Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo: hormónové štandardy podľa tabuľky, ako subklinická hypotyreóza ovplyvňuje plod

Od práce štítnej žľazy závisí nielen zdravie tehotnej ženy, ale aj vývoj jej nenarodeného dieťaťa. Tehotenstvo má veľmi často negatívny vplyv na stav tohto orgánu a vyvoláva rozvoj určitých chorôb. Ako rozpoznať prvé nepríjemné príznaky a čo robiť v tomto prípade?

Ako je tehotenstvo spojené s ochorením štítnej žľazy?

Počas tehotenstva pracuje endokrinný systém ženy v dvojitom režime, hormonálne pozadie sa výrazne mení. Orgán spárovaný so štítnou žľazou sa na tom priamo podieľa..

Je zodpovedná za syntézu jódu, ktorá je nevyhnutná pre zdravie matky a jej nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek odchýlky v činnosti štítnej žľazy vedú k rozvoju patológií. Preto je veľmi dôležité pravidelne monitorovať stav tohto orgánu..

Úloha štítnej žľazy pre telo

Tento orgán je spárovaný, svojím tvarom pripomína motýľa a je umiestnený v krku. Zodpovedný za syntézu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú priamo zapojené do metabolických procesov, transportéra kyslíka a energetických nákladov ľudského tela.

Ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva: riziká

Patológie tohto orgánu sú spojené so zvýšenou alebo zníženou aktivitou sekrečnej funkcie. V dôsledku toho je v tele pozorovaný nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy. Táto podmienka predstavuje priame ohrozenie života budúcej matky a jej dieťaťa.

Pri hyperaktivite štítnej žľazy sa u žien vyvíja ochorenie kardiovaskulárneho systému, problémy pri pôrode. Deti rozvíjajúce sa s tyreotoxikózou majú vrodenú patológiu štítnej žľazy.

Pri nedostatku hormónov sa vyvíja hypotyreóza, čo často vedie k narušeniu vnútromaternicového vývoja. Deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, nedostatočne rozvinutou kostrou, mentálnou retardáciou rôznych stupňov atď. Pre ženu je tento stav tiež nebezpečný a má nasledujúce následky:

  • predčasné prerušenie placenty;
  • potraty;
  • pôrod skôr ako v deň splatnosti;
  • hypertenzia;
  • krvácanie z maternice po pôrode.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať patológie štítnej žľazy a vykonávať účinnú liečbu.

Normy hormónov štítnej žľazy: tabuľka

Tehotenstvo výrazne ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, preto normy pre túto kategóriu pacientov majú svoje vlastné stanovené počty. Je potrebné poznamenať, že v období nosenia dieťaťa dochádza k prudkému nárastu T4 a poklesu TSH, zatiaľ čo T3 má normálne hodnoty..

Názov hormónuNormálna sadzba
T3 všeobecne1,3 - 2,7 nmol / 1
T3 zadarmo2,3 - 6,3 pmol / l
T4 celkovo54 až 156 nmol / l
T4 zadarmo10,3 - 24,5 pmol / 1
TTG0,4 až 2,0 mmU / l

Akékoľvek odchýlky od týchto hodnôt si vyžadujú odborné poradenstvo..

Prvé príznaky choroby počas tehotenstva

Porušenia v štítnej žľaze sa netýkajú ženy bez stopy, sú sprevádzané množstvom nepríjemných príznakov. Zníženie alebo zvýšenie hladiny hormónov má rôzne príznaky.

Gestačný hypotyreoidizmus

V tomto prípade je nedostatok produkcie tyroxínu a trijódtyronínu. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou únavou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a pulzom, prudkým poklesom krvného tlaku, problémami v črevách (zápcha alebo hnačka), bolesťami hlavy a miernym zvýšením telesnej teploty..

Žena pozoruje na tele silné opuchy, najmä ráno, vypadávanie vlasov, peeling kože, náhle zmeny nálady.

hypertyreóza

Toto ochorenie je sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy. Hlavné príznaky sú:

  • Podráždenosť;
  • zvýšené potenie;
  • zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • porucha čriev;
  • perzistentná toxikóza.

Subklinická hypotyreóza

Toto ochorenie sprevádzajú tieto nepríjemné príznaky:

  • pocit zimnice, letargia, ospalosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zhoršená pozornosť a pamäť.

Subklinická hypotyreóza spôsobuje rozvoj neplodnosti, preto sa u tehotných žien často nenachádza.

thyroiditis

Pozoruje sa pri autoimunitných poruchách, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám imunitného systému. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • mierna nevoľnosť a zvracanie;
  • búšenie srdca;
  • zvýšená podráždenosť a nervozita;
  • strata váhy.

S predčasnou liečbou je spojená závažná forma hypotyreózy.

Tyreotoxikóza a zväčšená štítna žľaza

Jedným z prvých príznakov manifestácie je silné zvracanie, hyperhidróza a palpitácie. Aj u žien s touto diagnózou sa štítna žľaza výrazne zväčšuje a je zreteľne hmatná po prehmatnutí.

Vplyv ochorenia štítnej žľazy na vývoj plodu

Akákoľvek odchýlka vo fungovaní štítnej žľazy má negatívne následky na vnútromaternicový vývoj plodu. Dieťa pri narodení má v muskuloskeletálnom systéme podváhu alebo má nesprávny tvar. Často existujú odchýlky v duševnom vývoji, vrodené patológie štítnej žľazy. Takéto deti sú podráždené, objavujú sa v predstihu.

Hypertyreóza hrozí predčasným narodením, mŕtvym tehotenstvom alebo potratom. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa pozoruje akútna placentárna nedostatočnosť a problémy s tvorbou štítnej žľazy plodu..

Ako sa hormonálne pozadie ženy mení s chorobami štítnej žľazy počas tehotenstva

Hladina TSH sa považuje za najdôležitejší ukazovateľ v období nosenia dieťaťa a práve výsledky tejto analýzy sa podrobne hodnotia na zdraví ženy. Je potrebné poznamenať, že počet sa môže počas tehotenstva meniť. Pokles TSH v prvých mesiacoch je spojený so zvýšením hCG v tele, tento stav sa považuje za fyziologicky normálny.

Ak sa však tento ukazovateľ výrazne zníži, môžeme hovoriť o vývoji patológie tehotenstva. Preto je veľmi dôležité vykonať niekoľko opakovaných testov na TSH, ktoré vám umožňujú sledovať zmenu dynamiky ukazovateľa.

liečba

Dôležitým ukazovateľom je nielen hladina hormónov štítnej žľazy, ale aj celkový stav ženy.

