Štítna žľaza hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele, ale najmä v období tehotenstva, pretože od jej fungovania závisí nielen zdravie ženy, ale aj vývoj plodu. TSH alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu (tyreotropín) je zodpovedný za štítnu žľazu a syntézu jej hormónov. Patológiu štítnej žľazy počas tehotenstva vykonáva gynekológ - gynekológ a endokrinológ.
Funkcie TTG
Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele úplne závisí od toho, ako funguje štítna žľaza a ďalšie orgány. Funkcie tyrotropínu:
- podporuje metabolizmus tukov, bielkovín a uhľohydrátov;
- stimuluje rast a vývoj tela;
- podporuje tráviaci trakt;
- ovplyvňuje reprodukčnú funkciu;
- určuje zrozumiteľnosť videnia a sluchu;
- ovplyvňuje činnosť srdca a krvných ciev.
Nálada osoby tiež závisí od úrovne TSH a zmena jej koncentrácie sa odráža v duševnom stave človeka (neuróza alebo depresia). Okrem toho sa tyrotropín podieľa na syntéze retinolu. So zmenou hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas tehotenstva sa tvoria závažné komplikácie. TSH je nevyhnutná na stimuláciu telieska po oplodnení, a preto sa tehotenstvo v počiatočných štádiách vývoja naďalej rozvíja. Okrem toho poskytuje tyreotropín hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) plodu v prvých 14 týždňoch, vďaka čomu sa štítna žľaza ukladá do embrya. Bez hormónu stimulujúceho štítnu žľazu nie je možné ukladanie a ďalší rozvoj orgánov plodu, najmä mozgu, možné..
Pod vplyvom TSH produkuje štítna žľaza svoje vlastné hormóny: T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín). Pri nedostatočnej koncentrácii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele sa zvyšuje syntéza T3 a T4, čo vedie k rastu štítnej žľazy a nazýva sa tyreotoxikóza alebo hypertyreóza (hovorový struma). Zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy zase inhibuje produkciu TSH, čo situáciu zhoršuje. Vysoká koncentrácia TSH je spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy (zvyčajne s nedostatočným príjmom jódu z potravy) a spôsobuje hypotyreózu.
Indikácie na stanovenie TSH
Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tehotenstve sa určuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- tehotenstvo po dlhodobej neplodnosti;
- minulé tehotenstvo a spontánne potraty;
- zaťažená rodinná anamnéza štítnej žľazy;
- choroby štítnej žľazy identifikované pred počatím;
- výskyt príznakov poruchy funkcie žľazy počas tehotenstva;
- žijúci v oblastiach s nedostatkom jódu.
Príprava na darovanie krvi v TSH
Za optimálne obdobie pre darovanie krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu sa považuje 6-8 týždňov tehotenstva. Ak mala žena problémy s štítnou žľazou pred tehotenstvom, je potrebné stanoviť jej koncentráciu v priebehu jej plánovacieho obdobia, potom analýzu zopakovať ihneď po počatí a mesačne sledovať hladinu TSH počas tehotenstva..
V rámci prípravy na darovanie krvi hormónu stimulujúcemu štítnu žľazu by žena mala prestať fajčiť a piť alkohol o deň neskôr, 2 hodiny pred zákrokom, aby sa nekonzumovala, v predvečer dodržiavala určitú stravu (odmietnutie ťažkých potravín, konzumácia ovocia a zeleniny) a vylúčenie fyzického a duševného stresu, Odber krvi na TSH sa vykonáva ráno na lačný žalúdok, pred zákrokom sa môže piť voda bez plynu.
Normy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
Koncentrácia tyrotropínu počas tehotenstva je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina sa mierne líši podľa trimestrov:
- 0-14 týždňov - TSH v rozmedzí 0,1-0,4;
- 15 - 28 týždňov - hladina tyrotropínu je 0,3 - 2,8;
- 29 - 40 týždňov - koncentrácia TSH v rozmedzí 0,4 - 3,5.
Prečo sa obsah hormónov stimulujúcich štítnu žľazu mení v rôznych gestačných obdobiach:
- V počiatočných fázach sa štítnej žľaze začína intenzívne dostávať krv, ktorá stimuluje jej činnosť. Podnecuje tiež štítnu žľazu a produkovaný hCG, čím sa zvyšuje objem orgánu o 50%. To vedie k zvýšeniu produkcie T3 a T4 a zásadou spätnej väzby k zníženiu syntézy TSH hypofýzou. Preto sa určité zníženie koncentrácie tyrotropínu v prvom trimestri nepovažuje za patológiu, najmä u viac ako jedného plodu (kvôli vysokej hladine hCG sa tyrotropín znižuje takmer na nulu)..
- Po 10 týždňoch gravidity hladina hCG klesá a do 13 týždňov sa jej koncentrácia znižuje dvakrát až trikrát. Syntéza TSH sa teda zvyšuje a produkcia T3 a T4 klesá a všetky ukazovatele sa vracajú k normálu.
- S postupujúcim tehotenstvom sa zvyšuje koncentrácia estrogénu v dôsledku nadobličkových žliaz plodu, ktorý ich produkuje. Hladina hCG naďalej klesá, čo sa prejavuje poklesom hormónov štítnej žľazy, a tým aj zvýšenou sekréciou TSH hypofýzou, ale ukazovatele zostávajú v normálnom rozmedzí..
- Od druhého trimestra sa výroba TSH tiež trochu zvyšuje, ale presahuje hornú hranicu normy..
Nízka produkcia TTG
Pri nízkych hodnotách hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas prvých 14 týždňov tehotenstva sa zvyšuje obsah hormónov štítnej žľazy, čo je nebezpečné pri vývoji tyreotoxikózy u tehotnej ženy. Klinicky sa hypertyreóza prejavuje tachykardiou, zvýšeným krvným tlakom, bolesťou hlavy, zvýšenou telesnou teplotou a chuťou k jedlu. Žena pociťuje neustály pocit hladu, podráždenosti, vzrušenia a citovo nestabilného, sťažuje sa chvením v končatinách. Nastávajúca matka sa tiež obáva nespavosti a črevných porúch (hnačka, nasledovaná zápchou), suchého krku a bolesti pri prehĺtaní, mokrých dlaniach a tepelnej neznášanlivosti. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje: zhrubnutie krku v štítnej žľaze (struma), vyduté oči, nedostatok žmurknutia, chudnutie.
Faktory spôsobujúce pokles TSH:
- dodržiavanie prísnej stravy až po odmietnutie jesť;
- zdôrazňuje, patológia nervového systému (neuróza, depresia);
- Sheehanov syndróm (hypofýza nekrózy po pôrode alebo po pôrode);
- zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy (nekontrolovaná liečba liekmi TK a T4);
- hypertyreóza (difúzny toxický struma);
- nádory štítnej žľazy;
- viacnásobné tehotenstvo;
- porucha hypofýzy.
Zvýšená syntéza TSH
Dysfunkcia štítnej žľazy a zníženie produkcie jej hormónov sa vyskytujú pri nedostatku jódových zlúčenín v tele. V súlade s tým je zvýšená produkcia tyrotropínu hypofýzou a koncentrácia hormónu v krvi stúpa. Aby sa tomuto stavu predišlo, lekári pre všetky ženy plánujúce tehotenstvo a tehotné matky odporúčajú užívať jódové prípravky (jódový majetok alebo jódomarín). Pretože v prvom trimestri trávia embryo hormóny štítnej žľazy matky, potom sa ich pôvodná nedostatočná koncentrácia iba zhoršuje. Klinicky sa zvýšenie koncentrácie tyrotropínu a hypotyreoidizmu prejavuje zhoršením pohody, slabosťou a únavou, ospalosťou, nízkou teplotou, bradykardiou, opuchom, poruchami pamäti a neschopnosťou sústrediť sa, zápchou, letargiou, striedajúcou sa nervozitou a zníženou chuťou do jedla. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje nadváhu, bledosť a suchosť pokožky a slizníc, celkový opuch, krehké nechty a vlasy, zvýšenú stratu vlasov, hypotenziu, stratu sluchu a chrapot spôsobený opuchmi slizníc nosa, stredného ucha a hlasiviek..
