Norm TTG počas tehotenstva 3 trimestra

S nástupom tehotenstva dochádza v tele ženy k závažným zmenám zameraným na bezpečné nosenie dieťaťa. Všetky systémy, predovšetkým endokrinný systém, sa prestavujú a prispôsobujú novým podmienkam. Hlavným ukazovateľom štítnej žľazy je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Toto je jeden z prvých testov priradených žene pri registrácii na pôrodnicu.

Funkcie TTG

Hormóny štítnej žľazy T3 (tyroxín) a T4 (trijódtyronín) regulujú všetky metabolické procesy v tele - tuk, uhľohydráty, bielkoviny a minerály. Ovplyvňujú motorickú aktivitu, mentálnu aktivitu, absorpciu kyslíka a bielkovín v tkanivách, silu a srdcový rytmus.

Konzultácia s endokrinológom sa vyžaduje, ak analýza ukazuje odchýlku hladiny TSH od normy

Ďalší hormón, hormón stimulujúci štítnu žľazu, produkovaný hypofýzou, je zodpovedný za produkciu správneho množstva T3 a T4. Podľa úrovne TSH je možné hodnotiť prácu štítnej žľazy. Zvýšený hormón stimulujúci štítnu žľazu naznačuje nedostatok hormónov štítnej žľazy, dolný znamená prebytok.

Video: čo sú hormóny štítnej žľazy a TSH

Ako sa hladiny TSH menia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladiny TSH zvyšujú a znižujú v závislosti od trimestra. Po počatí sa jej množstvo v krvi znižuje. Počas tehotenstva sa bude pohybovať od 0,1 do 3,5 μMU / ml.

Prvý trimester

V prvom trimestri je štítna žľaza ženy vystavená silnému vplyvu chorionického gonadotropínového hormónu (hCG), ktorý stimuluje zvýšenú produkciu T3 a T4. Načo to je:

• na ochranu predčasného tehotenstva - hormóny štítnej žľazy podporujú činnosť vaječníkov, ktoré produkujú správne množstvo progesterónu, po 10 týždňoch progesterón začne produkovať placentu;
• zabezpečiť normálne hormonálne pozadie pre nenarodené dieťa, až kým sa nevytvorí jeho vlastná štítna žľaza a nezačne fungovať.

Druhý a tretí trimester

Po 12. týždni nastanú nasledujúce zmeny:

• štítna žľaza plodu začína fungovať a zaťaženie materskej štítnej žľazy sa znižuje;
• od 15 do 16 týždňov sa u dieťaťa začína vyvíjať vlastný tyrotropín;
• čím dlhšie je tehotenstvo, tým nižšia je hladina hormónu hCG, ktorý stimuluje štítnu žľazu;
• nadobličky žliaz plodu začnú produkovať svoj vlastný estrogén.

To všetko vedie k poklesu hladiny materského tyroxínu a trijódtyronínu, čo znamená, že index TSH sa zvyšuje.

Prečo je dôležité kontrolovať TSH počas tehotenstva?

Odchýlka od normálnych ukazovateľov TSH je signálom problémov v tele a vyžaduje dôkladné vyšetrenie tehotnej ženy. Je to dôležité nielen pre samotnú ženu, ale aj pre nenarodené dieťa..

Vysoké hladiny T3 a T4 (TSH pod normálnou hladinou) sú toxické pre matku a plod. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza a môže mať negatívne následky. Nedostatok hormónov T3 a T4 (zvýšená hladina TSH) sa nazýva hypotyreóza a tiež čelí vážnym komplikáciám..

Normálna hladina TSH je dôležitá pre správnu tvorbu fetálnych orgánov a tkanív.

Počas tehotenstva lekári v každom trimestri nevyhnutne monitorujú hladinu TSH aj u zdravých žien. Ak analýza ukáže abnormality, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie štítnej žľazy a ďalších orgánov (to všetko závisí od sprievodných príznakov) a liečba je predpísaná.

Analýza TTG - ako sa pripraviť

Hladina TSH sa stanoví analýzou žilovej krvi. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s testom hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Počas dňa sa mení obsah TSH v krvi. Orientačná je jej úroveň od 8:00 do 12:00. A hoci jedlo neovplyvňuje výkon, je vhodné urobiť analýzu na lačný žalúdok.

Ráno pred vykonaním testu na TSH nemôžete užívať tablety, ktoré upravujú hladinu hormónov štítnej žľazy

Ako sa pripraviť na analýzu:

• tri dni pred darovaním krvi odmietajte mastné potraviny;
• minimalizovať fyzický a emocionálny stres;
• prestaňte užívať lieky, najmä hormonálne.

Spoľahlivosť analýzy klesá pri alkohole a fajčení. Ráno pred návštevou laboratória sa môže piť iba voda..

Normálne hodnoty a tolerancie TSH

Rusko prijalo svoje vlastné normy pre úroveň TSH u tehotných žien. Mierne sa líšia od tých, ktoré používajú západní lekári a ktoré odporúča Svetová zdravotnícka organizácia..