Ak nemá nepríjemné príznaky a počas tehotenstva nedochádza k žiadnym odchýlkam, nie sú potrebné terapeutické opatrenia. Inak sa liečebný režim vyberie v závislosti od existujúcej choroby a jej závažnosti.

liečenie

Vzhľadom na nedostatok syntézy hormónov štítnej žľazy je ženám predpísaný tyroxín v prijateľných dávkach, toto liečivo nepredstavuje riziko pre zdravie plodu. Na liečenie hypertyreózy sa predpisujú antitroidné lieky, ktoré znižujú syntézu tyroxínu. V rámci komplexnej liekovej terapie sa používajú aj betablokátory (na zastavenie nepríjemných symptómov) a lieky na báze jódu.

Optimálny termín pre lekárske ošetrenie je prvý trimester gravidity. V niektorých prípadoch je pacientom predpísané ukončenie tehotenstva alebo operácie (najskôr v druhom trimestri)..

prompt

Ak sa štítna žľaza značne zväčšila, žena je odstránená z strumy. Operácia sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií (v prípade silného tlaku strumy na priedušnicu a sťažené dýchanie) a nie skôr ako v druhom trimestri. Po chirurgickom odstránení je žena predpísaná udržiavacia hormonálna terapia..

Núdzové podmienky

V závažných prípadoch priebehu patologických stavov štítnej žľazy sa u ženy prejaví umelé ukončenie tehotenstva s ďalšou liečbou problému..

Po ukončení liečebného cyklu je dovolené opakované tehotenstvo bez priamej kontraindikácie.

Definícia všeobecného povolenia

Vo väčšine prípadov žena s ochorením štítnej žľazy rodí prirodzeným spôsobom. Cisársky rez sa vykonáva iba vtedy, ak existujú priame kontraindikácie (nesprávna prezentácia plodu, anomálie panvových kostí atď.).

Zvyčajne u ochorení štítnej žľazy prebieha tehotenstvo s množstvom nepríjemných príznakov, v závislosti od zmeny hladín hormónov (v smere znižovania alebo zvyšovania) sa môžu vyvinúť vnútromaternicové fetálne patológie. Je veľmi dôležité vykonávať včasnú diagnostiku a liečbu existujúcich chorôb, aby sa zvýšila pravdepodobnosť normálneho tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa..

Aké sú choroby štítnej žľazy počas tehotenstva??

V tomto článku sa dozviete:

Endokrinné patológie dnes po diabete zaujímajú druhé miesto na svete a znamenajú závažnú patológiu matky a dieťaťa..

Štítna žľaza počas tehotenstva funguje intenzívnejšie, hladina hormónov sa zvyšuje podľa potrieb rastúceho embrya. Jeho obsah v krvi dosahuje 50%, dokonca aj mierny nárast objemu samotnej žľazy.

Fetálne tkanivá produkujú špecifický hormón štruktúrne porovnateľný s TSH - hormónom stimulujúcim štítnu žľazu. Má stimulačný účinok na činnosť štítnej žľazy matky. Až do konca tehotenstva sa hormóny stimulujúce štítnu žľazu vyrábajú vo zvýšenej koncentrácii. Ich hladina klesá pred procesom narodenia dieťaťa.

Zväčšenie štítnej žľazy počas tehotenstva je príbuzný proces..

Dôsledky nesprávneho fungovania štítnej žľazy počas tehotenstva

Ak v období embryonálneho vývoja plodu štítna žľaza matky nefunguje správne - môže to viesť k poruchám vrátane závažných porúch u matky a embrya. Matka môže trpieť eklampsiou, krvácaním z maternice v popôrodnom období, prechodnou hypertenziou, slabou prácou (v tomto prípade môže byť potrebná cisárska rez), pôrodom skôr, ako bolo plánované. Môžu sa vyskytnúť kardiovaskulárne poruchy. A najzávažnejšie emocionálne a nielen fyzické problémy sú komplikácie, ako sú samovoľné potraty, smrť plodu a vysoká úmrtnosť matiek. Najmä v prípade nekompenzovanej hypotyreózy. Aj keď je subtypovaná hypotyreóza, frekvencia potratov je vysoká.

Poruchy endokrinného systému matky u dieťaťa majú tiež vážne následky: nanizmus, malformácie, znížená inteligencia, retardácia rastu plodu v maternici, hluchý mute, nedostatočná váha, prechodná hypertyreóza u novorodencov (novorodenecká theriotoxikóza), náchylnosť k infekčným chorobám..

Nie sú to všetky komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia tohto orgánu počas tehotenstva.

Štítna žľaza embrya sa začína tvoriť po 5 týždňoch tehotenstva. O 10 až 12 týždňov začne jód zachytávať a akumulovať. Po 15 týždňoch začína štítna žľaza vyvíjajúceho sa plodu samostatne produkovať hormóny, a preto až do tohto momentu spočíva celá záťaž spočívajúca v poskytovaní hormónov pre oba organizmy (matka aj dieťa) na štítnej žľaze matky..

Zdravie, normálny vývoj a samotný život dieťaťa závisia od správneho fungovania žľazy počas vývoja embrya. Vzhľadom na to by sa ženy počas plánovania tehotenstva mali vyšetriť endokrinológom!

Príznaky ochorenia štítnej žľazy nanešťastie v počiatočných štádiách nie sú zreteľné. Z vizuálneho hľadiska sa železo nesmie zvyšovať. A mnoho budúcich matiek nevenuje pozornosť prvým príznakom zlého zdravia. Tento typ patológie sa veľmi často zisťuje iba počas tehotenstva.

Poďme sa zoznámiť s tým, čo je štítna žľaza, as hlavnými príznakmi jej patológie.

Poruchy štítnej žľazy počas tehotenstva

Štítna žľaza je žľaza vnútornej sekrécie. Je súčasťou endokrinného systému, má životne dôležitý význam a syntetizuje hormóny: jód (T3 (trijódtiranín), T4 (tyroxín)), peptid (kalcitonín), depozity tyrozín (jedna z esenciálnych aminokyselín) vo forme tyrozoglobulínového proteínu.

Hormóny štítnej žľazy sa priamo podieľajú na regulácii vnútorného prostredia človeka (homeostáza): výmena energie, dýchanie tkanív a organizácia iónov železa a vápnika..

V modernej medicíne existujú tri skupiny dysfunkcií štítnej žľazy:

  • Hypoterapia - poruchy spojené so znížením tvorby hormónov (hypofunkcia)
  • Tyreotoxikóza - poruchy spojené so zvýšením tvorby hormónov (hyperfunkcia).
  • Tyreotoxikóza, ktorá (nesprevádzaná) je sprevádzaná hypertyreózou

Hlavné príznaky a príčiny dysfunkcie štítnej žľazy počas tehotenstva

Zvážte hypotyreózu. Medzi príznaky hypotyreózy patria fyzické ochorenia a psychické poruchy, ako napríklad:

  • ospalosť a slabosť,
  • bradykardia,
  • únava,
  • dýchavičnosť,
  • zníženie objemu pľúc;
  • častá zápcha, nevoľnosť,
  • nadúvanie;
  • prírastok na váhe (rýchle a neprimerané zmeny v stravovacích návykoch);
  • znížená koncentrácia, narušený emocionálny stav (depresia);
  • krehké vlasy, suchá pokožka;
  • porušenie menštruácie (aminorea, krvácanie z maternice);
  • mastopatia
  • problémy s počatím;
  • pocit chladu (chlad).

