Vzdelávanie o nadobličkách: ako si nechať ujsť túto chorobu

Objemová tvorba na nadobličkách je nádorový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí patologickej proliferácie orgánových buniek. Vzdelanie môže byť benígne alebo malígne..

Patológia môže viesť k mnohým komplikáciám. Preto je potrebné včas liečiť nádory nadobličiek.

Klasifikácia nádoru

V súlade s lokalizáciou nádorov sa delia na dva typy a môžu byť umiestnené v kôre alebo drene. Nádory sa môžu vyvíjať vo vonkajšej kortikálnej vrstve orgánu a prejavujú sa ako:

  • Aldosteromas.
  • Corticoestroms.
  • Corticosteromas.
  • Andosteromas.

U pacientov sa pomerne často vyskytujú zmiešané formy novotvarov. Vo vnútornej mozgovej vrstve je možné pozorovať vývoj ganglioneurómu alebo feochromocytómu. V mozgovej alebo kortikálnej vrstve je diagnostikovaný vývoj benígnych a malígnych novotvarov..

Nádory benígnej povahy sú malé. Zároveň sa nevyskytujú žiadne výrazné klinické prejavy. Preto je definícia nádorov nadobličiek absolútne náhodná.

Ak je formácia zhubná, potom sa vyznačuje pomerne rýchlym rastom.

Rozlišujú sa primárne nádory nadobličiek, ktoré sa delia na produkčné a hormonálne neaktívne. Druhý typ novotvaru má vo väčšine prípadov benígny charakter.

Môžu sa rozvíjať u človeka bez ohľadu na jeho vek a pohlavie. V zriedkavých prípadoch sú zhubné nádory izolované v tejto skupine..

Ľavá a pravá nadoblička má široké spektrum nádorov. Keď sa objavia prvé príznaky patologického procesu, pacientovi sa odporúča vyhľadať pomoc u lekára, ktorý dokáže nielen určiť typ patológie, ale tiež predpísať racionálnu terapiu..

Príznaky patológie

Niektoré novotvary sú pri vyšetrení pacienta asymptomatické, a preto sú úplne náhodne diagnostikované. S výskytom kalcifikovaných a iných nádorov v nadobličkách sa pozoruje prítomnosť vhodných symptómov.

Prejavuje sa vo forme zvýšenia krvného tlaku. Vo väčšine prípadov sa tento symptóm prejavuje aldosterómom. Tento nádor je sprevádzaný slabosťou svalov, poruchou srdca, častým močením, najmä v noci.

Pri feochromocytóme sa adrenalín a norepinefrín produkujú v nadmernom množstve. Toto ochorenie je sprevádzané paroxyzmálnym zvýšením krvného tlaku..

S touto patológiou si pacienti sťažujú:

  • Pocit strachu.
  • bolesť hlavy.
  • Zvýšené potenie.
  • Nadmerné podráždenie.

Poškodením oboch nadobličiek sa diagnostikuje oneskorenie puberty. V niektorých prípadoch to môže byť predčasné. Tento príznak sa objavuje pri nádoroch, ktoré produkujú sexuálne hormóny..

V priebehu patologického procesu dochádza u pacientov k zmenám vzhľadu. Pri spravodlivejšom sexe sa hlas stáva drsným a veľkosť prsníkov sa tiež zmenšuje.

Niektoré ženy sa sťažujú na vývoj plešivosti alebo nadmerný rast vlasov na hrudi a tvári. Patologický proces je sprevádzaný nedostatkom menštruácie. Hlavným príznakom výskytu choroby u mužov je zväčšenie prsníkov.

Ochorenie je sprevádzané znížením potencie a sexuálnej túžby. S chorobou sa rast vlasov v tvári stáva menej intenzívnym.

Väčšina nádorov, ktoré sa vyvíjajú v nadobličkách, sa vyznačuje prítomnosťou vhodných symptómov. V takom prípade sa pacientovi odporúča navštíviť lekára, ktorý určí typ nádoru a vypracuje účinný liečebný plán.

Diagnostické opatrenia

V modernej endokrinológii existuje veľké množstvo diagnostických metód, pomocou ktorých je možné určiť neoplazmy. Určuje sa aj typ a umiestnenie novotvaru.

Po vyšetrení pacienta a odobratí anamnézy vykoná lekár predbežnú diagnózu. Na potvrdenie sa odporúča vykonať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Na stanovenie aldosterónu, katecholamínov, kortizolu, vinylových mandlí a kyseliny homovanilovej sa vykonáva analýza moču..

Na stanovenie hormonálnej aktivity novotvarov v nadobličkách sa odporúča flebografia. Toto je röntgenová katetrizácia nadobličiek. To umožňuje určiť hladinu hormónov..

Určenie veľkosti a umiestnenia nadobličiek - ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Diagnostické opatrenia pri podozrivých nádorových procesoch by sa mali vykonávať v komplexe, ktorý zaručí ich informačný obsah, a tiež pomôže určiť príčiny a metódy liečby..

Liečebné vlastnosti

Ak je u pacienta diagnostikovaná cystická tvorba alebo iné typy nádorov, vyžaduje si to primeranú liečbu. V prípade hormonálne aktívnych novotvarov a nádorov, ktorých veľkosť je viac ako 3 centimetre, sa odporúča použiť chirurgickú metódu liečby.

V iných prípadoch sa odporúča zabezpečiť dynamické monitorovanie vývoja novotvaru. Chirurgický zákrok môže zahŕňať použitie tradičnej alebo laparoskopickej metódy.

Počas operácie sa nadobličky úplne odstránia. Ak má pacient malígny novotvar, potom sa spolu s orgánom odstránia aj blízke lymfatické uzliny.

Najťažšie sú chirurgické zásahy do feochromocytómu, čo sa vysvetľuje možnosťou vzniku nežiaducich účinkov. Vo väčšine prípadov má pacient po operácii hemodynamické poškodenie.

Vyžaduje si to správne absolvovanie prípravného obdobia. Aby sa zastavili krízy feochromocytómov, je potrebné zvoliť správne metódy anestézie.

Na liečenie tohto typu nádoru sa tiež odporúča intravenózne podávanie rádioaktívnych izotopov. Tým sa zníži nielen veľkosť nádoru, ale aj metastáz.

Chemoterapia sa široko používa na liečbu určitých nádorových procesov. Ak pacient trpí feochromocytómovou krízou, intravenózne sa na jeho úľavu podá:

  • nitroglycerín.
  • fentolamín.
  • Nitroprusid sodný.

Ak sa kríza nedala zastaviť a u pacienta sa vyvinul katecholamínový šok, je v súlade so životne dôležitými indikáciami naliehavo vykonaný chirurgický zákrok. Potom sa pacientom predpisuje substitučná terapia, pri ktorej sa používajú hormóny nadobličiek.

Existuje mnoho spôsobov liečby nádorových procesov, ktorých výber vykonáva lekár v súlade s ich vlastnosťami.

Prevencia a prognóza

Pretože príčiny nádorov nie sú presne definované, odporúča sa na ich prevenciu odstrániť kalcifikáciu. Po odstránení nádoru by všetky opatrenia mali byť zamerané na vylúčenie možnosti ich opakovania. Pacient by mal byť vyšetrený endokrinológom.

Pri nádorových procesoch v nadobličkách sa najčastejšie pozoruje pozitívna prognóza života pacienta. Ak sa feochromocytóm lieči chirurgicky, môže to viesť k zakrpateniu.

Po operácii sa diagnostikuje mierna tachykardia a hypertenzia, ktorú je možné korigovať pomocou liekov..

Ak je u pacienta diagnostikovaný benígny nádor, príznaky po operácii zmiznú do dvoch mesiacov.

To vedie k normalizácii krvného tlaku, zmenám vzhľadu pacienta, blanšírovaniu strií, normalizácii metabolických procesov a sexuálnym funkciám..

Nádorové procesy v nadobličkách sú pomerne vážnym patologickým procesom, ktorý si vyžaduje včasné ošetrenie.

V tomto prípade sa používa hormonálna substitučná terapia, chirurgia, chemoterapia. Včasná liečba dáva pozitívnu prognózu.