Faktory prispievajúce k rastu TSH:
- nádory hypofýzy, nadobličiek, vaječníkov;
- všeobecné choroby s ťažkým priebehom;
- mentálne poruchy;
- vážne poškodenie obličiek;
- rezistencia na hormóny štítnej žľazy;
- otrava soľou olova;
- odstraňovanie žlčníka;
- ťažká gestóza;
- užívanie glukokortikoidov, jódových prípravkov, antipsychotík.
Aké je nebezpečenstvo nedostatku a nadmerného TSH počas tehotenstva?
Po znížení koncentrácie tyrotropínu a zvýšení hladiny hormónov štítnej žľazy sa u pacienta rozvíja tyreotoxikóza, ktorá počas tehotenstva vyvoláva výskyt:
- spontánny potrat;
- zmeškané tehotenstvo;
- predčasné oddelenie placenty;
- abnormality plodu;
- závažná skorá toxikóza (neomylné zvracanie);
- arteriálna hypertenzia;
- preeklampsia v 16. - 18. týždni;
- kardiovaskulárne zlyhanie;
- predčasný pôrod;
- krvácanie po pôrode a po pôrode;
- fetálna podvýživa;
- psychoemotorické poruchy u dieťaťa (hyperaktivita, vysoká vzrušivosť).
Zvýšenie produkcie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je sprevádzané znížením produkcie železa trijódtyronínom a tyroxínom, čo vedie k hypotyreóze a nasledujúcim tehotenským komplikáciám:
- porušenie formovania centrálneho nervového systému, ktoré je ďalej postihnuté duševnými poruchami a duševným nedostatkom u dieťaťa;
- kvapka tehotných žien;
- Hashimotova tyreoiditída (autoimunitný zápal žľazy);
- novotvar hypofýzy - tyreotropinóm;
- vývoj akútneho zlyhania obličiek;
- zápal žlčníka (slabé motorické zručnosti);
- sklon k mdloby (hypotenzia, bradykardia);
- anémia bez účinku liečby prípravkami železa;
- kŕče.
Korekcia hladiny TSH počas tehotenstva
Ak máte podozrenie na vznik hyper- alebo hypotyreózy, pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje tehotnú ženu, ju pošle na konzultáciu s endokrinológom. Endokrinológ potom predpíše vyšetrenie:
- Ultrazvuk štítnej žľazy (veľkosť, objem, prítomnosť uzlov, zápal alebo nádor);
- darovanie krvi pre TSH, T3, T4;
- detekcia protilátok proti tyroperoxidáze;
- počítačová tomografia mozgu (s podozrením na hypofýzu alebo smrť jej tkaniva).
Po zistení príčiny zvýšenia alebo zníženia TSH sa predpisujú lieky:
- zvýšená koncentrácia TSH a zníženie hormónov štítnej žľazy si vyžaduje substitučnú liečbu levotyroxínom (L-tyroxín, eutirox) a vymenovanie liekov obsahujúcich jód;
- zníženie hladín TSH a zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy si vyžaduje liečbu tyreostatikami (metimazol, tiamizol).
Je tiež dôležité zmeniť výživu nastávajúcej matky. V prípade hypotyreózy zahrňte do stravy potraviny bohaté na jód (morské bastardy, ryby, morské kapusta, jodizovaná soľ) a obmedzte príjem jednoduchých uhľohydrátov (sladkosti, buchty) a mliečnych výrobkov. Pri tyreotoxikóze vyberte z potravy potraviny obsahujúce jód a zvýšte príjem bielkovín, tukov a uhľohydrátov, čerstvej zeleniny a ovocia. Vyvarujte sa aj konzumácii produktov, ktoré majú stimulačný účinok na mozog (silný čaj a káva, korenie a korenie, čokoláda)..
Video: Tehotenstvo a TSH
Pozor! Tento článok slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaného lekára!
Určité miery TSH v rôznych trimestroch tehotenstva
Tehotenstvo je špeciálne obdobie v živote každej ženy, keď všetky telesné systémy musia harmonicky pracovať. Platí to aj pre hormonálny stav. Osobitná pozornosť sa venuje určitej skupine - skupine zodpovednej za proces počatia, tehotenstva, vývoja plodu a dodania. TSH počas tehotenstva si zaslúži osobitnú pozornosť.
TSH je hormón produkovaný nie štítnou žľazou, ale hypofýzou. Najčastejšie sa však podľa úrovne TSH počas tehotenstva posudzuje stav štítnej žľazy, ako aj možné riziká a nebezpečenstvá. Osobitná pozornosť sa bude venovať hormonálnemu panelu, keď tehotná žena mala predtým problémy s nosením alebo jednoducho s funkčnosťou endokrinného systému..
TSH počas tehotenstva: ktorý lekár predpíše vyšetrenie?
Gynekológka, ktorá vykonáva tehotenstvo, môže nariadiť vyšetrenie funkčnosti rôznych orgánov a systémov. Osobitne si bude dávať pozor na zdravie budúcej matky, ktorá predtým mala problémy so zameraním a počatím, ako aj na odchýlky v štítnej žľaze..
Pozor! Niektorí gynekológovia majú aj druhú špecializáciu - endokrinológ, a preto predpisujú vyšetrenia a výsledky interpretujú samostatne. Ale aj takíto lekári so širším profilom môžu poslať tehotnú ženu na ďalšie vyšetrenie, konzultáciu a endokrinológa. Podľa výsledkov vyšetrení a prítomnosti abnormalít TSH počas tehotenstva je predpísaná primeraná liečba.
Po prijatí odporúčania endokrinológovi by ste vyšetrenie nemali odložiť. Lekár hodnotí stav budúcej matky nielen na základe výsledkov TSH. Ďalej môže prehmatať samotný orgán - štítnu žľazu, určiť alebo vylúčiť prítomnosť strumy a predpísať ďalšie vyšetrenie - ultrazvuk..
Ak sa zistia abnormality TSH počas tehotenstva, lekár rozhodne o vymenovaní substitučnej liečby alebo inej vhodnej liečbe. Neodmietajte brať lieky. V opačnom prípade sú možné vážne odchýlky vo vývoji plodu, existuje nebezpečenstvo pre samotný proces tehotenstva.
Pred predpísaním metódy liečby však lekár môže potrebovať ďalšie výsledky výskumu..
Existuje súvislosť medzi počatím a hormónom TSH?
Norma TSH počas tehotenstva je výrazne odlišná od charakteristiky ženy v normálnom stave. Z hľadiska koncepcie by mal byť tento ukazovateľ prísne v rámci určitých limitov - od 1,5 do 2,5 mU / l. Ak sa skutočné výsledky výrazne líšia od normy, tehotenstvo sa nemusí vôbec objaviť. Porušenie sekrécie TSH môže spôsobiť potrat v skorých štádiách tehotenstva.
Ak pár nevie otehotnieť dieťa dlho, mali by ste sa poradiť s lekárom. Hormóny sa často stávajú príčinou. TTG v zozname „zodpovedný“ nie je na poslednom mieste.
Ihneď po počatí sa koncentrácia TSH prudko znižuje. Stále však musí zostať v rozmedzí 0,4 až 4 mU / l, takže proces tehotenstva je normálny. Koncepciu možno často diagnostikovať dokonca aj podľa stavu hormónov, keď iné metódy zostanú po určitú dobu neinformatívne..
TSH je dôležitý hormón endokrinného systému, ktorý čiastočne reguluje proces počatia a nosenie detí. Preto je dôležité zistiť, aké normy sú stanovené pre prvý, druhý a tretí trimester gravidity.