Existuje niekoľko dôvodov pre hypotyreózu počas tehotenstva - nedostatok jódu (teritoriálny), chirurgia štítnej žľazy, autoimunitná tyroiditída (protilátky k tkanivám vašej vlastnej žľazy)..

Toto ochorenie spôsobuje deštrukciu žľazových buniek a zníženie produkcie hormónov.

Nasledujúce typy porúch, ktoré budeme brať do úvahy, sú tyreotoxikóza. Tento typ patológie u tehotných žien je registrovaný častejšie ako hypotyreóza. Najbežnejším typom tyreotoxikózy, ktorý sa vyskytuje u žien počas tehotenstva, je difúzny toxický struma, ochorenie spojené s hyperpláziou a hypertyreózou. Najvýraznejším prejavom tyreotoxikózy u tehotných žien je silné zvracanie. Tento symptóm však neumožňuje diagnózu tohto typu choroby, pretože zvracanie môže sprevádzať tehotenstvo v jeho ranom a neskorom štádiu bez akejkoľvek súvislosti s patológiou štítnej žľazy. Preto budeme venovať pozornosť aj ďalším príznakom tyreotoxikózy, medzi ktoré patria:

  • anémia;
  • hnačka;
  • tras;
  • tachykardia;
  • arytmie;
  • zvýšené potenie;
  • tepelná neznášanlivosť;
  • zníženie telesnej hmotnosti, niekedy so zvýšenou chuťou k jedlu;
  • subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty o 37 - 37,3 stupňov);
  • tyreotoxická kríza;
  • exophthalmos;
  • hyperreflexia.

U novorodencov, ktorých matky trpeli tyreotoxikózou, zápchou, poklesom svalového tonusu a hladiny reflexov, opuchom a suchosťou kože, dochádza k zhrubnutiu jazyka..

Mali by sme tiež venovať pozornosť nastávajúcim matkám, ako je napríklad popôrodná tyreoiditída. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že mierny nárast funkcie štítnej žľazy je nahradený obdobím mierneho poklesu jej funkcií. Tento stav sa môže vyskytnúť počas prvých troch mesiacov po narodení. A celkom často sa „samoliečenie“ objaví za 6-8 mesiacov. Tie. funkcia žliaz sa obnoví na normálnu úroveň bez liekov. Alebo keď je vystavený miernej substitučnej terapii tyrokínom. Nie je však možné počítať s tým, že všetko prebehne spontánne, pretože popôrodná tyreoiditída je v budúcnosti spojená s nebezpečenstvom prechodu do štádia pretrvávajúcej hypotyreózy.

Princípy diagnostiky, liečby a prevencie ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva

Diagnóza berie do úvahy fakt o tehotenstve alebo nedávnom pôrode, o zmenách hormonálnych krvných parametrov (T3, T4 (celkový a voľný), TSH)..

Adekvátna liečba hypotyreoidizmu počas tehotenstva je hormonálna substitučná liečba tyreoidínom alebo kombináciou tyreoidínu a trijódtyronínu..

Liečba tyreotoxikázy u tehotných žien je zvyčajne konzervatívna - s tyreostatickými liekmi. Operatívny - je predpísaný iba vtedy, ak nie je možná liečba tyreostatikami. Liečbu vykonáva lekár. Samoliečba je neprijateľná, pretože dávka liečiva sa musí vypočítať určitým spôsobom (tak, aby sa hladina hormónov udržiavala na úrovni mierne nad normálnou hladinou). Pri vyšších dávkach, normalizujúcich hladinu T4, lieky prenikajú placentárnou bariérou, ovplyvňujú vývoj plodu až do výskytu strumy u vyvíjajúceho sa vnútromaternicového dieťaťa..

Prevenciou endokrinných chorôb vrátane štítnej žľazy je predovšetkým úplná výživa, ktorá sa dosahuje konzumáciou produktov obsahujúcich jód (morské plody: ryby, kelp), jódových prípravkov v bezpečnej dávke, krvných testov na hormóny: tyroxín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, protilátky proti tyroidnej peroxidáze..

Z nášho článku môžeme vyvodiť tieto závery:

  1. Malo by sa naplánovať tehotenstvo..
  2. Pred počatím by ste mali navštíviť špecializovaných lekárov, vykonať vyšetrenie, vrátane endokrinológa.
  3. Ak sa zistí patológia, je potrebné určiť jej stupeň a podstúpiť liečebný postup, po ktorom bude nasledovať monitorovanie hlavných ukazovateľov..
  4. Ak tehotenstvo nebolo plánované, oplatí sa navštíviť špecialistky hneď, ako sa o nej dozvie.

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva: kedy a prečo?

Štítna žľaza matky alebo skôr jej správna a plnohodnotná práca je pre nenarodené dieťa veľmi dôležitá, zatiaľ čo je v období vnútromaternicového vývoja. Hormóny, ktoré toto železo produkuje, ovplyvňujú mnohé procesy vo vývoji plodu. Jedným zo spôsobov diagnostikovania patológie tohto orgánu je ultrazvukové vyšetrenie. Mnohí však pochybujú, či je takáto manipulácia počas tehotenstva nebezpečná..

Prečo je dôležité vedieť o stave štítnej žľazy??

Akákoľvek nerovnováha hormónov vedie k problémom v tele. Štítna žľaza priamo ovplyvňuje vývoj plodu. Zmena v štruktúre žľazy, patológia jej štruktúry zvyčajne tiež znamená porušenie funkcií, ktoré vedie k nedostatku alebo prebytku hormónov štítnej žľazy..

Najčastejšie počas tehotenstva vzniká problém hypotyreózy, to znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy. To spôsobuje komplikácie v tehotenstve, ako aj narodenie detí s hypotyreózou a malformáciami plodu.

Dôsledky materskej hypotyreózy pre dieťa:

  • Vývojové oneskorenie,
  • Závažná patológia štítnej žľazy,
  • Nízka inteligencia.

Včasná identifikácia problému pomáha kompenzovať činnosť štítnej žľazy a zabraňuje nežiadúcim účinkom..

Kedy pôsobia ultrazvuk štítnej žľazy pre tehotné ženy??

Akékoľvek manipulácie počas tehotenstva by mali byť opodstatnené, zvyčajne robia iba to, čo nie je možné. Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva je predpísaný, ak je uvedený. Ak je pri anamnéze ochorenie tohto orgánu, monitoruje sa hormonálne zloženie krvi. V niektorých prípadoch to však nestačí, potom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvuk sa predpisuje, keď sa u tehotnej ženy vyskytnú tieto príznaky:

  • Časté obdobia ospalosti,
  • Zvýšená podráždenosť, bezdôvodná agresivita,
  • Významné výkyvy hmotnosti,
  • Astmatické záchvaty,
  • Identifikácia tuleňov alebo tvorba žliaz počas hmatu.