Tabuľka: Normy TSH v závislosti od trimestra gravidity

Ak žena očakáva dve alebo viac detí, TSH v prvom trimestri môže mať tendenciu k nule. Všetky výkyvy hodnôt v rámci špecifikovaného rozsahu sa považujú za fyziologické a nie sú znakom patológie.

Zvýšená TSH

Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy a následne na zvýšenie TSH. Žľaza, ktorá pracuje v extrémnom režime, produkuje množstvo hormónu, ktoré by v normálnom stave stačilo na pokrytie potrieb ženského tela, ale nestačilo na zabezpečenie rastúceho plodu. Tento nedostatok spôsobuje príznaky charakteristické pre hypotyreózu. O patológii (hypotyreoidizmus) sa uvádza prekročenie normy TSH 2,5 až 3-krát.

Lekári hovoria o dvoch typoch hypotyreózy počas tehotenstva:

• subklinické, keď testy ukazujú odchýlku od normy, ale nie sú zrejmé klinické príznaky;
• manifestácia, pri ktorej je zvýšenie TSH sprevádzané jasnými príznakmi a príznakmi.

príčiny

Dôvody zvýšenia TSH u ženy:

• nádory, vrátane benígnych;
• hypofyzárny adenóm;
• somatické a duševné choroby;
• zlyhanie obličiek, korigované hemodialýzou;
• história odstránenia žlčníka;
• hypotyreóza rôzneho pôvodu;
• užívanie určitých liekov (prednizón, antipsychotiká a iné);
• odolnosť voči hormónom štítnej žľazy.

Dôsledky pre plod

Dekompenzovaná (jedna forma zjavnej hypotyreózy) hypotyreóza je nebezpečná pre nenarodené dieťa v prvých mesiacoch tehotenstva, keď sa jeho orgány a systémy vytvárajú v podmienkach hormonálneho hladu.

Vysoká hladina TSH u matky počas tehotenstva je spojená s vývojom vrodenej hypotyreózy u dieťaťa

Čo ohrozuje nedostatok hormónov:

• odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému, defekty, kretinizmus;
• metabolické poruchy, keď je vývoj embrya nemožný a zomrie;
• porušenie tvorby červených krviniek a následkom toho chronická vnútromaternicová hypoxia, narodenie detí s nízkou hmotnosťou a predčasne;
• oslabenie imunitného systému nenarodeného dieťaťa.

Nebezpečenstvo pre matku

Nedostatok substitučnej liečby a nedostatok tyroxínu nevyhnutne ovplyvnia stav tehotnej ženy. Hypotyreóza je pre ňu spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

• silná toxikóza v druhej polovici tehotenstva - preeklampsia so zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči;
• predčasné prerušenie placenty, ktoré môže spôsobiť dojčenskú a materskú úmrtnosť;
• oneskorené tehotenstvo komplikované pôrodom.

Na začiatku popôrodného obdobia môže dôjsť ku krvácaniu, k zníženiu produkcie materského mlieka. Všetky negatívne procesy sú spojené s porušením všetkých druhov metabolizmu vrátane energie.

Príznaky a príznaky

Zjavná hypotyreóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi a príznakmi:

• suchosť, zmena farby kože a jej zdrsnenie na lakťoch;
• zníženie alebo (menej často) zvýšenie tlaku, zle prispôsobiteľné liekom;
• zníženie telesnej teploty;
• únava, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci, neschopnosť úplne sa uvoľniť, depresia;
• zmena chuti, zníženie chuti do jedla pri zvyšovaní hmotnosti.

liečba

Hypotyreóza sa pozoruje u 10% tehotných žien, ale v 9 prípadoch má subklinický charakter a iba 1% prebieha v zjavnej forme. Liečba je potrebná v oboch prípadoch. Spočíva v menovaní liekov obsahujúcich levotyroxín sodný, ktoré nahrádzajú hormón tyroxín (T3). Jeho dávka závisí od klinického obrazu choroby, výsledkov analýzy, hmotnosti ženy, trimestra gravidity. V skorých štádiách sa predpisuje veľká dávka, ktorá sa postupne znižuje do konca tehotenstva. Názvy liekov sú L-tyroxín, Eutirox, tyreotóm. Ak sa včas zistí zmena hormonálneho pozadia a predpíše sa adekvátna liečba, prognóza pre dieťa a matku je priaznivá.

Nízka TTG

Pokles TSH naznačuje nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi. Ako katalyzátory urýchľujú všetky metabolické procesy a pred časom spaľujú živiny a energiu potrebnú pre tehotnú ženu. V dôsledku toho sa svaly, vrátane srdca, oslabujú a vstrebávajú živiny v črevách..

príčiny

Tehotenstvo môže byť tiež východiskovou príčinou vzniku tyreotoxikózy u žien. A to je kvôli prechodnému fyziologickému zvýšeniu hladiny hormónov na začiatku tehotenstva, keď sa štítna žľaza jednoducho nemôže vyrovnať s extrémnym stresom.

