Analýzy na hypotyreózu: štandardný zoznam testov, indikácie na použitie, odporúčania na prípravu a normy ukazovateľov

Letargia, chlad rúk a nôh, nedostatok vitality sú niektoré z príznakov zníženej funkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza testy ukazujú nerovnováhu v hormónoch TSH, T3 a T4.

Toto ochorenie trvá roky, môže byť asymptomatické. Skríningová štúdia, ktorá identifikuje aj latentnú formu hypotyreózy, je skóre TSH.

Určíme, aké ďalšie testy sú potrebné na dysfunkciu štítnej žľazy..

Hypotyreóza a jej typy

Mimochodom! Ochorenie postihuje hlavne ženy. U mužov je táto patológia zriedkavá.

Hypotyreóza sa vyvíja, keď štítna žľaza vylučuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Funkcia tohto orgánu je riadená hypofýzou mozgu, produkujúcou tyrotropný hormón (TSH).

V závislosti od úrovne zlyhania štítnej žľazy existujú 3 typy chorôb:

  • Primárna hypotyreóza je spôsobená patológiou štruktúry žľazy. K tomu dochádza v dôsledku infekcie, vystavenia lúčom, chirurgickému zákroku s čiastočným odstránením, poruche imunitného systému. Primárna forma je najbežnejšia.
  • Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja, keď je hypofýza poškodená nádorom, poranením lebky alebo mozgovou príhodou. Ak hypofýza produkuje málo TSH, vylučovanie hormónov T3 a T4 štítnou žľazou je znížené.
  • Terciárna forma choroby sa vyskytuje v patológii hypotalamu - najvyššieho stredu mozgu. Hormonálna látka, ktorú syntetizuje tyreoliberín, stimuluje funkciu hypofýzy.

Vo fáze diagnózy endokrinológ rozhodne, ktoré testy sa majú vykonať na hypotyreózu, aby sa určilo, na akej úrovni sa vyskytla hormonálna nerovnováha..

Zvyčajne sa vykonáva aj inštrumentálne vyšetrenie štítnej žľazy - ultrazvuk (pomocou ultrazvuku), MRI (magnetická rezonancia)..

Laboratórne diagnostické štandardy

Existuje zoznam štandardných štúdií, ktoré sú potrebné na potvrdenie diagnózy..

Pozor! Lekár analyzuje hladinu hormónov, ktoré sú produkované nielen štítnou žľazou, ale aj hypofýzou..

Tieto endokrinné žľazy sú vzájomne prepojené neurohumorálnymi cestami. Pod vplyvom hormónu hypofýzy TSH dochádza k syntéze T3 a T4 štítnou žľazou.

Aké testy sa robia na podozrenie na hypotyreózu:

  • Úplne prvá analýza, ktorá vám umožní určiť stav štítnej žľazy, je krvný test na hladinu TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu). Metóda je tak citlivá, že deteguje hypotyreózu, keď sa choroba nevyskytuje so žiadnymi klinickými príznakmi. Osoba sa nesťažuje u lekára o svojom zdraví. Normálne množstvo TSH v krvi je 0,4–4,0 mU / l. Počas pôrodu je optimálna hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu 0,2–3,5 mU / l.
  • Miera celkového T3 (trijódtyronínu) v krvnom sére je 0,8–2,8 nmol / L. Voľná ​​frakcia cirkulujúca v plazme sa označuje ako FT3. Jeho množstvo sa pohybuje od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normálny obsah T4 (tetrajódtyronín alebo tyroxín) sa u jednotlivcov líši od 59 do 142 nmol / L. Množstvo voľného tyroxínu FT4 je v rozsahu od 9 do 19 nmol / l.

Hlavnou funkciou TSH je regulácia produkcie hormónov štítnej žľazy. Hladina hormónov prechádza dennými zmenami. Najvyššia TSH o 2–4:00..

Mimochodom! Ak je TSH normálny, štítna žľaza funguje normálne.

To znamená, že človek má normálny psychoemocionálny stav, sexuálne funkcie sú v poriadku, srdcový sval je dobre stiahnutý.

Aké sú príznaky choroby?


Prejavy hypotyreózy z rôznych systémov.

Všetky príznaky choroby sa môžu kombinovať do skupín, pričom sa berie do úvahy ich vplyv na konkrétny systém ženského tela:

  1. Nervózny: ospalosť, zábudlivosť, objavuje sa určitá inhibícia. Pani je náchylná na časté depresie. Nie je odolný voči stresu a je často letargický. V neskorších štádiách ochorenia sa reč spomaľuje, zdá sa, že žena má v sebe „splietaný jazyk“.
  2. Kardiovaskulárne ochorenia: časté bolesti hlavy, ktoré sa môžu stať trvalými, znížený krvný tlak (priemerne 100/60 mmHg), bolesti na ľavej strane hrudnej kosti, ktoré po užití nitroglycerínu nezmiznú.
  3. Trávenie - možná hnačka alebo zadržiavanie stolice, zväčšená pečeň, nevoľnosť.
  4. Krycia vrstva - pokožka je suchá a náchylná na peeling, nechty odlupujú, vlasy vypadávajú intenzívne.
  5. Reprodukčný - dochádza k poklesu libida, menštruačný cyklus je prerušený, je možná mastopatia. S výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy, neplodnosť.

Okrem naznačeného účinku na činnosť tela sa objavujú aj dámske príznaky. Tvár je opuchnutá a viečka napučiavajú. Farba pokožky nadobúda žltkastý odtieň. Končatiny prúdia.

Sekundárna hypotyreóza nemá príznaky poškodenia orgánov vnútornej sekrécie (vaječníky a nadobličky) - to je charakteristický znak primárneho typu choroby. Dáma bude mať tieto príznaky: nadmerný rast vlasov, znížená inteligencia, poruchy intímnej gule, výskyt nespavosti a ďalšie.

Hypotyreóza nemá svoje vlastné špecifické znaky. Jej príznaky sú podobné príznakom iných duševných a somatických chorôb. Preto by sa pri zisťovaní uvedených príznakov mala žena okamžite poradiť s endokrinológom, aby stanovila presnú diagnózu..

Interpretácia výsledkov štúdia

TSH pri hypotyreóze úzko spolupracuje s hormónmi T3 a T4. Keď sa zníži produkcia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzou, štítna žľaza nesyntetizuje svoje vlastné tajomstvá T3 a T4.

Nízka hladina TSH sa vyskytuje pri hypotyreóze centrálneho pôvodu. Hypotalamus nevytvára hormón, ak je poškodený počas mŕtvice, preto nemôže stimulovať hypofýzu..