Nádor nadobličiek - príznaky a liečba

Čo je to nadledvinový nádor? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Hitaryan A.G., fleboológovi so skúsenosťou 30 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Nádor nadobličiek je patologický rast tkaniva nadobličiek (kortikálnej alebo mozgovej vrstvy), v zložení ktorého sú zmenené bunky, ktoré sa stávajú atypickými z hľadiska diferenciácie, rastového modelu a produkcie hormónov. [1]

Prevalencia patológie je iná, pretože závisí od typu nádoru. Kortenokortikálna rakovina sa vyskytuje v 1-2 prípadoch na milión ľudí. V súčasnosti neexistujú spoľahlivé štatistické informácie o výskyte benígnych nádorov..

Ochorenie postihuje všetky vekové skupiny, ale maximálny výskyt sa vyskytuje za 30 - 40 rokov. Frekvencia výskytu androsterov je len nepatrná: u žien sa vyskytujú 2-3 krát častejšie.

Etiológia rastu nádoru nebola úplne študovaná, takže neexistuje zhoda o príčinách jej výskytu. Rozlišuje sa však niekoľko teórií nástupu a vývoja nádoru:

  1. Fyzikálno-chemická teória - účinok fyzikálnych faktorov (röntgenové a gama žiarenie) alebo chemických karcinogénov, ktoré nás všade obklopujú a tiež sa formujú v tele. Tieto faktory vedú k aktivácii oblastí DNA (protoonkogény), ktoré sú zodpovedné za reguláciu bunkového delenia, rastu, diferenciácie a bunkovej smrti..
  2. Vírusová genetická teória - začlenenie vírusov do génov normálnych buniek, ktoré ich menia na atypické. Po týchto procesoch sa vírusy nezúčastňujú onkogenézy..
  3. Teória dishormonálnej karcinogenézy - hormonálna regulácia a poruchy rovnováhy hrajú rozhodujúcu úlohu.
  4. Dysontogenetická teória - atypické bunky sa objavujú v procese embryonálneho vývoja (z rôznych dôvodov), t. J. Nádor sa vyskytuje, keď sa embryonálne bunky menia na rakovinové.
  5. Teória štvorstupňovej karcinogenézy - kombinuje všetky vyššie uvedené teórie, čo naznačuje, že každý z týchto faktorov môže spôsobiť vznik nádoru. [2]

Keď poznáme príčinu výskytu nádorových buniek v konkrétnom prípade, je možné určiť taktiku liečby a základy prevencie chorôb.

Príznaky nádoru nadobličiek

Nezhubné novotvary často klinicky nespôsobujú žiadne príznaky, pretože nevytvárajú hormóny a sú malé.

Zhubné nádory sa prejavujú symptómami charakteristickými pre zhubný nádor akejkoľvek inej lokalizácie:

  • kachexia (vyčerpanie);
  • intoxikácia (bolesť kĺbov, únava, slabosť, strata chuti do jedla);
  • systémová zápalová reakcia (horúčka, leukocytóza, dýchavičnosť, tachykardia);
  • anémia;
  • opuch;
  • bolesť a príznaky metastázy (v neskorších štádiách). [3]

Najdôležitejšie sú hormóny aktívne na hormónoch, pretože v klinickom priebehu, diagnostike a taktike liečby sa významne líšia od zhubných nádorov, ktoré sú v každom prípade podrobené chirurgickej liečbe..

Aldosteróm je nádor, ktorý sa vyvíja v glomerulárnej vrstve kôry nadobličiek. Jej príčinou je zvýšenie hladiny hormónu aldosterónu.

V klinickom priebehu tohto nádoru je možné rozlišovať tri hlavné syndrómy:

  • kardiovaskulárne - spojené s retenciou sodíka v tele, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárneho tonusu a zadržiavanie vody v tele, prejavujúce sa zvýšeným tlakom, bolesťami hlavy, zníženým zrakom a hypertrofiou myokardu;
  • neuromuskulárne - spojené s retenciou sodíka a nadmerným vylučovaním draslíka z tela, ktoré sa prejavuje znížením svalovej sily až do záchvatov;
  • obličky - v dôsledku poklesu draslíka, prejavujúceho sa zvýšením hladiny draslíka v moči, častým močením, smädom.

Kortikostóm je novotvar, ktorý sa vyskytuje v drene nadobličiek. S jeho vývojom v krvi sa zvyšuje koncentrácia steroidných hormónov.

Jedným z hlavných znakov osoby s takýmto nádorom je obezita podľa centrálneho typu, zaoblenie tváre a karmínové pruhy na žalúdku..

Ochorenie sa prejavuje aj:

  • zvýšenie tlaku;
  • bolesti hlavy;
  • znížená tolerancia glukózy (steroidný diabetes);
  • gynekomastia a atrofia semenníkov u mužov;
  • výskyt nadmerného ochlpenia (často v periorálnej zóne) a menštruačné nepravidelnosti u žien.

U všetkých pacientov s kortikosteroidmi sa môže vyskytnúť osteoporóza..

Androsteróm - novotvar nadobličiek, ktorý je sprevádzaný zvýšením počtu androgénnych hormónov mužského androgénu.

Keď sa u chlapcov objaví nádor v ranom veku, objaví sa skorá tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík, zvýšenie penisu, svalov a zhrubnutie hlasu, ale súčasne sa pozoruje atrofia semenníkov..

Dievčatá sa vyvíjajú podľa mužského typu: hypertrofia klitorisu, hirsutizmus (nadmerná vlasová línia), zvýšená svalová hmota.

Bez ohľadu na pohlavie sa vyskytuje akné.

Ak sa u dospelých žien vyskytne nádor, príznaky sú podobné vyššie uvedenému prejavu ochorenia u dievčat au dospelých mužov môžu byť príznaky implicitné.

Pheochromocytoma je nádor, ktorý sa vyvíja z buniek centrálnej časti nadobličiek, ktorý produkuje hormóny, ktoré zvyšujú krvný tlak. Prejavuje sa:

  • nadmerné zvýšenie krvného tlaku (250 - 300 mm Hg);
  • bolesti hlavy;
  • potenie
  • búšenie srdca;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • lapanie po dychu
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bledosť pokožky.

Krvný tlak sa často veľmi ostro normalizuje a je sprevádzaný silným močením.

Incidentaloma je hormón neaktívny hormón, zvyčajne malej veľkosti. Klinicky sa neobjavuje a je náhodným nálezom pri zobrazovacích výskumných metódach z dôvodov nesúvisiacich s poškodením nadobličiek. [4]

Patogenéza nádoru nadobličiek

Patogenéza ochorenia je dosť komplikovaná. Závisí to od mnohých dôvodov: morfologická štruktúra, rýchlosť rastu, histologická štruktúra a ďalšie faktory. Ale bez ohľadu na povahu etiologického faktora sa v tkanive nadobličiek objavuje atypická bunka. Môže sa tu vytvárať počas embryonálneho vývoja alebo sa môže meniť z normálneho na nádor pod vplyvom onkogénov (vírusy, žiarenie, chemické karcinogény a ďalšie), čím sa narušuje bunkové delenie, diferenciácia a rast. Táto atypická bunka sa začína deliť a nepodlieha bunkovej smrti programovanej apoptózou. Postupom času sa počet atypických buniek zvyšuje tak, že existuje symptomatológia konkrétneho typu nádoru.

Pri hormón-aktívnom nádore dochádza k hyperprodukcii jedného alebo druhého hormónu a v dôsledku toho sa zvyšuje účinok vystavenia týmto hormónom. Tento účinok hormónov na organizmus spôsobuje zodpovedajúce klinické príznaky. Ak nádor neprodukuje žiadny hormón, potom bude patogenéza spojená s nadmerným rastom tkaniva a kompresiou susediacich štruktúr nadobličiek alebo iných orgánov. [5]

Pochopenie patogenézy nádorov je veľmi dôležité, pretože ich poznanie môže viesť k patogenetickej terapii, ktorá nie je taká účinná ako etiologická, ale naopak je lepšia ako symptomatická a v súčasnosti je jedinou optimálnou metódou konzervatívnej liečby..

Klasifikácia a štádia vývoja nádoru nadobličiek

Podľa lokalizácie nadobličiek sa nádory delia na:

  1. Nádory mozgovej vrstvy:
  2. feochromocytóm (nadmerná tvorba adrenalínu a norepinefrínu);
  3. ganglioneuroma.
  4. Nádory kortikálnej vrstvy:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. zmiešaná forma.
  10. Nádory zo stromových orgánov (lipómy, fibromy a ďalšie). [6]

Nádory kôry nadobličiek sú vo vzťahu k nádorom mozgovej vrstvy pomerne zriedkavé.

