postupovať podľa nasledujúcich preventívnych opatrení:

1. kontrolná váha: ak máte nadváhu, uložte ju pod dozor lekára, aby nedošlo k poškodeniu tela,
2. vyvážená výživa,
3. odmietnuť zlé návyky,
4. viesť aktívny životný štýl, robiť fitnes, vyhnúť sa stresovým situáciám,
5. ženy s gestačným diabetom alebo polycystickým vaječníkom pravidelne kontrolujú hladinu cukru v krvi pomocou glukózového testu,
6. urobiť preventívne opatrenie na glukózový test najmenej 1-2 krát ročne, najmä pri výskyte srdcových chorôb, gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému, ako aj pri výskyte cukrovky v rodine,
7. pri prvých príznakoch zníženej tolerancie sa dohodnite s odborníkom a podrobte sa diagnóze a prípadnej následnej liečbe prediabetov.

Prevencia zhoršenej tolerancie glukózy

Zhoršená tolerancia glukózy je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý vedie k závažným komplikáciám. Lepším riešením by preto bolo vyhnúť sa takémuto porušeniu, ako bojovať proti dôsledkom diabetes mellitus počas celého môjho života. Podpora tela pomôže predchádzať prevencii pozostávajúcej z jednoduchých pravidiel:

• skontrolovať frekvenciu jedla,
• vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny,
• udržujte svoje telo v dobrom stave a zabráňte nadmernej hmotnosti.

NGT je pre pacientov často prekvapením, pretože má skrytý charakter klinických prejavov, čo spôsobuje oneskorenú liečbu a vážne komplikácie. Včasná diagnóza umožňuje zahájiť liečbu včas, čo pomôže liečiť chorobu a prispôsobovať stav pacienta pomocou diéty a preventívnych metód.

Správna výživa pre zhoršenú toleranciu glukózy

V procese liečby zohráva výživa obrovskú úlohu..

Jesť sa uskutočňuje najmenej päť až šesťkrát denne, ale pod podmienkou, že porcie sú malé. Tento spôsob získavania potravy uvoľňuje tráviaci systém.

Ak choroba vylučuje sladkosti, cukor.

Ľahko stráviteľné uhľohydráty by sa mali odstrániť z potravy - pekárstvo a cestoviny, zemiaky, med, niektoré odrody ryže atď..

Zároveň do ponuky pridajte produkty, ktoré obsahujú komplexné uhľohydráty, ako napríklad: surové ovocie a zelenina, cereálie z celých zŕn, čerstvé bylinky, prírodný jogurt, nízkotučné tvarohové syry a strukoviny. Používanie tukových mäsov, sadla, smotany, margarínu je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť. Zároveň sú na stole žiaduce rastlinné oleje a ryby..

Venujte pozornosť spotrebe vody. Jeho objem je 30 ml na kilogram ľudskej hmotnosti denne, ak neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie. Niektorí lekári neodporúčajú piť kávu a čaj, pretože tieto nápoje majú tendenciu zvyšovať hladinu glukózy v krvi.