Čo dáva ultrazvuk?

Ultrazvukové indikátory štítnej žľazy dávajú predstavu o zmenách v parenchýme, veľkosti žľazy. Počas tehotenstva sa môže mierne zvýšiť veľkosť štítnej žľazy. Ak takéto zvýšenie nie je vyššie ako 16% normy a nemá vplyv na funkcie žľazy, potom by sa nemali podniknúť žiadne opatrenia, pretože to môže byť spôsobené zvýšenou prácou tohto tela počas tehotenstva. Zároveň by mala mať štruktúra parenchýmu jednotnú štruktúru. Ak sa v parenchýme štítnej žľazy zistia ložiská, hustoty alebo iné útvary, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie a pozorovanie endokrinológom..

Ako sa robí ultrazvuk štítnej žľazy?

V tomto prípade nie je potrebná žiadna predbežná príprava. Štítna žľaza je umiestnená celkom „pohodlne“ z hľadiska ultrazvukovej diagnostiky. Trvanie manipulácie nie je dlhšie ako 15 minút. Počas ultrazvukového vyšetrenia pacient leží na chrbte. Na krk štítnej žľazy sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zlepšuje vodivosť ultrazvukového signálu zo senzora. Ďalej sa pomocou senzora zisťuje železo, určujú sa jeho rozmery, obrys a stav parenchýmu.

Je ultrazvuk štítnej žľazy nebezpečný pre plod??

Tento typ vyšetrenia je vhodný na neprítomnosť kontraindikácií. Samozrejme len preto, aby sa ubezpečil, že telo je zdravé, nikto predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Ak však pre neho existujú indikácie, môžete tak urobiť počas tehotenstva a nenarodené dieťa nebude poškodené.

Ultrazvuk štítnej žľazy nie je vôbec dlhý čas a zóna jej vplyvu je ďaleko od umiestnenia plodu. Takže sa nemusíte starať o zdravie matky ani dieťaťa.

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva

Bola dnes na ultrazvuku štítnej žľazy, bola odoslaná pri registrácii na tehotenstvo. Záver: 1. Difúzne zmeny štítov, žľazy. 2. Cysta ľavého laloku 3. Zvýšený prietok krvi v štítnej žľaze..

Čítal som to na internete, na niektorých stránkach píšu, že je to v poriadku, na iných, že zároveň existuje vysoká pravdepodobnosť potratu alebo narodenia dieťaťa s poruchami.

Je to desivé a iba v utorok. Dievčatá, ak niekto narazil, napíšte, či došlo k nejakým komplikáciám a ako sa s nimi zaobchádza.

Štítna žľaza počas tehotenstva


Jedným z príznakov tehotenstva v dávnej minulosti bolo zvýšenie krku. Teraz je známa dôležitá úloha štítnej žľazy v procesoch, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tehotenstva. Pomerne často sa ochorenie štítnej žľazy prejavuje počas tehotenstva, tehotenstvo môže tiež zhoršiť alebo zlepšiť existujúce ochorenie štítnej žľazy, vyskytujú sa časté prípady úplného zotavenia sa z difúzneho toxického strumy alebo aspoň jeho významné zníženie. Tehotenstvo však môže výrazne skresliť výsledky prebiehajúcich štúdií chorôb štítnej žľazy. Existuje aj niečo ako popôrodná tyroiditída (PRT), ktorá sa objavuje, ako už názov napovedá, po narodení dieťaťa.


Procesy, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze počas tehotenstva.


Metabolizmus v tele ženy počas tehotenstva prechádza významnými zmenami. Stáva sa to pod vplyvom potrieb vyvíjajúceho sa plodu. Embryonálne tkanivá - chorión - v prvom trimestri tehotenstva produkujú choriónový gonadotropín (CG) - hormón, ktorého štruktúra takmer opakuje štruktúru TSH. Preto má CG stimulačný účinok na činnosť štítnej žľazy, jeho objem a produkcia hormónov sa zvyšuje. Tento stav sa nazýva fyziologický hypertyreóza. Vysoká aktivita štítnej žľazy vyvoláva zvýšenú absorpciu jódu v potrave a jeho zvýšené vylučovanie močom. Ak je na začiatku tehotenstva pozorovaná nízka hladina hormónu T4, môže to viesť k narušeniu formovania mozgu a je pravdepodobné, že u dieťaťa bude vznik kretinizmu. Až do samého konca tehotenstva zostáva množstvo hormónov štítnej žľazy zvýšené, znižuje sa až pred pôrodom.


Fetálna štítna žľaza


Hormóny štítnej žľazy sa začínajú tvoriť štítnou žľazou plodu po 10 až 12 týždňoch. Pred tým sa hormóny odoberajú dojčatám z krvného obehu matky a plodovej plodovej vody. Prvá polovica vývojového obdobia embrya sa vyznačuje nízkou hladinou hormónu T4, v druhej polovici sa jeho množstvo zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v čase pôrodu. Množstvo hormónu T3 je maximálne v strede obdobia, v druhej polovici jeho hladina klesá. Podľa niektorých správ je to dôležité pri formovaní nervového systému..


Hladina TSH, ktorá je produkovaná hypofýzou novorodenca, sa hneď po narodení okamžite zvyšuje a do niekoľkých dní sa vráti k normálu. Takýto skok v hladine hormónov podľa prijatého názoru zaisťuje normálnu telesnú teplotu dieťaťa po pôrode.


Hypotyreóza a tehotenstvo


Hypotyreóza je pomerne zriedkavé ochorenie tehotnej ženy. Neliečená hypotyreóza často spôsobuje neplodnosť a hypotyreóza podstupujúca liečbu sa často počas tehotenstva neprejavuje. Hypotyreóza je najčastejšie spôsobená autoimunitnou tyreoiditídou a môže byť tiež výsledkom liečby tyreotoxikózy. Tehotenstvo však často stimuluje zníženie závažnosti autoimunitných ochorení, najmä autoimunitnej tyroiditídy a DTZ. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že činnosť imunitného systému je potlačená, aby sa zabránilo potratu cudzieho organizmu, ktorým je embryo. Po tehotenstve sa autoimunitné procesy stanú aktívnejšími. Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu u žien s hypotyreózou boli dosť bežné, v súčasnosti sa dosiahol dobrý pokrok pri liečbe hypotyreózy a pri prevencii komplikácií. Ale diagnostikovať hypotyreózu počas tehotenstva je často veľmi ťažké, jej príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas normálneho priebehu tehotenstva, ako je podráždenosť, vypadávanie vlasov, pocity chladu. Aby sa dospelo k záveru, že existuje hypotyreóza, je potrebné vykonať krvné testy na stanovenie hladiny TSH, množstva hormónov štítnej žľazy a protilátok štítnej žľazy. Liečba tyroxínom nie je kontraindikovaná počas tehotenstva, je potrebné iba posilniť sledovanie ženského tela a plodu počas tehotenstva a pôrodu a po pôrode..

