Rospotrebnadzor (stojan)

thyroiditis

Tyreoiditída je zápalová lézia štítnej žľazy akútnej, subakútnej, chronickej autoimunitnej povahy. Prejavuje sa tlakom, bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom hlasu. Pri akútnom zápale sa môže vytvoriť absces. Progresia ochorenia spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a narušenie jej funkcií: po prvé, výskyt hypertyreózy a následne hypotyreóza, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu. Akútna, subakútna a chronická tyroiditída sa rozlišuje v závislosti od klinických znakov a priebehu; etiológia - autoimunitná, syfilitická, tuberkulóza atď..

• Klasifikácia tyreoiditídy
• Príčiny tyreoiditídy
• Príznaky štítnej žľazy
• Komplikácie štítnej žľazy
• Diagnóza tyreoiditídy
• Liečba štítnej žľazy
• Predikcia a prevencia štítnej žľazy

thyroiditis

Tyreoiditída je zápalová lézia štítnej žľazy akútnej, subakútnej, chronickej autoimunitnej povahy. Prejavuje sa tlakom, bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom hlasu. Pri akútnom zápale sa môže vytvoriť absces. Progresia ochorenia spôsobuje difúzne zmeny v žľaze a porušenie jej funkcií: po prvé, výskyt hypertyreózy a následne hypotyreóza, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu..

Tyreoiditída môže byť založená na odlišnom mechanizme a príčinách, ale celá skupina chorôb je spojená prítomnosťou zápalovej zložky, ktorá ovplyvňuje tkanivo štítnej žľazy..

Klasifikácia tyreoiditídy

Klinická endokrinológia používa vo svojej praxi klasifikáciu tyreoiditídy na základe znakov mechanizmu ich vývoja a klinických prejavov. Rozlišujú sa tieto formy priebehu štítnej žľazy: akútna, subakútna a chronická. Akútna tyreoiditída sa môže šíriť do celého laloku alebo do celej štítnej žľazy (difúzna) alebo sa môže vyskytnúť s čiastočnou léziou laloku žľazy (fokálne). Okrem toho zápal pri akútnej tyreoiditíde môže byť hnisavý alebo nechutný.

Subakútna tyroiditída sa vyskytuje v troch klinických formách: granulomatózna, pneumocystická a lymfoidná tyroiditída; prevalencia je fokálna a rozptýlená. Skupinu chronickej tyreoiditídy predstavuje Hashimotova autoimunitná tyreoiditída, Riedelova fibroinvazívna struma a špecifická tyreoiditída tuberkulóznej, syfilitickej septomykotickej etiológie. Hnisavá forma akútnej tyreoiditídy a chronickej Riedelovej fibroinvazívnej strumy sú mimoriadne zriedkavé.

Príčiny tyreoiditídy

K rozvoju akútnej hnisavej tyreoiditídy dochádza po akútnych alebo chronických infekčných chorobách - angína, zápal pľúc, sepsa atď. V dôsledku hematogénneho vstupu ich patogénov do tkaniva štítnej žľazy. Akútna nepurulentná forma štítnej žľazy sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poškodenia štítnej žľazy žiarením, ako aj po krvácaní v jej tkanive..

Základom subakútnej (granulomatóznej) depresie Kerwenovej tyroiditídy je vírusové poškodenie buniek štítnej žľazy patogénmi rôznych infekcií: adenovírusy, osýpky, chrípka a príušnice. Ochorenie sa vyvíja 5-6 krát častejšie u žien, hlavne vo veku 20 až 50 rokov, ktoré sa klinicky prejavujú niekoľko týždňov alebo mesiacov po ukončení vírusovej infekcie. Ohniská tyreoiditídy de Kerwen sú spojené s obdobiami najväčšej vírusovej aktivity. Subakútna tyreoiditída sa vyvíja 10-krát menej ako autoimunitné ochorenie a je sprevádzaná reverzibilnými prechodnými dysfunkciami štítnej žľazy. Chronické infekcie nosohltanu a genetické dedičné faktory predisponujú k rozvoju subakútnej tyroiditídy..

Pri vláknitej tyreoiditíde (Riedelova struma) dochádza k významnému množeniu spojivového tkaniva v štítnej žľaze a k kompresii krčných štruktúr. Vývoj strumy Riedel je častejší u žien starších ako 40 - 50 rokov. Etiológia fibróznej tyroiditídy nebola úplne objasnená: predpokladá sa určitá úloha infekcií pri jej vývoji. Niektorí vedci majú sklon považovať Riedelovu strunu za výsledok autoimunitnej lézie štítnej žľazy pri Hashimotovej tyroiditíde. U pacientov, ktorí podstúpili tyreotoxikózu, operáciu štítnej žľazy, ktorí majú endemický struma, genetickú predispozíciu a ktorí trpia autoimunitnými a alergickými chorobami, je diabetes náchylný na rozvoj fibróznej tyroiditídy..

Príznaky štítnej žľazy

Pri hnisavej forme akútnej tyroiditídy sa pozoruje zápalová infiltrácia štítnej žľazy, po ktorej nasleduje vznik abscesu (abscesu). Hnisavá fúzovaná zóna je vylúčená zo sekrečnej aktivity, častejšie však zachytáva zanedbateľnú časť tkaniva žľazy a nespôsobuje ostré poruchy hormonálnej sekrécie..

Hnisavá tyreoiditída sa vyvíja akútne - s vysokou teplotou (do 40 ° C) a zimnicou. Na prednom povrchu krku sa pozorujú ostré bolesti s posunom dozadu na hlave, na čeľusti, jazyku, ušiach, ktoré sa zhoršujú kašľom, prehĺtaním a pohybmi hlavy. Intoxikácia rýchlo rastie: existuje silná slabosť, slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy a tachykardia. Stav pacienta sa často hodnotí ako závažný.

Lokálne alebo difúzne zväčšenie štítnej žľazy je hmatná, ostrá bolesť, hustá (v štádiu infiltračného zápalu) alebo zjemnená (v štádiu purulentnej fúzie a tvorby abscesu). Existuje hyperémia kože krku, miestne zvýšenie teploty, zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín. Nehnisavá forma akútnej tyroiditídy sa vyznačuje aseptickým zápalom tkaniva štítnej žľazy a vyskytuje sa s menej závažnými príznakmi..

Priebeh subakútnej tyroiditídy môže mať výrazné príznaky zápalu: febrilná telesná teplota (38 ° C a viac), bolesť na prednom povrchu krku s ožiarením čeľuste, týl, ucho, slabosť a zvýšená intoxikácia. Častejšie je však vývoj choroby postupný a začína malátnosťou, nepohodlím, miernou bolesťou a opuchom štítnej žľazy, najmä pri prehĺtaní, nakláňaní a otáčaní hlavy. Bolesť sa zosilňuje pri žuvaní tuhého jedla. Pri prehmataní štítnej žľazy sa zvyčajne zistí vzrast a citlivosť jedného z jeho lalokov. Susedné lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Subakútna tyroiditída u polovice pacientov je sprevádzaná rozvojom miernej alebo stredne ťažkej tyreotoxikózy. Sťažnosti pacientov sú spojené s potením, búšením srdca, trasmi, slabosťou, nespavosťou, nervozitou, tepelnou neznášanlivosťou, bolesťami kĺbov..