Existuje ďalší špecifický dôvod - ťažká toxikóza v prvej polovici tehotenstva, komplikovaná častým zvracaním. Môže vyvolať hyperfunkciu orgánov..

Pokles TSH je spôsobený:

• nádory a uzliny v štítnej žľaze;
• znížená funkcia hypofýzy;
• nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;
• difúzna struma;
• prísna strava.

Autoimunitné, zápalové a neoplastické ochorenia štítnej žľazy môžu počas tehotenstva spôsobiť hypertyreózu.

Neustály stres, nervové vyčerpanie, depresia často spôsobujú hormonálnu nerovnováhu.

Dôsledky pre dieťa

Tyreotoxikóza ohrozuje dieťa:

• vývojové oneskorenie;
• vrodené patológie;
• rozvoj tyreotoxikózy - in utero alebo bezprostredne po narodení.

Prebytok T3 a T4 môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, smrť plodu.

Nebezpečenstvo pre matku

Nebezpečenstvo pre ženu spočíva v možnosti vzniku tyreotoxickej krízy, keď prudký skok v hormónoch spôsobí zvýšenie teploty na 40 ° C, ťažkú ​​tachykardiu, horúčku, psychózu. Pri absencii alebo zlyhaní liečby sa u ženy vyvinie chronické srdcové zlyhanie, hypertenzia, preeklampsia. Možné predčasné prerušenie placenty.

Príznaky a príznaky

Úzkosť, obavy, úzkosť, zmeny nálady, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze, sú tiež dôsledkom zrýchlených metabolických procesov. Žena sa stáva podráždenou a konfliktnou. Tieto zmeny sa navyše vyskytujú v krátkom časovom období. Iné príznaky:

• suchá, riedka pokožka;
• chudnutie pri zvýšenej chuti do jedla;
• chvenie rúk;
• časté a silné močenie;
• tachykardia aj v pokoji, dýchavičnosť, arytmia.

liečba

Liečba tyreostatikami počas tehotenstva sa vykonáva opatrne, pretože vo veľkých dávkach prekonávajú placentárnu bariéru a môžu poškodiť dieťa. Z rovnakého dôvodu nie sú počas dojčenia predpísané. Drogou voľby počas tehotenstva je Propyltiouracil (Propitsil). Dávka sa vyberá s ohľadom na laboratórne parametre, ktoré sa snažia obmedziť hladinu hormónov na hornej hranici normy alebo o niečo vyššiu.

Ako doplnková liečba sa používajú beta-blokátory, ktoré znižujú pulz a bránia rozvoju srdcového zlyhania a hypertenzie..

Ak žena netoleruje tyreostatiká, jedinou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy. Počas tehotenstva sa to robí iba zo zdravotných dôvodov a nie skôr ako v druhom trimestri. Po operácii žena užíva drogy substitučnej terapie na celý život. Pri správnom ošetrení a spoločnom riadení tehotným pôrodníkom, endokrinológom a kardiológom je riziko pre ženu a dieťa minimálne..

Video: dôležitosť kontroly hladín TSH počas tehotenstva

Názor lekárov

Názor lekárov na zvýšenie alebo zníženie TSH počas tehotenstva je jednoznačný - hladina hormónov sa musí sledovať a okamžite upravovať. Najmä ak sa vyskytli problémy počas predchádzajúceho tehotenstva alebo sa u vás niekedy diagnostikovala autoimunitná tyreoiditída alebo hypotyreóza. V tomto prípade sú pravidelnými návštevami endokrinológa a monitorovaním TSH nevyhnutná súčasť následných opatrení..

Recenzie pacientov

Obe tehotenstva nosili tyroxín. Deti sú zdravé, tehotenstvo bez odchýlok. S druhým synom sa im podarilo zvýšiť TSH a T4 St. normalizovaná do 14 týždňov (od tohto obdobia začne fungovať fetálna štítna žľaza). A pred tým sa stratili dve tehotenstva až na 12 týždňov (nemali čas na zníženie TSH).

anomálie

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Pred tehotenstvom som mal TSH aj protilátky (autoimunitné) a endokrinológ v gynekologickej hromade povedal veľa nepríjemných odpadkov. Nechcem si ani pamätať. A na našej klinike nádherný lekár povedal: „Ak ma počúvate, všetky deti by sa mali narodiť s patológiou. A tak, ak užívate hormóny správne a neustále ich sledujete, všetko by malo byť normálne. Okrem toho bude potrebné, aby dieťa v nemocnici vykonalo analýzu TSH. “ All. Pijeme hormóny v dávkach koní, neustále (raz mesačne) kontrolujeme hladinu TSH. A čakáme na zdravé dieťa. Pre choroby matky nemusia ísť k dieťaťu.