Nádory nadobličiek sa delia na:

  • benígne - spravidla sú malé, nemajú klinické prejavy a dajú sa náhodne nájsť počas akéhokoľvek výskumu;
  • malígny - intenzívne zväčšuje veľkosť, spôsobuje vážne intoxikáciu produktmi bunkovej smrti alebo vitálnej činnosti.

Nádory tiež môžete rozdeliť na:

  • primárne (z tkaniva nadobličiek);
  • metastatický (prinesený z nádoru na inom mieste).

Primárne nádory sa delia na hormonálne neaktívne (incidentalomy) a hormonálne aktívne, t. J. Tie, ktoré produkujú hormón. Incidentalomy sú často benígne (lipóm, fibrom, fibroidy) a vyskytujú sa rovnako vo všetkých vekových a pohlavných skupinách. Pomerne zriedkavo môžu byť malígne (melanóm, teratóm, pyrogenická rakovina)..

Nezabudnite, že hormonálne aktívne nádory môžu byť tiež zhubné. Napríklad feochromocytóm v 10% je malígny a v 50% zhubný nádor a v 5% prípadov aldosteróm. [7]

Komplikácie nádoru nadobličiek

Najhoršími komplikáciami benígnych hormonálne inaktívnych nádorov je ich transformácia na zhubné nádory. Často k tomu dochádza pri pomerne oneskorenom spracovaní a oneskorenej diagnostike..

V prípade neskorej diagnózy zhubných nádorov sa môžu vyskytnúť metastázy, ktoré komplikujú liečebný proces, pretože je celkom ťažké odhaliť všetky metastázy a je ešte ťažšie ich odstrániť. Najbežnejším cieľovým orgánom, kde metastázujú rakovinu nadobličiek, sú pľúca, pečeň a kosti.

Feochromocytóm môže byť komplikovaný zhoršenou mozgovou cirkuláciou (mŕtvica), srdcovou cirkuláciou (srdcový záchvat), arytmiou a akútnym zlyhaním obličiek. Preto nezabudnite, že dlhodobé a časté zvyšovanie krvného tlaku má za následok prestavbu (reštrukturalizáciu) srdca a výskyt kardiologickej patológie (napríklad srdcové zlyhanie)..

Najhoršou komplikáciou je katecholamínová kríza, ktorá sa prejavuje náhlym zvýšením krvného tlaku na 300 mmHg. trvanie až 30 minút, závraty, tras, potenie a náhle koniec, po ktorom dôjde k silnému močeniu. Môže to byť spôsobené mechanickými faktormi (dokonca aj prehmataním lekára počas štúdie), stresom a ďalšími. Kríza iv sa zastaví zavedením alfa-blokátorov (fentolamínu) alebo dusičnanov.

hyperglykemická kóma. Tiež v dôsledku neustáleho zvyšovania cukru u pacientov dochádza k zmenám krvných ciev a citlivých nervových vlákien.

Neustály účinok zvýšeného množstva hormónov na bunky vedie k ich nezvratným zmenám. [7] [8] [9]

Diagnóza nádoru nadobličiek

V súčasnosti existuje veľa spôsobov diagnostikovania chorôb nadobličiek, vďaka ktorým je možné určiť prítomnosť nádoru. V tom nám pomáha zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačová tomografia, ultrazvuková a rádionuklidová scintigrafia. [9] Takéto zobrazovacie metódy umožňujú pochopiť, kde sa nádor nachádza, určiť jeho veľkosť a vzťah k iným orgánom. MRI, CT a ultrazvuk sú tiež základné metódy na určovanie chirurgickej taktiky liečby, pretože lekár ešte pred začiatkom operácie je objasnený objem zásahu, operabilita, možné komplikácie a je vybraté potrebné vybavenie..

Laboratórna diagnóza je tiež veľmi dôležitá, pri ktorej sa určuje obsah aldosterónu (norma -100 pmol / l u mužov a žien) a pohlavných hormónov..

Pri feochromocytóme sa určuje obsah metabolických produktov katecholamínov:

  • kyselina vanilková lindová (nad 10 mg);
  • metanefrín (180 mcg);
  • normetanefrín (140 mcg);
  • kyselina homovanilová (viac ako 15 mg).

Existuje mnoho ďalších metód na diagnostikovanie nádoru, ako je katetrizácia nadobličkových žíl, stanovenie hladiny hormónov v krvi tečúcej z nadobličiek a ďalšie. Sú to však zložitejšie vyšetrovacie metódy, ktoré sa musia robiť podľa prísnych indikácií v ťažkých klinických situáciách. [10]

Bohužiaľ, napriek veľkému počtu inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód, nádory nadobličiek napriek tomu zostávajú náhodným nálezom počas vyšetrenia. Preto pri diagnostike zohrávajú hlavnú úlohu rutinné metódy, ako je štúdium všeobecnej analýzy a biochémie krvi, všeobecná analýza moču a fyzikálne vyšetrenie. Dôvodom je skutočnosť, že všetky lekárovi umožňujú podozrenie na akúkoľvek patológiu a všetky vyššie uvedené metódy potvrdzujú prítomnosť choroby..

Liečba nádoru nadobličiek

Prístup k liečbe nádoru nadobličiek je komplexný:

  • operačná metóda poskytuje lokálny prístup a makroskopické odstránenie určených prvkov, ktoré sú v zornom poli chirurga;
  • ožarovanie a chemoterapia na mikroskopickej úrovni ovplyvňuje celé telo a všetky bunky všeobecne.

To vám umožňuje ovplyvniť všetky časti patogenézy choroby..

Za zmienku stojí, že ožarovanie a chemoterapia má mnoho komplikácií, pretože pôsobia nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé bunky. Existuje však taký moderný spôsob, ako je adjuvantná chemoterapia, ktorá akumuluje chemoterapiu v oblasti patologického rastu tkaniva.

Liečba drogami sa vykonáva, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Táto liečebná metóda sa tiež používa ako dočasná predoperačná terapia na korekciu hemodynamických porúch a nerovnováhy elektrolytov..

Radikál je iba chirurgická liečba. V porovnaní s cielenou a radiačnou terapiou má menej komplikácií..

Chirurgická liečba benígnych nádorov sa vykonáva v množstve adrenalektómie (odstránenie nadobličiek). [12] U zhubných nádorov sa vykonáva adrenalektómia a odstránenie miestnych lymfatických uzlín.

Pred operáciou je možné chemoterapiou znížiť počet atypických buniek, a tým aj veľkosť nádoru.

Po odstránení nádoru je pacient monitorovaný onkológom a endokrinológom, pretože môže potrebovať substitučnú terapiu. Ak sa odstránia obe nadobličky, v 100% prípadov sa predpíše substitučná terapia.

K uzdraveniu pacienta po odstránení nadobličiek v dôsledku benígnych operácií dôjde do 1-2 mesiacov. Po odstránení oboch nadobličiek trvá rehabilitácia o niečo dlhšie a je sprevádzaná celoživotnou hormonálnou substitučnou terapiou.

Čas zotavenia po odstránení zhubného nádoru závisí od veľkosti nádoru, poškodenia susedných orgánov, prítomnosti metastáz a je sprevádzaný pooperačným ožarovaním a chemoterapiou najviac dva roky..

Pri chirurgickej liečbe feochromocytómu existujú určité ťažkosti: manipulácie s nadobličkami môžu počas operácie spôsobiť krízu a hemodynamické poruchy, preto sa títo pacienti podrobujú dôkladnej predoperačnej príprave a monitorovaniu hemodynamiky počas operácie. V prípade krízy sa zastaví menovaním fentolamínu a dusičnanov. [Trinásť]

Všetky uvedené hlavné princípy a aspekty liečby nádorov nadobličiek nie sú univerzálne, pretože každý jednotlivý typ nádoru sa lieči podľa svojich presných štandardov a klinických odporúčaní prijatých vedúcimi výskumnými lekármi a výskumnými ústavmi. Preto by sa malo chápať, že v prípade akýchkoľvek sťažností je dôležité vyhľadať lekársku pomoc skôr ako odborný lekár, a nie samoliečiť..

Prognóza. prevencia

Prognóza nádorových lézií nadobličiek závisí od typu nádoru, jeho štádia a histologickej štruktúry. Môže byť priaznivý aj nepriaznivý.

Pri feochromocytóme je teda prognóza priaznivá, v 10 - 15% prípadov zostáva vysoký krvný tlak a rýchly srdcový rytmus, ale toto všetko sa dá ľahko prispôsobiť lekárskym úpravám. Aj pri feochromoblastóme je prognóza pomerne priaznivá, ak sa nezistia vzdialené metastázy..