Tyreotoxikóza a tehotenstvo


Zvýšenie aktivity štítnej žľazy je omnoho častejším javom počas tehotenstva ako hypotyreóza, tyreotoxikóza sa vyskytuje u 0,2% tehotných žien. Najčastejšou príčinou je DTZ a vracanie sa stáva jedným z prvých príznakov počas tehotenstva. Nakoľko vracanie na začiatku tehotenstva nastáva v neprítomnosti patológie štítnej žľazy, podozrenie na tyreotoxikózu nevzniká okamžite. Pri normálnom tehotenstve sú bežné aj ďalšie príznaky, ako sú horúčka, nervozita, nadmerné potenie a rýchly srdcový rytmus. Príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre tehotenstvo, napríklad patológia očnej gule, môžu byť znakom tyreotoxikózy, avšak na presnú diagnózu je potrebný krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy..


Ak sa tyreotoxikóza nelieči, môže u dieťaťa spôsobiť tehotenské komplikácie, potrat a vrodené chyby. Pri včasnej liečbe tyreostatickými liekmi je riziko týchto komplikácií minimálne.


Počas tehotenstva má osobitný význam správne vybraná dávka tyreostatického liečiva. Zvyčajne je predpísaná minimálna dávka potrebná na udržanie hladiny hormónov štítnej žľazy na maximálnej povolenej úrovni, predávkovanie takýmto liekom môže vyvolať rozvoj hypotyreózy alebo strumy u plodu. Tento stav môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu - skomplikuje dýchanie dieťaťa, skomplikuje jeho prechod pôrodným kanálom. Približne 1% detí, ktorých matky užívali tyrostatiká počas tehotenstva, trpí u novorodencov prechodnou hypotyreózou. Súčasne sa dočasne zníži činnosť štítnej žľazy, avšak tento stav nemá nepriaznivý vplyv na mentálny a fyzický vývoj dieťaťa. Monitorovanie žien trpiacich tyreotoxikózou počas tehotenstva by malo byť, samozrejme, stále a opatrné. Lekár niekedy zruší podávanie tyreostatických liekov v druhom trimestri tehotenstva a často nie je potrebná žiadna liečba, pretože tehotenstvo vyvoláva vymiznutie DTZ..


Štítna žľaza po pôrode


Bohužiaľ, príznaky mnohých autoimunitných chorôb, ktoré sa znižujú počas tehotenstva, sa znovu vyskytujú po pôrode. Jedným z najbežnejších ochorení štítnej žľazy, ktoré sa vyvíja po pôrode, je popôrodná tyroiditída. Vyvíja sa takmer rovnakým spôsobom ako autoimunitná tyreoiditída. Toto ochorenie začína dva až tri mesiace po narodení, aktivita štítnej žľazy sa dočasne zvyšuje. A o niekoľko mesiacov po narodení sa vyskytne hypotyreóza, o niekoľko mesiacov neskôr sa normalizuje činnosť štítnej žľazy, jej činnosť sa stáva normálnou. U niektorých žien sa môže vyskytnúť iba jedna fáza poôrodnej tyroiditídy. Napriek tomu, že tento stav patrí do skupiny samoliečivých chorôb, aktivita štítnej žľazy asi 40% žien, ktoré prešli fázou hypotyreózy v PRT, sa v priebehu roka po pôrode znižuje a asi 20% žien vykazuje známky hypotyreózy za tri až štyri roky. Ak sa po prvom tehotenstve vyskytne popôrodná tyroiditída, existuje vysoké riziko jej rozvoja v nasledujúcich tehotenstvách.


PRT, hoci ide o pomerne častú komplikáciu po pôrode, často zostáva bez povšimnutia, pretože jej príznaky sú podobné normálnym popôrodným príznakom (slabosť, vypadávanie vlasov, depresia atď.)


Hypertyroidná fáza poporodní tyreoiditídy je podobná ako u DTZ, ale choroba v prípade PRT nevyžaduje liečbu, prechádza sama. Beta-blokátory sa niekedy predpisujú, aby sa znížila srdcová frekvencia. A užívanie tyreostatických liekov s PRT je neúčinné a môže prispieť k vzniku hypotyreózy. Počas obdobia hypotyreózy sa predpisujú hormóny štítnej žľazy.


Podľa jednej verzie sa odporúča diagnostika protilátok proti štítnej žľaze v 12. týždni tehotenstva. V prípade pozitívneho výsledku štúdie sa odporúča, aby sa vykonal ďalší výskum s cieľom včasne odhaliť PRT a liečiť ju najúčinnejšie. Existujú však odporcovia takejto metodiky, ktorí tvrdia, že nie je potrebné určovať protilátky v počiatočných fázach, pretože vo väčšine prípadov je PRT možné liečiť samostatne a bez následkov. V každom prípade tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie sú časy, kedy by sa malo maximalizovať monitorovanie ženského tela..

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva

Všetko o príprave na ultrazvuk.

Ultrazvuk a röntgenové žiarenie sú dnes jednou z najdostupnejších a najpresnejších metód na diagnostiku vnútorných orgánov. Tieto postupy sú bezbolestné a jednoduché. Ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie umožňujú lekárovi včas zistiť patológiu vnútorných orgánov a predpísať potrebnú liečbu.

Na stránkach našej stránky sa dozviete všetko o príprave a postupe vykonávania výskumu. Dozviete sa tiež o dešifrovaní výsledkov: čo je norma a aká je odchýlka.

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva

Tehotenstvo je najžiadanejším a najzodpovednejším obdobím v živote každej ženy, a preto je zrejmá túžba ovládať svoje zdravie budúcou matkou. Preto sa žena podrobuje vyšetreniu doslova celého tela. Mnohí sa zaujímajú o to, či je potrebné a či je možné urobiť tehotenstvo počas tehotenstva ultrazvukom štítnej žľazy, ak lekár poslal na takéto vyšetrenie?

Pri vyšetrení ultrazvuku musí tehotná žena vedieť nasledovné:

- úloha štítnej žľazy a jej hormónov počas tehotenstva hrá veľmi veľkú úlohu. Hormóny produkované týmto telom môžu ovplyvniť takmer všetky typy metabolizmu v tele dieťaťa, ktoré sa vyvíja v lone. Sú veľmi dôležité pre normálne ukladanie tkanív. Ak sú počas tehotenstva poškodené funkcie žľazy, môže to viesť k komplikáciám;

- Choroby štítnej žľazy u tehotných žien dnes nie sú nezvyčajné. U tehotných žien sa z tela vylučuje dôležitý prvok, napríklad jód, močom. Prenáša sa tiež z matky na dieťa, pretože tiež začína vytvárať svoj vlastný pankreas.