Mačka sa volala Šťastie

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Otehotnela som so zvýšeným TTG o 6,4, mesiac pred otehotnením, keď som zistila, že som tehotná, prešla som TTG a on skočil na 24. Okamžite išiel k endokrinológovi, predpísal eutirox 50 a po týždni som zvýšil dávku na 75. TTG som o mesiac neskôr obnovil, vrátil sa k normálu 2.41. Povedala, že pije celé tehotenstvo a po pôrode, ak je na stráži. Užívajte TTG každý mesiac a pol a upravte dávku lekárom. Teraz je 28 týždňov tehotenstva, všetko je v poriadku s dieťaťom.

hosť

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornosť na vlastné zdravie a starostlivosť o stav budúceho dieťaťa pomôže predchádzať negatívnym následkom hormonálneho zlyhania. Neustále sledovanie a včasná korekcia hladiny TSH sú zárukou úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Normy TSH počas tehotenstva, optimálne ukazovatele pre narodenie zdravého dieťaťa?

Väčšina žien verí, že najdôležitejšou udalosťou v ich živote je narodenie dieťaťa. A je to tak, pretože nie je nič krajšie a veľkolepejšie, než dať nový život.

Žena však môže otehotnieť, bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa iba v dobrom zdravotnom stave. Závisí to aj od mnohých faktorov, z ktorých jedným je pomer hormónov predpísaný prírodou. Ak je táto harmonická kombinácia narušená, poruchy v tele začínajú, okrem iného, ​​sú poškodené funkcie spojené s narodením detí.

Prečo všetko nejde tak, ako sa plánovalo

Predtým sa v pokračovaní ľudskej rasy spoliehali na prírodu a Boha, v súčasnosti je plánovanie tehotenstva rozšírené. S týmto prístupom k pokračovaniu ľudskej rasy nie je nič zlé, ale niekedy všetko nejde tak, ako bolo zamýšľané. Napríklad: nie všetky ženy uspejú s počatím. Prekážkou počatia sa často stáva nerovnováha hormónov, ktoré regulujú činnosť hypofýzy a štítnej žľazy..

Štítna žľaza vytvára T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyrotín), ktoré sa nazývajú hormóny štítnej žľazy. Hypofýza produkuje TSH (hormóny stimulujúce štítnu žľazu). TSH je známy pod menom: tyrotropín, tyrotropín.

Reťaz v normálnom stave funguje takto. Hypofýza dostáva informácie o množstve T3 a T4 v krvi. Ak je prijatý signál o nízkom obsahu tyroxínu a trijódtyrotínu (hypotyreóza), zvyšuje to uvoľňovanie TSH, čo stimuluje produkciu T3 a T4. Pri zvýšenej koncentrácii tyroxínu a trijódtyrotínu (tyreotoxikóza) hypofýza znižuje uvoľňovanie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu..

Regulácia pomeru týchto hormónov však môže byť z nejakého dôvodu narušená. Napríklad: existuje situácia, keď zvýšená sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu neovplyvňuje hormonálnu aktivitu štítnej žľazy. Hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu dozrievania folikulov, problémom s ovuláciou a funkcii corpus luteum.

Môžem otehotnieť s vysokou TSH? Môcť. Ak sa však počas počatia prekročí norma TSH, nevylúči sa následné zlyhanie tehotenstva. Tieto prekážky vznikajú z nejakého dôvodu. Príroda odoláva zrodu neživotaschopného tvora.

Preto je pri plánovaní narodenia dieťaťa rodinnej únie potrebná hormonálna analýza vrátane TSH.

Dve polohy pri tyrotropínovej norme

Aká by mala byť norma TSH pre plánovanie tehotenstva a norma TSH pre tehotné ženy? Medzi lekármi neexistuje jediný pohľad. Počas tehotenstva však podmienečne rozlišujte dva pohľady na TSH.

Prvý pohľad

Jej priaznivci sa domnievajú, že norma TSH kolíše počas tehotenstva v rozmedzí 0,4 - 4 μMU na mililiter krvi. Rozsah je navyše platný pre tých, ktorí plánujú iba narodenie dieťaťa, a pre tých, ktorí majú plod.

Taký veľký rozdiel medzi minimálnou normálnou hodnotou a maximálnou normálnou hodnotou sa vysvetľuje skutočnosťou, že hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu je v krvi nestabilná a líši sa od mnohých faktorov..

1. Obsah tyrotropínu je ovplyvnený napríklad: denná doba. Maximálne hodnoty dosahuje v noci (2-4 hodiny) a ráno (6-8 hodín). Minimálne hodnoty sa zaznamenávajú večer (17 - 19 hodín). Ľudia zo skupiny "sovy", zvyknutí zostať hore v noci, a tí, ktorí pracujú v noci, majú iné množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu ako ľudia spiaci v noci..
2. Zvýšenie alebo zníženie tyrotropínu spôsobuje niektoré choroby.
3. Lieky tiež ovplyvňujú hladinu tyrotropínu.
4. Na sekréciu TSH má vplyv silný fyzický a psycho-emocionálny stres..
5. Norma sa u žien mení podľa veku. Dievčatá v puberte majú vyššiu mieru TSH ako ženy v reprodukčnom veku. U žien starších ako 50 rokov sú ostatné hormonálne ukazovatele normou.
6. A nakoniec, tehotenstvo ovplyvňuje hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ako sa hormón mení počas tehotenstva? Norma TSH u žien sa mení počas tehotenstva do trimestra a podľa týždňa. Najnižšia TSH v prvom trimestri, keď je norma v rozmedzí 0,35 - 2,5 μMU / ml. Norma TSH počas tehotenstva (2 trimestre) v rozmedzí 0,35 - 3 μMU / ml. 3 trimester normálne sa nelíši od druhého.