Ak je aldosteróm odstránený v 75-80% prípadov, ako pri feochromocytóme, príznaky spojené so zvýšením poklesu krvného tlaku, a ak neprejde, je korigovaný antihypertenzívnou liečbou..

Odstránením kortikostómu sa nadmerný rast vlasov (hirsutizmus) zníži a zmizne, ale ak sa nádor odstráni v ranom veku, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja..

Prognóza malígnych nádorov závisí od rozsahu šírenia nádorového tkaniva v nadobličkách a od metastázovania rakovinových buniek v tele, pretože adrenalektómia sa technicky vykonáva, ale je dosť problematické zistiť a odstrániť vzdialené metastázy. [14]

Nie je možné predpovedať výsledky liečby a pravdepodobnosť komplikácií s absolútnou presnosťou a sebavedomím. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane reakcie tela na chirurgické ošetrenie, ožarovanie a chemoterapiu.

Pretože etiológia poškodenia nádoru nadobličkami je nejednoznačná, prevencia patológie spočíva v dodržiavaní zásad zdravého životného štýlu. Predovšetkým je potrebné zabrániť nadmernému vystaveniu tela faktorom, ktoré vyvolávajú výskyt nádoru - ionizujúceho žiarenia a chemických karcinogénov, do tela..

Nezabudnite, že výživa je tiež neoddeliteľnou súčasťou prevencie, pretože je to jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karcinogénov (napríklad údené mäso alebo väčšina konzervačných látok, zvýrazňovače chuti a oveľa viac, ktoré nájdete na policiach v moderných obchodoch)..

Je tiež dôležité predchádzať pravdepodobným recidívam a komplikáciám po chirurgickej liečbe. Pacientov, ktorí sa podrobili odstráneniu nadobličiek, má sledovať endokrinológ, ktorý podľa toho, či príznaky pretrvávajú alebo nie, predpisuje liekovú terapiu. Inšpekcie sa vykonávajú každých šesť mesiacov..

Po odstránení nadobličiek musia pacienti:

  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu;
  • užívajte sedatíva opatrne, najlepšie iba po konzultácii s lekárom.

Po adrenalektómii musia pacienti starostlivo upraviť liečbu hypertenzie v prípade, že je primárna. Je to potrebné aj u pacientov s ischemickou chorobou srdca. [Pätnásť]

Nádor nadobličiek

Nádor nadobličiek (adrenokortikálny karcinóm) je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa vo vonkajších tkanivách nadobličiek tvoria malígne (rakovinové) bunky..

Človek má dve nadobličky. Jedná sa o malé orgány v tvare trojuholníkov. Každá nadoblička sa nachádza nad obličkami a pozostáva z dvoch častí: vonkajšej vrstvy (kôra) a stredu (drene)..

Navigácia v článku

Ako sa liečiť v Izraeli počas koronavírusu? Irina Stefansky.

Kôra nadobličiek produkuje dôležité hormóny, ktoré:

  • udržiavať rovnováhu vody a soli v tele;
  • stabilizovať krvný tlak;
  • pomáhajú telu optimálne tráviť bielkoviny, tuky a uhľohydráty;
  • prispievajú k rozvoju mužských alebo ženských príznakov.

Adrenokortikálny karcinóm sa tiež nazýva adrenokortikálna rakovina. Nádor kôry nadobličiek môže byť funkčný (produkujúci nadbytočné hormóny) alebo nefunkčný (neovplyvňujúci hladiny hormónov). Väčšina nádorov kôry nadobličiek je funkčná. Hormóny, ktoré produkujú, často spôsobujú určité znaky a príznaky choroby..

Nadledvica vytvára hormóny, ktoré pomáhajú telu reagovať na stres. Rakoviny mozgu sa nazývajú feochromocytómy..

Nádor nadobličiek a feochromocytóm sú choroby, ktoré sa vyskytujú u dospelých aj u detí. Pacienti rôznych vekových skupín sú však liečení rôznymi metódami..

Aké sú rizikové faktory?

Rizikovým faktorom je akákoľvek okolnosť, ktorá zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Mať rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; absencia rizikových faktorov neznamená, že nikdy nebudete mať rakovinu. Ak si myslíte, že ste v nebezpečenstve, obráťte sa na odborníka. Niektoré dedičné choroby zvyšujú riziko vzniku nádorov nadobličiek.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja rakoviny nadobličiek, patria nasledujúce dedičné choroby:

  • Li-Fraumeniho syndróm;
  • Beckwith-Wiedemannov syndróm;
  • Carneyho syndróm.

Vedúci oddelenia onkológie MC Ihilov-Surasky

Aké sú príznaky nádoru nadobličiek u žien a mužov?

Medzi príznaky adrenokortikálneho karcinómu patrí bolesť brucha.

Rakovina Adrenocortical spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • zhutnenie v brušnej dutine;
  • bolesť brucha alebo chrbta;
  • plnosť.

Nefunkčný adrenokortikálny nádor obvykle nespôsobuje žiadne príznaky v skorých štádiách jeho vývoja..

Fungujúci nádor nadobličiek vytvára nadbytočný objem jedného z nasledujúcich hormónov:

Prebytok kortizolu vedie k týmto javom:

  • nahromadenie tukového tkaniva v tvári, krku a trupe, pričom ramená a nohy zostávajú relatívne tenké;
  • rast tenkých vlasov na tvári, hornej časti chrbta a ramien;
  • okrúhla, plná, červená tvár;
  • tukový vankúš na krku pod chrbtom hlavy;
  • zdrsnenie hlasu a opuch genitálií alebo mliečnych žliaz - u žien aj u mužov;
  • svalová slabosť;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • vysoký krvný tlak.

Nadbytok aldosterónu vedie k týmto javom:

  • vysoký krvný tlak;
  • svalová slabosť alebo kŕče;
  • časté močenie;
  • pocit smädu.

U žien môže prebytok testosterónu spôsobiť:

  • rast tenkých vlasov na tvári, hornej časti chrbta alebo ramien;
  • akné
  • plešatosť;
  • zdrsnenie hlasu;
  • nedostatok menštruácie.

U mužov nadbytok testosterónu zvyčajne nevedie k objaveniu sa špecifických symptómov..

Nadbytok estrogénu u žien sprevádzajú tieto príznaky:

  • nepravidelné menštruačné cykly u žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu;
  • vaginálne krvácanie u žien, ktoré už dosiahli menopauzu;
  • pribrať.

Nadbytok estrogénu u mužov sprevádzajú tieto príznaky:

  • zväčšenie prsníkov;
  • znížená sexuálna motivácia;
  • impotencia.

Tieto a ďalšie príznaky a príznaky môžu naznačovať adrenokortikálny karcinóm a ďalšie poruchy v tele. Ak máte ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte dôkladnú diagnózu u svojho miestneho lekára alebo do Izraela..

Ako izraelskí lekári liečia pacientov zo zahraničia počas koronavírusu.

Nádory nadobličiek: Diagnóza v Izraeli

Zobrazovacie testy a testy krvi a moču v Izraeli pomáhajú odhaliť rakovinu nadobličiek a urobiť presnú diagnózu..

Výber diagnostických postupov a testov závisí od príznakov a symptómov patológie. Diagnostické metódy pre adrenálnu onkológiu zahŕňajú:

  • Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza. Lekár vyšetrí telo pacienta na príznaky choroby, vrátane pečatí a akýchkoľvek iných nezvyčajných príznakov. Okrem toho odborník skúma anamnézu a všetky zdravotné návyky pacienta..
  • rozbor moču Moč pre túto analýzu sa zhromažďuje do 24 hodín. Odborníci kontrolujú hladinu kortizolu alebo 17-ketosteroidov. Zvýšené hladiny týchto látok naznačujú patológiu kôry nadobličiek.
  • Malá vzorka dexametazónu. Na vykonanie tejto analýzy pacient berie jednu alebo viac malých dávok dexametazónu a do troch dní poskytne vzorky krvi alebo moču. Lekári merajú hladinu kortizolu vo vzorkách. Táto metóda umožňuje zistiť, koľko kortizolu sa vyprodukuje - normálne alebo nadmerné.
  • Veľká vzorka dexametazónu. Na vykonanie tejto analýzy pacient vezme jednu alebo viac vysokých dávok dexametazónu a do troch dní poskytne vzorky krvi alebo moču. Na základe výsledkov tejto analýzy môžete skontrolovať, či nadobličky produkujú príliš veľa kortizolu - a či je na vine hypofýza..
  • Chémia krvi. Ide o postup, pri ktorom sa odoberá vzorka krvi na kontrolu hladín určitých látok vrátane draslíka a sodíka. Tieto látky sú produkované rôznymi vnútornými orgánmi a tkanivami. Neobvyklé (zvýšené alebo znížené v porovnaní s normálnymi) hladinami určitej látky môžu naznačovať vývoj choroby.
  • CT (CAT). Počas tohto postupu lekár urobí niekoľko podrobných snímok vnútorných orgánov, pričom zachytí anatómiu pacienta z rôznych uhlov. Obrázky sú generované počítačom pripojeným k rádiografu. Aby sa orgány a tkanivá na obrázkoch objavili jasnejšie, pacientovi sa podáva injekcia alebo sa mu ponúkne piť špeciálne farbivo. Tento postup sa nazýva aj počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia..
  • MRI (magnetická rezonancia). Toto je postup, pri ktorom lekár sníma podrobné snímky vnútorných orgánov pomocou počítača, magnetu a rádiových vĺn. Táto metóda sa niekedy nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMR). Na identifikáciu adrenokortikálneho karcinómu sa pacientovi predpíše MR v brušnej dutine.
  • Angiografia nadobličiek. Tento postup umožňuje skontrolovať stav tepien a prietok krvi v nadobličkách. Lekár vstrekne kontrastné farbivo do nadobličiek. Keď sa farbivo pohybuje cez cievy, lekár sníma röntgenové lúče a kontroluje, či nie sú upchané tepny.
  • Venografia nadobličiek. Tento postup umožňuje skontrolovať stav žíl a prietok krvi v nadobličkách. Lekár vstrekne kontrastné farbivo do nadobličiek. Keď sa farbivo pohybuje v cievach, lekár sníma röntgenové lúče a kontroluje, či nie sú upchané žily. Niekedy sa do žily zavedie katéter (veľmi tenká trubica) a odoberie sa vzorka krvi. Krvný test na hladiny hormónov.
  • PET (pozitrónová emisná tomografia). Tento postup umožňuje detekovať zhubné nádorové bunky. Pacientovi je podaná injekcia rádioaktívnej glukózy (cukru) v nízkej dávke. Tomograf sníma oblasti tela pacienta a sníma oblasti obsiahnuté v glukóze. Malígne nádorové bunky sa na obrázkoch javia jasnejšie, pretože sa správajú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako zdravé bunky.
  • Skenovanie MIGB. Do žily pacienta sa vstrekne veľmi nízka dávka rádioaktívneho materiálu s názvom „MIBG“. Táto látka preniká do buniek nadobličiek, po ktorých lekár zmeria úroveň žiarenia. Táto metóda rozlišuje adrenokortikálny karcinóm od feochromocytómu..
  • biopsia Biopsia je extrakcia buniek alebo tkanív na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Patológ skontroluje extrahovaný biomateriál, či neobsahuje príznaky rakoviny. Vzorka sa odoberá pomocou tenkej biopsie (aspiračná biopsia s jemnou ihlou alebo TAB) alebo hrubej ihly (biopsia jadra)..

Nádor nadobličiek: príznaky a príčiny choroby, diagnostika, liečba

K proliferácii bunkových zlúčenín môže dochádzať v kortikálnej alebo mozgovej vrstve a môžu mať benígny alebo malígny charakter. Nádor nadobličiek sa prejavuje rôznymi spôsobmi. S patológiou sú možné záchvaty a adrenálna kríza, ktoré spôsobujú vážne zhoršenie pohody.

nádory

Endokrinné žľazy majú vonkajšiu kortikálnu vrstvu a mozog.

Orgán syntetizuje steroidné látky:

  • glukokortikoidy;
  • mineralokortikoidy;
  • estrogény;
  • progesterón;
  • androgény.

Benígne nádory orgánov prakticky nespôsobujú príznaky a sú zistené náhodne počas komplexného vyšetrenia tela. Nádory nadobličiek sú však tiež zhubné. Primárne sa vyvíjajú z organického tkaniva, sekundárne - objavujú sa s metastázami.

klasifikácia

V medicíne sa delí o niekoľko typov novotvarov. Nezhubné sú malej veľkosti, ich nárast sa zvyčajne vyskytuje pri malígnom procese. Primárne formácie zvyčajne nie sú závislé od hormónov.

Spôsobujú však súbor ďalších libier, diabetických príznakov, hypertenzie. Pri stanovení diagnózy a predpisovaní liečby bude lekár určite brať do úvahy klasifikáciu nádorov nadobličiek. Detekujte tvorbu v kôre a mozgových štruktúrach žľazy.

Medzi hormonálne neaktívne patria:

Aktívne nádory sú zvyčajne lokalizované v kortikálnych vrstvách. Rakovinové bunky sú náchylné na rýchlejšie delenie a aktívny rast. Rakovina infikuje nové štruktúry veľmi rýchlo..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

V mozgovej vrstve orgánu sa vyvíja feochromocytóm. Nádory spôsobujú narušenie bunkového metabolizmu, majú extrémne negatívny vplyv na organizmus, narušujú metabolizmus vody a solí. Medzi typmi nádorov nadobličiek sa tiež nachádzajú gangliom, fibrom a neuroblastóm. Tieto výrastky nie sú zvlášť nebezpečné a neohrozujú ľudský život. Je však ťažké ich identifikovať. Myelolipóm nadobličiek je niekedy diagnostikovaný..

Kortikostróm syntetizuje estrogénové zlúčeniny, má malígny charakter. Rastie rýchlo a spôsobuje silnejšiu sexuálnu dysfunkciu a zníženie erekcie. Glucosteróm syntetizuje glukokortikoidy. Príčiny Itsenko-Cushingov syndróm, príznaky hypertenzie a iné patológie. Androsteróm produkuje androgény.

Spôsobuje poškodenie vaječníkov, dutiny maternice, spermatických kanálikov. Aldosteroma narúša rovnováhu živín v ľudskom tele, alkalizuje krvné hmoty a organické tkanivá. Existujú tiež kombinované nádory.

príčiny

Čo je to tvorba nadobličiek? Patológia môže byť niekedy vrodená. Vo väčšine prípadov však vývoj nádoru spôsobuje narušenú činnosť pankreasu, štítnej žľazy a hypofýzy. Nemali by sme zabúdať na dedičný faktor - ak by v rodine boli prípady rakoviny, potom by patológia mohla ovplyvniť aj príbuzných..

Poznámka! Obzvlášť dôležité je identifikovať nádory nadobličiek a rôzne príznaky u žien, pretože sú pokračovateľmi rodu.

Pozornosť by sa mala venovať psycho-emocionálnemu stavu človeka. Akýkoľvek nervový šok má extrémne negatívny vplyv na všetky telesné systémy. Preto môže vznik objemových útvarov v nadobličkách vyvolať stres.

Emocionálna nestabilita a zlá odolnosť proti stresu prispievajú k rozvoju rakoviny. Podobnú skutočnosť vedci už dlho dokázali. Poranenie, zhoršený cievny obeh, ochorenia pečene a obličiek môžu tiež spôsobiť nástup patológie. Chronické ochorenia majú mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie vnútorných systémov. Patológie ovplyvňujú srdce, krvné cievy, endokrinné orgány.

príznaky

Klinické prejavy závisia od typu rastu. Ochorenie nádoru nadobličiek u žien sa vyznačuje osobitnými symptómami. Hlas začne narastať, regulácia prestane, objavujú sa príznaky rastu mužského typu vlasov. Môže sa vyvinúť klitoriálna podvýživa. Menštruačný cyklus je prerušený. Fokálna tvorba pravej nadobličky spôsobuje absenciu menštruácie.

Pretože patológia narúša rovnováhu tekutín a solí, pozoruje sa:

  • svalová slabosť;
  • zníženie hladiny vápniku v krvi;
  • arteriálna hypertenzia;
  • oneskorená menštruácia;
  • neplodnosť;
  • krehkosť kostí.

Hormonálne neaktívny adrenálny nádor je nezávislý od hormónov. Aldosteróm u dospelého muža však spôsobuje rýchle vyhynutie sexuálnych a reprodukčných funkcií. Nádory sa prejavujú porušením krvného tlaku.

V krvných cievach sa pozorujú časté hypertenzné krízy a skoky v krvnom tlaku. Nádor nadobličiek niekedy môže spôsobiť záchvaty paniky, pretože ovplyvňuje mozgové tkanivo orgánu.