Nadmerné množstvá hormónov štítnej žľazy vylučovaných železom (tyroxín a trijódtyronín) majú inhibičný účinok na hypotalamus a znižujú tvorbu hormónu regulujúceho tyrotropín. V podmienkach deficiencie tyreotropínu dochádza k poklesu funkcie nezmenenej časti štítnej žľazy a k rozvoju hypotyreózy v druhej fáze subakútnej tyroiditídy. Hypotyreóza zvyčajne nie je predĺžená a závažná a so zánikom zápalu sa hladina hormónov štítnej žľazy vracia k normálu..

Trvanie štádia tyreotoxikózy (akútnej, počiatočnej) so subakútnou tyroiditídou je od 4 do 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa zaznamenáva bolestivosť štítnej žľazy a krku, pokles akumulácie rádioaktívneho jódu žľazou a fenomén tyreotoxikózy. V akútnom štádiu dochádza k deplécii hormónov štítnej žľazy. Keď hormóny vstupujú do krvného obehu, vyvíja sa fáza euthyroidizmu, ktorá sa vyznačuje normálnou hladinou hormónov štítnej žľazy..

V prípadoch závažného priebehu tyreoiditídy s výrazným znížením počtu funkčných tyrocytov a vyčerpaním rezervy hormónov štítnej žľazy sa môže vyvinúť štádium hypotyreózy s klinickými a biochemickými prejavmi. Fáza zotavenia dokončí priebeh subakútnej tyroiditídy, počas ktorej sa konečne obnoví štruktúra a sekrečná funkcia štítnej žľazy. Vývin pretrvávajúcej hypotyreózy je zriedkavý, takmer u všetkých pacientov, ktorí podstúpili subakútnu tyreoiditídu, sa funkcia štítnej žľazy normalizuje (euthyroidizmus)..

Chronická vláknitá tyroiditída

Priebeh chronickej fibróznej tyroiditídy po dlhú dobu nemusí spôsobiť zdravotné problémy s pomalou postupnou progresiou štrukturálnych zmien v štítnej žľaze. Najskorším prejavom fibrotickej tyroiditídy je ťažkosti s prehĺtaním a pocit „hrče v hrdle“. V pokročilom štádiu ochorenia sa vyvíja dýchanie, prehĺtanie, poruchy reči, chrapot, dusenie jedlom.

Hmatateľné je výrazné nerovnomerné zväčšenie štítnej žľazy (tuberozita), jej zhutnenie, nedostatočná pohyblivosť pri prehĺtaní, hustá „drevitá“ konzistencia a bezbolestnosť. Porážka žľazy je zvyčajne rozptýlená a je sprevádzaná znížením jej funkčnej aktivity s rozvojom hypotyreózy..

Kompresia susedných štruktúr krku spôsobuje kompresný syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, zrakovým postihnutím, hučaním v ušiach, ťažkosťami s prehĺtaním, pulzáciou krčných ciev, zlyhaním dýchacích ciest..

Špecifická tyroiditída zahŕňa zápalové a štrukturálne zmeny v tkanive štítnej žľazy štítnej žľazy s jej tuberkulóznymi, syfilitickými a mykotickými léziami. Špecifická tyroiditída je chronická; v prípadoch sekundárnej infekcie sa stanú akútnymi.

Komplikácie štítnej žľazy

Hnisavý zápal štítnej žľazy pri akútnej tyreoiditíde, ktorý pokračuje v tvorbe abscesu, je spojený s otvorením hnisavej dutiny v okolitých tkanivách: mediastinum (s rozvojom mediastinitídy), priedušnica (s rozvojom aspiračnej pneumónie, pľúcny absces). Šírenie hnisavého procesu na tkanive krku môže spôsobiť rozvoj hlienového krku, poškodenie ciev, hematogénne šírenie infekcie na meningy (meningitída) a mozgové tkanivo (encefalitída), vývoj sepsy..

Zanedbanie tyreoiditídy pri subakútnom priebehu spôsobuje poškodenie významného počtu buniek štítnej žľazy a rozvoj ireverzibilnej nedostatočnosti štítnej žľazy..

Diagnóza tyreoiditídy

Pri všetkých formách tyreoiditídy sa zmeny vo všeobecnej analýze krvi vyznačujú príznakmi zápalu: neutrofilná leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava a zvýšenie ESR. Akútna forma štítnej žľazy nie je sprevádzaná zmenou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. V subakútnom priebehu sa spočiatku zaznamená zvýšenie koncentrácie hormónov (štádium tyreotoxikózy), potom sa znížia (euthyroidizmus, hypothyroidizmus). Ultrazvuk štítnej žľazy odhaľuje jej fokálne alebo difúzne zväčšenie, abscesy, uzly.

Scintigrafia štítnej žľazy objasňuje veľkosť a povahu lézie. V štádiu hypotyreózy so subakútnou tyreoiditídou dochádza k zníženiu absorpcie jódových rádioizotopov štítnou žľazou (menej ako 1%, s normou 15 - 20%); vo fáze euthyroidizmu s obnovením funkcie štítnej žľazy sa akumulácia rádioaktívneho jódu normalizuje a vo fáze zotavenia sa v dôsledku zvýšenia aktivity regenerujúcich folikulov dočasne zvyšuje. Scintigrafia pre vláknitú tyreoiditídu vám umožní zistiť veľkosti, rozmazané obrysy, zmenenú formu štítnej žľazy..

Liečba štítnej žľazy

Pri miernych formách štítnej žľazy sa môžete obmedziť na pozorovanie endokrinológa, vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, symptomatickú liečbu. Pri ťažkom difúznom zápale sa používajú steroidné hormóny (prednison s postupným znižovaním dávky)..

Pri akútnej hnisavej tyreoiditíde je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Je predpísaná aktívna antibakteriálna terapia (penicilíny, cefalosporíny), vitamíny B a C, antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, klemastín, cyproheptadín), masívna intravenózna detoxikačná terapia (soľné roztoky, reopoliglukin). Pri tvorbe abscesu v štítnej žľaze sa vykonáva jeho chirurgické otvorenie a drenáž.

Liečba subakútnej a chronickej tyroiditídy sa vykonáva hormónmi štítnej žľazy. S rozvojom kompresného syndrómu so znakmi kompresie krčných štruktúr sa uchýlili k chirurgickému zákroku. Špecifická tyroiditída sa lieči liečbou základného ochorenia.