Pri vykonávaní ultrazvuku štítnej žľazy môžete zistiť nasledovné:

- schopnosť odrážať signál zariadenia telom;

- homogenita tkaniva žľazy, ako aj jej objem a veľkosť;

- stav príštítnych teliesok;

- stav proximálnych lymfatických uzlín;

- ako sú krčné žily a krčná tepna.

Tento postup nepoškodí budúcu matku alebo dieťa, pretože žľaza sa nenachádza v hĺbke tela, ale bezprostredne pod kožou a mimo plodu. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na vyšetrenie.

Tehotná žena je odoslaná na ultrazvuk štítnej žľazy v týchto prípadoch:

- ak lekár pri pohmatnutí žľazy zistil zmeny;

- ak sa tehotná žena bezdôvodne sťažuje na rýchle zmeny nálady a úzkosť;

- s udusením a kašľom, ktoré vznikajú bez dobrého dôvodu.

Štítna žľaza a tehotenstvo

Počas tehotenstva žena prechádza nielen všeobecnými testami a je vyšetrovaná „úzkymi“ odborníkmi. Lekár tiež monitoruje stav plodu a matky pomocou špecifickej hormonálnej štúdie, z ktorej jednou je analýza hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva. Ženy preto správne predpokladajú, že štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo, pretože sa aktívne podieľa na vývoji plodu..

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva: prečo sú také dôležité?

Štítna žľaza sa nachádza na oboch stranách hrtanu a svojím tvarom pripomína motýľa. Bunky štítnej žľazy aktívne produkujú dva hlavné hormóny - T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva sú dôležité nielen pre matku, ale pomáhajú plodu normálne sa vyvíjať. Okrem toho T3 a T4 ovplyvňujú plod nielen počas jeho vnútromaternicového vývoja, ale tiež prispievajú k aktívnemu fungovaniu mozgu po narodení dieťaťa. Preto môžeme povedať, že hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú ďalší vývoj inteligencie dieťaťa. Tento účinok hormónov štítnej žľazy sprevádza človeka po celý život: podporuje činnosť kardiovaskulárneho systému, metabolické procesy v tele a fungovanie mozgu.

Štítna žľaza u tehotnej ženy: ako to funguje?

Štítna žľaza počas tehotenstva prechádza vážnou záťažou, pretože počas obdobia narodenia dieťaťa musí produkovať hormón tyroxínu súčasne pre matku aj pre plod - z tohto dôvodu sa žľaza mierne zväčšuje.

Tvorba štítnej žľazy u plodu sa vyskytuje približne po 4 týždňoch tehotenstva a po niekoľkých mesiacoch sa v tkanivách hromadí jód. Uplynie ďalší mesiac a 16. až 17. týždeň tehotenstva začína fungovať fetálna štítna žľaza. A ak sa v tomto okamihu všetko deje „podľa plánu“, je schopná zvládnuť svoje funkcie. Avšak aj v tomto štádiu samostatnej práce môže štítna žľaza plodu prijímať jód iba od matky.

Ukazovatele štítnej žľazy počas tehotenstva sú určené prítomnosťou dostatočného množstva jódu v tele tehotnej ženy. Toto je hlavná podmienka pre zdravie endokrinných matiek a úspešný vývoj plodu..

Pred niekoľkými desiatkami rokov vedci zistili, že nedostatok jódu v potrave obyvateľov určitých oblastí sveta spôsobuje vážne endokrinné problémy. Ázia a Európa sú v popredí nedostatku jódu a bohužiaľ Rusko nie je výnimkou. Preto sa na udržanie normálnej štítnej žľazy u tehotných žien predpisujú tehotným matkám lieky obsahujúce jód. A obsah jódu v tele je kontrolovaný krvným testom na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Pri nedostatku jódu v tele sa funkcia štítnej žľazy u tehotných žien znižuje, v dôsledku čoho nastávajúca matka a plod zisťujú hypotyreózu. Ak v prvom trimestri gravidity analýza TSH ukáže príliš veľa funkcií štítnej žľazy (zvyčajne tehotné ženy to nazývajú „zvýšená štítna žľaza počas tehotenstva“ na fóre), lekári túto situáciu označujú ako hypertyreóza. Zníženie alebo zvýšenie funkcie štítnej žľazy v prvom trimestri gravidity je najčastejšie regulované samotným telom. Preto lekár, aj keď situáciu kontroluje, nepredpisuje liečbu.

Ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo

Štítna žľaza a tehotenstvo. Hypotyreóza a jej príznaky:

  • pribrať;
  • únava;
  • strata sily a nálady;
  • dýchavičnosť, opuch;
  • zhoršená pozornosť;
  • zhoršenie stavu nechtov a vlasov.

Štítna žľaza a tehotenstvo. Hypertyreóza a jej príznaky:

  • neustály pocit únavy, chvenie v končatinách, pocit slabosti vo svaloch;
  • strata váhy;
  • ranná toxikóza;
  • nestabilná nálada: neustále podráždenie, pocit strachu;
  • znížená chuť do jedla;
  • oči majú vydutú polohu.

Štítna žľaza a tehotenstvo: všetko sa deje podľa plánu?

Komentár odborníka:

Ak ženskému telu chýba jód, potom v ňom dôjde k zmene ukazovateľov hormónov štítnej žľazy dlho pred počatím. Preto je dôležité zistiť dokonca aj pri plánovaní tehotenstva - aká je situácia s TSH vo vašom tele. Endokrinológ predpíše hormonálne testy: ak sa v dôsledku štúdie diagnostikuje zníženie alebo zvýšenie funkcie štítnej žľazy, liečebný program túto situáciu napraví. Štúdia štítnej žľazy počas tehotenstva sa vykonáva laboratórnymi metódami: na tento účel sa odoberie krv na analýzu, pri ktorej sa stanoví hladina tyroxínu (T4). Lekár nepovažuje mierny nárast obsahu tyroxínu v prvom trimestri gravidity za patológiu (keďže nezávažné abnormality v štítnej žľaze počas tehotenstva a mierne zvýšenie hladiny tyroxínu sú znakom prispôsobenia sa tela neznámym podmienkam), bude však prísne sledovať svoje normálne ukazovatele. Ak sa však hladina hormónu v krvi zníži a diagnostikuje sa hypotyreóza, lekár vás o tom bude informovať a rozhodne predpíše lieky na korekciu. Terapia bude spočívať v užívaní vhodných hormónov: nebojte sa, v tomto prípade vám štítna žľaza počas tehotenstva nedá dôvod na obavy. Je to potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu potratu, mŕtvemu narodeniu a narodeniu dieťaťa s vrodenou hypotyreózou alebo vývojovými patológiami. Ak boli výsledky vašich testov diagnostikované s hypertyreózou štítnej žľazy počas tehotenstva, nemali by ste sa obávať ani vopred. Pri adekvátnej liečbe sa dá vyhnúť problémom, tehotenstvo a pôrod bude úspešný a dieťa sa narodí zdravé. Zanedbaná situácia však hrozí vážnou komplikáciou - gestózou v druhej polovici tehotenstva. Gestóza je nebezpečná pre narodenie malého dieťaťa, predčasné narodenie a rozvoj defektov plodu.