Preto je pri sekundárnej hypotyreóze TSH nízka alebo normálna a štítna žľaza produkuje znížené množstvo T3 a T4. Nízka hladina TSH s normálnym T4 sa vyskytuje pri subklinickej hypotyreóze alebo u starších pacientov.

Hormonálne testy T3 nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu pre hypotyreoidizmus, pretože ukazovateľ zostáva normálny aj pri závažnej forme ochorenia. Je to spôsobené skutočnosťou, že TSH stimuluje predovšetkým produkciu trijódtyronínu T3.

Testy na hypotyreoidizmus ukazujú nízku hladinu celkového a voľného T4 tyroxínu. V počiatočnej fáze je hladina TSH zvýšená a voľný T4 je udržiavaný v rámci normálnych limitov. Pomer ukazovateľov je opak.

Aby sa získali spoľahlivé údaje, analýzy sa vykonávajú niekoľkokrát, aby sa odstránila laboratórna chyba.

Ktorý indikátor je už nebezpečný

Pri rozdávaní formulára na krvné testy na hypotyreózu sa v tabuľke zobrazujú rôzne možnosti.

Forma hypotyreózyHladiny hormónov
Subklinická možnosť, ak neexistujú žiadne zjavné príznaky chorobyTSH sa zvýšil;
T3 a T4 sú normálne
PrimárnyTTG je 10-krát viac ako normálne;
Obsah T4 sa znížil
sekundárneTTG - normálna suma;
voľný T4 sa znížil
Zjavná formaTSH stúpa nad hornú hranicu normy, t.j.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 znížené

Vysoký obsah TSH je detekovaný pri hypotyreóze tiež pooperačného pôvodu. Ak indikátor v priebehu liečby stúpol, je potrebné zvýšiť dávku substitučného hormónu.

Niekedy zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu signalizuje rozvoj Hashimotovej choroby. V zriedkavých prípadoch je zvýšenie TSH dôsledkom hypofýzy.

Pozor! Nadmerne vysoký výskyt TSH sa vyskytuje pri patológii nadobličiek, otrave olovom, neskorej toxikóze tehotných žien a adenóme hypofýzy..

Hladiny TSH sa zvyšujú po operácii odstránenia žlčníka. Príjem ß-blokátorov, antipsychotík a jodidov tiež vedie k zvýšeniu rýchlosti.

Dôsledky hypotyreózy

S nedostatkom hormónov štítnej žľazy, ciev a srdca trpí, funkcia vaječníkov sa zhoršuje. To vedie k nasledujúcim dôsledkom:

  • osteoporóza - kosti sú krehké;
  • nohy opuchy kvôli opuchu;
  • nafúknutá tvár;
  • zhoršuje sa srdcová funkcia, ktorá sa prejavuje arytmiou, bradykardiou;
  • ťažké dýchanie.

Dôležité! Znížený výkon vedie k zdravotnému postihnutiu. Nedostatočná liečba môže viesť k fatálnemu kóme myxedému.

Endokrinológ so zníženou funkciou štítnej žľazy predpisuje celoživotné podávanie náhrad umelých hormónov tyroxínu..

Klinické prejavy

V subklinickom štádiu nie sú prejavy choroby špecifické. Pacient sa môže sťažovať na letargiu, slabosť, stratu chuti do jedla.

Naopak, hmotnosť pacienta sa naopak zvyšuje, objavujú sa bolesti svalov, znižuje sa telesná teplota (studené ruky a nohy), chlad. Apatia, depresia môže sprevádzať človeka s hypotyreózou.

Odporúčame zistiť: Norma pri analýze TSH a ako nebezpečné odchýlky od nej

Pretože hypotyreóza negatívne ovplyvňuje energetický metabolizmus, je to ako keby „vypínal elektrinu“ u človeka.

Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na:

  • zápcha
  • únava
  • zhoršená pozornosť a pamäť;
  • výkyvy nálad;
  • ospalosť;
  • menštruačné nepravidelnosti.

Bohužiaľ, pacient môže žiť s takýmito prejavmi po dlhú dobu, nevediac o poškodení endokrinného systému. Nebezpečenstvo spočíva v zhoršení procesu, prechode subklinického stavu na klinické a komplikované.

Pacienti zvyčajne prichádzajú k endokrinológovi, keď sa už objavil obraz ochorenia a vonkajšie znaky spolu s údajmi z vyšetrení umožňujú diagnostikovať.

Lekár zistí okrem uvedených symptómov aj bradykardiu, hypotenziu.

Ak je stanovená diagnóza hypotyreózy po všetkých štúdiách, ďalším opatrením je predpísať hormonálnu liečbu endokrinológom..

Liečba hypotyreózy

Aký liek je predpísaný na substitučnú terapiu hypotyreózy?

Na liečbu subklinického a manifestného hypotyreoizmu sa hormón L-tyroxín (levotyroxín) používa v individuálnej dávke..

Priaznivým znakom účinnosti liečby bude stabilizácia hladiny TSH, TF4 na normálnu úroveň. V takmer všetkých prípadoch choroby sa musí levotyroxín užívať na celý život..

Menovanie hormonálnej terapie vykonáva iba lekár. Samostatné podávanie hormonálnych liekov je zakázané!

Pozitívny účinok liečby levotyroxínom (normalizácia TSH, FT4) je zrejmý po 3 až 4 mesiacoch od začiatku liečby. Pri vykonávaní liečby levotyroxínom sa vyžaduje nasledujúca kontrola:

  • EKG;
  • tep srdca
  • krvný tlak.

Ak už pacient trpí chorobami srdca a krvných ciev, predpisujú sa betablokátory na zníženie účinku syntetických hormónov na myokard.

Keď potrebujete darovať krv na TSH

Štúdie zamerané na vyvrátenie alebo potvrdenie hypotyreózy sa odporúčajú, keď sa objavia tieto príznaky:

  • zníženie telesnej teploty;
  • rozptýlené vypadávanie vlasov;
  • struma - chronické ochorenie štítnej žľazy;
  • depresie;
  • prírastok telesnej hmotnosti;
  • Arytmia srdca;
  • znížené libido;
  • impotencia;
  • neplodnosť.