Predikcia a prevencia štítnej žľazy

Včasná liečba akútnej tyreoiditídy sa končí úplným zotavením pacienta za 1,5 až 2 mesiace. Zriedkavo po hnisavej tyreoiditíde sa môže vyvinúť pretrvávajúca hypotyreóza. Aktívna terapia subakútnej tyreoiditídy vám umožní dosiahnuť vyliečenie za 2-3 mesiace. Spustené subakútne formy sa môžu vyskytnúť až do 2 rokov a môžu sa stať chronickými. Vláknitá tyroiditída sa vyznačuje dlhodobým progresom a rozvojom hypotyreózy.

Pri prevencii štítnej žľazy je úloha prevencie infekčných a vírusových chorôb veľká: tvrdnutie, liečba vitamínmi, zdravá strava a životný štýl. Je potrebné vykonať včasnú rehabilitáciu chronických ložisiek infekcie: liečba zubného kazu, zápalu stredného ucha, angíny, zápalu dutín, zápalu pľúc, atď. Implementácia lekárskych odporúčaní a ustanovení, zabránenie nezávislému zníženiu dávky hormónov alebo ich zrušenie zabráni relapsu subakútnej tyroiditídy..

Tyreoiditída - príčiny, typy, príznaky, príznaky a liečba štítnej žľazy

Tyreoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. V dnešnej dobe sú to najčastejšie endokrinné choroby na svete po cukrovke a autoimunitná tyroiditída je najbežnejšou autoimunitnou chorobou. Vedci naznačujú, že takmer polovica svetovej populácie má jednu alebo druhú patológiu štítnej žľazy, hoci nie každý potrebuje liečbu.

Pozrime sa bližšie: aký druh choroby je, aké sú jej príčiny a príznaky, a tiež to, čo je predpísané ako liečba tyreoiditídy u dospelých..

Štítnej žľazy štítnej žľazy: čo to je?

Štítna žľaza štítnej žľazy je koncept, ktorý zahŕňa skupinu porúch spojených so zápalom štítnej žľazy. Základom skupiny chorôb sú abnormality štítnej žľazy.

Prvými príznakmi zápalu štítnej žľazy sú pocity „kómy v krku“, bolesti pri prehĺtaní. Bolesť krku, horúčka môže byť tiež pozorovaná. Preto si mnohí tieto príznaky zamieňajú s angínou a začínajú samoliečiť, čo vedie k opačnému účinku - choroba sa stáva chronickou.

Podľa štatistík predstavuje štítna žľaza 30% všetkých endokrinných chorôb. Táto diagnóza sa zvyčajne robí u starších ľudí, ale nedávno sa choroba stáva „mladšou“ a každý rok sa stále častejšie vyskytuje medzi mladými ľuďmi vrátane detí..

klasifikácia

Klinická endokrinológia vo svojej praxi používa klasifikáciu tyreoiditídy na základe znakov mechanizmu ich vývoja a klinického prejavu..

V závislosti od výskytu a priebehu choroby sa rozlišujú rôzne typy:

• Akútna tyreoiditída.
• subakútnej.
• Chronická fibrózna tipreoiditída alebo Riedelova struma.
• Chronická autoimunitná alebo štítna žľaza.

Akákoľvek z týchto foriem znamená poškodenie folikulov štítnej žľazy s osobitným patomorfologickým obrazom pre každú z týchto foriem choroby..

Akútna tyreoiditída

Akútna tyreoiditída sa vyvíja v dôsledku infekcie krvi tkaniva štítnej žľazy krvou (hematogénne). V bunkách žľazy sa objavuje klasický obraz nešpecifického zápalu. Môže sa šíriť do celého laloku alebo do celej štítnej žľazy (difúzna) alebo môže pokračovať s čiastočnou léziou laloku žľazy (fokálnej). Okrem toho zápal pri akútnej tyreoiditíde môže byť hnisavý alebo nechutný.

Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Problémy môžu vzniknúť pri diferenciálnej diagnóze medzi akútnou tyreoiditídou a krvácaním do štítnej žľazy (alebo strumy), pri ktorých sa podobné príznaky objavia v prvých dňoch. Hemorágy sa vyznačujú rýchlejším reverzným vývojom procesu a menej výraznými všeobecnými poruchami.

Prognóza života je priaznivá; závažnejšie s vývojom hnisavého procesu, ak sa chirurgická liečba neuskutočňuje včas. Možnou komplikáciou je fibróza štítnej žľazy s rozvojom hypotyreózy.

Po zranení, krvácaní v štítnej žľaze, pri ožarovacej terapii sa môže vyvinúť akútna nehnisavá tyroiditída.

subakútnej

Subakútna tyroiditída je vírusový typ ochorenia štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný deštrukciou buniek štítnej žľazy. Vyskytuje sa približne dva týždne po akútnej infekcii dýchacích ciest u človeka. Môže to byť chrípka, príušnice, osýpky atď. Predpokladá sa tiež, že pôvodca ochorenia škrabancov mačiek sa môže stať príčinou subakútnej tyroiditídy..

Častejšie (5-6 krát ako muži) ženy vo veku 30 - 50 rokov sú choré 3 až 6 týždňov po vírusovej infekcii.

Chronická forma (Hashimotova autoimunitná tyroiditída)

Chronická tyroidná tyreoiditída po dlhú dobu nemusí byť symptomatická. Najskoršou známkou choroby je výskyt hrče v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním. V rozšírenej fáze patológie sa vyvíja narušenie dýchacieho procesu, chrapot hlasu. Pri pohmate určí špecialista nerovnomerné zväčšenie orgánu, prítomnosť tuleňov.

Autoimunitná tyreoiditída (Hashimotova struma) je oveľa častejšia u žien vo veku 40 - 50 rokov (pomer chorých mužov a žien je 1: 10-15). Pri vzniku ochorenia má vrodená porucha v imunologickom kontrolnom systéme mimoriadny význam..

Okrem toho sa tyreoiditída delí na formy:

• Latentné, to je skryté. Štítna žľaza má normálnu veľkosť, jej funkcie nie sú narušené.
• Hypertrofická forma je sprevádzaná výskytom strumy štítnej žľazy, orgán je výrazne zväčšený, vyvíja sa uzlová tyroiditída. Úbytok žľazy vedie v dôsledku toho k hypotyreóze..
• Atrofická forma sa vyznačuje znížením veľkosti žľazy a znížením produkcie hormónov.

príčiny

Ochorenie je často rodinnej povahy, to znamená, že u krvných príbuzných pacienta sú diagnostikované rôzne typy lézií žliaz, vrátane chronickej tyroiditídy. Okrem dedičnej predispozície sa stanovujú aj ďalšie faktory, ktoré túto chorobu vyvolávajú:

• prevedený ARI, ARVI;
• nepriaznivé podmienky prostredia, fluorid, chlorid, jodidové zlúčeniny, ktoré prevyšujú spotrebu vody a potravín ľuďmi;
• chronické infekčné choroby v nose, ústach;
• stresujúce podmienky;
• dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu, rádioaktívnym lúčom;
• samoliečba hormonálnymi látkami obsahujúcimi jód.