Druhé hľadisko

Zaznamenávajú sa kolísania hladín tyrotropínu v závislosti od rôznych faktorov.

• Tvrdí sa však, že horná hranica TSH počas gravidity v trimestroch by nemala prekročiť 2,5 μIU / ml. Rovnaký TSH by mal byť počas plánovania tehotenstva. Podľa jej podporovateľov boli v tomto prípade zaznamenané najmenšie patológie počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa.
• Spodná hranica TSH počas tehotenstva nie je rozhodujúca. Nízky tyrotropín sa pozoruje v krvi a u úplne zdravých žien, u ktorých tehotenstvo normálne pokračuje. Vo väčšine prípadov sa táto odchýlka od normy vyskytuje v druhom trimestri gravidity.

Preto ich rady pre nastávajúce matky vyzerajú takto: ak si všimnete tabuľku, v ktorej sú uvedené normy TSH pre tehotenstvo počas trimestrov a týždňov, neodporúča sa odradiť, ak výsledky analýzy nezodpovedajú údajom v tabuľke. Hlavná vec je, že TSH neprekračuje 2,5 μIU / ml.

Príznaky abnormálnej TSH u tehotných žien

Akékoľvek hormonálne poruchy ovplyvňujú zdravotný stav. Aké príznaky pomôžu žene pochopiť, že s hormónmi nie je v poriadku?

Signály, ktoré zvýšili TSH počas tehotenstva

Koncentrácia TSH v krvi nad normu sa prejavuje:

• fyzická slabosť,
• únava,
• znížená telesná teplota,
• bledosť pokožky,
• denná ospalosť a nespavosť v noci,
• prírastok na váhe s podvýživou,
• podráždenosť a mentálna retardácia.

Signály nízkeho TSH

Ak v krvi nie je dostatok tyrotropínu, príznaky vyzerajú takto:

• zvýšená srdcová frekvencia,
• chvenie rúk,
• bolesti hlavy,
• nízka teplota tela (približne 37 stupňov),
• zvýšená chuť do jedla sprevádzaná chudnutím,
• nervozita a útoky agresie.

Tieto príznaky neignorujte, nepripisujte ich tehotenským nákladom. Ak existujú také prejavy, je lepšie poradiť sa s lekárom, urobiť analýzu TSH a podstúpiť liečbu. Dôsledky zanedbávania symptómov sú poľutovaniahodné.

Krvný test: ako sa pripraviť

Aby ste minimalizovali faktory, ktoré môžu skresliť výsledky testu TSH, musíte vedieť, ako náležite darovať krv na analýzu. Tieto odporúčania sú záväzné pre všetkých, nielen pre tehotné ženy..

1. Nefajčite, nepite alkohol. Ideálne je zdržať sa cigariet a alkoholických nápojov tri dni pred dátumom odberu krvi na analýzu.
2. Nepreháňajte to v telocvični alebo bazéne.
3. Vyhnite sa konfliktom.
4. Neprehrievajte sa na pláži ani v saune.
5. Ak obchodujete v zime, neprechladzujte ho.
6. Pokiaľ je to možné, vylúčte použitie liekov, najmä liekov obsahujúcich jód a hormóny. Vyhnite sa vitamínom. Na zastavenie užívania liekov, ak ošetrujúci lekár dá rozbeh.
7. 12 hodín pred podaním krvi, aby nedošlo k jedlu. Môže piť vodu.

Krv sa odoberá ráno zo žily. Pri podávaní krvi uprednostnite jedno laboratórium. Rôzne laboratóriá majú rôzne vybavenie, používajú rôzne metódy na vyhodnotenie výsledkov analýzy.

Krvný test: zvýšenie TSH počas tehotenstva

Zvýšená hladina TSH signalizuje počas tehotenstva, že štítna žľaza si neplní svoje povinnosti. Aké je riziko zvýšenej TSH v skorom tehotenstve? Nafúknuté TSH v prvom trimestri gravidity sú častou príčinou patológií embrya. V druhom a treťom trimestri, ak bol TSH v prvých mesiacoch normálny, sa plod vyvíja bez patológií. Sú však možné komplikácie tehotenstva a pôrodu.

Príčiny zvýšenej TSH

Čo spôsobuje nežiaduce zvýšenie tyrotropínu?

• Často k tomu dochádza pri hypotyreóze. Zníženie sekrécie hormónov T3 a T4 počas tehotenstva je z rôznych dôvodov - od geneticky určených defektov štítnej žľazy po chronické infekcie. Napríklad: pri autoimunitnej tyreoiditíde (Hashimoto tyreoiditíde) sa zvýši množstvo tyreotropínu v krvi, pretože štítna žľaza nereaguje na toto zvýšenie so zvýšenou sekréciou hormónov..
• Pri nadbytku hypofýzy sa uvoľňuje nadmerný tyrotropín.