Ak je osoba dlhodobo znepokojená príčinnou slabosťou, apatiou, ospalosťou alebo poruchou pamäti, musíte sa poponáhľať, aby ste mohli vykonať analýzu hormónov štítnej žľazy..

príznaky

Výskyt (ako často sa symptóm prejavuje pri danej chorobe)

Zvýšené potenie pokožky tela (nadmerné potenie, hyperhidróza, nadmerné potenie, nadmerné potenie)100%
Podráždenosť85%
Chudnutie (vyčerpanie, chudnutie, chudnutie, chudnutie, chudnutie)80%
Porušenie rytmu srdca rôznych druhov (arytmia) (porušenie srdcového rytmu, prerušenia srdca)70%
Palpitácie srdca - viac ako 60 úderov za minútu (tachykardia)70%

Ako darovať krv hormónom

Aby ste dosiahli správne výsledky pri hypotyreóze, mali by ste vykonať testy pri dodržaní pravidiel:

  1. Krv sa odoberá z žily ráno na lačný žalúdok, aby sa stanovila hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Posledné jedlo povolené 12 hodín pred analýzou.
  2. O dva týždne skôr sa zrušia lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie štítnej žľazy.
  3. Nepite alkohol deň pred darovaním krvi.
  4. Deň predchádzajúceho dňa je zakázané prehrievať sa alebo mraziť..
  5. Hodinu pred odberom krvi je zakázané cvičenie a fajčenie..
  6. Laboratórny asistent potrebuje posledný deň informácie o užívaní kortikosteroidov, antikoncepčných prostriedkov, aspirínu.

Krvný test sa vykonáva na základe imunochemoluminiscenčnej analýzy (IHLA). Táto metóda určuje hladinu TSH v hypotyreóze, ako aj T3 a T4. Výsledky analýzy sú k dispozícii po 1-2 dňoch. Vo vládnych agentúrach sa toto obdobie môže predĺžiť o týždeň.

Hlavným spôsobom určenia funkcie štítnej žľazy je darovanie krvi na úrovni hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Inštrumentálne metódy pomáhajú stanoviť definitívnu diagnózu..

Ak osoba dlhodobo pociťuje nedostatok vitality, ospalosti, depresie, zníženého libida, musíte vykonať analýzu hormónov štítnej žľazy. Pri hypotyreóze je nevyhnutné celoživotné používanie hormónov štítnej žľazy.

Čo potrebujete vedieť o TSH pri hypotyreóze

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (iný názov. - hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín, tyreotropín) je produkovaný hypofýzou. Hlavnou funkciou tejto látky je regulovať syntetickú aktivitu štítnej žľazy na produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú dôležitými endokrinnými regulátormi rastu, vývoja, metabolických a energetických procesov v tele..

Ak trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) nie sú v krvi dostatočné, hypotalamus humorálne reguluje množstvo tyrotropínu. S jeho zvýšením sa syntetická aktivita štítnej žľazy zvyšuje súbežne a naopak.

všeobecné informácie

Príznaky hypotyreózy sú uvedené na fotografii vyššie a podrobnejšie informácie o tejto chorobe nájdete vo videu v tomto článku..

Zníženie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu možno vysvetliť niekoľkými faktormi:

  1. Hypofýza. Zvýšenie produkcie TSH zvyšuje syntetickú aktivitu štítnej žľazy a zníženie - znižuje sa, v dôsledku čoho sa vyvíja hypotyreóza..
  2. Choroby hypotalamu produkujúceho tyroliberín, od ktorých priamo závisí koncentrácia tyrotropínu. Produkcia T3 a T4 sa teda mení..
  3. Ochorenie štítnej žľazy mechanizmom spätnej väzby, t. J. Nepriamo ovplyvňuje hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Poznámka. Štúdium koncentrácie TSH v krvi je veľmi dôležitá a účinná analýza pri posudzovaní patológií endokrinných žliaz. Len ošetrujúci lekár by mal predpísať vyšetrenie a interpretovať získané výsledky.

indikácia

Ak sa pacient sťažuje na zhoršenie zdravia, znamená to, že choroba už prekročila prvú etapu a aktívne sa vyvíja. Rané štádiá (subklinická hypotyreóza) sa vo veľkej väčšine prípadov vyskytujú latentne.

Prvé príznaky patogenézy nie sú spravidla veľmi špecifické a pacienti im nevenujú náležitú pozornosť. Môže to byť: strata chuti do jedla, únava, priberanie na váhe, zlá nálada a ďalšie.

S progresiou sa klinický obraz hypotyreózy zosilňuje:

  • svaly začnú bolieť;
  • zreteľne zvýšená hmotnosť;
  • osoba je depresívna a letargická;
  • zápcha sa stáva častejšou;
  • nálada sa vyznačuje rýchlou zmenou temnoty na zábavu a naopak;
  • menštruačný cyklus je narušený u žien.

Takéto klinické prejavy sú významným dôvodom na endokrinologické vyšetrenie..

Metóda výskumu

Na štúdium koncentrácií tyrotropínu sa musí pacient podrobiť biochemickej analýze (imunochemiluminiscenčnej) krvi odobratej z žily..

Aby boli výsledky spoľahlivé, sú uvedené nižšie uvedené pokyny:

  • vezmite si ju ráno na lačný žalúdok (pitná voda je povolená);
  • neužívajte hormonálne lieky dva dni pred vyšetrením, ak to nie je možné, musíte o tom rozhodne informovať lekára a poradiť sa so svojím lekárom;
  • nepiť alkohol niekoľko dní pred analýzou;
  • eliminovať stres alebo emočné preťaženie;
  • 24 pred testom sa nemôžete zapojiť do fyzickej aktivity.

Poznámka. Aby sa predišlo skresleniu výsledkov biochemického krvného testu, odporúča sa zdržať sa fajčenia tri hodiny pred užitím materiálu..

Ak máte podozrenie na hypotyreózu, musíte získať kvantitatívne hodnotenie hlavných hormónov, ktoré spolu úzko súvisia (tabuľka).

Tabuľka. Hormonálne normy:

nadpisukazovatele
Sérový TSH u zdravého človeka sa pohybuje od 0,4 do 4,0 mU / l. Koncentrácia tohto hormónu je prvá a dôležitá štúdia, ktorá objektívne ukazuje hladinu celého systému štítnej žľazy, ktorá pomáha diagnostikovať chorobu aj s jej latentným priebehom..
Norma celkového T4 v ľudskej krvi je 59 - 142 nmol / l, voľný tyroxín (FT4), ktorý je vo veľmi obmedzených koncentráciách - 9 - 19 nmol / l..
T3 celkom - 0,8 - 2,8 nmol / l, voľný (FT3), - 2,6-46 nmol / l.

Poznámka. S plazmatickými proteínmi je tiež spojený bežný tyroxín, ale spravidla pre lekárov nepredstavuje veľkú diagnostickú hodnotu, preto sa zriedka vyšetruje..