Účinok TSH na tehotenstvo
Norma TSH u tehotných žien sa bude líšiť v rôznych štádiách tehotenstva. Biologicky účinná látka sa vyrába v prednom laloku hypofýzy a potom, čo „začne vykonávať“ hlavnú funkciu, kontroluje štítnu žľazu. S tým súvisí najväčšia mylná predstava - mnohí sa domnievajú, že hormón stimulujúci štítnu žľazu produkuje štítna žľaza. Nie je to však tak - železo vyrábajú iba T4 a T3. Ak také hormóny nie sú dostatočné, hypofýza začína produkovať viac TSH, ak je príliš veľa - znižuje produkciu.
TSH a tehotenstvo sú neoddeliteľne spojené, pretože hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje produkciu T3 a T4. Sú zodpovední za:
- Stimulácia corpus luteum zodpovedná za zachovanie embrya v prvých fázach vývoja plodu;
- Stimuluje a riadi vývoj všetkých vnútorných orgánov plodu;
- Aktivuje proces vývoja mozgu v prvých štádiách tehotenstva - v prvom trimestri. Norma TSH stanovená pre toto obdobie sa líši od ostatných úrovní (charakteristika druhého a tretieho trimestra).
Po tehotenstve ženské telo začne produkovať hCG - ľudský choriónový hormón. Jeho koncentrácia rastie každý deň, čo ovplyvní hladinu TSH. Preto je pre každý trimester stanovená osobitná norma TSH.
Funkcie darcovstva krvi na kontrolu hladiny TSH: aké sú pravidlá?
Normy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu počas tehotenstva by mali byť v rámci prípustnej normy, čo vylučuje riziká a pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva. Odchýlky sú nebezpečné pre normálny priebeh tehotenstva, preto bude potrebná určitá úprava. Ak ignorujete odporúčania lekára, môže to následne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Môže mať vrodenú dysfunkciu štítnej žľazy..
Ak žena pred faktom počatia nedarovala krv na hormóny, odporučí sa to urobiť v 6 - 8 týždňoch tehotenstva. Časový rámec sa môže posunúť nahor alebo nadol - to všetko závisí od času prvej návštevy u gynekológa po tehotenstve a prítomnosti, neprítomnosti porúch štítnej žľazy v minulosti.
Aby boli vykonané testy efektívne a pravdivé, darovanie krvi by sa malo uskutočňovať podľa určitých pravidiel:
- Ráno choďte do laboratória - je vhodné nastaviť si čas návštevy od 7 do 11 hodín;
- Pred analýzou nemôžete jesť jedlo. Môžete piť trochu čistej vody bez plynu, ale kávu s čajom by ste mali stále odmietnuť;
- Na cigarety by ste mali zabudnúť 24 hodín. Vo všeobecnosti, počas tehotenstva, fajčenie poškodzuje nielen zdravie mamičky, ale aj nenarodeného dieťaťa. Priamo cez pupočnú šnúru dostáva „plný koktail“ škodlivých látok;
- Musíte informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Rozhoduje sa, či odloží alebo nezastaví test na TSH počas tehotenstva bez toho, aby sa vzdal liekov. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú substitučnú terapiu..
Normy TSH v rôznych štádiách tehotenstva
Je dôležité pochopiť, že pre každý trimester sa počas tehotenstva stanovili rôzne normy TSH. Tabuľka. Normy TSH počas tehotenstva v rôznych časoch
| trimester | Norm, Honey / L |
| Prvý | 0,1-2 |
| druhý | 0,3-2,8 |
| tretina | 0,4-3,5 |
V procese vývoja bude dieťa čerpať všetky zdroje z tela matky. Ten bude musieť „zdieľať“ nielen vitamíny, minerály, živiny, ale aj biologicky aktívne látky. Prudký skok v hormónoch môže viesť k zníženiu hladín TSH a zvýšeniu T4 a T3. Dôvodom je skutočnosť, že dieťa v lone ešte nemá štítnu žľazu, a preto nemá kam získavať hormóny, napríklad z tela matky..
Ešte väčšie zníženie - často až na 0 mU / l - sa pozoruje u žien, ktoré majú viacnásobné tehotenstvo. Ukazovatele nivelovania tela sú dostatočne rýchle, hoci v niektorých prípadoch sa počas tehotenstva stále výrazne líšia od normy TSH.
Normy TSH pre trimestre
Prvý
Normy TSH v 1. trimestri tehotenstva sa budú výrazne líšiť od noriem stanovených pre normálny stav. Počas tohto obdobia sa kolísanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu najčastejšie líši. Na toto obdobie je indikátor nastavený v rozsahu 0,1–2 mU / l.
Odchýlky smerom nahor môžu viesť k potratu v skorom tehotenstve. Neustále vysoká miera tiež nepriaznivo ovplyvňuje vývoj rôznych orgánov plodu..
U dieťaťa existuje riziko nasledujúcich odchýlok:
- Porucha nadobličiek;
- Gestóza a závažné;
- cholecystektómii;
- Rôzne poruchy duševného a somatického stavu.
Pri zvýšenej hladine TSH v skorých štádiách tehotenstva je pravdepodobnosť predčasného pôrodu vysoká.
Druhý trimester
Už v tomto štádiu je dieťa vyvíjajúce sa v lone celkom schopné samostatne produkovať dôležitý hormón, pretože u dieťaťa sa v 12. týždni tehotenstva tvorí štítna žľaza. Práve táto skutočnosť odôvodňuje zvýšenie normy TSH v druhom trimestri gravidity. Pretože syntéza v tele dieťaťa je už uskutočňovaná nezávisle, štandardná úroveň stúpa na 0,3 - 2,8 mU / l.
Druhý trimester je čas, keď sa telo už pomaly vracia do svojho zvyčajného režimu. Platí to aj pre fungovanie štítnej žľazy..
Tretí trimester
Norma TSH v treťom trimestri tehotenstva sa opäť posúva. Počas tohto obdobia by sa ženské telo malo takmer úplne vrátiť k ukazovateľom charakteristickým pre neprítomnosť tehotenstva. Norma TSH v tomto štádiu dosahuje 0,4–3,5 mU / l.
Uvedený ukazovateľ je takmer totožný s charakteristikou normálneho stavu ženy.
Nízka hladina TSH počas tehotenstva
Toto je stav, ktorý možno považovať za štandard v počiatočných fázach vývoja plodu, keď sa hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu z prírodných dôvodov znižujú. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú vykonať testy ešte pred počatím.
Najčastejšou chorobou, pri ktorej hladiny hormónov TSH klesajú, je hypertyreóza. Vyznačuje sa nadmernou aktivitou štítnej žľazy, ktorá produkuje nadbytok T3 a T4.
symptomatológie
Existujú charakteristické znaky, pomocou ktorých môžete určiť chorobu. Medzi symptómami je potrebné uviesť nasledujúci stav:
- Prudký úbytok hmotnosti a zvýšenie telesnej hmotnosti vôbec nefunguje;
- Exophthalmos je stav charakterizovaný vydutými očami. Je ťažké nevšimnúť si takýto štát;
- Potenie a horúčka;
- Arytmia a tachykardia;
- Zvýšené objemy štítnej žľazy;
- Zápcha a iné poruchy tráviaceho traktu;
- Bolesť hlavy a iné poruchy.
Je uvedená iba časť možných príznakov, ktoré môžu lekárovi povedať informácie o skutočnom stave pacienta a odlíšiť ho od prirodzeného poklesu TSH v počiatočných štádiách tehotenstva. Nemali by ste nezávisle hľadať dôvod a interpretovať získané výsledky testov. Nikto to nemôže urobiť lepšie ako lekár.
Zvýšená TSH počas tehotenstva
Nemenej nebezpečný stav, ktorý je často asymptomatický - žena sa necíti nepohodlne, a preto nechodí k lekárovi na konzultáciu. Zvýšenie TSH z normálnej úrovne počas tehotenstva je nebezpečný stav nielen pre samotnú matku, ale aj pre plod. Dlhodobá vysoká koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu vedie k tomu, že sa hromadí v tele vrátane vyvíjajúceho sa hormónu. Príčinou sa najčastejšie stáva hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy.