Príznaky štítnej žľazy

Ochorenie najčastejšie pokračuje bez zjavných príznakov. Ľudia, ktorí trpia jednou z foriem štítnej žľazy, sa niekedy sťažujú na miernu únavu, bolesť kĺbov a nepohodlie v žľaze - kompresia na okolité orgány, pocit kómy pri prehĺtaní.

Rozlišujú sa tieto sťažnosti pacientov, ktoré lekárov nútia podozriť na rast endokrinnej žľazy:

• bolesť na mieste na krku, kde by mal byť orgán, zintenzívňujúca sa v dôsledku tlaku alebo iných typov dotyku;
• pri tlaku na hlasivky sa zachová chrapot a hlasitosť hlasu;
• ak žľaza vyvíja tlak na najbližšie štruktúry, osoba môže mať pri prehĺtaní ťažkosti alebo bolesť, sťažuje sa na pocit, akoby cez hrdlo stála hrudka, problémy s dýchaním;
• ak je vyvíjaný tlak na okolité cievy, môžu sa objaviť bolesti hlavy, problémy so zrakom, pocit tinnitusu.

komplikácie

Akútna tyreoiditída môže viesť k tvorbe abscesu v tkanive štítnej žľazy, ktoré môže preraziť, a je dobré, ak je mimo. Ak však hnis vnikne do okolitého tkaniva, môže:

• hnisavý progresívny zápal v tkanivách krku môže viesť k poškodeniu ciev,
• zavedenie hnisavej infekcie do mozgu a mozgových tkanív,
• rozvoj všeobecnej infekcie krvi (sepsa).

Subakútna tyroiditída je dôležitá na rozlíšenie:

• akútna faryngitída,
• hnisavá tyreoiditída,
• infikovaná cysta krku,
• tyreotoxikóza,
• Rakovina štítnej žľazy,
• krvácanie z nodulárnej strumy,
• autoimunitná tyreoiditída a lokálna lymfadenitída.

diagnostika

Diagnóza štítnej žľazy si vyžaduje komplexné vyšetrenie štítnej žľazy (laboratórne a inštrumentálne metódy) a vyhodnotenie príznakov..

Až do poruchy funkcie štítnej žľazy, ktorú je možné zistiť pomocou analýzy, je ochorenie takmer nemožné diagnostikovať. Neprítomnosť (alebo prítomnosť) štítnej žľazy môže dokázať iba laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

• všeobecná analýza krvi;
• imunogram;
• stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére;
• biopsia jemných ihiel;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;

Po úplnom diagnostickom vyšetrení môže odborník potvrdiť prítomnosť choroby a predpísať individuálnu liečbu. Pamätajte, že by ste sa nemali pokúšať zbaviť sa patológie sami, pretože následky nemusia byť najpríjemnejšie.

Nesprávne vybraná terapia môže mať nepriaznivý vplyv na celkové zdravie, zatiaľ čo choroba bude ďalej pokračovať..

Liečba štítnej žľazy u dospelých

Liečba štítnej žľazy sa má vykonávať iba podľa pokynov a pod dohľadom endokrinológa, pretože samoliečba môže zhoršiť stav pacienta. V závislosti od typu liečby sa zameriava na jeden alebo druhý faktor prispievajúci k rozvoju tyreoiditídy (etiologická a patologická terapia), ako aj na korekciu hormonálneho pozadia, ktoré sa objavilo počas základného ochorenia..

Pri miernych formách štítnej žľazy sa môžete obmedziť na pozorovanie endokrinológa, predpisovanie nesteroidných liekov na zastavenie zápalových procesov (endonorm 1 kapsula trikrát denne) a tiež na použitie symptomatickej liečby. Pri ťažkom difúznom zápale sa používajú steroidné hormóny (prednison s postupným znižovaním dávky)..

• Akútna tyreoiditída. V tomto prípade sa terapia uskutočňuje pomocou antibiotík, ako aj liekov zameraných na liečbu sprievodných symptómov. Ďalej sú predpísané vitamíny (skupiny B, C). Vývoj abscesu vyžaduje chirurgický zákrok.
• Subakútnej. Na liečenie tejto formy ochorenia zahrnuje terapia použitie hormonálnych liekov. Príznaky hypertyreózy si vyžadujú vymenovanie liekov pre ich samostatnú liečbu v kombinácii s týmto ochorením.
• Chronická autoimunitná tyroiditída. Liečba sa tu zvyčajne zameriava na používanie liekov, zatiaľ čo výrazné zväčšenie štítnej žľazy si vyžaduje chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgickú liečbu autoimunitnej tyroiditídy sú:

• kombinácia autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom;
• veľká struma so známkami stlačenia krku;
• nedostatok účinku pri konzervatívnej liečbe počas 6 mesiacov,
• postupné zvyšovanie strumy.

Ak sa nezistia žiadne významné zmeny v práci endokrinného orgánu, potom pacienti s tyreoiditídou potrebujú lekárom dynamické sledovanie na včasnú diagnostiku možných komplikácií ochorenia a ich okamžitú liečbu (zvyčajne sa to týka hypotyreózy)..

Preto je hlavnou vecou, ​​ktorú treba pamätať, aby sa zabránilo negatívnym následkom pre štítnu žľazu, je potreba včasnej lekárskej starostlivosti. Ak sa tak nestane, sú možné vážne negatívne následky až do celoživotného príjmu hormonálnych liekov. Pri včasnom zistení štítnej žľazy je pravdepodobnosť jej vyliečenia vysoká.

Ľudové lieky

Pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom endokrinológom.

1. Stlačuje štítnu žľazu. Do 200 g suchého paliny zalejeme 200 g horúceho bravčového sadla, nechajte pôsobiť 20 minút, naniesť na oblasť krku cez noc. Odporúčané denné použitie po dobu 14 dní. Kompresie sú účinné pri chronickej tyreoiditíde.
2. Listy vŕby (čerstvé) sa nalejú štyrmi litrami vody a varia sa na miernom ohni, až kým nevznikne krémovo hnedá tekutina. Vývar je ochladený, potom aplikovaný každú noc, aplikovaný na krk, obalený filmom a zostávajúci do rána.
3. Špeciálny rastlinný koktail pomôže zmierniť bolesť s tyreoiditídou, pretože budete musieť miešať šťavu zo zemiakov, mrkvy a repy, musíte ju vypiť 0,5 l denne.