Výsledky testu

Prítomnosť choroby je určená niekoľkými parametrami:

  1. Subklinická hypotyreóza je hormón stimulujúci štítnu žľazu nad normálne hodnoty a T3 a T4 sú v prijateľných koncentráciách. S takýmito ukazovateľmi spravidla neexistujú žiadne klinické prejavy.
  2. Primárna hypotyreóza. TSH je výrazne zvýšený s nízkym obsahom FT4. Patologické procesy sa vyvíjajú. Ak tyrotropín ˂10 tiež naznačuje dané ochorenie, je to zriedkavé.
  3. Sekundárna hypotyreóza. Znížená koncentrácia krvi FT4. TSH - normálne alebo zvýšené.

Dôležité. Pri vysokých hladinách hormónov štítnej žľazy a súčasnom významnom znížení hladiny tyreotropínu sa diagnostikuje hypertyreóza..

Na stanovenie diagnózy je dôležité, aby lekár poznal indikácie TSH a T3, pretože vysoká hladina prvej stimuluje uvoľňovanie druhej. Samotná analýza nestačí.

Pre správnosť výsledku a správnu diagnózu sa vykonáva séria testov, ktoré eliminujú chybu. Napríklad pri patológii nadobličiek sú možné kvantitatívne posuny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a môžu to ovplyvniť aj poruchy mozgu..

Ak sa subklinické štádium hypotyreózy nezistí včas, bude to nevyhnutne viesť k vývoju klinického štádia s charakteristickými negatívnymi príznakmi. Po preštudovaní krvného obrazu na objasnenie diagnózy môže lekár poslať ďalšiu diagnostiku (biochemická analýza krvi, ultrazvuk, tomografia, EKG, provokatívny test TRG a ďalšie), ktorý odhalí patologické nálezy pri práci iných orgánov: CVS, endokrinného alebo nervového systému atď..

Diagnostika hypotyreózy pomocou laboratórnych testov

Letargia, chlad rúk a nôh, nedostatok vitality sú niektoré z príznakov zníženej funkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza testy ukazujú nerovnováhu v hormónoch TSH, T3 a T4.

Toto ochorenie trvá roky, môže byť asymptomatické. Skríningová štúdia, ktorá identifikuje aj latentnú formu hypotyreózy, je skóre TSH.

Určíme, aké ďalšie testy sú potrebné na dysfunkciu štítnej žľazy..

Hypotyreóza a jej typy

Mimochodom! Ochorenie postihuje hlavne ženy. U mužov je táto patológia zriedkavá.

Hypotyreóza sa vyvíja, keď štítna žľaza vylučuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Funkcia tohto orgánu je riadená hypofýzou mozgu, produkujúcou tyrotropný hormón (TSH).

V závislosti od úrovne zlyhania štítnej žľazy existujú 3 typy chorôb:

  • Primárna hypotyreóza je spôsobená patológiou štruktúry žľazy. K tomu dochádza v dôsledku infekcie, vystavenia lúčom, chirurgickému zákroku s čiastočným odstránením, poruche imunitného systému. Primárna forma je najbežnejšia.
  • Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja, keď je hypofýza poškodená nádorom, poranením lebky alebo mozgovou príhodou. Ak hypofýza produkuje málo TSH, vylučovanie hormónov T3 a T4 štítnou žľazou je znížené.
  • Terciárna forma choroby sa vyskytuje v patológii hypotalamu - najvyššieho stredu mozgu. Hormonálna látka, ktorú syntetizuje tyreoliberín, stimuluje funkciu hypofýzy.

Vo fáze diagnózy endokrinológ rozhodne, ktoré testy sa majú vykonať na hypotyreózu, aby sa určilo, na akej úrovni sa vyskytla hormonálna nerovnováha..

Zvyčajne sa vykonáva aj inštrumentálne vyšetrenie štítnej žľazy - ultrazvuk (pomocou ultrazvuku), MRI (magnetická rezonancia)..

Laboratórne diagnostické štandardy

Existuje zoznam štandardných štúdií, ktoré sú potrebné na potvrdenie diagnózy..

Pozor! Lekár analyzuje hladinu hormónov, ktoré sú produkované nielen štítnou žľazou, ale aj hypofýzou..

Tieto endokrinné žľazy sú vzájomne prepojené neurohumorálnymi cestami. Pod vplyvom hormónu hypofýzy TSH dochádza k syntéze T3 a T4 štítnou žľazou.

Aké testy sa robia na podozrenie na hypotyreózu:

  • Úplne prvá analýza, ktorá vám umožní určiť stav štítnej žľazy, je krvný test na hladinu TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu). Metóda je tak citlivá, že deteguje hypotyreózu, keď sa choroba nevyskytuje so žiadnymi klinickými príznakmi. Osoba sa nesťažuje u lekára o svojom zdraví. Normálne množstvo TSH v krvi je 0,4–4,0 mU / l. Počas pôrodu je optimálna hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu 0,2–3,5 mU / l.
  • Miera celkového T3 (trijódtyronínu) v krvnom sére je 0,8–2,8 nmol / L. Voľná ​​frakcia cirkulujúca v plazme sa označuje ako FT3. Jeho množstvo sa pohybuje od 2,6 do 4,6 nmol / l.
  • Normálny obsah T4 (tetrajódtyronín alebo tyroxín) sa u jednotlivcov líši od 59 do 142 nmol / L. Množstvo voľného tyroxínu FT4 je v rozsahu od 9 do 19 nmol / l.

Hlavnou funkciou TSH je regulácia produkcie hormónov štítnej žľazy. Hladina hormónov prechádza dennými zmenami. Najvyššia TSH o 2–4:00..

Mimochodom! Ak je TSH normálny, štítna žľaza funguje normálne.

To znamená, že človek má normálny psychoemocionálny stav, sexuálne funkcie sú v poriadku, srdcový sval je dobre stiahnutý.

Interpretácia výsledkov štúdia

TSH pri hypotyreóze úzko spolupracuje s hormónmi T3 a T4. Keď sa zníži produkcia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzou, štítna žľaza nesyntetizuje svoje vlastné tajomstvá T3 a T4.

Nízka hladina TSH sa vyskytuje pri hypotyreóze centrálneho pôvodu. Hypotalamus nevytvára hormón, ak je poškodený počas mŕtvice, preto nemôže stimulovať hypofýzu..

Preto je pri sekundárnej hypotyreóze TSH nízka alebo normálna a štítna žľaza produkuje znížené množstvo T3 a T4. Nízka hladina TSH s normálnym T4 sa vyskytuje pri subklinickej hypotyreóze alebo u starších pacientov.