• Vysoká TSH sa zaznamenáva s preeklampsiou - závažnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien v druhom a treťom trimestri. Ženy so systémovými chorobami rôznych etiológií sú vystavené riziku preeklampsie. Patológia sa vyznačuje zníženým prísunom krvi do rôznych orgánov, čo sa premení na vysokú aktivitu niektorých regulačných žliaz vrátane hypofýzy..
• Prekračuje TSH pri niektorých duševných poruchách.

Terapia s vysokým TSH

Ak je tyrotropín vysoký, najmä ak ide o 1 trimester, jediným správnym riešením je okamžitá liečba tyroxínom, aby sa zabránilo abnormalitám plodu..

Počiatočná dávka sa stanoví pri dávke 2,3 μg / kg. Potom sa vykoná druhý krvný test na prítomnosť TSH a T4 (hormón, ktorý je v neviazanom stave tyroxínového proteínu a dávka sa upraví na základe výsledkov štúdie. Po normalizácii sa liečia primárne patológie, ktoré porušujú hormonálnu rovnováhu..

Krvný test: nízka hladina TSH počas tehotenstva

Nízka hladina TSH počas tehotenstva neohrozuje abnormálnu tvorbu orgánov dieťaťa. Lekári niekedy považujú sklon k zníženiu TSH za fyziologický stav, ktorý si nevyžaduje liečbu.

Príčiny zníženej TSH

Tyrotropín sa znižuje pri endokrinných ochoreniach.

1. Tyroxín a trijódtyrotín sa v prípade Basedovovej choroby silne vylučujú. Toto je autoimunitná patológia, ktorá vyvoláva abnormálnu činnosť štítnej žľazy..
2. Ďalším dôvodom je nodulárna štítna žľaza. V endokrinnej žľaze sa tvoria nádorové útvary (uzly), ktoré zvyšujú sekréciu hormónov.
3. Nízka hladina TSH sa vyskytuje, keď štítna žľaza pôsobí nezávisle na hypofýze..
4. Veľmi nízke množstvo tyreotropínu môže byť dôsledkom predávkovania tyroxínom.
5. Menej často sú príčiny zníženia normálnej koncentrácie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu patológie hypofýzy spôsobené:

• nádory,
• autoimunitné ochorenia,
• poranenia hlavy,
• infekcie.

Terapia nízkym TSH

Ak je dôvodom hyperaktivita štítnej žľazy, na liečbu sa používajú tyreostatické lieky, ktoré znižujú jeho nadmernú aktivitu. Pokiaľ nie je štítna žľaza v poriadku, zistia sa a odstránia sa patológie, ktoré vedú k zníženiu obsahu tyreotropínu..

Úroveň po pôrode TSH

Pôrod a laktácia môžu zvýšiť alebo znížiť koncentráciu týchto hormónov v krvi mladej matky. Pre dieťa nie je nebezpečné vyhnúť sa norme. V prípade výrazného zníženia alebo zvýšenia je potrebné lekárske vyšetrenie. Napríklad: nízka TSH po pôrode sa dá pozorovať pri hypofýze (Sheehan syndróm). Vyskytuje sa ako reakcia na silné krvácanie počas pôrodu..

Ošetrenie by malo byť určené lekárom, aby sa zlepšilo zdravie matky bez poškodenia dieťaťa.

Samoliečba alebo liečba založená na odporúčaní múdrych priateľov je neprijateľná. Podobné príznaky a ukazovatele môžu demonštrovať rôzne patológie, ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu. Mali by ste si dávať pozor aj na recepty tradičnej medicíny. Nemôžete ich používať bez konzultácie so svojím lekárom.

Ďalšie informácie k téme možno získať z videa:

TSH počas tehotenstva: miera trimestra, príčiny a príznaky zvýšenia

Krvný test na koncentráciu TSH je jedným z prvých laboratórnych testov, ktoré musí podstúpiť budúca matka. Normy TSH počas tehotenstva sa líšia od bežných sadzieb u žien. V závislosti od trimestra sa vyskytuje fyziologická (nesúvisiaca s chorobou) zmena hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Je dôležité poznať normálnu TSH u tehotných žien, aby bolo možné včas zistiť abnormality v endokrinnom systéme, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť zdravie matiek a detí..

Čo ovplyvňuje TSH??

Mnoho dievčat, ktoré nikdy predtým nenavštívili endokrinológa, sa najskôr zoznámia so skratkou TSH v prvom trimestri tehotenstva alebo vo fáze plánovania. Predtým, ako zistíte, aký indikátor tejto látky by mal byť normálne u tehotnej ženy, mali by ste zistiť, čo je TSH a aký je jej význam pre telo.