Tento stav si vyžaduje úpravu, obnovenie rovnováhy je dosť ľahké - mali by ste predpísať použitie špeciálnych liekov.
symptomatológie
Taký stav sa prejavuje týmito znakmi:
- Anémia a opuch;
- Vzhľad chrapľavosti v hlase;
- Nadmerná hmotnosť a nízka teplota;
- Ospalosť a bradykardia;
- Znížená koncentrácia pamäte a zápcha;
- Podráždenosť a výkyvy nálady - od eufórie a radosti po zrútenie a nervozitu bez dôvodu.
Ďalším zjavným prejavom je suchá pokožka a vypadávanie vlasov, zlý stav nechtov. Derma môže celkom dobre vyschnúť, potom sa začne olupovať. Je potrebné obnoviť rovnováhu hormónov v tele na zvýšených hladinách.
V opačnom prípade sa významne zvyšuje riziko potratu a patológií počas vývoja plodu.
nastavenie
Neignorujte nerovnováhu hormónov. Obnovte nedostatok alebo zabránite hromadeniu TSH. Poruchy štítnej žľazy, ktoré môžu dokonca viesť k problémom s prácou v kardiovaskulárnom systéme. Pri nerovnováhe bude predpísaná lieková terapia:
- L-tyroxín - so zvýšenou hladinou TSH;
- Tyrostatiká - nízko. Sú to určité lieky, ktoré sú určené na zníženie hladiny sekrécie hormónov T3 a T4.
Analýza TSH počas tehotenstva v 1., 2. a 3. trimestri: rozdelenie ukazovateľov
Zdravotnícke odborné články
TSH počas tehotenstva nemusí mať rovnaké významy ako za normálnych podmienok. Monitorovanie funkcie štítnej žľazy je veľmi dôležité pre zdravé ženy, ako aj pre ženy s existujúcou dysfunkciou štítnej žľazy. Koniec koncov, vývoj dieťaťa závisí od funkcie mnohých orgánov ženy, vrátane funkcie štítnej žľazy..
Indikácie analýzy TSH počas tehotenstva
Indikáciami na skríning hladín TSH je výskyt symptómov, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu - ospalosť, neadekvátny prírastok na hmotnosti, výskyt hustého opuchu a trofické poruchy kože. Ak existujú také príznaky, hovoríme o klinickej forme hypotyreózy u tehotných žien, čo znamená, že v takýchto prípadoch je potrebné vyšetrenie. Ale čo keď je priebeh hypotyreózy subklinický. V takýchto prípadoch, ak chce žena porodiť zdravé dieťa, by sa mali uprednostniť metódy plánovania zdravého tehotenstva. Vyšetrenia pred otehotnením u matiek by v takýchto prípadoch mali zahŕňať aj skríning funkcie štítnej žľazy..
Pri plánovaní tehotenstva môže byť TSH skríningovým testom, ktorý môže určiť, či má žena abnormality. Norma TSH počas plánovania tehotenstva by mala byť v rozmedzí 0,4 až 4,0 mIU / L. Ak má žena problémy s štítnou žľazou alebo ak lieči patológiu štítnej žľazy, hladina TSH počas plánovania tehotenstva by nemala prekročiť 2,5 mIU / L. Táto úroveň umožní normálnu implantáciu embryí a normálny vývoj..
výcvik
Príprava na túto analýzu nie je konkrétne uvedená. Deň pred testom sa neodporúča piť alkohol, nikotín a lieky. Ak žena na liečbu funkcie štítnej žľazy používa tyroxín alebo iné lieky, prestaňte ich užívať jeden deň.
Ako brať TSH počas tehotenstva? To sa deje v laboratóriu na lačný žalúdok ráno. Odber vzoriek venóznej krvi nasledovaný štúdiou po dobu niekoľkých dní.
Na koho sa obrátiť?
Technika na analýzu TSH počas tehotenstva
Stanovenie hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v sére alebo v plazme sa považuje za citlivú metódu pri diagnostike primárnej a sekundárnej hypotyreózy. TSH je vylučovaný prednou hypofýzou a stimuluje produkciu a uvoľňovanie tyroxínu a trijódtyronínu zo štítnej žľazy. Aj keď je koncentrácia TSH v krvi extrémne nízka, stačí zachovať normálnu funkciu štítnej žľazy. Uvoľňovanie TSH je regulované hormónom uvoľňujúcim TSH (TSH) produkovaným hypotalamom. Hladiny TSH a TSH nepriamo súvisia s hladinami hormónov štítnej žľazy. Ak je v krvi vysoká hladina hormónov štítnej žľazy, hypothalamus uvoľňuje menej TRH, takže hypofýza vylučuje menej TSH. Opačný účinok sa objaví, keď dôjde k poklesu hormónov štítnej žľazy v krvi. Tento proces je známy ako mechanizmus negatívnej spätnej väzby a je zodpovedný za udržiavanie správnych hladín týchto hormónov v krvi..
Normálny výkon
Norma TSH počas tehotenstva v trimestroch má rozdiely, ktoré sú spojené s rôznymi úrovňami syntézy TK a T4 počas tehotenstva. Rôzne ukazovatele sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť, existujú však priemerné odporúčané ukazovatele hladín TSH v rôznych časoch:
- TSH počas tehotenstva v prvom trimestri by mala byť v rozmedzí 0,1 - 2,5 mIU / l;
- TSH počas tehotenstva v 2. trimestri by mala byť v rozsahu 0,2 - 3,0 mIU / l;
- TSH počas tehotenstva v 3. trimestri by mala byť v rozsahu 0,2 - 3,5 mIU / l.
Ak existujú odchýlky akýchkoľvek hodnôt, vykoná sa komplexné vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy. Za týmto účelom vyšetrte hladiny TSH, T3 a T4 počas tehotenstva, ktoré môžu hovoriť o jednej alebo druhej funkcii štítnej žľazy..
Prístroj na analýzu
Prístroj na analýzu hladiny TSH používa monoklonálnu protilátku. Súprava ELISA sa používa na kvantifikáciu koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v ľudskom sére. Táto súprava TSH je založená na princípe testu s enzýmom spojeným imunosorbentom. Používa jedinečnú monoklonálnu protilátku namierenú proti vzdialenému antigénnemu determinantu na intaktnej molekule TSH. Monoklonálna anti-TSH myš sa používa na imobilizáciu tuhej fázy (jamky na mikrotitračnej doštičke). Kozia anti-TSH protilátka je v roztoku enzýmového konjugátu. Testovaná vzorka reaguje súčasne s týmito dvoma protilátkami, čo vedie k tomu, že molekuly TSH sú v „sendviči“ medzi pevnou fázou a protilátkami spojenými s enzýmami. Po 60 minútach inkubácie pri teplote miestnosti sa jamky premyjú vodou, aby sa odstránili nenaviazané značené protilátky. Pridá sa roztok TMB a inkubuje sa 20 minút, čo vedie k vývoju modrej farby. Vývoj farby sa zastaví pridaním zastavovacieho roztoku za vzniku žltej farby a meranie sa uskutoční na spektrofotometri pri vlnovej dĺžke 450 nm. Koncentrácia TSH je priamo úmerná intenzite farby vzorky. Minimálna detegovateľná koncentrácia TSH v tejto súprave je 0,2 μMU / ml.