Hormonálne testy T3 nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu pre hypotyreoidizmus, pretože ukazovateľ zostáva normálny aj pri závažnej forme ochorenia. Je to spôsobené skutočnosťou, že TSH stimuluje predovšetkým produkciu trijódtyronínu T3.

Testy na hypotyreoidizmus ukazujú nízku hladinu celkového a voľného T4 tyroxínu. V počiatočnej fáze je hladina TSH zvýšená a voľný T4 je udržiavaný v rámci normálnych limitov. Pomer ukazovateľov je opak.

Aby sa získali spoľahlivé údaje, analýzy sa vykonávajú niekoľkokrát, aby sa odstránila laboratórna chyba.

Ktorý indikátor je už nebezpečný

Pri rozdávaní formulára na krvné testy na hypotyreózu sa v tabuľke zobrazujú rôzne možnosti.

Forma hypotyreózyHladiny hormónov
Subklinická možnosť, ak neexistujú žiadne zjavné príznaky chorobyTSH sa zvýšil;
T3 a T4 sú normálne
PrimárnyTTG je 10-krát viac ako normálne;
Obsah T4 sa znížil
sekundárneTTG - normálna suma;
voľný T4 sa znížil
Zjavná formaTSH stúpa nad hornú hranicu normy, t.j.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 znížené

Vysoký obsah TSH je detekovaný pri hypotyreóze tiež pooperačného pôvodu. Ak indikátor v priebehu liečby stúpol, je potrebné zvýšiť dávku substitučného hormónu.

Niekedy zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu signalizuje rozvoj Hashimotovej choroby. V zriedkavých prípadoch je zvýšenie TSH dôsledkom hypofýzy.

Pozor! Nadmerne vysoký výskyt TSH sa vyskytuje pri patológii nadobličiek, otrave olovom, neskorej toxikóze tehotných žien a adenóme hypofýzy..

Hladiny TSH sa zvyšujú po operácii odstránenia žlčníka. Príjem ß-blokátorov, antipsychotík a jodidov tiež vedie k zvýšeniu rýchlosti.

Koľko stojí liečba štítnej žľazy?

Pokiaľ ide o prevenciu chorôb, lekár zvyčajne hovorí o správnej výžive, cvičení a pravidelných lekárskych prehliadkach..

Ale aby ste predišli ochoreniu štítnej žľazy, stačí variť všetko jedlo jodizovanou soľou.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva viac ako 2% Rusov trpí ochoreniami štítnej žľazy - takmer 3 milióny ľudí. Všetky tieto choroby sú chronické. Vo väčšine prípadov liek zatiaľ nevie, ako ich liečiť, môže len kompenzovať.

Som endokrinológ. V tomto článku vám poviem, aké choroby sú spôsobené poruchami štítnej žľazy, ako sa liečia a koľko to stojí..

Aké sú choroby štítnej žľazy?

Štítna žľaza je orgán, ktorý prijíma jód z krvi a spracováva ho na hormóny. Nazývajú sa jód. Podobne ako iné hormóny regulujú metabolizmus v tele. V prvom rade ovplyvňujú rytmus srdca a fungovanie nervového systému..

Zatiaľ čo normálne množstvo jódu je v krvi človeka, štítna žľaza funguje normálne. Ak sa však zmenší, kompenzuje deficit. Z tohto dôvodu sa železo zvyšuje: spracúva viac krvi, zachytáva viac jódu a produkuje viac hormónov. Niekedy je zmena viditeľná z boku: na krku sa objaví opuch pripomínajúci struma vtáka, vďaka ktorej dostala choroba svoje meno..

denný jód pre dospelých

Čím menej jódu v krvi, tým intenzívnejšie sa železo zvyšuje, aby sme dostali správne množstvo jeho hormónov. Akákoľvek kompenzácia má však limit.

Ak proces začnete, po určitej dobe sa v štítnej žľaze objavia ďalšie formácie - uzly. Sú tvorené žľazovými bunkami, a preto tiež zachytávajú jód a produkujú hormóny. Štítna žľaza však nereguluje svoju činnosť, takže po chvíli začnú bunky produkovať príliš veľa hormónov. Existujú podmienky, že lekári nazývajú tyreotoxikózu.

S tyreotoxikózou sa človek stáva nervóznym, veľa potí, rýchlo stráca na váhe, má rýchlejší srdcový rytmus a dýchavičnosť aj pri malej námahe. Ak nebude liečená tyreotoxikóza, existuje riziko atriálnej fibrilácie a zástavy srdca.

Keď je goiter spustený, je možný iný scenár. Žľazy v uzlinách niekedy strácajú schopnosť zachytávať jód z krvi a produkovať hormóny. Naopak, je ich príliš málo. Lekári nazývajú túto chorobu hypotyreoidizmus..

Pri hypotyreóze človek pociťuje v ňom slabosť, ospalosť, opuch, jeho myslenie sa zhoršuje, reč sa spomaľuje. Priberá na váhe, netoleruje chlad, znižuje tlak, pokožka zaschne, dochádza k zápche. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy. Pokročilá hypotyreóza vedie k kóme.

Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku a má tvar motýľa. Zdroj: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

prevencia

Problémy so štítnou žľazou sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku jódu v tele. Najjednoduchší spôsob, ako im zabrániť, je preto spotrebovať dostatok stopových prvkov. Dospelý potrebuje 150 mikrogramov denne, deti od 2 do 6 rokov potrebujú 90 mikrogramov a tehotné a dojčiace ženy potrebujú najmenej 200 mikrogramov.

Existujú dva problémy s jódom. Vo väčšine regiónov Ruska to nestačí. Čím ďalej od mora, tým menej jódu vo vzduchu, vode a predovšetkým vo výrobkoch.

Ďalším problémom je, že sa v tele nehromadí, ale pri návšteve toalety sa vylučuje. Na prevenciu ochorení štítnej žľazy je preto potrebné zabezpečiť, aby jód vstupoval do tela každý deň.

Od roku 1956 sa v ZSSR začal jód pridávať do stolovej soli bez problémov. Po 10 rokoch sa výskyt ochorenia štítnej žľazy výrazne znížil. Dokonca som musel zatvoriť špecializované antistresové ordinácie - boli nejaké.

Jodizácia soli však zvyšuje svoje náklady, aj keď nie o veľa: nie viac ako 10%. Preto v 90. rokoch, keď to nebolo až po jód, prestalo toto robiť mnoho priemyselných odvetví - a výskyt štítnej žľazy sa začal prudko zvyšovať. Teraz zvažujú návrh nového zákona o povinnej jodizácii výrobkov, ktorý však ešte nebol prijatý..