TSH znamená hormón stimulujúci štítnu žľazu. Toto je dôležité spojenie v metabolickom systéme, ktorý stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy. TSH patrí do skupiny glykoproteínov a je produkovaný bunkami adenohypofýzy. Kontrolou funkcií štítnej žľazy látka stimuluje syntézu trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Tieto hormóny sú zodpovedné za energetický metabolizmus v tele, regulujú tvorbu retinolu a syntézy proteínov, ovplyvňujú funkcie reprodukčných orgánov a gastrointestinálneho traktu, ovplyvňujú rast tkanív, činnosť kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, stav orgánov zraku a sluchu.

V počiatočných štádiách tehotenstva plod ešte stále nie je schopný samostatne syntetizovať životne dôležité hormóny endokrinných žliaz, takže ich získava z materskej krvi. Aby sa zabránilo komplikáciám a patológiám, tehotné ženy musia monitorovať stav štítnej žľazy. Stanovenie koncentrácie TSH v tele pomôže naplánovanej analýze predpísanej lekárom na obdobie 6-8 týždňov, ako aj laboratórnym štúdiám, ktoré sa uskutočnia neskôr, podľa indikácií..

U zdravého človeka sa hladina TSH počas nočného spánku čo najviac zvyšuje, ráno klesá a do konca pracovného dňa dosahuje minimum. Krvný test na obsah tohto hormónu sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Množstvo TSH v plazme pomáha nielen pri hodnotení stavu endokrinného systému tehotnej ženy, ale slúži aj ako významný ukazovateľ pri hodnotení vývoja plodu..

Ako sa mení hladina TSH u tehotných žien??

U zdravého jedinca trijódtyronín, tyroxín a TSH interagujú podľa princípu inverzného vzťahu: so zvýšením T3 a T4 je potlačený tyrotropný hormón. Tento model je príčinou normálnych fyziologických výkyvov TSH počas tehotenstva v rôznych časoch..

Ak je u dospelej negravidnej ženy normálna hladina tyrotropného hormónu 0,4–4,0 mU / l, potom je norma počas tehotenstva v rozmedzí od 0,1 do 3 mU / l. Normy TSH sa okrem toho v tehotenstve odlišujú trimestrom.

1. trimester - obdobie, keď je intenzívna tvorba trijódtyronínu a tyroxínu aktívne ovplyvnená „hormónom tehotných žien“ - chorionickým gonadotropínom (hCG). V tomto okamihu nie je vyvíjajúce sa telo dieťaťa schopné vyrobiť svoje vlastné T3 a T4. To znamená, že ich jediným zdrojom je materský endokrinný systém. Pod vplyvom hCG dochádza k prudkému rastu T3 a T4 a pod ich vplyvom klesá hladina tyrotropného hormónu. Miera TSH počas skorého tehotenstva sa znížila na 0,2–0,4 mU / L. O 12-16 týždňov sa toto číslo zvyšuje.

2 trimester - čas intenzívneho rastu vnútorných orgánov plodu. Do tejto doby už plod vytvoril základné prvky rôznych telových systémov vrátane endokrinného systému. V druhom trimestri gravidity má už dieťa vlastnú štítnu žľazu a proces tvorby hormónov sa postupne zlepšuje. V tomto období sa hormonálne pozadie mení u tehotných žien: množstvo tyroxínu a trijódtyronínu sa znižuje a koncentrácia tyrotropného hormónu stúpa. Jeho ukazovateľ sa líši od indexu TSH v prvom trimestri a je 0,3–2,8 mU / l.

V treťom trimestri sa normy TSH u tehotných žien približujú k všeobecným hodnotám a sú 0,4–3,5 mU / l.

Podľa úrovne TSH sa norma u žien počas tehotenstva líši nielen v závislosti od trimestra, ale aj od počtu plodov. Ak sa očakáva narodenie dvojčiat alebo trojčiat, hormón stimulujúci štítnu žľazu sa môže u tehotných žien znížiť na takmer nulovú hodnotu..

Aj keď je plod jediný, mierne zníženie alebo zvýšenie TSH sa považuje za fyziologickú normu a vo väčšine prípadov nevyžaduje korekciu. Okrem toho existujú určité nezrovnalosti v metódach, ktoré hodnotia odporúčanú hladinu TSH počas tehotenstva..

Tabuľka parametrov TSH používaných v Rusku počas tehotenstva obsahuje také údaje o koncentrácii tyrotropného hormónu v krvnej plazme:

• I trimester - 0,2 - 0,4 mU / l,
• Trimester II - 0,3 - 2,8 mU / l,
• Trimester III - 0,4 až 3,5 mU / l.

V USA hormón TSH a tehotenstvo v týždni trochu korelujú a nižšie hodnoty sa považujú za normálne.

Vysoká hladina tyreotropického hormónu, najmä v prvých 12 až 16 týždňoch, je príznakom problémov a vyžaduje podrobné vyšetrenie. Ale aj keď sa ukazovateľ mierne zvyšuje a tehotenstvo pokračuje normálne, gynekológ si môže vymenovať ďalšiu konzultáciu s endokrinológom. Odborník primerane vyhodnotí koncentráciu hormónu TSH av prípade potreby odporučí vhodnú liečbu.