Na prípravu tinktúr musíte vziať bylinky z rôznych skupín, ktoré sa vytvárajú v závislosti od vlastností. Z bylín by sa preto mali vyberať poplatky, ktoré:

• regulujú štítnu žľazu (patria medzi ne: biela cinquefoil, hloh, perník, materská sladina, roklina a zyuznik);
• majú protinádorové schopnosti: šalvia, ibištek, melilot, lastovičník, kirkazón, biela imela;
• autoimunitné procesy spomaľujú: tráva, kvety nechtíka, ľubovník bodkovaný, vres;
• regulujú imunitné procesy v tele: jahody, žihľavy, vlašské orechy, chobotnice, vrcholy a koreň repy.

predpoveď

Včasná liečba akútnej tyreoiditídy sa končí úplným zotavením pacienta za 1,5 až 2 mesiace. Zriedkavo po hnisavej tyreoiditíde sa môže vyvinúť pretrvávajúca hypotyreóza. Aktívna terapia subakútnej formy umožňuje dosiahnuť vyliečenie za 2-3 mesiace.

Spustené subakútne formy sa môžu vyskytnúť až do 2 rokov a môžu sa stať chronickými. Vláknitá tyroiditída sa vyznačuje dlhodobým progresom a rozvojom hypotyreózy.

prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja tyreoiditídy. Prevencia však v tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu:

• vírusové a infekčné choroby, ktoré zahŕňajú vitamínovú terapiu, tvrdnutie, zdravú výživu a odstraňovanie zlých návykov.
• Je tiež potrebné včasne opraviť ložiská chronických infekcií: liečba zápalu stredného ucha, zubného kazu, zápalu pľúc, sínusitídy, angíny, atď..

Štítna žľaza štítnej žľazy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, vyžaduje lekársku starostlivosť. Preto s prvými príznakmi nezabudnite kontaktovať endokrinológa. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

thyroiditis

urológ / Skúsenosti: 26 rokov

Dátum uverejnenia: 2019-03-27

urológ / Skúsenosti: 27 rokov

Tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý je výsledkom infekčného alebo autoimunitného procesu. Je to skupina chorôb, pri ktorých má každá patológia svoje vlastné príčiny, príznaky, zásady diagnostiky a liečby. Jediným symptómom spoločným pre všetky tyreoiditídy je zápal tkaniva štítnej žľazy.

Klasifikácia tyreoiditídy

Klasifikácia tyreoiditídy podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 rozlišuje tieto typy patológie:

• akútna tyreoiditída - infekčná lézia štítnej žľazy: môže viesť k tvorbe abscesov (hnisavá tyreoiditída);
• subakútna tyroiditída - De Kervenova tyroiditída (obrovská bunková alebo granulomatózna tyroiditída);
• chronická autoimunitná tyroiditída - Hashimotova choroba alebo struma (chronická lymfocytárna tyroiditída alebo lymfoidná struma);
• chronická Riedelova tyreoiditída alebo Riedelova struma.

Tyreoiditída vyvolaná užívaním liekov alebo ožarovania nemá významný klinický význam, pretože táto patológia sa vylieči sama o sebe a zvyčajne nevyžaduje vážne opatrenia..

Gestačná alebo popôrodná tyroiditída sa vyskytuje počas tehotenstva alebo po ňom v dôsledku reštrukturalizácie imunitného systému. Nevyžaduje seriózne zaobchádzanie a obvykle odchádza sám.

Komplikácie štítnej žľazy

Komplikácie zápalových ochorení štítnej žľazy sú najčastejšie spojené so znížením endokrinnej funkcie orgánu. Napríklad chronická autoimunitná tyroiditída je najčastejšou príčinou hypotyreózy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu funkcií mnohých orgánov (prírastok na hmotnosti, neurologické a duševné poruchy, neplodnosť, anémia, myxedém, hypothyroidné kóma). V budúcnosti sú niektorí pacienti nútení na celoživotnú substitučnú hormonálnu liečbu syntetickými analógmi tyroidných hormónov.

Hashimotova tyreoiditída môže viesť k zhubnému lymfómu štítnej žľazy - nádoru, ktorý pozostáva z B lymfocytov. Okrem toho môžu tak chronická autoimunitná tyreoiditída, ako aj Riedelova tyreoiditída viesť ku kompresii anatomických štruktúr krku v dôsledku zvýšenia objemu žľazy. V dôsledku toho sa vyskytuje dýchavičnosť, dusenie a narušenie prehĺtania. U neliečených pacientov môžu tieto zmeny viesť k akútnemu zlyhaniu dýchania a smrti.

Akútna bakteriálna tyroiditída môže viesť k tvorbe abscesov štítnej žľazy. Prítomnosť purulentnej dutiny spôsobuje silnú bolesť a vyžaduje chirurgické ošetrenie. Prielom hnisu mimo kapsuly štítnej žľazy môže viesť k šíreniu infekcie do okolitých tkanív (hlien krku, hnisavá mediastinitída)..

Prognóza štítnej žľazy

Prognóza štítnej žľazy závisí od závažnosti patológie, presnosti diagnostiky a včasnej liečby. Bežiace prípady s strunou veľkých a veľkých rozmerov sa v súčasnosti prakticky nestretávajú kvôli dostupnosti diagnostických a liečebných metód. Väčšina pacientov s akútnou, subakútnou a autoimunitnou tyreoiditídou (Hashimotova choroba) má priaznivú prognózu..

Pri Riedelovej tyreoiditíde závisí prognóza od úspechu liečby a od prítomnosti iných orgánov. Úmrtia u pacientov liečených sú mimoriadne zriedkavé..

Prevencia štítnej žľazy

Opatrenia primárnej prevencie tyreoiditídy neboli vyvinuté. Akútnej a subakútnej tyreoiditíde sa dá zabrániť, ak sa včas lieči prechladnutie a zápalové infekčné choroby (ARVI, angína, faryngitída) horných dýchacích ciest..

Príčiny tyreoiditídy

Príčiny akútnej štítnej žľazy

Akútny zápal štítnej žľazy je dôsledkom zavedenia bakteriálnej infekcie. Existuje spojitosť medzi infekčnými a zápalovými chorobami orofaryngu - angíny, zápalu dutín, faryngitídy. Priamou príčinou akútnej tyreoiditídy môže byť akýkoľvek patogén. Najčastejšie sa jedná o kmene Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Hematogénna infekcia.

Príčiny subakútnej tyreoiditídy De Curven

De Kervenova tyreoiditída sa vyskytuje v dôsledku vírusovej infekcie. Okamžitou príčinou ochorenia môže byť ARVI, adenovírus, coxsivirus, infekcia osýpok.

Príčiny Hashimotovej chronickej autoimunitnej tyroiditídy

Príčinou Hashimotovej chronickej tyroiditídy, podobne ako iné autoimunitné stavy, je genetická predispozícia k tejto chorobe. Patológia je spôsobená abnormalitami v štruktúre génov kódujúcich ľudský leukocytový antigénový systém (HLA-DR5) a pravdepodobne cytotoxické antigény T lymfocytov (CTLA-4). Podobné poruchy sú pozorované pri cukrovke 1. typu, autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva, psoriáze atď..