Vitamín D znižuje hypotyreózu v TSH

Skupina iránskych vedcov uskutočnila experiment a zistila, ako brať ďalšie vitamíny D na hypotyreoidizmus s vysokým obsahom TSH. Predchádzajúce experimenty odhalili, že znížená hladina hormónov štítnej žľazy je často spojená s nedostatkom tohto vitamínu, ale jeho účinky na tieto patológie nie sú dobre známe..

Ako znížiť vysokú hladinu TSH: Vitamín D sa ukázal ako účinný

Vedci z Arak Medical Institute Afsane Talai a Farib Gorbani dostali súhlas s účasťou na experimente od 201 pacientov s hypotyreózou. Boli rozdelené do 2 skupín, z ktorých jedna užívala 50 000 IU vitamínu D denne počas 12 týždňov a druhá placebo. Nezmenili svoju obvyklú stravu ani fyzickú aktivitu a nebrali ďalšie lieky. Na začiatku a na konci tohto obdobia sa odobrala krv od subjektov na analýzu, pričom sa stanovili hladiny TSH, T3, T4, ako aj hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy, paratyroidného hormónu a albumínu..

Boli zaznamenané nasledujúce výsledky:

  • vysoká TSH klesla, zatiaľ čo hladiny T3 a T4 zostali nezmenené;
  • parathormón, ktorý aktivuje uvoľňovanie vápnika z kostí, mal tendenciu klesať;
  • zvýšené sérové ​​vápnik.

Vedci dospeli k záveru, že suplementácia vitamínom D normalizuje TSH a vápnik v krvi, ale nemení hladinu tyroxínu a trijódtyronínu..

Je možná hypotyreóza bez hormónov?

Hypotyreóza je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy as nimi aj metabolizmu. Najčastejšie sa prejavuje takto: vysoký TSH so zníženým T4. Syntéza hormónov štítnej žľazy klesá a hypofýza začína produkovať viac hormónov stimulujúcich žľazu, stimuluje ju. Týmto spôsobom je možné nejaký čas kompenzovať ich deficit, ale taký podnet - napríklad bič. Ak ich neustále bičujete s unaveným alebo nepáleným koňom, chvíľu to bude ťahať a potom nebude mať silu.

Podľa tejto alegórie vitamín D oslabí bič bez toho, aby znížil rýchlosť kobyly. Toto je dobrý spôsob, ako znížiť TSH bez klesania T4. V lekárskej praxi sa na tento účel používa syntetický levotyroxín. Pretože to pochádza zvonka, hypofýza nemusí „opustiť“ štítnu žľazu, TSH klesá. Len čo sa zastaví príjem T4, všetko sa vráti naspäť na štvorec. Navyše, jeho prirodzená produkcia je ešte viac znížená - prečo telo robí svoje vlastné veci, ak pochádza zvonka?

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o tom, či je možné liečiť hypotyreózu bez hormónov pomocou kalciferolu. Jeho profylaktické podávanie je však schopné mať priaznivý účinok, keď sa ochorenie objaví a prejaví sa iba pri vysokej TSH bez narušenia metabolizmu - keď zatiaľ neexistujú žiadne klinické príznaky. Navyše väčšina ruskej populácie trpí nedostatkom vitamínu D.

Je tiež potrebné venovať pozornosť tomu, ako pôsobil na metabolizmus vápnika. Hladina paratyroidného hormónu sa znížila, a tým aj miera deštrukcie kostného tkaniva a pravdepodobnosť rozvoja osteopénie a osteoporózy. Preto je suplementácia vitamínom D veľmi dobrá na prevenciu nielen osteoporózy, ale aj ochorenia štítnej žľazy..

Zvlášť dobré je užívať ho v kombinácii s prohormónmi, pretože zriedka sa stáva, že je narušená iba syntéza T4 - endokrinný systém je veľmi zložitá štruktúra s mnohými vzťahmi. Prohormóny sú na rozdiel od syntetických hormónov dobré, pretože ich ľudské telo musí stále zmeniť. A to sa stane iba vtedy, keď sú skutočne potrebné. Dobrým zdrojom prohormónov sú apiprodukty obsahujúce včelí hormóny. Teraz sa ich naučili spracovať tak, aby vydržali dlho. Hovoríme o patentovanej technológii adsorpcie na laktóze a glukóze, po ktorej nasleduje vákuové sušenie bez rozdielu teplôt. Na trhu už existujú potravinové doplnky s prohormónmi a vitamínom D..

Krvný test na hormóny štítnej žľazy - prehľad

Telesná teplota 35,5? Hypoterióza, AIT? Kto musí brať TSH? Čo skontrolovať aj pri nízkych hormónoch štítnej žľazy?

Dobrý deň. Zvyčajne ľudia začínajú kontrolovať svoje zdravie, keď im niečo vadí. To je však zásadne nesprávne, pretože niektorým chorobám sa dá ľahšie predchádzať, ako ich liečiť a bojovať proti nim celý život.

Nikdy som netestoval svoje testy na hormóny štítnej žľazy, kým som sa nestretol s bežnou chorobou, ako je hypotyreóza..

Všetko to začalo počas prázdnin pociťovať nevoľnosť. Po sedení som mal dosť spánku do rána 9-10, raňajkoval a o 11-12 rán som šiel spať. Moje telo bolo vyčerpané, unavené. Bola tam apatia. Po analýze môjho stavu som šiel k terapeutovi, pretože som si uvedomil, že to nie je normálne, keď sa prebudíte spaním a po 2 hodinách chôdze bez sily ako ospalá muška..

Terapeut nariadil TTG, T3 a T4.

Príprava na testovanie

Nejedzte nič do 12 hodín. Po dobu 2 dní sa vzdajte alkoholu a fyzickej námahy, udržujte pokojný psychický stav. Ráno na lačný žalúdok urobte analýzu zo žily.

Výsledok testu

V stave Klinika sa vykonáva do 5 dní, teraz si ju prenajímam v platenej miestnosti a doslova nasledujúci deň večer sa moje testy odosielajú na môj mail. Analýzy sa pripravujú dostatočne rýchlo.

Ukázalo sa, že TSH je 12,6 s normou do 4. T3 a T4 boli normálne. Pred niekoľkými mesiacmi sa v mojom živote vyskytla stresujúca situácia, po ktorej si myslím, že moja štítna žľaza išla, hoci vie prečo.

Potom ma poslali na endokrylog, potom som prešiel AT-TPO, urobil ultrazvuk štítnej žľazy a diagnostikovali ma hypotyreóza a autoimunitná tyroiditída.