Hlavné príznaky nádoru nadobličiek:

  • hypertermia;
  • bledú pokožku;
  • chvenie končatín;
  • prepuknutie pekla;
  • časté zvracanie a nevoľnosť;
  • závrat
  • arteriálna hypertenzia.

Exacerbácia nádorového procesu má extrémne negatívny vplyv na blaho človeka. Vyvíja sa časté močenie, nervové napätie, stres, strata alebo zvýšenie chuti do jedla. Pri nádoroch nadobličiek príznaky u žien zahŕňajú menštruačné nepravidelnosti, malú alebo ťažkú ​​menštruáciu, rozvoj neplodnosti.

diagnostika

Identifikácia hypodenzných formácií pomôže moderným diagnostickým metódam. Mali by ste však najprv zložiť lekárske vyšetrenie. Pokyny pre výskum stanovuje iba lekár.

Na diagnostiku nádorov nadobličiek sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Vykonávajú sa laboratórne testy moču a krvi. Diagnóza odhalí hladinu aldosterónu a kortizolu, prítomnosť katecholamínov, kritickú veľkosť nádoru v nadobličkách..

Vykonávajú sa rôzne štúdie hardvéru:

  • Ultrazvukové vyšetrenie.
  • Diagnostika MRI.
  • CT.
  • Krvná venografia.
  • Kostný rôntgen.
  • biopsia.

Ultrazvukové vyšetrenie nádoru má hypoechoickú štruktúru. Tvorba ultrazvuku menšieho ako 1 cm sa nemusí odhaliť. Na detekciu myelolipómu, cýst a iných odrôd bude potrebná počítačová tomografia. Je vhodné vykonať MRI adrenálneho nádoru. Metóda umožňuje získať časti orgánu v rôznych výčnelkoch a vyhodnotiť stupeň poškodenia orgánu.

Flebografia zahŕňa zbieranie biomateriálov zo samotného orgánu. Krv sa testuje na určité hormóny v benígnych nadledvinách. Röntgenové lúče sú obzvlášť potrebné na rozvoj metastáz a osteoporózy v patológii. Biopsia pomáha identifikovať povahu útvaru, jeho povahu. Výskum potvrdzuje alebo vylučuje rakovinu.

Rôzne testy nádoru nadobličiek pomáhajú porozumieť povahe príznakov u žien a mužov a predpisujú liečbu tohto ochorenia..

Poznámka! Je dôležité kontrolovať hladinu steroidných látok v krvi, pravidelne absolvovať biochemické testy a vykonávať diagnostiku hardvéru.

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba nádoru nadobličiek závisí od typu nádoru. Na zlepšenie krvného obrazu sa predpisuje Captopril. Pri rakovine orgánov prudko stúpa krvný tlak.

Symptóm je možné odstrániť pomocou klonidínu, Tropafenu. Kríza s patológiou pomôže eliminovať látky fentolamín, nitroglycerín, regitín. Tieto lieky počas exacerbácií rýchlo zmierňujú príznaky pohody..

V niektorých prípadoch sa vykonáva rádioizotopové ošetrenie orgánu. Prispieva k deštrukcii atypických bunkových štruktúr. Terapia spôsobuje spomalenie rastu vzdelania a zníženie jeho veľkosti.

Chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je indikované chirurgické odstránenie postihnutých oblastí. Operácia na odstránenie nádoru nadobličiek sa vykonáva otvorene alebo laparoskopicky. Ak je postihnutý celý orgán, musí sa odstrániť. Malígnym procesom sa orgán a okolité tkanivá odstránia.

Obzvlášť ťažké na chirurgický zákrok je feochromocytóm - nádor nadobličiek. Nebezpečenstvom je možné porušenie hemodynamiky počas operácie. Formácia sa však musí odstrániť, pretože spôsobuje časté krízy feochromocytómov.

predpoveď

Po odstránení nádoru u adolescentov sa môže vyvinúť krátka postava. U dospelých pacientov po operácii pretrvávajú príznaky arteriálnej hypertenzie a skoky v krvnom tlaku. Môže sa vyskytnúť tachykardia a hypertenzia. V takýchto situáciách sa používa antihypertenzívna terapia..

Vo všeobecnosti je prognóza po odstránení benígneho vzdelania priaznivá. Známky hirsutizmu a diabetes mellitus steroidov zmiznú. Pri malígnom nádore nadobličiek a rakovinových metastáz je prognóza lekárov nepriaznivá. Nebezpečenstvo nadobličiek v ľudskom živote je obrovské. Nádory začínajú metastázovať a vyžadujú chirurgické odstránenie.

Nádor nadobličiek. Príznaky u žien, liečba ľudovými liekmi, drogy

Príznaky nádoru nadobličiek sa častejšie vyskytujú u žien, čo je spojené s rôznymi faktormi. Pri včasnej diagnóze ochorenia je prognóza pre pacienta priaznivá.

Štruktúra nadobličiek a tvorba hormónov

Ľudské nadobličky sú párový orgán, ktorý sa nachádza priamo nad obličkami. Patrí do endokrinného systému. Nadledvinky pozostávajú iba z 2 vrstiev tkaniva - kortikálnej a mozgovej. Prvá je žltá, druhá červeno-hnedá.

V kortikálnej vrstve je možné rozlíšiť 3 zóny: glomerulárne, zväzky a oká. Prvý produkuje 3 hormóny zodpovedné za reguláciu hladiny sodíka v krvi a vo vodnej soli. Druhá produkuje kortizol a kortizón. Tieto hormóny sú zodpovedné za imunitný systém a metabolizmus v tele..

Zóna oka je nevyhnutná na produkciu androgénnych hormónov. Sú zodpovedné za výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík u ľudí.

Vrstva mozgu nie je rozdelená do niekoľkých zón. Produkuje adrenalín a norepinefrín. Tieto hormóny sú zodpovedné za reguláciu fungovania všetkých systémov v ľudskom tele. Najvýraznejší účinok majú na nervový, kardiovaskulárny a tráviaci systém.

Hormonálne aktívne nádory

Nádory nadobličiek (príznaky u žien sa môžu objaviť iba v pokročilých štádiách) môžu byť hormonálne aktívne. Normálne párový orgán v stresovej situácii stimuluje zlepšenú činnosť kardiovaskulárneho, tráviaceho a vylučovacieho systému. Zároveň sa zvyšuje produkcia potu, rozširujú sa krvné cievy, srdcová frekvencia sa zrýchľuje.

Pri prudkom náraste stresových hormónov v krvi človeka existuje podozrenie na vznik hormonálne aktívneho nádoru, ktorý dokonca v pokoji zvyšuje ich počet na kritické hodnoty.

Takéto typy novotvarov sa považujú za nebezpečné, pretože často vyvolávajú komplikácie orgánov a systémov a vo väčšine prípadov sú zhubné. Patria sem aldosterómy, kortikosteroidy, androsterómy a ďalšie typy nádorov.

Hormonálne neaktívne nádory

U neaktívnych nádorov nadobličiek sa častejšie diagnostikujú pacientky. Sú takmer vždy benígne, nevedú k zvýšeniu alebo zníženiu hladín hormónov. Takéto neoplazmy zahŕňajú fibroidy a fibroidy, ako aj fibroidy..

Takéto neoplazmy sú však tiež nebezpečné, pretože sú diagnostikované v pokročilom štádiu, keď existuje riziko degenerácie buniek na malígne. Nádor môže byť lokalizovaný v mozgu alebo kôre spárovaného orgánu.

Klasifikácia nádoru

V závislosti od stupňa nebezpečenstva vzdelávania sú benígni a malígni izolovaní. Prvý z nich má malú veľkosť, zriedka vyvoláva komplikácie a neobjavuje sa dlho. Druhá sa rýchlo rozvíja, môže dosahovať veľké rozmery a viesť k šíreniu metastáz.

Okrem toho odborníci klasifikujú novotvary v závislosti od lokalizácie na tie, ktoré sa nachádzajú v mozgovej vrstve, a nádory lokalizované v kortikálnej oblasti. Ganglioneurómy a feochromocytómy sa zvyčajne vyvíjajú v dreni. V kortikálnych kortikostómoch sa nachádzajú aldosterómy a androsterómy. Nádory sa vyskytujú menej často v kortikálnej vrstve nadobličiek ako v mozgu.