V dôsledku vyššie uvedených zmien imunitný systém začína rozoznávať zdravé tkanivo štítnej žľazy ako cudzie činidlo a vytvára protilátky proti množstvu proteínov folikulárnych buniek. Útočný účinok imunoglobulínov vedie k apoptickým zmenám v tkanivách štítnej žľazy, priťahuje imunokompetentné bunky na miesto zápalu, podporuje dlhodobo prebiehajúci zápal.

Herpetická infekcia (HHV-6), strava bohatá na jód (patológia bola prvýkrát opísaná japonským lekárom, ktorý spájal tento stav s používaním morských plodov bohatých na jód), ako predispozičné faktory môžu slúžiť nedostatok mikroživín (najmä selén)..

Príčiny tyreoiditídy Ridela

Riedelova tyreoiditída je už dlho zle chápanou chorobou. Príčiny jej výskytu sú v súčasnosti spojené so systémovou patológiou autoimunitnej povahy. V tomto prípade je zaznamenaná abnormálna aktivita plazmových buniek produkujúcich imunoglobulíny G4 (IgG4), ktoré vykazujú cytotoxické vlastnosti. V dôsledku ich činnosti tkanivo štítnej žľazy odumiera a je nahradené hrubým spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje glandulárnu fibrózu..

Príznaky štítnej žľazy

Akútna tyreoiditída - príznaky

Akútny zápal štítnej žľazy je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• akútny edém, sčervenanie a napätie krku v štítnej žľaze;
• horúčka, horúčka (do 38 - 40 stupňov Celzia);
• akútna bolesť v štítnej žľaze, zhoršená pohybom, prehĺtanie;
• opuchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť hrtanové nervy, ktoré spôsobujú dysfágiu a dysfóniu;
• slabosť, únava, nevoľnosť;
• v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť absces štítnej žľazy.

Subakútna tyreoiditída - príznaky

Subakútny zápal štítnej žľazy môže viesť k hypertyreóze a postupnému zníženiu sekrécie hormónov štítnej žľazy. Hypertyreóza je sprevádzaná zvýšením srdcového rytmu, arteriálnou hypertenziou, stratou hmotnosti, podráždenosťou, nespavosťou, chvením končatín, hnačkou.

Lokálne príznaky subakútnej tyroiditídy:

• zvýšenie hmotnosti a objemu štítnej žľazy;
• bolesť (v 90% prípadov) rôznej závažnosti (zhoršená prehmataním štítnej žľazy, kašeľ) a nepríjemné pocity pri premietnutí štítnej žľazy;
• porušenie prehĺtania, pocit hrče v hrdle (zhoršený predĺžením krku);
• zriedka - chrapot.

Časté príznaky subakútnej tyroiditídy:

• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť, nevoľnosť;
• bolesť svalov, bolesť kĺbov;
• nedostatok chuti do jedla;
• súvislosť s predchádzajúcou vírusovou infekciou (SARS, angína a faryngitída, osýpky, ovčie kiahne).

Chronická autoimunitná tyreoiditída - príznaky

Hashimotova chronická autoimunitná tyroiditída je najbežnejšou príčinou hypotyreózy - zníženie funkcie štítnej žľazy. Príznaky, ktoré z toho vyplývajú, odrážajú nedostatok hormónov štítnej žľazy: znížená srdcová frekvencia, prírastok na váhe, ospalosť, zimnica alebo nachladenie, nezvoľnenie, zápcha, strata vlasov, úzkosť, depresia, menštruačné nepravidelnosti, slabosť, únava. U niektorých pacientov je na začiatku ochorenia možná prechodná hypertyreóza so zodpovedajúcimi príznakmi (zvýšená srdcová frekvencia, strata hmotnosti, nespavosť, hnačka, podráždenosť atď.)..

Lokálne príznaky: pri pohmate sa pozoruje preťaženie štítnej žľazy, zvýšenie objemu a hmotnosti žľazy v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva. Bolesť nie je charakteristická.

Príznaky chronickej Riedelovej tyroiditídy

Riedelova tyreoiditída je zriedkavá patológia. Často je zamieňaná s rakovinou štítnej žľazy. Spoločným príznakom týchto dvoch chorôb je zhutnenie žľazy na kamennú hustotu. Medzi miestne príznaky tyreoiditídy patrí pocit udusenia, zúženie hrdla, spôsobenie zadusenia a zhoršené prehĺtanie. Možný kašeľ, chrapot. Štítna žľaza počas palpácie je bezbolestná, zväčšenie žľazy nastáva rýchlo, ako pri zhubnom nádore. Vo väčšine prípadov sú pacienti v euthyroidnom stave. Hypofunkcia sa pozorovala u 30% pacientov.

Diagnóza tyreoiditídy

Diagnóza akútnej tyreoiditídy

Laboratórna diagnostika akútnej tyroiditídy:

• hladiny TSH, T3 a T4 sú normálne;
• celkový krvný test odhalí leukocytózu s posunom doľava, zvýšenie ESR (

Liečba štítnej žľazy

Akútna tyreoiditída - liečba

Liečba akútnej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liekov. Je dôležité začať s liečbou pred vytvorením abscesu. Ako lieky prvej línie je výhodné použiť parenterálne podávanie penicilínov (chránených inhibítormi beta-laktamázy), metronidazolu a cefalosporínov..

V prípade abscesu je nutná chirurgická liečba. V takýchto prípadoch je možné čiastočné odstránenie (lobektómia) postihnutého laloku štítnej žľazy. Oneskorenie liečby alebo nesprávna diagnóza môžu mať fatálne následky. Hlien krku alebo hnisavá mediastinitída, ktoré sú ohromnými komplikáciami abscesu štítnej žľazy, je ťažké dokonca chirurgicky liečiť a majú vysokú úmrtnosť.

Subakútna tyreoiditída - liečba

Liečba De Kervenovej tyreoiditídy je zameraná na potlačenie zápalu a bolesti. Okrem toho môže byť potrebná korekcia liekov na príznaky hypertyreózy alebo hypotyreózy..

Ako protizápalové a analgetické lieky sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, dikloberl, nimesulid, ketoprofén atď.). S ich nízkou účinnosťou je možné predpisovať glukokortikosteroidné lieky (prednison 30-60 mg denne po dobu 5-7 dní s postupným vysadením po dobu 4 týždňov). Pre veľmi silnú bolesť sú predpísané narkotické analgetiká.

Zvýšenie alebo zníženie hladín hormónov štítnej žľazy je častým javom, ktorý vedie k subakútnej tyreoiditíde. Príznaky a liečba príznakov hypotyreózy si vyžadujú vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby levotyroxínom. Dávka a trvanie liečby sa volia individuálne.