Zvyšujte a znižujte hodnoty
Zvýšená hladina TSH počas tehotenstva je jedným z laboratórnych príznakov hypotyreózy u ženy, a teda hormonálneho deficitu u dieťaťa. Zvýšená hladina TSH s normálnymi koncentráciami T4 a T3 je definovaná ako subklinická hypotyreóza. Prevalencia subklinickej hypotyreózy počas gravidity sa odhaduje na 2% až 5%. To je takmer vždy asymptomatické. Ženy so subklinickou hypotyreózou častejšie ako ženy s euthyroidizmom majú pozitívnu aktivitu protilátok proti TPO. Subklinická hypotyreóza je spojená s nepriaznivým výsledkom pre matku a potomstvo, väčšina odporúča nahradiť tyroxín u žien subklinickou hypotyreózou. Napriek tomu, že liečba tyroxínom zlepšuje pôrodnícky výsledok, nebolo dokázané, že mení dlhodobý neurologický vývoj u potomstva. Dôsledky pre dieťa s vysokou TSH nie sú obmedzené na nízku pôrodnú hmotnosť. Dieťa sa môže narodiť so známkami vrodenej hypotyreózy. Táto patológia sa vyznačuje nedostatočným vývojom vnútorných orgánov a najmä spojení v mozgu. Pri nediagnostikovanej vrodenej hypotyreóze sa u dieťaťa vyvinie hlboký kognitívny neurologický deficit.
Vysoké TSH a zmeškané tehotenstvo môžu mať priamy vzťah. Pretože hormóny štítnej žľazy podporujú tehotenstvo stimulovaním funkcie telieska, ich zlyhanie môže spôsobiť blednutie tehotenstva..
Ako znížiť TSH počas tehotenstva, ak je jeho zvýšenie nebezpečné. Najskôr musíte pochopiť, že syntézu TSH nemôžeme ovplyvniť priamo pomocou drog. Ak má telo zvýšený TSH, potom to len naznačuje, že hladina T3 a T4 je pod normálnou úrovňou. Preto je potrebné zvýšiť koncentráciu týchto hormónov a TSH sa podľa toho zvýši. Ak je na pozadí vysokého TSH nízky T3 a T4, potom sa pri liečbe nevyhnutne používa hormón tyroxín. Podávanie levotyroxínu je voľbou liečby materskej hypotyreózy. Tehotné ženy potrebujú veľké dávky kvôli rýchlemu zvýšeniu hladín TSH v dôsledku fyziologického zvýšenia estrogénu, zvýšeniu transportu placentou a metabolizmu T4 v matke a zvýšeniu šírenia hormónov štítnej žľazy. Počas tehotenstva je úplná náhradná dávka tyroxínu asi 2-2,4 mcg / kg / deň. Pri ťažkej hypotyreóze je možné predpísať dávku tyroxínu počas niekoľkých prvých dní, čo je dvojnásobok očakávanej konečnej náhrady dennej dávky, aby sa rýchlo normalizovala zásoba tyreoxínu navyše, až kým sa neznížila konečná náhradná dávka. Ženy, ktoré už majú tyroxín pred tehotenstvom, musia spravidla zvýšiť svoju dennú dávku v priemere o 30 - 50% vyššiu ako je dávka pred otehotnením. Dávka tyroxínu závisí tiež od etiológie hypotyreózy. Ženy by mali monitorovať hodnoty T4 a TSH pred narodením každé 4-6 týždne..
Nedostatok jódu v potrave u matky vedie k narušeniu syntézy hormónu štítnej žľazy u matky a plodu. Nízke hodnoty hormónov štítnej žľazy stimulujú zvýšenie produkcie TSH v hypofýze a zvýšená hladina TSH stimuluje rast štítnej žľazy, čo vedie k strumám matiek a plodu. Príčinou zvýšeného TSH preto nemusí byť až tak nízka hladina T3 a T4, ale predovšetkým to môže byť nedostatok jódu. V oblastiach s ťažkým deficitom jódu môžu byť štítné žľazy vo veku 30% tehotných žien prítomné. Závažný nedostatok jódu u tehotných žien je spojený so zvýšením frekvencie tehotenstva, mŕtvo narodených detí a zvýšenou perinatálnou a dojčenskou úmrtnosťou.
Normálna hladina hormónov štítnej žľazy je nevyhnutná pre migráciu neurónov, myelinizáciu a ďalšie štrukturálne zmeny v mozgu plodu. Keďže hormóny štítnej žľazy sú potrebné počas tehotenstva, nedostatok jódu ovplyvňuje produkciu materských a fetálnych hormónov štítnej žľazy a nedostatočný príjem jódu môže mať nepriaznivý vplyv. Najmä nedostatok jódu u matky a plodu počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje kognitívnu funkciu potomstva. Deti, ktorých matky mali ťažký nedostatok jódu počas tehotenstva, môžu vykazovať kretinizmus charakterizovaný závažným poškodením intelektu, hluchotou a motorickým postihnutím. Nedostatok jódu je hlavnou príčinou duševných deficitov, ktorým sa dá predísť na celom svete..
V takýchto prípadoch je použitie levotyroxínu na zvýšenie hladiny T3 a T4 a na zníženie TSH nevhodné, je preto potrebné najprv napraviť úroveň nedostatku jódu. Jódomarin so zvýšeným TSH počas tehotenstva je v tomto prípade liečivom voľby na liečenie nedostatku jódu. Všetky tehotné a dojčiace ženy s týmto problémom by mali užívať jódomarín obsahujúci 150 - 200 mikrogramov jódu denne.
Hypertyreóza je menej častá ako hypotyreóza s približnou frekvenciou 0,2% počas tehotenstva. Nízka hladina TSH počas tehotenstva a zvýšené hladiny T4 sú laboratórnym príznakom hypertyreózy u žien. Niekedy je nízka TSH s normálnym T4 počas tehotenstva, čo je typické pre subklinickú hypertyreózu. Medzi klinické príznaky hypertyreózy patrí tachykardia, nervozita, tras, potenie, tepelná intolerancia, slabá svalová slabosť, časté pohyby čriev, znížená tolerancia záťaže a hypertenzia..
Dôvodom takýchto zmien je vytvorenie autoimunitného procesu. S touto patológiou sa vytvárajú protilátky (At) proti receptorom TSH, ktoré sú počas tehotenstva zvýšené práve v prípade hypertyreózy. Tieto protilátky falošne stimulujú produkciu TSH, čo zase stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy. Tieto hormóny sa zvyšujú v krvi a vedú k aktivácii všetkých funkcií štítnej žľazy a ďalších orgánov a systémov tehotnej ženy..
Hlavným problémom žien s hypertyreózou je potenciálny účinok na plod. Protilátky štítnej žľazy sa majú merať do konca druhého trimestra u žien s aktívnym ochorením..
Zmeny funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva
Tehotenstvo je obdobie, ktoré v najlepšom období vytvára veľký fyziologický stres pre matku aj pre plod. Ak je však tehotenstvo komplikované endokrinnými poruchami, ako je napríklad hypotyreoidizmus, potenciál nežiaducich účinkov u matky a plodu môže byť obrovský. Hypothyroidizmus je u tehotných žien rozšírený a miera odhalenia, najmä v rozvojovej krajine, nie je ďaleko za rozsahom problému. Keďže sa hypotyreóza ľahko lieči, včasná detekcia a liečba poruchy môže znížiť zaťaženie nepriaznivými následkami na plod a matku, ktoré sú veľmi časté.
Porucha funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva je častá s frekvenciou 2% -4%. Dysfunkcia štítnej žľazy u matky je spojená so zvýšeným rizikom rôznych nepriaznivých účinkov na matku a dieťa, vrátane potratu, vnútromaternicovej retardácie rastu, hypertenzných porúch, predčasného pôrodu a zníženého IQ dieťaťa. Počas tehotenstva sa vyskytujú hlboké zmeny vo fyziológii štítnej žľazy, aby sa zabezpečila primeraná hladina hormónu štítnej žľazy pre matku aj pre plod. Toto je obzvlášť dôležité počas skorého tehotenstva, pretože štítna žľaza plodu začína produkovať významné množstvo TSH až od asi 20 týždňov tehotenstva, až kým plod nie je vysoko závislý od materských hormónov. Toto potlačenie syntézy hormónov štítnej žľazy v zárodku, ako aj zvýšená koncentrácia proteínov viažucich hormóny (tyrozín viažuci globulín) a degradácia T4 placentárnou jódtyronín deiodázou 3, si vyžaduje zvýšenie produkcie materského hormónu štítnej žľazy. Vyžaduje to zdravú štítnu žľazu u matky a primeranú dostupnosť jódu v potrave. V dôsledku toho sa koncentrácia voľných tyroxínov v sére (FT4) zvyšuje a koncentrácia TSH klesá približne od ôsmeho týždňa počas prvej polovice tehotenstva, čo vedie k rozdielnym kontrolným intervalom pre TSH a T4 v porovnaní s negravidným stavom..