Ultrazvuk štítnej žľazy počas tehotenstva

Ultrazvuk je bezpečný v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie vám navyše umožňuje sledovať priebeh tehotenstva a sledovať, ako dobre fungujú orgány nastávajúcej matky..

Pravidelné monitorovanie veľkosti a štruktúry štítnej žľazy u tehotnej ženy pomocou ultrazvuku umožňuje lekárovi vopred vedieť o možných problémoch a včas im predchádzať. Okrem toho na ultrazvuku si môžete včas všimnúť nezhubné alebo zhubné nádory štítnej žľazy..

Štítna žľaza a tehotenstvo: keď lekár môže predpísať ultrazvuk?

  • s náhlymi zmenami nálady u tehotnej alebo tehotnej ženy;
  • s viditeľnými a nevysvetliteľnými rozdielmi v telesnej hmotnosti ženy;
  • s pocitom udusenia alebo bolesti v hrtane;
  • s problémami s termoreguláciou;
  • ak sa srdcová frekvencia nezmení bez zjavného dôvodu;
  • ak je v oblasti štítnej žľazy cítiť búšenie srdca;
  • ak žena užíva hormonálne lieky.

Štítna žľaza po tehotenstve

Kvôli jednoduchosti sa u 2-3 žien po pôrode (to je zriedkavý jav, vyskytuje sa u 3 až 5% pacientov) 2-3 mesiace po pôrode, môže sa objaviť tzv. Pretože telo po tehotenstve má tendenciu sa vrátiť do svojho predchádzajúceho stavu, môžu ženské imunitné bunky oranizmu ženy začať produkovať protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Výsledkom je, že popôrodná tyroiditída je charakterizovaná rozdielmi - buď zvýšením alebo znížením funkcie štítnej žľazy. Po uplynutí obdobia adaptácie tela (bude to trvať asi šesť mesiacov) sa po pôrodnej tyreoiditíde prestane obťažovať..

Ak je pre imunitný systém ťažké vrátiť sa do normálu po 6 mesiacoch po pôrode a rozdiely vo fungovaní štítnej žľazy sa stále prejavia, kontaktujte svojho endokrinológa - predpíše potrebnú terapiu. Predtým, ako to urobí, bude lekár brať do úvahy zmeny, ktoré sa vyskytli v štítnej žľaze: ak sa jej funkcie znížia, potom bude žene predpísaná hormonálna substitučná liečba tyroxínom, ak sa zvýši, lekár predpíše symptomatickú terapiu..

Vzhľadom na problémy, ktoré môže spôsobiť štítna žľaza počas všetkých 9 mesiacov, nabudúce by ste mali naplánovať tehotenstvo opatrnejšie. Predovšetkým je potrebné vziať do úvahy, že akonáhle sa po pôrodnej tyreoidite vyskytne, môže v budúcnosti viesť k vzniku udržateľnej hypotyreózy. Ak však žena počúva „správy“ svojho tela vrátane štítnej žľazy, tehotenstvo a jej narodenie prechádzajú bezpečne.

Gravidita po odstránení štítnej žľazy: je to možné?

Odstránenie štítnej žľazy je extrémnym opatrením a lekári takéto rozhodnutie prijímajú iba vo výnimočných prípadoch: napríklad ak je patológia tak závažná, že liečba liekmi neprináša výsledky alebo ak má pacient riziko vzniku zhubného nádoru, ktorý ohrozuje jej život.

Po odstránení žľazy bude musieť žena vážne zmeniť svoje zvyky a dokonca aj každodenný život, pretože odteraz bude musieť vybudovať špeciálny denný režim, prísne dodržiavať diétu a naladiť sa na celoživotnú hormonálnu substitučnú terapiu..

Ale napriek tomu, odstránenie štítnej žľazy tehotenstva nie je na škodu. Absencia štítnej žľazy nebráni počatiu, tehotenstvu a narodeniu zdravého dieťaťa. Samozrejme bude potrebné sa na také tehotenstvo riadne pripraviť pomocou endokrinológa a gynekológa, ktorý bude pozorne sledovať stav pacienta počas celých 9 mesiacov. Pred počatím budú ženy predpísané štúdie: ak sú normálne, bude možné ísť do tehotenstva, pričom sa budú prísne dodržiavať všetky odporúčania lekárov..

Ak ste prežili operáciu na odstránenie štítnej žľazy a tehotenstvo je sprevádzané povinným užívaním hormonálnych liekov, nemusíte sa obávať. Vďaka syntetickým hormónom máte nielen možnosť viesť normálny život bez žľazy, ale aj úspešne vydržať a porodiť dieťa. Dávka syntetických hormónov sa samozrejme bude líšiť počas normálneho života a počas tehotenstva. Pred tým, ako ho určí, však lekár rozhodne vykonať potrebné testy.

  • odborník
  • Najnovšie články
  • spätná väzba

O znalcovi: Georgy Nikitich Romanov

endokrinológ
Doktor najvyššej kategórie
Docent na internej klinike č. 2 v odbore endokrinológie na Štátnej lekárskej univerzite v Gomeli

Laureát 1. stupňa v nominácii „Lekár-terapeut“ v súťaži „Lekár roku Bieloruskej republiky - 2009“.
Konzultácie týkajúce sa diagnostiky a liečby diabetes mellitus, obezity, osteoporózy, ochorenia štítnej žľazy, endokrinnej neplodnosti, zakrpatenia, nedostatku androgénu súvisiaceho s vekom, menopauzy a ďalších endokrinných porúch.

Zmeny štítnej žľazy počas tehotenstva

Endokrinné patológie sú dnes veľmi bežné. Často sa zaznamenávajú lézie štítnej žľazy, navyše sa u žien počas tehotenstva zistí podobná patológia.

Dá sa povedať, že štítna žľaza počas tehotenstva začína fungovať špeciálnym spôsobom od prvých týždňov počatia. Charakteristická je stimulácia jeho práce, ktorá súvisí s obdobím tvorby orgánov a nervového systému plodu. Normálny priebeh tohto procesu je zabezpečený zvýšeným množstvom hormónov štítnej žľazy pochádzajúcich z tela matky. Normálne sa teda významne zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy (až o 50%), a preto je zabezpečená reštrukturalizácia tela matky, ako aj ukladanie a vývoj orgánov a systémov plodu..

Čo sa deje v štítnej žľaze počas tehotenstva??