Chronická autoimunitná tyroiditída - liečba

Napriek zápalovému procesu v štítnej žľaze sa za cieľ liečby autoimunitnej tyroiditídy považuje nahradenie klesajúcej funkcie žľazy. Hypotyreóza je základom takmer všetkých negatívnych príznakov, ku ktorým vedie autoimunitná tyreoiditída. Symptómy a liečba hypotyreózy si vyžadujú začatie substitučnej liečby levotyroxínom u všetkých pacientov. Počiatočná dávka sa pohybuje od 25 do 50 mikrogramov za deň, v závislosti od veku, výsledkov analýzy TSH, stavu pacienta.

Liečba Riedelovej tyroiditídy

Liečba Ridelovej tyreoiditídy sa vykonáva hlavne na prevenciu komplikácií. Chirurgická dekompresia krku je indikovaná takmer u všetkých pacientov kvôli rýchlemu rastu štítnej žľazy. Možno úplné odstránenie žľazy. Hypotyreóza vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu levotyroxínom.

Ako liečba autoimunitného procesu sa používajú glukokortikosteroidy (metylprednizolón, prednizolón), imunosupresíva v malých dávkach (metotrexát), tamoxifén (inhibujú rast spojivového tkaniva a spomaľujú fibrózu žľazy)..

thyroiditis

Všeobecné informácie

Tyreoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. Toto ochorenie má niekoľko rôznych foriem, v ktorých je etiológia a patogenéza odlišná, ale zápal je nevyhnutnou súčasťou každého ochorenia..

Určitá podobnosť symptómov tejto skupiny chorôb však v niektorých prípadoch spôsobuje množstvo problémov s diferenciálnou diagnostikou.

Autoimunitná tyreoiditída

Chronická autoimunitná tyreoiditída (tiež známa ako lymfómová tyreoiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitnú povahu. V procese tohto ochorenia dochádza k tvorbe protilátok a lymfocytov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú vlastné bunky štítnej žľazy. Súčasne v normálnom stave dochádza k tvorbe protilátok v tele na cudzích látkach.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy sa spravidla prejavujú u ľudí vo veku 40 až 50 rokov, zatiaľ čo u žien je toto ochorenie približne desaťkrát pravdepodobnejšie. V posledných rokoch sa však u mladých ľudí a detí zaznamenalo stále viac prípadov autoimunitnej tyreoiditídy..

Iné formy tyreoiditídy

Subakútna tyroiditída je vírusový typ ochorenia štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný deštrukciou buniek štítnej žľazy. Subakútna tyreoiditída sa spravidla prejavuje približne dva týždne po akútnej infekcii dýchacích ciest u človeka. Môže to byť chrípka, príušnice, osýpky a iné choroby. Predpokladá sa tiež, že pôvodca mačacích škrabancov môže byť príčinou subakútnej tyroiditídy..

Pri subakútnej tyreoiditíde sa zvyčajne prejavuje množstvo bežných príznakov. Človek môže mať bolesti hlavy, pociťuje všeobecnú nevoľnosť, slabosť, boľavé svaly, slabosť. Teplota sa môže zvýšiť, objaví sa zimnica. Na pozadí všetkých týchto príznakov je výkon pacienta výrazne znížený. Všetky tieto príznaky sú však nešpecifické, a preto ich možno pozorovať pri akomkoľvek ochorení infekčnej povahy..

Pri subakútnej tyreoiditíde sa prejavujú aj niektoré miestne príznaky, ktoré priamo súvisia s poškodením štítnej žľazy. Zápal žľazy, výrony a opuch kapsúl. Pacient si sťažuje na intenzívnu bolesť v žľaze, ktorá sa počas procesu cítenia ešte zosilnie. Aj ten najmenší dotyk pokožky v oblasti žľazy často spôsobuje nepríjemný pocit. Niekedy sa bolesť vzdá, rozšíri sa do ucha, dolnej čeľuste a niekedy do zadnej časti hlavy. Počas vyšetrenia odborník zvyčajne zaznamená vysokú citlivosť štítnej žľazy, prítomnosť slabých príznakov hypertyreózy.

Pomerne často sa dnes vyskytuje aj asymptomatická tyreoiditída, ktorá sa nazýva preto, že pacient nemá príznaky zápalového procesu štítnej žľazy..

Presné príčiny, ktoré vedú k prejavom asymptomatickej tyreoiditídy u človeka, sa až doteraz nestanovili. Vďaka štúdiám sa však zistilo, že určitý autoimunitný faktor zohráva pri prejavoch ochorenia vedúcu úlohu. Okrem toho sa podľa štatistík veľmi často vyskytuje táto choroba u žien, ktoré sú v popôrodnom období.

Toto ochorenie sa vyznačuje miernym zvýšením štítnej žľazy. Neexistuje žiadna bolesť, zatiaľ čo spontánne prechádza fáza hypertyreózy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Často má pacient prechodnú hypotyreózu, pri ktorej sa euthyroidný stav opäť obnoví.

Príznaky asymptomatickej tyroiditídy sú veľmi podobné symptómom autoimunitnej tyroiditídy. Výnimkou je iba skutočnosť, že sa žľaza spravidla obnovuje a liečba hormónmi štítnej žľazy trvá relatívne krátko - niekoľko týždňov. Zároveň sú však možné časté recidívy choroby..

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Povaha autoimunitnej lymfomatóznej tyroiditídy je dedičná. Podľa štúdií je blízkym príbuzným pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou diagnostikovaná často diabetes mellitus, ako aj rôzne ochorenia štítnej žľazy. Aby sa však dedičný faktor stal určujúcim faktorom, je potrebný aj vplyv iných nepriaznivých momentov. Môžu to byť respiračné vírusové ochorenia, chronické ložiská infekcie v dutinách, mandlích a tiež v zuboch, ktoré sú postihnuté zubným kazom..

K rozvoju tohto ochorenia môže okrem toho prispieť predĺžená liečba liekmi obsahujúcimi jód. Keď jeden z týchto provokačných momentov pôsobí na telo, aktivita klonov lymfocytov sa zvyšuje. V súlade s tým sa začína produkcia protilátok proti ich bunkám. Výsledkom je, že všetky tieto procesy vedú k poškodeniu tyrocytov - tyroidných buniek. Ďalej sa celý obsah folikulov dostane do krvi pacienta z poškodených buniek štítnej žľazy. Toto stimuluje ďalší výskyt protilátok proti štítnej žľaze a celý proces sa ďalej cyklicky vyskytuje.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Často sa stáva, že priebeh chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje bez výrazných klinických prejavov. Ako prvé príznaky tohto ochorenia si však pacienti môžu všimnúť výskyt nepohodlia v štítnej žľaze. Pri prehltnutí človek pociťuje zhluk v hrdle, ako aj určitý tlak v hrdle. V niektorých prípadoch sa nie príliš silné bolesti v blízkosti štítnej žľazy objavujú ako príznaky autoimunitnej tyreoiditídy, niekedy sa prejavujú iba počas hmatu. Osoba tiež pociťuje slabú slabosť, nepríjemnú bolesť kĺbov.