Vzhľadom na tieto zmeny fyziologie štítnej žľazy súvisiace s tehotenstvom a komplikácie spojené s dysfunkciou štítnej žľazy je dôležité určiť kontrolné intervaly normálnej funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva. Toto je rozhodujúce pre identifikáciu žien, ktoré potrebujú liečbu alebo úpravu funkcie štítnej žľazy..
Problémom môže byť predčasne diagnostikovaná dysfunkcia štítnej žľazy. Zatiaľ čo veľká pozornosť bola zameraná na nepriaznivé výsledky plodu spojené s hypotyreoidizmom, pozornosť sa tiež postupne zameriavala na nepriaznivé materské následky tejto poruchy. Rýchla diagnostika a liečba hypotyreózy počas tehotenstva je veľmi dôležitá. Musí sa tiež zistiť a liečiť subklinická hypotyreóza, aby sa predišlo nepriaznivým výsledkom, najmä výsledkom matky. Pretože ženy s hypotyreózou počas tehotenstva, najmä autoimunitná odroda, môžu po pôrode prepuknúť frustráciou alebo po pôrode môžu naďalej vyžadovať nahradenie tyroxínu, je potrebné primerané monitorovanie. A aj keď bola žena pred tehotenstvom úplne zdravá a nikdy nemala poruchy štítnej žľazy, takéto problémy sa v nej môžu objaviť aj na pozadí normálneho tehotenstva..
Fyziológia štítnej žľazy sa počas normálneho tehotenstva výrazne mení. Tieto zmeny sa vyskytujú počas tehotenstva, pomáhajú pripraviť materskú štítnu žľazu na zvládnutie metabolických potrieb tehotenstva, sú reverzibilné po pôrode..
Najvýznamnejšou zmenou je zvýšenie globulínu viažuceho sa na tyroxín (TSH). Začína sa na začiatku prvého trimestra, plató v priemere a trvá do dodania. Je to kvôli stimulácii syntézy TSH zvýšenými hladinami estrogénu u matiek a čo je dôležitejšie, vďaka zníženiu klírensu TSH v pečeni v dôsledku sialylácie indukovanej estrogénmi. Táto zvýšená koncentrácia TSH vedie k expanzii skupiny a vedie k zvýšeným všeobecným hladinám T3 a T4 v dôsledku zvýšenej syntézy materských hormónov štítnej žľazy. Syntéza hormónov štítnej žľazy u matky sa tiež zvyšuje v dôsledku zrýchleného renálneho klírensu jodidu v dôsledku zvýšenia rýchlosti filtrácie glomerulárneho tkaniva..
Zvýšený metabolizmus T4 v druhom a treťom trimestri v dôsledku rastu deiodináz placentárneho typu II a III, ktoré premieňajú T4 na T3 a T4 v opačnom smere ako T3 a T2, pôsobia ako ďalší impulz k syntéze T4. Plazmové jodidy sa znižujú v dôsledku zvýšeného metabolizmu tyroxínu a zvýšeného klírensu jodidov v obličkách. Všetky tieto zmeny vedú k zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy u 15% tehotných žien, ktoré sa po pôrode vracajú k normálu..
Sérový hCG má svoju vlastnú tyrotropnú aktivitu, ktorá sa po oplodnení zvyšuje a vrcholy sa dosahujú po 10 až 12 týždňoch. Preto sa v prvom trimestri hladiny voľného T3 a T4 mierne zvyšujú a hladiny TSH v prvom trimestri klesajú, upravené v druhom a treťom trimestri, keď hladiny hCG klesajú.
Ako TSH ovplyvňuje tehotenstvo? Vzhľadom na to, že jej úroveň sa v prvom trimestri mierne zníži na základe zásady spätnej väzby, jeho účinok sa mierne zníži. Syntéza tohto hormónu však pretrváva a ovplyvňuje nielen samotné ženské telo, ale aj štítnu žľazu u dieťaťa, ktoré sa aktívne vyvíja.
Fetálna štítna žľaza sa vyvíja až do 7 týždňov tehotenstva. Fertálna žľaza je schopná zachytiť jód po 12 týždňoch a môže syntetizovať tyroxín v 14. týždni tehotenstva. Avšak výrazná sekrécia hormónov sa nepozoruje až do 18 až 20 týždňov tehotenstva. Potom sa embryonálny TSH, T4 a TSH postupne zvyšuje na úroveň dospelej populácie v 36. týždni tehotenstva. Prenos TSH cez placentu je zanedbateľný, ale transport T3 a T4 môže byť významný.
Môžeme teda konštatovať, že materská štítna žľaza plní funkciu plodu až do určitého obdobia tehotenstva. Preto matka sama môže mať rôzne nedostatky štítnej žľazy, najmä ak mala predtým hypotyreózu alebo hypertyreózu. Monitorovanie funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva je veľmi dôležité, pretože aj klinicky neviditeľná hypofunkcia štítnej žľazy u matky môže spôsobiť závažné kognitívne poruchy a poruchy vývoja orgánov u dieťaťa..
Monitorovanie funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva
Nezistená materská hypotyreóza môže u novorodencov viesť k predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a respiračným problémom. V priebehu rokov sa zhromaždilo dostatok údajov o úlohe tyroxínu v normálnom vývoji mozgu plodu. Prítomnosť špecifických jadrových receptorov a hormónov štítnej žľazy nájdených v mozgu plodu po 8 týždňoch tehotenstva, voľný T4 nachádzajúci sa v coelomických a plodových tekutinách a preukázanie prenosu hormónov štítnej žľazy v matke placentou, zdôrazňuje úlohu hormónov štítnej žľazy vo vývoji mozgu plodu. Komplexné interakcie medzi jódtyronín-jodidázou D2 a D3 počas tehotenstva pomáhajú doladiť množstvo adekvátneho množstva T3 potrebné pre normálny vývoj mozgu..
Hypotyreóza sa preto nemusí vždy prejaviť klinicky u ženy, zatiaľ čo je nedostatok hormónov. U tehotných žien sa preto rozšíria indikácie na skríning na prítomnosť štítnej žľazy.
Prevalencia hypotyreózy počas gravidity sa odhaduje na 0,3 - 0,5% pri otvorenej hypotyreóze a 2 - 3% pri subklinickej hypotyreóze. Autoimunitná tyreoiditída je najbežnejšou príčinou hypotyreózy počas tehotenstva. Na celom svete je však nedostatok jódu stále jednou z hlavných príčin hypotyreózy, zjavnej aj subklinickej..
Hypotyreóza počas tehotenstva je zvyčajne asymptomatická, najmä so subklinickou formou. Medzi príznaky a príznaky, ktoré poukazujú na hypotyreoidizmus, patrí neprimerané priberanie na váhe, neznášanlivosť pri prechladnutí, suchá pokožka a oneskorená relaxácia reflexov hlbokej šľachy. Ďalšie funkcie, ako je zápcha, únava a ospalosť, sa zvyčajne pripisujú tehotenstvu..
Ako zvýšiť TSH počas tehotenstva?
Na tento účel sa používajú lieky známe ako antitroidné lieky - metamizol. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú schopnosť štítnej žľazy produkovať nové hormóny štítnej žľazy. To zníži množstvo periférnych hormónov a na základe princípu spätnej väzby zvýši hladinu TSH na normálnu hodnotu.
TSH počas tehotenstva dvojčiat má určité odlišnosti od jednorázového tehotenstva. Zvýšenie aktivity štítnej žľazy v prvom trimestri je hlbšie pri dvojnásobnom porovnaní s jednorázovým tehotenstvom. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas dvojitého tehotenstva hladina chorionického gonadotropínu (hCG) významne stúpa, čo inhibuje produkciu TSH. Preto s dvojnásobnou hladinou TSH je nižšia a riziko hypotyreózy pri takom tehotenstve sa zvyšuje, čo sa musí pri vykonávaní tehotenstva vziať do úvahy..