Niektoré z mojich výsledkov testov

Čo je to hypotyreóza??

Hypotyreóza je syndróm, špecifický stav tela spojený s reakciou na nízku koncentráciu hormónov štítnej žľazy..

Príznaky hypotyreózy

  • chronická únava;
  • padanie vlasov;
  • zníženie mentálnych procesov;
  • pribrať;
  • nízka telesná teplota;
  • psychoemocionálne poruchy;
  • pocit bez príčinnej úzkosti

Čo je autoimunitná tyreoiditída?

Autoimunitná tyroiditída, skrátene AIT, je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré je jedným z najbežnejších ochorení. Pri tomto ochorení imunitný systém rozpoznáva štítne žľazy ako cudzie, nepriateľské, čo vedie k tvorbe protilátok, ktoré ich ničia.

Môj život bol rozdelený na pred a po. Po konzultácii s endokrinológom ma informovala, že sa to nelieči a bude musieť prejsť na substitučnú hormonálnu liečbu a predpíše mi eutirox..

Pri štúdiu tohto ochorenia som zistil, že pri vysokom TSH je dôležité pozerať sa nielen na hormóny, ale aj na testy na iné ukazovatele. Je mi veľmi ľúto, že som to nevedel a ani jeden endokrinológ, u ktorého mi bolo odporúčané darovať krv na tieto testy:

  • Feritín (možno máte hypotyreózu s nedostatkom železa) Moja analýza preukázala kriticky nízke hladiny v krvi !
  • Skontrolujte nadobličky (v dôsledku častého stresu sa štítna žľaza snaží znižovať stres v tele, spomaľuje jeho činnosť a spôsobuje spánok tela)

Teraz sa učím žiť s hypotyreózou AIT už štvrtý rok. Nedávno som začal pomáhať telu dôležitými doplnkami:

  • Horčík (v tele je veľmi dôležitý. Napísal som naň recenziu)
  • Železo (kvôli anémii)
  • Vitamín C
  • Vitamíny B.
  • Vitamín D
  • Selén (na zníženie protilátok)

Chcem poznamenať, že pri hypotyreóze sa často pozoruje znížená kyslosť žalúdka a vitamíny sa jednoducho neabsorbujú. Je veľmi dôležité upraviť vašu kyslosť. Momentálne pijem betaín s jedlom.

Hladinu hormónu TSH kontrolujem každé 4 mesiace. Stále pre mňa nemôžu nastaviť potrebnú dávku. Hormón vyskočí hore a dole..

Počas 3 rokov som dospela k záveru, že okrem nás sa nikoho nezaujíma o naše zdravie.

Hormóny štítnej žľazy sú jedným z hlavných hormónov v našom živote. Štítna žľaza ovláda celé naše telo. Skontrolujte hormóny raz za 6 mesiacov kvôli prevencii a symptómom..

Ako sa mení hladina TSH v hypotyreóze?

Slabosť, strata sily, letargia, ospalosť - takmer každá žena zažila takéto pocity aspoň raz v živote.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Ak tento stav pretrváva dlho - je čas myslieť: je to hypotyreóza??

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Všetky tieto ťažkosti (a nielen ich) spojené s hypotyreózou sú spôsobené oslabením hormonálneho pozadia, ktoré spôsobuje štítna žľaza.

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Hormonálne normy

Prvou skríningovou štúdiou, ktorá sa vykonáva pri podozrení na hypotyreózu, je stanovenie hladín TSH..

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Endokrinológ nasmeruje pacienta na sériu testov.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

thyrotropin

Normálny obsah TSH v ľudskej krvi je od 0,4 do 4,0 mU / l. Skríning tyreotropínu je prvá štúdia, ktorá objektívne hodnotí stav štítnej žľazy.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Citlivosť metódy umožňuje zachytiť porušenia v systéme aj bez vonkajších príznakov.

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Tetrajódtyronín, celkom T4

Norma v krvnom sére je 59 až 142 nmol / l.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Voľná ​​časť tyroxínu v plazme je zanedbateľná, nazýva sa voľný tyroxín (FT4), jeho obsah je 9 - 19 nmol / l..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

S plazmatickými proteínmi sa navyše spája bežný tyroxín, tento ukazovateľ sa však používa zriedka na diagnostiku a je k dispozícii dostatok informácií o množstve voľného.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Celkový trijódtyronín T3

Normálny obsah v krvnej plazme je 0,8 - 2,8 nmol / l, voľná časť je označená ako FT3, obsah krvi je 2,6-46 nmol / l.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Pravidlá pre hormonálne testy:

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

  1. Pacienti užívajúci tyroxín pokračujú v prijímaní obvyklým spôsobom, ale po analýze.
  2. Ak pacient užíva jódové prípravky, nie je potrebné liečivo v deň analýzy zrušiť.
  3. Neodporúča sa piť alkohol týždeň pred štúdiou..
  4. Jeden a pol hodiny pred testom sa fajčenie neodporúča.

p, blokuj citáciu 14,0,1,0,0 ->

Dodržiavanie týchto pravidiel poskytne najspoľahlivejšie informácie o obsahu hormónov v krvi.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -> Skutočnosť! Nežiaduce napätia pred analýzou, pretože endokrinný systém, rovnako ako žiadny iný, negatívne reaguje na fyzické a duševné preťaženie..

Výsledky výskumu

Po analýze sú možné tieto výsledky:

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Hladina TTG je viac ako normálna, T3 a T4 sú normálne

Toto je dôkaz v prospech subklinickej hypotyreózy, keď vonkajšie prejavy choroby ešte nie sú alebo sú zanedbateľné.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Dôležité! Neprítomnosť liečby v prítomnosti subklinickej hypotyreózy vedie k jej prechodu do klinického štádia, keď sú všetky príznaky zreteľné.

Hladina TSH je vysoká (až 10-krát vyššia ako normálne), voľný T4 je znížený

Tieto údaje naznačujú vývoj primárnej hypotyreózy. Pri hypotyreóze je možné zvýšenie tyrotropínu menej ako 10-krát, je však menej časté.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Norm alebo zníženie TSH, voľný T4 je znížený

Takéto ukazovatele zisťujú sekundárnu hypotyreózu (kvôli zníženiu TSH).

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Ak je TSH v krvi čo najnižší, T3 a T4 sú zvýšené, výsledky naznačujú prítomnosť hypertyreózy.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Stanovenie hladiny T3 sa nezdá byť prínosom pre diagnózu hypotyreózy, pretože tento ukazovateľ môže byť dlhodobo normálny s už vznikajúcou hypotyreózou..

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Je to tak preto, že zvýšené hladiny TSH primárne stimulujú tvorbu T3..