Je potrebné poznamenať, že štítna žľaza je stimulovaná hormónom stimulujúcim štítnu žľazu hypofýzy, ako aj chorionickým gonadotropínom (CG), ktorý je produkovaný placentou. Pri vysokej koncentrácii CG sa tvorba TSH znižuje. Toto sa pozoruje už v prvých týždňoch tehotenstva, ale v štvrtom mesiaci sa hladina CG znižuje, čo vedie k zvýšeniu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo je normou.

U niektorých tehotných žien sa môže vyskytnúť prechodná hypertyreóza, keď je choriónový gonadotropín charakterizovaný neustále vysokou hladinou, ktorá úplne inhibuje syntézu TSH. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje počas viacnásobného tehotenstva a vyžaduje diferenciáciu s difúznou toxickou formou strumy.

Hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva sa vylučujú v závislosti od produkcie estrogénu, ktorého hladina sa počas tohto obdobia zvyšuje. Stimuluje tvorbu tyroxínu viažuceho proteínu, ktorý sa tvorí v pečeni a viaže hormóny štítnej žľazy, čím sa stáva neaktívnym. Tento proces vyvoláva ďalšiu stimuláciu štítnej žľazy. Preto je koncentrácia voľného T3 a T4 v rámci normálnych limitov a celkový T4 a T3 sa zvyšuje. Vzhľadom na tento trend je hladina frakcií voľných hormónov iba klinicky významná počas tehotenstva..

Tehotné ženy majú abnormality vo štítnej žľaze, ktoré sa prejavujú jednak zvýšením sekrečnej aktivity, ako aj poklesom, ktorý spôsobuje rozvoj tyreotoxikózy alebo hypotyreózy..

Pri tyreotoxikóze sa zvyšuje aktivita štítnej žľazy. Môže to spôsobiť rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti, nesprávnu funkciu pri narodení a zvýšené riziko, že budú mať deti s vrodenými ochoreniami štítnej žľazy. Choré ženy sa začínajú sťažovať na slabosť, pocit tepla, teplota sa môže zvýšiť. Tehotné ženy sa stanú podráždené, zle spia, všimnú sa búšenie srdca, chvenie rúk, slabosť svalov, nadmerné potenie a poruchy stolice vo forme hnačky..

Ak sa vyvinie hypotyreóza, potom si tehotné ženy všimnú svalové kŕče, bolesti kĺbov, zhoršenie pamäti, depresiu, bradykardiu, suchú pokožku, zápchu a nevoľnosť. Ženy priberajú na váhe rýchlo a sťažujú sa na intenzívne vypadávanie vlasov.

Účinok štítnej žľazy na tehotenstvo

Musím povedať, že štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo, vývoj plodu a priebeh samotného pôrodu alebo obdobie po pôrode. S jeho patológiou sa vyskytuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktorými treba poznamenať:

  • arteriálna hypertenzia alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku;
  • preeklampsie;
  • prerušenie placenty;
  • zástava srdca;
  • spontánny potrat alebo predčasný pôrod;
  • popôrodné krvácanie z maternice.

Okrem toho, v prípade dysfunkcie štítnej žľazy, ženy rodia deti s malformáciami, nízkou pôrodnou hmotnosťou, trpaslíkom, hluchotou alebo mentálnou retardáciou. Z dôvodu hypotyreózy sa zaznamenávajú mŕtve mŕtve zvieratá.

Vzhľadom na takéto závažné komplikácie by sa ženy mali pred tehotenstvom poradiť s endokrinológom a určiť funkčný stav štítnej žľazy..

Diagnóza štítnej žľazy počas tehotenstva

Je potrebné poznamenať, že diagnóza stavu štítnej žľazy počas tehotenstva má niektoré vlastnosti:

  • Stanovte hladinu TSH, ako aj voľného T4 a protilátok proti TPO (tyroidná peroxidáza). Malo by sa pamätať na to, že zníženie koncentrácie TSH a zvýšenie voľného T4 v prvých troch mesiacoch tehotenstva sú normálne, preto sa odporúča stanoviť hladinu týchto hormónov pred 10 týždňami tehotenstva. Izolované zvýšenie protilátok proti TPO sa navyše nemôže považovať za diagnostické kritérium za predpokladu, že hladina hormónov je normálna, pretože sa vyskytuje približne u 10% tehotných žien a nevyžaduje liečbu. Na konci tehotenstva sa pozoruje normálna hodnota TSH a pokles hladiny voľného T4, čo sa tiež považuje za normu a nemožno ho považovať za hypotyreoidizmus;
  • vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, aby sa monitorovali uzlové útvary: počas tehotenstva je povolená aj biopsia vpichu, ak je veľkosť uzlov viac ako jeden centimeter;
  • scintigrafické a rádioizotopové vyšetrenia počas tehotenstva sú kontraindikované kvôli skutočnosti, že ionizujúce žiarenie a röntgenové žiarenie nepriaznivo ovplyvňujú plod v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva..

Ak sa zistia akékoľvek abnormality, predpíše sa vhodná terapia, ktorá má určité vlastnosti.

Ak sa pred tehotenstvom zistil hypotyreoidizmus a liečba sa uskutočňovala s L-tyroxínom, potom sa musí dávka tohto lieku zvýšiť a je dôležité, aby sa v tele matky vytvoril hormonálny profil podobný profilu hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva, ktorý sa vyskytuje na pozadí stavu eutyrózy. Ak sa počas tehotenstva po prvý raz zistí znížená funkčná schopnosť štítnej žľazy, pacientom sa predpíše L-tyroxín v plnej náhradnej dávke bez jeho následného zvýšenia..

Pri liečbe tyreotoxikózy je hlavnou úlohou udržiavať optimálnu hladinu voľného T4, preto sú predpísané minimálne dávky liekov, ktoré sú na tento účel dostatočné. V treťom trimestri dochádza k fyziologickému poklesu hladiny hormónov štítnej žľazy, preto sa v tomto období lieky rušia. Po pôrode je často pozorovaný relaps tyreotoxikózy, takže užívanie tyreostatik je obnovené.

Program riadenia tehotenstva pre ženy trpiace zhoršenou funkčnou aktivitou štítnej žľazy si vyžaduje starostlivé a dôsledné sledovanie pacienta, zmeny hormonálneho profilu a funkčných parametrov, ale odmietnutie použitia potenciálne nebezpečných metód alebo liekov pri diagnostike..

Tesnenie na krku, dýchavičnosť, bolesť v krku, suchá pokožka, tuposť, strata vlasov, krehké nechty, opuch, opuch tváre, matné oči, únava, ospalosť, slza atď. - To je všetko nedostatok jódu v tele. Ak sú príznaky „na tvári“ - pravdepodobne vaša štítna žľaza už nebude schopná pracovať v normálnom režime. Podľa štatistík nie ste sami, až jedna tretina svetovej populácie trpí problémami so štítnou žľazou.

Ako zabudnúť na choroby štítnej žľazy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom hovorí tu.