Ochorenie štítnej žľazy je druhou najbežnejšou endokrinnou poruchou postihujúcou ženy počas tehotenstva. Predčasné odhalenie patológie štítnej žľazy počas tehotenstva je spojené so zvýšeným rizikom potratu, absencie placenty, hypertenznými poruchami a obmedzeným rastom dieťaťa. Preto sa odporúča skrínovať ženy s vysokým rizikom vrátane žien s ochorením štítnej žľazy, ktoré určujú hladinu TSH počas tehotenstva, a to aj v neprítomnosti kliniky..
Prečo užívať TSH počas tehotenstva
Norma TSH počas tehotenstva je základným testom na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v ženskom tele.
TSH alebo tyrotropín je produkovaný prednou hypofýzou. Hormón ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy (štítnej žľazy) a zabezpečuje jej normálne fungovanie.
Pod vplyvom TSH železo syntetizuje T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Ovplyvňujú všetky metabolické procesy v tele - uhľohydráty, tuky, bielkoviny, minerály.
Aby ste si uvedomili dôležitosť dostatočnej hladiny hormónov, musíte pochopiť, ako to funguje. Náš hypotalamicko-hypofyzárny systém je zodpovedný za reguláciu všetkých endokrinných orgánov, konajúc na základe spätnej väzby. Zdôvodnite príklad.
Pri prebytku jedného z hormónov začne hypotalamus vytvárať statíny, ktoré spomaľujú vylučovanie štítnej žľazy..
Je dôležité udržiavať normálny výkon.
Na kritickej úrovni TSH sa začína syntéza liberínov, ktoré signalizujú hypofýzu. Ten by sa mal zahrnúť do práce a aktívne produkovať hormón tyreotropín na normalizáciu rovnováhy.
Ak dôjde k tehotenstvu v tele ženy, dôjde k úplnej reštrukturalizácii, pri ktorej často dôjde k porušeniu.
Odpovede vedúcich endokrinológov na tehotné ženy, ktoré sa pýtajú, prečo by sa mala TSH podávať, sú jednoznačné.
Vyvážená hladina hormónov zabezpečuje normálne fungovanie endokrinného systému a metabolické procesy počas tehotenstva. To výrazne zvyšuje šance na zdravé dieťa.
Porušenie produkcie hormónov TSH, T3 a T4 v kombinácii s problémami so štítnou žľazou vyvoláva počas tehotenstva vážne následky. Napríklad, tyreotoxická kríza alebo stav hypothyroidnej kómy, ktorá ohrozuje život matky a plodu.
Ako urobiť test na TSH u tehotných žien
Hormónová kontrola sa vykonáva až do 10. týždňa tehotenstva. V počiatočných štádiách tehotenstva sú embryonálne orgány v detstve, preto nepracujú samostatne.
Štítna žľaza matky je zodpovedná za produkciu hormónov obsahujúcich jód. Akékoľvek abnormality počas tehotenstva môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa.
Ako zložiť krvný test na hormón TSH.
- Počas tehotenstva sa odporúča úplné ukončenie fajčenia. V každom prípade musíte niekoľko dní pred testom zabudnúť na zlý zvyk..
- Podobne musí byť vylúčený fyzický alebo emocionálny stres..
- Posledné jedlo najskôr 8 hodín pred pôrodom.
- Odber krvi ráno, na lačný žalúdok.
Aby sa kontrolovali zmeny v dynamike ukazovateľov, štúdia v laboratóriu sa vykonáva opakovane a súčasne.
Prepis analýzy TSH počas tehotenstva
Hladina hormónu po celý deň v normálnom stave sa neustále mení. Pred počatím sa kolísanie TSH pripúšťa v rozmedzí 0,3–4,5 μMU / l.
Počas tehotenstva sa hladiny hormónov zvyčajne znižujú, ale v závislosti od denného času a trimestra zostávajú v rozmedzí 0,21 až 3,7 jednotiek na 3,8 alebo 3,9 μMU / l..
V noci, v rozmedzí 2–4 hodín, dosahuje koncentrácia TTG najvyššie hodnoty, ráno klesajú. Minimálne hladiny hormónu tyrotropínu do 0,1 μMU / l sa pozorujú v rozmedzí 17 - 19 hodín, ale tento pokles je kritický.
Patologickému stavu sa pripisujú referenčné hodnoty väčšie ako 4,8 - 5 μMU / l. TSH nad 7 jednotiek môže viesť k rozvoju vrodenej hypotyreózy a kretinizmu u dieťaťa.
Pri viacerých tehotenstvách, ako sú dvojčatá, sú hladiny hormónov takmer nulové. Po 10 až 12 týždňoch sú najnižšie hodnoty 0,001 až 0,006 μMU / l, potom sa zvyšujú.
Index celkového T3 počas tehotenstva by mal byť 1,3–2,7 nmol / l, voľný tyroxín 2,3–6,3 pmol / l.
Normálne hodnoty T4 sa udržiavajú v rozmedzí 54 - 156 jednotiek, počas tehotenstva sa tieto hodnoty zvyšujú na 100 - 236 jednotiek. Voľný hormón trijódtyronín by mal vykazovať výsledok 10,3 - 24,7 pmol / L. Pokles na 46 nmol / 1 sa pripisuje patológii.
Súčasne s hladinou hormónov sa uskutočňuje štúdia protilátok na receptory TSH s glukózou. Nadmerný cukor hrozí vážnym komplikáciám pre plod a matku až po potrat.
Receptory sú zodpovedné za syntézu T3 a T4 štítnou žľazou. Protilátky sa vyrábajú v prípade porúch imunitného systému a sú troch typov:
- blokátory stimulácie štítnej žľazy, ktoré sa stanú necitlivé na receptory;
- porušovatelia práce vyvolávajú zvýšenie hormónov;
- separácia tyrotropínov s receptormi.
Protilátky majú schopnosť prenikania cez placentárne tkanivá, čo spôsobuje patológiu štítnej žľazy u plodu. Preto je potrebná štúdia o ich prítomnosti počas tehotenstva, najmä v III. Trimestri.
Interpretácia testu TSH:
Ako často užívať TSH
Prvé hormonálne testy sa prednostne uskutočňujú pred 10 týždňami tehotenstva. Za normálnych okolností sú nasledujúce testy predpísané po 18 týždňoch a neskôr..
Ak sa zistí patológia, vyžaduje sa neustále sledovanie TSH počas nosenia dieťaťa. To znamená, že test sa vykonáva mesačne. Zvlášť dôležité ukazovatele po 28–31 týždňoch tehotenstva.
Pôsobenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
Aká je norma TSH u tehotných žien do trimestra
Na samom začiatku tehotenstva hodnoty TSH zvyčajne klesajú kvôli nedostatku sekrécie štítnej žľazy v embryu. Preto sa v 1. trimestri gravidity pozoruje pokles TSH a T4. T3 výrazne stúpa.
V 2. trimestri sa už vyvinul plod štítnej žľazy. Syntéza hormónov je normálna. V tomto prípade hladina tyroxínu klesne a tyreotropín stúpa.
Vo fáze 3 sú hladiny hormónov TSH najvyššie, ale nemali by prekročiť referenčné hodnoty. Uvažujme podrobnejšie.
V počiatočných fázach sú prípustné výkyvy TSH v rámci horného limitu do 2,5 μMU / ml. V ideálnom prípade majú v priemere 1,5 - 1,8 jednotky.
V tejto fáze TSH nevstúpi do placentárneho tkaniva, ale dodávajú sa hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Uvedený rozsah poskytuje všetky šance na normálny vývoj plodu.
1 najdôležitejší trimester
Do 18. týždňa tehotenstva sa zníži počet teliesok, placenta preberie všetky funkcie, štítna žľaza sa už vyvinula.