Niekedy môže pacient kvôli nadmernému uvoľňovaniu hormónov do krvi, ku ktorému dôjde v dôsledku poškodenia buniek štítnej žľazy, prejaviť hypertyreózu. V tomto prípade si pacienti sťažujú na množstvo symptómov. Prsty sa môžu v osobe chvieť, srdcová frekvencia sa zvýši, dôjde k zvýšenému poteniu, zvýšeniu krvného tlaku. Najčastejšie sa hypertyreóza objavuje na začiatku ochorenia. Ďalej môže štítna žľaza fungovať normálne alebo jej funkcia bude čiastočne znížená (prejavuje sa hypotyreóza). Stupeň hypotyreózy je zvýšený nepriaznivými stavmi..

V závislosti od veľkosti štítnej žľazy pacienta a všeobecného klinického obrazu je obvyklé rozdeliť autoimunitnú tyroiditídu na dve formy. Pri atrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy sa štítna žľaza nezvyšuje. Prejavy tejto formy ochorenia sa najčastejšie diagnostikujú u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí vystavených ožarovaniu. Typicky sa tento typ tyreoiditídy vyznačuje znížením funkcie štítnej žľazy.

Naopak, pri hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy sa vždy pozoruje zvýšenie štítnej žľazy. V tomto prípade môže dôjsť k zväčšeniu žľazy rovnomerne v celom objeme (v tomto prípade je to difúzna hypertrofická forma) alebo sa na štítnej žľaze objavia uzly (existuje uzlová forma). V niektorých prípadoch sa kombinuje nodulárna a difúzna forma choroby. S hypertrofickou formou autoimunitnej tyroiditídy je možné prejaviť tyreotoxikózu v počiatočnej fáze ochorenia, spravidla však normálnu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy..

Diagnóza tyreoiditídy

Pri diagnostike autoimunitnej tyroiditídy sa špecialista v prvom rade venuje štúdiu anamnézy, ako aj charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza „autoimunitnej tyroiditídy“ sa dá ľahko potvrdiť detekciou vysokej hladiny protilátok pôsobiacich proti tyreoidným proteínom počas krvných testov..

Pri laboratórnych testoch v krvi sa zvyšuje aj počet lymfocytov so všeobecným poklesom počtu leukocytov. Keď je pacient v štádiu hypertyreózy, v krvi sa zvyšuje hladina hormónov štítnej žľazy. Keď funkcia žľazy klesá, v krvi sa pozoruje menej hormónov, ale hladina hormónu hypofýzy tyrotropínu sa zvyšuje. V procese stanovovania diagnózy sa venuje pozornosť aj prítomnosti zmien v imunograme. Špecialista tiež predpisuje ultrazvuk, v ktorom môžete zistiť zväčšenie štítnej žľazy a pri nodulárnej forme štítnej žľazy jej nerovnosti. Okrem toho sa predpisuje biopsické správanie, pri ktorom sa vylučujú bunky charakteristické pre ochorenie autoimunitnej lymfomatóznej tyroiditídy..

Je dôležité rozlišovať subakútnu tyroiditídu s akútnou faryngitídou, hnisavou tyreoiditídou, infikovanou cystou krku, tyreotoxikózou, rakovinou štítnej žľazy, krvácaním z nodulárnej strumy, autoimunitnou tyroiditídou a lokálnou lymfadenitídou..

Liečba štítnej žľazy

Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou liekovej terapie. Doteraz však neexistujú žiadne špecifické metódy liečby tohto ochorenia. Taktiež neboli vyvinuté metódy, ktoré účinne ovplyvňujú autoimunitný proces a bránia progresii autoimunitnej tyroiditídy k hypotyreóze. Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená, ošetrujúci lekár predpíše tyrostatiká (mercazolil, tiamazol), ako aj betablokátory. Používanie nesteroidných protizápalových liekov znižuje produkciu protilátok. V tomto prípade sa pacientom často predpisujú lieky metindol, indometacín, voltaren.

V procese komplexnej liečby autoimunitnej tyroiditídy sa tiež používajú vitamínové komplexy, adaptogény a činidlá na korekciu imunity..

Ak je funkcia štítnej žľazy znížená, na liečbu sa predpisujú syntetické hormóny štítnej žľazy. V dôsledku pomalého progresie ochorenia pomáha včasné vymenovanie liečby výrazne spomaliť proces av dlhodobej liečbe pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Vymenovanie hormónu štítnej žľazy je vhodné z niekoľkých dôvodov. Toto liečivo účinne potláča produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, čím znižuje struma. Jeho použitie navyše pomáha predchádzať prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy a zníženiu hladiny hormónov štítnej žľazy. Liek tiež neutralizuje krvné lymfocyty, čo spôsobuje poškodenie a následné zničenie štítnej žľazy. Lekár predpisuje dávku lieku individuálne. Autoimunitná tyreoiditída sa pomocou tohto hormónu lieči po celý život.

Pri subakútnej tyreoiditíde sa používa liečba glukokortikoidmi, ktoré prispievajú k odstráneniu zápalového procesu a v dôsledku toho k bolesti a opuchu. Používajú sa tiež steroidné prípravky, najmä prednizón. Dĺžku liečby stanoví lekár individuálne.

Použitím nesteroidných protizápalových liekov môžete znížiť stupeň zápalu v štítnej žľaze a získať imunosupresívny účinok. Takéto lieky sú však účinné iba v prípade miernej formy subakútnej tyroiditídy. Pri správnom prístupe k liečbe je pacient najčastejšie vyliečený za niekoľko dní. Stáva sa však, že choroba trvá dlhšie a objavujú sa aj relapsy.

Pri liečbe asymptomatickej tyroiditídy sa berie do úvahy skutočnosť, že toto ochorenie často prechádza spontánne. Liečba tohto ochorenia sa preto uskutočňuje výlučne pomocou R-adrenergnej blokády propranololom. Chirurgický zákrok a rádiojodoterapia nie sú povolené..

Ak existujú nejaké príznaky, ošetrujúci lekár predpíše operáciu nazývanú tyreoidektómia. Operácia je nevyhnutná v prípade kombinácie autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom; veľký struma, ktorá stláča orgány krku, alebo postupne zvyšujúca struma; absencia konzervatívnej liečby počas šiestich mesiacov; prítomnosť vláknitej tyreoiditídy.

Existuje tiež niekoľko populárnych spôsobov liečby tyroiditídy. Pri tomto ochorení sa odporúča vonkajšie použitie infúzie alkoholu z borovicových šišiek - s týmto sa vykonáva trenie. K dispozícii je tiež metóda liečby šťavy, podľa ktorej každý deň musíte brať repu a mrkvovú šťavu, citrónovú šťavu.