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Na spoľahlivú diagnostiku detekcie zvýšených hladín TSH nestačí iba raz. Na odstránenie chyby je potrebné vykonať niekoľko rovnakých skúšok..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Tyrotropín sa môže od normy líšiť v smere zvýšenia as adrenálnou insuficienciou.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Na overenie diagnózy sú možné nasledujúce štúdie:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Ultrazvuk endokrinných orgánov (predovšetkým štítna žľaza, nadobličky),
  • ECG,
  • scintigrafia štítnej žľazy,
  • CT, MRI hlavy,
  • stanovenie T3: T4 (v prípade hypotyreózy, odchýlka nahor),
  • Provokatívny test TRG (s terciárnou hypotyreózou je norma normálna alebo nižšia ako normálna, so sekundárnym výsledkom je indiferentný, s primárnym - prehnaný),
  • globulín viažuci tyroxín v krvi - pri hypotyreóze sa nemení.

Vykonanie týchto metód vám umožní posúdiť stav iných endokrinných orgánov a hlavných systémov v tele (napríklad kardiovaskulárneho), objasniť príčinu patológie.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Podľa svedectva je pacient požiadaný o konzultáciu s gynekológom, neurológom, kardiológom.

p, blockquote 28,1,0,0,0 -> Skutočnosť! U 30% pacientov s hypofunkciou štítnej žľazy môže byť hladina T3 normálna..

Prejavy hypotyreózy sú viditeľné so znížením T3 v porovnaní s normálnymi hodnotami.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Určujúce ukazovatele pre diagnózu sú zvýšené hladiny TSH a FT4. p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Biochemický obraz

Osobitné posúdenie si zaslúži biochemické parametre krvi so zníženou funkciou štítnej žľazy:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Sérový cholesterol je viac ako normálny. Zníženie tohto lipidu je dôležitým ukazovateľom úspechu liečby..
  2. Sérový myoglobín - zvýšený takmer vo všetkých prípadoch hypotyreózy pri absencii liečby. Po liečbe sa hladiny myoglobínu vrátia do normálu..
  3. Sérová kreatínkináza - 10 - 15 krát vyššia ako je obvyklé. Svedčí o vývoji myopatie.
  4. AST - 6-krát vyššia ako normálna, LDH - 3-krát vyššia ako normálna.
  5. Zvýšené sérové ​​vápnik.
  6. anémia.
  7. Sérové ​​železo je pod normálnou hodnotou.
  8. Sodík v krvi je v polovici prípadov znížený.

Proteín možno zistiť pri analýze moču pomocou hypotyreózy.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Vzťah k iným hormónom

Štítna žľaza je spojenie v neuroendokrinnom komplexe zodpovednom za produkciu hormónov štítnej žľazy:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

  • tetrajódtyronín (tyroxín) T4,
  • trijódtyronín T3.

Reguláciu produkcie týchto hormónov vykonáva hypofýza - časť mozgu, ktorá postihuje všetky žľazy..

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Hlavná látka regulujúca činnosť štítnej žľazy: TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín).

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

TSH s hypotyreózou (zníženie množstva hormónov štítnej žľazy v krvi) stúpa a naopak, so zvýšením T3 a T4 sa hladina TSH znižuje podľa princípu spätnej väzby.

p, blokovanie 38,0,0,0,0 ->

Takto sa dosiahne hormonálna rovnováha..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Klinické prejavy

V subklinickom štádiu nie sú prejavy choroby špecifické. Pacient sa môže sťažovať na letargiu, slabosť, stratu chuti do jedla.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Naopak, hmotnosť pacienta sa naopak zvyšuje, objavujú sa bolesti svalov, znižuje sa telesná teplota (studené ruky a nohy), chlad. Apatia, depresia môže sprevádzať človeka s hypotyreózou.

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

Pretože hypotyreóza negatívne ovplyvňuje energetický metabolizmus, je to ako keby „vypínal elektrinu“ u človeka.

p, blokuj citáciu 42,0,0,1,0 ->

Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  • zápcha,
  • únava,
  • zhoršená pozornosť a pamäť,
  • výkyvy nálad,
  • ospalosť,
  • menštruačné nepravidelnosti.

Bohužiaľ, pacient môže žiť s takýmito prejavmi po dlhú dobu, nevediac o poškodení endokrinného systému. Nebezpečenstvo spočíva v zhoršení procesu, prechode subklinického stavu na klinické a komplikované.

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

Pacienti zvyčajne prichádzajú k endokrinológovi, keď sa už objavil obraz ochorenia a vonkajšie znaky spolu s údajmi z vyšetrení umožňujú diagnostikovať.

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Lekár zistí okrem uvedených symptómov aj bradykardiu, hypotenziu.

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 47,0,0,0,0 ->

Ak je stanovená diagnóza hypotyreózy po všetkých štúdiách, ďalším opatrením je predpísať hormonálnu liečbu endokrinológom..

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Liečba hypotyreózy

Aký liek je predpísaný na substitučnú terapiu hypotyreózy?

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

Na liečbu subklinického a manifestného hypotyreoizmu sa hormón L-tyroxín (levotyroxín) používa v individuálnej dávke..

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Priaznivým znakom účinnosti liečby bude stabilizácia hladiny TSH, TF4 na normálnu úroveň. V takmer všetkých prípadoch choroby sa musí levotyroxín užívať na celý život..

p, blockquote 51,0,0,0,0 -> Dôležité! Menovanie hormonálnej terapie vykonáva iba lekár. Samostatné podávanie hormonálnych liekov je zakázané!

Pozitívny účinok liečby levotyroxínom (normalizácia TSH, FT4) je zrejmý po 3, 4 mesiacoch od začiatku liečby. Pri vykonávaní liečby levotyroxínom sa vyžaduje nasledujúca kontrola:

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

  • ECG,
  • tep srdca,
  • krvný tlak.

Ak už pacient trpí chorobami srdca a krvných ciev, predpisujú sa betablokátory na zníženie účinku syntetických hormónov na myokard.

p, blokuj citáciu 53,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 54,0,0,0,0 ->

predpoveď

Analýza účinnosti liečby sa vykonáva na základe týchto faktorov:

p, blokuj citáciu 55,0,0,0,0 ->

  • zlepšiť pohodu pacienta,
  • normalizácia srdca (norma, BP),
  • obnovenie normálneho rastu a vývoja u detí,
  • normalizácia TSH, T4.

p, blokuj citáciu 56,0,0,0,1 ->

Je dôležité včas odhaliť problém a riešiť ho, pretože následky môžu byť veľmi vážne.