Odchýlky od normy

Príliš nízka alebo vysoká hladina TSH počas tehotenstva je nebezpečná pre nenarodené dieťa. Takéto porušenie hormonálneho pozadia nastávajúcej matky môže spôsobiť nepríjemné následky:

• spontánny potrat,
• skoré oddelenie placenty,
• predčasný pôrod,
• fetálne malformácie.

Všetkým nastávajúcim matkám by sa mala priradiť analýza na stanovenie TSH. Ženy, ktoré sa chystajú otehotnieť, ale majú zdravotné problémy so štítnou žľazou, musia pred počatím vyšetriť a upraviť svoje hladiny hormónov..

Vysoká TSH

Ak je obsah tyrotropného hormónu v tele niekoľkokrát vyšší ako normálny, vzniká hypotyreóza. S touto patológiou je štítna žľaza potlačená a telo neanalyzuje životne dôležité hormóny v množstve nevyhnutnom pre zdravie ženy a normálny vývoj plodu. Nadbytok TSH môže byť príznakom nádoru štítnej žľazy alebo hypofýzy. Ďalšími príčinami zvýšenia TSH sú zlyhanie nadobličiek, zápal štítnej žľazy a neskorá toxikóza.

V počiatočných fázach môže byť hypotyreóza asymptomatická. S rozvojom patológie sú poruchy v tele viditeľné a môžu predstavovať hrozbu pre tehotenstvo:

• tehotenstvo so zvýšenou TSH je komplikované anémiou,
• opuch tváre, dýchacích ciest a sluchu,
• orgány gastrointestinálneho traktu reagujú na hypotyreózu so zhoršenou tráviacou a črevnou motilitou, zníženou chuťou do jedla a nevoľnosťou. Pečeň sa môže zvýšiť (vyvíja sa hepatomegália),
• pri vysokom TSH je narušená činnosť srdca a krvných ciev: krvný tlak klesá, pulz sa stáva zriedkavým, vyvíja sa zlyhanie krvného obehu.

Stav ženy je komplikovaný hypotermickým metabolickým syndrómom: normálna telesná teplota klesá, tehotná žena trpí chladom. Zvýšená hladina TSH počas tehotenstva sa prejavuje vo vzhľade nastávajúcej matky: zhoršuje sa rast vlasov a nechtov, pokožka sa stáva tenšia a suchšia. Zmeny v centrálnom nervovom systéme sa prejavujú ospalosťou, rozptyľovanou pozornosťou, zvýšenou podráždenosťou, zníženou pamäťou. V dôsledku metabolických porúch sa vyvíja obezita. Prudká zmena hmotnosti môže zase spôsobiť gestačný diabetes, ktorý je určený skríningovou štúdiou na toleranciu glukózy v 24. - 28. týždni tehotenstva..

Vyžaduje sa liečba, ak sa počas tehotenstva zvýši TSH? Pri miernych výkyvoch od odporúčaných ukazovateľov (do 4 mU / l) a pri normálnom obsahu voľného hormónu T4 nie je korekcia opodstatnená.

Ak v prvom trimestri hladina TSH prekročí odporúčaný index, na normalizáciu hladiny tyrotropného hormónu je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Ak sa koncentrácia v tele matky časom nezníži, hrozí dieťaťu strata látok potrebných na úplný rozvoj endokrinného systému. Výsledkom môže byť skoré nedobrovoľné ukončenie tehotenstva alebo výskyt patológií u plodu.

Korekciu hormonálneho pozadia pri vysokej TSH má predpísať endokrinológ po podrobnom vyšetrení. Ako liečivá sa používajú tyroxínové prípravky - L-tyroxín, levotyroxín, eutirox. Ak je počas tehotenstva zvýšená hladina TSH, ktorá je sprevádzaná endokrinnými chorobami diagnostikovanými pred počatím, žena potrebuje neustále sledovanie odborníkom..

Nízka TSH

Je potrebné sa obávať, ak sa hormón TSH počas tehotenstva stanoví v plazme v koncentrácii nižšej ako 0,2 mU / l? V prvom trimestri je pokles TSH fyziologický jav spôsobený zvýšením hladiny hCG. Špecifická terapia sa v tomto prípade nevyžaduje: do 12 - 16 týždňov sa ukazovatele nezávisle zvyšujú na normálnu úroveň - 0,3 - 2,8 mU / L. Úlohou lekára je odlíšiť prirodzený pokles TSH od patologickej tyreotoxikózy, ktorá sa vyvíja v týchto podmienkach:

• funkčná autonómia (FA) štítnej žľazy,
• difúzny a multinodulárny toxický struma,
• umelý hypertyreóza spôsobená nadmerným užívaním hormonálnych liekov.

Moderný prístup k liečbe tehotných žien s nízkou TSH zahŕňa taktiku aktívneho pozorovania. Lekár monitoruje dynamiku hormonálnych zmien a predpisuje liečbu pri absencii výraznej tendencie ju normalizovať..