Klasifikácia podľa fyziologických patológií

V závislosti od fyziologických porúch, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku tvorby nádoru nadobličiek, možno rozlíšiť niekoľko typov patológie:

  • Nádory, ktoré v tele pacienta vyvolávajú poruchu metabolizmu voda-soľ, sú celkom bežné a ťažko liečiteľné.
  • Nádory, ktoré vedú k rozkladu od metabolických procesov. Okrem toho sa u rôznych pacientov symptomatológia líši v závislosti od individuálnych charakteristík tela..
  • Patológia nadobličiek, pri ktorej je zaznamenaný maskulinizačný účinok, sa považuje za vzácny druh.
  • Nádory vyvolávajúce feminizačný účinok, to znamená zvýšenie množstva ženských pohlavných hormónov v tele pacienta. Pre ženy nie je tento nádor taký nebezpečný ako pre mužov.
  • Nádory, ktoré vedú k objaveniu sa príznakov z niekoľkých vnútorných orgánov a systémov. Takéto formácie sú bežné, čo komplikuje diagnózu..

Špecialisti rozlišujú iné typy nádorov, ale tieto sú najbežnejšie. V každom prípade najťažšie príznaky pomáhajú určiť typ ochorenia..

Príčiny vzniku nádoru nadobličiek, lokalizácia, vývojové štádiá

Nádor nadobličiek (príznaky u žien pomáhajú identifikovať typ patológie) môže byť spôsobené šírením metastáz počas tvorby lézie v iných vnútorných orgánoch..

Existujú však aj ďalšie dôvody:

  • Vrodené choroby štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy.
  • Dedičná predispozícia na podobné choroby.
  • Chronické ochorenia pečene a močových ciest.
  • Nekontrolovaná hypertenzia.
  • Časté stresové situácie, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy a vnútorné orgány.
  • Nepriaznivé pracovné podmienky, odborné činnosti spojené s pravidelným kontaktom so škodlivými látkami.
  • Nedostatok vitamínov a minerálov v potrave.
  • Nedostatok pravidelného cvičenia.
  • Zneužívanie alkoholu, dlhodobé fajčenie.
  • Výskyt škodlivých tukov v potrave.
  • Pravidelný príjem hormonálnych liekov.

Zápalové ochorenia obličiek môžu tiež spôsobiť rozvoj nádorov, čo je spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou rozšírenia procesu do nadobličiek..

Aldosteroma

Nádor je vo väčšine prípadov lokalizovaný v glomerulárnej zóne kortikálnej vrstvy spárovaného orgánu. V tejto zóne sa vyrába aldosterón. Keď sa v tejto oblasti nadobličiek objaví nádor, pacient hovorí o zvýšení krvného tlaku, ktoré nemožno pomocou silných liekov znížiť. Okrem toho existuje silný smäd a zvýšená práca potných žliaz.

Neskôr sa spoja príznaky spojené s pohybovým aparátom, prejavujúce sa vo forme svalovej slabosti a záchvatov. Mnoho pacientov má zvýšené denné množstvo moču.

Glucosteroma

Glukosteróm v medicíne sa tiež nazýva kortikostóm. V 70% prípadov je nádor benígny, lokalizovaný v kortikálnej vrstve, menovite v oblasti zväzku. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hladiny kortizolu v krvi a k ​​rozvoju Itsenko-Cushingovho syndrómu. Častejšie je choroba diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku..

Pacienti hovoria o znížení množstva podkožného tuku v oblasti nôh a rúk so súčasným zvýšením záhybov v bruchu, brade a chrbte. Pokožka sa stáva suchou, dochádza k spomaleniu regenerácie tkanív. U niektorých žien sa syndróm stáva jednou z príčin cukrovky.

Ďalším príznakom je inhibícia, zníženie krvného tlaku so súčasným rozvojom arytmie. Takmer všetci pacienti hlásia zhoršený spánok, pamäť a zníženú koncentráciu..

Corticoestroma

Nádor nadobličiek, ktorý je zhubný a najnebezpečnejší. Príznaky u žien sa veľmi zriedkavo prejavujú v počiatočnej fáze a samotný novotvar má atypicky nízku hmotnosť, ktorá v pokročilých prípadoch nepresahuje 100 g. Novotvar vyvoláva zvýšenú produkciu estradiolu a estrónu, je veľmi ťažké liečiť a rýchlo postupuje.

Je častejšie diagnostikovaná u mužov, ale ženy môžu trpieť aj týmto typom choroby. Okrem toho sa u mužských pacientov prejavuje symptomatológia a zaznamenáva sa výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík ženského typu. Ak kortikostróm postihuje ženy, dá sa zistiť iba ultrazvukom, pretože prejavy takmer vždy chýbajú.

Androsteroma

Novotvar je lokalizovaný v čistej zóne kortikálnej vrstvy, čo vedie k zvýšeniu hladiny androgénu v tele ženy. V tomto prípade je ťažké liečiť nádor a v tele ženy sa vyskytujú zmeny. Jej hlas je hrubý a jej svaly sa zväčšujú. Okrem toho dochádza k rozruchu menštruačného cyklu až do úplného zastavenia menštruácie.

V pokročilom štádiu dochádza k poklesu prsných žliaz, k zvýšeniu klitorisu ak patologickému nárastu libida..

Pheochromocytoma

Nádor postihuje nadobličku a je 90% benígny.

Vedie to však k zvýšeným hladinám noradrenalínu a adrenalínu, čo môže spôsobiť vážne komplikácie..

Klinický obraz sa môže vyskytovať v paroxyzmálnej, zmiešanej a trvalej forme. V prvom prípade sa pozorujú príznaky hypertenznej krízy. V druhom - krvný tlak sa zvyšuje, ale jeho skoky chýbajú. Pri konštantnej forme je neustále prítomná symptomatológia krízy, skoky v krvnom tlaku oslabujú pacienta a vyvolávajú zhoršenie z iných orgánov..

Myelolipóm, lipóm

Takéto formácie sú veľmi zriedkavé, odborníci ich oddeľujú od ostatných nádorov párového orgánu, pretože myelmy a lipómy môžu obsahovať častice červenej kostnej drene. Nádory sú lokalizované v rôznych častiach nadobličiek, vo väčšine prípadov sú benígne.

Je takmer nemožné diagnostikovať chorobu v skorých štádiách, pretože neexistujú žiadne príznaky. Iba v niektorých prípadoch hovorí pacient o poškodení srdca a krvných ciev.

Je potrebné poznamenať, že nádory akéhokoľvek typu sa vyvíjajú v niekoľkých štádiách, ak sú zhubné. Pri zistení benígnych novotvarov lekári zriedka rozlišujú akýkoľvek stupeň ich rozvoja.

  1. Fáza 1 - nádor je malý, nedosahuje 0,5 cm, nie sú tam žiadne príznaky.
  2. Fáza 2 - neoplazma sa zväčší na 1 cm, ale neovplyvní tesne umiestnené orgány.
  3. Etapa 3 - veľkosť nádoru sa zvyšuje na 5 cm, objavujú sa príznaky intoxikácie, zväčšujú sa lymfatické uzliny.
  4. Fáza 4 - metastázy sa šíria do susedných orgánov, veľkosť nádoru sa výrazne zvyšuje, v tomto štádiu nie je možné odstrániť.

Príznaky benígnych a zhubných nádorov nadobličiek u žien

Nezhubné novotvary zriedka vyvolávajú závažné príznaky, takže sú diagnostikované v neskorom štádiu pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Zhubné nádory párového orgánu však môžu viesť k rôznym poruchám. Príznaky závisia od typu patológie..

Sú prítomné prejavy akéhokoľvek typu vzdelávania:

  • Zmena krvného tlaku v jednom alebo druhom smere.
  • Porušenie metabolizmu tukov a ukladanie tukov na atypických miestach pre ženy.
  • Zhoršenie hojenia rán na koži.
  • Poruchy srdca, prejavujúce sa vo forme arytmie a tachykardie, zhoršenie myokardu.
  • Menštruačné nepravidelnosti.
  • neplodnosť.
  • Libido zmeniť.
  • Pánsky svalový rast.
  • Zmena hlasového tónu.
  • Zhoršenie kože, suchosť.
  • Strata vlasov a vzhľad na tvári, ktorý nie je typický pre ženy. V tomto prípade dôjde k plešatosti mužského vzoru.
  • Zvýšené riziko zlomenín v dôsledku krehkosti kostí.
  • Svalová slabosť a znížená výkonnosť.