Zvýšená produkcia estrogénu aktivuje syntézu transportných proteínov, ktoré sa viažu na voľné T3 a T4, v dôsledku čoho sa znižuje ich obsah..
V treťom trimestri gravidity hladina hCG klesá, čo pomáha pri prechode do normálnej prevádzky so zníženou záťažou štítnej žľazy. Ukazovatele TTG sú preto blízko k normám.
Tabuľka prípustných vibrácií tyrotropínu:
Výsledky získané v štúdii sa porovnajú s údajmi v tabuľke..
Endokrinológ koreluje normy s vekom, chronickými alebo predchádzajúcimi chorobami, s históriou vnútorných orgánov.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu sa počas tehotenstva znížil - čo to znamená
Zníženie hladín TSH sa dá ľahko určiť správaním. Žena je počas tehotenstva nervózna, agresívna, pravidelne sa depresívne, stráca váhu pred očami, dokonca aj pri dobrej chuti do jedla..
Môže trpieť silnými bolesťami hlavy, vysokým krvným tlakom, nevoľnosťou v črevách a horúčkou..
Príčiny, ktoré môžu spôsobiť pokles TSH počas tehotenstva.
- Plummerova choroba (benígna štítna žľaza).
- Znížená, poškodená alebo poškodená hypofýza.
- Vývoj hypertyreózy alebo tyreotoxikózy.
- Nekontrolované lieky (cytostatiká, kortikosteroidy atď.), Ktoré ovplyvňujú hladinu tyrotropínu.
- Silný stres.
- Bazedova choroba (toxická struma).
Darujte krv zo žily
Aby sa stanovila presná diagnóza, tehotnej žene sa predpíšu ďalšie testy a vyšetrenie štítnej žľazy na ultrazvuk.
Pri liečení nízkej hladiny TSH sa používa konzervatívna liečba antitroidnými liekmi. Pri výbere produktu sa berie do úvahy hmotnosť, vek, ako prebieha gravidita a riziko pre plod.
Betablokátory sa používajú na odstránenie príznakov kardiovaskulárneho systému. Stav sa monitoruje na EKG.
Aké je nebezpečenstvo nízkeho TSH
Ak test preukáže, že tyrotropín je počas tehotenstva pod normálnou hladinou, najčastejšie sa pri takomto stave diagnostikuje hypertyreóza alebo tyreotoxikóza. Ide o veľmi vážne patológie, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť..
Aké komplikácie môžu nastať pri zníženom TSH počas tehotenstva u matky a plodu:
- skoré spontánne potraty;
- hypoxia (nedostatok kyslíka) a oneskorenie vývoja u dieťaťa;
- výskyt gestózy;
- predčasný pôrod;
- prerušenie placenty;
- anémia;
- porodiť mŕtve dieťa.
Dôsledky môžu byť hrozné
V 3% prípadov, na pozadí tyreotoxikózy počas tehotenstva, protilátky prenikajú placentou. Výsledkom je, že sa dieťa vyvíja vnútromaternicové a potom novorodenecké toxické strumy.
Prečo TSH stúpa a čo ohrozuje
Vysoká hladina tyreotropínového hormónu naznačuje vývoj hypotyreózy. Ak sa tento stav nelieči, môže vážne ovplyvniť matku a dieťa..
Príčiny zvýšeného TSH počas tehotenstva.
- Nádor hypofýzy alebo adenóm.
- Porucha nadobličiek.
- Komplexné psychosomatické patológie ťažkej genézy.
- Neschopnosť regulovať alebo rezistenciu na tyrotropín.
- Neskorá toxikóza.
- Tyreoid Hashimoto.
- cholecystektómii.
- Patológia obličiek, hemodialýza.
- Otrava soľami ťažkých kovov (olovo).
- Nedostatok alebo naopak nadmerný jód.
Nad normálnym TSH sa označuje dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá sa nedokáže vyrovnať s produkciou dostatočného množstva hormónov..
Dôsledky vysokej TSH v tehotenstve, ak sa nelieči:
- potrat v ranom štádiu;
- spomalenie rastu plodu;
- odchýlky v mentálnom vývoji, až po kretinizmus;
- neuropsychiatrické poruchy;
- vrodená hypotyreóza.
Príznaky zvýšenej TSH počas tehotenstva
Ak sa hladina hormónu tyrotropínu zvýšila dvakrát alebo viackrát, je to obzvlášť nebezpečné v skorých štádiách tehotenstva. Aby sa predišlo následkom, je potrebné monitorovať akékoľvek zmeny tela a stavu..
Príznaky s nadhodnoteným TSH na začiatku tehotenstva:
- letargia, pocit neustálej únavy a slabosti, apatia vo všetkom, letargia a slabost;
- cervikálna deformita, opuch tváre a tela;
- strašidelný gag reflex a zápcha v dôsledku úplného nedostatku chuti do jedla;
- Podráždenosť;
- poklesy telesnej teploty;
- rýchly prírastok na váhe až do obezity;
- vonkajšie zmeny (suchá pokožka, bledosť, vypadávanie vlasov, krehké nechty);
- porucha spánku - chcete spať počas dňa a zostať hore v noci.
Hrozba - nad 7 jednotiek. Väčšina symptómov sa zhoduje s príznakmi toxikózy na začiatku tehotenstva, preto je pri každom podozrení potrebné ďalšie vyšetrenie..
TSH sa zvýšil: čo robiť
Často predpisované Eutiroks
Ak sa tyrotropín zvýšil na 4 jednotky pri normálnej hladine voľného T4, nie je potrebné ošetrenie. Konzervatívna terapia sa vykonáva, keď je indikátor prekročený 2,5-krát.
Na zníženie TSH sa predpisuje liek „L-tyroxín“ a po narodení dieťaťa ho nemožno zrušiť. Upravuje sa iba dávkovanie.
Pomocnú liečbu počas tehotenstva vykonáva Eutiroks. Keď sa normalizuje hladina hormónov, je zrušená.
Niekedy postačuje na korekciu s použitím jodomarínu, správnej výživy a životného štýlu vysoká TSH. Napríklad individuálna strava, dobrý nočný spánok, primerané cvičenie a chôdza na čerstvom vzduchu.
Taktika a priebeh terapie, dávkovanie a liečebný režim sú vyvíjané endokrinológom.
TSH po zmrazenom tehotenstve
Zvýšený tyrotropín je nebezpečný tak pri plánovaní počatia, ako aj v počiatočných štádiách tehotenstva. Jasným príznakom patológie sú hodnoty TSH niekoľkokrát vyššie ako je obvyklé.
Vysoké TSH vedie k potratom alebo zmrazeniu plodu, čo si vyžaduje chirurgické zákroky.
recenzia
Hormonálna nerovnováha vedie k závažným komplikáciám počas tehotenstva. Preto nastávajúce matky pociťujú stres po tom, čo sa dozvedeli o zlých testoch TSH..
Závažné následky predbiehajú iba pri absencii kompetentnej terapie, čo potvrdzujú recenzie žien s podobným problémom.
Skočil som v prvom trimestri tehotenstva, TSH, potom v norme, potom som sa zvýšil. A za 11 týždňov prudko vzrástol na 8 jednotiek. Lekár predpísal na pitie L-tyroxínu a neustále sledovanie počas tehotenstva. Po narodení pokračujem v jeho užívaní. S mojou dcérou je všetko v poriadku, ale len v prípade, že nás pozoruje detský endokrinológ. Nepočúvajte tieto hrôzy týkajúce sa hormónov.
V prvom tehotenstve som mal veľmi vysokú TSH, zistil som neskoro, došlo k potratu. Naučené skúsenosťami, nabudúce som urobil hormonálny test, len čo som si uvedomil, že bude dieťa. Vzala Eutiroksa, po pôrode odišla. Uplynuli tri roky, dieťa je zdravé, nevyskytujú sa žiadne vývojové abnormality. Nadarmo sa bál.
O autorovi: Olga Borovikova