Niektorí pacienti majú časté močenie, rovnako ako bolesť obličiek spojená so zvýšenou prácou.

diagnostika

Nádor nadobličiek (príznaky u žien sa líšia v závislosti od štádia ochorenia) môžu byť diagnostikované pomocou prístrojových a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Laboratórne metódy

Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami sa rozlišujú najinformatívnejšie a najjednoduchšie uskutočniteľné metódy, ktoré umožňujú okamžitý výsledok.

metódapopis
Všeobecné a biochemické krvné testyŠtandardná diagnostická metóda, ktorá vám umožní určiť bežné poruchy a poruchy obličiek, srdca, krvných ciev. Krv sa odoberá zo žily a posiela sa do laboratória, kde sa štúdia uskutočňuje..
Krvný test na zistenie hladín adrenalínu a norepinefrínuUmožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť nádoru feochromocytómu, ktorý ovplyvňuje hladinu týchto hormónov.
Diagnóza denného moču na stanovenie voľného kortizolu a aldosterónuĎalšia štandardná metóda na podozrenie na nadobličku pomáha objasniť diagnózu a identifikovať stupeň poškodenia orgánov.
Flebografia alebo krvné testy z nadobličiekKrv z nadobličiek môže obsahovať špecifické zložky, ktoré ešte nie sú detekované v systémovom obehu.
Captopril testPred odobratím krvi zo žily pacient užíva jednu dávku Captoprilu alebo jeho analógu, po ktorom sa odoberie biologický materiál a štúdia na hladine hormónov.

Po získaní výsledkov laboratórnej diagnostiky predpíše odborník ďalšie inštrumentálne vyšetrenie.

Prístrojové metódy

Medzi inštrumentálnymi metódami je možné rozlíšiť ultrazvuk a MRI. Prvá metóda pomáha pri identifikácii nádoru, ktorého veľkosť presahuje 0,5 cm. Odborník určuje jeho umiestnenie, tvar a upozorňuje na možnosť poranenia susedných tkanív.

MRI sa považuje za modernejšiu a informatívnejšiu metódu, pretože pomáha získať vrstvený obraz novotvaru, aj keď jeho veľkosť nepresahuje 0,5 cm. V tomto prípade lekár vidí všetky podrobnosti, tvar a umiestnenie, ako aj porušenia z iných orgánov. Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva najskôr, potom nasleduje magnetická rezonancia, ktorá objasňuje diagnózu..

Konzervatívna liečba novotvarov

Liečba liekom sa uskutočňuje iba v počiatočnom štádiu, keď je nádor benígny a hormonálne neaktívny. V tomto prípade je predpísaný komplex liekov, ktoré môžu zastaviť príznaky a zlepšiť stav pacienta.

Je potrebné poznamenať, že väčšina liekov je zameraná na normalizáciu srdcového rytmu a krvného tlaku:

  • Atenolol je liek, ktorý znižuje srdcový rytmus znížením spotreby kyslíka v myokarde. Pomáha to zlepšovať stav pacienta a predchádzať zhoršovaniu stavu. Predpíšte liek v priebehu 10 - 20 dní s denným užívaním 1 tabletu ráno a večer.
  • Nitroglycerín je populárny liek, ktorý sa používa pri hypertenznej kríze a objavení sa príznakov angíny pectoris. Liek rozširuje krvné cievy, znižuje záťaž na srdce. Je potrebné ho použiť v prípade zhoršenia príznakov, dýchavičnosti a búšenia srdca, každá 1 tableta, rozpustenie do rozpustenia. Tento nástroj sa nepoužíva na správu kurzu.
  • Enalapril je hypotenzívne liečivo používané s pravidelným zvyšovaním krvného tlaku. Je predpísaný v dvojtýždňových kurzoch s denným užívaním 1 - 3 tablety v závislosti od krvného tlaku. Mnoho pacientov užíva lieky priebežne..

Enalapril - liek na vazodilatáciu, ktorý sa každý deň užíva na vysoký krvný tlak

V niektorých prípadoch sa používa ošetrenie rádioaktívnym izotopom, ktorý ničí nádorové bunky a dokonca aj metastázy. Po preniknutí do systémového obehu liek dosiahne léziu a začne aktívne pôsobiť. Účinnosť lieku bola dokázaná, ale v pokročilom štádiu neprináša výsledky.

Chirurgický zákrok

Nádor nadobličiek (príznaky u žien sa môžu objaviť už v pokročilom štádiu) sa vo väčšine prípadov lieči radikálnym spôsobom, to znamená pomocou chirurgického zákroku. Absolútnou indikáciou operácie bude detekcia malígneho alebo hormonálneho aktívneho nádoru veľkej veľkosti.

Dnes môže byť zákrok brušný, to znamená, že sa uskutoční pomocou štandardných rezov skalpelom v prednej brušnej stene. Ale laparoskopia sa považuje za jednoduchšiu a bezpečnejšiu. Podstatou metódy je odstránenie nádoru zavedením laparoskopu do minimálnych rezov na prednej brušnej stene..

V tomto prípade sa zníži strata krvi, skráti sa doba zotavenia a zníži sa pravdepodobnosť poškodenia tkaniva počas brušnej operácie. Oba typy intervencií sa uskutočňujú v celkovej anestézii. Potom je pacient pod dohľadom najmenej 10 dní.

Po odstránení je predpísaný priebeh chemoterapie a hormonálne lieky. Často sa odstráni iba nádor a časť postihnutého orgánu, ale v niektorých prípadoch je potrebná radikálna resekcia s odstránením celej nadobličky. Ak je nádor zhubný, lymfatické uzliny sa odstránia..

Recepty tradičnej medicíny

Niektoré recepty alternatívnej medicíny pomáhajú zmierňovať stav pacienta. Nemôžu byť použité ako jediný spôsob liečby a pred začatím kurzu je potrebná konzultácia s lekárom.

Infúzia morušového ovocia sa považuje za dobrý nástroj na odstránenie príznakov intoxikácie. Je potrebné ho uvariť zo 100 g ovocia a 1 liter vriacej vody, trvať najmenej 30 minút. Potom sa výsledná kompozícia rozdelí na 4 časti a spotrebuje sa počas dňa. Opakujte denne po dobu 2 týždňov.

Infúziu liečivej pľúcnej mladiny je možné získať z 1 lyžičky suchých surovín a 300 ml vriacej vody. Po 20 minútach Trvalý liek je pripravený na použitie. Je potrebné vziať 300 ml denne, trvanie kurzu je 10 dní.

Odvar z pelargónie je účinnou liečbou nadobličiek. Na 400 ml vody budete potrebovať niekoľko malých nasekaných listov, ktoré by mali byť povarené 3 minúty. Potom sa liek filtruje a užíva sa 50 ml trikrát denne počas 10 dní.

Listy čiernych ríbezlí sa tiež používajú na výrobu liečivého vývaru. Na 2 litre vody budete potrebovať 10 g čerstvých listov, ktoré sa musia variť 30 minút. Hotový produkt sa filtruje a spotrebuje 100 ml 2-krát denne. Trvanie kurzu - od 10 do 14 dní.

Prognóza a komplikácie

Ak sa nádor nelieči, môže vyvolať šírenie metastáz do susedných orgánov. Okrem toho sa jeho veľkosť môže zväčšiť, takže operácia nebude možná. Bežnou komplikáciou bude zlyhanie srdca, nekontrolovaná hypertenzia a obezita..

Komplikácie sa môžu vyvinúť aj na vnútornom orgáne, pretože zvýšená hladina nadobličiek vedie k zmene všetkých procesov. Cukrovka je častá komplikácia, ktorá zhoršuje priebeh choroby. V tomto prípade je operácia diagnostiky patológie pomerne zriedkavá. Najnebezpečnejším dôsledkom je smrť..

U pacientov s benígnymi a hormonálne inaktívnymi nádormi je prognóza priaznivá. Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov vedie k výsledku alebo vôbec nie. Potom lekár iba pravidelne vyšetruje pacienta a monitoruje nádor.

Pri hormonálne aktívnych a zhubných nádoroch je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá. Po operácii prežijú iba 2% pacientov. K smrti najčastejšie dochádza niekedy po operácii v dôsledku rôznych komplikácií.

Nádor nadobličiek je nebezpečné a bežné ochorenie. Príznaky u žien sa prejavujú v rôznych štádiách v závislosti od typu patológie a liečba by mala byť včasná a komplexná, aby sa predišlo komplikáciám.

Design článku: Vladimír Veľký